laporan kasus
TRANSCRIPT
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 136
LAPORAN KASUSEKSTRAKSI VAKUM
DISUSUN OLEH
RISCHA RAHMAWATI
07310236
PEMBIMBING
drHGunawan SpOG
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 236
STATUS OBSTETRI
IDENTITAS
Nama Pasien Ny V
Umur 34 th
Jenis Kelamin Perempuan Alamat Tanjung Uncang ndash Batu Aji
Pekerjaan Ibu Rumah Tangga
Nama Suami Tn T
Umur 33 th
Jenis Kelamin Laki-laki Alamat Tanjung Uncang ndash Batu Aji
Pekerjaan Wiraswasta
No MR 011764
Masuk Rumah Sakit 20 ndash 03 ndash 2012 Pukul 1430WIB
HPHT 10 ndash 07 ndash 2011 Taksiran Persalinan 20 ndash 03 ndash 2012
Lama hamil 36 minggu
Riwayat periksa kehamilan sebelumnya dr H FauziSpOG
Di Bidan Puskesmas
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 336
ANAMNESA
Keluhan Utama Perut terasa mulas
Riwayat Penyakit Sekarang Os datang ke RSUDEmbung Fatimah dengan keluhan perut mulas sejak jam0500wib Os mengaku mulas yang dirasakan hilangtimbul Os juga mengatakan pinggang Os terasa pegalOs menyangkal adanya air lendir maupun darah yang
keluar dari jalan lahir Os mengatakan bahwa masihmerasakan adanya gerakan-gerakan janin di dalamrahimnya Os mengatakan bahwa anusnya terasa sakitdan mengaku memiliki ambeyen sejak melahirkan anakpertama Os mengaku ambeyen yang dimiliki terasa
semakin nyeri sejak 5 hari yang lalu Os menyangkaladanya perasaan pusing dan mata berkunang-kunang
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 436
Riwayat Penyakit Dahulu
Os mengaku memiliki riwayat penyakit
hemoroid dalam kehamilan sejak mengandunganak pertama
Os menyangkal memiliki riwayat penyakithipertensi DM dan ASMA
Riwayat Penyakit Keluarga Os menyangkal dalam keluarga memiliki
penyakit hipertensi DM dan ASMA
Riwayat Alergi
Os menyangkal memiliki riwayat alergi obatmaupun makanan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 536
Riwayat Haid
Menarche 15 th
Lama Haid 4 ndash 7 hari
Siklus Haid 28 hari
Disertai Rasa Haid tidak
Riwayat Perkawinan
Os menikah 1 kali dengan suami yangsekarang sudah 95 th
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 636
Riwayat Obstetrik
Riwayat Operasi
Os mengatakan tidak pernah menjalani operasi
Riwayat Keluarga Berencana
Os pernah menggunakan kb suntik danmengkonsumsi pil KB setelah melahirkan anak pertama
No JenisKelamin
BB PB Tempat CaraLahir
Keadaananak
1 Laki-laki 3000 gr 50 cm Bidan Normal Sehat
2 Perempuan 3000 gr 50 cm Bidan Normal Sehat
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 736
PEMERIKSAAN FISIK
STATUS PRESENT
Keadaan Umum Tampak Sakit Sedang Kesadaran Compos mentis
Tekanan darah 11070 mmhg
Nadi 96 xmenit
Pernafasan 20 xmenit
Suhu 368deg C
Berat Badan 62 kg
Tinggi Badan 155 cm
Gizi Cukup
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 836
Kulit Turgor kulit cukup
Kepala
Mata sclera ikterik (-) dskonjunctiva anemis (-
)ds Pupil isokor ds reflek cahaya baik (++)Telinga aurikuler simetris tragus nyeri (-)membrane tympani intake
Muka cloasma gravidarum (+)
Hidung deviasi septum (-) secret (-) concha tidakhiperemis choana tidak hipertropi nafas cupinghidung (- )
Mulut bibir tidak sianosis gusi tidak berdarahcaries gigi (-) lidah tidak kotor faring tidak hiperemistonsil 11
Leher tidak ada benjolan dan tidak ditemukanpembesaran KGB
JVP 5+2 cmH2O
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 936
Toraks diameter latero lateral antero posterior 21
Mammae simetris hiperpigmentasi putting dan aerola colostrums (-)
Jantung I iktus kordis tak terlihat
P iktus kordis teraba thrill (-)
P Batas Jantung Kanan ICS IV Linea sternalis dextra Batas Jantung Kiri ICS V Linea Midclavicila sinistra
Batas Jantung Atas ICS II Linea sterna sinistra
Pinggang Jantung ICS III Linea parasternal sinistra
bull A BJ 1 amp 2 terdengar gallop (-) murmur (-)
Paru I simetris jejas (-) normochest tidak ada retraksi otot pernafasan
P taktil fremitus simetris ekpansi paru simetris
P sonor pada paru kiri dan kana
A Vesikuler pada kedua lapang paru
Paru Belakang
I simetris jejas (-) tidak ada retraksi otot pernafasan
P taktil fremitus simetris P sonor pada paru kanan dan kiri
A vesikuler paru kiri dan kanan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1036
Abdomen cembung striae gravidarum (+)pigmentasi linea alba terlihat gerakan anak
Kesan Panggul Baik
Genitalia lihat status genitalia
Anorektal terlihat pelebaran vena di dalampleksus hemoroidalis
Ekstremitas Tidak tampak Edema
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1136
STATUS OBSTETRI
PEMERIKSAAN LUAR
Inspeksi Ditemukan Striae Gravidarum
pigmentasi di linea alba dan nampak gerakan janin Palpasi
LEOPOLD I - TFU 31 cm
- Bagian yang terdapat dalam
fundus bokongLEOPOLD II - Punggung kanan
- DJJ 136xrsquo
LEOPOLD III - Bagian terbawah sudah
masuk PAPLEOPOLD IV - Divergent
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1236
PEMERIKSAAN DALAM
Portio Konsistensi tebal lunak
Posisi belakang Pembukaan Oslash 3cm
Ketuban +
Bag Terbawah Kepala
Penurunan Hodge 1
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1336
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Lab
Hematologi HB 95 grdl
Leukosit 10200microl
Ht 31
Trombosit 325000microlCT 700 menit
BT 430 menit
Golongan darah A
Glukosa sewaktu 83 mgdl
Urine warna kuning
kejernihan keruh
pH 80
BJ 1010Leukosit +3
Nitrit ndash
Protein ndash
Glukosa ndash
Keton ndash
Urobilinogen ndash
Bilirubin ndash
Eritrosit +1
Sedimen
Leukosit 10 ndash 20LPB
Eritrosit 2 ndash 4LPB
Epitel 8 ndash 10LPB
Bakteri ndash
Kristal ndash
Silinder ndash
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1436
Permasalahan yang ada
Anamnesa Perut mulas nyeri dibagian anus
Pemeriksaan fisik
Kontraksi + tapi jarang ditemukan benjolan di anus
yang tidak bisa masuk kembali Pemeriksaaan penunjang
Hematologi HB 95 grdl
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1536
DIAGNOSA G3P2A0 Gravid Aterm Inpartu etHemorhoid grade IV
TERAPI
1 Pasang infuse D5
2 Inj Amoxicilin 3 x 1 g
3 Observasi untuk dilakukan Persalinan Normal
4 Bila tidak berhasil dilakukan Tindakan EkstraksiVakum
5 Bila EV tidak berhasil lakukan Tindakan OperasiPerabdominam dilakukan bila janin tidak dapatdikeluarkan melalui jalan pervaginam
Informed consent telah disetujui oleh pasien
Prognosis
Quo ad vitam = dubia ad bonam
Quo ad fungsionam = dubia ad bonam
Quo ad sanationam = dubia ad bonam
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1636
FOLLOW UP PASIEN
NO Tanggal Jam Kondisi Pasien
1 20-03-2012 1330 Os mengeluh perut terasa mulas tidak ditemukan lendir dan darah dari jalan lahir
VS TD = 11070mmHg
HR = 96xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degc
TFU 33 cm
Oslash 3 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
Varices vagina
Hemorhoid
2 20-03-2012 1530 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 22xrsquo
T = 368 degC
TFU 33 cm
Oslash 3 ndash 4 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1736
3 20-03-2012 1930 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 110xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368degCTFU 33 cm
Letak Pu ndash Ka
DJJ 134xrsquo
Oslash 3 ndash 4 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
H 1
Ketuban +
4 20 ndash 03-2012 0230 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
DJJ 138xrsquo
Oslash 7 cm
Presentasi kepala
Portio tipis
H 23
Ketuban +
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1836
5 20 ndash 03-2012 0830 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
VS TD = 13080 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368degC
DJJ 132xrsquo
Oslash 8 cm
Presentasi kepala
Portio tipis lunak
H 23
Ketuban + menonjol
6 20 ndash 03-2012 1100 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
DJJ 134xrsquo
Oslash 9 cm
Presentasi kepala
Portio tipis lunak
H 23
Ketuban pecah spontan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936
7 20-30-2012 1130 His kuat
DJJ 136xrsquo
Oslash lengkap
Portio tidak teraba
Ketuban ndash
H 3
8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan
9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir
10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi
11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE
JK Laki-laki
BB 3100gr
PB 49 cm
AS 89
12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya
Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit
13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg
HR = 100xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036
14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas
KU baik
Kontraksi baik
TD = 11080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 370degC
15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan
KU baik
TD = 12080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
16 20-03-2012 1345 Os pulang
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136
Permasalahan yang Ada
Partus tak maju
Hemorhoid Ekstraksi Vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236
PEMBAHASAN
Definisi persalinan
Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)
2Persalinan abnormal Persalinan buatan
3Persalinan anjuran
Faktor-Faktor Dalam Persalinan
1 Tenaga atau Kekuatan (power )
2 Janin (passanger )
3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336
Tanda Persalinan
1 Tanda Permulaan Persalinan
2 Tanda in-partu
Tahap Persalinan
1 Kala I
2 Kala II
3 Kala III
4 Kala IV
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436
PARTUS TAK MAJU
Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam
Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin
besar)
2 Presentasi yang abnormal
3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536
Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju
1 Ketuban pecah dini
2 Pembukaan serviks yang abnormal
3 Bahaya ruptur uterus
4
Fistula5 Sepsis puerferalis
Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi
1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala
2 Kematian Janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636
EKSTRAKSI VAKUM
Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi
Mempersingkat kala II pada keadaan
Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)
Kondisi obstetri tertentu
Riwayat SC
Kala II memanjang
Maternal distress pada kala II
Gawat janin pada kala II dengan syarat
Perjalanan persalinan normal
Fasilitas sectio caesar sudah siap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736
Kontraindikasi Absolute
1 Disproporsi sepalo-pelvik
2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan
baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi
vakum
4 Kelainan letak Presentasi Muka
Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang
Kontraindikasi Relatif
1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala
janin2 Prematuritas (lt36gt)
3 IUFD
4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836
ALAT EKSTRAKSI VAKUM
Cawan penghisap ( cup )
Terdiri dari 3 ukuran
50 mm
60 mm 70 mm
Botol penghisap
Pompa penghisap
D
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936
D
Diagram mangkuk penghisap
cawan penghisap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036
Syarat ekstraksi vakum
1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya
adalah dilatasi lengkap )
3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah
setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif
5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136
PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM
Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236
Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior
Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336
Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala
nampak dibawah simfisis
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436
Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum
1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan
traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08
kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)
Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak
Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan
Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat
dilahirkan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536
KOMPLIKASI Pada Ibu
Perdarahan Infeksi jalan lahir
Trauma jalan lahir Pada anak
Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala
Cephal hematoma Subgaleal hematoma
Perdarahan intrakranial
Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina
Fraktura klavikula
Distosia bahu
Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII
Erb paralysa
Kematian janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636
HEMOROID
Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik
Derajat Hemoroid
1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya
keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi
dan masuk sendiri setelah selesai defekasi
3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus
didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri
4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 236
STATUS OBSTETRI
IDENTITAS
Nama Pasien Ny V
Umur 34 th
Jenis Kelamin Perempuan Alamat Tanjung Uncang ndash Batu Aji
Pekerjaan Ibu Rumah Tangga
Nama Suami Tn T
Umur 33 th
Jenis Kelamin Laki-laki Alamat Tanjung Uncang ndash Batu Aji
Pekerjaan Wiraswasta
No MR 011764
Masuk Rumah Sakit 20 ndash 03 ndash 2012 Pukul 1430WIB
HPHT 10 ndash 07 ndash 2011 Taksiran Persalinan 20 ndash 03 ndash 2012
Lama hamil 36 minggu
Riwayat periksa kehamilan sebelumnya dr H FauziSpOG
Di Bidan Puskesmas
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 336
ANAMNESA
Keluhan Utama Perut terasa mulas
Riwayat Penyakit Sekarang Os datang ke RSUDEmbung Fatimah dengan keluhan perut mulas sejak jam0500wib Os mengaku mulas yang dirasakan hilangtimbul Os juga mengatakan pinggang Os terasa pegalOs menyangkal adanya air lendir maupun darah yang
keluar dari jalan lahir Os mengatakan bahwa masihmerasakan adanya gerakan-gerakan janin di dalamrahimnya Os mengatakan bahwa anusnya terasa sakitdan mengaku memiliki ambeyen sejak melahirkan anakpertama Os mengaku ambeyen yang dimiliki terasa
semakin nyeri sejak 5 hari yang lalu Os menyangkaladanya perasaan pusing dan mata berkunang-kunang
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 436
Riwayat Penyakit Dahulu
Os mengaku memiliki riwayat penyakit
hemoroid dalam kehamilan sejak mengandunganak pertama
Os menyangkal memiliki riwayat penyakithipertensi DM dan ASMA
Riwayat Penyakit Keluarga Os menyangkal dalam keluarga memiliki
penyakit hipertensi DM dan ASMA
Riwayat Alergi
Os menyangkal memiliki riwayat alergi obatmaupun makanan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 536
Riwayat Haid
Menarche 15 th
Lama Haid 4 ndash 7 hari
Siklus Haid 28 hari
Disertai Rasa Haid tidak
Riwayat Perkawinan
Os menikah 1 kali dengan suami yangsekarang sudah 95 th
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 636
Riwayat Obstetrik
Riwayat Operasi
Os mengatakan tidak pernah menjalani operasi
Riwayat Keluarga Berencana
Os pernah menggunakan kb suntik danmengkonsumsi pil KB setelah melahirkan anak pertama
No JenisKelamin
BB PB Tempat CaraLahir
Keadaananak
1 Laki-laki 3000 gr 50 cm Bidan Normal Sehat
2 Perempuan 3000 gr 50 cm Bidan Normal Sehat
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 736
PEMERIKSAAN FISIK
STATUS PRESENT
Keadaan Umum Tampak Sakit Sedang Kesadaran Compos mentis
Tekanan darah 11070 mmhg
Nadi 96 xmenit
Pernafasan 20 xmenit
Suhu 368deg C
Berat Badan 62 kg
Tinggi Badan 155 cm
Gizi Cukup
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 836
Kulit Turgor kulit cukup
Kepala
Mata sclera ikterik (-) dskonjunctiva anemis (-
)ds Pupil isokor ds reflek cahaya baik (++)Telinga aurikuler simetris tragus nyeri (-)membrane tympani intake
Muka cloasma gravidarum (+)
Hidung deviasi septum (-) secret (-) concha tidakhiperemis choana tidak hipertropi nafas cupinghidung (- )
Mulut bibir tidak sianosis gusi tidak berdarahcaries gigi (-) lidah tidak kotor faring tidak hiperemistonsil 11
Leher tidak ada benjolan dan tidak ditemukanpembesaran KGB
JVP 5+2 cmH2O
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 936
Toraks diameter latero lateral antero posterior 21
Mammae simetris hiperpigmentasi putting dan aerola colostrums (-)
Jantung I iktus kordis tak terlihat
P iktus kordis teraba thrill (-)
P Batas Jantung Kanan ICS IV Linea sternalis dextra Batas Jantung Kiri ICS V Linea Midclavicila sinistra
Batas Jantung Atas ICS II Linea sterna sinistra
Pinggang Jantung ICS III Linea parasternal sinistra
bull A BJ 1 amp 2 terdengar gallop (-) murmur (-)
Paru I simetris jejas (-) normochest tidak ada retraksi otot pernafasan
P taktil fremitus simetris ekpansi paru simetris
P sonor pada paru kiri dan kana
A Vesikuler pada kedua lapang paru
Paru Belakang
I simetris jejas (-) tidak ada retraksi otot pernafasan
P taktil fremitus simetris P sonor pada paru kanan dan kiri
A vesikuler paru kiri dan kanan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1036
Abdomen cembung striae gravidarum (+)pigmentasi linea alba terlihat gerakan anak
Kesan Panggul Baik
Genitalia lihat status genitalia
Anorektal terlihat pelebaran vena di dalampleksus hemoroidalis
Ekstremitas Tidak tampak Edema
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1136
STATUS OBSTETRI
PEMERIKSAAN LUAR
Inspeksi Ditemukan Striae Gravidarum
pigmentasi di linea alba dan nampak gerakan janin Palpasi
LEOPOLD I - TFU 31 cm
- Bagian yang terdapat dalam
fundus bokongLEOPOLD II - Punggung kanan
- DJJ 136xrsquo
LEOPOLD III - Bagian terbawah sudah
masuk PAPLEOPOLD IV - Divergent
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1236
PEMERIKSAAN DALAM
Portio Konsistensi tebal lunak
Posisi belakang Pembukaan Oslash 3cm
Ketuban +
Bag Terbawah Kepala
Penurunan Hodge 1
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1336
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Lab
Hematologi HB 95 grdl
Leukosit 10200microl
Ht 31
Trombosit 325000microlCT 700 menit
BT 430 menit
Golongan darah A
Glukosa sewaktu 83 mgdl
Urine warna kuning
kejernihan keruh
pH 80
BJ 1010Leukosit +3
Nitrit ndash
Protein ndash
Glukosa ndash
Keton ndash
Urobilinogen ndash
Bilirubin ndash
Eritrosit +1
Sedimen
Leukosit 10 ndash 20LPB
Eritrosit 2 ndash 4LPB
Epitel 8 ndash 10LPB
Bakteri ndash
Kristal ndash
Silinder ndash
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1436
Permasalahan yang ada
Anamnesa Perut mulas nyeri dibagian anus
Pemeriksaan fisik
Kontraksi + tapi jarang ditemukan benjolan di anus
yang tidak bisa masuk kembali Pemeriksaaan penunjang
Hematologi HB 95 grdl
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1536
DIAGNOSA G3P2A0 Gravid Aterm Inpartu etHemorhoid grade IV
TERAPI
1 Pasang infuse D5
2 Inj Amoxicilin 3 x 1 g
3 Observasi untuk dilakukan Persalinan Normal
4 Bila tidak berhasil dilakukan Tindakan EkstraksiVakum
5 Bila EV tidak berhasil lakukan Tindakan OperasiPerabdominam dilakukan bila janin tidak dapatdikeluarkan melalui jalan pervaginam
Informed consent telah disetujui oleh pasien
Prognosis
Quo ad vitam = dubia ad bonam
Quo ad fungsionam = dubia ad bonam
Quo ad sanationam = dubia ad bonam
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1636
FOLLOW UP PASIEN
NO Tanggal Jam Kondisi Pasien
1 20-03-2012 1330 Os mengeluh perut terasa mulas tidak ditemukan lendir dan darah dari jalan lahir
VS TD = 11070mmHg
HR = 96xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degc
TFU 33 cm
Oslash 3 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
Varices vagina
Hemorhoid
2 20-03-2012 1530 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 22xrsquo
T = 368 degC
TFU 33 cm
Oslash 3 ndash 4 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1736
3 20-03-2012 1930 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 110xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368degCTFU 33 cm
Letak Pu ndash Ka
DJJ 134xrsquo
Oslash 3 ndash 4 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
H 1
Ketuban +
4 20 ndash 03-2012 0230 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
DJJ 138xrsquo
Oslash 7 cm
Presentasi kepala
Portio tipis
H 23
Ketuban +
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1836
5 20 ndash 03-2012 0830 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
VS TD = 13080 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368degC
DJJ 132xrsquo
Oslash 8 cm
Presentasi kepala
Portio tipis lunak
H 23
Ketuban + menonjol
6 20 ndash 03-2012 1100 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
DJJ 134xrsquo
Oslash 9 cm
Presentasi kepala
Portio tipis lunak
H 23
Ketuban pecah spontan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936
7 20-30-2012 1130 His kuat
DJJ 136xrsquo
Oslash lengkap
Portio tidak teraba
Ketuban ndash
H 3
8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan
9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir
10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi
11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE
JK Laki-laki
BB 3100gr
PB 49 cm
AS 89
12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya
Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit
13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg
HR = 100xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036
14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas
KU baik
Kontraksi baik
TD = 11080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 370degC
15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan
KU baik
TD = 12080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
16 20-03-2012 1345 Os pulang
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136
Permasalahan yang Ada
Partus tak maju
Hemorhoid Ekstraksi Vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236
PEMBAHASAN
Definisi persalinan
Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)
2Persalinan abnormal Persalinan buatan
3Persalinan anjuran
Faktor-Faktor Dalam Persalinan
1 Tenaga atau Kekuatan (power )
2 Janin (passanger )
3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336
Tanda Persalinan
1 Tanda Permulaan Persalinan
2 Tanda in-partu
Tahap Persalinan
1 Kala I
2 Kala II
3 Kala III
4 Kala IV
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436
PARTUS TAK MAJU
Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam
Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin
besar)
2 Presentasi yang abnormal
3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536
Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju
1 Ketuban pecah dini
2 Pembukaan serviks yang abnormal
3 Bahaya ruptur uterus
4
Fistula5 Sepsis puerferalis
Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi
1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala
2 Kematian Janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636
EKSTRAKSI VAKUM
Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi
Mempersingkat kala II pada keadaan
Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)
Kondisi obstetri tertentu
Riwayat SC
Kala II memanjang
Maternal distress pada kala II
Gawat janin pada kala II dengan syarat
Perjalanan persalinan normal
Fasilitas sectio caesar sudah siap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736
Kontraindikasi Absolute
1 Disproporsi sepalo-pelvik
2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan
baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi
vakum
4 Kelainan letak Presentasi Muka
Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang
Kontraindikasi Relatif
1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala
janin2 Prematuritas (lt36gt)
3 IUFD
4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836
ALAT EKSTRAKSI VAKUM
Cawan penghisap ( cup )
Terdiri dari 3 ukuran
50 mm
60 mm 70 mm
Botol penghisap
Pompa penghisap
D
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936
D
Diagram mangkuk penghisap
cawan penghisap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036
Syarat ekstraksi vakum
1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya
adalah dilatasi lengkap )
3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah
setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif
5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136
PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM
Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236
Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior
Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336
Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala
nampak dibawah simfisis
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436
Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum
1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan
traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08
kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)
Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak
Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan
Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat
dilahirkan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536
KOMPLIKASI Pada Ibu
Perdarahan Infeksi jalan lahir
Trauma jalan lahir Pada anak
Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala
Cephal hematoma Subgaleal hematoma
Perdarahan intrakranial
Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina
Fraktura klavikula
Distosia bahu
Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII
Erb paralysa
Kematian janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636
HEMOROID
Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik
Derajat Hemoroid
1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya
keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi
dan masuk sendiri setelah selesai defekasi
3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus
didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri
4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 336
ANAMNESA
Keluhan Utama Perut terasa mulas
Riwayat Penyakit Sekarang Os datang ke RSUDEmbung Fatimah dengan keluhan perut mulas sejak jam0500wib Os mengaku mulas yang dirasakan hilangtimbul Os juga mengatakan pinggang Os terasa pegalOs menyangkal adanya air lendir maupun darah yang
keluar dari jalan lahir Os mengatakan bahwa masihmerasakan adanya gerakan-gerakan janin di dalamrahimnya Os mengatakan bahwa anusnya terasa sakitdan mengaku memiliki ambeyen sejak melahirkan anakpertama Os mengaku ambeyen yang dimiliki terasa
semakin nyeri sejak 5 hari yang lalu Os menyangkaladanya perasaan pusing dan mata berkunang-kunang
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 436
Riwayat Penyakit Dahulu
Os mengaku memiliki riwayat penyakit
hemoroid dalam kehamilan sejak mengandunganak pertama
Os menyangkal memiliki riwayat penyakithipertensi DM dan ASMA
Riwayat Penyakit Keluarga Os menyangkal dalam keluarga memiliki
penyakit hipertensi DM dan ASMA
Riwayat Alergi
Os menyangkal memiliki riwayat alergi obatmaupun makanan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 536
Riwayat Haid
Menarche 15 th
Lama Haid 4 ndash 7 hari
Siklus Haid 28 hari
Disertai Rasa Haid tidak
Riwayat Perkawinan
Os menikah 1 kali dengan suami yangsekarang sudah 95 th
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 636
Riwayat Obstetrik
Riwayat Operasi
Os mengatakan tidak pernah menjalani operasi
Riwayat Keluarga Berencana
Os pernah menggunakan kb suntik danmengkonsumsi pil KB setelah melahirkan anak pertama
No JenisKelamin
BB PB Tempat CaraLahir
Keadaananak
1 Laki-laki 3000 gr 50 cm Bidan Normal Sehat
2 Perempuan 3000 gr 50 cm Bidan Normal Sehat
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 736
PEMERIKSAAN FISIK
STATUS PRESENT
Keadaan Umum Tampak Sakit Sedang Kesadaran Compos mentis
Tekanan darah 11070 mmhg
Nadi 96 xmenit
Pernafasan 20 xmenit
Suhu 368deg C
Berat Badan 62 kg
Tinggi Badan 155 cm
Gizi Cukup
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 836
Kulit Turgor kulit cukup
Kepala
Mata sclera ikterik (-) dskonjunctiva anemis (-
)ds Pupil isokor ds reflek cahaya baik (++)Telinga aurikuler simetris tragus nyeri (-)membrane tympani intake
Muka cloasma gravidarum (+)
Hidung deviasi septum (-) secret (-) concha tidakhiperemis choana tidak hipertropi nafas cupinghidung (- )
Mulut bibir tidak sianosis gusi tidak berdarahcaries gigi (-) lidah tidak kotor faring tidak hiperemistonsil 11
Leher tidak ada benjolan dan tidak ditemukanpembesaran KGB
JVP 5+2 cmH2O
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 936
Toraks diameter latero lateral antero posterior 21
Mammae simetris hiperpigmentasi putting dan aerola colostrums (-)
Jantung I iktus kordis tak terlihat
P iktus kordis teraba thrill (-)
P Batas Jantung Kanan ICS IV Linea sternalis dextra Batas Jantung Kiri ICS V Linea Midclavicila sinistra
Batas Jantung Atas ICS II Linea sterna sinistra
Pinggang Jantung ICS III Linea parasternal sinistra
bull A BJ 1 amp 2 terdengar gallop (-) murmur (-)
Paru I simetris jejas (-) normochest tidak ada retraksi otot pernafasan
P taktil fremitus simetris ekpansi paru simetris
P sonor pada paru kiri dan kana
A Vesikuler pada kedua lapang paru
Paru Belakang
I simetris jejas (-) tidak ada retraksi otot pernafasan
P taktil fremitus simetris P sonor pada paru kanan dan kiri
A vesikuler paru kiri dan kanan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1036
Abdomen cembung striae gravidarum (+)pigmentasi linea alba terlihat gerakan anak
Kesan Panggul Baik
Genitalia lihat status genitalia
Anorektal terlihat pelebaran vena di dalampleksus hemoroidalis
Ekstremitas Tidak tampak Edema
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1136
STATUS OBSTETRI
PEMERIKSAAN LUAR
Inspeksi Ditemukan Striae Gravidarum
pigmentasi di linea alba dan nampak gerakan janin Palpasi
LEOPOLD I - TFU 31 cm
- Bagian yang terdapat dalam
fundus bokongLEOPOLD II - Punggung kanan
- DJJ 136xrsquo
LEOPOLD III - Bagian terbawah sudah
masuk PAPLEOPOLD IV - Divergent
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1236
PEMERIKSAAN DALAM
Portio Konsistensi tebal lunak
Posisi belakang Pembukaan Oslash 3cm
Ketuban +
Bag Terbawah Kepala
Penurunan Hodge 1
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1336
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Lab
Hematologi HB 95 grdl
Leukosit 10200microl
Ht 31
Trombosit 325000microlCT 700 menit
BT 430 menit
Golongan darah A
Glukosa sewaktu 83 mgdl
Urine warna kuning
kejernihan keruh
pH 80
BJ 1010Leukosit +3
Nitrit ndash
Protein ndash
Glukosa ndash
Keton ndash
Urobilinogen ndash
Bilirubin ndash
Eritrosit +1
Sedimen
Leukosit 10 ndash 20LPB
Eritrosit 2 ndash 4LPB
Epitel 8 ndash 10LPB
Bakteri ndash
Kristal ndash
Silinder ndash
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1436
Permasalahan yang ada
Anamnesa Perut mulas nyeri dibagian anus
Pemeriksaan fisik
Kontraksi + tapi jarang ditemukan benjolan di anus
yang tidak bisa masuk kembali Pemeriksaaan penunjang
Hematologi HB 95 grdl
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1536
DIAGNOSA G3P2A0 Gravid Aterm Inpartu etHemorhoid grade IV
TERAPI
1 Pasang infuse D5
2 Inj Amoxicilin 3 x 1 g
3 Observasi untuk dilakukan Persalinan Normal
4 Bila tidak berhasil dilakukan Tindakan EkstraksiVakum
5 Bila EV tidak berhasil lakukan Tindakan OperasiPerabdominam dilakukan bila janin tidak dapatdikeluarkan melalui jalan pervaginam
Informed consent telah disetujui oleh pasien
Prognosis
Quo ad vitam = dubia ad bonam
Quo ad fungsionam = dubia ad bonam
Quo ad sanationam = dubia ad bonam
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1636
FOLLOW UP PASIEN
NO Tanggal Jam Kondisi Pasien
1 20-03-2012 1330 Os mengeluh perut terasa mulas tidak ditemukan lendir dan darah dari jalan lahir
VS TD = 11070mmHg
HR = 96xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degc
TFU 33 cm
Oslash 3 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
Varices vagina
Hemorhoid
2 20-03-2012 1530 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 22xrsquo
T = 368 degC
TFU 33 cm
Oslash 3 ndash 4 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1736
3 20-03-2012 1930 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 110xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368degCTFU 33 cm
Letak Pu ndash Ka
DJJ 134xrsquo
Oslash 3 ndash 4 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
H 1
Ketuban +
4 20 ndash 03-2012 0230 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
DJJ 138xrsquo
Oslash 7 cm
Presentasi kepala
Portio tipis
H 23
Ketuban +
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1836
5 20 ndash 03-2012 0830 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
VS TD = 13080 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368degC
DJJ 132xrsquo
Oslash 8 cm
Presentasi kepala
Portio tipis lunak
H 23
Ketuban + menonjol
6 20 ndash 03-2012 1100 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
DJJ 134xrsquo
Oslash 9 cm
Presentasi kepala
Portio tipis lunak
H 23
Ketuban pecah spontan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936
7 20-30-2012 1130 His kuat
DJJ 136xrsquo
Oslash lengkap
Portio tidak teraba
Ketuban ndash
H 3
8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan
9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir
10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi
11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE
JK Laki-laki
BB 3100gr
PB 49 cm
AS 89
12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya
Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit
13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg
HR = 100xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036
14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas
KU baik
Kontraksi baik
TD = 11080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 370degC
15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan
KU baik
TD = 12080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
16 20-03-2012 1345 Os pulang
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136
Permasalahan yang Ada
Partus tak maju
Hemorhoid Ekstraksi Vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236
PEMBAHASAN
Definisi persalinan
Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)
2Persalinan abnormal Persalinan buatan
3Persalinan anjuran
Faktor-Faktor Dalam Persalinan
1 Tenaga atau Kekuatan (power )
2 Janin (passanger )
3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336
Tanda Persalinan
1 Tanda Permulaan Persalinan
2 Tanda in-partu
Tahap Persalinan
1 Kala I
2 Kala II
3 Kala III
4 Kala IV
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436
PARTUS TAK MAJU
Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam
Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin
besar)
2 Presentasi yang abnormal
3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536
Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju
1 Ketuban pecah dini
2 Pembukaan serviks yang abnormal
3 Bahaya ruptur uterus
4
Fistula5 Sepsis puerferalis
Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi
1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala
2 Kematian Janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636
EKSTRAKSI VAKUM
Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi
Mempersingkat kala II pada keadaan
Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)
Kondisi obstetri tertentu
Riwayat SC
Kala II memanjang
Maternal distress pada kala II
Gawat janin pada kala II dengan syarat
Perjalanan persalinan normal
Fasilitas sectio caesar sudah siap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736
Kontraindikasi Absolute
1 Disproporsi sepalo-pelvik
2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan
baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi
vakum
4 Kelainan letak Presentasi Muka
Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang
Kontraindikasi Relatif
1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala
janin2 Prematuritas (lt36gt)
3 IUFD
4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836
ALAT EKSTRAKSI VAKUM
Cawan penghisap ( cup )
Terdiri dari 3 ukuran
50 mm
60 mm 70 mm
Botol penghisap
Pompa penghisap
D
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936
D
Diagram mangkuk penghisap
cawan penghisap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036
Syarat ekstraksi vakum
1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya
adalah dilatasi lengkap )
3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah
setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif
5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136
PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM
Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236
Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior
Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336
Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala
nampak dibawah simfisis
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436
Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum
1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan
traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08
kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)
Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak
Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan
Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat
dilahirkan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536
KOMPLIKASI Pada Ibu
Perdarahan Infeksi jalan lahir
Trauma jalan lahir Pada anak
Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala
Cephal hematoma Subgaleal hematoma
Perdarahan intrakranial
Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina
Fraktura klavikula
Distosia bahu
Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII
Erb paralysa
Kematian janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636
HEMOROID
Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik
Derajat Hemoroid
1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya
keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi
dan masuk sendiri setelah selesai defekasi
3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus
didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri
4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 436
Riwayat Penyakit Dahulu
Os mengaku memiliki riwayat penyakit
hemoroid dalam kehamilan sejak mengandunganak pertama
Os menyangkal memiliki riwayat penyakithipertensi DM dan ASMA
Riwayat Penyakit Keluarga Os menyangkal dalam keluarga memiliki
penyakit hipertensi DM dan ASMA
Riwayat Alergi
Os menyangkal memiliki riwayat alergi obatmaupun makanan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 536
Riwayat Haid
Menarche 15 th
Lama Haid 4 ndash 7 hari
Siklus Haid 28 hari
Disertai Rasa Haid tidak
Riwayat Perkawinan
Os menikah 1 kali dengan suami yangsekarang sudah 95 th
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 636
Riwayat Obstetrik
Riwayat Operasi
Os mengatakan tidak pernah menjalani operasi
Riwayat Keluarga Berencana
Os pernah menggunakan kb suntik danmengkonsumsi pil KB setelah melahirkan anak pertama
No JenisKelamin
BB PB Tempat CaraLahir
Keadaananak
1 Laki-laki 3000 gr 50 cm Bidan Normal Sehat
2 Perempuan 3000 gr 50 cm Bidan Normal Sehat
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 736
PEMERIKSAAN FISIK
STATUS PRESENT
Keadaan Umum Tampak Sakit Sedang Kesadaran Compos mentis
Tekanan darah 11070 mmhg
Nadi 96 xmenit
Pernafasan 20 xmenit
Suhu 368deg C
Berat Badan 62 kg
Tinggi Badan 155 cm
Gizi Cukup
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 836
Kulit Turgor kulit cukup
Kepala
Mata sclera ikterik (-) dskonjunctiva anemis (-
)ds Pupil isokor ds reflek cahaya baik (++)Telinga aurikuler simetris tragus nyeri (-)membrane tympani intake
Muka cloasma gravidarum (+)
Hidung deviasi septum (-) secret (-) concha tidakhiperemis choana tidak hipertropi nafas cupinghidung (- )
Mulut bibir tidak sianosis gusi tidak berdarahcaries gigi (-) lidah tidak kotor faring tidak hiperemistonsil 11
Leher tidak ada benjolan dan tidak ditemukanpembesaran KGB
JVP 5+2 cmH2O
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 936
Toraks diameter latero lateral antero posterior 21
Mammae simetris hiperpigmentasi putting dan aerola colostrums (-)
Jantung I iktus kordis tak terlihat
P iktus kordis teraba thrill (-)
P Batas Jantung Kanan ICS IV Linea sternalis dextra Batas Jantung Kiri ICS V Linea Midclavicila sinistra
Batas Jantung Atas ICS II Linea sterna sinistra
Pinggang Jantung ICS III Linea parasternal sinistra
bull A BJ 1 amp 2 terdengar gallop (-) murmur (-)
Paru I simetris jejas (-) normochest tidak ada retraksi otot pernafasan
P taktil fremitus simetris ekpansi paru simetris
P sonor pada paru kiri dan kana
A Vesikuler pada kedua lapang paru
Paru Belakang
I simetris jejas (-) tidak ada retraksi otot pernafasan
P taktil fremitus simetris P sonor pada paru kanan dan kiri
A vesikuler paru kiri dan kanan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1036
Abdomen cembung striae gravidarum (+)pigmentasi linea alba terlihat gerakan anak
Kesan Panggul Baik
Genitalia lihat status genitalia
Anorektal terlihat pelebaran vena di dalampleksus hemoroidalis
Ekstremitas Tidak tampak Edema
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1136
STATUS OBSTETRI
PEMERIKSAAN LUAR
Inspeksi Ditemukan Striae Gravidarum
pigmentasi di linea alba dan nampak gerakan janin Palpasi
LEOPOLD I - TFU 31 cm
- Bagian yang terdapat dalam
fundus bokongLEOPOLD II - Punggung kanan
- DJJ 136xrsquo
LEOPOLD III - Bagian terbawah sudah
masuk PAPLEOPOLD IV - Divergent
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1236
PEMERIKSAAN DALAM
Portio Konsistensi tebal lunak
Posisi belakang Pembukaan Oslash 3cm
Ketuban +
Bag Terbawah Kepala
Penurunan Hodge 1
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1336
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Lab
Hematologi HB 95 grdl
Leukosit 10200microl
Ht 31
Trombosit 325000microlCT 700 menit
BT 430 menit
Golongan darah A
Glukosa sewaktu 83 mgdl
Urine warna kuning
kejernihan keruh
pH 80
BJ 1010Leukosit +3
Nitrit ndash
Protein ndash
Glukosa ndash
Keton ndash
Urobilinogen ndash
Bilirubin ndash
Eritrosit +1
Sedimen
Leukosit 10 ndash 20LPB
Eritrosit 2 ndash 4LPB
Epitel 8 ndash 10LPB
Bakteri ndash
Kristal ndash
Silinder ndash
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1436
Permasalahan yang ada
Anamnesa Perut mulas nyeri dibagian anus
Pemeriksaan fisik
Kontraksi + tapi jarang ditemukan benjolan di anus
yang tidak bisa masuk kembali Pemeriksaaan penunjang
Hematologi HB 95 grdl
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1536
DIAGNOSA G3P2A0 Gravid Aterm Inpartu etHemorhoid grade IV
TERAPI
1 Pasang infuse D5
2 Inj Amoxicilin 3 x 1 g
3 Observasi untuk dilakukan Persalinan Normal
4 Bila tidak berhasil dilakukan Tindakan EkstraksiVakum
5 Bila EV tidak berhasil lakukan Tindakan OperasiPerabdominam dilakukan bila janin tidak dapatdikeluarkan melalui jalan pervaginam
Informed consent telah disetujui oleh pasien
Prognosis
Quo ad vitam = dubia ad bonam
Quo ad fungsionam = dubia ad bonam
Quo ad sanationam = dubia ad bonam
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1636
FOLLOW UP PASIEN
NO Tanggal Jam Kondisi Pasien
1 20-03-2012 1330 Os mengeluh perut terasa mulas tidak ditemukan lendir dan darah dari jalan lahir
VS TD = 11070mmHg
HR = 96xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degc
TFU 33 cm
Oslash 3 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
Varices vagina
Hemorhoid
2 20-03-2012 1530 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 22xrsquo
T = 368 degC
TFU 33 cm
Oslash 3 ndash 4 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1736
3 20-03-2012 1930 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 110xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368degCTFU 33 cm
Letak Pu ndash Ka
DJJ 134xrsquo
Oslash 3 ndash 4 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
H 1
Ketuban +
4 20 ndash 03-2012 0230 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
DJJ 138xrsquo
Oslash 7 cm
Presentasi kepala
Portio tipis
H 23
Ketuban +
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1836
5 20 ndash 03-2012 0830 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
VS TD = 13080 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368degC
DJJ 132xrsquo
Oslash 8 cm
Presentasi kepala
Portio tipis lunak
H 23
Ketuban + menonjol
6 20 ndash 03-2012 1100 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
DJJ 134xrsquo
Oslash 9 cm
Presentasi kepala
Portio tipis lunak
H 23
Ketuban pecah spontan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936
7 20-30-2012 1130 His kuat
DJJ 136xrsquo
Oslash lengkap
Portio tidak teraba
Ketuban ndash
H 3
8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan
9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir
10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi
11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE
JK Laki-laki
BB 3100gr
PB 49 cm
AS 89
12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya
Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit
13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg
HR = 100xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036
14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas
KU baik
Kontraksi baik
TD = 11080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 370degC
15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan
KU baik
TD = 12080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
16 20-03-2012 1345 Os pulang
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136
Permasalahan yang Ada
Partus tak maju
Hemorhoid Ekstraksi Vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236
PEMBAHASAN
Definisi persalinan
Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)
2Persalinan abnormal Persalinan buatan
3Persalinan anjuran
Faktor-Faktor Dalam Persalinan
1 Tenaga atau Kekuatan (power )
2 Janin (passanger )
3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336
Tanda Persalinan
1 Tanda Permulaan Persalinan
2 Tanda in-partu
Tahap Persalinan
1 Kala I
2 Kala II
3 Kala III
4 Kala IV
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436
PARTUS TAK MAJU
Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam
Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin
besar)
2 Presentasi yang abnormal
3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536
Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju
1 Ketuban pecah dini
2 Pembukaan serviks yang abnormal
3 Bahaya ruptur uterus
4
Fistula5 Sepsis puerferalis
Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi
1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala
2 Kematian Janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636
EKSTRAKSI VAKUM
Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi
Mempersingkat kala II pada keadaan
Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)
Kondisi obstetri tertentu
Riwayat SC
Kala II memanjang
Maternal distress pada kala II
Gawat janin pada kala II dengan syarat
Perjalanan persalinan normal
Fasilitas sectio caesar sudah siap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736
Kontraindikasi Absolute
1 Disproporsi sepalo-pelvik
2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan
baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi
vakum
4 Kelainan letak Presentasi Muka
Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang
Kontraindikasi Relatif
1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala
janin2 Prematuritas (lt36gt)
3 IUFD
4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836
ALAT EKSTRAKSI VAKUM
Cawan penghisap ( cup )
Terdiri dari 3 ukuran
50 mm
60 mm 70 mm
Botol penghisap
Pompa penghisap
D
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936
D
Diagram mangkuk penghisap
cawan penghisap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036
Syarat ekstraksi vakum
1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya
adalah dilatasi lengkap )
3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah
setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif
5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136
PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM
Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236
Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior
Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336
Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala
nampak dibawah simfisis
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436
Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum
1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan
traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08
kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)
Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak
Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan
Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat
dilahirkan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536
KOMPLIKASI Pada Ibu
Perdarahan Infeksi jalan lahir
Trauma jalan lahir Pada anak
Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala
Cephal hematoma Subgaleal hematoma
Perdarahan intrakranial
Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina
Fraktura klavikula
Distosia bahu
Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII
Erb paralysa
Kematian janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636
HEMOROID
Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik
Derajat Hemoroid
1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya
keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi
dan masuk sendiri setelah selesai defekasi
3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus
didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri
4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 536
Riwayat Haid
Menarche 15 th
Lama Haid 4 ndash 7 hari
Siklus Haid 28 hari
Disertai Rasa Haid tidak
Riwayat Perkawinan
Os menikah 1 kali dengan suami yangsekarang sudah 95 th
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 636
Riwayat Obstetrik
Riwayat Operasi
Os mengatakan tidak pernah menjalani operasi
Riwayat Keluarga Berencana
Os pernah menggunakan kb suntik danmengkonsumsi pil KB setelah melahirkan anak pertama
No JenisKelamin
BB PB Tempat CaraLahir
Keadaananak
1 Laki-laki 3000 gr 50 cm Bidan Normal Sehat
2 Perempuan 3000 gr 50 cm Bidan Normal Sehat
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 736
PEMERIKSAAN FISIK
STATUS PRESENT
Keadaan Umum Tampak Sakit Sedang Kesadaran Compos mentis
Tekanan darah 11070 mmhg
Nadi 96 xmenit
Pernafasan 20 xmenit
Suhu 368deg C
Berat Badan 62 kg
Tinggi Badan 155 cm
Gizi Cukup
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 836
Kulit Turgor kulit cukup
Kepala
Mata sclera ikterik (-) dskonjunctiva anemis (-
)ds Pupil isokor ds reflek cahaya baik (++)Telinga aurikuler simetris tragus nyeri (-)membrane tympani intake
Muka cloasma gravidarum (+)
Hidung deviasi septum (-) secret (-) concha tidakhiperemis choana tidak hipertropi nafas cupinghidung (- )
Mulut bibir tidak sianosis gusi tidak berdarahcaries gigi (-) lidah tidak kotor faring tidak hiperemistonsil 11
Leher tidak ada benjolan dan tidak ditemukanpembesaran KGB
JVP 5+2 cmH2O
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 936
Toraks diameter latero lateral antero posterior 21
Mammae simetris hiperpigmentasi putting dan aerola colostrums (-)
Jantung I iktus kordis tak terlihat
P iktus kordis teraba thrill (-)
P Batas Jantung Kanan ICS IV Linea sternalis dextra Batas Jantung Kiri ICS V Linea Midclavicila sinistra
Batas Jantung Atas ICS II Linea sterna sinistra
Pinggang Jantung ICS III Linea parasternal sinistra
bull A BJ 1 amp 2 terdengar gallop (-) murmur (-)
Paru I simetris jejas (-) normochest tidak ada retraksi otot pernafasan
P taktil fremitus simetris ekpansi paru simetris
P sonor pada paru kiri dan kana
A Vesikuler pada kedua lapang paru
Paru Belakang
I simetris jejas (-) tidak ada retraksi otot pernafasan
P taktil fremitus simetris P sonor pada paru kanan dan kiri
A vesikuler paru kiri dan kanan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1036
Abdomen cembung striae gravidarum (+)pigmentasi linea alba terlihat gerakan anak
Kesan Panggul Baik
Genitalia lihat status genitalia
Anorektal terlihat pelebaran vena di dalampleksus hemoroidalis
Ekstremitas Tidak tampak Edema
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1136
STATUS OBSTETRI
PEMERIKSAAN LUAR
Inspeksi Ditemukan Striae Gravidarum
pigmentasi di linea alba dan nampak gerakan janin Palpasi
LEOPOLD I - TFU 31 cm
- Bagian yang terdapat dalam
fundus bokongLEOPOLD II - Punggung kanan
- DJJ 136xrsquo
LEOPOLD III - Bagian terbawah sudah
masuk PAPLEOPOLD IV - Divergent
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1236
PEMERIKSAAN DALAM
Portio Konsistensi tebal lunak
Posisi belakang Pembukaan Oslash 3cm
Ketuban +
Bag Terbawah Kepala
Penurunan Hodge 1
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1336
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Lab
Hematologi HB 95 grdl
Leukosit 10200microl
Ht 31
Trombosit 325000microlCT 700 menit
BT 430 menit
Golongan darah A
Glukosa sewaktu 83 mgdl
Urine warna kuning
kejernihan keruh
pH 80
BJ 1010Leukosit +3
Nitrit ndash
Protein ndash
Glukosa ndash
Keton ndash
Urobilinogen ndash
Bilirubin ndash
Eritrosit +1
Sedimen
Leukosit 10 ndash 20LPB
Eritrosit 2 ndash 4LPB
Epitel 8 ndash 10LPB
Bakteri ndash
Kristal ndash
Silinder ndash
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1436
Permasalahan yang ada
Anamnesa Perut mulas nyeri dibagian anus
Pemeriksaan fisik
Kontraksi + tapi jarang ditemukan benjolan di anus
yang tidak bisa masuk kembali Pemeriksaaan penunjang
Hematologi HB 95 grdl
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1536
DIAGNOSA G3P2A0 Gravid Aterm Inpartu etHemorhoid grade IV
TERAPI
1 Pasang infuse D5
2 Inj Amoxicilin 3 x 1 g
3 Observasi untuk dilakukan Persalinan Normal
4 Bila tidak berhasil dilakukan Tindakan EkstraksiVakum
5 Bila EV tidak berhasil lakukan Tindakan OperasiPerabdominam dilakukan bila janin tidak dapatdikeluarkan melalui jalan pervaginam
Informed consent telah disetujui oleh pasien
Prognosis
Quo ad vitam = dubia ad bonam
Quo ad fungsionam = dubia ad bonam
Quo ad sanationam = dubia ad bonam
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1636
FOLLOW UP PASIEN
NO Tanggal Jam Kondisi Pasien
1 20-03-2012 1330 Os mengeluh perut terasa mulas tidak ditemukan lendir dan darah dari jalan lahir
VS TD = 11070mmHg
HR = 96xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degc
TFU 33 cm
Oslash 3 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
Varices vagina
Hemorhoid
2 20-03-2012 1530 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 22xrsquo
T = 368 degC
TFU 33 cm
Oslash 3 ndash 4 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1736
3 20-03-2012 1930 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 110xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368degCTFU 33 cm
Letak Pu ndash Ka
DJJ 134xrsquo
Oslash 3 ndash 4 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
H 1
Ketuban +
4 20 ndash 03-2012 0230 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
DJJ 138xrsquo
Oslash 7 cm
Presentasi kepala
Portio tipis
H 23
Ketuban +
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1836
5 20 ndash 03-2012 0830 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
VS TD = 13080 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368degC
DJJ 132xrsquo
Oslash 8 cm
Presentasi kepala
Portio tipis lunak
H 23
Ketuban + menonjol
6 20 ndash 03-2012 1100 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
DJJ 134xrsquo
Oslash 9 cm
Presentasi kepala
Portio tipis lunak
H 23
Ketuban pecah spontan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936
7 20-30-2012 1130 His kuat
DJJ 136xrsquo
Oslash lengkap
Portio tidak teraba
Ketuban ndash
H 3
8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan
9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir
10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi
11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE
JK Laki-laki
BB 3100gr
PB 49 cm
AS 89
12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya
Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit
13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg
HR = 100xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036
14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas
KU baik
Kontraksi baik
TD = 11080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 370degC
15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan
KU baik
TD = 12080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
16 20-03-2012 1345 Os pulang
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136
Permasalahan yang Ada
Partus tak maju
Hemorhoid Ekstraksi Vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236
PEMBAHASAN
Definisi persalinan
Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)
2Persalinan abnormal Persalinan buatan
3Persalinan anjuran
Faktor-Faktor Dalam Persalinan
1 Tenaga atau Kekuatan (power )
2 Janin (passanger )
3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336
Tanda Persalinan
1 Tanda Permulaan Persalinan
2 Tanda in-partu
Tahap Persalinan
1 Kala I
2 Kala II
3 Kala III
4 Kala IV
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436
PARTUS TAK MAJU
Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam
Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin
besar)
2 Presentasi yang abnormal
3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536
Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju
1 Ketuban pecah dini
2 Pembukaan serviks yang abnormal
3 Bahaya ruptur uterus
4
Fistula5 Sepsis puerferalis
Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi
1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala
2 Kematian Janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636
EKSTRAKSI VAKUM
Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi
Mempersingkat kala II pada keadaan
Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)
Kondisi obstetri tertentu
Riwayat SC
Kala II memanjang
Maternal distress pada kala II
Gawat janin pada kala II dengan syarat
Perjalanan persalinan normal
Fasilitas sectio caesar sudah siap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736
Kontraindikasi Absolute
1 Disproporsi sepalo-pelvik
2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan
baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi
vakum
4 Kelainan letak Presentasi Muka
Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang
Kontraindikasi Relatif
1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala
janin2 Prematuritas (lt36gt)
3 IUFD
4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836
ALAT EKSTRAKSI VAKUM
Cawan penghisap ( cup )
Terdiri dari 3 ukuran
50 mm
60 mm 70 mm
Botol penghisap
Pompa penghisap
D
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936
D
Diagram mangkuk penghisap
cawan penghisap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036
Syarat ekstraksi vakum
1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya
adalah dilatasi lengkap )
3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah
setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif
5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136
PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM
Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236
Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior
Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336
Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala
nampak dibawah simfisis
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436
Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum
1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan
traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08
kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)
Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak
Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan
Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat
dilahirkan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536
KOMPLIKASI Pada Ibu
Perdarahan Infeksi jalan lahir
Trauma jalan lahir Pada anak
Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala
Cephal hematoma Subgaleal hematoma
Perdarahan intrakranial
Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina
Fraktura klavikula
Distosia bahu
Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII
Erb paralysa
Kematian janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636
HEMOROID
Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik
Derajat Hemoroid
1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya
keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi
dan masuk sendiri setelah selesai defekasi
3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus
didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri
4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 636
Riwayat Obstetrik
Riwayat Operasi
Os mengatakan tidak pernah menjalani operasi
Riwayat Keluarga Berencana
Os pernah menggunakan kb suntik danmengkonsumsi pil KB setelah melahirkan anak pertama
No JenisKelamin
BB PB Tempat CaraLahir
Keadaananak
1 Laki-laki 3000 gr 50 cm Bidan Normal Sehat
2 Perempuan 3000 gr 50 cm Bidan Normal Sehat
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 736
PEMERIKSAAN FISIK
STATUS PRESENT
Keadaan Umum Tampak Sakit Sedang Kesadaran Compos mentis
Tekanan darah 11070 mmhg
Nadi 96 xmenit
Pernafasan 20 xmenit
Suhu 368deg C
Berat Badan 62 kg
Tinggi Badan 155 cm
Gizi Cukup
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 836
Kulit Turgor kulit cukup
Kepala
Mata sclera ikterik (-) dskonjunctiva anemis (-
)ds Pupil isokor ds reflek cahaya baik (++)Telinga aurikuler simetris tragus nyeri (-)membrane tympani intake
Muka cloasma gravidarum (+)
Hidung deviasi septum (-) secret (-) concha tidakhiperemis choana tidak hipertropi nafas cupinghidung (- )
Mulut bibir tidak sianosis gusi tidak berdarahcaries gigi (-) lidah tidak kotor faring tidak hiperemistonsil 11
Leher tidak ada benjolan dan tidak ditemukanpembesaran KGB
JVP 5+2 cmH2O
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 936
Toraks diameter latero lateral antero posterior 21
Mammae simetris hiperpigmentasi putting dan aerola colostrums (-)
Jantung I iktus kordis tak terlihat
P iktus kordis teraba thrill (-)
P Batas Jantung Kanan ICS IV Linea sternalis dextra Batas Jantung Kiri ICS V Linea Midclavicila sinistra
Batas Jantung Atas ICS II Linea sterna sinistra
Pinggang Jantung ICS III Linea parasternal sinistra
bull A BJ 1 amp 2 terdengar gallop (-) murmur (-)
Paru I simetris jejas (-) normochest tidak ada retraksi otot pernafasan
P taktil fremitus simetris ekpansi paru simetris
P sonor pada paru kiri dan kana
A Vesikuler pada kedua lapang paru
Paru Belakang
I simetris jejas (-) tidak ada retraksi otot pernafasan
P taktil fremitus simetris P sonor pada paru kanan dan kiri
A vesikuler paru kiri dan kanan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1036
Abdomen cembung striae gravidarum (+)pigmentasi linea alba terlihat gerakan anak
Kesan Panggul Baik
Genitalia lihat status genitalia
Anorektal terlihat pelebaran vena di dalampleksus hemoroidalis
Ekstremitas Tidak tampak Edema
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1136
STATUS OBSTETRI
PEMERIKSAAN LUAR
Inspeksi Ditemukan Striae Gravidarum
pigmentasi di linea alba dan nampak gerakan janin Palpasi
LEOPOLD I - TFU 31 cm
- Bagian yang terdapat dalam
fundus bokongLEOPOLD II - Punggung kanan
- DJJ 136xrsquo
LEOPOLD III - Bagian terbawah sudah
masuk PAPLEOPOLD IV - Divergent
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1236
PEMERIKSAAN DALAM
Portio Konsistensi tebal lunak
Posisi belakang Pembukaan Oslash 3cm
Ketuban +
Bag Terbawah Kepala
Penurunan Hodge 1
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1336
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Lab
Hematologi HB 95 grdl
Leukosit 10200microl
Ht 31
Trombosit 325000microlCT 700 menit
BT 430 menit
Golongan darah A
Glukosa sewaktu 83 mgdl
Urine warna kuning
kejernihan keruh
pH 80
BJ 1010Leukosit +3
Nitrit ndash
Protein ndash
Glukosa ndash
Keton ndash
Urobilinogen ndash
Bilirubin ndash
Eritrosit +1
Sedimen
Leukosit 10 ndash 20LPB
Eritrosit 2 ndash 4LPB
Epitel 8 ndash 10LPB
Bakteri ndash
Kristal ndash
Silinder ndash
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1436
Permasalahan yang ada
Anamnesa Perut mulas nyeri dibagian anus
Pemeriksaan fisik
Kontraksi + tapi jarang ditemukan benjolan di anus
yang tidak bisa masuk kembali Pemeriksaaan penunjang
Hematologi HB 95 grdl
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1536
DIAGNOSA G3P2A0 Gravid Aterm Inpartu etHemorhoid grade IV
TERAPI
1 Pasang infuse D5
2 Inj Amoxicilin 3 x 1 g
3 Observasi untuk dilakukan Persalinan Normal
4 Bila tidak berhasil dilakukan Tindakan EkstraksiVakum
5 Bila EV tidak berhasil lakukan Tindakan OperasiPerabdominam dilakukan bila janin tidak dapatdikeluarkan melalui jalan pervaginam
Informed consent telah disetujui oleh pasien
Prognosis
Quo ad vitam = dubia ad bonam
Quo ad fungsionam = dubia ad bonam
Quo ad sanationam = dubia ad bonam
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1636
FOLLOW UP PASIEN
NO Tanggal Jam Kondisi Pasien
1 20-03-2012 1330 Os mengeluh perut terasa mulas tidak ditemukan lendir dan darah dari jalan lahir
VS TD = 11070mmHg
HR = 96xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degc
TFU 33 cm
Oslash 3 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
Varices vagina
Hemorhoid
2 20-03-2012 1530 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 22xrsquo
T = 368 degC
TFU 33 cm
Oslash 3 ndash 4 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1736
3 20-03-2012 1930 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 110xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368degCTFU 33 cm
Letak Pu ndash Ka
DJJ 134xrsquo
Oslash 3 ndash 4 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
H 1
Ketuban +
4 20 ndash 03-2012 0230 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
DJJ 138xrsquo
Oslash 7 cm
Presentasi kepala
Portio tipis
H 23
Ketuban +
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1836
5 20 ndash 03-2012 0830 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
VS TD = 13080 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368degC
DJJ 132xrsquo
Oslash 8 cm
Presentasi kepala
Portio tipis lunak
H 23
Ketuban + menonjol
6 20 ndash 03-2012 1100 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
DJJ 134xrsquo
Oslash 9 cm
Presentasi kepala
Portio tipis lunak
H 23
Ketuban pecah spontan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936
7 20-30-2012 1130 His kuat
DJJ 136xrsquo
Oslash lengkap
Portio tidak teraba
Ketuban ndash
H 3
8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan
9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir
10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi
11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE
JK Laki-laki
BB 3100gr
PB 49 cm
AS 89
12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya
Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit
13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg
HR = 100xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036
14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas
KU baik
Kontraksi baik
TD = 11080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 370degC
15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan
KU baik
TD = 12080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
16 20-03-2012 1345 Os pulang
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136
Permasalahan yang Ada
Partus tak maju
Hemorhoid Ekstraksi Vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236
PEMBAHASAN
Definisi persalinan
Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)
2Persalinan abnormal Persalinan buatan
3Persalinan anjuran
Faktor-Faktor Dalam Persalinan
1 Tenaga atau Kekuatan (power )
2 Janin (passanger )
3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336
Tanda Persalinan
1 Tanda Permulaan Persalinan
2 Tanda in-partu
Tahap Persalinan
1 Kala I
2 Kala II
3 Kala III
4 Kala IV
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436
PARTUS TAK MAJU
Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam
Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin
besar)
2 Presentasi yang abnormal
3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536
Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju
1 Ketuban pecah dini
2 Pembukaan serviks yang abnormal
3 Bahaya ruptur uterus
4
Fistula5 Sepsis puerferalis
Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi
1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala
2 Kematian Janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636
EKSTRAKSI VAKUM
Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi
Mempersingkat kala II pada keadaan
Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)
Kondisi obstetri tertentu
Riwayat SC
Kala II memanjang
Maternal distress pada kala II
Gawat janin pada kala II dengan syarat
Perjalanan persalinan normal
Fasilitas sectio caesar sudah siap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736
Kontraindikasi Absolute
1 Disproporsi sepalo-pelvik
2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan
baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi
vakum
4 Kelainan letak Presentasi Muka
Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang
Kontraindikasi Relatif
1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala
janin2 Prematuritas (lt36gt)
3 IUFD
4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836
ALAT EKSTRAKSI VAKUM
Cawan penghisap ( cup )
Terdiri dari 3 ukuran
50 mm
60 mm 70 mm
Botol penghisap
Pompa penghisap
D
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936
D
Diagram mangkuk penghisap
cawan penghisap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036
Syarat ekstraksi vakum
1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya
adalah dilatasi lengkap )
3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah
setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif
5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136
PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM
Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236
Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior
Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336
Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala
nampak dibawah simfisis
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436
Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum
1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan
traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08
kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)
Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak
Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan
Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat
dilahirkan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536
KOMPLIKASI Pada Ibu
Perdarahan Infeksi jalan lahir
Trauma jalan lahir Pada anak
Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala
Cephal hematoma Subgaleal hematoma
Perdarahan intrakranial
Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina
Fraktura klavikula
Distosia bahu
Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII
Erb paralysa
Kematian janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636
HEMOROID
Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik
Derajat Hemoroid
1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya
keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi
dan masuk sendiri setelah selesai defekasi
3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus
didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri
4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 736
PEMERIKSAAN FISIK
STATUS PRESENT
Keadaan Umum Tampak Sakit Sedang Kesadaran Compos mentis
Tekanan darah 11070 mmhg
Nadi 96 xmenit
Pernafasan 20 xmenit
Suhu 368deg C
Berat Badan 62 kg
Tinggi Badan 155 cm
Gizi Cukup
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 836
Kulit Turgor kulit cukup
Kepala
Mata sclera ikterik (-) dskonjunctiva anemis (-
)ds Pupil isokor ds reflek cahaya baik (++)Telinga aurikuler simetris tragus nyeri (-)membrane tympani intake
Muka cloasma gravidarum (+)
Hidung deviasi septum (-) secret (-) concha tidakhiperemis choana tidak hipertropi nafas cupinghidung (- )
Mulut bibir tidak sianosis gusi tidak berdarahcaries gigi (-) lidah tidak kotor faring tidak hiperemistonsil 11
Leher tidak ada benjolan dan tidak ditemukanpembesaran KGB
JVP 5+2 cmH2O
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 936
Toraks diameter latero lateral antero posterior 21
Mammae simetris hiperpigmentasi putting dan aerola colostrums (-)
Jantung I iktus kordis tak terlihat
P iktus kordis teraba thrill (-)
P Batas Jantung Kanan ICS IV Linea sternalis dextra Batas Jantung Kiri ICS V Linea Midclavicila sinistra
Batas Jantung Atas ICS II Linea sterna sinistra
Pinggang Jantung ICS III Linea parasternal sinistra
bull A BJ 1 amp 2 terdengar gallop (-) murmur (-)
Paru I simetris jejas (-) normochest tidak ada retraksi otot pernafasan
P taktil fremitus simetris ekpansi paru simetris
P sonor pada paru kiri dan kana
A Vesikuler pada kedua lapang paru
Paru Belakang
I simetris jejas (-) tidak ada retraksi otot pernafasan
P taktil fremitus simetris P sonor pada paru kanan dan kiri
A vesikuler paru kiri dan kanan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1036
Abdomen cembung striae gravidarum (+)pigmentasi linea alba terlihat gerakan anak
Kesan Panggul Baik
Genitalia lihat status genitalia
Anorektal terlihat pelebaran vena di dalampleksus hemoroidalis
Ekstremitas Tidak tampak Edema
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1136
STATUS OBSTETRI
PEMERIKSAAN LUAR
Inspeksi Ditemukan Striae Gravidarum
pigmentasi di linea alba dan nampak gerakan janin Palpasi
LEOPOLD I - TFU 31 cm
- Bagian yang terdapat dalam
fundus bokongLEOPOLD II - Punggung kanan
- DJJ 136xrsquo
LEOPOLD III - Bagian terbawah sudah
masuk PAPLEOPOLD IV - Divergent
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1236
PEMERIKSAAN DALAM
Portio Konsistensi tebal lunak
Posisi belakang Pembukaan Oslash 3cm
Ketuban +
Bag Terbawah Kepala
Penurunan Hodge 1
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1336
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Lab
Hematologi HB 95 grdl
Leukosit 10200microl
Ht 31
Trombosit 325000microlCT 700 menit
BT 430 menit
Golongan darah A
Glukosa sewaktu 83 mgdl
Urine warna kuning
kejernihan keruh
pH 80
BJ 1010Leukosit +3
Nitrit ndash
Protein ndash
Glukosa ndash
Keton ndash
Urobilinogen ndash
Bilirubin ndash
Eritrosit +1
Sedimen
Leukosit 10 ndash 20LPB
Eritrosit 2 ndash 4LPB
Epitel 8 ndash 10LPB
Bakteri ndash
Kristal ndash
Silinder ndash
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1436
Permasalahan yang ada
Anamnesa Perut mulas nyeri dibagian anus
Pemeriksaan fisik
Kontraksi + tapi jarang ditemukan benjolan di anus
yang tidak bisa masuk kembali Pemeriksaaan penunjang
Hematologi HB 95 grdl
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1536
DIAGNOSA G3P2A0 Gravid Aterm Inpartu etHemorhoid grade IV
TERAPI
1 Pasang infuse D5
2 Inj Amoxicilin 3 x 1 g
3 Observasi untuk dilakukan Persalinan Normal
4 Bila tidak berhasil dilakukan Tindakan EkstraksiVakum
5 Bila EV tidak berhasil lakukan Tindakan OperasiPerabdominam dilakukan bila janin tidak dapatdikeluarkan melalui jalan pervaginam
Informed consent telah disetujui oleh pasien
Prognosis
Quo ad vitam = dubia ad bonam
Quo ad fungsionam = dubia ad bonam
Quo ad sanationam = dubia ad bonam
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1636
FOLLOW UP PASIEN
NO Tanggal Jam Kondisi Pasien
1 20-03-2012 1330 Os mengeluh perut terasa mulas tidak ditemukan lendir dan darah dari jalan lahir
VS TD = 11070mmHg
HR = 96xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degc
TFU 33 cm
Oslash 3 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
Varices vagina
Hemorhoid
2 20-03-2012 1530 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 22xrsquo
T = 368 degC
TFU 33 cm
Oslash 3 ndash 4 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1736
3 20-03-2012 1930 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 110xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368degCTFU 33 cm
Letak Pu ndash Ka
DJJ 134xrsquo
Oslash 3 ndash 4 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
H 1
Ketuban +
4 20 ndash 03-2012 0230 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
DJJ 138xrsquo
Oslash 7 cm
Presentasi kepala
Portio tipis
H 23
Ketuban +
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1836
5 20 ndash 03-2012 0830 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
VS TD = 13080 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368degC
DJJ 132xrsquo
Oslash 8 cm
Presentasi kepala
Portio tipis lunak
H 23
Ketuban + menonjol
6 20 ndash 03-2012 1100 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
DJJ 134xrsquo
Oslash 9 cm
Presentasi kepala
Portio tipis lunak
H 23
Ketuban pecah spontan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936
7 20-30-2012 1130 His kuat
DJJ 136xrsquo
Oslash lengkap
Portio tidak teraba
Ketuban ndash
H 3
8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan
9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir
10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi
11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE
JK Laki-laki
BB 3100gr
PB 49 cm
AS 89
12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya
Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit
13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg
HR = 100xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036
14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas
KU baik
Kontraksi baik
TD = 11080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 370degC
15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan
KU baik
TD = 12080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
16 20-03-2012 1345 Os pulang
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136
Permasalahan yang Ada
Partus tak maju
Hemorhoid Ekstraksi Vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236
PEMBAHASAN
Definisi persalinan
Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)
2Persalinan abnormal Persalinan buatan
3Persalinan anjuran
Faktor-Faktor Dalam Persalinan
1 Tenaga atau Kekuatan (power )
2 Janin (passanger )
3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336
Tanda Persalinan
1 Tanda Permulaan Persalinan
2 Tanda in-partu
Tahap Persalinan
1 Kala I
2 Kala II
3 Kala III
4 Kala IV
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436
PARTUS TAK MAJU
Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam
Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin
besar)
2 Presentasi yang abnormal
3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536
Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju
1 Ketuban pecah dini
2 Pembukaan serviks yang abnormal
3 Bahaya ruptur uterus
4
Fistula5 Sepsis puerferalis
Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi
1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala
2 Kematian Janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636
EKSTRAKSI VAKUM
Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi
Mempersingkat kala II pada keadaan
Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)
Kondisi obstetri tertentu
Riwayat SC
Kala II memanjang
Maternal distress pada kala II
Gawat janin pada kala II dengan syarat
Perjalanan persalinan normal
Fasilitas sectio caesar sudah siap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736
Kontraindikasi Absolute
1 Disproporsi sepalo-pelvik
2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan
baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi
vakum
4 Kelainan letak Presentasi Muka
Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang
Kontraindikasi Relatif
1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala
janin2 Prematuritas (lt36gt)
3 IUFD
4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836
ALAT EKSTRAKSI VAKUM
Cawan penghisap ( cup )
Terdiri dari 3 ukuran
50 mm
60 mm 70 mm
Botol penghisap
Pompa penghisap
D
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936
D
Diagram mangkuk penghisap
cawan penghisap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036
Syarat ekstraksi vakum
1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya
adalah dilatasi lengkap )
3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah
setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif
5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136
PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM
Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236
Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior
Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336
Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala
nampak dibawah simfisis
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436
Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum
1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan
traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08
kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)
Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak
Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan
Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat
dilahirkan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536
KOMPLIKASI Pada Ibu
Perdarahan Infeksi jalan lahir
Trauma jalan lahir Pada anak
Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala
Cephal hematoma Subgaleal hematoma
Perdarahan intrakranial
Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina
Fraktura klavikula
Distosia bahu
Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII
Erb paralysa
Kematian janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636
HEMOROID
Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik
Derajat Hemoroid
1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya
keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi
dan masuk sendiri setelah selesai defekasi
3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus
didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri
4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 836
Kulit Turgor kulit cukup
Kepala
Mata sclera ikterik (-) dskonjunctiva anemis (-
)ds Pupil isokor ds reflek cahaya baik (++)Telinga aurikuler simetris tragus nyeri (-)membrane tympani intake
Muka cloasma gravidarum (+)
Hidung deviasi septum (-) secret (-) concha tidakhiperemis choana tidak hipertropi nafas cupinghidung (- )
Mulut bibir tidak sianosis gusi tidak berdarahcaries gigi (-) lidah tidak kotor faring tidak hiperemistonsil 11
Leher tidak ada benjolan dan tidak ditemukanpembesaran KGB
JVP 5+2 cmH2O
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 936
Toraks diameter latero lateral antero posterior 21
Mammae simetris hiperpigmentasi putting dan aerola colostrums (-)
Jantung I iktus kordis tak terlihat
P iktus kordis teraba thrill (-)
P Batas Jantung Kanan ICS IV Linea sternalis dextra Batas Jantung Kiri ICS V Linea Midclavicila sinistra
Batas Jantung Atas ICS II Linea sterna sinistra
Pinggang Jantung ICS III Linea parasternal sinistra
bull A BJ 1 amp 2 terdengar gallop (-) murmur (-)
Paru I simetris jejas (-) normochest tidak ada retraksi otot pernafasan
P taktil fremitus simetris ekpansi paru simetris
P sonor pada paru kiri dan kana
A Vesikuler pada kedua lapang paru
Paru Belakang
I simetris jejas (-) tidak ada retraksi otot pernafasan
P taktil fremitus simetris P sonor pada paru kanan dan kiri
A vesikuler paru kiri dan kanan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1036
Abdomen cembung striae gravidarum (+)pigmentasi linea alba terlihat gerakan anak
Kesan Panggul Baik
Genitalia lihat status genitalia
Anorektal terlihat pelebaran vena di dalampleksus hemoroidalis
Ekstremitas Tidak tampak Edema
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1136
STATUS OBSTETRI
PEMERIKSAAN LUAR
Inspeksi Ditemukan Striae Gravidarum
pigmentasi di linea alba dan nampak gerakan janin Palpasi
LEOPOLD I - TFU 31 cm
- Bagian yang terdapat dalam
fundus bokongLEOPOLD II - Punggung kanan
- DJJ 136xrsquo
LEOPOLD III - Bagian terbawah sudah
masuk PAPLEOPOLD IV - Divergent
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1236
PEMERIKSAAN DALAM
Portio Konsistensi tebal lunak
Posisi belakang Pembukaan Oslash 3cm
Ketuban +
Bag Terbawah Kepala
Penurunan Hodge 1
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1336
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Lab
Hematologi HB 95 grdl
Leukosit 10200microl
Ht 31
Trombosit 325000microlCT 700 menit
BT 430 menit
Golongan darah A
Glukosa sewaktu 83 mgdl
Urine warna kuning
kejernihan keruh
pH 80
BJ 1010Leukosit +3
Nitrit ndash
Protein ndash
Glukosa ndash
Keton ndash
Urobilinogen ndash
Bilirubin ndash
Eritrosit +1
Sedimen
Leukosit 10 ndash 20LPB
Eritrosit 2 ndash 4LPB
Epitel 8 ndash 10LPB
Bakteri ndash
Kristal ndash
Silinder ndash
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1436
Permasalahan yang ada
Anamnesa Perut mulas nyeri dibagian anus
Pemeriksaan fisik
Kontraksi + tapi jarang ditemukan benjolan di anus
yang tidak bisa masuk kembali Pemeriksaaan penunjang
Hematologi HB 95 grdl
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1536
DIAGNOSA G3P2A0 Gravid Aterm Inpartu etHemorhoid grade IV
TERAPI
1 Pasang infuse D5
2 Inj Amoxicilin 3 x 1 g
3 Observasi untuk dilakukan Persalinan Normal
4 Bila tidak berhasil dilakukan Tindakan EkstraksiVakum
5 Bila EV tidak berhasil lakukan Tindakan OperasiPerabdominam dilakukan bila janin tidak dapatdikeluarkan melalui jalan pervaginam
Informed consent telah disetujui oleh pasien
Prognosis
Quo ad vitam = dubia ad bonam
Quo ad fungsionam = dubia ad bonam
Quo ad sanationam = dubia ad bonam
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1636
FOLLOW UP PASIEN
NO Tanggal Jam Kondisi Pasien
1 20-03-2012 1330 Os mengeluh perut terasa mulas tidak ditemukan lendir dan darah dari jalan lahir
VS TD = 11070mmHg
HR = 96xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degc
TFU 33 cm
Oslash 3 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
Varices vagina
Hemorhoid
2 20-03-2012 1530 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 22xrsquo
T = 368 degC
TFU 33 cm
Oslash 3 ndash 4 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1736
3 20-03-2012 1930 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 110xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368degCTFU 33 cm
Letak Pu ndash Ka
DJJ 134xrsquo
Oslash 3 ndash 4 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
H 1
Ketuban +
4 20 ndash 03-2012 0230 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
DJJ 138xrsquo
Oslash 7 cm
Presentasi kepala
Portio tipis
H 23
Ketuban +
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1836
5 20 ndash 03-2012 0830 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
VS TD = 13080 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368degC
DJJ 132xrsquo
Oslash 8 cm
Presentasi kepala
Portio tipis lunak
H 23
Ketuban + menonjol
6 20 ndash 03-2012 1100 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
DJJ 134xrsquo
Oslash 9 cm
Presentasi kepala
Portio tipis lunak
H 23
Ketuban pecah spontan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936
7 20-30-2012 1130 His kuat
DJJ 136xrsquo
Oslash lengkap
Portio tidak teraba
Ketuban ndash
H 3
8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan
9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir
10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi
11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE
JK Laki-laki
BB 3100gr
PB 49 cm
AS 89
12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya
Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit
13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg
HR = 100xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036
14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas
KU baik
Kontraksi baik
TD = 11080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 370degC
15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan
KU baik
TD = 12080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
16 20-03-2012 1345 Os pulang
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136
Permasalahan yang Ada
Partus tak maju
Hemorhoid Ekstraksi Vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236
PEMBAHASAN
Definisi persalinan
Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)
2Persalinan abnormal Persalinan buatan
3Persalinan anjuran
Faktor-Faktor Dalam Persalinan
1 Tenaga atau Kekuatan (power )
2 Janin (passanger )
3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336
Tanda Persalinan
1 Tanda Permulaan Persalinan
2 Tanda in-partu
Tahap Persalinan
1 Kala I
2 Kala II
3 Kala III
4 Kala IV
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436
PARTUS TAK MAJU
Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam
Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin
besar)
2 Presentasi yang abnormal
3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536
Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju
1 Ketuban pecah dini
2 Pembukaan serviks yang abnormal
3 Bahaya ruptur uterus
4
Fistula5 Sepsis puerferalis
Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi
1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala
2 Kematian Janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636
EKSTRAKSI VAKUM
Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi
Mempersingkat kala II pada keadaan
Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)
Kondisi obstetri tertentu
Riwayat SC
Kala II memanjang
Maternal distress pada kala II
Gawat janin pada kala II dengan syarat
Perjalanan persalinan normal
Fasilitas sectio caesar sudah siap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736
Kontraindikasi Absolute
1 Disproporsi sepalo-pelvik
2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan
baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi
vakum
4 Kelainan letak Presentasi Muka
Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang
Kontraindikasi Relatif
1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala
janin2 Prematuritas (lt36gt)
3 IUFD
4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836
ALAT EKSTRAKSI VAKUM
Cawan penghisap ( cup )
Terdiri dari 3 ukuran
50 mm
60 mm 70 mm
Botol penghisap
Pompa penghisap
D
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936
D
Diagram mangkuk penghisap
cawan penghisap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036
Syarat ekstraksi vakum
1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya
adalah dilatasi lengkap )
3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah
setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif
5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136
PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM
Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236
Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior
Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336
Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala
nampak dibawah simfisis
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436
Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum
1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan
traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08
kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)
Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak
Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan
Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat
dilahirkan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536
KOMPLIKASI Pada Ibu
Perdarahan Infeksi jalan lahir
Trauma jalan lahir Pada anak
Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala
Cephal hematoma Subgaleal hematoma
Perdarahan intrakranial
Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina
Fraktura klavikula
Distosia bahu
Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII
Erb paralysa
Kematian janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636
HEMOROID
Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik
Derajat Hemoroid
1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya
keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi
dan masuk sendiri setelah selesai defekasi
3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus
didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri
4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 936
Toraks diameter latero lateral antero posterior 21
Mammae simetris hiperpigmentasi putting dan aerola colostrums (-)
Jantung I iktus kordis tak terlihat
P iktus kordis teraba thrill (-)
P Batas Jantung Kanan ICS IV Linea sternalis dextra Batas Jantung Kiri ICS V Linea Midclavicila sinistra
Batas Jantung Atas ICS II Linea sterna sinistra
Pinggang Jantung ICS III Linea parasternal sinistra
bull A BJ 1 amp 2 terdengar gallop (-) murmur (-)
Paru I simetris jejas (-) normochest tidak ada retraksi otot pernafasan
P taktil fremitus simetris ekpansi paru simetris
P sonor pada paru kiri dan kana
A Vesikuler pada kedua lapang paru
Paru Belakang
I simetris jejas (-) tidak ada retraksi otot pernafasan
P taktil fremitus simetris P sonor pada paru kanan dan kiri
A vesikuler paru kiri dan kanan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1036
Abdomen cembung striae gravidarum (+)pigmentasi linea alba terlihat gerakan anak
Kesan Panggul Baik
Genitalia lihat status genitalia
Anorektal terlihat pelebaran vena di dalampleksus hemoroidalis
Ekstremitas Tidak tampak Edema
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1136
STATUS OBSTETRI
PEMERIKSAAN LUAR
Inspeksi Ditemukan Striae Gravidarum
pigmentasi di linea alba dan nampak gerakan janin Palpasi
LEOPOLD I - TFU 31 cm
- Bagian yang terdapat dalam
fundus bokongLEOPOLD II - Punggung kanan
- DJJ 136xrsquo
LEOPOLD III - Bagian terbawah sudah
masuk PAPLEOPOLD IV - Divergent
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1236
PEMERIKSAAN DALAM
Portio Konsistensi tebal lunak
Posisi belakang Pembukaan Oslash 3cm
Ketuban +
Bag Terbawah Kepala
Penurunan Hodge 1
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1336
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Lab
Hematologi HB 95 grdl
Leukosit 10200microl
Ht 31
Trombosit 325000microlCT 700 menit
BT 430 menit
Golongan darah A
Glukosa sewaktu 83 mgdl
Urine warna kuning
kejernihan keruh
pH 80
BJ 1010Leukosit +3
Nitrit ndash
Protein ndash
Glukosa ndash
Keton ndash
Urobilinogen ndash
Bilirubin ndash
Eritrosit +1
Sedimen
Leukosit 10 ndash 20LPB
Eritrosit 2 ndash 4LPB
Epitel 8 ndash 10LPB
Bakteri ndash
Kristal ndash
Silinder ndash
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1436
Permasalahan yang ada
Anamnesa Perut mulas nyeri dibagian anus
Pemeriksaan fisik
Kontraksi + tapi jarang ditemukan benjolan di anus
yang tidak bisa masuk kembali Pemeriksaaan penunjang
Hematologi HB 95 grdl
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1536
DIAGNOSA G3P2A0 Gravid Aterm Inpartu etHemorhoid grade IV
TERAPI
1 Pasang infuse D5
2 Inj Amoxicilin 3 x 1 g
3 Observasi untuk dilakukan Persalinan Normal
4 Bila tidak berhasil dilakukan Tindakan EkstraksiVakum
5 Bila EV tidak berhasil lakukan Tindakan OperasiPerabdominam dilakukan bila janin tidak dapatdikeluarkan melalui jalan pervaginam
Informed consent telah disetujui oleh pasien
Prognosis
Quo ad vitam = dubia ad bonam
Quo ad fungsionam = dubia ad bonam
Quo ad sanationam = dubia ad bonam
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1636
FOLLOW UP PASIEN
NO Tanggal Jam Kondisi Pasien
1 20-03-2012 1330 Os mengeluh perut terasa mulas tidak ditemukan lendir dan darah dari jalan lahir
VS TD = 11070mmHg
HR = 96xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degc
TFU 33 cm
Oslash 3 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
Varices vagina
Hemorhoid
2 20-03-2012 1530 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 22xrsquo
T = 368 degC
TFU 33 cm
Oslash 3 ndash 4 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1736
3 20-03-2012 1930 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 110xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368degCTFU 33 cm
Letak Pu ndash Ka
DJJ 134xrsquo
Oslash 3 ndash 4 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
H 1
Ketuban +
4 20 ndash 03-2012 0230 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
DJJ 138xrsquo
Oslash 7 cm
Presentasi kepala
Portio tipis
H 23
Ketuban +
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1836
5 20 ndash 03-2012 0830 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
VS TD = 13080 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368degC
DJJ 132xrsquo
Oslash 8 cm
Presentasi kepala
Portio tipis lunak
H 23
Ketuban + menonjol
6 20 ndash 03-2012 1100 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
DJJ 134xrsquo
Oslash 9 cm
Presentasi kepala
Portio tipis lunak
H 23
Ketuban pecah spontan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936
7 20-30-2012 1130 His kuat
DJJ 136xrsquo
Oslash lengkap
Portio tidak teraba
Ketuban ndash
H 3
8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan
9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir
10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi
11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE
JK Laki-laki
BB 3100gr
PB 49 cm
AS 89
12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya
Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit
13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg
HR = 100xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036
14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas
KU baik
Kontraksi baik
TD = 11080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 370degC
15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan
KU baik
TD = 12080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
16 20-03-2012 1345 Os pulang
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136
Permasalahan yang Ada
Partus tak maju
Hemorhoid Ekstraksi Vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236
PEMBAHASAN
Definisi persalinan
Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)
2Persalinan abnormal Persalinan buatan
3Persalinan anjuran
Faktor-Faktor Dalam Persalinan
1 Tenaga atau Kekuatan (power )
2 Janin (passanger )
3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336
Tanda Persalinan
1 Tanda Permulaan Persalinan
2 Tanda in-partu
Tahap Persalinan
1 Kala I
2 Kala II
3 Kala III
4 Kala IV
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436
PARTUS TAK MAJU
Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam
Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin
besar)
2 Presentasi yang abnormal
3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536
Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju
1 Ketuban pecah dini
2 Pembukaan serviks yang abnormal
3 Bahaya ruptur uterus
4
Fistula5 Sepsis puerferalis
Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi
1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala
2 Kematian Janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636
EKSTRAKSI VAKUM
Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi
Mempersingkat kala II pada keadaan
Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)
Kondisi obstetri tertentu
Riwayat SC
Kala II memanjang
Maternal distress pada kala II
Gawat janin pada kala II dengan syarat
Perjalanan persalinan normal
Fasilitas sectio caesar sudah siap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736
Kontraindikasi Absolute
1 Disproporsi sepalo-pelvik
2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan
baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi
vakum
4 Kelainan letak Presentasi Muka
Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang
Kontraindikasi Relatif
1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala
janin2 Prematuritas (lt36gt)
3 IUFD
4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836
ALAT EKSTRAKSI VAKUM
Cawan penghisap ( cup )
Terdiri dari 3 ukuran
50 mm
60 mm 70 mm
Botol penghisap
Pompa penghisap
D
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936
D
Diagram mangkuk penghisap
cawan penghisap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036
Syarat ekstraksi vakum
1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya
adalah dilatasi lengkap )
3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah
setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif
5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136
PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM
Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236
Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior
Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336
Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala
nampak dibawah simfisis
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436
Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum
1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan
traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08
kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)
Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak
Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan
Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat
dilahirkan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536
KOMPLIKASI Pada Ibu
Perdarahan Infeksi jalan lahir
Trauma jalan lahir Pada anak
Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala
Cephal hematoma Subgaleal hematoma
Perdarahan intrakranial
Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina
Fraktura klavikula
Distosia bahu
Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII
Erb paralysa
Kematian janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636
HEMOROID
Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik
Derajat Hemoroid
1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya
keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi
dan masuk sendiri setelah selesai defekasi
3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus
didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri
4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1036
Abdomen cembung striae gravidarum (+)pigmentasi linea alba terlihat gerakan anak
Kesan Panggul Baik
Genitalia lihat status genitalia
Anorektal terlihat pelebaran vena di dalampleksus hemoroidalis
Ekstremitas Tidak tampak Edema
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1136
STATUS OBSTETRI
PEMERIKSAAN LUAR
Inspeksi Ditemukan Striae Gravidarum
pigmentasi di linea alba dan nampak gerakan janin Palpasi
LEOPOLD I - TFU 31 cm
- Bagian yang terdapat dalam
fundus bokongLEOPOLD II - Punggung kanan
- DJJ 136xrsquo
LEOPOLD III - Bagian terbawah sudah
masuk PAPLEOPOLD IV - Divergent
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1236
PEMERIKSAAN DALAM
Portio Konsistensi tebal lunak
Posisi belakang Pembukaan Oslash 3cm
Ketuban +
Bag Terbawah Kepala
Penurunan Hodge 1
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1336
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Lab
Hematologi HB 95 grdl
Leukosit 10200microl
Ht 31
Trombosit 325000microlCT 700 menit
BT 430 menit
Golongan darah A
Glukosa sewaktu 83 mgdl
Urine warna kuning
kejernihan keruh
pH 80
BJ 1010Leukosit +3
Nitrit ndash
Protein ndash
Glukosa ndash
Keton ndash
Urobilinogen ndash
Bilirubin ndash
Eritrosit +1
Sedimen
Leukosit 10 ndash 20LPB
Eritrosit 2 ndash 4LPB
Epitel 8 ndash 10LPB
Bakteri ndash
Kristal ndash
Silinder ndash
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1436
Permasalahan yang ada
Anamnesa Perut mulas nyeri dibagian anus
Pemeriksaan fisik
Kontraksi + tapi jarang ditemukan benjolan di anus
yang tidak bisa masuk kembali Pemeriksaaan penunjang
Hematologi HB 95 grdl
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1536
DIAGNOSA G3P2A0 Gravid Aterm Inpartu etHemorhoid grade IV
TERAPI
1 Pasang infuse D5
2 Inj Amoxicilin 3 x 1 g
3 Observasi untuk dilakukan Persalinan Normal
4 Bila tidak berhasil dilakukan Tindakan EkstraksiVakum
5 Bila EV tidak berhasil lakukan Tindakan OperasiPerabdominam dilakukan bila janin tidak dapatdikeluarkan melalui jalan pervaginam
Informed consent telah disetujui oleh pasien
Prognosis
Quo ad vitam = dubia ad bonam
Quo ad fungsionam = dubia ad bonam
Quo ad sanationam = dubia ad bonam
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1636
FOLLOW UP PASIEN
NO Tanggal Jam Kondisi Pasien
1 20-03-2012 1330 Os mengeluh perut terasa mulas tidak ditemukan lendir dan darah dari jalan lahir
VS TD = 11070mmHg
HR = 96xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degc
TFU 33 cm
Oslash 3 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
Varices vagina
Hemorhoid
2 20-03-2012 1530 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 22xrsquo
T = 368 degC
TFU 33 cm
Oslash 3 ndash 4 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1736
3 20-03-2012 1930 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 110xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368degCTFU 33 cm
Letak Pu ndash Ka
DJJ 134xrsquo
Oslash 3 ndash 4 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
H 1
Ketuban +
4 20 ndash 03-2012 0230 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
DJJ 138xrsquo
Oslash 7 cm
Presentasi kepala
Portio tipis
H 23
Ketuban +
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1836
5 20 ndash 03-2012 0830 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
VS TD = 13080 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368degC
DJJ 132xrsquo
Oslash 8 cm
Presentasi kepala
Portio tipis lunak
H 23
Ketuban + menonjol
6 20 ndash 03-2012 1100 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
DJJ 134xrsquo
Oslash 9 cm
Presentasi kepala
Portio tipis lunak
H 23
Ketuban pecah spontan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936
7 20-30-2012 1130 His kuat
DJJ 136xrsquo
Oslash lengkap
Portio tidak teraba
Ketuban ndash
H 3
8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan
9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir
10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi
11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE
JK Laki-laki
BB 3100gr
PB 49 cm
AS 89
12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya
Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit
13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg
HR = 100xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036
14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas
KU baik
Kontraksi baik
TD = 11080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 370degC
15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan
KU baik
TD = 12080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
16 20-03-2012 1345 Os pulang
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136
Permasalahan yang Ada
Partus tak maju
Hemorhoid Ekstraksi Vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236
PEMBAHASAN
Definisi persalinan
Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)
2Persalinan abnormal Persalinan buatan
3Persalinan anjuran
Faktor-Faktor Dalam Persalinan
1 Tenaga atau Kekuatan (power )
2 Janin (passanger )
3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336
Tanda Persalinan
1 Tanda Permulaan Persalinan
2 Tanda in-partu
Tahap Persalinan
1 Kala I
2 Kala II
3 Kala III
4 Kala IV
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436
PARTUS TAK MAJU
Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam
Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin
besar)
2 Presentasi yang abnormal
3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536
Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju
1 Ketuban pecah dini
2 Pembukaan serviks yang abnormal
3 Bahaya ruptur uterus
4
Fistula5 Sepsis puerferalis
Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi
1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala
2 Kematian Janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636
EKSTRAKSI VAKUM
Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi
Mempersingkat kala II pada keadaan
Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)
Kondisi obstetri tertentu
Riwayat SC
Kala II memanjang
Maternal distress pada kala II
Gawat janin pada kala II dengan syarat
Perjalanan persalinan normal
Fasilitas sectio caesar sudah siap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736
Kontraindikasi Absolute
1 Disproporsi sepalo-pelvik
2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan
baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi
vakum
4 Kelainan letak Presentasi Muka
Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang
Kontraindikasi Relatif
1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala
janin2 Prematuritas (lt36gt)
3 IUFD
4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836
ALAT EKSTRAKSI VAKUM
Cawan penghisap ( cup )
Terdiri dari 3 ukuran
50 mm
60 mm 70 mm
Botol penghisap
Pompa penghisap
D
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936
D
Diagram mangkuk penghisap
cawan penghisap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036
Syarat ekstraksi vakum
1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya
adalah dilatasi lengkap )
3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah
setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif
5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136
PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM
Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236
Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior
Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336
Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala
nampak dibawah simfisis
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436
Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum
1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan
traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08
kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)
Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak
Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan
Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat
dilahirkan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536
KOMPLIKASI Pada Ibu
Perdarahan Infeksi jalan lahir
Trauma jalan lahir Pada anak
Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala
Cephal hematoma Subgaleal hematoma
Perdarahan intrakranial
Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina
Fraktura klavikula
Distosia bahu
Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII
Erb paralysa
Kematian janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636
HEMOROID
Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik
Derajat Hemoroid
1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya
keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi
dan masuk sendiri setelah selesai defekasi
3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus
didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri
4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1136
STATUS OBSTETRI
PEMERIKSAAN LUAR
Inspeksi Ditemukan Striae Gravidarum
pigmentasi di linea alba dan nampak gerakan janin Palpasi
LEOPOLD I - TFU 31 cm
- Bagian yang terdapat dalam
fundus bokongLEOPOLD II - Punggung kanan
- DJJ 136xrsquo
LEOPOLD III - Bagian terbawah sudah
masuk PAPLEOPOLD IV - Divergent
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1236
PEMERIKSAAN DALAM
Portio Konsistensi tebal lunak
Posisi belakang Pembukaan Oslash 3cm
Ketuban +
Bag Terbawah Kepala
Penurunan Hodge 1
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1336
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Lab
Hematologi HB 95 grdl
Leukosit 10200microl
Ht 31
Trombosit 325000microlCT 700 menit
BT 430 menit
Golongan darah A
Glukosa sewaktu 83 mgdl
Urine warna kuning
kejernihan keruh
pH 80
BJ 1010Leukosit +3
Nitrit ndash
Protein ndash
Glukosa ndash
Keton ndash
Urobilinogen ndash
Bilirubin ndash
Eritrosit +1
Sedimen
Leukosit 10 ndash 20LPB
Eritrosit 2 ndash 4LPB
Epitel 8 ndash 10LPB
Bakteri ndash
Kristal ndash
Silinder ndash
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1436
Permasalahan yang ada
Anamnesa Perut mulas nyeri dibagian anus
Pemeriksaan fisik
Kontraksi + tapi jarang ditemukan benjolan di anus
yang tidak bisa masuk kembali Pemeriksaaan penunjang
Hematologi HB 95 grdl
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1536
DIAGNOSA G3P2A0 Gravid Aterm Inpartu etHemorhoid grade IV
TERAPI
1 Pasang infuse D5
2 Inj Amoxicilin 3 x 1 g
3 Observasi untuk dilakukan Persalinan Normal
4 Bila tidak berhasil dilakukan Tindakan EkstraksiVakum
5 Bila EV tidak berhasil lakukan Tindakan OperasiPerabdominam dilakukan bila janin tidak dapatdikeluarkan melalui jalan pervaginam
Informed consent telah disetujui oleh pasien
Prognosis
Quo ad vitam = dubia ad bonam
Quo ad fungsionam = dubia ad bonam
Quo ad sanationam = dubia ad bonam
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1636
FOLLOW UP PASIEN
NO Tanggal Jam Kondisi Pasien
1 20-03-2012 1330 Os mengeluh perut terasa mulas tidak ditemukan lendir dan darah dari jalan lahir
VS TD = 11070mmHg
HR = 96xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degc
TFU 33 cm
Oslash 3 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
Varices vagina
Hemorhoid
2 20-03-2012 1530 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 22xrsquo
T = 368 degC
TFU 33 cm
Oslash 3 ndash 4 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1736
3 20-03-2012 1930 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 110xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368degCTFU 33 cm
Letak Pu ndash Ka
DJJ 134xrsquo
Oslash 3 ndash 4 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
H 1
Ketuban +
4 20 ndash 03-2012 0230 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
DJJ 138xrsquo
Oslash 7 cm
Presentasi kepala
Portio tipis
H 23
Ketuban +
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1836
5 20 ndash 03-2012 0830 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
VS TD = 13080 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368degC
DJJ 132xrsquo
Oslash 8 cm
Presentasi kepala
Portio tipis lunak
H 23
Ketuban + menonjol
6 20 ndash 03-2012 1100 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
DJJ 134xrsquo
Oslash 9 cm
Presentasi kepala
Portio tipis lunak
H 23
Ketuban pecah spontan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936
7 20-30-2012 1130 His kuat
DJJ 136xrsquo
Oslash lengkap
Portio tidak teraba
Ketuban ndash
H 3
8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan
9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir
10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi
11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE
JK Laki-laki
BB 3100gr
PB 49 cm
AS 89
12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya
Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit
13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg
HR = 100xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036
14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas
KU baik
Kontraksi baik
TD = 11080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 370degC
15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan
KU baik
TD = 12080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
16 20-03-2012 1345 Os pulang
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136
Permasalahan yang Ada
Partus tak maju
Hemorhoid Ekstraksi Vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236
PEMBAHASAN
Definisi persalinan
Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)
2Persalinan abnormal Persalinan buatan
3Persalinan anjuran
Faktor-Faktor Dalam Persalinan
1 Tenaga atau Kekuatan (power )
2 Janin (passanger )
3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336
Tanda Persalinan
1 Tanda Permulaan Persalinan
2 Tanda in-partu
Tahap Persalinan
1 Kala I
2 Kala II
3 Kala III
4 Kala IV
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436
PARTUS TAK MAJU
Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam
Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin
besar)
2 Presentasi yang abnormal
3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536
Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju
1 Ketuban pecah dini
2 Pembukaan serviks yang abnormal
3 Bahaya ruptur uterus
4
Fistula5 Sepsis puerferalis
Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi
1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala
2 Kematian Janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636
EKSTRAKSI VAKUM
Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi
Mempersingkat kala II pada keadaan
Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)
Kondisi obstetri tertentu
Riwayat SC
Kala II memanjang
Maternal distress pada kala II
Gawat janin pada kala II dengan syarat
Perjalanan persalinan normal
Fasilitas sectio caesar sudah siap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736
Kontraindikasi Absolute
1 Disproporsi sepalo-pelvik
2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan
baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi
vakum
4 Kelainan letak Presentasi Muka
Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang
Kontraindikasi Relatif
1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala
janin2 Prematuritas (lt36gt)
3 IUFD
4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836
ALAT EKSTRAKSI VAKUM
Cawan penghisap ( cup )
Terdiri dari 3 ukuran
50 mm
60 mm 70 mm
Botol penghisap
Pompa penghisap
D
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936
D
Diagram mangkuk penghisap
cawan penghisap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036
Syarat ekstraksi vakum
1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya
adalah dilatasi lengkap )
3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah
setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif
5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136
PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM
Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236
Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior
Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336
Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala
nampak dibawah simfisis
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436
Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum
1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan
traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08
kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)
Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak
Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan
Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat
dilahirkan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536
KOMPLIKASI Pada Ibu
Perdarahan Infeksi jalan lahir
Trauma jalan lahir Pada anak
Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala
Cephal hematoma Subgaleal hematoma
Perdarahan intrakranial
Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina
Fraktura klavikula
Distosia bahu
Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII
Erb paralysa
Kematian janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636
HEMOROID
Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik
Derajat Hemoroid
1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya
keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi
dan masuk sendiri setelah selesai defekasi
3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus
didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri
4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1236
PEMERIKSAAN DALAM
Portio Konsistensi tebal lunak
Posisi belakang Pembukaan Oslash 3cm
Ketuban +
Bag Terbawah Kepala
Penurunan Hodge 1
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1336
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Lab
Hematologi HB 95 grdl
Leukosit 10200microl
Ht 31
Trombosit 325000microlCT 700 menit
BT 430 menit
Golongan darah A
Glukosa sewaktu 83 mgdl
Urine warna kuning
kejernihan keruh
pH 80
BJ 1010Leukosit +3
Nitrit ndash
Protein ndash
Glukosa ndash
Keton ndash
Urobilinogen ndash
Bilirubin ndash
Eritrosit +1
Sedimen
Leukosit 10 ndash 20LPB
Eritrosit 2 ndash 4LPB
Epitel 8 ndash 10LPB
Bakteri ndash
Kristal ndash
Silinder ndash
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1436
Permasalahan yang ada
Anamnesa Perut mulas nyeri dibagian anus
Pemeriksaan fisik
Kontraksi + tapi jarang ditemukan benjolan di anus
yang tidak bisa masuk kembali Pemeriksaaan penunjang
Hematologi HB 95 grdl
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1536
DIAGNOSA G3P2A0 Gravid Aterm Inpartu etHemorhoid grade IV
TERAPI
1 Pasang infuse D5
2 Inj Amoxicilin 3 x 1 g
3 Observasi untuk dilakukan Persalinan Normal
4 Bila tidak berhasil dilakukan Tindakan EkstraksiVakum
5 Bila EV tidak berhasil lakukan Tindakan OperasiPerabdominam dilakukan bila janin tidak dapatdikeluarkan melalui jalan pervaginam
Informed consent telah disetujui oleh pasien
Prognosis
Quo ad vitam = dubia ad bonam
Quo ad fungsionam = dubia ad bonam
Quo ad sanationam = dubia ad bonam
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1636
FOLLOW UP PASIEN
NO Tanggal Jam Kondisi Pasien
1 20-03-2012 1330 Os mengeluh perut terasa mulas tidak ditemukan lendir dan darah dari jalan lahir
VS TD = 11070mmHg
HR = 96xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degc
TFU 33 cm
Oslash 3 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
Varices vagina
Hemorhoid
2 20-03-2012 1530 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 22xrsquo
T = 368 degC
TFU 33 cm
Oslash 3 ndash 4 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1736
3 20-03-2012 1930 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 110xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368degCTFU 33 cm
Letak Pu ndash Ka
DJJ 134xrsquo
Oslash 3 ndash 4 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
H 1
Ketuban +
4 20 ndash 03-2012 0230 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
DJJ 138xrsquo
Oslash 7 cm
Presentasi kepala
Portio tipis
H 23
Ketuban +
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1836
5 20 ndash 03-2012 0830 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
VS TD = 13080 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368degC
DJJ 132xrsquo
Oslash 8 cm
Presentasi kepala
Portio tipis lunak
H 23
Ketuban + menonjol
6 20 ndash 03-2012 1100 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
DJJ 134xrsquo
Oslash 9 cm
Presentasi kepala
Portio tipis lunak
H 23
Ketuban pecah spontan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936
7 20-30-2012 1130 His kuat
DJJ 136xrsquo
Oslash lengkap
Portio tidak teraba
Ketuban ndash
H 3
8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan
9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir
10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi
11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE
JK Laki-laki
BB 3100gr
PB 49 cm
AS 89
12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya
Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit
13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg
HR = 100xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036
14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas
KU baik
Kontraksi baik
TD = 11080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 370degC
15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan
KU baik
TD = 12080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
16 20-03-2012 1345 Os pulang
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136
Permasalahan yang Ada
Partus tak maju
Hemorhoid Ekstraksi Vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236
PEMBAHASAN
Definisi persalinan
Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)
2Persalinan abnormal Persalinan buatan
3Persalinan anjuran
Faktor-Faktor Dalam Persalinan
1 Tenaga atau Kekuatan (power )
2 Janin (passanger )
3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336
Tanda Persalinan
1 Tanda Permulaan Persalinan
2 Tanda in-partu
Tahap Persalinan
1 Kala I
2 Kala II
3 Kala III
4 Kala IV
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436
PARTUS TAK MAJU
Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam
Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin
besar)
2 Presentasi yang abnormal
3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536
Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju
1 Ketuban pecah dini
2 Pembukaan serviks yang abnormal
3 Bahaya ruptur uterus
4
Fistula5 Sepsis puerferalis
Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi
1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala
2 Kematian Janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636
EKSTRAKSI VAKUM
Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi
Mempersingkat kala II pada keadaan
Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)
Kondisi obstetri tertentu
Riwayat SC
Kala II memanjang
Maternal distress pada kala II
Gawat janin pada kala II dengan syarat
Perjalanan persalinan normal
Fasilitas sectio caesar sudah siap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736
Kontraindikasi Absolute
1 Disproporsi sepalo-pelvik
2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan
baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi
vakum
4 Kelainan letak Presentasi Muka
Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang
Kontraindikasi Relatif
1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala
janin2 Prematuritas (lt36gt)
3 IUFD
4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836
ALAT EKSTRAKSI VAKUM
Cawan penghisap ( cup )
Terdiri dari 3 ukuran
50 mm
60 mm 70 mm
Botol penghisap
Pompa penghisap
D
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936
D
Diagram mangkuk penghisap
cawan penghisap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036
Syarat ekstraksi vakum
1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya
adalah dilatasi lengkap )
3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah
setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif
5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136
PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM
Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236
Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior
Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336
Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala
nampak dibawah simfisis
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436
Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum
1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan
traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08
kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)
Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak
Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan
Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat
dilahirkan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536
KOMPLIKASI Pada Ibu
Perdarahan Infeksi jalan lahir
Trauma jalan lahir Pada anak
Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala
Cephal hematoma Subgaleal hematoma
Perdarahan intrakranial
Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina
Fraktura klavikula
Distosia bahu
Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII
Erb paralysa
Kematian janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636
HEMOROID
Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik
Derajat Hemoroid
1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya
keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi
dan masuk sendiri setelah selesai defekasi
3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus
didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri
4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1336
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Lab
Hematologi HB 95 grdl
Leukosit 10200microl
Ht 31
Trombosit 325000microlCT 700 menit
BT 430 menit
Golongan darah A
Glukosa sewaktu 83 mgdl
Urine warna kuning
kejernihan keruh
pH 80
BJ 1010Leukosit +3
Nitrit ndash
Protein ndash
Glukosa ndash
Keton ndash
Urobilinogen ndash
Bilirubin ndash
Eritrosit +1
Sedimen
Leukosit 10 ndash 20LPB
Eritrosit 2 ndash 4LPB
Epitel 8 ndash 10LPB
Bakteri ndash
Kristal ndash
Silinder ndash
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1436
Permasalahan yang ada
Anamnesa Perut mulas nyeri dibagian anus
Pemeriksaan fisik
Kontraksi + tapi jarang ditemukan benjolan di anus
yang tidak bisa masuk kembali Pemeriksaaan penunjang
Hematologi HB 95 grdl
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1536
DIAGNOSA G3P2A0 Gravid Aterm Inpartu etHemorhoid grade IV
TERAPI
1 Pasang infuse D5
2 Inj Amoxicilin 3 x 1 g
3 Observasi untuk dilakukan Persalinan Normal
4 Bila tidak berhasil dilakukan Tindakan EkstraksiVakum
5 Bila EV tidak berhasil lakukan Tindakan OperasiPerabdominam dilakukan bila janin tidak dapatdikeluarkan melalui jalan pervaginam
Informed consent telah disetujui oleh pasien
Prognosis
Quo ad vitam = dubia ad bonam
Quo ad fungsionam = dubia ad bonam
Quo ad sanationam = dubia ad bonam
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1636
FOLLOW UP PASIEN
NO Tanggal Jam Kondisi Pasien
1 20-03-2012 1330 Os mengeluh perut terasa mulas tidak ditemukan lendir dan darah dari jalan lahir
VS TD = 11070mmHg
HR = 96xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degc
TFU 33 cm
Oslash 3 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
Varices vagina
Hemorhoid
2 20-03-2012 1530 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 22xrsquo
T = 368 degC
TFU 33 cm
Oslash 3 ndash 4 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1736
3 20-03-2012 1930 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 110xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368degCTFU 33 cm
Letak Pu ndash Ka
DJJ 134xrsquo
Oslash 3 ndash 4 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
H 1
Ketuban +
4 20 ndash 03-2012 0230 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
DJJ 138xrsquo
Oslash 7 cm
Presentasi kepala
Portio tipis
H 23
Ketuban +
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1836
5 20 ndash 03-2012 0830 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
VS TD = 13080 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368degC
DJJ 132xrsquo
Oslash 8 cm
Presentasi kepala
Portio tipis lunak
H 23
Ketuban + menonjol
6 20 ndash 03-2012 1100 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
DJJ 134xrsquo
Oslash 9 cm
Presentasi kepala
Portio tipis lunak
H 23
Ketuban pecah spontan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936
7 20-30-2012 1130 His kuat
DJJ 136xrsquo
Oslash lengkap
Portio tidak teraba
Ketuban ndash
H 3
8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan
9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir
10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi
11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE
JK Laki-laki
BB 3100gr
PB 49 cm
AS 89
12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya
Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit
13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg
HR = 100xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036
14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas
KU baik
Kontraksi baik
TD = 11080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 370degC
15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan
KU baik
TD = 12080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
16 20-03-2012 1345 Os pulang
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136
Permasalahan yang Ada
Partus tak maju
Hemorhoid Ekstraksi Vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236
PEMBAHASAN
Definisi persalinan
Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)
2Persalinan abnormal Persalinan buatan
3Persalinan anjuran
Faktor-Faktor Dalam Persalinan
1 Tenaga atau Kekuatan (power )
2 Janin (passanger )
3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336
Tanda Persalinan
1 Tanda Permulaan Persalinan
2 Tanda in-partu
Tahap Persalinan
1 Kala I
2 Kala II
3 Kala III
4 Kala IV
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436
PARTUS TAK MAJU
Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam
Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin
besar)
2 Presentasi yang abnormal
3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536
Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju
1 Ketuban pecah dini
2 Pembukaan serviks yang abnormal
3 Bahaya ruptur uterus
4
Fistula5 Sepsis puerferalis
Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi
1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala
2 Kematian Janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636
EKSTRAKSI VAKUM
Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi
Mempersingkat kala II pada keadaan
Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)
Kondisi obstetri tertentu
Riwayat SC
Kala II memanjang
Maternal distress pada kala II
Gawat janin pada kala II dengan syarat
Perjalanan persalinan normal
Fasilitas sectio caesar sudah siap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736
Kontraindikasi Absolute
1 Disproporsi sepalo-pelvik
2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan
baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi
vakum
4 Kelainan letak Presentasi Muka
Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang
Kontraindikasi Relatif
1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala
janin2 Prematuritas (lt36gt)
3 IUFD
4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836
ALAT EKSTRAKSI VAKUM
Cawan penghisap ( cup )
Terdiri dari 3 ukuran
50 mm
60 mm 70 mm
Botol penghisap
Pompa penghisap
D
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936
D
Diagram mangkuk penghisap
cawan penghisap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036
Syarat ekstraksi vakum
1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya
adalah dilatasi lengkap )
3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah
setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif
5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136
PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM
Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236
Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior
Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336
Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala
nampak dibawah simfisis
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436
Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum
1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan
traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08
kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)
Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak
Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan
Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat
dilahirkan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536
KOMPLIKASI Pada Ibu
Perdarahan Infeksi jalan lahir
Trauma jalan lahir Pada anak
Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala
Cephal hematoma Subgaleal hematoma
Perdarahan intrakranial
Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina
Fraktura klavikula
Distosia bahu
Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII
Erb paralysa
Kematian janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636
HEMOROID
Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik
Derajat Hemoroid
1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya
keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi
dan masuk sendiri setelah selesai defekasi
3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus
didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri
4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1436
Permasalahan yang ada
Anamnesa Perut mulas nyeri dibagian anus
Pemeriksaan fisik
Kontraksi + tapi jarang ditemukan benjolan di anus
yang tidak bisa masuk kembali Pemeriksaaan penunjang
Hematologi HB 95 grdl
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1536
DIAGNOSA G3P2A0 Gravid Aterm Inpartu etHemorhoid grade IV
TERAPI
1 Pasang infuse D5
2 Inj Amoxicilin 3 x 1 g
3 Observasi untuk dilakukan Persalinan Normal
4 Bila tidak berhasil dilakukan Tindakan EkstraksiVakum
5 Bila EV tidak berhasil lakukan Tindakan OperasiPerabdominam dilakukan bila janin tidak dapatdikeluarkan melalui jalan pervaginam
Informed consent telah disetujui oleh pasien
Prognosis
Quo ad vitam = dubia ad bonam
Quo ad fungsionam = dubia ad bonam
Quo ad sanationam = dubia ad bonam
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1636
FOLLOW UP PASIEN
NO Tanggal Jam Kondisi Pasien
1 20-03-2012 1330 Os mengeluh perut terasa mulas tidak ditemukan lendir dan darah dari jalan lahir
VS TD = 11070mmHg
HR = 96xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degc
TFU 33 cm
Oslash 3 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
Varices vagina
Hemorhoid
2 20-03-2012 1530 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 22xrsquo
T = 368 degC
TFU 33 cm
Oslash 3 ndash 4 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1736
3 20-03-2012 1930 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 110xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368degCTFU 33 cm
Letak Pu ndash Ka
DJJ 134xrsquo
Oslash 3 ndash 4 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
H 1
Ketuban +
4 20 ndash 03-2012 0230 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
DJJ 138xrsquo
Oslash 7 cm
Presentasi kepala
Portio tipis
H 23
Ketuban +
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1836
5 20 ndash 03-2012 0830 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
VS TD = 13080 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368degC
DJJ 132xrsquo
Oslash 8 cm
Presentasi kepala
Portio tipis lunak
H 23
Ketuban + menonjol
6 20 ndash 03-2012 1100 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
DJJ 134xrsquo
Oslash 9 cm
Presentasi kepala
Portio tipis lunak
H 23
Ketuban pecah spontan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936
7 20-30-2012 1130 His kuat
DJJ 136xrsquo
Oslash lengkap
Portio tidak teraba
Ketuban ndash
H 3
8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan
9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir
10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi
11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE
JK Laki-laki
BB 3100gr
PB 49 cm
AS 89
12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya
Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit
13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg
HR = 100xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036
14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas
KU baik
Kontraksi baik
TD = 11080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 370degC
15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan
KU baik
TD = 12080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
16 20-03-2012 1345 Os pulang
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136
Permasalahan yang Ada
Partus tak maju
Hemorhoid Ekstraksi Vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236
PEMBAHASAN
Definisi persalinan
Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)
2Persalinan abnormal Persalinan buatan
3Persalinan anjuran
Faktor-Faktor Dalam Persalinan
1 Tenaga atau Kekuatan (power )
2 Janin (passanger )
3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336
Tanda Persalinan
1 Tanda Permulaan Persalinan
2 Tanda in-partu
Tahap Persalinan
1 Kala I
2 Kala II
3 Kala III
4 Kala IV
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436
PARTUS TAK MAJU
Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam
Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin
besar)
2 Presentasi yang abnormal
3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536
Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju
1 Ketuban pecah dini
2 Pembukaan serviks yang abnormal
3 Bahaya ruptur uterus
4
Fistula5 Sepsis puerferalis
Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi
1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala
2 Kematian Janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636
EKSTRAKSI VAKUM
Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi
Mempersingkat kala II pada keadaan
Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)
Kondisi obstetri tertentu
Riwayat SC
Kala II memanjang
Maternal distress pada kala II
Gawat janin pada kala II dengan syarat
Perjalanan persalinan normal
Fasilitas sectio caesar sudah siap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736
Kontraindikasi Absolute
1 Disproporsi sepalo-pelvik
2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan
baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi
vakum
4 Kelainan letak Presentasi Muka
Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang
Kontraindikasi Relatif
1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala
janin2 Prematuritas (lt36gt)
3 IUFD
4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836
ALAT EKSTRAKSI VAKUM
Cawan penghisap ( cup )
Terdiri dari 3 ukuran
50 mm
60 mm 70 mm
Botol penghisap
Pompa penghisap
D
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936
D
Diagram mangkuk penghisap
cawan penghisap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036
Syarat ekstraksi vakum
1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya
adalah dilatasi lengkap )
3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah
setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif
5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136
PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM
Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236
Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior
Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336
Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala
nampak dibawah simfisis
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436
Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum
1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan
traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08
kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)
Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak
Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan
Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat
dilahirkan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536
KOMPLIKASI Pada Ibu
Perdarahan Infeksi jalan lahir
Trauma jalan lahir Pada anak
Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala
Cephal hematoma Subgaleal hematoma
Perdarahan intrakranial
Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina
Fraktura klavikula
Distosia bahu
Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII
Erb paralysa
Kematian janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636
HEMOROID
Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik
Derajat Hemoroid
1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya
keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi
dan masuk sendiri setelah selesai defekasi
3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus
didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri
4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1536
DIAGNOSA G3P2A0 Gravid Aterm Inpartu etHemorhoid grade IV
TERAPI
1 Pasang infuse D5
2 Inj Amoxicilin 3 x 1 g
3 Observasi untuk dilakukan Persalinan Normal
4 Bila tidak berhasil dilakukan Tindakan EkstraksiVakum
5 Bila EV tidak berhasil lakukan Tindakan OperasiPerabdominam dilakukan bila janin tidak dapatdikeluarkan melalui jalan pervaginam
Informed consent telah disetujui oleh pasien
Prognosis
Quo ad vitam = dubia ad bonam
Quo ad fungsionam = dubia ad bonam
Quo ad sanationam = dubia ad bonam
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1636
FOLLOW UP PASIEN
NO Tanggal Jam Kondisi Pasien
1 20-03-2012 1330 Os mengeluh perut terasa mulas tidak ditemukan lendir dan darah dari jalan lahir
VS TD = 11070mmHg
HR = 96xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degc
TFU 33 cm
Oslash 3 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
Varices vagina
Hemorhoid
2 20-03-2012 1530 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 22xrsquo
T = 368 degC
TFU 33 cm
Oslash 3 ndash 4 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1736
3 20-03-2012 1930 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 110xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368degCTFU 33 cm
Letak Pu ndash Ka
DJJ 134xrsquo
Oslash 3 ndash 4 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
H 1
Ketuban +
4 20 ndash 03-2012 0230 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
DJJ 138xrsquo
Oslash 7 cm
Presentasi kepala
Portio tipis
H 23
Ketuban +
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1836
5 20 ndash 03-2012 0830 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
VS TD = 13080 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368degC
DJJ 132xrsquo
Oslash 8 cm
Presentasi kepala
Portio tipis lunak
H 23
Ketuban + menonjol
6 20 ndash 03-2012 1100 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
DJJ 134xrsquo
Oslash 9 cm
Presentasi kepala
Portio tipis lunak
H 23
Ketuban pecah spontan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936
7 20-30-2012 1130 His kuat
DJJ 136xrsquo
Oslash lengkap
Portio tidak teraba
Ketuban ndash
H 3
8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan
9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir
10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi
11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE
JK Laki-laki
BB 3100gr
PB 49 cm
AS 89
12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya
Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit
13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg
HR = 100xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036
14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas
KU baik
Kontraksi baik
TD = 11080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 370degC
15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan
KU baik
TD = 12080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
16 20-03-2012 1345 Os pulang
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136
Permasalahan yang Ada
Partus tak maju
Hemorhoid Ekstraksi Vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236
PEMBAHASAN
Definisi persalinan
Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)
2Persalinan abnormal Persalinan buatan
3Persalinan anjuran
Faktor-Faktor Dalam Persalinan
1 Tenaga atau Kekuatan (power )
2 Janin (passanger )
3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336
Tanda Persalinan
1 Tanda Permulaan Persalinan
2 Tanda in-partu
Tahap Persalinan
1 Kala I
2 Kala II
3 Kala III
4 Kala IV
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436
PARTUS TAK MAJU
Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam
Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin
besar)
2 Presentasi yang abnormal
3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536
Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju
1 Ketuban pecah dini
2 Pembukaan serviks yang abnormal
3 Bahaya ruptur uterus
4
Fistula5 Sepsis puerferalis
Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi
1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala
2 Kematian Janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636
EKSTRAKSI VAKUM
Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi
Mempersingkat kala II pada keadaan
Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)
Kondisi obstetri tertentu
Riwayat SC
Kala II memanjang
Maternal distress pada kala II
Gawat janin pada kala II dengan syarat
Perjalanan persalinan normal
Fasilitas sectio caesar sudah siap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736
Kontraindikasi Absolute
1 Disproporsi sepalo-pelvik
2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan
baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi
vakum
4 Kelainan letak Presentasi Muka
Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang
Kontraindikasi Relatif
1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala
janin2 Prematuritas (lt36gt)
3 IUFD
4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836
ALAT EKSTRAKSI VAKUM
Cawan penghisap ( cup )
Terdiri dari 3 ukuran
50 mm
60 mm 70 mm
Botol penghisap
Pompa penghisap
D
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936
D
Diagram mangkuk penghisap
cawan penghisap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036
Syarat ekstraksi vakum
1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya
adalah dilatasi lengkap )
3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah
setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif
5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136
PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM
Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236
Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior
Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336
Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala
nampak dibawah simfisis
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436
Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum
1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan
traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08
kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)
Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak
Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan
Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat
dilahirkan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536
KOMPLIKASI Pada Ibu
Perdarahan Infeksi jalan lahir
Trauma jalan lahir Pada anak
Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala
Cephal hematoma Subgaleal hematoma
Perdarahan intrakranial
Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina
Fraktura klavikula
Distosia bahu
Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII
Erb paralysa
Kematian janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636
HEMOROID
Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik
Derajat Hemoroid
1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya
keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi
dan masuk sendiri setelah selesai defekasi
3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus
didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri
4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1636
FOLLOW UP PASIEN
NO Tanggal Jam Kondisi Pasien
1 20-03-2012 1330 Os mengeluh perut terasa mulas tidak ditemukan lendir dan darah dari jalan lahir
VS TD = 11070mmHg
HR = 96xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degc
TFU 33 cm
Oslash 3 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
Varices vagina
Hemorhoid
2 20-03-2012 1530 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 22xrsquo
T = 368 degC
TFU 33 cm
Oslash 3 ndash 4 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1736
3 20-03-2012 1930 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 110xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368degCTFU 33 cm
Letak Pu ndash Ka
DJJ 134xrsquo
Oslash 3 ndash 4 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
H 1
Ketuban +
4 20 ndash 03-2012 0230 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
DJJ 138xrsquo
Oslash 7 cm
Presentasi kepala
Portio tipis
H 23
Ketuban +
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1836
5 20 ndash 03-2012 0830 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
VS TD = 13080 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368degC
DJJ 132xrsquo
Oslash 8 cm
Presentasi kepala
Portio tipis lunak
H 23
Ketuban + menonjol
6 20 ndash 03-2012 1100 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
DJJ 134xrsquo
Oslash 9 cm
Presentasi kepala
Portio tipis lunak
H 23
Ketuban pecah spontan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936
7 20-30-2012 1130 His kuat
DJJ 136xrsquo
Oslash lengkap
Portio tidak teraba
Ketuban ndash
H 3
8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan
9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir
10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi
11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE
JK Laki-laki
BB 3100gr
PB 49 cm
AS 89
12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya
Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit
13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg
HR = 100xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036
14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas
KU baik
Kontraksi baik
TD = 11080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 370degC
15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan
KU baik
TD = 12080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
16 20-03-2012 1345 Os pulang
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136
Permasalahan yang Ada
Partus tak maju
Hemorhoid Ekstraksi Vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236
PEMBAHASAN
Definisi persalinan
Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)
2Persalinan abnormal Persalinan buatan
3Persalinan anjuran
Faktor-Faktor Dalam Persalinan
1 Tenaga atau Kekuatan (power )
2 Janin (passanger )
3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336
Tanda Persalinan
1 Tanda Permulaan Persalinan
2 Tanda in-partu
Tahap Persalinan
1 Kala I
2 Kala II
3 Kala III
4 Kala IV
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436
PARTUS TAK MAJU
Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam
Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin
besar)
2 Presentasi yang abnormal
3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536
Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju
1 Ketuban pecah dini
2 Pembukaan serviks yang abnormal
3 Bahaya ruptur uterus
4
Fistula5 Sepsis puerferalis
Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi
1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala
2 Kematian Janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636
EKSTRAKSI VAKUM
Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi
Mempersingkat kala II pada keadaan
Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)
Kondisi obstetri tertentu
Riwayat SC
Kala II memanjang
Maternal distress pada kala II
Gawat janin pada kala II dengan syarat
Perjalanan persalinan normal
Fasilitas sectio caesar sudah siap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736
Kontraindikasi Absolute
1 Disproporsi sepalo-pelvik
2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan
baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi
vakum
4 Kelainan letak Presentasi Muka
Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang
Kontraindikasi Relatif
1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala
janin2 Prematuritas (lt36gt)
3 IUFD
4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836
ALAT EKSTRAKSI VAKUM
Cawan penghisap ( cup )
Terdiri dari 3 ukuran
50 mm
60 mm 70 mm
Botol penghisap
Pompa penghisap
D
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936
D
Diagram mangkuk penghisap
cawan penghisap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036
Syarat ekstraksi vakum
1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya
adalah dilatasi lengkap )
3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah
setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif
5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136
PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM
Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236
Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior
Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336
Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala
nampak dibawah simfisis
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436
Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum
1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan
traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08
kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)
Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak
Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan
Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat
dilahirkan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536
KOMPLIKASI Pada Ibu
Perdarahan Infeksi jalan lahir
Trauma jalan lahir Pada anak
Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala
Cephal hematoma Subgaleal hematoma
Perdarahan intrakranial
Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina
Fraktura klavikula
Distosia bahu
Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII
Erb paralysa
Kematian janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636
HEMOROID
Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik
Derajat Hemoroid
1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya
keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi
dan masuk sendiri setelah selesai defekasi
3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus
didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri
4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1736
3 20-03-2012 1930 Os mengatakan mules yg dirasakan muncul hilang timbul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 110xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368degCTFU 33 cm
Letak Pu ndash Ka
DJJ 134xrsquo
Oslash 3 ndash 4 cm
Presentasi kepala
Portio tebal
H 1
Ketuban +
4 20 ndash 03-2012 0230 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
VS TD = 14090 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
DJJ 138xrsquo
Oslash 7 cm
Presentasi kepala
Portio tipis
H 23
Ketuban +
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1836
5 20 ndash 03-2012 0830 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
VS TD = 13080 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368degC
DJJ 132xrsquo
Oslash 8 cm
Presentasi kepala
Portio tipis lunak
H 23
Ketuban + menonjol
6 20 ndash 03-2012 1100 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
DJJ 134xrsquo
Oslash 9 cm
Presentasi kepala
Portio tipis lunak
H 23
Ketuban pecah spontan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936
7 20-30-2012 1130 His kuat
DJJ 136xrsquo
Oslash lengkap
Portio tidak teraba
Ketuban ndash
H 3
8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan
9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir
10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi
11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE
JK Laki-laki
BB 3100gr
PB 49 cm
AS 89
12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya
Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit
13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg
HR = 100xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036
14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas
KU baik
Kontraksi baik
TD = 11080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 370degC
15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan
KU baik
TD = 12080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
16 20-03-2012 1345 Os pulang
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136
Permasalahan yang Ada
Partus tak maju
Hemorhoid Ekstraksi Vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236
PEMBAHASAN
Definisi persalinan
Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)
2Persalinan abnormal Persalinan buatan
3Persalinan anjuran
Faktor-Faktor Dalam Persalinan
1 Tenaga atau Kekuatan (power )
2 Janin (passanger )
3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336
Tanda Persalinan
1 Tanda Permulaan Persalinan
2 Tanda in-partu
Tahap Persalinan
1 Kala I
2 Kala II
3 Kala III
4 Kala IV
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436
PARTUS TAK MAJU
Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam
Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin
besar)
2 Presentasi yang abnormal
3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536
Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju
1 Ketuban pecah dini
2 Pembukaan serviks yang abnormal
3 Bahaya ruptur uterus
4
Fistula5 Sepsis puerferalis
Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi
1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala
2 Kematian Janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636
EKSTRAKSI VAKUM
Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi
Mempersingkat kala II pada keadaan
Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)
Kondisi obstetri tertentu
Riwayat SC
Kala II memanjang
Maternal distress pada kala II
Gawat janin pada kala II dengan syarat
Perjalanan persalinan normal
Fasilitas sectio caesar sudah siap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736
Kontraindikasi Absolute
1 Disproporsi sepalo-pelvik
2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan
baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi
vakum
4 Kelainan letak Presentasi Muka
Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang
Kontraindikasi Relatif
1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala
janin2 Prematuritas (lt36gt)
3 IUFD
4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836
ALAT EKSTRAKSI VAKUM
Cawan penghisap ( cup )
Terdiri dari 3 ukuran
50 mm
60 mm 70 mm
Botol penghisap
Pompa penghisap
D
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936
D
Diagram mangkuk penghisap
cawan penghisap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036
Syarat ekstraksi vakum
1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya
adalah dilatasi lengkap )
3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah
setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif
5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136
PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM
Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236
Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior
Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336
Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala
nampak dibawah simfisis
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436
Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum
1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan
traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08
kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)
Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak
Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan
Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat
dilahirkan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536
KOMPLIKASI Pada Ibu
Perdarahan Infeksi jalan lahir
Trauma jalan lahir Pada anak
Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala
Cephal hematoma Subgaleal hematoma
Perdarahan intrakranial
Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina
Fraktura klavikula
Distosia bahu
Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII
Erb paralysa
Kematian janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636
HEMOROID
Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik
Derajat Hemoroid
1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya
keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi
dan masuk sendiri setelah selesai defekasi
3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus
didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri
4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1836
5 20 ndash 03-2012 0830 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
VS TD = 13080 mmHg
HR = 120xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368degC
DJJ 132xrsquo
Oslash 8 cm
Presentasi kepala
Portio tipis lunak
H 23
Ketuban + menonjol
6 20 ndash 03-2012 1100 Os mengatakan mules yg dirasakan lebih sering muncul
DJJ 134xrsquo
Oslash 9 cm
Presentasi kepala
Portio tipis lunak
H 23
Ketuban pecah spontan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936
7 20-30-2012 1130 His kuat
DJJ 136xrsquo
Oslash lengkap
Portio tidak teraba
Ketuban ndash
H 3
8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan
9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir
10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi
11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE
JK Laki-laki
BB 3100gr
PB 49 cm
AS 89
12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya
Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit
13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg
HR = 100xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036
14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas
KU baik
Kontraksi baik
TD = 11080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 370degC
15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan
KU baik
TD = 12080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
16 20-03-2012 1345 Os pulang
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136
Permasalahan yang Ada
Partus tak maju
Hemorhoid Ekstraksi Vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236
PEMBAHASAN
Definisi persalinan
Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)
2Persalinan abnormal Persalinan buatan
3Persalinan anjuran
Faktor-Faktor Dalam Persalinan
1 Tenaga atau Kekuatan (power )
2 Janin (passanger )
3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336
Tanda Persalinan
1 Tanda Permulaan Persalinan
2 Tanda in-partu
Tahap Persalinan
1 Kala I
2 Kala II
3 Kala III
4 Kala IV
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436
PARTUS TAK MAJU
Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam
Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin
besar)
2 Presentasi yang abnormal
3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536
Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju
1 Ketuban pecah dini
2 Pembukaan serviks yang abnormal
3 Bahaya ruptur uterus
4
Fistula5 Sepsis puerferalis
Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi
1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala
2 Kematian Janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636
EKSTRAKSI VAKUM
Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi
Mempersingkat kala II pada keadaan
Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)
Kondisi obstetri tertentu
Riwayat SC
Kala II memanjang
Maternal distress pada kala II
Gawat janin pada kala II dengan syarat
Perjalanan persalinan normal
Fasilitas sectio caesar sudah siap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736
Kontraindikasi Absolute
1 Disproporsi sepalo-pelvik
2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan
baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi
vakum
4 Kelainan letak Presentasi Muka
Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang
Kontraindikasi Relatif
1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala
janin2 Prematuritas (lt36gt)
3 IUFD
4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836
ALAT EKSTRAKSI VAKUM
Cawan penghisap ( cup )
Terdiri dari 3 ukuran
50 mm
60 mm 70 mm
Botol penghisap
Pompa penghisap
D
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936
D
Diagram mangkuk penghisap
cawan penghisap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036
Syarat ekstraksi vakum
1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya
adalah dilatasi lengkap )
3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah
setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif
5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136
PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM
Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236
Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior
Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336
Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala
nampak dibawah simfisis
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436
Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum
1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan
traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08
kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)
Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak
Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan
Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat
dilahirkan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536
KOMPLIKASI Pada Ibu
Perdarahan Infeksi jalan lahir
Trauma jalan lahir Pada anak
Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala
Cephal hematoma Subgaleal hematoma
Perdarahan intrakranial
Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina
Fraktura klavikula
Distosia bahu
Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII
Erb paralysa
Kematian janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636
HEMOROID
Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik
Derajat Hemoroid
1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya
keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi
dan masuk sendiri setelah selesai defekasi
3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus
didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri
4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 1936
7 20-30-2012 1130 His kuat
DJJ 136xrsquo
Oslash lengkap
Portio tidak teraba
Ketuban ndash
H 3
8 20-03-2012 1140 Os dipimpin mengedan
9 20-03-2012 1245 Os kecapekkan tapi bayi belum lahir
10 20-03-2012 1310 Dilakukan Vakum Ekstraksi
11 20-03-2012 1315 Lahir bayi dng VE
JK Laki-laki
BB 3100gr
PB 49 cm
AS 89
12 20-03-2012 1325 Plasenta lahir lengkap dengan selaputnya
Kontraksi uterus baik Luka Episiotomi sudah dijahit
13 20-03-2012 1325 TD 12080mmHg
HR = 100xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036
14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas
KU baik
Kontraksi baik
TD = 11080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 370degC
15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan
KU baik
TD = 12080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
16 20-03-2012 1345 Os pulang
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136
Permasalahan yang Ada
Partus tak maju
Hemorhoid Ekstraksi Vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236
PEMBAHASAN
Definisi persalinan
Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)
2Persalinan abnormal Persalinan buatan
3Persalinan anjuran
Faktor-Faktor Dalam Persalinan
1 Tenaga atau Kekuatan (power )
2 Janin (passanger )
3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336
Tanda Persalinan
1 Tanda Permulaan Persalinan
2 Tanda in-partu
Tahap Persalinan
1 Kala I
2 Kala II
3 Kala III
4 Kala IV
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436
PARTUS TAK MAJU
Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam
Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin
besar)
2 Presentasi yang abnormal
3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536
Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju
1 Ketuban pecah dini
2 Pembukaan serviks yang abnormal
3 Bahaya ruptur uterus
4
Fistula5 Sepsis puerferalis
Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi
1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala
2 Kematian Janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636
EKSTRAKSI VAKUM
Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi
Mempersingkat kala II pada keadaan
Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)
Kondisi obstetri tertentu
Riwayat SC
Kala II memanjang
Maternal distress pada kala II
Gawat janin pada kala II dengan syarat
Perjalanan persalinan normal
Fasilitas sectio caesar sudah siap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736
Kontraindikasi Absolute
1 Disproporsi sepalo-pelvik
2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan
baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi
vakum
4 Kelainan letak Presentasi Muka
Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang
Kontraindikasi Relatif
1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala
janin2 Prematuritas (lt36gt)
3 IUFD
4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836
ALAT EKSTRAKSI VAKUM
Cawan penghisap ( cup )
Terdiri dari 3 ukuran
50 mm
60 mm 70 mm
Botol penghisap
Pompa penghisap
D
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936
D
Diagram mangkuk penghisap
cawan penghisap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036
Syarat ekstraksi vakum
1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya
adalah dilatasi lengkap )
3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah
setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif
5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136
PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM
Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236
Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior
Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336
Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala
nampak dibawah simfisis
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436
Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum
1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan
traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08
kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)
Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak
Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan
Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat
dilahirkan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536
KOMPLIKASI Pada Ibu
Perdarahan Infeksi jalan lahir
Trauma jalan lahir Pada anak
Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala
Cephal hematoma Subgaleal hematoma
Perdarahan intrakranial
Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina
Fraktura klavikula
Distosia bahu
Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII
Erb paralysa
Kematian janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636
HEMOROID
Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik
Derajat Hemoroid
1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya
keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi
dan masuk sendiri setelah selesai defekasi
3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus
didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri
4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2036
14 20-03-2012 1615 Os pindah ke R Nifas
KU baik
Kontraksi baik
TD = 11080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 370degC
15 20-03-2012 0800 Os mengaku tidak memiliki keluhan
KU baik
TD = 12080mmHg
HR = 80xrsquo
RR = 20xrsquo
T = 368 degC
16 20-03-2012 1345 Os pulang
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136
Permasalahan yang Ada
Partus tak maju
Hemorhoid Ekstraksi Vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236
PEMBAHASAN
Definisi persalinan
Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)
2Persalinan abnormal Persalinan buatan
3Persalinan anjuran
Faktor-Faktor Dalam Persalinan
1 Tenaga atau Kekuatan (power )
2 Janin (passanger )
3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336
Tanda Persalinan
1 Tanda Permulaan Persalinan
2 Tanda in-partu
Tahap Persalinan
1 Kala I
2 Kala II
3 Kala III
4 Kala IV
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436
PARTUS TAK MAJU
Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam
Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin
besar)
2 Presentasi yang abnormal
3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536
Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju
1 Ketuban pecah dini
2 Pembukaan serviks yang abnormal
3 Bahaya ruptur uterus
4
Fistula5 Sepsis puerferalis
Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi
1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala
2 Kematian Janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636
EKSTRAKSI VAKUM
Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi
Mempersingkat kala II pada keadaan
Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)
Kondisi obstetri tertentu
Riwayat SC
Kala II memanjang
Maternal distress pada kala II
Gawat janin pada kala II dengan syarat
Perjalanan persalinan normal
Fasilitas sectio caesar sudah siap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736
Kontraindikasi Absolute
1 Disproporsi sepalo-pelvik
2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan
baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi
vakum
4 Kelainan letak Presentasi Muka
Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang
Kontraindikasi Relatif
1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala
janin2 Prematuritas (lt36gt)
3 IUFD
4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836
ALAT EKSTRAKSI VAKUM
Cawan penghisap ( cup )
Terdiri dari 3 ukuran
50 mm
60 mm 70 mm
Botol penghisap
Pompa penghisap
D
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936
D
Diagram mangkuk penghisap
cawan penghisap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036
Syarat ekstraksi vakum
1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya
adalah dilatasi lengkap )
3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah
setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif
5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136
PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM
Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236
Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior
Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336
Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala
nampak dibawah simfisis
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436
Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum
1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan
traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08
kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)
Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak
Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan
Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat
dilahirkan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536
KOMPLIKASI Pada Ibu
Perdarahan Infeksi jalan lahir
Trauma jalan lahir Pada anak
Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala
Cephal hematoma Subgaleal hematoma
Perdarahan intrakranial
Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina
Fraktura klavikula
Distosia bahu
Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII
Erb paralysa
Kematian janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636
HEMOROID
Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik
Derajat Hemoroid
1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya
keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi
dan masuk sendiri setelah selesai defekasi
3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus
didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri
4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2136
Permasalahan yang Ada
Partus tak maju
Hemorhoid Ekstraksi Vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236
PEMBAHASAN
Definisi persalinan
Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)
2Persalinan abnormal Persalinan buatan
3Persalinan anjuran
Faktor-Faktor Dalam Persalinan
1 Tenaga atau Kekuatan (power )
2 Janin (passanger )
3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336
Tanda Persalinan
1 Tanda Permulaan Persalinan
2 Tanda in-partu
Tahap Persalinan
1 Kala I
2 Kala II
3 Kala III
4 Kala IV
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436
PARTUS TAK MAJU
Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam
Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin
besar)
2 Presentasi yang abnormal
3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536
Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju
1 Ketuban pecah dini
2 Pembukaan serviks yang abnormal
3 Bahaya ruptur uterus
4
Fistula5 Sepsis puerferalis
Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi
1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala
2 Kematian Janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636
EKSTRAKSI VAKUM
Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi
Mempersingkat kala II pada keadaan
Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)
Kondisi obstetri tertentu
Riwayat SC
Kala II memanjang
Maternal distress pada kala II
Gawat janin pada kala II dengan syarat
Perjalanan persalinan normal
Fasilitas sectio caesar sudah siap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736
Kontraindikasi Absolute
1 Disproporsi sepalo-pelvik
2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan
baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi
vakum
4 Kelainan letak Presentasi Muka
Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang
Kontraindikasi Relatif
1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala
janin2 Prematuritas (lt36gt)
3 IUFD
4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836
ALAT EKSTRAKSI VAKUM
Cawan penghisap ( cup )
Terdiri dari 3 ukuran
50 mm
60 mm 70 mm
Botol penghisap
Pompa penghisap
D
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936
D
Diagram mangkuk penghisap
cawan penghisap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036
Syarat ekstraksi vakum
1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya
adalah dilatasi lengkap )
3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah
setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif
5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136
PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM
Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236
Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior
Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336
Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala
nampak dibawah simfisis
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436
Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum
1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan
traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08
kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)
Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak
Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan
Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat
dilahirkan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536
KOMPLIKASI Pada Ibu
Perdarahan Infeksi jalan lahir
Trauma jalan lahir Pada anak
Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala
Cephal hematoma Subgaleal hematoma
Perdarahan intrakranial
Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina
Fraktura klavikula
Distosia bahu
Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII
Erb paralysa
Kematian janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636
HEMOROID
Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik
Derajat Hemoroid
1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya
keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi
dan masuk sendiri setelah selesai defekasi
3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus
didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri
4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2236
PEMBAHASAN
Definisi persalinan
Persalinan 1 Persalinan biasa atau normal (eutosia)
2Persalinan abnormal Persalinan buatan
3Persalinan anjuran
Faktor-Faktor Dalam Persalinan
1 Tenaga atau Kekuatan (power )
2 Janin (passanger )
3 Jalan Lintas (passage )4 Kejiwaan (psyche )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336
Tanda Persalinan
1 Tanda Permulaan Persalinan
2 Tanda in-partu
Tahap Persalinan
1 Kala I
2 Kala II
3 Kala III
4 Kala IV
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436
PARTUS TAK MAJU
Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam
Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin
besar)
2 Presentasi yang abnormal
3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536
Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju
1 Ketuban pecah dini
2 Pembukaan serviks yang abnormal
3 Bahaya ruptur uterus
4
Fistula5 Sepsis puerferalis
Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi
1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala
2 Kematian Janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636
EKSTRAKSI VAKUM
Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi
Mempersingkat kala II pada keadaan
Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)
Kondisi obstetri tertentu
Riwayat SC
Kala II memanjang
Maternal distress pada kala II
Gawat janin pada kala II dengan syarat
Perjalanan persalinan normal
Fasilitas sectio caesar sudah siap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736
Kontraindikasi Absolute
1 Disproporsi sepalo-pelvik
2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan
baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi
vakum
4 Kelainan letak Presentasi Muka
Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang
Kontraindikasi Relatif
1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala
janin2 Prematuritas (lt36gt)
3 IUFD
4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836
ALAT EKSTRAKSI VAKUM
Cawan penghisap ( cup )
Terdiri dari 3 ukuran
50 mm
60 mm 70 mm
Botol penghisap
Pompa penghisap
D
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936
D
Diagram mangkuk penghisap
cawan penghisap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036
Syarat ekstraksi vakum
1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya
adalah dilatasi lengkap )
3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah
setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif
5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136
PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM
Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236
Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior
Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336
Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala
nampak dibawah simfisis
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436
Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum
1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan
traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08
kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)
Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak
Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan
Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat
dilahirkan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536
KOMPLIKASI Pada Ibu
Perdarahan Infeksi jalan lahir
Trauma jalan lahir Pada anak
Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala
Cephal hematoma Subgaleal hematoma
Perdarahan intrakranial
Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina
Fraktura klavikula
Distosia bahu
Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII
Erb paralysa
Kematian janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636
HEMOROID
Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik
Derajat Hemoroid
1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya
keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi
dan masuk sendiri setelah selesai defekasi
3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus
didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri
4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2336
Tanda Persalinan
1 Tanda Permulaan Persalinan
2 Tanda in-partu
Tahap Persalinan
1 Kala I
2 Kala II
3 Kala III
4 Kala IV
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436
PARTUS TAK MAJU
Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam
Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin
besar)
2 Presentasi yang abnormal
3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536
Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju
1 Ketuban pecah dini
2 Pembukaan serviks yang abnormal
3 Bahaya ruptur uterus
4
Fistula5 Sepsis puerferalis
Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi
1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala
2 Kematian Janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636
EKSTRAKSI VAKUM
Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi
Mempersingkat kala II pada keadaan
Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)
Kondisi obstetri tertentu
Riwayat SC
Kala II memanjang
Maternal distress pada kala II
Gawat janin pada kala II dengan syarat
Perjalanan persalinan normal
Fasilitas sectio caesar sudah siap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736
Kontraindikasi Absolute
1 Disproporsi sepalo-pelvik
2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan
baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi
vakum
4 Kelainan letak Presentasi Muka
Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang
Kontraindikasi Relatif
1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala
janin2 Prematuritas (lt36gt)
3 IUFD
4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836
ALAT EKSTRAKSI VAKUM
Cawan penghisap ( cup )
Terdiri dari 3 ukuran
50 mm
60 mm 70 mm
Botol penghisap
Pompa penghisap
D
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936
D
Diagram mangkuk penghisap
cawan penghisap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036
Syarat ekstraksi vakum
1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya
adalah dilatasi lengkap )
3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah
setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif
5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136
PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM
Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236
Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior
Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336
Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala
nampak dibawah simfisis
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436
Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum
1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan
traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08
kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)
Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak
Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan
Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat
dilahirkan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536
KOMPLIKASI Pada Ibu
Perdarahan Infeksi jalan lahir
Trauma jalan lahir Pada anak
Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala
Cephal hematoma Subgaleal hematoma
Perdarahan intrakranial
Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina
Fraktura klavikula
Distosia bahu
Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII
Erb paralysa
Kematian janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636
HEMOROID
Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik
Derajat Hemoroid
1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya
keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi
dan masuk sendiri setelah selesai defekasi
3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus
didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri
4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2436
PARTUS TAK MAJU
Partus tak maju persalinan yang ditandai tidakadanya pembukaan serviks dalam 2 jam dan tidakadanya penurunan janin dalam 1 jam
Penyebab Partus Tak Maju1 Disproporsi sefalopelvik (pelvis sempit atau janin
besar)
2 Presentasi yang abnormal
3 Abnormalitas pada janin4 Abnormalitas sistem reproduksi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536
Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju
1 Ketuban pecah dini
2 Pembukaan serviks yang abnormal
3 Bahaya ruptur uterus
4
Fistula5 Sepsis puerferalis
Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi
1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala
2 Kematian Janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636
EKSTRAKSI VAKUM
Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi
Mempersingkat kala II pada keadaan
Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)
Kondisi obstetri tertentu
Riwayat SC
Kala II memanjang
Maternal distress pada kala II
Gawat janin pada kala II dengan syarat
Perjalanan persalinan normal
Fasilitas sectio caesar sudah siap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736
Kontraindikasi Absolute
1 Disproporsi sepalo-pelvik
2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan
baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi
vakum
4 Kelainan letak Presentasi Muka
Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang
Kontraindikasi Relatif
1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala
janin2 Prematuritas (lt36gt)
3 IUFD
4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836
ALAT EKSTRAKSI VAKUM
Cawan penghisap ( cup )
Terdiri dari 3 ukuran
50 mm
60 mm 70 mm
Botol penghisap
Pompa penghisap
D
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936
D
Diagram mangkuk penghisap
cawan penghisap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036
Syarat ekstraksi vakum
1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya
adalah dilatasi lengkap )
3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah
setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif
5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136
PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM
Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236
Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior
Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336
Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala
nampak dibawah simfisis
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436
Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum
1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan
traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08
kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)
Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak
Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan
Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat
dilahirkan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536
KOMPLIKASI Pada Ibu
Perdarahan Infeksi jalan lahir
Trauma jalan lahir Pada anak
Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala
Cephal hematoma Subgaleal hematoma
Perdarahan intrakranial
Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina
Fraktura klavikula
Distosia bahu
Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII
Erb paralysa
Kematian janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636
HEMOROID
Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik
Derajat Hemoroid
1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya
keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi
dan masuk sendiri setelah selesai defekasi
3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus
didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri
4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2536
Komplikasi Persalinan yang Terjadi Pada PartusTak Maju
1 Ketuban pecah dini
2 Pembukaan serviks yang abnormal
3 Bahaya ruptur uterus
4
Fistula5 Sepsis puerferalis
Pengaruh Partus tak maju Pada Bayi
1 Perubahan-perubahan tulang-tulang kranium dankulit kepala
2 Kematian Janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636
EKSTRAKSI VAKUM
Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi
Mempersingkat kala II pada keadaan
Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)
Kondisi obstetri tertentu
Riwayat SC
Kala II memanjang
Maternal distress pada kala II
Gawat janin pada kala II dengan syarat
Perjalanan persalinan normal
Fasilitas sectio caesar sudah siap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736
Kontraindikasi Absolute
1 Disproporsi sepalo-pelvik
2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan
baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi
vakum
4 Kelainan letak Presentasi Muka
Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang
Kontraindikasi Relatif
1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala
janin2 Prematuritas (lt36gt)
3 IUFD
4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836
ALAT EKSTRAKSI VAKUM
Cawan penghisap ( cup )
Terdiri dari 3 ukuran
50 mm
60 mm 70 mm
Botol penghisap
Pompa penghisap
D
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936
D
Diagram mangkuk penghisap
cawan penghisap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036
Syarat ekstraksi vakum
1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya
adalah dilatasi lengkap )
3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah
setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif
5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136
PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM
Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236
Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior
Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336
Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala
nampak dibawah simfisis
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436
Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum
1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan
traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08
kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)
Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak
Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan
Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat
dilahirkan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536
KOMPLIKASI Pada Ibu
Perdarahan Infeksi jalan lahir
Trauma jalan lahir Pada anak
Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala
Cephal hematoma Subgaleal hematoma
Perdarahan intrakranial
Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina
Fraktura klavikula
Distosia bahu
Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII
Erb paralysa
Kematian janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636
HEMOROID
Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik
Derajat Hemoroid
1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya
keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi
dan masuk sendiri setelah selesai defekasi
3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus
didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri
4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2636
EKSTRAKSI VAKUM
Batasan Ekstraksi Vakum Indikasi
Mempersingkat kala II pada keadaan
Ibu tidak boleh meneran terlalu lama pada kala IIakibat kondisi obstetri tertentu (pre eklampsia beratanemia diabetes mellitus eklampsia)
Kondisi obstetri tertentu
Riwayat SC
Kala II memanjang
Maternal distress pada kala II
Gawat janin pada kala II dengan syarat
Perjalanan persalinan normal
Fasilitas sectio caesar sudah siap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736
Kontraindikasi Absolute
1 Disproporsi sepalo-pelvik
2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan
baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi
vakum
4 Kelainan letak Presentasi Muka
Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang
Kontraindikasi Relatif
1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala
janin2 Prematuritas (lt36gt)
3 IUFD
4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836
ALAT EKSTRAKSI VAKUM
Cawan penghisap ( cup )
Terdiri dari 3 ukuran
50 mm
60 mm 70 mm
Botol penghisap
Pompa penghisap
D
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936
D
Diagram mangkuk penghisap
cawan penghisap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036
Syarat ekstraksi vakum
1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya
adalah dilatasi lengkap )
3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah
setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif
5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136
PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM
Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236
Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior
Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336
Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala
nampak dibawah simfisis
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436
Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum
1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan
traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08
kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)
Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak
Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan
Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat
dilahirkan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536
KOMPLIKASI Pada Ibu
Perdarahan Infeksi jalan lahir
Trauma jalan lahir Pada anak
Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala
Cephal hematoma Subgaleal hematoma
Perdarahan intrakranial
Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina
Fraktura klavikula
Distosia bahu
Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII
Erb paralysa
Kematian janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636
HEMOROID
Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik
Derajat Hemoroid
1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya
keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi
dan masuk sendiri setelah selesai defekasi
3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus
didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri
4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2736
Kontraindikasi Absolute
1 Disproporsi sepalo-pelvik
2 Operator tidak dapat mengenali denominator dengan
baik3 Operator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi
vakum
4 Kelainan letak Presentasi Muka
Letak Dahi Presentasi Lintang ldquoAfter coming headrdquo pada presentasi sungsang
Kontraindikasi Relatif
1 Pasca pengambilan sediaan darah dari kulit kepala
janin2 Prematuritas (lt36gt)
3 IUFD
4 Kelainan kongenital janin yang menyangkut kranium anensephalus
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836
ALAT EKSTRAKSI VAKUM
Cawan penghisap ( cup )
Terdiri dari 3 ukuran
50 mm
60 mm 70 mm
Botol penghisap
Pompa penghisap
D
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936
D
Diagram mangkuk penghisap
cawan penghisap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036
Syarat ekstraksi vakum
1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya
adalah dilatasi lengkap )
3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah
setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif
5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136
PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM
Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236
Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior
Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336
Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala
nampak dibawah simfisis
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436
Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum
1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan
traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08
kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)
Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak
Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan
Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat
dilahirkan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536
KOMPLIKASI Pada Ibu
Perdarahan Infeksi jalan lahir
Trauma jalan lahir Pada anak
Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala
Cephal hematoma Subgaleal hematoma
Perdarahan intrakranial
Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina
Fraktura klavikula
Distosia bahu
Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII
Erb paralysa
Kematian janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636
HEMOROID
Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik
Derajat Hemoroid
1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya
keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi
dan masuk sendiri setelah selesai defekasi
3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus
didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri
4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2836
ALAT EKSTRAKSI VAKUM
Cawan penghisap ( cup )
Terdiri dari 3 ukuran
50 mm
60 mm 70 mm
Botol penghisap
Pompa penghisap
D
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936
D
Diagram mangkuk penghisap
cawan penghisap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036
Syarat ekstraksi vakum
1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya
adalah dilatasi lengkap )
3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah
setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif
5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136
PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM
Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236
Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior
Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336
Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala
nampak dibawah simfisis
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436
Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum
1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan
traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08
kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)
Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak
Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan
Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat
dilahirkan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536
KOMPLIKASI Pada Ibu
Perdarahan Infeksi jalan lahir
Trauma jalan lahir Pada anak
Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala
Cephal hematoma Subgaleal hematoma
Perdarahan intrakranial
Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina
Fraktura klavikula
Distosia bahu
Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII
Erb paralysa
Kematian janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636
HEMOROID
Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik
Derajat Hemoroid
1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya
keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi
dan masuk sendiri setelah selesai defekasi
3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus
didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri
4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 2936
D
Diagram mangkuk penghisap
cawan penghisap
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036
Syarat ekstraksi vakum
1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya
adalah dilatasi lengkap )
3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah
setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif
5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136
PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM
Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236
Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior
Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336
Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala
nampak dibawah simfisis
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436
Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum
1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan
traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08
kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)
Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak
Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan
Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat
dilahirkan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536
KOMPLIKASI Pada Ibu
Perdarahan Infeksi jalan lahir
Trauma jalan lahir Pada anak
Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala
Cephal hematoma Subgaleal hematoma
Perdarahan intrakranial
Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina
Fraktura klavikula
Distosia bahu
Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII
Erb paralysa
Kematian janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636
HEMOROID
Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik
Derajat Hemoroid
1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya
keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi
dan masuk sendiri setelah selesai defekasi
3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus
didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri
4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3036
Syarat ekstraksi vakum
1 Janin diperkirakan dapat lahir pervaginam2 Pembukaan sekurang - kurangnya 7 cm ( idealnya
adalah dilatasi lengkap )
3 Penurunan kepala gt station 0 ( idealnya adalah
setinggi Hodge III + )4 Selaput ketuban negatif
5 Harus ada kekuatan meneran ibu dan kontraksiuterus (HIS )
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136
PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM
Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236
Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior
Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336
Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala
nampak dibawah simfisis
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436
Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum
1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan
traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08
kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)
Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak
Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan
Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat
dilahirkan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536
KOMPLIKASI Pada Ibu
Perdarahan Infeksi jalan lahir
Trauma jalan lahir Pada anak
Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala
Cephal hematoma Subgaleal hematoma
Perdarahan intrakranial
Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina
Fraktura klavikula
Distosia bahu
Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII
Erb paralysa
Kematian janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636
HEMOROID
Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik
Derajat Hemoroid
1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya
keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi
dan masuk sendiri setelah selesai defekasi
3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus
didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri
4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3136
PRINSIP EKSTRAKSI VAKUM
Membuat suatu caput succadeneum artifisialis dengan cara memberikan tekanannegatif pada kulit kepala janin melalui alatekstraktor vakum
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236
Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior
Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336
Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala
nampak dibawah simfisis
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436
Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum
1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan
traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08
kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)
Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak
Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan
Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat
dilahirkan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536
KOMPLIKASI Pada Ibu
Perdarahan Infeksi jalan lahir
Trauma jalan lahir Pada anak
Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala
Cephal hematoma Subgaleal hematoma
Perdarahan intrakranial
Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina
Fraktura klavikula
Distosia bahu
Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII
Erb paralysa
Kematian janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636
HEMOROID
Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik
Derajat Hemoroid
1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya
keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi
dan masuk sendiri setelah selesai defekasi
3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus
didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri
4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3236
Ekstraksi Vakum Pada Posisi Occiput Anterior
Pemasangan cawan pada sutura sagitalis menjauhiubun-ubun besar
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336
Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala
nampak dibawah simfisis
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436
Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum
1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan
traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08
kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)
Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak
Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan
Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat
dilahirkan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536
KOMPLIKASI Pada Ibu
Perdarahan Infeksi jalan lahir
Trauma jalan lahir Pada anak
Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala
Cephal hematoma Subgaleal hematoma
Perdarahan intrakranial
Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina
Fraktura klavikula
Distosia bahu
Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII
Erb paralysa
Kematian janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636
HEMOROID
Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik
Derajat Hemoroid
1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya
keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi
dan masuk sendiri setelah selesai defekasi
3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus
didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri
4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3336
Posisi awal arah traksi horisontal sampai kepala
nampak dibawah simfisis
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436
Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum
1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan
traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08
kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)
Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak
Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan
Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat
dilahirkan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536
KOMPLIKASI Pada Ibu
Perdarahan Infeksi jalan lahir
Trauma jalan lahir Pada anak
Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala
Cephal hematoma Subgaleal hematoma
Perdarahan intrakranial
Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina
Fraktura klavikula
Distosia bahu
Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII
Erb paralysa
Kematian janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636
HEMOROID
Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik
Derajat Hemoroid
1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya
keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi
dan masuk sendiri setelah selesai defekasi
3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus
didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri
4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3436
Kriteria Kegagalan Ekstraksi Vakum
1 Cawan penghisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan
traksi dan hal ini biasanya terjadi oleh karena Tenaga vakum terlampau rendah (seharusnya -08
kgcm2) oleh karena kerusakan pada alat ataupembentukan caput succedaneum yang terlampau cepat (lt 02 kgcm2 per 2 menit)
Terdapat selaput ketuban atau bagian jalan lahir yangterjepit diantara cawan penghisap dengan kepala anak
Saat melakukan traksi kedua tangan penolong tidakbekerja secara harmonis traksi dengan arah yang tidaktegak lurus dengan bidang cawan penghisap atau traksidilakukan dengan tenaga yang berlebihan
Terdapat gangguan pada imbang sepalopelvik (CPD)2 Setelah dilakukan traksi selama 30 menit janin belum dapat
dilahirkan
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536
KOMPLIKASI Pada Ibu
Perdarahan Infeksi jalan lahir
Trauma jalan lahir Pada anak
Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala
Cephal hematoma Subgaleal hematoma
Perdarahan intrakranial
Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina
Fraktura klavikula
Distosia bahu
Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII
Erb paralysa
Kematian janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636
HEMOROID
Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik
Derajat Hemoroid
1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya
keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi
dan masuk sendiri setelah selesai defekasi
3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus
didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri
4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3536
KOMPLIKASI Pada Ibu
Perdarahan Infeksi jalan lahir
Trauma jalan lahir Pada anak
Ekskoriasi dan nekrosis kulit kepala
Cephal hematoma Subgaleal hematoma
Perdarahan intrakranial
Perdarahan subconjuntiva perdarahan retina
Fraktura klavikula
Distosia bahu
Cedera pada syaraf cranial ke VI dan VII
Erb paralysa
Kematian janin
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636
HEMOROID
Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik
Derajat Hemoroid
1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya
keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi
dan masuk sendiri setelah selesai defekasi
3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus
didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri
4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi
5162018 LAPORAN KASUS - slidepdfcom
httpslidepdfcomreaderfulllaporan-kasus-55ab539e2f436 3636
HEMOROID
Hemoroid adalah pelebaran vena di dalam pleksushemoroidalis yang tidak merupakan kelainan patologik
Derajat Hemoroid
1 Derajat I Tonjolan masih di lumen rektum biasanya
keluhan penderita adalah perdarahan2 Derajat II Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi
dan masuk sendiri setelah selesai defekasi
3 Derajat III Tonjolan keluar waktu defekasi harus
didorong masuk setelah defekasi selesai karena tidakdapat masuk sendiri
4 Derajat IV Tonjolan tidak dapat didorongmasukinkarserasi