LAPORAN INDIVIDUREFLEKSI DIRI TUGAS KEPALA RUANG, KETUA TIM DAN PERAWAT PELAKSANAHASIL PRAKTEK MANAJEMEN KEPERAWATANDI RUANG BAITUR RIJAL RSI SULTAN AGUNGDisusun Oleh :DIANIS WULAN SARI 22020110200011PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS ANGKATAN XVIIPROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS DIPONEGOROSEMARANG2011MINGGU I (4-9 APRIL 2011)REFLEKSI DIRI TUGAS KEPALA RUANGKESADARAN DIRIKeperawatan adalah suatu bentuk pelayanan profesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan. Pelayanan keperawatan yang profesional merupakan praktek keperawatan yang dilandasi oleh nilai-nilai profesional, yaitu mempunyai otonomi dalam pekerjaannya, bertanggung jawab dan bertanggung gugat, pengambilan keputusan yang mandiri, kolaborasi dengan disiplin lain, pemberian pembelaan dan memfasilitasi kepentingan klien. Tuntutan terhadap kualitas pelayanan keperawatan mendorong perubahan dalam memberikan asuhan keperawatan yang efektif dan bermutu. Dalam memberikan asuhan keperawatan yang profesional diperlukan sebuah pendekatan manajemen yang memungkinkan diterapkannya metode penugasan yang dapat mendukung penerapan perawatan yang profesional di rumah sakit. Model praktek keperawatan profesianal (MPKP) adalah salah satu metode pelayanan keperawatan yang merupakan suatu sistem, struktur, proses dan nilai-nilai yang memungkinkan perawat profesional mengatur pemberian asuhan keperawatan termasuk lingkungan untuk menopang pemberian asuhan tersebut. MPKP telah dilaksanakan di beberapa negara, termasuk rumah sakit di Indonesia sebagai suatu upaya manajemen rumah sakit untuk meningkatkan asuhan keperawatan melalui beberapa kegiatan yang menunjang kegiatan keperawatan profesional yang sistematik. Penerapan MPKP menjadi salah satu daya ungkit pelayanan yang berkualitas. Metode ini sangat menekankan kualitas kinerja tenaga keperawatan yang berfokus pada profesionalisme keperawatan antara lain melalui penerapan standar asuhan keperawatan. MPKP juga memuat standar tugas perawat sebagai kepala ruang. Sedangkan tugas kepala ruang di Ruang Bitur Rijal itu sendiri meliputi :Melaksanakan Fungsi PerencanaanMerencanakan jumlah, jenis dan mutu tenaga perawatan dan tenaga lainnya sesuai kebutuhan ruangan yang menjadi tanggung jawabnya.Merencanakan dan menentukan jenis kegiatan yang akan diselenggarakan sesuai kebutuhan pasien.Merencanakan jumlah dan jenis peralatan keperawatan yang diperlukan sebagai penunjang tercapainya pelayanan optimalMelaksanakan Fungsi Organisasi dan KoordinasiMengatur dan mengkoordinasikan seluruh kegiatan pelayanan di ruangan yang menjadi tanggung jawabnya.Menyusun dan mengatur daftar dinas tenaga perawatan sesuai kebutuhan dan ketentuan yang berlaku.Memberi pengarahan dan motivasi kepada tenaga perawatan dan tenaga yang lain untuk melaksanakan kegiatan sesuai ketentuan/ standar asuhan keperawatan.Memberikan program orientasi/ bimbingan terhadap tenaga baru yang akan bekerja di ruangan yang menjadi tanggung jawabnya.Mengadakan pertemuan secara berkala dengan staff yang berada di bawah tanggung jawabnya minimal 1 bulan sekaliMengenal jenis dan kegunaan alat/ sarana dan mengusahakan pengadaannya sesuai kebutuhan pasien.Senantiasa meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan di bidang perawatan.Mengamati dan mengetahui kebutuhan rutin, obat dan sarana lain yang diperlukan.Memberikan program orientasi terhadap pasien dan keluarganya, antara lain penjelasan tentang peraturan rumah sakit, tata tertib dan fasilitas yang tersedia dan penggunaannya serta kegiatan rutin sehari- hari di ruangan.Mengelompokkan pasien yang dirawat menurut tingkat kegawatannya, infeksi dan non infeksi untuk memudahkan perawatan dan menghindari infeksi nosokomialMendampingi dokter selama visite dokter dan menyampaikan kepada staf rencana pengobatan yang diberikan.Mengadakan pendekatan kepada setiap pasien yang dirawat untuk mengetahui keadaanya, menampung keluhan dan membantu memecahkan masalah yang dihadapiMenjaga perasaan pasien agar merasa aman dan terlindungi selama dirawatMempertahankan dan meningkatkan system pencatatan dan pelaporan secara tepat dan benarMenciptakan dan memelihara suasana kerja yang baik antara petugas, pasien, dan keluarganya, serta menjalin kerja sama yang biak dengan kepala bagian lainnyaMemeriksa dan meneliti pengisian daftar makan pasien serta meneliti ulang sebelum disajikanMelaksanakan Fungsi Pengawasan, Pengendalian dan PenilaianMengawasi dan menilai pelaksanaan kegiatan perawatan yang berlangsungMengawasi dan mengendalikan pendayagunaan peralatan perawatan dan obat-obatan secara efektif dan efisienMemberikan penilaian/ konduite bagian tenaga perawatan dan tenaga lain yang ada di bawah tanggung jawabnyaHAL YANG TELAH DIKERJAKANMelaksanakan Fungsi PerencanaanMerencanakan jumlah, jenis dan mutu tenaga perawatan dan tenaga lainnya sesuai kebutuhan ruangan yang menjadi tanggung jawabnya dengan melakukan penghitungan kebutuhan jumlah tenaga keperawatan berdasarkan penghitungan Douglass.Merencanakan dan menentukan jenis kegiatan yang akan diselenggarakan sesuai kebutuhan pasien seperti pemeriksaan-pemeriksaan radiologi maupun rontgen sebagai bagian dari tindakan kolaborasi.Merencanakan untuk alat-alat yang harus ada di ruangan, memfungsikan papan-papan yang ada di ruangan. Merencanakan untuk diadakannya manjemen pengorganisasian troly emergency.Melaksanakan Fungsi Organisasi dan KoordinasiMemberi pengarahan dan motivasi kepada tenaga perawatan dan tenaga yang lain untuk melaksanakan kegiatan sesuai ketentuan/ standar asuhan keperawatan pada saat pre conference.Mengajukan pengusahaan pengadaan alat dan sarana kesehatan sesuai kebutuhan pasien.Mengamati dan mengetahui kebutuhan rutin, obat dan sarana lain yang diperlukan.Memberikan program orientasi terhadap pasien dan keluarganya, antara lain penjelasan tentang peraturan rumah sakit, tata tertib dan fasilitas yang tersedia dan penggunaannya serta kegiatan rutin sehari- hari di ruangan.Mengelompokkan pasien yang dirawat menurut tingkat kegawatannya, infeksi dan non infeksi untuk memudahkan perawatan dan menghindari infeksi nosokomial misalnya memisahkan pasien dengan penyakit menular dari pasien lainnya.Mendampingi dokter selama visite dan menyampaikan kepada staf rencana pengobatan yang diberikan.Mengadakan pendekatan kepada setiap pasien yang dirawat untuk mengetahui keadaanya, menampung keluhan dan membantu memecahkan masalah yang dihadapi.Menjaga perasaan klien agar merasa aman dan terlindungi selama dirawat, serta menampun kritik dan saran klien.Mempertahankan dan meningkatkan sistem pencatatan dan pelaporan secara tepat dan benar.Menciptakan dan memelihara suasana kerja yang baik antara petugas, pasien, dan keluarganya, serta menjalin kerja sama yang biak dengan kepala bagian lainnya.Melaksanakan Fungsi Pengawasan, Pengendalian dan PenilaianMengawasi dan menilai pelaksanaan kegiatan perawatan yang berlangsung.Mengawasi dan mengendalikan pendayagunaan peralatan perawatan dan obat-obatan secara efektif dan efisien.KELEBIHAN DAN KEKURANGAN DIRIPeran sebagai kepala ruang dapat saya jalani dengan baik dan saya sudah berusaha semaksimal mungkin. Selama saya berperan menjadi kepala ruang, saya selalu medapat bimbingan dari kepala ruang Ruang Baitur Rijal sehingga saya mampu mengetahui tugas dan kewajiban sebagai seorang kepala ruang yang tidak hanya saya peroleh dari teori tapi juga dapat saya bandingkan dengan kenyataan di lapangan. Selain tugas-tugas sebagai kepala ruang yang telah saya jabarkan di atas, seorang kepala ruang dituntut untuk memiliki sikap yang bijaksana dalam pengambilan keputusan untuk kesejahteraan para pegawainya sebab hal ini secara tidak langsung akan mempengaruhi kinerja perawat dalam melaksanakan tugasnya. Seorang kepala ruang harus mampu mengutamakan kepentingan para pegawai dibandingkan kepentingan sendiri. Selain itu kepala ruang juga bertanggung jawab atas segala kesalahan yang dilakukan perawat dengan konsekuensi tertentu sesuai dengan SOP yang berlaku dan mampu memberikan reinforcement positif bagi para perawat yang berprestasi.Saat melakukan peran sebagai kepala ruang dan mengobservasi manemen yang ada di ruang Baitur Rijal bagaimana berusaha mencari solusi untuk mengatasi masalah SDM yang ada diruangan dengan memikirkan hambatan saat ruangan mengajukan SDM maupun ruang HND ke pihak manajemen rumah sakit, sampai bisa terfikirkan kalau hal ini bisa diawali dengan mengklasifisikan pasien berdasarkan tingkat ketergantungan.Saya mengalami berbagai hambatan dalam menjalani peran sebagai kepala ruang, namun bimbingan dari pembimbing klinik sangat membantu saya dalam mengahadapi hambatan tersebut. Hambatan yang menurut saya sulit saya tangani ketika berperan sebagai kepala ruang adalah perihal memotivasi para perawat dalam meningkatkan pemberian pelayanan yang maksimal serta sikap saya yang kurang bijaksana dimana saya menginginkan para perawat dapat memberikan pelayanan keperawatan sebaik-baiknya dan semaksimal mungkin namun tidak mempertimbangkan beban kerja yang ada. SOLUSI PERBAIKAN DIRISaya selalu berusaha memperbaiki diri dengan meminta masukan-masukan dari berbagai pihak. Saya pun terbuka terhadap kritik dari teman-teman sejawat. Berdasarkan hal tersebut saya akan selalu memperbaiki soft skill yang saya miliki, sebab saya menyadari bahwa seorang kepala ruang tidak hanya harus memiliki kemampuan dan keterampilan dalam bidang manajemen keperawatan namun juga harus memiliki mental sebagai seorang kepala yang bertanggung jawab atas para bawahannya.MINGGU II (11-16 APRIL 2011)REFLEKSI DIRI TUGAS KETUA TIMKESADARAN DIRIPelayanan keperawatan merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan yang mempunyai kontribusi yang besar terhadap pelayanan kesehatan, selain itu keperawatan merupakan armada terbesar dalam pelayanan kesehatan di suatu rumah sakit sehingga pelayanan keperawatan mempunyai posisi yang sangat penting dan strategis dalam meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan di rumah sakit. Salah faktor utama untuk meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan adalah tenaga keperawatan yang efektif dan efisien sebagai sumber daya manusia. Efektifitas dan efisiensi ketenagaan dalam keperawatan sangat ditunjang oleh pemberian asuhan keperawatan yang tepat dan kompetensi perawat yang memadai. Berdasarkan hal tersebut, perlu kiranya dilakukan perencanaan yang strategis dan sistematis dalam memenuhi kebutuhan tenaga keperawatan. Perencanaan yang baik mempertimbangkan klasifikasi klien berdasarkan tingkat ketergantungan, metode pemberian asuhan keperawatan, jumlah dan kategori tenaga keperawatan serta perhitungan jumlah tenaga keperawatan. Untuk itu diperlukan kontribusi dari manager keperawatan dalam menganalisis dan merencanakan kebutuhan tenaga keperawatan di suatu unit rumah sakit. Prinsip pemilihan metode penugasan adalah jumlah tenaga, kualifikasi staf dan klasifikasi pasien. Adapun jenis-jenis metode penugasan yang berkembang saat ini salah satunya adalah metode primer. Metode tersebut, mendorong praktek kemandirian perawat, ada kejelasan antara pembuat perencana asuhan dan pelaksana. Metode primer ini ditandai dengan adanya keterkaitan kuat dan terus menerus antara pasien dengan perawat yang ditugaskan untuk merencanakan, melakukan dan koordinasi asuhan keperawatan selama pasien dirawat. Tugas katim/kashief menurut MPKP adalah:Bertanggung jawab penuh selama 24 jam terhadap asuhan keperawatan pasien mulai dari pasien masuk sampai keluar rumah sakit.Mengikuti timbang terimaMenerima pasien dan mengkaji kebutuhan pasien secara komprehensif.Membuat tujuan dan rencana keperawatan.Melaksanakan rencana yang telah dibuat selama dinas.Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang diberikan oleh disiplin lain maupun perawat lain.Mengevaluasi keberhasilan yang dicapai.Menerima dan menyesuaikan rencana.Menyiapkan penyuluhan untuk pulang.Melakukan rujukan kepada pekerja sosial, kontak dengan lembaga sosial di masyarakat.Membuat jadwal perjanjian klinik.Mengadakan kunjungan rumah.Melaksanakan sentralisasi obat.Mendampingi visiteMelaksanakan ronde keperawatan.Melaporkan perkembangan pasien kepada kepala ruang.Sedangkan tugas katim menurut SOP RS Sultan Agung adalah:Menerima operan pasien setiap pergantian dinas pagi/dinas siang saat bertugas.Melaksanakan pembagian pasien dengan perawat pelaksana.Mengadakan pre/ post conference dengan perawat pelaksana.Mengatur pelaksanaan konsul dan pemeriksaan penunjang lainnya.Menerima pasien baru dan memberikan informasi/orientasi pasien rawat inap sesuai dengan prosedur.Membuat rencana keperawatan, catatan perkembangan dan resume keperawatan pasien.Melaksanakan evaluasi asuhan keperawatan dan membuat laporan.Melakukan tindakan keperawatan tertentu yang membutuhkan kompetensi komplek.Membuat perencanaan pasien pulang/discharge planning.Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain dan mengikuti visite/ronde medic.Mengikuti ronde keperawatanHAL YANG TELAH DIKERJAKANMenerima operan pasien setiap pergantian dinas pagi/dinas siang saat bertugas.Melaksanakan pembagian pasien dan pembagian tugas dalam memberikan asuhan keperawatan dengan perawat pelaksana.Mengadakan pre/post conference dengan perawat pelaksana untuk memberikan asuhan keperawatan secara maksimal dan berkesinambungan.Mengatur pelaksanaan konsul dan pemeriksaan penunjang lainnya.Menerima pasien baru dan memberikan informasi/orientasi pasien rawat inap sesuai dengan prosedur SOP RS Sultan Agung.Membuat rencana keperawatan, catatan perkembangan dan resume keperawatan klien sesuai dengan tiap-tiap diagnosa.Melaksanakan evaluasi asuhan keperawatan.Membuat perencanaan pasien pulang/discharge planning yang meliputi pemberian home education mengenai perawatan pasien di rumah, aktivitas yang diperbolehkan, diit klien, serta jadwal control dokter.Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain dan mengikuti visite/ronde medic.Mengikuti ronde keperawatan yang diikuti oleh kepala ruang, perawat pelaksana, maupun expert. KELEBIHAN DAN KEKURANGAN DIRISaya dapat menjalankan tugas sebagai ketua tim dengan baik selama melakukan praktek di Ruang Baitur Rijal. Saya mampu menerima operan klien saat timbang terima setiap pergantian shift, selain itu saya juga mampu melakukan pre dan post conference dengan perawat pelaksana dalam memberikan pelayanan keperawatan yang terbaik untuk klien. Saya pun mampu menjalin kerjasama yang baik dengan ketua tim ruangan di Ruang Baitur Rijal sehingga saya selalu mendapat bimbingan dalam melaksanakan tugas sebagai ketua tim.Pada hari pertama saya sedikit mengalami kesulitan ketika melaporkan kepada kepala ruang mengenai perkembangan kondisi klien, hal ini disebabkan hal tersebut merupakan pengalaman saya pertama kali memberikan laporan kepada kepala ruang. Selain itu saya juga masih menglami kesulitan dalam melakukan operan jaga sebab terkadang saya tidak menguasai tindakan kolaborasi klien kelolaan saya. Namun saya tetap belajar memberikan informasi selengkap mungkin saat kegiatan timbang terima. Pada saat hari ke empat saya mampu mengadakan Ronde keperawatan dan mampu melaporkan kondisi pasien saya yang akan dibahas. Disini saya mampu belajar kritis menganalisa pasien-pasien kelolaan yang ada di tim saya untuk pasien yang perlu dicari solusi tindakan yang lebih bermanfaat.SOLUSI PERBAIKAN DIRISaya selalu meminta bantuan kepada ketua tim ruangan dan pembimbing klinik ketika mengalami kesulitan saat menjalankan peran sebagai ketua tim. Beberapa kritik, saran, serta masukan banyak saya terima sebagai bahan pembelajaran saya sehingga saya dapat belajar secara maksimal sebagai ketua tim sesuai dengan teori yang ada.MINGGU III (18-23 APRIL 2011)REFLEKSI DIRI TUGAS PERAWAT PELAKSANAKESADARAN DIRIModel praktek keperawatan profesional (MPKP) adalah salah satu metode pelayanan keperawatan yang merupakan suatu sistem, struktur, proses dan nilai-nilai yang memungkinkan perawat profesional mengatur pemberian asuhan keperawatan termasuk lingkungan untuk menopang pemberian asuhan tersebut. MPKP telah dilaksanakan dibeberapa negara, termasuk rumah sakit di Indonesia sebagai suatu upaya manajemen rumah sakit untuk meningkatkan asuhan keperawatan melalui beberapa kegiatan yang menunjang kegiatan keperawatan profesional yang sistematik. Penerapan MPKP menjadi salah satu daya ungkit pelayanan yang berkualitas. Metode ini sangat menekankan kualitas kinerja tenaga keperawatan yang berfokus pada profesionalisme keperawatan antara lain melalui penerapan standar asuhan keperawatan. Ruang Baitur Rijal menggunakan system manajemen MPKP pemula, ruangan belum mampu melaksanakan MPKP murni karena kurangnya SDM perawat diruangan. Setiap satu shief perawat dibagi menjadi 2 tim yitu tim A dan tim B dengan masing-masing tim mempunyai katim atau ka shief. Selama menjalankan tugas sebagai perawat pelaksana di Ruang Baitur Rijal, mahasiswa melakukan observasi dan wawancara pada beberapa perawat pelaksana. Adapun tugas dan tanggung jawab perawat pelaksana menurut standar MPKP adalah:Membaca rencana perawatan yang telah ditetapkan PNMembina hubungan terapeutik dengan klien dan keluargaMenerima delegasi peran PN, bila PN tidak adaMelakukan tindakan keperawatan berdasarkan renpraMelakukan evaluasi terhadap tindakan yang telah dilakukan dan mendokumentasikannyaMemeriksa kerapihan dan kelengkapan status keperawatanMengkomunikasikan semua masalah kepada PNMenyiapkan klien untuk pemeriksaan diagnostik, laboratorium, pengobatan dan tindakan keperawatanBerperan serta dalam memberikan pendidikan kesehatanMelakukan inventarisasi fasilitasMembantu tim lain yang membutuhkanSedangkan tugas perawat pelaksana menurut SOP RS Sultan Agung adalah :Mengikuti serah terima pasien dinas pagi bersama perawat primer, maupun dinas sore dan malam.Mengikuti pre/ post conference dengan kepala tim.Melakukan pengkajian awal terhadap pasien baru, jika perawat primer tidak berada di tempat.Membuat perencanaan keperawatan pada pasien baru bila katim tidak ada di tempat.Melaksanakan rencana keperawatan pasien.Melaksanakan evaluasi asuhan keperawatan/ tindakan keperawatan yang belum terlaksana.Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan diagnosa, pengobatan dan tindakan lainnya.Berperan serta melakukan penyuluhan kesahatan kepada pasien/keluarga.Memelihara kebersihan pasien, ruangan dan lingkungan perawatan.Mengikuti ronde keperawatan dan visite/ronde medic bila kepala tim tidak ada di tempat.Mengidentifikasi dan mencatat tingkat ketergantungan pasien setiap shift.Menggantikan peran/fungsi perawat primer yang lain jika kepala tim tidak ada di tempat.Melaksanakan kebijakan yang ditentukan oleh kepala ruang.HAL YANG TELAH DIKERJAKANMengikuti serah terima pasien dinas pagi dan dinas siang bersama ketua tim.Mengikuti pre/post conference dengan kepala tim untuk pembagian tugas dalam pelaksanaan asuhan keperawatan kepada pasien.Melakukan pengkajian awal terhadap pasien baru, jika ketua tim tidak berada di tempat.Membuat perencanaan keperawatan pada pasien baru bila ketua tim tidak ada di tempat.Melaksanakan rencana keperawatan kepada pasien sesuai dengan prioritas diagnosa.Melaksanakan evaluasi asuhan keperawatan/tindakan keperawatan yang belum dilaksanakan.Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan diagnosa, pengobatan dan tindakan lainnya.Berperan serta melakukan penyuluhan kesehatan kepada pasien/keluargaMemelihara kebersihan pasien, ruangan dan lingkungan perawatan.Mengikuti ronde keperawatan dan visite/ronde medis bila kepala tim tidak ada di tempat.Mengidentifikasi dan mencatat tingkat ketergantungan pasien setiap shift.Menggantikan peran/fungsi perawat primer yang lain jika kepala tim tidak ada di tempat seperti ketika dokter melakukan visite.Melaksanakan kebijakan yang ditentukan oleh kepala ruang seperti menempatkan status pasien sesuai dengan dokter yang mengelola.KELEBIHAN DAN KEKURANGAN DIRIPeran sebagai perawat pelaksana di Ruang Baitur Rijal dapat saya lakukan secara maksimal. Menurut saya, saya mampu melaksanakan tugas sebagai perawat pelaksana dengan baik sebab setiap melakukan praktik di rumah sakit maka saya bertugas sebagai perawat pelaksana yang membantu perawat pelaksana di ruangan tersebut. Berdasarkan hal tersebut maka saya tidak terlalu sulit ketika berperan sebagai perawat ruangan. Selain itu, saya mendapat banyak bimbingan dari perawat pelaksana ruang di Ruang Baitur Rijal sehingga kerjasama antar perawat pelaksana dalam memberikan asuhan keperawatan kepada klien dapat terjalin dengan baik.Hambatan dan kekurangan yang saya miliki diantaranya adalah belum bisa berlatih menjadi perawat pelaksana sebagaimana perawat pelaksana di ruangan yang menerapkan MPKP. Walaupun kami sudah membagi menjadi perawat pelaksana menjadi tim namun saat di ruangan ini belum di akui dan dilaksanakan sebagai mana mestinya.SOLUSI PERBAIKAN DIRIBimbingan dan pembelajaran selalu saya lakukan ketika menghadapi permasalahan ataupun hambatan selama melakukan peran sebagai perawat pelaksana sehingga dapat memberikan asuhan keperawatan yang maksimal kepada klien. Selain itu, saya juga belajar untuk bisa melaksanakan semua yang di rencanakan oleh katim saya.