SKABIES

MUlYA

15174052

DEFINISI

Skabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh infestasi dan sensitisasi Sarcoptes scabiei var, hominis dan produknya. (Adhi Juanda, 2007)

EPIDEMIOLOGI

Ada dugaan bahwa setiap siklus 30 tahun terjadi epidemi skabies. Banyak faktor yang menunjang perkembangan penyakit ini, antara lain: sosial ekonomi yang rendah, higiene yang buruk, hubungan seksual yang sifatnya promiskuitas, kesalahan diagnosis dan perkembangan dermografik serta ekologik.

ETIOLOGI

Sarcoptes scabiei termasuk filum Arthropoda, kelas Arachnida, ordo Ackarima, super famili Sarcoptes. Pada manusia disebut Sarcoptes scabiei var.hominis. Selain itu terdapat S.scabiei yang lain, misalnya pada kambing dan babi.

GEJALA KLINIS

Ada 4 tanda kardinal: Pruritus nokturna, artinya gatal pada malam

hari yang disebabkan karena aktivitas tungau ini lebih tinggi pada suhu yang lebih lembab dan panas.

Penyakit ini menyerang manusia secara kelompok, misalnya dalam sebuah keluarga biasanya seluruh anggota keluarga terkena infeksi. Begitu juga dalam sebuah perkampungan yang padat penduduknya, sebagian besar tetangga yang berdekatan akan terserang oleh tungau tersebut.

Adanya terowongan (kanalikulus) pada tempat-tempat predileksi yang berwarna putih atau keabu-abuan, berbentuk garis lurus atau berkelok, rata-rata panjang 1 cm, pada ujung terowongan itu ditemukan papul atau vesikel.

Menemukan tungau, merupakan hal yang paling diagnostik. Dapat ditemukan satu atau lebih stadium hidup tungau ini.

Diagnosis dapat dibuat dengan menemukan 2 dari 4 tanda kardinal tersebut.

DIAGNOSIS BANDING

Ada pendapat yang mengatakan penyakit skabies ini merupakan the great immitator karena dapat menyerupai banyak penyakit kulit dengan keluhan gatal. Sebagai diagnosis banding ialah: Prurigo, Pedikulosis korporis, dermatitis dan lain-lain.

PENGOBATAN

Belerang endap (sulfur presipitatum) dengan kadar 4 – 20% dalam bentuk salap atau krim. Preparat ini karena tidak efektif terhadap stadium telur, maka penggunaannya tidak boleh kurang dari 3 hari.

Emulsi benzil-benzoas (20-25%), eefektif terhadap semua stadium, diberikan setiap malam selama tiga hari. Obat ini sulit diperoleh, sering memberi iritasi dan kadang-kadang makin gatal setelah dipakai.

Gama Benzena Heksa Klorida (gameksan=gammexane) kadarnya 1 % dalam krim atau losio, termasuk obat pilihan karna efektif terhadap semua stadium, mudah digunakan dan jarang memberi iritasi. Obat ini tidak dianjurkan pada anak dibawah 6 tahun dan pada wanita hamil karena toksik terhadap susunan saraf pusat.

Krotamiton 10 % dalam krim atau losio juga mrupakan obat pilihan, mempunyai dua efek sebagai antiskabies dan anti gatal, harus dijauhkan dari mata, mulut dan uretra.

Permetrin dengan kadar 5 % dalam krim, kurang toksik dibandingkan gameksan, efektivitasnya sama, aplikasinya hanya sekali dan dihapus setelah 10 jam. Bila belum sembuh diulangi setelah seminggu. Tidak dianjurkan pada bayi dibawah umur 2 bulan.

LAPORAN KASUS

Identitas Pasien Nama : R Umur : 11 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Alamat : Gp. Barat, Pidie Pekerjaan : - Agama : Islam No.CM : 119020

Keluhan Utama: Gatal-gatal pada kaki dan lengan sejak lebih kurang 1 bulan yang lalu.

Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien datang dengan keluhan gatal-gatal yang disertai dengan bintik-bintik pada kaki dan tangan sejak lebih kurang 1 bulan yang lalu. Rasa gatal pertama kali muncul dikaki dan kemudian menyebar ke tangan. Gatal-gatal sering dirasakan pada waktu malam hari.

Riwayat Penyakit Dahulu: - Riwayat Penggunaan Obat: - UKK : At regio dorsal pedis: tampak adanya

papul berbatas tegas dengan ukuran miliar, jumlah multiple, dengan penyebaran regional.

At regio manus: tampak adanya papul berwarna kehitaman, berbatas tegas dengan ukuran miliar, jumlah multiple, dengan penyebaran regional.

Diagnosa Banding: Skabies Dermatitis Prurigo Pedikulosis korporis

Penatalaksanaan Scabimite krim Cetirizine 1 x ½ tab

Pencegahan Pencegahan yang paling utama adalah

menjaga kebrsihan badan dengan mandi scara teratur, menjemur kasur, bantal dan sprei secara teratur serta lingkungan didalam rumah agar tetap mndapat sinar matahari yang cukup, tidak lembab dan selalu dalam keadaan bersih.