laporan farmako a 2.1
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
1/39
Diskusi Farmakologi dan Terapi
Obat Analgesik, Antipiretik, Anti-inflamasi, Anti Gout
Kelompok A2.1
Andi Gita F.M.D. 010911025
Vania Idelia Winantyo 010911072
I.G.M. Aswin R Ranuh 010911075
Dhanang adi !"adi#ta 01091107$
%ohannes &e#tiandi 010911077
Gusde 'ana"dhana 01091107(
A)i Adi *i"ana 0109110(1
+li,ia 'ose#hine W. 0109110(2
Fakultas Kedokteran
Uni ersitas Airlangga
!uraba"a
2#11
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
2/39
$ab %
&enda'uluan
1.1 -ata" ela/ang
ye"i e ili/i /o #onen /ogniti) e osional dan ting/ah la/u selain /o #onen
senso"i. !aling se"ing di/lasi)i/asi/an e"dasa"/an satu di ensi yaitu e"dasa"/an
#ato)isiologi 3nosise#ti) ,s neu"o#ati/4 atau#un e"dasa"/an du"asinya 3nye"i a/ut ,s /"oni/4.
lo/ade nye"i yang e"u#a/an dasa" da"i te"a#i nye"i da#at te"6adi di se ua ting/at ai/
#e"i)e" s#inal dan su#"as#inal. Meli at/an anya/ #"oses yang da#at di a#ai dengan adanya
inte",ensi )a" a/ologis atau non8)a" a/ologis.
De a iasanya te"6adi a/i at tu uh te"#a#a" in)e/si i/"oo"ganis e 3,i"us a/te"i
#a"asit4. De a 6uga isa dise a /an oleh )a/to" non in)e/si se#e"ti /o #le/s i un atau
in)la asi 3#e"adangan4 lainnya. &ela a de a hi#otala us e" at engendali/an
/enai/an suhu sehingga suhu tu uh 6a"ang se/ali ele ihi 1 de"a6at selsius.
&ei"ing dengan /e a6uan idang )a" a/ologi #engo atan se a/in dila/u/an dengan
hati8hati. Fa" a/ologi te" agi dala dua su disi#lin yaitu )a" a/odina i/ 3e)e/ o at
te"hada# tu uh4 dan )a" a/o/ineti/ 3 agai ana tu uh e #enga"uhi o at dengan
e"lalunya wa/tu4. Masing8 asing o at e #unyai )a" a/odina i/ dan )a" a/o/ineti/ yang e" eda8 eda. +leh /a"ena itu #enggunaan o at8o atan untu/ te"a#i ha"us disesuai/an
sehingga #engo atan da#at e"langsung dengan ai/ enda#at hasil a/si al dan tan#a
eni ul/an e)e/ sa #ing yang tida/ diha"a#/an. :e"a#i "asional da#at te" a#ai 6i/a
e enuhi /"ite"ia yaitu efficacy safety suitability se"tacost.
e"dasa"/an s/ena"io yang di e"i/an ahasiswa diha"a#/an da#at enentu/an
diagnosa #enya/it da"i #ende"ita untu/ selan6utnya enentu/an P-treatment yang sesuai
dengan #enya/it dan /eluhan lain yang dide"ita #asien. P-treatment /e#ada #asien tida/ ha"us e"u#a o at8o atan 3 P-drug 4 na un 6uga isa dala entu/ an6u"an untu/ hidu# sehat
enghinda"i e" agai )a/to" "isi/o. Dala /asus ini #asien ende"ita as a a/i at ale"gi
o at dala #engo atannya untu/ engatasi in)e/si 6a u" #ada /a/inya. ;ntu/ itu
di#e"lu/an o at 3 P-drug 4 untu/ engo ati #asien ini. P-drug yang di#ilih henda/nya tida/
hanya ditu6u/an untu/ enye uh/an /eluhan uta a #asien teta#i 6uga tida/ e #e" u"u/
/eadaan #asien dala /aitannya dengan "iwayat #enya/it yang dide"itanya. Dala
enentu/an dan enganalisa hal8hal te"se ut di#e"lu/an dis/usi se a"a e"/elo #o/
sehingga ahasiswa diha"a#/an da#at e"tu/a" #i/i"an dala e ilih P-drug te"se ut.
2
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
3/39
Dala /asus ini #asien e"na a y.Malinda 25 tahun saat ini ha il 5 ulan. Ia
datang /e do/te" dengan /eluhan de a se6a/ seha"i yang lalu. Ia 6uga ngeluh/an nye"i
di#e"ut awah dan anyeng8anyengan saat /en ing. !ada #e e"i/saan dida#at/an te/anan
da"ah 120( 2o
?. asil #e e"i/saan u"inleng/a# dite u/an leu/ositu"i. A#a usulan sauda"a untu/ te"a#i de a dan nye"i y.
Malinda@
1.1 (umusan )asala'
A#a !8d"ug yang sesuai untu/ engatasi nye"i dan de a y.Malinda@
1.2 Tu*uan diskusi1.2.1 Tu*uan diskusi utama
Menentu/an #8d"ug untu/ #engo atan #asien dengan de a dan nye"i tan#a
e #e" u"u/ /ondisi #asien
1.2.2 Tu*uan k'usus
Mengetahui alasan )a" a/ologis #e ilihan P-drug te"se ut se a"a "asional te" asu/
e)e/ sa #ing dan /ont"a indi/asinya.
1.+ )anfaat diskusi
1.+.1 )anfaat teoritis
Da#at enga#li/asi/an hasil dis/usi ini se agai "u6u/an atas asalah #engo atan
nye"i dan de a .
1.+.2 )anfaat praktis
Da#at e ilih o at untu/ #asien dengan nye"i dan de a dengan e)i/asi yang ai/
e)e/ sa #ing se ini al ung/in udah #enggunaannya se"ta dengan ha"ga yang
te"6ang/au.
>
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
4/39
$ab %%
Tin*auan &ustaka
2.1 "eri
2.1.1 &engertian "eri
ye"i adalah suatu /eadaan yang e #enga"uhi seseo"ang dan e/stensinya di/etahui
ila seseo"ang #e"nah engala inya. Menu"ut International Association for Study of Pain
3IA&!4 nye"i adalah senso"i su ye/ti) dan e osional yang tida/ enyenang/an yang dida#at
te"/ait dengan /e"usa/an 6a"ingan a/tual au#un #otensial atau engga a"/an /ondisi
te"6adinya /e"usa/an.
2.1.2 &atofisiologi "eri
e"dasa"/an #ato)isiologinya nye"i di agi en6adi nye"i nosise#ti/ dan nye"i
neu"o#ati/.
ye"i nosise#ti) adalah nye"i yang dise a /an oleh adanya sti uli no/sius 3t"au a
#enya/it atau #"oses "adang4. Da#at di/lasi)i/asi/an en6adi nye"i ,ise"al ila e"asal da"i
"angsangan #ada o"gan ,ise"al atau nye"i so ati/ ila e"asal da"i 6a"ingan se#e"ti /ulitotot tulang atau sendi. ye"i so ati/ sendi"i da#at di/lasi)i/asi/an en6adi dua yaitu
su#e")isial 3da"i /ulit4 dan dala 3da"i yang lain4.
!ada nye"i nosise#ti/ siste sa"a) nye"i e")ungsi se a"a no" al se a"a u u ada
hu ungan yang 6elas anta"a #e"se#si dan intensitas sti uli dan nye"inya engindi/asi/an
/e"usa/an 6a"ingan. !e" edaan yang te"6adi da"i agai ana sti uli di#"oses elalui ti#e
6a"ingan enye a /an ti ulnya #e" edaan /a"a/te"isti/. &e agai ontoh nye"i so ati/
su#e")isial diga a"/an se agai sensasi ta6a dengan lo/asi yang 6elas atau "asa te" a/a". ye"i so ati/ dala diga a"/an se agai sensasi tu #ul yang di)us. &edang nye"i ,ise"al
diga a"/an se agai sensasi "a #ing dala yang se"ing dise"tai nye"i alih 3nye"inya #ada
dae"ah lain4.
ye"i neu"o#ati/ adalah nye"i dengan i #uls yang e"asal da"i adanya /e"usa/an atau
dis)ungsi da"i sisti sa"a) ai/ #e"i)e" atau #usat. !enye a nya adalah t"au a "adang
#enya/it eta oli/ 3dia etes ellitus DM4 in)e/si 3he"#es ooste"4 tu o" to/sin dan
#enya/it neu"ologis #"i e". Da#at di/atego"i/an e"dasa"/an su e" atau leta/ te"6adinya
gangguan uta a yaitu sent"al dan #e"i)e". Da#at 6uga di agi en6adi peripheral
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
5/39
mononeuropathy dan polyneuropathy, deafferentation pain, sympathetically maintained pain,
dan central pain.
ye"i neu"o#ati/ se"ing di/ata/an nye"i yang #atologis /a"ena tida/ e"tu6uan atau
tida/ 6elas /e"usa/an o"gannya. *ondisi /"oni/ da#at te"6adi ila te"6adi #e"u ahan #ato)isiologis yang eneta# setelah #enye a uta a nye"i hilang. &ensitisasi e"#e"an dala
#"oses ini. Walau#un #"oses sensitisasi sent"al a/an e"henti ila tida/ ada sinyal sti uli
no/sius na un ede"a sa"a) da#at e uat #e"u ahan di &&! yang eneta#. &ensitisasi
en6elas/an enga#a #ada nye"i neu"o#ati/ e e"i/an ge6ala hi#e"algesia alodinia
atau#un nye"i yang #e"sisten.
ye"i neu"o#ati/ da#at e"si)at te"us ene"us atau e#isodi/ dan diga a"/an dala
anya/ ga a"an se#e"ti "asa te" a/a" te"tusu/ shooting se#e"ti /e6utan list"i/ #u/ulan"e asan s#as e atau dingin. e e"a#a hal yang ung/in e"#enga"uh #ada te"6adinya nye"i
neu"o#ati/ yaitu sensitisasi #e"i)e" ti ulnya a/ti)itas list"i/ e/to#i/ se a"a s#ontan
sensitisasi sent"al "eo"ganisasi st"u/tu" adanya #"oses disinhi isi sent"al di ana e/anis e
inhi isi da"i sent"al yang no" al enghilang se"ta te"6adinya gangguan #ada /one/si neu"al
di ana se"a ut sa"a) e uat /one/si yang le ih luas da"i yang no" al. 3*at et. al 20074
2.2 Demam
2.2.1 &engertian Demam
De a adalah suatu agian #enting da"i e/anis e #e"tahanan tu uh elawan
in)e/si. *e anya/an a/te"i dan ,i"us yang enye a /an in)e/si #ada anusia hidu# su u"
#ada suhu >7 de"a6at ?. Mening/atnya suhu tu uh e e"a#a de"a6at da#at e antu tu uh
elawan in)e/si. De a a/an enga/ti)/an siste /e/e alan tu uh untu/ e uat le ih
anya/ sel da"ah #utih e uat le ih anya/ anti odi dan e uat le ih anya/ at8 at
lain untu/ elawan in)e/si.&uhu tu uh no" al e",a"iasi te"gantung asing8 asing o"ang usia dan a/ti,itas.
Rata8"ata suhu tu uh no" al adalah >7 de"a6at ?.
&uhu tu uh /ita iasanya #aling tinggi #ada so"e ha"i. &uhu tu uh da#at ening/at
dise a /an oleh a/ti,itas )isi/ e osi yang /uat a/an e"#a/aian te al o at8o atan suhu
/a a" yang #anas dan /ele a an yang tinggi. Ini te"uta a #ada ana/8ana/.
&uhu tu uh o"ang dewasa /u"ang e",a"iasi. :eta#i #ada seo"ang wanita si/lus enst"uasi
da#at ening/at/an suhu tu uh satu de"a6at atau le ih.
5
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
6/39
2.2.2 Klasifikasi Demam
De a da#at dise a /an oleh e" agai hal anta"a lain B
In)e/si ,i"us dan a/te"iC
Flu dan asu/ anginC
Radang tenggo"o/anC
In)e/si telinga
Dia"e dise a /an a/te"ial atau dia"e dise a /an ,i"us.
"on/itis a/ut In)e/si salu"an /en ing
In)e/si salu"an #e"na)asan atas 3se#e"ti a andel "adang )a"ing atau "adang la"ing4 + at8o atan te"tentu
*adang8/adang dise a /an oleh asalah8 asalah yang le ih se"ius se#e"ti
#neu onia "adang usus untu : ? dan "adang sela#ut ota/.
De a da#at te"6adi #ada ayi yang di e"i a6u e"le ihan #ada usi #anas atau
#ada ling/ungan yang #anas.
!enye a 8#enye a lainB #enya/it "heu atoid #enya/it otoi un 'u,enile
"heu atoid a"th"itis -u#us e"ythe atosus !e"ia"te"itis nodosa in)e/si IV dan
AID& In)la ato"y owel disease Regional ente"itis ;l e"ati,e olitis *an/e"
-eu/e ia eu"o lasto a #enya/it odg/in on8 odg/in s ly #ho a
2.2.+ &atofisiologi Demam
&e a"a u u agian yang engatu" suhu tu uh ialah hi#otala us di ota/.
i#otala us ini e"#e"an se agai the" ostat. :he" ostat adalah alat untu/ enyetel suhuse#e"ti yang te"da#at #ada A?. i#otala us engetahui e"a#a suhu tu uh /ita yang
seha"usnya dan a/an engi"i #esan /e tu uh untu/ en6aga suhu te"se ut teta# sta il.
!ada saat /u an asu/ /e tu uh dan e uat /ita sa/it e"e/a se"ing/ali
enye a /an e e"a#a at /i iawi te"tentu e"eda" dala da"ah dan en a#ai hi#otala us.
!ada saat hi#otala us tahu ahwa ada /u an a/a se a"a oto atis a/an engeset
the" ostat tu uh /ita le ih tinggi. Misalnya suhu tu uh ha"usnya >7 de"a6at ? the" ostat
a/an e"/ata ahwa /a"ena ada /u an a/a suhu tu uh ha"usnya >( 9 De"a6at ?.
$
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
7/39
Dengan suhu tu uh yang le ih tinggi tu uh e"#e"ang elawan in)e/si /u an dan
e uat tu uh en6adi te #at yang tida/ nya an agi /u an. i#otala us ening/at/an
suhu a"u untu/ tu uh a/a tu uh a/an e"ea/si dan ulai ela/u/an #e anasan. 'adi
setelah hi#otala us engeset #ada suhu >( 9 de"a6at ? isalnya a/a suhu tu uh yangawalnya >7 de"a6at ? a/an dinai//an en6adi >( 9 de"a6at ?. !ada saat tu uh enu6u /e
suhu a"u /ita a/an e"asa enggigil. *ita da#at #ula e"asa sangat dingin es/i#un
"uangan tida/ dingin dan ah/an es/i#un /ita sudah e a/ai a6u te al dan seli ut. 'i/a
tu uh sudah en a#ai suhu a"unya /ata/anlah >( 9 de"a6at ? a/a /ita tida/ a/an e"asa
dingin lagi.
&etelah #enye a yang eni ul/an de a lenya# a/a hi#otala us a/an
engeset se uanya /e ali se#e"ti sedia/ala. !ada saat o at untu/ "adang tenggo"o/an /itasudah ulai e/e"6a isalnya a/a suhu tu uh /ita a/an ulai tu"un dan /e ali /e
no" al. *ita a/an e"asa hangat dan #e"lu ele#as/an #anas yang e"le ihan yang asih
ada di tu uh. *ita a/an e"/e"ingat dan ingin e a/ai #a/ai"an yang le ih ti#is.
De a u/an suatu #enya/it. 'auh da"i se agai usuh de a adalah suatu agian
#enting da"i #e"tahanan tu uh /ita elawan in)e/si. anya/ ayi dan ana/8ana/ en6adi
de a tinggi oleh #enya/it8#enya/it ,i"us "ingan. 'adi de a e e"itahu/an /e#ada /ita
ahwa suatu #e#e"angan ung/in sedang te"6adi di dala tu uh /ita de a e"#e"ang
untu/ /ita u/an untu/ elawan /ita.
anya/ a/te"i dan ,i"us yang enye a /an in)e/si #ada anusia hidu# su u" #ada
suhu >7 de"a6at ?. Mening/at/an suhu tu uh e e"a#a de"a6at da#at e antu tu uh
e enang/an #e"te #u"an elawan a/te"i dan ,i"us tadi. &elain itu de a a/an
enga/ti)/an siste /e/e alan tu uh untu/ e uat le ih anya/ sel da"ah #utih anti odi
dan at8 at lain untu/ elawan in)e/si.
Fever Phobia
e e"a#a o"angtua ta/ut ahwa de a a/an enye a /an /e6ang. agi /e anya/an
ana/8ana/ de a tida/ enye a /an /e6ang. :eta#i /e6ang de a e ang da#at te"6adi
#ada e e"a#a ana/. &e/ali seo"ang ana/ di/etahui #e"nah ende"ita /e6ang de a
sede"hana a/a /ita ha"us en egah aga" ana/ te"se ut 6angan sa #ai de a tinggi. !ada
u u nya /e6ang de a sede"hana hanya e"langsung sing/at tan#a e)e/ 6ang/a #an6ang.
Mes/i#un in)e/si adalah #enye a u u da"i de a a/an teta#i de a e #unyai da)ta"
#enye a lain yang u/u# #an6ang te" asu/ "a un /an/e" dan #enya/it8#enya/it autoi un.
7
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
8/39
eatst"o/e atau hy#e"the" ia tida/ sa a dengan de a oleh /a"ena #ening/atan
suhu tu uh yang te"6adi u/an dise a /an hi#otala us enai//an set #ointnya. Ini da#at
te"6adi a/i at e"olah"aga te"lalu lelah tan#a inu yang u/u# atau te"#a#a" dengan
ling/ungan yang #anas dan isa 6uga dise a /an oleh e e"a#a o at8o atan te"tentu.y#e"the" ia da#at e ahaya/an 6iwa.
De a yang tida/ da#at di6elas/an yang e"langsung sela a e e"a#a ha"i atau
e e"a#a inggu dise ut do/te" se agai F;+ 3)e,e" o) undete" ined o"igin4. *e anya/an
dise a /an oleh suatu in)e/si yang te"se unyi.
2.+ Analgesik-Antipiretik dan Analgesik-Antiinflamasi on !teroid A% !
+ at8o at analgesi/ anti#i"eti/ se"ta o at antiin)la asi nonste"oid 3AI &4
e"u#a/an suatu /elo #o/ o at yang hete"ogen se a"a /i ia. Walau#un de i/ian o at8o at
ini e ili/i anaya/ #e"sa aan dala e)e/ te"a#i au#un e)e/ sa #ing. !"ototi# o at
golongan ini se"ing dise ut 6uga se agai o at i"i# as#i"in 3as#i"in8li/e d"ugs4.
*lasi)i/asi /i iawi AI & tida/ e ili/i anya/ an)aat /lini/ /a"ena ada &AID
da"i golongan yang sa a e ili/i si)at yang e" eda se ali/nya ada o at AI & yang
e" eda su golongan teta#i e ili/i si)at yang se"u#a. *lasi)i/asi yang le ih e" an)aat
untu/ dite"a#/an di /lini/ ialah e"dasa"/an sele/ti,itasnya te"hada# si/loo/sigenase 3?+E4.
*e a6uan #enelitian dala dasawa"sa te"a/hi" enun6u//an ahwa /esa aan e)e/ te"a#i
dan e)e/ sa #ing o at8o at hete"ogen te"se ut e"dasa"/an atas #engha atan iosintesis
#"ostaglandin 3!G4.
2./ !ifat Dasar Obat A% !
Mekanisma er!a
Me/anis e /e"6a o at8o at AI & e"hu ungan dengan iosintesis !G. !enelitian
se a"a in ,it"o enun6u//an dosis "endah as#i"in dan indo etasin da#at engha at
#"odu/si !G. !"odu/si !G a/an ening/at 6i/a te"6adi /e"usa/an sel. Mes/i#un #enelitian in
,it"o telah enun6u//an ahwa o at AI & da#at engha at "ea/si io/i iawi lainnya
hu ungannya dengan e)e/ analgesi/ anti#i"eti/ dan antiin)la asinya elu 6elas. + at AI &
tida/ engha at iosintesis leu/ot"ien teta#i alah ening/at/an iosintesisnya #ada
(
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
9/39
e e"a#a o"ang. al ini di/ait/an dengan "ea/si hi#e"sensiti,itas yang u/an e"dasa"/an
#e entu/an anti odi.
Golongan o at AI & engha at en i ?+E sehingga /on,e"si asa a"a/idonat
en6adi !GG 2 te"ganggu. &etia# o at engha at ?+E dengan /e/uatan dan sele/ti,itas
yang e" eda. n i ?+E te"da#at dala 2 iso)o" yaitu ?+E81 dan ?+E82. &e a"a ga"is
esa" ?+E81 esensial dala #e eliha"aan e" agai )ungsi no" al e" agai 6a"ingan
/hususnya gin6al salu"an e"na dan t"o osit. A/ti,asi ?+E81 di u/osa la ung
enghasil/an #"ostasi/lin yang e"si)at sito#"ote/ti).
?+E82 se ula diduga diindu/si oleh e" agai sti ulus in)la atoa" te" asu/ sito/in
endoto/sin dan )a/to" #e"tu uhan. :e"nyata ?+E82 6uga e ili/i )ungsi )isiologis yaitu
#ada gin6al ,as/ula" dan #"oses #e" ai/an 6a"ingan. :"o o/san A82 yang disintesis
t"o osit oleh ?+E81 enye a /an ag"egasi t"o osit ,aso/onst"i/si dan #"oli)e"asi otot
#olos. &e ali/nya #"ostasi/lin 3!GI 24 yang disintesis oleh ?+E82 di endotel a/"o,as/ula"
elawan e)e/ te"se ut dan enye a /an #engha atan ag"egasi t"o osit ,asodilatasi dan
e)e/ anti8#"oli)e"ati).
%nflamasi
Me/anis e in)la asi te"6adi dala > )ase dan di#e"antai oleh e/anis e yang
e" eda B 314 )ase a/ut dengan i"i ,asodilatasi lo/al dan #ening/atan #e" ea ilitas /a#ile"
324 "ea/si la at taha# su a/ut dengan i"i in)ilt"asi sel leu/osit dan )agosit dan )ase 3>4
#"oli)e"ati) /"oni/ saat degene"asi dan )i "osis te"6adi.
!"oses in)la asi te")o/us #ada inte"a/si ediato"8 ediato" adhesi) anta"a leu/osit dan
t"o osit te" asu/ sele/tin8- 8 8! I?AM81 3inte" ellula" adhesi,e ole ule814 V?AM81
3,as ula" ell adhesion ole ule814 dan leu/osit integ"in dala #"oses adhesi leu/osit dant"o osit dengan endoteliu di a"ea in)la asi. &el endotel yang "usa/ dan te"a/ti,asi
e"u#a/an /un i te"ta"i/nya sel da"i si"/ulasi /e te #at in)la asi. Adhesi sel te"6adi /a"ena
#ening/atan e/s#"esi sel yang telah te"a/ti,asi oleh ole/ul adhesi engenali #"otein dan
/a" ohid"at #e" u/aan sel di si"/ulasi. Ada dugaan ahwa e e"a#a AI & engganggu
adhesi dengan engha at e/s#"esi atau a/ti,itas ole/ul adhesi te"tentu.
Feno ena in)la asi ini eli#uti /e"usa/an i/"o,as/ula" ening/atnya
#e" ea ilitas /a#ile" dan ig"asi leu/osit /e 6a"ingan "adang. Ge6ala #"oses in)la asi yang
9
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
10/39
sudah di/enali yaitu /alo" "u o" tu o" dolo" dan )un tiolesa. &ela a e"langsungnya
)eno ena in)la asi anya/ ediato" /i iawi yang dile#as/an se a"a lo/al anta"a lain
hista in se"otonin )a/to" to/si/ "adi/inin leu/ot"ien dan !G. + at i"i# as#i"in da#at
di/ata/an tida/ e"e)e/ #aada ediato"8 ediato" /i iawi te"se ut /e uali !G. + at i"i#as#i"in tida/ engha at siste li#oo/sigenase yang enghasil/an leu/ot"ien sehingga
golongan o at ini tida/ ene/an ig"asi sel. Walau#un de i/ian #ada dosis tinggi te"lihat
6uga #engha atan ig"asi sel tan#a e #enga"uhi en i li#oo/sigenase. + at yang
engha at iosintesis !G au#un leu/ot"ien diha"a#/an a/an le ih #oten ene/an #"oses
in)la asi.
"eri
!G hanya e"#e"an #ada nye"i yang e"/aitan dengan /e"usa/an 6a"ingan atau
in)la asi. !enelitian telah e u/ti/an ahwa !G enye a /an sensitisasi "ese#to" nye"i
te"hada# sti ulasi e/ani/ dan /i iawi. 'adi !G eni ul/an /eadaan hi#e"algesia
/e udian ediato" /i iawi se#e"ti "adi/inin dan hista in e"angsangnya dan
eni ul/an nye"i yang nyata.
+ at i"i# as#i"in tida/ e #enga"uhi hi#e"algesia atau nye"i yang diti ul/an oleh
e)e/ langsung !G. al ini e un6u//an ahwa sintesis !G diha at oleh golongan o at ini
dan u/annya lo/ade langsung #ada "ese#to" !G.
Demam
&uhu adan diatu" oleh /esei angan anta"a #"odu/si dan hilangnya #anas. Alat
#engatu" suhu tu uh e"ada di hi#otala us. !ada /eadaan de a /esei angan ini
te"ganggu teta#i da#at di/e ali/an /e /eadaan no" al oleh o at i"i# as#i"in.
!ening/atan suhu tu uh #ada /eadaan #atologi/ diawali dengan #ele#asan suatu at #i"ogen endogen atau sito/in isalnya I-81 yang e a u #ele#asan !G yang e"le ihan
didae"ah #"eo#ti/ hi#otala us. &elain itu !G 2 te" u/ti eni ul/an de a setelah
diin)us/an /e ,ent"i/el se"e "al atau disunti//an /e dae"ah hi#otala us.
+ at golongan ini ene/an e)e/ at #i"ogen endogen dengan engha at sintesis
!G. De a yang ti ul a/i at #e e"ian !G tida/ di#enga"uhi de i/ian #ula #ening/atan
suhu olehse a lainnya isalnya latihan )isi/.
10
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
11/39
0fek Farmakodinamik
0fek Analgesik
)e/ analgesi/ o at golongan AI & hanya e)e/ti) te"hada# nye"i dengan intensitas
"endah sa #ai sedang isalnya sa/it /e#ala ialgia a"t"algia dan nye"i lain yang e"asal
da"i integu en te"uta a te"hada# nye"i yang e"/aitan dengan in)la asi.
+ at AI & hanya engu ah #e"se#si odalitas senso"i/ nye"i dan tida/
e #enga"uhi senso"i/ lain sehingga 6i/a ada nye"i a/i at #otongan sa"a) a)e"en tida/ da#at
ditangani dengan o at AI &. ;ntu/ nye"i he at da#at diguna/an analgesi/ o#iat yang
e)e/nya 6auh le ih esa" da"i#ada o at AI & na un eni ul/an /ete"gantungan dan
e)e/sa #ing sent"al yang e"ugi/an.
0fek Antipiretik
+ at AI & hanya enu"un/an suhu adan #ada /eadaan de a na un tida/
se uanya da#at diguna/an se agai anti#i"eti/ /a"ena a/an e"si)at to/si/ ila diguna/an
se a"a "utin atau te"lalu la a. al ini e"/aitan dengan hi#otesis ahwa ?+E yang ada di
sent"al te"uta a ?+E8> di ana hanya #a"a eta ol dan e e"a#a o at AI & lain yang da#at
engha at.
0fek Anti-inflamasi
*e anya/an o at AI & te"uta a yang a"u le ih di an)aat/an se agai antiin)la asi
#ada #engo atan /elainan us/ulos/eletal isalnya a"t"itis "eu atoid osteoa"t"itis dan
s#ondilitis an/ilosa. :eta#i ha"us diingat ahwa o at AI & hanya e"ingan/an ge6ala nye"i
dan in)la asi yang e"/aitan dengan #enya/itnya se a"a si to ati/ tida/ enghenti/an
e #e" ai/i atau en egah /e"usa/an 6a"ingan #ada /elainan us/ulos/eletal ini.
2. 0fek !amping
&e a"a u u o at8o at AI & e"#otensi enye a /an e)e/ sa #ing #ada > o"gan
yaitu salu"an e"na gin6al dan hati. )e/ sa #ing yang u u se#e"ti to/sisitas te"hada#
la ung dan gin6al sudah u/u# di/enal. &e agian e)e/ sa #ing AI & da#at di6elas/an
dengan adanya ha atan sintesis #"ostaglandin. Misalnya #e a/aian AI & te"tentu da#at
e i u se"angan as a /a"ena ha atan te"hada# #"ostaglandin yang e")ungsi enu"un/an
11
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
12/39
tonus otot "on/us. !entingnya e)e/ sa #ing te"hada# AI & te"uta a /a"ena se agian
315 820 da"i #ende"ita usia lan6ut4 #ende"ita e a/ai o at ini untu/ 6ang/a #an6ang. Di
Ingg"is dan Aust"alia se/ita" 20 /asus #e"da"ahan dan #e")o"asi ul/us langsung dise a /an
oleh #e a/aian AI &. !entingnya #enilaian "isi/o #e a/aian AI & a"u ena"8 ena" disada"i dala e e"a#a tahun te"a/hi" ini.
Ulserasi lambung
&tudi e#ide iologi yang dila/u/an dengan e"hati8hati telah enun6u//an ahwa
"isi/o "elati) te"6adinya ul/us #e#ti/u a/i at #e a/aian AI & adalah anta"a 2 dan .
Mes/i#un ini e"u#a/an "isi/o "elati) yang "endah se"ingnya o at ini di8 #a/ai enye a /an
ia e"u#a/an #enye a langsung dan 20 8 >0 /o #li/asi ul/us #e#ti/u .Da"i segi /o #li/asi te"hada# la ung /o #li/asi ini ti ul a/i at #e" edaan
"es#on indi,idu te"hada# AI &. 'adi /enyataan ahwa seo"ang #ende"ita engala i ulse"asi
setelah #enggunaan AI & te"tentu tida/ selalu e"a"ti ulse"asi a/an /a uh 6i/a ia
eng/onsu si AI & lain. *ita ha"us e"hati8hati dan indi/asi #e a/aian AI & ha"us ena"8
ena" te#at. 'uga #enting untu/ diingat ahwa anya/ #ende"ita a"t"itis "eu atoid ung/in
e #unyai ul/us #e#ti/u yang asi to ati/. *eadaan ini ha"us di#i/i"/an #ada #ende"ita
yang enun6u//an ge6ala8ge6ala ane ia de)isiensi esi. 'i/a #ende"ita engala i gangguan #en e"naan yang e"at atau ul/us #e#ti/u #e"tanyaan #e"ta a yang ha"us di6awa ialah
a#a/ah e"e/a ena"8 ena" e e"lu/an AI &. 'i/a AI & e ang di#e"lu/an ada e e"a#a
#ilihan yang ha"us di#e"ti ang/anB
14 enti/an #e e"ian AI & dan hilang/an /eluhan dengan analgeti/a dan #"ednisolon
dosis "endah setida/nya sa #ai tu/a/ enye uh.
24 -an6ut/an AI & dengan antagonis 2 dala"n dosis #enuh sa #ai tu/a/ enye uh
se a"a endos/o#is. &etelah itu #engo atan 6ang/a #an6ang da#at dilan6ut/an dengan
antagonis 2 dosis "endah atau su/"al)at. Data engenai #e a/aian 6ang/a #an6ang
o at8o at ini te"hada# ul/us #e#ti/u yang e"/aitan dengan AI & elu ada.
>4 G"aha D% 319904 e"#enda#at ahwa #e a/aian analog #"ostaglandin 3 iso#"ostol4
se agai /o8te"a#i da#at en egah atau enu"un/an insidens ul/us #e#ti/u . Mes/i#un
12
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
13/39
o at8o at ini sangat engesan/an #enggunaannya #ada #ende"ita dengan "isi/o tinggi
se#e"ti o"ang ua atau #ende"ita dengan "iwayat ul/us #e#ti/u se ai/nya di atasi.
Ulserasi dan perforasi usus besar*eadaan ini 6uga da#at te"6adi #ada #e a/aian AI &. !eninggian /ada" en i hati
yang e"si)at se enta"a da#at dite u/an #ada /e anya/an AI & te"uta a salisilat. iasanya
tida/ eni ul/an asalah yang se"ius. Rea/si hati sedi/it le ih se"ing #ada #e a/aian
sulinda/ dan di/lo)ena/.
Gin*al
:e" asu/ gagal gin6al a/ut hi#e"tensi "etensi ai"an hi#e"/ale ia dan ne)"itisinte"stitialis. Fa/to" #enyedia e)e/ sa #ing te"hada# gin6al #ada #engo atan dengan AI &
te" asu/B
8 Gangguan )ungsi gin6al yang sudah ada se elu nya.
8 *e/u"angan ai"an.
8 De o #ensatio o"dis.
8 Dia etes ellitus.8 Gangguan he#atoselule".
&e ua AI & e #unyai /esanggu#an untu/ eni ul/an e)e/ sa #ing te"hada#
gin6al. Da"i segi eta olis enya sulinda/ aga/ /u"ang #enga"uhnya te"hada# gin6al.
(eaksi kulit
*e anya/an "ea/si /ulit te"hada# AI & "elati) "ingan es/i#un #e"nah 6uga
dila#o"/an "ea/si )atal se#e"ti e"ite a ulti)o" is. Rea/si /ulit te"uta a ti ul #ada #e a/aian o at dengan wa/tu #a"uh #an6ang. 'uga telah dila#o"/an ti ulnya /asus8/asus
,as/ulitis /ulit "ea/si ana)ila/toid dengan angiooede a u"ti/a"ia dan hi#otensi.
!usunan saraf pusat
:initus iasanya ti ul sela a te"a#i dengan salisilat. &a/it /e#ala yang e"at
e"/aitan dengan indo etasin. anya/ #ende"ita yang ela#o"/an engantu/ atau ge6ala
susunan sa"a) #usat lain yang "ingan sela a e a/ai AI &.
1>
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
14/39
ematologi
Ane ia a#lasti/ t"o osito#enia neut"o#enia dan ane ia he oliti/ telah dila#o"/an
#ada #e a/aian /e anya/an AI &.
&aru-paru
!ende"ita yang sensiti) da#at engala i s#as e "on/hus yang di#"esi#itasi oleh
AI &. 2 820 #ende"ita as a dewasa hi#e"sensiti) te"hada# as#i"in. *ita ha"us e"hati8hati
e e"i/an AI & /e#ada #ende"ita as a atau #ende"ita yang #e"nah engala i "ea/si
"on/hus yang drug-induced .
2.3 &emba'asan Obat
A&!IRI
Asa asetil salisilat yang le ih di/enal se agai asetosal atau as#i"in adalah analgesi/
anti#i"eti/ dan anti in)la asi yang luas diguna/an dan digolong/an dala o at e as.&elain
se agai #"ototi# o at ini e"u#a/an standa" dala enilai e)e/ o at se6enis.
Fa" a/o/ineti/
!ada #e e"ian o"al se agian salisilat dia so" si dengan e#at dan dala entu/
utuh di la ung teta#i se agian esa" di usus halus agian atas.*e e#atan a so" si
te"gantung #ada /e e#atan disinteg"asi dan disolusi ta let # #e" u/aan u/osa dan wa/tu
#engosongan la ung.A so" si #ada #e e"ian #e" "e tal le ih la at dan tida/ se #u"na
sehingga tida/ dian6u"/an.
*ada" te"tinggi di a#ai /i"a8/i"a 2 6a #as a #e e"ian. + at ini udah ene us
sawa" da"ah ota/ dan sawa" u"i. &e/ita" (0890 salisilat #las a te"i/at #ada al u in.As#i"indise"a# dala entu/ utuh dihid"olisis e6adi asa salisilat te"uta a dala hati sehingga
/i"a8/i"a hanya >0 enit te"da#at dala #las a. iot"ans)o" asi te"6adi te"uta a di
i/"oso dan ito/ond"ia hati.&alisilat die/s/"esi dala entu/ eta olitnya te"uta a
elalui gin6al se agian /e il elalui /e"ingat dan e #edu.
Fa" a/odina i/
1
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
15/39
As#i"in dosis te"a#i e/e"6a e#at dan e)e/ti) se agai anti#i"eti/.Dosis to/si/ o at ini
e #e"lihat/an e)e/ anti#i"eti/ sehingga #ada /e"a unan e"at te"6adi hi#e"hid"osis dan
de a . ;ntu/ e #e"oleh e)e/ anti in)la asi yang ai/ /ada" #las a oe"lu di#e"tahan/an
anta"a 2508>00 g< l yang da#at di a#ai dengan dosis o"al g"a #e" ha"i untu/ dewasa.!ada #enya/it de a "eu ati/ as#i"in asih elu da#at diganti/an oleh anti in)la asi
non8ste"oid lain dan diangga# se agai standa" dala studi #e" andingan #enya/it a"th"itis
"heu atoid.
!ada dosis te"a#i ening/at/an /onsu si o/sigen dan #"odu/si ?+ 2 sehingga
e"angsang hi#e",entilasi dengan #e"na#asan dala dan e#at. !ada /eadaan into/si/asi
e"lan6ut en6adi al/alosis "es#i"atoa".
!ada dosis /e il 3182 g seha"i4 engha at e/s/"esi asa u"at #ada dosis H5 g seha"ite"6adi #ening/atan e/s/"esi asa u"at elalui u"in sedang #ada dosis sedang 28> g seha"i
tida/ engu ah e/s/"esi asa u"at. )e/ u"i/osu"i/ e"ta ah ila u"in e"si)at asa. Dengan
e e"i/an a ?+ > /ela"utan asa u"at dala u"in ening/at sehingga tida/ te" entu/
/"istal asa u"at dala tu uli gin6al.
!ada o"ang sehat as#i"in e #e"#an6ang asa #e"da"ahan u/an /a"ena
hi#o#"ot"o ine ia na un /a"ena asetilasi ?+E81 sehingga #e entu/an :EA 2
te"ha at.!ada #e a/aian o at anti/oagulan 6ang/a la a se ai/nya e"hati8hatie e"i/an as#i"in /a"ena ahaya #e"da"ahan u/osa la ung.&aat ini as#i"in dosis /e il
diguna/an untu/ #"o)ila/sis t"o osis /o"one" dan se"e "al.
&alisilat e"si)at he#atoto/si/ yang e"/aitan dengan dosis u/an "ea/si i un.Ge6ala
yang se"ing te"lihat adalah #ening/atan &G+: dan &G!: e e"a#a dila#o"/an te"6adi
he#ato egali ano"e/sia ual dan i/te"us. ila te"6adi i/te"us #e e"ian as#i"in ha"us
dihenti/an /a"ena da#at te"6adi ne/"osis hati yang )atal.&alisilat da#at enu"un/an )ungsi
gin6al #ada #asien dengan hi#o,ole ia atau gagaal 6atung.
Indikasi dan "osis
1. Anti#i"eti/
Dosis B
Dewasa >258$50 g #e" o"al tia# >8 6a .
Ana/ 15820 g
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
16/39
2. Analgesi/
Mengo ati nye"i tida/ s#esi)i/ isalnya sa/it /e#ala nye"i sendi nye"i haid
neu"algia yalgia. Dosis sa a dengan #enggunaan se agai anti#i"eti/.
>. De a "eu ati/ a/ut
Dosis B
Dewasa 58( g"a #e" ha"i di e"i/an 1 g"a tia# /alinya.
Ana/ 1008125 g
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
17/39
i/"oso hati dan diu ah en6adi aseta ino)en sul)at dan glu/o"onida yang tida/ a/ti)
se a"a )a" a/ologis.
*onsent"asi te"tinggi dala #las a di a#ai dala wa/tu 0 5 6a wa/tu #a"uh anta"a
18> 6a dan "elati) tida/ di#enga"uhi oleh )ungsi gin6al. !ada dosis to/si/ atau #enya/it hati
wa/tu #a"uh da#at ening/at hingga dua /ali li#at atau le ih.25 #a"aseta ol dala #las a
te"i/at #"otein #las a.+ at ini di eta olis e oleh en i i/"oso hati.&e agian esa"
di/on6ugasi dengan asa glu/o"onat dan se agian /e il oleh asa sul)at.J5 aseta ino)en
die/s/"esi tan#a engala i #e"u ahan dan se agian esa" dala entu/ te"/on6ugasi. &uatu
eta olit ino" teta#i sangat a/ti) 3 #- asetil8 p- en o/uinon4 #enting #ada dosis esa" /a"ena
e"si)at to/si/ te"hada# hati dan gin6al.
Fa" a/odina i/
:ida/ e ili/i e)e/ anti in)la asi yang e" a/na walau#un da#at diguna/an
se agai analgesi/ ta ahan #ada te"a#i anti in)la asi. + at ini tida/ e #unyai si)at
engha at t"o osit dan tida/ e #enga"uhi /ada" asa u"at. :ida/ se#e"ti as#i"in
aseta ino)en tida/ engantagonisasi e)e/ o at u"i/osu"i/ o at ini da#at di e"i/an e"sa a
dengan #"o enesid #ada te"a#i gout.
)e/ &a #ing
!ada dosis te"a#i /adang te"6adi #ening/atan "ingan en i hati tan#a dise"tai i/te"us
3"e,e"si le 6i/a o at dihenti/an4.Rea/si ale"gi 6a"ang te"6adi ani)estasinya e"u#a e"ite a
atau u"ti/a"ia dan ge6ala yang le ih e"at yaitu de a dan lesi u/osa.
!ada dosis yang le ih esa" da#at ti ul #using udah te"angsang dan diso"ientasi.
Dosis H g"a seha"i tida/ dian6u"/an dan al/oholis e en6adi /ont"a indi/asi #ada dosis
ini. !enelanan 15 g"a aseta ino)en da#at e"a/i at )atal /e atian dise a /an oleh
he#atoto/sisitas e"at dengan ne/"osis lo ulus sent"al /adang e"hu ungan dengan ne/"osis
tu ulus gin6al a/ut.
Ge6ala dini /e"usa/an hati eli#uti ual untah dia"e dan nye"i a do en.*asus
/e"usa/an gin6al tan#a /e"usa/an hati telah te"6adi ah/an setelah #enggunaan aseta ino)en
dosis iasa.
&angat 6a"ang te"6adi ane ia he oliti/ dan ethe oglo ine ia. e)"itis inte"stisialis
ne/"osis #a#ile" dan #e"da"ahan salu"an e"na tida/ te"6adi.!e e"iannya ha"us dila/u/anse a"a hati8hati #ada #ende"ita #enya/it hati.
17
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
18/39
Indi/asi
Analgesi/ dan anti #i"eti/. ye"i "ingan sa #ai sedang 3te" asu/ sa/it /e#ala
yalgia /eluhan sesudah i unisasi nye"i #as a #e"salinan sesudah tonsile/to i dan
/eadaan /eti/a as#i"in e)e/ti) se agai analgesi/4 se"ta enu"un/an de a yang enye"tai
in)e/si a/te"i dan ,i"us.
+ at ini le ih dian6u"/an da"i#ada as#i"in #ada #ende"ita he o)ilia atau dengan
"iwayat tu/a/ la ung dan #ada #ende"ita yang ende"ita "on/os#as e a/i at
as#i"in.As#i"in le ih dian6u"/an #ada ana/8ana/ yang te"in)e/si ,i"us.
*ont"a Indi/asi
!asien dengan #enya/it hati atau i/te"us
Inte"a/si + at
Wa")a"in B sedi/it ening/at/an hi#o#"ot"o ine ia.
e#atoto/sisitas #a"aseta ol ening/at #ada #asien yang 6uga enda#at a" itu"at
anti /on,ulsi lain atau #ada al/oholi/ /"onis.
!enggunaan #ada Ana/8Ana/
-ihat Indi/asi. &i"u# untu/ o"ang dewasa yang di#e"/uat 6angan di#a/ai untu/ ana/8ana/.
!enggunaan !ada I u a il dan Menyusui
!a"aseta ol da#at diguna/an oleh i u ha il dan enyusui.
Dosis
+"al B
Dewasa B >0081000 g setia# $ 6a a=i al g #e" ha"i.
Ana/ 3$812 tahun4 B 1258>00 g >8 = seha"i a=i al 1 2 g #e" ha"i
ayi dan ana/ /e il B dengan entu/ tetes 3u/u"an #i#et $0 g atau 0 $ l4 ataueli=i" 3125 g
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
19/39
ayi J1 tahun B 0 5 sendo/ teh atau 1 u/u"an #i#et >8 = seha"i
Ana/ 18> tahun B 0 581 sendo/ teh 182 u/u"an #i#et >8 = seha"i
Ana/ 85 tahun B 1 5 sendo/ teh atau > u/u"na #i#et >8 = seha"i.
I ;!R+F
Fa" a/o/ineti/
A so" si i u#"o)en e#at elalui la ung dan /ada" a/si u dala #las a
di a#ai setelah 182 6a . Wa/tu #a"uh dala #las a se/ita" 2 6a .90 i u#"o)en te"i/atdala #"otein #las a. /s/"esinya e"la/u e#at dan leng/a#. *i"a8/i"a 90 da"i dosis yang
di a so"#si a/an die/s/"esi elalui u"in se agai eta olit atau /on6ugatnya. Mete olit uta a
e"u#a/an hasil hid"o/silasi dan /a" o/silasi.
Fa" a/odina i/
+ at AI & de"i,at asa #"o#ionat ha #i" selu"uhnya te"i/at #ada #"otein #las a
e)e/ inte"a/si isalnya #e"gese"an o at wa")a"in dan o"ang hi#ogli/e i/ ha #i" tida/ ada.:eta#i #ada #e e"ian e"sa a wa")a"in teta# ha"us was#ada /a"ena adanya gangguan
)ungsi t"o osit yang e #e"#an6ang asa #enda"ahan.De"i,at asa #"o#ionat da#at
engu"angi e)e/ du"esis dan nat"iut"esis )u"osa id dan tia id 6uga engu"angi e)e/ anti8
hi#e"tensi o at lo /e" #"a osin dan a#to#"il. )e/ ini ung/in a/i at ha atan
iosintesis !G gin6al. Asa e)ena at
)e/ sa #ing
%ang u u adalah ual dan untah. )e/ sa #ing lainnya adalah dia"e /onsti#asi
nye"i dan "asa #anas di e#igast"iu .
Indi/asi
*eadaan di ana nye"i dan in)la asi en6adi ge6ala uta a te" asu/ a"th"itis
"heu atoid osteoa"th"itis dan gangguan us ulo s/eletal lain.
*ont"aindi/asi
19
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
20/39
!asien dengan "iwayat tung/a/ la ung
!asien dengan "iwayat sensiti) te"hada# i u#"o)en atau as#i"in dan non ste"oid anti
in)la asi lain 3ge6ala "on os#as us "hinitis dan angiode a4.
Inte"a/si o at
*ada" i u#"o)en dala #las a enu"un ila di e"i/an e"sa a a etosal.
Dosis
Dewasa B ulai dengan 120081(00 g seha"i dala > sa #ai /ali #e e"ian
se ai/nya a/an. ila #e"lu dosis diting/at/an sa #ai a/si al 2 00 g
seha"i.
Ana/ B 20 g08$0 enit dan e #unyai
wa/tu #a"uh #ende/. Me/lo)ena at die/s/"esi/an /e dala u"in se agian esa" se agai
/on6ugat glu/o"onida.Asa e)ena at e #unyai si)at analgesi/ teta#i /e ung/inan e)e/
anti in)la asi lainnya le ih sedi/it da"i#ada as#i"in dan 6elas le ih to/si/.&e ai/nya 6angan
di e"i/an le ih la a da"i 1 inggu dan 6angan #e"nah di e"i/an #ada ana/8ana/.
20
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
21/39
Fa" a/odina i/
Asa e)ena at adalah + at Anti In)la asi on &te"oid 3+AI &4 yange e"i/an da #a/ anti in)la asi anti#i"eti/ dan analgesi/ #ada #e" o aan
inatang. Me/anis e /e"6a da"i asa e)ena at i"i# dengan +AI & yang lain
elu di/etahui se a"a #asti. :eta#i /e ung/inan e"hu ungan dengan
oengha atan sintesis #"ostaglandin.
)e/ sa #ing
1. &usunan sa"a) #usatB engantu/ #using e as sa/it /e#ala gangguan #englihatan inso nia.
2. *a"dio,as/ula"B #al#itasi 36a"ang4 dys#nea 36a"ang4.
>. De" atologiB "ua /ulit u"ti/a"ia oede a )a ial.
. e atologiB ane ia he oliti/ autoi un yang e"at 3#ada #e a/aian 6ang/a
#an6ang4 leu o#enia eusino)ilia t"o osito#enia #u"#u"a ag"anulositosis
#ansito#enia hi#o#lasia su su tulang.
5. Gin6alB disu"ia he atu"ia a/i at to/sisitas "ingan.
$. &alu"an #en e"naanB ual untah /e ung dia"e in)la asi < #enda"ahan
usus to/sisitas hati "ingan.
7. MataB i"itasi /ehilangan #englihatan wa"na yang "e,e"si le 36a"ang4
(. -ain8lainB nye"i telinga dia#ho"esis ening/at/an /e utuhan insulin #ada #ende"ita dia eti/ 3satu /asus4.
Indi/asi
ye"i "ingan sa #ai sedang .
*ont"aindi/asi
1. ;l e"asi salu"an #en e"naan.
21
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
22/39
2. In)la asi salu"an #en e"naan /"oni/.
>. i#e"sensiti) te"hada# asa e)ena at.
Inte"a/si o at
1. Anti/oagulansia o"alB ening/at/an "esi/ #enda"ahan.
2. InsulinB enu"un/an e)e/ hi#ogli/e i/.
>. As#i"in dan salisilat lainnya /o"ti/oste"oid indo etasin )enil uta on
o/si)en uta onB ening/at/an ul e"asi salu"an #en e"naan.
!enggunaan #ada ana/8ana/
Di/ont"aindi/asi/an #ada ana/8ana/ di awah u u" 1 tahun.
!enggunaan #ada i u ha il dan enyusui
*ea anan elu te" u/ti.!ada inatang #e" o aan te"lihat adanya #enu"unan "ate o)
su",i,al to weaning #a"tu"ition #enu"unan )e"tilitas dan #ening/atan 6u lah "eso"#si teta#i
tida/ te"da#at ano ali.!etun6u/ u u elu ada.
DosisB
+"alB dewasaB 500 g se agai #e" ulaan e"sa a a/anan i/uti dengan 250 g
setia# $ 6a se/ali sesuai dengan /e#e"luan sela a tida/ le ih da"i 1 inggu.
* :+R+-A?
*eto"ola adalah +AI & yang di#e"/enal/an untu/ #enggunaaan siste i/ te"uta a
se agai analgesi/ u/an se agai o at anti in)la asi 3walau#un e #unyai si)at /has
+AI &4. + at ini e"u#a/an analgesi/ yang e)e/ti) dan e"hasil diguna/an untu/
engganti/an o")in dala e e"a#a situasi yang eli at/an nye"i #as a o#e"asi "ingan dan
sedang. + at ini #aling se"ing di e"i/an se a"a int"a us/ula" atau int"a,ena teta#i 6uga
te"sedia entu/ dosis o"al. *eti/a diguna/an se agai suatu o#ioid /eto"ola da#at
enu"un/an /e#e"luan a/an o#ioid hingga 25850 . &uatu sediaan /eto"ola ata te"sedia
untu/ #e"adangan #ada ata. :o/sisitasnya se"u#a dengan +AI & lain es/i#un to/sisitas
gin6alnya le ih se"ing te"6adi a/i at #enggunaan /"oni/.
22
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
23/39
&;-I DA?
&ulinda adalah suatu #"od"ugs sul)o/sida. + at ini di eta olisasi se a"a "e,e"si elen6adi eta olit sul)ida a/ti) yang die/s"esi dala e #edu dan /e udian di"ea so"#si di
usus. &i/lus ente"o he#ati/ e #e"#an6ang du"asi /e"6anya en6adi 1281$ 6a .
Indi/asi dan e)e/ sa #ing sulinda se"u#a dengan +AI & lain. &elain di indi/asi/an
untu/ #enya/it "eu ati/ sulinda ensu#"esi #oli#osis usus )a ilialC sulinda da#at
engha at #e"/e angan /an/e" /olon #ayuda"a dan #"ostat #ada anusia. + at ini
ta #a/nya engha at te"6adinya /an/e" salu"an e"na #ada ti/us. )e/ yang te"a/hi" ini
da#at dise a /an oleh sul)on di anding/an sul)ida.Di anta"a e e"a#a "ea/si si #ang yang e"at sind"o ne/"osis e#ide" al &te,en
'ohnson :"o osito#enia ag"anulositosis dan sind"o a ne)"oti/ telah dia ati te"6adi.
&e#e"ti di lo)ena sulinda ende"ung enye a /an #ening/atan a inot"ans)e"ase se"u C
sulinda /adang 6uga di/ait/an dengan /e"usa/an hati /olestati/ yang enghilang atau
e"eda /eti/a o at dihenti/an.
? - ?+EI
?ele o=i e"u#a/an #engha at ?+E82 sele/ti) se/ita" 10820 /ali le ih sele/ti)
untu/ ?+E2 da"i#ada ?+E1. ?ele o=i sa a e)e/ti)nya dengan +AI & lain dala te"a#i
a"th"itis "eu atoid dan osteo a"th"itis dan #ada u6i o a ele o=i enye a /an le ih
sedi/it ul/us endos/o#i/ da"i#ada +AI & lainnya. Mung/in /a"ena e"u#a/an sul)ona ide
ele o=i da#at enye a /an "ua . ?ele o=i tida/ e #enga"uhi ag"egasi t"o osit #ada
dosis iasa dan hanya e"inte"a/si sese/ali dengan wa")a"in se#e"ti yang diha"a#/an te"6adi
#ada o at yang di eta olisasi oleh ?%!2?9.Mes/i#un ele o=i e ili//i e)e/ sa #ing #ada salau"an e"na se#a"uh da"i
+AI & non sele/ti) )"e/uensi e)e/ sa #ing lainnya ha #i" sa a dengan +AI & lain.
?ele o=i tida/ le ih enye a a/an ede a atau e)e/ #ada gin6al da"i#ada anggota lain da"i
anggota +AI & ta#i telah te" u/ti te"6adi oede a dan hi#e"tensi.
2>
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
24/39
A-*A +
a u eton
a u eton e"u#a/an #"od"ug. a u eton se a"a sele/ti) engha at iso8en i
#"ostaglandin untu/ #e"adangan teta#i /u"ang engha at #"ostasi/lin yang e"si)at
sito#"ote/ti). )e/ sa #ing na u eton "elati) sedi/it di anding o at &AID lain dan
iasanya hanya #ada salu"an e"na. al ini di/a"ena/an na u eton adalah #"o8d"ug yang
a"u a/ti) setelah dia so" si dan engala i /on,e"si 6uga /a"ena na u eton tida/ e"si)at
asa .Dosis B 1g"a #e" ha"i. : K se/ita" 2 6a 322 5 L > 7 6a 4 sehingga di e"i/an dosis
se/ali seha"i. !ada /elo #o/ usia lan6ut t K e"ta ah #an6ang sa #ai dengan >87 6a .
+-I? A?ID
Melo=i a
A)initas inhi isi te"hada# ?+E82 le ih tinggi da"i#ada ?+E81 3na un asih ada
sedi/it si)at inhi isi #ada ?+E814. )e/ti) untu/ #enya/it "e ati/ dan osteoa"t"itis da"i#ada #i"o=i a dan di lo)ena /a"ena e ili/i e)e/ sa #ing #e"da"ahan GI le ih 6a"ang. : K
20 6a . Dosis yang di"e/o endasi/anB 7 5815 g.
!i"o=i a
&uatu o/si/a dengan st"u/tu" a"u. Wa/tu #a"uhnya #an6ang sehingga di e"i/an
dosis se/ali seha"i. + at ini e#at dia so" si di dala la ung dan usus halus agian atas.
dan en a#ai (0 da"i /ada" #un a/ dala #las a dala wa/tu 1 6a . !i"o/si/adie/s/"esi/an se agai glu/o"onosida dengan 6u lah /e il dala entu/ yang tida/ e"u ah.
)e/ sa #ing lain eli#uti #using tinitus nye"i /e#ala dan "ash. + at ini da#at
diguna/an se agai te"a#i a"t"itis "e atoid s#ondilitis an/ilosa dan osteoa"t"itis.
2
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
25/39
$A$ %%%
&0)$A A!A
*asus
!asien e"na a y.Malinda 25 tahun saat ini ha il 5 ulan. Ia datang /e do/te" dengan
/eluhan de a se6a/ seha"i yang lalu. Ia 6uga ngeluh/an nye"i di#e"ut awah dan anyeng8
anyengan saat /en ing. !ada #e e"i/saan dida#at/an te/anan da"ah 120( 2 o?. asil #e e"i/saan u"in leng/a# dite u/an
leu/ositu"i. A#a usulan sauda"a untu/ te"a#i de a dan nye"i y. Malinda@
>.1 *eluhan uta a
De a se6a/ seha"i yang lalu
>.2 *ata /un i
Wanita ha il
ye"i #e"ut awah saat /en ing
&uhu >( 2 o?
-eu/ositu"i
>.> Diagnosis
In)e/si &alu"an *en ing
>. :u6uan #engo atan
Menghilang/an de a dan nye"i
Me e"i/an #engo atan yang a an e)e/ti) te"6ang/au dan nya an.
25
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
26/39
>.5 Perbandingan antar kelompok obat
2$
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
27/39
0ffi4a4" !afet" !uitabilit"
A!&%(%
Farmakodinamik$
As#i"in dosis te"a#i e/e"6a e#at dan e)e/ti) se agai anti#i"eti/.Dosis
to/si/ o at ini e #e"lihat/an e)e/ anti#i"eti/ sehingga #ada /e"a unan
e"at te"6adi hi#e"hid"osis dan de a . ;ntu/ e #e"oleh e)e/ anti
in)la asi yang ai/ /ada" #las a oe"lu di#e"tahan/an anta"a 2508>00
g< l yang da#at di a#ai dengan dosis o"al g"a #e" ha"i untu/ dewasa.
!ada #enya/it de a "eu ati/ as#i"in asih elu da#at diganti/an oleh
anti in)la asi non8ste"oid lain dan diangga# se agai standa" dala studi
#e" andingan #enya/it a"th"itis "heu atoid. as#i"in dosis /e il diguna/an
untu/ #"o)ila/sis t"o osis /o"one" dan se"e "al.
%fek Samping$
!ada /eadaan into/si/asi e"lan6ut en6adi
al/alosis "es#i"atoa".
!ada dosis /e il 3182 g seha"i4 engha at
e/s/"esi asa u"at #ada dosis H5 g seha"i te"6adi
#ening/atan e/s/"esi asa u"at elalui u"in
sedang #ada dosis sedang 28> g seha"i tida/
engu ah e/s/"esi asa u"at.
!ada o"ang sehat as#i"in e #e"#an6ang asa
#e"da"ahan. !ada #e a/aian o at anti/oagulan
6ang/a la a se ai/nya e"hati8hati e e"i/an
as#i"in /a"ena ahaya #e"da"ahan u/osa
la ung.
&aat ini &alisilat e"si)at he#atoto/si/ yang
e"/aitan dengan dosis u/an "ea/si i un.Ge6ala
yang se"ing te"lihat adalah #ening/atan &G+:
Sediaan$
8 :a let
27
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
28/39
dan &G!: e e"a#a dila#o"/an te"6adi
he#ato egali ano"e/sia ual dan i/te"us. ila
te"6adi i/te"us #e e"ian as#i"in ha"us
dihenti/an /a"ena da#at te"6adi ne/"osis hati yang
)atal.&alisilat da#at enu"un/an )ungsi gin6al
#ada #asien dengan hi#o,ole ia atau gagal
6antung.
&ara4etamol
Farmakodinamik$
8 :ida/ e ili/i e)e/ anti in)la asi yang e" a/na walau#un da#at
diguna/an se agai analgesi/ ta ahan #ada te"a#i anti in)la asi. + at
ini tida/ e #unyai si)at engha at t"o osit dan tida/
e #enga"uhi /ada" asa u"at. :ida/ se#e"ti as#i"in aseta ino)en
tida/ engantagonisasi e)e/ o at u"i/osu"i/ o at ini da#at di e"i/an
e"sa a dengan #"o enesid #ada te"a#i gout.
)e/ &a #ingB
!ada dosis te"a#i /adang te"6adi #ening/atan
"ingan en i hati tan#a dise"tai i/te"us
3"e,e"si le 6i/a o at dihenti/an4.Rea/si ale"gi
6a"ang te"6adi.
!ada dosis yang le ih esa" da#at ti ul #usingudah te"angsang dan diso"ientasi. Dosis H
g"a seha"i tida/ dian6u"/an dan al/oholis e
en6adi /ont"a indi/asi #ada dosis ini. !enelanan
15 g"a aseta ino)en da#at enye a /an
2(
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
29/39
/e atian dise a /an oleh he#atoto/sisitas e"at
/adang e"hu ungan dengan ne/"osis tu ulus
gin6al a/ut.
Ge6ala dini /e"usa/an hati eli#uti ual untah
dia"e dan nye"i a do en.*asus /e"usa/an gin6al
tan#a /e"usa/an hati telah te"6adi ah/an setelah
#enggunaan aseta ino)en dosis iasa.
&angat 6a"ang te"6adi ane ia he oliti/ dan
ethe oglo ine ia. e)"itis inte"stisialis
ne/"osis #a#ile" dan #e"da"ahan salu"an e"na
tida/ te"6adi.!e e"iannya ha"us dila/u/an
se a"a hati8hati #ada #ende"ita #enya/it hati.
%buprofen %fek Samping$
8 %ang u u adalah ual dan untah. )e/
Sediaan$
8 :a let
29
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
30/39
Farmakodinamik$
8 + at AI & de"i,at asa #"o#ionat ha #i" selu"uhnya te"i/at #ada #"otein
#las a e)e/ inte"a/si isalnya #e"gese"an o at wa")a"in dan o"ang
hi#ogli/e i/ ha #i" tida/ ada.:eta#i #ada #e e"ian e"sa a wa")a"in
teta# ha"us was#ada /a"ena adanya gangguan )ungsi t"o osit yang
e #e"#an6ang asa #enda"ahan.De"i,at asa #"o#ionat da#at
engu"angi e)e/ du"esis dan nat"iut"esis )u"osa id dan tia id 6uga
engu"angi e)e/ anti8hi#e"tensi o at lo /e" #"a osin dan
a#to#"il. )e/ ini ung/in a/i at ha atan iosintesis !G gin6al. Asa
e)ena at.
sa #ing lainnya adalah dia"e /onsti#asi nye"i
dan "asa #anas di e#igast"iu
8
Sediaan$
8 :a let
Asam )efenamat
Farmakokinetik$ %fek Samping$ Sediaan$
>0
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
31/39
Asa e)ena at te"i/at sangat /uat dala #"otein #las a.Dengan
de i/ian inte"a/si te"hada# o at anti/oagulan ha"us di#e"hati/an.
Me/lo)ena at suatu tu"unan asa e)ena at en a#ai /ada" #un a/
dala #las a dala wa/tu >08$0 enit dan e #unyai wa/tu #a"uh
#ende/. Me/lo)ena at die/s/"esi/an /e dala u"in se agian esa"
se agai /on6ugat glu/o"onida.Asa e)ena at e #unyai si)at
analgesi/ teta#i /e ung/inan e)e/ anti in)la asi lainnya le ih sedi/it
da"i#ada as#i"in dan 6elas le ih to/si/.&e ai/nya 6angan di e"i/an le ih
la a da"i 1 inggu dan 6angan #e"nah di e"i/an #ada ana/8
ana/ Farmakodinamik$
&usunan sa"a) #usatB engantu/ #using e as
sa/it /e#ala gangguan #englihatan inso nia.
*a"dio,as/ula"B #al#itasi 36a"ang4 dys#nea
36a"ang4.
De" atologiB "ua /ulit u"ti/a"ia oede a )a ial.
e atologiB ane ia he oliti/ autoi un yang
e"at 3#ada #e a/aian 6ang/a #an6ang4
leu o#enia eusino)ilia t"o osito#enia #u"#u"a
ag"anulositosis #ansito#enia hi#o#lasia su su
tulang.
Gin6alB disu"ia he atu"ia a/i at to/sisitas "ingan.
&alu"an #en e"naanB ual untah /e ung
dia"e in)la asi < #enda"ahan usus to/sisitas hati
"ingan.
MataB i"itasi /ehilangan #englihatan wa"na yang
"e,e"si le 36a"ang4
8 :a let
>1
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
32/39
-ain8lainB nye"i telinga dia#ho"esis
ening/at/an /e utuhan insulin #ada #ende"ita
dia eti/ 3satu /asus4.
5ele4o6ib
Farmakodinamik$
?ele o=i tida/ e #enga"uhi ag"egasi t"o osit #ada dosis iasa dan
hanya e"inte"a/si sese/ali dengan wa")a"in se#e"ti yang diha"a#/an te"6adi
#ada o at yang di eta olisasi oleh ?%!2?9.
%fek samping
8 Mes/i#un ele o=i e ili//i e)e/ sa #ing
#ada salu"an e"na se#a"uh da"i +AI & non
sele/ti) )"e/uensi e)e/ sa #ing lainnya ha #i"
sa a dengan +AI & lain. ?ele o=i tida/
le ih enye a /an ede a atau e)e/ #ada
gin6al da"i#ada anggota lain da"i anggota
+AI & ta#i telah te" u/ti te"6adi oede a dan
hi#e"tensi.
Sediaan$
8 :a let
Ketorola4
Farmakodinamik$
*eto"ola adalah +AI & yang di#e"/enal/an untu/ #enggunaaan siste i/
te"uta a se agai analgesi/ u/an se agai o at anti in)la asi 3walau#un
e #unyai si)at /has +AI &4. + at ini e"u#a/an analgesi/ yang e)e/ti)
dan e"hasil diguna/an untu/ engganti/an o")in dala e e"a#a situasi
%fek Samping$
:o/sisitasnya se"u#a dengan +AI & lain
es/i#un to/sisitas gin6alnya le ih se"ing te"6adi
a/i at #enggunaan /"oni/.
Sediaan$
8 :a let
>2
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
33/39
yang eli at/an nye"i #as a o#e"asi "ingan dan sedang. + at ini #aling
se"ing di e"i/an se a"a int"a us/ula" atau int"a,ena teta#i 6uga te"sedia
entu/ dosis o"al. *eti/a diguna/an se agai suatu o#ioid /eto"ola da#at
enu"un/an /e#e"luan a/an o#ioid hingga 25850 . &uatu sediaan
/eto"ola ata te"sedia untu/ #e"adangan #ada ata.
!ullinda4
Farmakodinamik$
&ulinda adalah suatu #"od"ugs sul)o/sida. + at ini di eta olisasi se a"a
"e,e"si el en6adi eta olit sul)ida a/ti) yang die/s"esi dala e #edu dan
/e udian di"ea so"#si di usus. &i/lus ente"o he#ati/ e #e"#an6ang
du"asi /e"6anya en6adi 1281$ 6a .
Indi/asi dan e)e/ sa #ing sulinda se"u#a dengan +AI & lain. &elain di
indi/asi/an untu/ #enya/it "eu ati/ sulinda ensu#"esi #oli#osis usus
)a ilialC sulinda da#at engha at #e"/e angan /an/e" /olon
#ayuda"a dan #"ostat #ada anusia. + at ini ta #a/nya engha at
te"6adinya /an/e" salu"an e"na #ada ti/us. )e/ yang te"a/hi" ini da#at
dise a /an oleh sul)on di anding/an sul)ida.
%fek Samping$
8 Di anta"a e e"a#a "ea/si si #ang yang e"at
sind"o ne/"osis e#ide" al &te,en 'ohnson
:"o osito#enia ag"anulositosis dan
sind"o a ne)"oti/ telah dia ati te"6adi. &e#e"ti
di lo)ena sulinda ende"ung enye a /an
#ening/atan a inot"ans)e"ase se"u C sulinda
/adang 6uga di/ait/an dengan /e"usa/an hati/olestati/ yang enghilang atau e"eda
/eti/a o at dihenti/an.
Sediaan$
8 :a let
>>
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
34/39
.
abumetone
Farmakodinamik$
8 a u eton e"u#a/an #"od"ug. a u eton se a"a sele/ti)
engha at iso8en i #"ostaglandin untu/ #e"adangan teta#i /u"ang
engha at #"ostasi/lin yang e"si)at sito#"ote/ti).
%fek Samping$
8 )e/ sa #ing na u eton "elati) sedi/it
di anding o at &AID lain dan iasanya
hanya #ada salu"an e"na. al ini di/a"ena/an
na u eton adalah #"o8d"ug yang a"u a/ti)
setelah dia so" si dan engala i /on,e"si
6uga /a"ena na u eton tida/ e"si)at asa .
Sediaan$
8 :a let
)elo6i4am
Farmakodinamik$
A)initas inhi isi te"hada# ?+E82 le ih tinggi da"i#ada ?+E81 3na un
asih ada sedi/it si)at inhi isi #ada ?+E814. )e/ti) untu/ #enya/it
"e ati/ dan osteoa"t"itis da"i#ada #i"o=i a dan di lo)ena
%fek samping$
8 Me ili/i e)e/ sa #ing #e"da"ahan GI le ih
6a"ang. : K 20 6a . Dosis yang
di"e/o endasi/anB 7 5815 g.
Sediaan$
8 :a let
&iro6i4am
&uatu o/si/a dengan s t"u/tu" a"u. Wa/tu #a"uhnya #an6ang sehingga
di e"i/an dosis se/ali seha"i. + at ini e#at dia so" si di dala la ung
%fek samping $ Sediaan$
>
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
35/39
dan usus halus agian atas. dan en a#ai (0 da"i /ada" #un a/ dala
#las a dala wa/tu 1 6a . !i"o/si/a die/s/"esi/an se agai
glu/o"onosida dengan 6u lah /e il dala entu/ yang tida/ e"u ah.
)e/ sa #ing lain eli#uti #using tinitus nye"i
/e#ala dan "ash. + at ini da#at diguna/an
se agai te"a#i a"t"itis "e atoid s#ondilitis
an/ilosa dan osteoa"t"itis.
8 :a let
>5
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
36/39
>.$ P-"rug 3#ilihan o at "asional4
+ A:))i a y
0
&a)ety
0
&uita ility
10
?ost
10
:otal
100
As#i"in7 5 7 $
$102(0 200 70 $0
&ara4etamol7 7 3 7
38#29# 29# 3# 7#
Asa
e)ena at
$ 7 75 0
2 0 1$0 70 70
I u#"o)en7 5 $ 7
$102(0 200 $0 70
Di/lo)ena/ 5 7 $
90200 1$0 70 $0
a#"o/sen$ $ 7 >
5(02 0 2 0 70 >0
Indo etasin7 $ >
5>02(0 1$0 $0 >0
!i"o=i a5 $ ( 7
590200 2 0 (0 70
Melo=i a5 $ ( 5
570200 2 0 (0 50
a u eton$ $ 7 5
$002 0 2 0 70 50
&ullinda5 ( 5
90200 1$0 (0 50
*eto"ola$ 5 7 $
5702 0 200 70 $0
?ele o=i 5 $ $ 5 550
>$
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
37/39
200 2 0 $0 50
e"dasa" ta el te"se ut a/a yang te"#ilih adalah o at #a"a eta ol dengan #e e"ian
se a"a o"al.
>.7 Alasan )a" a/ologis #ilihan P-drug
Alasan e ilih #a"a eta ol adalah
)e/ sa #ing ini al
Dia so" si e#at dan se #u"na elalui salu"an e"na.
Menu"un/an suhu tu uh elalui e)e/ sent"al.
a"ga o at "elati) te"6ang/au.
$A$ %:
K0!%)&U;A
P-drug untu/ e"ingan/an "asa nye"i dan de a #ada #asien #asien adalah de"i,at
#a"a a ino )enol yaitu #a"a eta ol.
entu/ sediaan B ta let
?a"a #e e"ian B #e" o"al
>7
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
38/39
&aat #e e"ian B sesaat sesudah < se elu a/an.
Dosis #e eliha"aan B 28 g #e" ha"i
)e/ sa #ing B i/te"us ale"gi 36a"ang4 #using udah
te"angsang diso"ientasi.
Daftar &ustaka
"unton - et al. 200$. &oodman ' &ilman(s Manual of Pharmacology and
)herapeutics *%leventh %dition+ . ;nited &tatesB :he M G"aw ill ?o #anies
In .
De#a"te en Fa" a/ologi dan :e"a#euti/ Fa/ultas *edo/te"an ;ni,e"sitas
Indonesia. 2007. Farmakologi dan )erapi *%disi + . 'a/a"taB Gaya a"u.
*at ung .G. 2007. asic and linical Pharmacology *)enth %dition+ . ;nited
&tatesB :he M G"aw ill ?o #anies In .
>(
-
7/25/2019 Laporan Farmako a 2.1
39/39
I&+ Indonesia ,olu e .2009.
*at 'A e""y ! ?o,ington ? Dahl '- Mias/ows/i ?. !ainB ?u""ent
;nde"standing o) Assess ent Manage ent and :"eat ents. Dia/ses da"i
www.n# now.o"g.