LAPORAN JAGA IGDRETENSI URIN e.c. BPH

Oleh : Afifatul Hakimah (01.209.5822)

Pembimbing : dr. H Bambang Sugeng, SpB, FinaCS

Identitas Pasien

• Nama : Tn. A• Usia : 72 tahun• Jenis Kelamin: Laki-laki• Alamat : Demak • Agama : Islam

Anamnesis

Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat sakit serupa sebelumnya disangkal Riwayat trauma pada daerah genital disangkal Riwayat operasi daerah genital disangkal Riwayat hipertensi diakui Riwayat DM disangkal Riwayat alergi tidak ada

Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat hipertensi dan DM disangkal Riwayat sakit serupa disangkal

Riwayat Sosial Ekonomi Pasien sudah tidak bekerja, biaya pengobatan menggunakan

BPJS. Kesan ekonomi cukup Riwayat Pengobatan

Belum pernah berobat

Pemerikasaan Fisik

• Tampak sakit sedangKeadaan Umum

• Compos mentis/ E4M6V5Kesada

ran• Tekanan darah : 150/90• Nadi : 74 kali/menit• Pernafasan : 18 kali/menit• Suhu : 36,10 C

Tanda Vital

Pemeriksaan Fisik

Kepala : Normocephal Mata : Konjungtiva anemis -/- , Sklera ikterik -/-Leher : tidak ada kelainanThorax : simetrisCor : BJ I dan II reguler, murmur (-), gallop (-)Pulmonal : Suara dasar vesikular (+/+), wheezing (-), ronkhi (-)Abdomen : bising usus (+ normal)Ekstremitas : akral hangat, edema (-/-/-/-)

Status Lokalis

At regio Suprapubis Inspeksi :

Tampak distensi VU, bulging VU Palpasi :

VU teraba penonjolan berbentuk setengah lingkaran, nyeri tekan (+)

Perkusi : Batas redup cavum abdomen dan VU membentuk

garis setengah lingkaran/busur

Setelah di pasang kateter 18F kemudian dilakukan Rectal Toucher :

Inspeksi : tidak tampak fistul, tidak tampak benjolan, tidak tampak discharge

Tonus otot sphincter mencengkram kuat, teraba mukosa licin, tidak teraba benjolan, ampula recti tidak kolaps

Prostat : konsistensi kenyal, permukaan rata, pole atas tidak teraba, sulcus medianus mendatar, batas kanan teraba kurang lebih 4cm, batas kiri kurang lebih 4cm, nyeri tekan (-)

Dengan bimanual : teraba benjolan di suprapubisHandscoen : feses (+), darah (-)Genitalia eksterna : discharge (-)

IPSS (International Prostate Symptom Score)

1. Merasa masih terdapat sisa sehabis kencing? 4

2. Harus kencing lagi meski setengah jam yl baru kencing?

4

3. Berhenti kencing dan mulai lagi bbp kali? 4

4. Tidak dpt menahan kencing? 4

5. Pancaran kencing lemah? 3

6. Harus mengejan waktu mulai kencing? 4

7. Dlm sebulan terakhir berapa kali terbangun satu malam utk kencing?

3

8. Dgn keluhan tsb, bagaimana anda menikmati hidup? 5Skor S : 26 (berat)Skor L : 5 (sangat tidak puas)

Diagnosis

Retensio urine e.c. BPH

Rencana Terapi

• Pemeriksaan USG transrectal• Pemeriksaan urine rutin Rencana Diagnostik

• Infus RL 20tpm• Inj. Ketorolac 30mg• Inj. Ceftriaxone 1gram

Rencana Terapi

• TURP• ProstatektomiRencana Operasi

TERIMA KASIH