laporan kasus an.g

8/16/2019 Laporan Kasus an.g

1/45

LAPORAN KASUS

PNEUMONIAOleh : Adhiatma Yudhono

Pembimbing : dr. RoediDatmi!o" S#.A


2/45

Pendahuluan

In$e!%i %aluran na#a% ba&ah ma%ih

teta# meru#a!an ma%alah utama dalambidang !e%ehatan" bai! di negara 'ang

%edang ber!embang mau#un 'ang %udahmau. La#oran ()O tahun *++,men'ebut!an bah&a #en'ebab !ematiantertinggi a!ibat #en'a!it in$e!%i di dunia

adalah in$e!%i %aluran na#a% a!utterma%u! #neumonia dan in-uena


3/45

Di#er!ira!an ham#ir %e#erlima !ematianana! di%eluruh dunia" lebih !urang * utaana! balita meninggal %etia# tahun a!ibat

#neumonia" %ebagian be%ar teradi diA$ri!a dan A%ia /enggara.

Menurut %ur0ei !e%ehatan na%ional 1SKN2*++," *3"45 !ematian ba'i dan **"65!ematian balita di Indone%ia di%ebab!anoleh #en'a!it re%#iratori" terutama#neumoia


4/45

LAPORAN KASUS

IDEN /I

/AS

P

ASIEN

Nama : An. 7 /em#at " /gl lahir : Magelang" **8+,8*+,4Umur : *9 hari

eni% Kelamin : La!i la!iAlamat : Ki'undan" !etundan"!e;amatan Pa!i%

/gl Ma%u!


5/45

ANAMNESA

Keluhan Utama :Pa%ien datang dari I7D dengan !eluhan

%e%a! na#a%.

Keluhan /ambahan :


6/45

Ri&a'at Pen'a!it Se!arang :Se%a! dira%a!an %ea! > hari SMRS. Se%a!

%ema!in memberat %ehingga diba&a !e I7D.Se%a! di%ertai dengan batu!.


7/45

Ri&a'at Pen'a!it Dahulu :


8/45

PEMERIKSAAN FISIK

Statu% 7enerali%Keadaan umum : /am#a! %a!it beratKe%adaran : @om#o% menti%

/anda ital :)R ,66BCmenitRR : 46BCmenitSuhu : >o @

3++ gram

K ti A i C


9/45

Konungti0a: Anemi%CS!lera : I!teri!CPu#il :


10/45

Thoraks Jantung In%#e!%i : I;tu% ;ordi% tida! terlihat Pal#a%i : I;tu% ;ordi% tida! teraba Per!u%i : antung dalam bata% normal

Au%!ulta%i :


11/45

Abdomen

In%#e!%i : Datar" %imetri%Au%!ulta%i :


12/45

Pemri!%aan Penunang


13/45

Ke%an :O#a%ita%#aratra;healde!%tra"Su%#e;t ma%%amedia%tinum

DD :L'm#homa /'hmu% #rominentKonHgura%i ;ornormal

Si%tema tulangdalam bata%normal


14/45

Diagno%i% Kera : Pneumonia

Plannning /era#i :

•

D ,+ +"6 %aline >++ ;;C*? am• DeBameta%one >B,C9 am#ule

• Anitid *B,C? am#ule

•

@lataB >>B,*9 mg• Nebulier : =artolin +"? F Na@l , ml

• PraBion >B+"? ml


15/45

=ollo& U#


16/45


17/45

Pada tanggal ,6 $ebuari *+,4 #u!ul ,4.++ (I<#a%ien #ulang ata% #ermintaan %endiri


18/45

TINJAUAN PUSTAKA

Pneumonia adalah #eradangan #aren!im #aru'ang di%ebab!an oleh mi!roorgani%me 1ba!teri"0iru%" amur" dan #ara%it2.


19/45

Eidemio!ogiDi#er!ira!an ham#ir %e#erlima !ematian ana!di%eluruh dunia" lebih !urang * uta ana! balitameningal %etia# tahun a!ibat #neumonia"%ebagian be%ar teradi di A$ri!a dan A%ia

/enggara. Menurut %ur0ei !e%ehatan na%ional*++," *35 !ematian ba'i" **"65 !ematianbalita di Indone%ia di%ebab!an oleh #en'a!it

re%#iratori" terutama #neumonia


20/45

Etio!ogi"akteriAgen #en'ebab #neumonia dibagi menadi organi%me 7ram

Po%iti$ atau 7ram Negati$ %e#erti: Streptococcus pneumoniae 1#nemo!o!u%2" Streptococcus piogenes,Staphylococcus aureus, Klebsiela pneumonia, Legionella,Haemophilus infuenza.

#irus

Infuenza virus, Parainfuenza virus, Syncytial adenovirus,chickenpo! 1;a;ar air2" "hinovirus, Sitomegalovirus, #irusherpes simpleks, Hanta virus. 132

Fungi

$spergilus, %ikomisetes, &lastomisetes dermatitidis,Histoplasma kapsulatum.

AsirasiMa!anan" !ero%ene 1ben%in" min'a! tanah2" ;airan amnion"

benda a%ing.


21/45

Etiologi Menurut U%ia


22/45

=a!tor Ri%i!o

• In%trin%i! – Statu% imuni%a%i

– Statu% 7ii:


23/45

PatoH%iologi

Ada bebera#a ;ara mi!roorgani%memen;a#ai #ermu!aan :

,. Ino!ula%i lang%ung

*. Pen'ebaran melalui #embuluh darah

>. Inhala%i bahan aero%ol

?. Ko!onisasi di#ermu!aan mu!o%a


24/45

,. Mi!roorgani%me ma%u! %e;ara inhala%iatau a%#ira%i.

*.


25/45

• Stadium I 1? ,* am #ertamaC !onge%ti2

Di%ebut hi#eremia" menga;u #ada re%#on #eradangan

#ermulaan 'ang berlang%ung #ada daerah baru 'angterin$e!%i. )i#eremia ini teradi a!ibat #ele#a%anmediator8mediator in-ama%%i dari %el8%el ma%t %etelah#enga!ti$an %el imun dan ;edera aringan. Degranula%i%el ma%t uga menga!ti$!an alur !om#lemen.

Men'ebab!an #ening!atan #ermeabilita% !a#iler #aru.)al ini menga!ibat!an #er#indahan e!%udat #la%ma !edalam ruang inter%ti%ium %ehingga teradi#embeng!a!an dan edema antar !a#iler dan al0eolu%.Penimbunan ;airan di antara !a#iler dan al0eolu%men'ebab!an gangguan #er#indahan O* dalam darah#aling ber#engaruh dan %ering menga!ibat!an#enurunan %atura%i o!%igen hemoglobin.


26/45

• Stadium II 1?6 am beri!utn'a2

Di%ebut he#ati%a%i merah" teradi %e&a!tu

al0eolu% teri%i oleh %el darah merah"e!%udat dan Hbrin 'ang diha%il!an oleh#enamu 1ho%t2 %ebagai bagian dari rea!%i

#eradangan. Lobu% 'ang ter!ena menadi#adat oleh !arena adan'a #enum#u!anleu!o%it" eritro%it dan ;airan.

#ada %tadium ini udara al0eoli tida! ada

atau %angat minimal %ehingga ana! a!anbertambah %e%a!" %tadium iniberlang%ung %angat %ing!at


27/45

• Stadium III 1> 6 hari2

Di%ebut he#ati%a%i !elabu 'ang teradi%e&a!tu %el8%el darah #utihmeng!oloni%a%i daerah #aru 'angterin$e!%i. Pada %aat ini enda#an Hbrin

tera!umula%i di %eluruh daerah 'ang;edera dan teradi $ago%ito%i% %i%a8%i%a%el. Pada %tadium ini eritro%it di al0eolimulai dire%orb%i" lobu% ma%ih teta# #adat

!arena beri%i Hbrin dan leu!o%it" &arnamerah menadi #u;at !elabu dan !a#ilerdarah tida! lagi mengalami !onge%ti


28/45

• Stadium I 13 ,, hari2

Di%ebut uga %tadium re%olu%i 'angteradi %e&a!tu re%#on imun dan#eradangan mereda" %i%a8%i%a %elHbrin dan e!%udat li%i% dan diab%or%ioleh ma!ro$ag %ehingga aringan

!embali !e %tru!turn'a %emula


29/45

K!asi$kasi

•


30/45

•


31/45

•


32/45

Mani$e%ta%i Klini%

• 7eala in$e!%i umum %e#erti demam"%a!it !e#ala" geli%ah" malai%e%#enurunan na$%u ma!an" dan

!eluhan ga%trointe%tinal %e#ertimual" muntah" atau diare.

• 7eala gangguan re%#iratori %e#erti

batu!" %e%a! na#a%" retra!%idada"ta!i#nea" na#a% ;u#ing hidung"air hunger" merintih" %iano%i%


33/45

• Anamne%a

• Pemeri!%aan H%i! :

– bagian 'ang %a!it tertinggal &a!tu berna#a%"

#al#a%i $remitu% da#at mengera%" #ada#er!u%i redu#" #ada au%!ulta%i terdengar%uara na#a% bron!o0e%i!uler %am#ai bron!ial'ang mung!in di%ertai ron!i ba%ah halu%

•

Pemeri!%aan Penunang – 7ambaran radiologi

– Pemeri!%aan Lab darah

&iagnosis


34/45

Pneumonia Ringan

• Selain batu! atau !e%ulitan berna#a%"han'a terda#at na#a% ;e#at %aa.

• Na#a% ;e#at: – #ada ana! umur * bulan ,, bulan: 9+

!aliCmenit

– #ada ana! umur , tahun 9 tahun : ?+!aliCmenit/ida! #erlu dira&at dan tida! #erluantibioti!" han'a diberi!an #engobatan%im#tomati% %e#erti #enurun #ana%.


35/45

Pneumonia


36/45

• /erda#at #ula tanda beri!ut ini:

• 8 Na#a% ;e#at:

– Ana! umur J * bulan : 4+ !aliCmenit

– Ana! umur * ,, bulan : 9+ !aliCmenit

– Ana! umur , 9 tahun : ?+ !aliCmenit

– Ana! umur 9 tahun : >+ !aliCmenit

• 8 Suara merintih 1grunting2 #ada ba'i muda

• 8 Pada au%!ulta%i terdengar:

– (rackles 1ron!i2

– Suara #erna#a%an menurun

– Suara #erna#a%an bron!ial

• Dalam !eadaan 'ang %angat berat da#at dium#ai:

– /ida! da#at men'u%u atau minumCma!an" atau memuntah!an%emuan'a

– Keang" letargi% atau tida! %adar

– Siano%i%

– Di%tre% #erna#a%an berat


37/45

Penata!aksanaan

Pneumonia Ringan

• Ana! di ra&at alan

•


38/45

Pneumonia


39/45

•


40/45

•


41/45

Penatala!%anaan

• Pneumonia ra&at alan

Pada #neumonia ra&at alan da#atdiberi!an antibioti! lini #ertama%e;ara oral" mi%aln'a amoksisi!inatau kotrimoksa'o!.

Do%i% amo!%i%ilin 'ang diberi!an

*9mgC!g


42/45

• Pada Ra&at Ina# – Antibioti! 'ang dire!omenda%i!an adalah

antibioti! %#e!trum lua% %e#erti !ombina%i beta

la!tamC!la0ulonat dengan aminogli!o%id" atau%e$alo%#orin genera%i !etiga.


43/45


44/45

Kom#li!a%i

• Kom#li!a%i #neumonia #ada ana!meli#uti em#iema tora%i%"#eri!arditi% #urulenta"

#neumotora!%" atau in$e!%ie!%tra#ulmuner %e#erti meningiti%#urulenta.


45/45

TERIMA KASI(

laporan kasus an.g

Documents