LAPORAN JAGA SMF ANAK RS.Fatmawati

Jaga malam 19.00-07.001 Desember 2013 2 Desember 2013LAPORAN JAGA BANGSAL ANAKRS.FatmawatiIdentitas pasien 1 Nama : Arya Helmi PermanaUsia : 8 tahun 5 bulanJenis kelamin : laki-lakiTanggal lahir : tanggerang, 19 juni 2005Alamat : Jl. Kamp duku 09/06 kebayoran lama selatanAgama : IslamSuku : betawiTanggal masuk : 01-12-2013No.RM: 1270086

Identitas Orang TuaAyahIbuNamaNurwindaJohan PermanaUsia AlamatKebayoran lamaKebayoran lamaAgama Suku Pekerjaan Keluhan utamaRiwayat penyakit sekarangBAK berdarah warnanya seperti kopiBAK berdarah, warnanya seperti kopiOS mengeluh bengkak seluruh badan sejak 3 hari yang lalu2 minggu sebelumnya OS mengalami demam tinggi, dibawa berobat ke RS dan diberikan antibiotik, obat penurun panas, obat nyeri lambung dan obat untuk diare, namun tidak ada perbaikan

Riwayat penyakit sekarangRiwayat penyakit dahuluSetelah 3 hari minum obat, OS mengalami bentol-bentol besar dan merah seluruh tubuhNafsu makan menurunSaat berbaring OS merasa sesak napasTidak terdapat mual dan muntahPemeriksaan lab sebelumnya menunjukan hasil leukosit 10.500/lDengan urinalisa : makroskopis warna merah, keruh, berat jenis > 1.030, leukosit +2, protein +2, darah +3. Mikroskopis eritrosit penuh, leukosit 20-30

Sejak usia 3 tahun, OS sering demam hilang timbul 1 minggu sekali hingga 1 bulan sekaliOS juga sering mengalami borokan yang hilang timbul terutama di ekstremitas bawahAlergi obat (-)Asma (-)Riwayat penyakit keluargaRiwayat kehamilanAsma (-)Hipertensi (-)Alergi (-)DM (-)Hamil normal Riwayat kelahiranRiwayat imunisasiImunisasi dasar komplitRiwayat tumbuh kembangPemeriksaan FisikBicara lancar umur 2 tahun

Keadaan umum :Compos mentisTanda vital :TD : 150/100 mmHgNadi : 88 x/ menitNafas : 24 x/menitSuhu : 36,7 oCPemeriksaan antopometri :BB :24,5 kgTB : 128 cmLK : 49 cmLILA : 17 cmBB/TB : 24,5/25 x 100 % = 98 %Pemeriksaan fisikPemeriksaan fisikStatus generalis :Kepala : normochepal, tidak ada deformitasRambut : warna hitamMata : konjungtiva anemiaHidung : cavum nasi lapang, tidak terdapat sekretMulut : mukosaTenggorokan : arkus faring hiperemis +/+, tonsil T3/T3KGB : membesarToraks : BJ 1 dan 2 regular, murmur (-), gallop (-)Paru : vesikular, tidak ada ronkhi, tidak ada whizzingAbdomen : terdapat nyeri epigastrium , BU + normalEkstremitas : akral hangat, terdapat pitting edema di ekstremitas bawah +/+, CRT > 3Pemeriksaan laboratoriumHematologi :

Pemeriksaan Hasil Nilai normalKeterangan Hb 9,110,7-14,7Menurun Ht 2831-43Menurun Leukosit 9,35,0 -14,5Normal Trombosit 400181-521Normal Eritrosit 3,523,80 5,80Menurun Pemeriksaan laboratorium Pemeriksaan Hasil Nilai normalKeteranganVER 79,372,0 - 8,0Normal HER25,923,0 31,0NormalKHER32,626,0 34,0Normal RDW15,111,5 14,5Meningkat Fungsi ginjalHasil Nilai normal Keterangan Ureum 410-48NormalKreatinin 0,60,0 0, 9Normal LFG117116 - 96 normalElektrolit darahHasil Nilai normal Keterangan Na 137135-147Normal K 4,273,10 5,10Normal Cl10495 - 108Normal Daftar masalahGlomerulonefritis akut curiga PSHipertensi grade II

Tatalaksana Amoxicilin 3x 250 mg PONifedipin sublingual 2,5 mgCaptopril 3 x 6,25 mg POLasix IV 2 x 20 mgSpironolakton 1 x 12,5 mg POBD / 8 jamEdukasi : Makan biasa 2000 kaloriDiet rendah garam sebanyak 1 gram/ hari

PerencanaanPeriksa ASTO