laporan jaga igd, kamis 16 juli 2015
DESCRIPTION
LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015TRANSCRIPT
![Page 1: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/1.jpg)
Di Susun O leh :
M. Reza I r zantoAdroew Pasca Perdana
Ana Amal ina
Koas BedahRsud Soreang
Pembimbing :Dr. D ik Ad i Nugraha Sp .B , M .Kes
LAPORAN JAGA IGDKamis, 16 Juli 2015
![Page 2: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/2.jpg)
Pasien 1
IdentitasNama : Tn. RezaUmur : 18 tahunAlamat : Kp. Sukasari, RT 1 RW 12, Sangkanhurip, Kec.
Katapang, Kab. BandungPekerjaan : Buruh PabrikPendidikan terakhir : SMAAgama : IslamMed. Rek : -
![Page 3: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/3.jpg)
Anamnesis
Pasien datang dengan keluhan luka robek di dahi, di kepala bagian atas, dan di sela jari antara jempol dengan jari telunjuk kanannya akibat penyerangan yang diterimanya oleh beberapa anak punk kurang lebih satu jam sebelum rumah sakit. Pasien sedang berkumpul dengan teman-temannya, saat pasien akan pulang setelah bubar, datang anak punk yang sedang dalam pengaruh alkohol langsung menganiaya pasien dengan membacok dahi dan kepala pasien dengan kapak, tangan kanan pasien juga terkena kapak di sela jari akibat menahan kapak. Saat pelaku meninggalkan pasien, pasien masih punya kekuatan untuk pulang ke rmh pasien, sesampai di rumah pasien langsung dilarikan ke RSUD Soreang. Pusing (+), pendarahan aktif(+), mual (-), Muntah (+) proyektil (-). Penglihatan ganda (-)
![Page 4: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/4.jpg)
Pemeriksaan fisik
A: clear (tidak dilakukan bantuan jalan nafas)B: RR: -x/ menit, B/G simetris tanpa jejasC: N:-, TD: - mmHgD: GCS : 15 Kesadaran: composmentis, suhu: 36,5ºC
Pupil Isokor
![Page 5: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/5.jpg)
Status Lokalis
VL ± 10 x 1,5 x 1 cm a/r frontalisDasar luka : tulangTepi luka : rataKrepitasi (+)
VL ± 3 x 1 x 1 cm a/r digiti I manus sinistraDasar luka : jaringanTepi luka : rataROM (+)
![Page 6: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/6.jpg)
Pemeriksaan penunjang
Tidak dilakukan
![Page 7: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/7.jpg)
Diagnosa
Vulnus Laceratum at regio frontalis Vulnus laceratum at regio manus sinistra
![Page 8: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/8.jpg)
Tindakan
Irigasi Luka dengan Nacl 0,9 % 3 liter di 2 tempat berbeda
Bersihkan luka dengan kasa steril dan Nacl 0,9 %WTH 20 (situasional) ATS 1500 iuKetorolac amp 1 x 1 IVStarxon 1 x 1 IVPasien dirujuk untuk pemeriksaan ct scan dan hecting
ulang di daerah pendarahan aktif
![Page 9: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/9.jpg)
Pasien 2
IdentitasNama : Tn. Dian SaputraUmur : 15 tahunAlamat : Cilampeni Patrol, RT 2 RW 5, Kec.
Katapang, kab. Bandung.Pekerjaan : PelajarPendidikan terakhir : SDAgama : IslamMed. Rek : -
![Page 10: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/10.jpg)
Anamnesis
Pasien datang dengan keluhan luka robek di jari tengah tangan kanan pasien akibat terkena petasan kurang lebih satu jam sebelum masuk rumah sakit. Pasien yang sedang menyalakan petasan, menunggu terlalu lama untuk mlempar petasan sehingga petasan tersebut meledak di tangan pasien. Pendarahan aktif (-), pingsan (-), mual (-), Muntah (-).
![Page 11: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/11.jpg)
Pemeriksaan fisik
A: clearB: RR: 20x/ menit, B/G simetris tidak ada jejasC: N: 56x /menit, TD: 110/80 mmHgD: GCS : 15 Kesadaran: composmentis, suhu: 36,7º CPupil : Isokor
![Page 12: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/12.jpg)
Status lokalis
VL ± 2 x 1 x 1 cm a/r digiti III manus dextraTepi luka : tidak rataKrepitasi (-)
![Page 13: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/13.jpg)
Pemeriksaan penunjang
Tidak dilakukan pemeriksan penunjang
![Page 14: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/14.jpg)
Diagnosa
Vulnus Laceratum at regio digiti III manus dextra
![Page 15: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/15.jpg)
tindakan
Irigasi dengan Nacl 0,9 % 1 literWth 8Ats 1500 IU (IM)Amoxicillin 5oo mg 3 x 1 Asam Mefenamat 3 x 1 Ranitidin 2 x 1
![Page 16: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/16.jpg)
Pasien 3
IdentitasNama : Tn. DodiUmur : 24 tahunAlamat :Kp. Tegal Caang, RW 3 RW 11,
parung serab, kec. Soreang kab. BandungPekerjaan : WiraswataPendidikan terakhir : SMA Med. Rek : -
![Page 17: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/17.jpg)
Anamnesis
Pasien datang dengan keluhan luka lecet di kening sebelah kanan, dengkul sebelah kanan dan kiri, jempol kaki kiri dan punggung kaki kanan akibat kecelakaan lalu linta kurang lebih 30 menit sebelum masuk rumah sakit. Pasien menghindari kucing saat melaju dengan kecepatan kurang lebih 30 Km/jam. Pasien jatuh kearah kanan, badan bagian depan membentur aspal. Pusing (-), hematom(-), pingsan (-), muntah (-).
![Page 18: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/18.jpg)
Pemeriksaan fisik
A: clearB: RR: 20x/ menit, B/G simetris tidak ada jejasC: N: 80x /menit, TD: 90/60mmHgD: GCS : 15 Kesadaran: composmentis, suhu: 35,8
ºC
![Page 19: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/19.jpg)
Status lokalis
![Page 20: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/20.jpg)
Pemerksaan penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang
![Page 21: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/21.jpg)
diagnosis
Multiple Vulnus Eksoriasi : Frontalis dextra Genu dextra Genu sinistra Pedis sinistra Phalanx II sinistra
![Page 22: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/22.jpg)
Tindakan
Irigasi luka dengan Nacl 0,9 % WTsuffratuleCefadroxil 3 x 500 mg P.OMefinal 3 x 500 mg P.O.
![Page 23: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/23.jpg)
Pasien 4
IdentitasNama : Tn. Muhammad Usi Usia : 20 tahunAlamat : Kp. Cikupa RT 2 RW 3, Kec.
Kutawaringin, Kab. BandungAgama : IslamPekerjaan : -Pendidikan terakhir : SMAMed.rek : 519944
![Page 24: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/24.jpg)
anamnesis
Pasien datang dengan luka tusuk di punggung sebelah kiri, kurang lebih 30 menit sebelum masuk rumah sakit. Pasien ditusuk orang tidak dikenal saat sedang berkumpul dengan teman-temannya. Pendarahan aktif (-), sesak (-), dasar luka : jaringan. Pingsan (-). Pasien dalam pengaruh alcohol sehingga kurang kooperatif unuk anamnesis dan pemeriksaan fisik maupun tanda vital
![Page 25: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/25.jpg)
Pemeriksaan fisik
A : clearB : rr : -C : ND : - x / menit, Td : - mmhgD : GCS : -Suhu : -
![Page 26: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/26.jpg)
Status lokalis
Vulnus Punctum ± 2 x 1 x 1,5 cm a/r thorax posteriorDasar luka : jaringanKrepitasi (-)
![Page 27: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/27.jpg)
Pemeriksaan penujang
Tidak dilakukan
![Page 28: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/28.jpg)
Diagnosa
Vulnus Punctum at regio thoraks posterior sinistra
![Page 29: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/29.jpg)
terapi
Irigasi dengan nacl 0,9% 1 literWTH 5Cefadroxil 2 x 500 mg P.OAsam Mefenamat 3 x 1 P.O.
![Page 30: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/30.jpg)
Pasien 5
IdentitasNama : Tn. DohidUmur : 15 TahunAlamat : Kp. Gumuruh, RT 1 RW 4 Nagrak,
Kec. Cangkuang, Kab. BandungPekerjaan : Pelajar Agama : IslamMed.rek : 519936
![Page 31: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/31.jpg)
Anamnesis
Pasien datang dengan luka robek pada bagian kepala, akibat kecelakaan lalu lintas kurang lebih setengah jam sebelum masuk rumah sakit. Pasien muntah menyembur atau proyektil sebanyak 1 kali. Tidak terdapat pendarahan yang keluar dari hidung maupun telinga. Terdapat benjolan pada kepala bagian belakang, dan lebam atau memar pada punggung kanan
![Page 32: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/32.jpg)
Pemeriksaan fisik
A : clearB : rr : - x /menit, b/g simetris C : ND : - x / menit, Td : -mmhgD : GCS : -, KU : Tampak gelisahSuhu : -
![Page 33: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/33.jpg)
Status lokalis
![Page 34: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/34.jpg)
Pemeriksaan penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang di rsud soreang
![Page 35: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/35.jpg)
diagnosa
Moderate Head InjuryVulnus Laceratum at regio parietal dextraVulnus eksoriasi at regio thoraks posterior
![Page 36: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/36.jpg)
Oxygen WTH 3
![Page 37: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/37.jpg)
Pasien 6
IdentitasNama : Tn. Heru KhoerudinUmur : 25 TahunAlamat : Kp. Panyirapan, RT 3 RW 16, Kec.
soreang, Kab. BandungPekerjaan : BuruhPendidikan Terakhir : SMAAgama : IslamMed.rek : 519921
![Page 38: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/38.jpg)
Anamnesis
Pasien datang dengan luka robek di bibir atas, dan kelopak mata kiri akibat kecelakaan lalu lintas kurang lebih 20 menit sebelum masuk rumah sakit. Pasien mengendarai motor tanpa menggunakan helm, pasien ingin menghindari orang yang akan menyeberang jalan, karenanya pasien menabrak pengendara lain,
![Page 39: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/39.jpg)
Pemeriksaan fisik
A : clearB : rr : 24x /menit, b/g simetris C : ND : 64x / menit, Td : 130/90mmhgD : GCS : 15, KU : ComposmentisSuhu : 36,7ºCPupil : Isokor
![Page 40: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/40.jpg)
Status Lokalis
![Page 41: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/41.jpg)
Pemeriksaan penunjang
Schedel
![Page 42: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/42.jpg)
diagnosa
Vulnus Laceratum at regio palpebral superior sinistra
Vulnus laceratum at region labialis superior
![Page 43: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/43.jpg)
terapi
Irigasi dengan cairan Nacl 0,9 % 1 literWTH 7IVFD RL 20 gtt/menitKalnex amp 1 x 1 Imeprazole amp 1 x 1 ATS 1500 IU
![Page 44: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/44.jpg)
Pasien 7
IdentitasNama : Tn. NanangUmur : 40TahunAlamat : Leuwiliang, RT 1 RW 1 Kec. Pasir
jambu, Kab. BandungPekerjaan : WiraswastaPendidikan Terakhir : SMAAgama : IslamMed.rek : 519954
![Page 45: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/45.jpg)
Anamnesis
Pasien datang dengan keluhan luka robek di belakang lutut kaki kanan akibat terkena celurit kurang lebih tiga setengah jam sebelum masuk rumah sakit. Pasien terkena celurit akibat melerai kedua temannya yag sedang berkelahi. Pusing (+), Mual (-), Muntah (-), ROM (+).
![Page 46: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/46.jpg)
Pemeriksaan Fisik
A : clearB : rr : 24x /menit, b/g simetris C : ND : 100x / menit, Td : 110/70mmhgD : GCS : 15, KU : ComposmentisSuhu : 36,3ºCPupil : Isokor
![Page 47: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/47.jpg)
Status Lokalis
![Page 48: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/48.jpg)
Pemeriksaan Penunjang
![Page 49: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/49.jpg)
Diagnosis
Vulnus Laceratum at regio poplitea dextraHypertension stage II
![Page 50: LAPORAN JAGA IGD, Kamis 16 Juli 2015](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061510/563dbab5550346aa9aa76474/html5/thumbnails/50.jpg)
Terapi
Pasien menolak hecting dan suntik ATSCiprofloxacin 2 x 1 Asam mefenamat 3 x 1 Ranitidin 2 x 1 Amlodipin 1 x 5 mgCaptopril 3 x 12,5 mg