Laporan KasusSisilia Sudargo

406151057

Identitas

• Nama : Nn. SA• Umur: 24 tahun• No. RM : 225607

Anamnesa

• Keluhan utama : nyeri perut kanan bawah • Riwayat penyakit sekarang :

Pasien mengeluhkan nyeri perut kanan bawah 1 minggu SMRS. Nyeri dirasakan terus menerus dan semakin nyeri ketika bergerak. Demam (-), BAK (+), BAB (-). Riwayat menstruasi baik.

• Riwayat penyakit dahulu :Pasien mengeluhkan nyeri perut kanan bawah 1 bulan yang lalu. Nyeri dirasakan hilang timbul selama 1 minggu. Nyeri dirasakan ketika bergerak. Demam (+), BAK (+), BAB (-).

Pemeriksaan Fisik

• Keadaan umum : tampak sakit sedang• Kesadaran : compos mentis• TD : 110/80• Nadi : 80x/menit• Pernafasan : 21x/menit• Suhu : 36,5 C

Status Lokalis a/r Abdomen• I : bentuk datar, scar (-), benjolan (-)• A : BU (+)• Pe: timpani• Pa: tidak teraba massa

NT (+) di kuadran kanan bawah McBurney (+) Rovsing (+) Blumberg (+) Psoas (+) Obturator (-)

Resume• Pasien mengeluhkan nyeri perut kanan bawah 1 minggu SMRS. Nyeri

dirasakan terus menerus dan semakin nyeri ketika bergerak. Demam (-), BAK (+), BAB (-). Riwayat menstruasi baik. Tekanan darah 110/80, nadi 80x/menit, pernafasan 21x/menit, suhu 36,5 C. Pasien mengeluhkan nyeri perut kanan bawah 1 bulan yang lalu. Nyeri dirasakan hilang timbul selama 1 minggu. Nyeri dirasakan ketika bergerak. Demam (+), BAK (+), BAB (-).

• Pada status lokalis a/r abdomen ditemukan, inspeksi bentuk datar, scar (-), benjolan (-) ; auskultasi BU (+) ; perkusi timpani ; palpasi tidak teraba massa, NT (+) di kuadran kanan bawah, McBurney (+), Rovsing (+), Blumberg (+), Psoas (+), Obturator (-)

Diagnosa Banding

• Appendisitis akut• Limfadenitis mesenterika• PID• Kista ovary

Pemeriksaan Penunjang

• Pemeriksaan laboratorium• Hb• Ht• Leukosit• Trombosit• Urinalisis

• Pemeriksaan radiologi• USG

Diagnosa Kerja

• Appendisitis rekurens

Penatalaksanaan

• Appendiktomi

Prognosis

• Ad vitam : bonam

• Ad functionam : bonam

• Ad sanationam : bonam

TERIMA KASIH