lapkas stroke iskemik rumkit.docx
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Lapkas Stroke iskemik rumkit.docx
1/39
LAPORAN KASUS
STROKE ISKEMIK
Pembimbing:
dr. Antun, Sp. S
Disusun oe!:
De"s# $"nd"#"ni Purb" %%&%&&%&%
'enni Anggr"ini %%&%&&%&(
$ern" Tri 'ui"nt# %%&%&&()&
Apri"n# *. A Si""!i %%&%&&(+(
o!"nn" Si!ombing %%&%&&(()
-ii -orensi" %%&%&&(&+
DEPARTEMEN NEUROLO/I
RUMA$ SAKIT KESDAM TK. II PUTRI $IAU
-AKULTAS KEDOKTERAN
UNI0ERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
(&%1
-
7/25/2019 Lapkas Stroke iskemik rumkit.docx
2/39
1
DA-TAR ISI
Halaman
DA-TAR ISI....................................................................................................i
2A2 % PENDA$ULUAN...........................................................................%
1.1 Latar Belakang.......................................................................1
1.2 Tujuan....................................................................................3
1.3 Manfaat..................................................................................3
2A2 ( TINAUAN PUSTAKA..................................................................)
2.1 Definisi Stroke.......................................................................4
2.2 Klasifikasi Stroke...................................................................4
2.3 Epiemiologi Stroke..............................................................!
2.4 Stroke "skemik.......................................................................!
2.4.1 Definisi Stroke "skemik...............................................!
2.4.2 Klasifikasi Stroke "skemik..........................................!
2.4.3 Etiologi Stroke "skemik...............................................#
2.4.4 $atofisiologi Stroke "skemik.......................................#
2.4.! %aktor &esiko Stroke "skemik.....................................'
2.4.# $enegakan Diagnosa....................................................11
2.4.( $enatalaksanaan...........................................................12
2.4.' Komplikasi..................................................................14
2.4.) $rognosis.....................................................................1!2A2 + LAPORAN KASUS........................................................................%3
2A2 ) DISKUSI .........................................................................................+3
2A2 1 KESIMPULAN...............................................................................+4
DA-TAR PUSTAKA +5
-
7/25/2019 Lapkas Stroke iskemik rumkit.docx
3/39
1
2A2 %
PENDA$ULUAN
%.%. L"t"r 2e"6"ng
Stroke aala* pen+akit multifaktorial engan ,er,agai pen+e,a, isertai
manifestasi klinis ma+or- an pen+e,a, utama keaatan an kematian i negara/
negara ,erkem,ang.%0H menefinisikan stroke se,agai suatu tana klinis +ang
,erkem,ang epat aki,at gangguan otak fokal atau glo,al engan gejala/gejala
+ang ,erlangsung selama 24 jam atau le,i* an apat men+e,a,kan kematian
tanpa aan+a pen+e,a, lain +ang jelas selain askuler.(
Berasarkan ata 0H+- setiap ta*unn+a terapat 1! juta orang i seluru*
unia menerita stroke. Diantaran+a itemukan jumla* kematian se,an+ak ! juta
orang an ! juta orang lainn+a mengalami keaatan +ang permanen. $en+akit
stroke tela* menjai masala* kese*atan +ang menjai pen+e,a, utama keaatan
paa usia e5asa an merupakan sala* satu pen+e,a, ter,an+ak i unia.)
Stroke merupakan pen+akit sere,roaskular +ang ,an+ak itemukan tiak
*an+a paa negara/negara maju tapi juga paa negara/negara ,erkem,ang.
Menurut 6anssen- et al.1- stroke merupakan pen+e,a, utama keaatan i negara/
negara ,arat. Di Belana- stroke menuuki peringkat ketiga se,agai pen+e,a,
D7L89s Disa,ilit+ 7juste Life 8ears : ke*ilangan ,erta*un/ta*un usia
prouktif.
Berasarkan ata ;
-
7/25/2019 Lapkas Stroke iskemik rumkit.docx
4/39
2
jantung koroner an kanker i negara/negara ,erkem,ang. ;egara ,erkem,ang
juga men+um,ang '!-!> ari total kematian aki,at stroke i seluru* unia. Dua
pertiga penerita stroke terjai i negara/negara +ang seang ,erkem,ang.
Terapat sekitar 13 juta kor,an stroke ,aru setiap ta*un- i mana sekitar 4-4 juta
i antaran+a meninggal alam 12 ,ulan.(
Di "nonesia- prealensi stroke menapai angka '-3 per 1.=== penuuk.
Daera* +ang memiliki prealensi stroke tertinggi aala* ;anggroe 7e*
Darussalam 1#-# per 1.=== penuuk an +ang terena* aala* $apua 3-' per
1.=== penuuk. Menurut &iskesas ta*un 2==(- stroke- ,ersama/sama engan
*ipertensi- pen+akit jantung iskemik an pen+akit jantung lainn+a- juga
merupakan pen+akit tiak menular utama pen+e,a, kematian i "nonesia. Stroke
menempati urutan pertama se,agai pen+e,a, kematian utama semua usia i
"nonesia.3
Menurut Daenport an Dennis7- seara garis ,esar stroke apat i,agi
menjai stroke iskemik an stroke *emoragik. Di negara ,arat- ari seluru*
penerita stroke +ang terata- '=> merupakan jenis stroke iskemik sementara
sisan+a merupakan jenis stroke *emoragik.
Berasarkan penelitian/penelitian se,elumn+a- i "nonesia kejaian
stroke iskemik le,i* sering itemukan i,aningkan stroke *emoragik. Dari stui
ruma* sakit +ang ilakukan i Mean paa ta*un 2==1- +ang tiak sempat
ipu,likasi- tern+ata paa 12 ruma* sakit i Mean paa ta*un 2==1- ira5at
12#3 kasus stroke teriri ari '21 stroke iskemik an 442 stroke *emoragik- i
mana meninggal 2=1 orang 1!-)1> teriri ari )' 11-)3> stroke iskemik an
1=3 23-3=> stroke *emoragik.4
7apun faktor risiko +ang memiu tinggin+a angka kejaian stroke
iskemik aala* faktor +ang tiak apat imoifikasi non/moifia,le risk fators
seperti usia- ras- gener- genetik- an ri5a+at Transient "s*emi 7ttak atau
stroke se,elumn+a. Seangkan faktor +ang apat imoifikasi moifia,le risk
fators ,erupa *ipertensi- merokok- pen+akit jantung- ia,etes- o,esitas-
penggunaan oral kontrasepsi- alko*ol- *iperkolesterolemia.5
-
7/25/2019 Lapkas Stroke iskemik rumkit.docx
5/39
-
7/25/2019 Lapkas Stroke iskemik rumkit.docx
6/39
4
TINAUAN PUSTAKA
(.%. Deinisi Stro6e
Menurut efinisi 0H- stroke aala* suatu tana klinis +ang ,erkem,ang
epat aki,at gangguan otak fokal atau glo,al engan gejalagejala +ang
,erlangsung selama 24 jam atau le,i* an apat men+e,a,kan kematian tanpa
aan+a pen+e,a, lain +ang jelas selain askuler.(
(.(. K"sii6"si Stro6e
Menurut Mis,a*- klasifikasi stroke antara lain@%&
1. Berasarkan patologi anatomi an pen+e,a,n+a@
1.1. Stroke "skemik
a. Transient "s*emi 7ttak T"7
,. Trom,osis sere,ri
. Em,oli sere,ri
1.2. Stroke *emoragik
a. $erara*an intrasere,ral
,. $erara*an su,arak*noi
2. Berasarkan staium atau pertim,angan 5aktu@
2.1. Transient "s*emi 7ttak T"7
2.2. &eersi,le "s*emi ;eurologi Defiit &";D
2.3. $rogressing Stroke atau Stroke in eolution
2.4.
-
7/25/2019 Lapkas Stroke iskemik rumkit.docx
7/39
5
su,tipe stroke +ang lain- '=> i Afors*ire ka5asan Afor an )=> i
Lonon Selatan.%%
(.+. Epidemioogi Stro6e
"nsien stroke meningkat seara eksponensial ari 3= ta*un- an
pen+e,a,n+a ,erariasi setiap usia. ?sia lanjut aala* sala* satu faktor risiko
stroke +ang paling signifikan. )!> ari stroke terjai paa orang usia 4! an le,i*
tua- an ua/pertiga ari stroke terjai paa mereka +ang ,erusia le,i* ari #!
ta*un. &isiko seseorang meninggal +ang memiliki stroke juga meningkat seiring
,ertam,a*n+a usia . ;amun- stroke apat terjai paa semua usia- termasuk paaanak/anak.12
$ria 2!> le,i* mungkin untuk menerita stroke aripaa 5anita- namun
#=> ari kematian aki,at stroke terjai paa 5anita. Sejak 5anita *iup le,i*
lama- mereka rata/rata memiliki stroke paa usia tua. Be,erapa faktor risiko
stroke *an+a ,erlaku untuk 5anita- iantaran+a ke*amilan- mela*irkan-
menopause- an penggunaan o,at pengganti *ormon.13
(.). Stro6e Is6emi6
(.).%. Deinisi Stro6e Is6emi6
Stroke iskemik aala* tana klinis isfungsi atau kerusakan jaringan otak
+ang ise,a,kan kurangn+a aliran ara* ke otak se*ingga mengganggu ke,utu*an
ara* an oksigen i jaringan otak.%)
(.).(. K"sii6"si Stro6e Is6emi6
Klasifikasi su,tipe stroke iskemik ,erasarkan profil faktor risikon+a-
gam,aran klinik- penemuan *asil imaging otak san atau M&"- kario imaging-
upleks imaging arteri ekstrakranial- arteriografi an pemeriksaan la,oratorium.%)
Klasifikasi stroke iskemik aala* se,agai ,erikut@%)
1. 7terosklerosis arteri ,esar em,olustrom,osis
2. Karioem,olism
-
7/25/2019 Lapkas Stroke iskemik rumkit.docx
8/39
6
3. klusi pem,ulu* ara* keil
4. Stroke aki,at ari pen+e,a, lain +ang menentukan
!. Stroke aki,at ari pen+e,a, lain +ang tiak menentukan
a. 7a 2 atau le,i* pen+e,a, terientifikasi
,. Tiak aa ealuasi
. Ealuasi tiak komplit
$aa klasifikasi 1 sampai 4 apat ipakai istila* Cpossi,le atau
Cpro,a,le tergantung *asil pemeriksaann+a. Diagnosis pro,a,le ipakai apa,ila
penemuan gejala klinis- ata neuroimaging an *asil ari pemeriksaan iagnostik
lainn+a +ang konsisten engan sala* satu su,tipe an pen+e,a, etiologi lain apat
isingkirkan. Diagnosis possi,le ipakai apa,ila penemuan gejala klinis an ata
neuroimaging enerung paa sala* satu su,tipe- tetapi pemeriksaan lainn+a tiak
ilakukan.%)
(.).+. Etioogi Stro6e Is6emi6
$en+e,a, utama kejaian stroke iskemik aala* aterosklerosis arteri ,esar
makroangiopati- karioem,olism- an pen+akit pem,ulu* ara* keil otak
mikroangiopati. $en+e,a, lain +ang le,i* jarang aala* iseksi arteri sere,ral-
sere,ral askulitis- koagulopati- kelainan *ematologi- an lain/lain.%)
(.).). P"toisioogi Stro6e Is6emi6
Tersum,atn+a pem,ulu* ara* intrakranial akut men+e,a,kan
,erkurangn+a aliran ara* ke otak. ;ormaln+a aliran ara* ke otak aala* !=
ml1== gr otakmenit. 6ika terjai peningkatan tekanan ara* seara kronis- maka
akan meningkatkan autoregulasi se,agai kompensasi alam memperta*ankan
leel seara konstan aliran ara* otak ter*aap peru,a*an tekanan ara*.
Keepatan aliran ara* i otak ,erariasi antara 4=/ (=metik. 7pa,ila aliran
ara* otak meningkat atau arteri men+empit- keepatan segmen arteri juga akan
meningkat. Hal ini menginikasikan aan+a toleransi tinggi ter*aap *ipertensi
an juga sensitif ter*aap *ipotensi. Sel mem,ran an fungsi sel akan terganggu
sangat para* seanain+a aliran ara* otak turun i ,a5a* 1= ml1== grmenit. Sel
neuron tiak akan ,erta*an *iup jika aliran ara* i ,a5a* ! ml1== grmenit.
-
7/25/2019 Lapkas Stroke iskemik rumkit.docx
9/39
7
7pa,ila tiak aa aliran ara* ke otak alam 5aktu 4/1= menit- *al ini akan
men+e,a,kan kematian otak. 6ika aliran ara* iper,aiki se,elum terjai
kematian sel- kemungkinan pasien *an+a menunjukkan gejala Transient "s*emi
7ttak.%1
Dalam keaaan normal konsumsi oksigen i ukur se,agai
-
7/25/2019 Lapkas Stroke iskemik rumkit.docx
10/39
8
sere,ral an pelepasan meiator asokonstruktif enot*elin se*ingga
memper,erat aliran ara*. Selain itu juga men+e,a,kan eksaser,asi kerusakan
,loo ,rain ,arrier an parenkim melalui pelepasan enim *irolitik- proteolitik-
an prouksi raikal ,e,as +ang akan memiu apoptosis an menam,a* neuron
+ang mati.%1
(.).1. -"6tor Risi6o Stro6e
%aktor utama +ang ,erkaitan engan epiemi pen+akit sere,roaskular
aala* peru,a*an glo,al alam gii an merokok- itam,a* ur,anisasi an
menuan+a populasi.%3
Menurut ;ational Stroke 7ssoiation- aa 2 tipe faktorrisiko terjain+a stroke@%7
a. %aktor risiko +ang tiak apat imoifikasi@
1. ?sia
?sia merupakan faktor risiko stroke +ang paling kuat. Dengan
meningkatn+a usia- maka meningkat pula insiensi iskemik sere,ral
tanpa memanang etnis an jenis kelamin.
2. 6enis kelamin
0anita le,i* ,an+ak memiliki keaatan setela* stroke i,aning pria.
0anita juga le,i* ,an+ak mati setiap ta*unn+a karena stroke
i,aningkan pria. ;amun- insiensi stroke le,i* tinggi paa pria.
3. &as
7merikan 7frikan ,erisiko terkena stroke ua kali lipat i,aning
kaukasian. rang 7sia $asifik juga ,erisiko le,i* tinggi ari paa
kaukasian.
4. &i5a+at Keluarga
6ika alam keluarga aa +ang menerita stroke- maka +ang lain
memiliki risiko le,i* tinggi terkena stroke i,aning engan orang
+ang tiak memiliki ri5a+at stroke i keluargan+a.
,. %aktor risiko +ang apat imoifikasi@
1. Segi Meis
F Tekanan ara* tinggi Hipertensi
Tekanan ara* tinggi aala* faktor risiko stroke +ang paling penting.
Tekanan ara* normal paa usia le,i* ari 1' ta*un aala* 12='=.
-
7/25/2019 Lapkas Stroke iskemik rumkit.docx
11/39
9
$re*ipertensi jika tekanan ara* le,i* ari 12='=- an tekanan ara*
tinggi atau *ipertensi jika tekanan ara* 14=)= atau le,i*. rang +ang
,ertekanan ara* tinggi memiliki risiko setenga* atau le,i* ari masa
*iupn+a untuk terkena stroke i,aning orang ,ertekanan ara*
normal. Tekanan ara* tinggi men+e,a,kan stress paa ining
pem,ulu* ara*. Hal terse,ut apat merusak ining pem,ulu* ara*-
se*ingga ,ila kolesterol atau su,stansi fat/like lain terperangkap i
arteri otak akan meng*am,at aliran ara* otak- +ang ak*irn+a apat
men+e,a,kan stroke. Selain itu- peningkatan stress juga apat
melema*kan ining pem,ulu* ara* se*ingga memua*kan pea*n+a
pem,ulu* ara* +ang apat men+e,a,kan perara*an otak.
F %i,rilasi atrium
$enerita fi,rilasi atrium ,erisiko ! kali lipat untuk terkena stroke.
Kira/kira 1!> penerita stroke memiliki fi,rilasi atrium. %i,rilasi
atrium apat mem,entuk ,ekuan/,ekuan ara* +ang apa,ila ter,a5a
aliran ke otak akan men+e,a,kan stroke.
F Hiperkolesterol
Hiperkolesterol merupakan sum,er pem,entukan lemak alam tu,u*
termasuk juga pem,ulu* ara*. Kolesterol atau plak +ang ter,entuk i
arteri ole* lo5/ensit+ lipoproteins LDL an trigliseria apat
meng*am,at aliran ara* ke otak se*ingga apat men+e,a,kan stroke.
Kolesterol tinggi meningkatkan risiko pen+akit jantung an
aterosklerosis- +ang keuan+a merupakan faktor risiko stroke.
F Dia,etes Mellitus DM
$enerita DM mempun+ai risiko terkena stroke 2 kali le,i* ,esar.
Seseorang +ang menerita DM *arus mengenalikan kaar gula
ara*n+a seara ,aik agar selalu terkontrok an sta,il. Dengan
melaksanakan program pengenalian DM seara teratur antara lain
engan merenanakan pola makan +ang ,aik- ,erola*raga- serta
pengo,atan +ang tepat an akurat maka pen+akit DM apat
itanggulangi engan ,aik. Dengan emikian ,agi penerita DM- risiko
terkena serangan stroke apat iminimalkan.
F &i5a+at Stroke
-
7/25/2019 Lapkas Stroke iskemik rumkit.docx
12/39
10
%aktor menapatkan serangan stroke +ang paling ,esar aala* perna*
mengalami serangan stroke se,elumn+a. Diperkirakan 1=> ari mereka
+ang perna* selamat ari serangan stroke akan menapatkan serangan
stroke keua alam seta*un.
2. $ola Hiup
F Merokok
Merokok ,erisiko 2 kali lipat untuk terkena stroke jika i,aningkan
engan +ang ,ukan perokok. Merokok mengurangi jumla* oksigen
alam ara*- se*ingga jantung ,ekerja le,i* keras an memua*kan
ter,entukn+a ,ekuan ara*. Merokok juga meningkatkan ter,entukn+a
plak i arteri +ang meng*am,at aliran ara* otak- se*ingga
men+e,a,kan stroke.
F 7lko*ol
Meminum alko*ol le,i* ari 2 gelas*ari meningkatkan risiko
terjain+a stroke !=>. ;amun- *u,ungan antara alko*ol an terjain+a
stroke masi* ,elum jelas.
F ,esitas
,esitas an kele,i*an ,erat ,aan akan mempengaru*i sistem
sirkulasi. ,esitas juga men+e,a,kan seseorang memiliki
keenerungan memiliki kolesterol tinggi- tekanan ara* tinggi- an
DM- +ang semuan+a apat meningkatkan risiko terjain+a stroke.
Nonmodifiable risk factors merupakan kelompok faktor risiko +ang
itentukan seara genetik atau ,er*u,ungan engan fungsi tu,u* +ang normal
se*ingga tiak apat imoifikasi. Kelompok moifia,le risk fators merupakan
aki,at ari ga+a *iup seseorang an apat imoifikasi.5
(.).3. Peneg"6"n Di"gnosis
Diagnosis stroke iskemik apat itegakkan engan anamnesis-
pemeriksaan fisik- an pemeriksaan penunjang. $emeriksaan klinis an
pemeriksaan penunjang terse,ut antara lain@%)
1. $emeriksaan klinis
$emeriksaan klinis pasien stroke iskemik ,erasarkan paa anamnesis an
pemeriksaan fisik. $emeriksaan klinis menunjukkan aan+a@
a. nset akut
Defisit neurologis apat ,erat paa 5aktu onset- seperti +ang
umumn+a terli*at paa stroke em,oli. Defisit neurologis paa stroke
-
7/25/2019 Lapkas Stroke iskemik rumkit.docx
13/39
11
apat mengalami progresi alam etik sampai jam atau terkaang
*ari +ang umumn+a terjai paaprogressive arterial trombosis+ang
iistila*kan se,agaistroke in evolution.
,. Durasi efisit neurologis
Durasi efisit neurologis paa stroke ,iasan+a ,erlangsung le,i* ari
24 jam. T"7 merupakan istila* +ang igunakan jika tana an gejala
sem,u* seara sempurna alam perioe +ang le,i* penek ,iasan+a
alam 3= menit. Reversible Ischemic Neurological Deficit &";D
,iasan+a mem,erikan gam,aran efisit neurologis +ang ,erlangsung
le,i* ari 24 jam tetapi apat sem,u* sempurna alam ,e,erapa *ari.Stroke iskemik apat itegakkan tanpa memanang urasi efisit
neurologis jika paa pemeriksaan imaging mem,erikan gam,aran
aan+a infark otak.
. Focal involvement
Stroke iskemik mem,erikan tana an gejala +ang ,erkorelasi engan
aera* +ang iaskularisasi ole* pem,ulu* ara* otak +ang tersum,at.
2. $emeriksaan penunjang
$emeriksaan penunjang alam rangka mem,antu menegakkan iagnosis
stroke iskemik apat ,erupa pemeriksaan la,oratorium maupun
pemeriksaan imaging. $emeriksaan la,oratorium +ang apat ilakukan
,iasan+a tiak ,ersifat iagnosis- tetapi *an+a se,agai pelengkap seperti
pemeriksaan ara* lengkap untuk meneteksi anemia- leukositosis- an
jumla* trom,osit +ang a,normal- $T- an $TT alam rangka pers+aratan
terapi rt$7- pemeriksaan gula ara*- kreatinin- elektrolit- enim jantung
untuk mengeta*ui aa tiakn+a iskemia miokarium. $emeriksaanimaging merupakan pemeriksaan +ang penting alam menegakkan
iagnosis stroke iskemik an men+eiakan informasi alam ealuasi
pasien stroke.
-
7/25/2019 Lapkas Stroke iskemik rumkit.docx
14/39
12
Tinakan paa staium ini ilakukan i "nstalasi Ga5at Darurat an
merupakan tinakan resusistasi sere,ro/kario/pulmonal ,ertujuan agar kerusakan
jaringan otak tiak meluas. $aa staium ini- pasien i,eri oksigen 2Lmenit an
airan kristaloikoloi. Hinari pem,erian airan ekstrosa atau salin alam H2.
Dilakukan pemeriksaan
-
7/25/2019 Lapkas Stroke iskemik rumkit.docx
15/39
13
KGD 1!= mg> *arus ikoreksi sampai ,atas gula ara* se5aktu 1!= mg
> engan insulin rip intraena kontinu selama 2/3 *ari pertama. Hipoglikemia
KGD I#= mg> atau I'=> engan gejala iatasi segera engan ekstrosa 4=>
"J sampai kem,ali normal an *arus iari pen+e,a,n+a.
;+eri kepala atau mual iatasi engan pem,erian o,at/o,atan sesuai
gejala. Tekanan ara* tiak perlu segera iturunkan- keuali ,ila tekanan sistolik
22= mmHg- iastolik 12= mmHg- M7$ 13= mmHg- atau iapati infark
miokar akut- gagal jantung kongestif serta gagal ginjal. $enurunan tekanan ara*
maksimal aala* 2=> an o,at +ang irekomenasikan natrium nitropusi-
pen+ekat 7
-
7/25/2019 Lapkas Stroke iskemik rumkit.docx
16/39
14
(.).4. Kompi6"si
Komplikasi stroke iskemik apat ,erasal ari kerusakan jaringan otak
aki,at kematian alam ,e,erapa *ari atau aat fisik sekuner aki,at kerusakan
otak.%4Menurut "smail%5- komplikasi stroke i,agi menjai ua se,agai ,erikut@
a. Komplikasi neurologi +ang ter,agi menjai @
1.
-
7/25/2019 Lapkas Stroke iskemik rumkit.docx
17/39
15
2A2 +
LAPORAN KASUS
ANAMNESIS
IDENTITAS PRI2ADI
;ama @ Sa*a,i 8ani Lu,is =1=3)3
6enis Kelamin @ $erempuan
?sia @ 4= Ta*un
Suku Bangsa @ 6a5a
7gama @ "slam
7lamat @ 6l. $ersatuan no. 114 B
Status @ Menika*
$ekerjaan @ ",u &uma* Tangga
Tanggal Masuk @ 2' kto,er 2=1!
Tanggal Keluar @
RI9A'AT PERALANAN PEN'AKIT
KELU$AN
Kelu*an ?tama @ Lema* lengan an tungkai kiri
Telaa* @Hal ini ialami os sejak N 1 *ari se,elum masuk
ruma* sakit- ialami seara ti,a/ti,a paa saat os
,eraktiitas. ;+eri kepala ijumpai N 1 ,ulan an
mem,erat alam 1 minggu ini. &i5a+at munta*
men+em,ur /. &i5a+at kejang /. &i5a+at ara*
tinggi O ialami os sejak N ! ta*un engan TD
tertinggi 1#=1== an os tiak ,ero,at engan
teratur. &i5a+at sakit gula O ialami os sejak N 2
-
7/25/2019 Lapkas Stroke iskemik rumkit.docx
18/39
16
ta*un ini engan KGD tertinggi 3== mgL an os
tiak ,ero,at engan teratur. &i5a+at kolesterol
tinggi O sejak N 1 ta*un +ang lalu. &i5a+at trauma
/- ri5a+at emam /. &i5a+at stroke se,elumn+a
/.
&i5a+at $en+akit Tera*ulu @ *ipertensi- DM- *iperkolesterol- as. urat
&i5a+at $enggunaan ,at @ Metformin
ANAMNESA TRAKTUS
Traktus sirkulatorius @ jantung ,ere,ar e,ar /- n+eri aa /
Traktus respiratorius @ sesak napas /- ,atuk /
Traktus igestius @ B7B O normal
Traktus urogenitalis @ B7K O normal
$en+akit tera*ulu an keelakaan @*ipertensi- DM- *iperkolesterol- as. urat
"ntoksikasi an o,at/o,atan @P
ANAMNESA KELUAR/A
%aktor *ereiter @ P
%aktor familier @ P
Lain/lain @P
ANAMNESA SOSIAL
Kela*iran an pertum,u*an @ tiak jelas
"munisasi @ tiak jelas
$eniikan @ SM7
$ekerjaan @ ",u &uma* Tangga
$erka5inan an anak @ Menika*
PEMERIKSAAN ASMANI
-
7/25/2019 Lapkas Stroke iskemik rumkit.docx
19/39
17
PEMERIKSAAN UMUM
Tekanan ara* @ 1#=1== mmHg
;ai @'= kalimenit
%rekuensi nafas @ 24 kalimenit
Temperatur @ 3#-!==?
= Hemianopsia >=? >=?
= Sotoma >=? >=?
&efleks anaman O O
%unus okuli
/ 0arna Tiak ilakukan pemeriksaan
/ Batas Tiak ilakukan pemeriksaan
-
7/25/2019 Lapkas Stroke iskemik rumkit.docx
21/39
19
/ Ekskaasio Tiak ilakukan pemeriksaan
/ 7rteri Tiak ilakukan pemeriksaan
/ Jena Tiak ilakukan pemeriksaan
NER0US III, I0, 0I O
-
7/25/2019 Lapkas Stroke iskemik rumkit.docx
22/39
20
/ Hiperakusis /
/ &efleks stapeial O
NER0US 0III K"n"n Kiri
7uitorius
/ $enengaran O; O;
/ Tes rinne Tiak ilakukan pemeriksaan
/ Tes 5e,er Tiak ilakukan pemeriksaan
/ Tes s*5a,a* Tiak ilakukan pemeriksaan
Jesti,ularis
/ ;istagmus /
/ &eaksi kalori Tiak ilakukan pemeriksaan
/ Jertigo // Tinnitus /
NER0US I@, @
$allatum mole @ terangkat se,ela* kanan
?ula @ terorong ke kanan
Disfagia @P
Disartria @P
Disfonia @P
&efleA munta* @ Tiak ilakukan pemeriksaan
$engeapan 13 ,elakang lia* @ O
NER0US @I K"n"n Kiri
Mengangkat ,a*u O O
%ungsi otot sternoleiomastoieus O O
NER0US @IILia*
/ Tremor @ P
/ 7trofi @P
/ %asikulasi @P
?jung lia* se5aktu istira*at @ ke kiri
?jung lia* se5aktu ijulurkan @ke kanan
SISTEM MOTORIK
-
7/25/2019 Lapkas Stroke iskemik rumkit.docx
23/39
21
Trofi @ eutrofi
Tonus otot @ normotonus
Kekuatan otot @
ESD !!!!! ESS 44444
!!!!! 44444
E"D !!!!! E"S 44444
!!!!! 44444
Sikap uuk/,eriri/,er,aring @ uuk/,er,aring
Gerakan Spontan 7,normal
/ Tremor @P
/ K*orea @P
/ Ballismus @P
/ Mioklonus @P
/ 7tetosis @P/ Distonia @P
/ Spasme @P
/ Ti @P
TEST SENSI2ILITAS
Eksteroseptif @ Dalam ,atas normal
$ropioseptif @ Dalam ,atas normal
%ungsi kortikal untuk sensi,ilitas
/ Stereognosis @ Dalam ,atas normal
/ $engenalan ua titik @ Dalam ,atas normal
/ Grafestesia @ Dalam ,atas normal
RE-LEKS
RE-LEKS -ISIOLO/IS
KANAN KIRI
-
7/25/2019 Lapkas Stroke iskemik rumkit.docx
24/39
22
Bieps OO OOO
Trieps OO OOO
&aioperiost OO OO7$& OO OO
K$& OO OO
Strumple O /
RE-LEKS PATOLO/IS
KANAN KIRI
Ba,inski P P
ppen*eim P P
-
7/25/2019 Lapkas Stroke iskemik rumkit.docx
25/39
23
Defekasi @ B7B Onormal
$otensi an li,io @ Tiak ilakukan pemeriksaan
0ERTE2RA
Bentuk
/ ;ormal @ O
/ Soliosis @P
/ Hiperlorosis @P
$ergerakan
/ Le*er @ Be,as/ $inggang @ Be,as
TANDA PERAN/SAN/AN RADIKULER
LaseQue @P
-
7/25/2019 Lapkas Stroke iskemik rumkit.docx
26/39
24
-UN/SI LU$UR
Kesaaran kualitatif @
-
7/25/2019 Lapkas Stroke iskemik rumkit.docx
27/39
25
H& @ '= kalimenit
&& @ 2= kalimenit
Temperatur @ 3#-!=