LAPORAN JAGA IGD

Oleh : Afifatul Hakimah (01.209.5822)

Pembimbing : dr. H Bambang Sugeng, SpB, FinaCS

Identitas Pasien

• Nama : Tn. Agus• Usia : 19 tahun• Jenis Kelamin: Laki-laki• Alamat : Demak • Agama : Islam

Anamnesis Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat sakit serupa sebelumnya disangkal Riwayat trauma pada daerah genital disangkal Riwayat operasi daerah genital disangkal Riwayat hipertensi diakui Riwayat DM disangkal Riwayat alergi tidak ada

Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat hipertensi dan DM disangkal Riwayat sakit serupa disangkal

Riwayat Sosial Ekonomi Pasien sudah tidak bekerja, biaya pengobatan menggunakan BPJS.

Kesan ekonomi cukup Riwayat Pengobatan

Belum pernah berobat

Pemerikasaan Fisik

• Tampak sakit sedangKeadaan Umum

• Compos mentis/ E4M6V5Kesada

ran• Tekanan darah : 100/60• Nadi : 104 kali/menit• Pernafasan : 20 kali/menit• Suhu : 36,1 C

Tanda Vital

Pemeriksaan Fisik

Kepala : Normocephal Mata : Konjungtiva anemis -/- , Sklera ikterik -/-Leher : tidak ada kelainanThorax : simetrisCor : BJ I dan II reguler, murmur (-), gallop (-)Pulmonal : Suara dasar vesikular (+/+), wheezing (-), ronkhi (-)Abdomen : bising usus (+ normal)Ekstremitas : akral hangat, edema (-/-/-/-)

Status LokalisAt regio Manus dextra Inspeksi :

Tampak vulnus amputatum phalanx distal dan phalanx media digiti 5 manus dextra, dengan sebagian kulit phalanx media masih menempel

Tampak vulnus laceratum pada telapak tangan kanan membentuk sudut dengan panjang 7x8x0,5 cm, luka tampak bersih

Palpasi : Akral hangat pada keempat jari, sensibilitas +

Diagnosis Vulnus amputatum phalanx distal dan

phalanx media digiti 5 manus dextra dan vulnus laceratum manus dextra

Rencana Terapi

Rencana Diagnostik

• Infus RL 20tpm• Inj. Ketorolac 30mg• Inj. Ceftriaxone 1gram

Rencana Terapi

• TURP• ProstatektomiRencana Operasi

TERIMA KASIH