laparoscopy in colon

76
11 Laparoscopy

Upload: scu-hospital

Post on 17-Aug-2015

125 views

Category:

Health & Medicine


3 download

TRANSCRIPT

Page 1: Laparoscopy in colon

��

����������

Page 2: Laparoscopy in colon

����

������������ ���� ����� ��� ��������

��������������

������������

������������ ������ ��� ������� �� ����� ������� ����� �� ���������� ��� ��� ������ ��� �� ������� �� �� ������� �������� ������������ �� ����������� ������� ����� �� ������� �� �� � ���� � ������������ ��� �� � ��� ������ ������� �� ������� ������ ��� ��� ��������� �������� �� ���������� �� ����������� ����� ���� ������� ����� ��������� ������ � ��������� ������� ��� ������� ��������� �� ��� ����������� ����������� �� ���� �� ��������� ��� ������ ��� �������� ��� �� ������ ������ �� �� �������� �� ��� �����!��� ��� ���� �� �� ������ ��������� ����������� �� ��� ��� ����� �� ������� �� ����� �� ��� �� �������� ��� ����� � �� ������� �� ���� ����� �� ���� ������ �� �������"�������� ���� ������������ � �� #������ $���� ��������% ��� �� �� ������������ ���� ������ ��� ���� ������� ��� ����� �� �������� ��� ���� ��������� &'( ����� ����������� �����!���)*+

������������ ������������� ������� ��� ��� � ������� ��������� ���������� ������� ��������, '��-��� ������� ������� �� ������� ����������� � ����� �� ���� ����� �� �� ����� ��� ��� ���������� ����������� ./���� ������� -������01� ��� ��� ������ �� �� ���� ������ �� 2������ � ���� ��� ����� �� � ������ ����

3��� ������ ��� ����� ���� ������ ������� �� ����������� ����� ����� ������ �� �� ������ ���� �� �� ���������*�) �� ���������� ������� �� ���� ����������� ������� ����� �� ���� ������ ��������� ���������� � -��� ��������4 �� ����������� ���� �� ��� ����� ������������� �������� ����� �� �������� � ��������� �� �� � ������"� �������������� ��������� �� �������� ����� -���� ���� �� ���������5 6������������ �� �� ���� ������ �� ������� � ��� ������� �� �� ��� ����������� ������"����� ��� ���������"����� �� ���� ����� ������� �� ������������ ������ �� ����������� �������� ������� ����� ����� ������� �� �� ���� ���� ��������� ������� ������ ���������� �� ������ �������� ������������� �������� ������� ����� �� �� ��� ��� ������ �� �������������

���������

���� �� ������������� ������� .&'(1 �� ��� �������� �� �������������� �� ����� ��� �� ������� �� �� �� ���� �� ��� ����

���

Page 3: Laparoscopy in colon

������������� .7 4 �� ���� �� ��� ������1� ����� �� �� ����� �� ���������� �������� �������� ��� ��� �� �� ���������� ��� ��������*�����������������*%� �� &'( �� ��� �������� ��� ����� ����� �� ������� �����!������*� ������ �� �� ��� �����

�� &'( ��� � �������� � ���� � ������� ����������� �� ��� �������� �������� � ��������� � ����� ��� �� �� ������ �� �� ������������������� ������ .(���� �� �� ������ � ����������� ��� �������������� ����� ����� �� ������������� � ����������� �� �� �����1 ����� ������ � '��� �� ��������� -�������� ��� ��������� ������� �8��������� ����� ��� � ��� � ����� ����������� ���������� 6�� ��������� � ������ ���������������� �� ���� ����� �� ������� �� �� �� ��� ������ ���������������� ��� �� � ��������� �� ���������� ����� �� �� �� ���� ����������� ����� ������ �� ��� ������� .9 :� ��� ��1�%�

��������� � ������

�� ������ �� ���� �� �� ������� ������� �������� ��� � ������ ��������� � ����������� ��� �� ������� �� ������� �� �� ���� ������ � ��� ������ �� �� �� ��� �� �� ������ .;��� ��*�1� &��� � ������������� ���

��� �� ❑ ����������

���� � ��� �� ��� ���� ������������ ��� �� ������ ����� �����

Page 4: Laparoscopy in colon

�� �������� ��� � ���������� ���� ����� ����� � <��� �� �� � �������� �����!�� �� ������� ��=�% ������ �� ������ ��� � ��*����������� �� ��� �� ������ �� ������� ��� ��������� ��=�% ������ ����� .(���� ��� �� ��� !������� ��� ����� ���� !������� �� �� ��������-��� ��1 .;��� ��*%1� �� ������ �� ���� �� �� �� ��������� ����������� ������ ���� �� ����� ��� ����� 2�������� �� ������ �� �� ��� �����!������ ���� �������� �� �� ������� ���� �� ���� ���������� ��� �� �� ������ �� ������ ����� ����� ��������� &��� �����"����� �� �� ������� ������ �� ���� �� �������� ��� -���� �� � ������ ��������� >���� ������������ ��� ���� �� ������� ���� �� ��������� ������� ���� ��������������� �� �� ���������� ��� �� ������ ������ �� ����� ���� ������������ ��� �� ������� ������� ���� . ?&1 .;��� ��*)1� � �� ��� �� ���� ���� ������ �� ������ �� �� ���� � ��������� �� ����� ���� ���������&��� ��������� �� ?& �� ��� ������ �� ������� �� ���������� � ����� �������� 3������� �� ��� �� ������� �� ���� �� ������� ������� ��� �������� ������� ��� ������ & �������=������� ���� �� ������ ����������� �� �� ��� �� �� ����� �� ������ ���� �� �������� ���� � ����� ����� ��������� �� �������� �� ������ �� ���� ���� �� �� ����� ���� ������� ������� ��� ��� ������� �� �� ����� �� 2������ ���������� �� �����"� ��� �� ������� �� �������� ������ �� ��������� ����� ����� ��� ����� �� ������"�� &��� ����� �������� �� �� ����� ����

���� ❑ ���������������������� ��� ���� � ����� ���

���� �� ������� �� �� ��������� �� ��������

3

1 42

Page 5: Laparoscopy in colon

�������� �� ����� ���� ���������� ���� �� ������� ���� ����� ������� ���� ������ �� �� ����� �� ��� ������� �� ��� ���� �� ��� ���� �� ��� �� �� ������ �� ���������� �� �� ���� ���� ��� ��� ���������� .;���� ��*4 ��� ��*51� �� �������� �� �� ���������� ����������� ����� �� ������� �� � �� �� 2�������@ ������� �� ����� ����� ���� �� �������� �� �� �� ������ �� �� ����� ����� ��� ������������ ����� ��������� ���� �� ��������� � ����� ��� �� ����� �� �� ��������� ����� �������� ��� ������� ��������� �� �� ����� ��� ������ �� ������� ��� �������� &��� ���� �����"����� �� �� ����� � ��� �� ����������� �� ������� �� ������� �� ��� �������� �� �� �� ��� !������� ����� ��������� ���� �� ��������� -���������� � �� ����� ���� �� ���� ���� �������� ��� �� ���8 �� �� ����� ��� �� ����� �� ������� A��� �� �������� ������������ �� �� ������� ���� ��� � ��� ������������ .;��� ��*�1� �������� �� ����� � ��� ������ �� ����� ���� �� �� ������� ��� �� ����������� ������� .;��� ��*:1� '������� ��������� ��� ������� ��� ������� ��� ������������ �� ������� �� �� ������� ���� �� .;��� ��*B1� &������� ������ �� ���� ������ �� ���� ������� �� ����� ��� !������� ������� ������ ��� �� �8�� ����� ���� �� ����� �� ���� ���� ������� &������� ���� �� �� ��� �����!� �� �������� -��� �� ������������� ��������� �� ������ �� �� ���� �������� ��� �� ����� �� �������� ������� �� �� �������� ���

� � �� ❑ ����������

���� �� �� �� � ���� � � ����� � � ����! �� ��� ��

A B

Page 6: Laparoscopy in colon

���� ❑ ���������������������� ��� ���� � ����� �

���� ���� �� � �� ����������� �� ��� ���� � � �� ��� ��� � ���������

A B

C D

E

Page 7: Laparoscopy in colon

� � �� ❑ ����������

���� ��� �!�� � �! � �� � �!������ �� ����� � ��� ���� "������� #$ ����� ������%

Denouvilliersfascia

Prostate

Pelvic nervesof Walsh

Seminal vesicles

A

B

���� � ������ ����� �� �� ������� ����� ��� ��������� �� &���������� �� ������ �����'��� �������� �� �� ("��������� �� ������ ������

A B

Page 8: Laparoscopy in colon

���� ❑ ���������������������� ��� ���� � ����� � �

���� �� ��� �� ���� ����� �� � ��

Page 9: Laparoscopy in colon

� ���

A ��� ������� � ������ ������������� �� ��������� ����� ��� �� �� ����������� ����� ��� ��� �� ���������� ������ ��� �� �����*�������*�� �� ��� ������ �� �� ���� ����� ������� ����� ������������ ������������ � ������ �������� ������������� ��������

& ����� ������� ��� ������� ���� &'( �� ���� �� �� ����������������� �� ������� �� &�����C*(�� � D�����*E��"� ���� �������++% ��� �� �++5 �� ��������� ���� �� � ����� ������ � E��� �������� ������� �� ������ �� � �� ��� ������� ���� 2��� �� ������������� �� �������@��� �-� ��������� ��������� ���� �� ����� � ��� ����������� F � ��������� ����������� ����������� ��� "� ������ ���� ������ ���� �� ��������� �� ���� ���� �� ��������"������ �������� ���������� � ;��� � �� ��������� ������ �� ������ ��� �� ������� �� ���� ����*�� �� ��� ������ ������ �� ����� ��� ��� ��� �� ��- ������������ �� �-� ��� �� ����� ��������� ��������� ��� �� ��� ��� ����� ������ �� ��������

� � �� ❑ ����������

���� ���� ��� �� ���� ����� �� '�� ��

A

C

B

Page 10: Laparoscopy in colon

����� ���� ������� .���� *��� ���� ��� ��-�� ���1 ���� �� ������ ����� ������� ������������� ������� ���� ����������� .G���� *�B �������1 �� ��� .G���� * �B �������1 �� ������� �� &�����C*(�� �D�����*E��"� ���� ������ �++% ��� �� �++5� � ��� ������� ������������� �������� �� ������� .���*%=%�1 �� ���������� ����� �� ������ ����� ��� �� ����� ���� ��������.������� � ������� 1� $����� ������ �������"� �� ��� ��*�� �� ����� �� �� ��� �������� �� ����� ����� ��*%� �� �������� �� �� �������� ��� ���� ��� ��� ���������� �������������� ����������� ����� .�H���: �H��4: 1��� ��� �� ���� ������ ��� �� ������ ��������� ��� ������� ��� �������� �� ������� ��� �� ����� ��� ���������� ����������� �� ������� ��������� ����������� �������� .� �7����51���������������� -��������� �� �� ������� ����� �� ����������� ������������ �� ��� ������ �� ������� ��� ����� �� ��� ���� ������� ����������� ��� ������� ������ .��� ��*)1��� ���� ������ ����� ����������������������� �� ����� .�����������1 ��� ������� ��� .4 �������1� A������������ .�������� �� �����1 ��� ��� ������ ��� ���������� ����������� ��

���� ❑ ���������������������� ��� ���� � ����� � �

����� � )������� ���� �� �� �'� ������ �� ���� ���

����� � ���������� ����� �� ������������

�� #* ���%+ ��#���� % ,-#�.�-�% ,.�#/��-�%$ "�������#+01% 2�0�� ���0�-����������������'�� ����#��3��������4�% �3 ��&�!�������� ������)���� 3 2��� �����5���� ���� - /� !���������������$��� � � �

4�0�4 ���� ���� �

����� �� ����� ����! � ����� �� �� �'� � ����6� �

����� ����������� ��� �����

����� �������������� ��� ����� ��

4������������� �������#���% ��.�#�,��/2�% ��-�#�,��/��% ���7��� ����������������#���% ��.�#��3% /���#��7% 8����,��� ����� �������� ��#���% ��,�#��,% /�-�#/���% 8����,1�������' ����! � ���#���% /�2�#��2% ,�/�#3���% 8����,4������������������������#���% 7�3�#3���% ���.�#,���% 8����,4���������������� ����#���% ����#��/% /���#��,% 8����, ��������������� �#9% � 3�

:�$��� ��;����� ���

Page 11: Laparoscopy in colon

����� . I%H:��: �H����5 I%H%�5: �H����1� �� ����� �� ������� ������������������ ������������ ��� ���� �� �� ���������� ����� .� I �� I%H��B��H���:1� ��� ��� �� ����������� ���� .5�5�1 �� �� ��� ����� ��� ������������ �� ��� ����������� .�����1 �� ����� � �� �������� ��� ��������� �� ����� .��� I 44�1 .��� ��*41��� ��� ����*�� ����� ��� %�������. ���� ���� ) �� )) ������1 �� �� )% ������� .-���� �� ) �������

� �� ❑ ����������

����� �� 4 ����� �� �� ����������������� "��������� �� �� � � �� � �� ��� ��

����� ����������� ��� �����

������������������� ��� ����� ��

� ����������' ��� � �� ��#��%�:: /��/�#�-�/7% /��,�#�/�3,%�������� ��� � �� ��#<��% �����#/��/% 7�-�#���7% ��/������! ��<�=��� ��� ��#<��% 3���#���2% ��7�#����%4�> �;����� �?)4

//���

�,���

:�$��� ��;����� ���::�$� ��� ���' � �> �������������

����� �� )������������ �� /2 ���� ��� ��� ������ ��

����� �����������

����� �������������� ��

�&������ ����! �#<��% �#,�,9%$�������� ��������� ������ ����! �#<��% �� �-+�@�� 3 /+���� 7 �,������ ���� ���=�������� 3 � ��3�A������� � ����� 3 � ��3�B�������� ����� � 2 ����, ��� ���&�� ����� / 7 ����� ���������� � �

��� ����'���������������������#<��% �� 2 ���7� �� ��������#<��% � � ���3+��������#9% 33 22+��������#9% � ,�,

:�)����6��� �� ���

Page 12: Laparoscopy in colon

���� 2�8� 2 ��� �� ����������� ����1��� ��� ������� ��� ��� ������ ���� ��� ������ .I%H���4 �H��%B1 .��� ��*51����� ������ ���� �������� ������������ ����������� &'( �� ��� �� ������� ����� ��� ��� ��� ��� ����������� ����������� ����� ��� �� ��� ��� �� �� ������� ��� ����������� �� ��� �����!��

�� �������� �� ������� ����� �� &������ G��� ������� .(�� �D�����*E��"�1 ��� ����� ��������� � ����������� �������� �����!��������� �� ������ � �++)� +� ������� ���� ������� ����� .���� ����� H %4���� ����� H :%1� 6�������� ���� ������� .(61 ����� �� ������� �� B)������� ��� ������� �� �)� �� ��������� ��� ��� �%�� �� ����������� ��������������� ������ ���� ��� ������� ��� �� %5�� %� ��� ��� ������� ��� ��� ������� ��� 5 ����� ��� :� ����� �� �� ������� �� ���.������� ��������*(61� �� (&' ��� �� �������� ��� ��!��� �������.): ����1� ��� �� ��� ���������� .5�1� �� ����� �������� .)��1 ��� ��������� � ��� �� )) ������� ��������� .(61 ��� ������ �� ����*������� ���� 4*B� .���� 5�1 ������ �� ��� �� ��� ������� ��� �B��������� �������� �5�� ��� ����*��� ������� )� .���� ��� ��������������1����� *���� ������� .:)�1 �� ��� ��� ��� .+�1 �� ��� ���� ������

� �� ���"���� ����������� ������� ����� ������ ���� ��4 ������� �����+++ .���� ����� H %�5� ���� ����� H )B+ ��� ��� ����� H ��1 �� (&' ����� ����� �������� .��B*%B�1 ��� ��!��� ��������%%

;����� ����: ���� � ��� ����� �� � ���������� ���� ���� ������� �� � ���� �� �+4 ������������� �������� .���H �5% ��H 4%1� ����������� ��� ��� %��4 ������ 6�� ��� ������� &'( ������� ����������� ���� �� ����������� ������ ���� ������ ����������� &'( ����.� 7 ���51� 3���� ������������ ������� ��� ��!��� �� �� �� ����� ���� ���� ��� ����� .�+ � ����� �4 � �H��51� �� ��� ����� ��� ������������� �� �� �� ����� .%4 � ����� B�1� �� ���� �� ������� ��� �������������� ������ ��� �� ������ ����������� &'( ����� .:�4 �� � ��������+ �� � � H ������1� ����� ������� ������� �� :� ������� .): �����1���� ��� ��� �� ����������� ������� .�H��%5B1 �� ������� ��� ��� �� �� &'(����� .4%�1 ��� ��� �� ��� &'( ����� .45�1�

���� ❑ ���������������������� ��� ���� � ����� � �

����� �� 4 ����� �� �� ������� �� �����'��� �� �� �'� ������

����� �����������

����� �������������� ��

)�����! ��� �������#<��% �2 �21����'����#+�����% �-#/��.% ��#/�//%������� ���� �� �#<��% � / ���-4�������+ ������ ��#<��% � ��������������������� ���� �� �#<��% � ������������ �����#<��% � � ���3

:�)����6��� �� ���

Page 13: Laparoscopy in colon

�������

������������� ��������

E����� �� ����������� ������� ����� ����� ����� ������� ��� � ���������������� ������� �!�������� ����� ����� ��� � ��� � ���� ���� ��� ������� ��������� �� ���������� ������� ��� ��� �� ����������!������� �� ���� ��� ���� ������� �� ��� ������� #���� ���������� ��� ������� ���� ������ �� � � ����� ���� �� �� ����� �� �� -����������������� ������� ����� ������� ����� �� ����������� ������� �8������������� ������� ����� ����� ��� � � �������� ��������������������� ����� ����� ������ � ���� �� ������� ��� � ������������� ���� ��� ����� �� ��� �������� ��� ������ �� ������ ������������ ��� ������� ��� ��� �� ���������� &'(�: � ��������� ������� �� ����� ��� ���������� �� ��������"����� �� ������ ��� �� ������� �������� �� �� ����� ��� ��������� ���� �� ������� ������ 6�� ���� ����������� ��� �����*��� ���������� �� ����������� ����� �� ����������� �� �������"� ���� ��������� ��� ��� ����������� ����� � ������*������� ����� ������� ��� �������������� ����� ������ �� ���� ������������� ������� ��� �%)*%4 �� ��������� ��� � ������� � ������ �������� ��� ���� �� �� ��� ������� ������� � 3������� � ���), ������-����� 7 5� ���� .� �����1� ��������� �� �������� .� �����1 ��� ����� �9 +� 8� .% �����1� '������ ��������� ���� ��� �������� ����� �� � �� 4 �������� ��4�� )�+�� �%�� )4� ��� +4�� ������� � �� ����� ����������������������� ��� �� �� ����� ��� �� ������� ��� � ����� �� �� ������������ � �� ����� �� ����� �� ��� ��� ��� ��� ����������� ������������ ����� �� ��� ����� � E���� � ��%5 .����� ��� �%��� ����� � H��)�1� �� �� ���� ������ ��������� � ������� �� ������� .������������ H :�4� ��� �������JK� ���H +�5�1%� ��������� ����������� ������������ ����� ��� ������� �� �� �� ���������� ��� ����������� ����� �

��������� ���������

�� ������������ �������� �� ���� �����!� �� ������ ������"����� �� ������ ����� � ����������� ��������� �� �� ����� ������� ��� ������� ����� ���������������� �� �� ����� ��� ����������� �� �������� /�� �����0 �����������&'( ��� ��� �������� $������ ��� �� ����� ����� �� ������������� ��������� ������� ��������� � ����������� �����!� �� ��� �� �� �� ������� ��� ���� ��� ��� �� ������� ���8� �� ����� �� ����������� ������ ��������������� �� �� ������ $����� ����� ��� ����� �� ������ �� ���������������� �����!�� �� ������� ������� ����� ����� � A�� �� �����!� ��������� ��������� �� ������ �������� ������� �������� �� ��� ��� �� ����������8 �� ������������ ����� � ����� �� ��� ����� � L�� � ��%: �� ������� ���� ���� ���� �� ������� ����� ����� � ����� ��� ����� ��������������� �������� ������� ����� ����� ��� ������ �� ���������"������!� ������� � 2������ � ���� ���� � ���� ����� ������� �� � ���� �������� ����������� ������ � ��� �� ��� ����� ���� � ����������� �������������� ������������� ������� �� ����� ��� ��� �� ����� ���� ��

� � �� ❑ ����������

Page 14: Laparoscopy in colon

������� �� � ������� ��� ��� ��� ������ � �� -��������� �� ����������� ������� ������� ���� �� �������� �� �������� �� �� ����������� � ��� �����!� ��� -����� ��� ����� �� ��� ���� ������� ��"�� ����� ������� ����� �� ������� ����� ������� ����� �� ������ ����� �� ���� �� �� �������� ��� ���� �� �������� �� ����� ��� ��������:�+�%B

��������� ����������(������ �� �������� ����� �� ����������� ���� ���� ��� �� ������

���� � ����� �� �����������%+ & ����� �� ��������� ���������� �������������� ������ ��� ����� ������� �� ������� ����� ��� ���������� ��� ���� �������� �����!� ��� ����� ���������� ������� �������������� �� �� ����� ��������� ����� � -�������� �� �� �������������� ��������� ��� ����*��� ��������%: (���� � ��)� ����� ���� �����8 ��� ����=-�������� ��� ������� ������� ����������� ���� ����� ����� �� ��� � � ������� ����*�� ����� �� � �� �� ������ �� ���� ��������� ��44� .)=%�B1� ��� ���� �� ��������� ���� ������ ��������������������� ��� �� � ��� �������� �� ������ 2�8�@���� ��� $� �������� �� ������ �� ���� ������ � ����� � ��)� �� ����� �� ���������������� ��� �� ���+� .��=���)1 ��� ������� ��� ����� ��� ���� �������� ��� ������� ���� ��������� ������� �� � ������������ �� �������� ����� �������� ������� �� �� ������� �� ��� ������� ��� ������������ ����� ������ � ������� (� � ��)% ������ ���� ������������ ������ �� �:�� ������� ��������� ��� ������� ����� ����� � �� ���"��������������� ������� ����� ������ ��� ��4 ������� ���� �+++ ��� )����*���� ������� . ��4+�1 .��� ��*�1� &��� �)) ��� ����� �� � �������� / $����� ����� �������� ���� ����� ������� ���� �� ���� ��� ������ ��B5� ��� ����������� ���� ����� ���������0� 3���� ������������� ��� �� ������� �� ������" ���� ������������ �8 ��� ��������������� �� �� ������ �� �� ������ ����� ��������� ��� ������ �������� ������ ��� ������� ���������� ���� �������*����� .��� ��*:1�

���� ❑ ���������������������� ��� ���� � ����� � �

����� � ������������ ����� ���� ���� � �������� � ���� �� ���

�� ������� ����� 2=3,� #��/9%1� ����? ������� ����� ��=,3, #��-9%������������ ����� �=��/ #��.79%?��C������� ����� /=2�3 #��3.9%D ������ ����� �2=3�� #/�.9%&�������� ����� 2=.�� #��2,9%

� ��� 3��=/�/3 #��/-9%

����� �� ��� ��������� �� ! ���! � ���� � ��� ��� �������� � ��������

����!�������������������������B������������������� �����/�������������������

Page 15: Laparoscopy in colon

��� ������ ��! ������

(��� ����� �� � ����� 8��� $����� ������ 5* �� ������� ������ ��������� ������� ��������� �� ���� �� �� ����� ��� ������� ���������� 5��� �� #$ ���� 4 ������� ���� ��� �� �� ����������� ��������� ����� �� �������� ���� ��� ��� ����������� ���� �� ���� ������'�������� ������ ��� ����� ���� �� �� ������� ��� ������� ��� ������������� ��� ���������� ������� ������������� ������� �� ���������� ��� �� ��� ���������:�+�%B �� ���*��� ����*�� �� ������ ���� ��� ��� ����������� ���� ��� ���� ������� �� ������� ��� �������������� ������ �������� ����� ������� �� ��� ������� ��� � �������:�+

�� ������� ��� ������ ���� ����������� �������� ������������� ��������� ��� �� ��� ��� ������� ���� ����������� ����� ��� ��� �� ���� ��� � �����!� �� ������� ������� �� ���������� ����� �� ���� �� ������ �������������� ������ ������ �� ������� ����� ��� �� �� ����� �� ������ �������� ������� ����� ����� � ����� ���� �� ���������� ��� ��� ���� ��� ��� .��� ��*B1�

� " � ��

�� E���> ++F ��������� (+F D������ GF ) ���� DF ����� +� ������� �� �� ������������ �������������� ���� � ��� ����� ���� ��� �� �� ��� � ���������� $�D($F �����

�� < ���� HF B >� G)F B� ��� H$� ����� � ���� &&& ����� ���������������������������� � ��� ���� ! ���� �� � ��� ���� ��� ����� ���� �� G <��� )��� �&��� +��������� �..,I�.0,��2�

/� 4��C� �F � '�� )F + �C� ��D�' < � ��� ������������ ��������� ��� �� "������ ���� � ����� $��� (����� �..,I.03�3�7�

3� &�������� �GF ������� 1F �����C � ��� ������������ ��������� ��� �� � � ����� ������� ���� ���� �� �� $��� �..-I230���-�

,� ����� G�F ���� +F ���� ���� �HF <����� ��� +�F 5���� (�F ������ 1� � �� �JK���������� ��� �� �� � �� ��� !�� ��������L����� � ! )�� ?��� )�� �../I20//7�//.�

2� ����� G�F ���� ���� �HF 5���� (� � ��� ��������� ��� �� � � �����0 ������������! ���� ���! �������� $��� �������� (����� �..7I70�3-�,��

7� 1� ����� GBF B "� � $4F ��!��� + � ��� ������������ !�� � � ��������� ��� ��� � ����� ��� ���� �� 4�� )���� � ���� �...I3�0./��./.�

-� �����F � �����F $��C�� )������� )����� ��� ��� 5�� �������������� ��� � G�� ���0� !��� �F �..7F �� ..���2�

.� � ��� E�F E'�> $F ��� B* � ��� ������������������� � ��������� ��� �� � � �������� ��' � ���� �� ������������ $��� (����� ����I�3027�7��

��� �� ❑ ����������

����� �� ������������ ����� ���� ���� � ���� �� ?���� ��� �

���$��� ������������! ���������������� ��������� �� "� �� �� ���$��� ������������! ������������������� ��������� �� "� �� �� /������������ ���� � �����3��������������� � �����,���������� �������� � �����

Page 16: Laparoscopy in colon

��� 4 ������ )F +����� GBF ?��� ?F 1�C�� 5B� ������������ ��������� ��������� ��� ��� � ������ 4�� )���� � ���� �..3I/70,,��,,-�

��� ����� G�F 5���� (�F +������ �+ � ��� )�������JM � �� �������� ������ ��� ���!�� �������������� � ! �JK� � ��JK� ��� � ���!� � ��� ���C���� � ! )�������5�� ���������L���� �..-I�0����2�

��� ������� 1F G�� G$F $� � + � ��� ������������ ����� ���� ���� �� 4� ' � � ���� �N $���(����� �..7I��#3%0//��,�

�/� $�������� )+F +���CC� GF $ ������ � � ��� � ����� �������� ��� � ��� �� ����������! ������ �� �� � ���� � �� ������������ ����� ���� � � ������� ���������$�D($������

�3� E��> ����� 1F D������ � &F +������ 1F �� ��� ("� �� �� �� � ������ ����� ����� �� � ������� ������������ ����� ���� ���� �� ��������� $�D($������

�,� ��� � D�F $��>��� )�F *�>�� �� BBF < '��� $)� $��� ���� ��� � ������� ��������� �� � ���� ���� �� ��� $��� �..-I��70�,7�27�

�2� 4�"�� ��F +�"' �� B�F �������� H��� � G� )�������� �� �� � ����0 � � �� �� "� �� �� � ?� G $��� �..�I7-0/�-�/���

�7� 1 ��C DF &������� � +F D�CC� F 4 � D���� (F )������ $F ?��CC ��� $� ��' � �������� �0 B��� �� �� ����� N 4�� )���� � ���� �..3I/7#$����%0$/,�$3��

�-� +�� � (B� � � ���� �� � �������� ��������� ��� �� "������ ��� ��������� �� �� � ���� ��� �� �� � ������ ������� �� �� � �!�� ������� ���� � �.�-I�0�-����-�/�

�.� (�> � BF H�! ��� EF ���> �F ���� � H� ��������� ��� �� � � ����� !�� ������ ��� ���� ��� ��������� � �! �� � �!����� ��� ��' � ���� ���� �� B���� G $����..7I��07�,�7���

��� H ��� �GF $� �� �EF E��� � � ��� ��������� ��� �� "������ �� �� � ���� O �� ����� � � �� ������� 4�� )���� � ���� �..7I3�0737�7,��

��� 4 ����� $F ��� �+F D����� G) � ��� )���� �� � �� ���������� ��� ��������������� ���� �� ����� ���� ���� �N $��� (����� ����F�30���2�

��� � ����� 1$F ����� G�F $��C� G5$ � ��� ������������ )���� ���� ��� ��� 0 ������� �� � ?��C����� ("� �� �� � $��� �������� (����� �...I.0/.,�/.-�

�/� +����� GBF ?��� ?F H��� ���� � E� � ��� � ����� ���! F �������C � �������������� ������������ ! ���� ���! ������� � ����6� � �� ����� ���� ���� � ���� �0 ��� ������� � ����� G �� )��� $��� �..-I�-72#�%032�,3�

�3� $��' �> BF ?��� ?F +��� � G+� ����� ����! ���� ��� ������ ��� � ������������ �����! ������� ����� ���� � � ������� � ����� ���! �������C � ������ $��� (������..-I��#.%0��/��2�

�,� ?��! � +F +����� �� 1F $>��� � G+ � ��� )�������F ����������F ��� ������������ � �� �� ������������ ����� � � ����� ��� ���� �� �� G $��� �..-I�720,,3�,,-�

�2� $��'���� � F $��� � �> �HF ?���� H� ��!��� � �� ����������� �� ������������������� ������������ ����� ���� ���� �N 4�� )���� � ���� �...I3�#/%0/,2�2��

�7� E�� $HF +����� GBF D������� �� � ��� 4� � ������������ !�� )��! ������� ���� ����� �� "������ � ���� � � ��� �� �� � ����� �� ��!�� ������ � � ����� �� ����� �������� �N 4�� )���� � ���� �..-I3�0.7��.7-�

�-� E��> ����� 1F � ���� +�F $��� �� � ) � ��� ���� ���! ������ �� � ���� �� �� 6����� �� ��������� � � ����� �� ���� ��� ��� ������ ������������ ����� ���� ���� � ������� �� 4�� )���� � ���� �..-I3�0.2/�.7��

�.� <��>� ))F +����� G��F + �C� ��D�' <F 4��C� �� ��������� '��� � �������������'��� ����������� ?� G $��� �..3I-�023-�,��

���� ❑ ���������������������� ��� ���� � ����� ��

Page 17: Laparoscopy in colon

/�� ����� G+F D���� $F ������ DGF �� �� �(F $����� �GF ? ��� G�� �B� ���������� �������� ���� � �� �� �� ���� ��� �� ���>N � �� ������� � ����� ���� $����..3I��.0-7.�--3�

/�� H��� � ($�F +�4 ����� 1�F ������ ��F G������ B�� ����� � ���� �� �� �� ��������� ���� ����� ��� � ���� ���' � ���� � ���� �� 4�� )���� � �����.-/I�20,7��,7��

/�� � ��� B�F < ���� $DF B� ��� H$F �� ��� B���� � ���� �� �����'��� ���! ��������� ��� �� �� ����� ���� ���� �0 � ��� ��� � ����� ��� � ������ � ����� �� 4�� )����� ���� �..2I/.0������7�

//� ������� ��� � !� ' ���� < P $��� �...�

��� �� ❑ ����������

Page 18: Laparoscopy in colon

����

������������ �� � ������� ������� � ���������������� ��� ������� � �� ������ �� ���

����� ��������������������������������������������

������������

$������ ����������� ����� ��� ��� ������� ���������� ��� ���� ��� ������� ��� ��� ��� � ����� ��������� �� ��� �� ���� ���� ������������������� ���� �� ���� ��������� ����������� ��� ������������ $��� �������� �� ������ �� � �� !�������� �� �� ������� �������� � ���� ������� ����� ��� ��� ������ �� �� �������� �� �� ����� ��� �� ��������*B�&�������� �� �� ������ �� ����� ��� ��� ���� %�)���:�+ ��� ������ �������� ������ �� ��� �� ������ �� �� ������� �� �� ����������%�4���

E���� ��� ������� ������� �� ����������� �� �������� ��8���������� �������� ���� �� ����� ����� ���)�4���*�4

?�� ���8� �� ����������� ����� ����� ���� �� ������ ���� ���������� ����� �� ������ 5� ���������B��5*�B ��� ��� �� ��������������� ������� ������������� �������� �� ������� ������� �� ������� ����- ���� �� ���� ����������� �������

& ����� ���� ���� �� �� �� �� ���� ����� �� �������� ����� � ��8��� ����� ���� ��� ����� ������ �� ������� ���������� �� �� ����������������� ��� ����������� ��� ���������� ���� ��, ��� ��������� ���� ��������������� �� ������� ���������� ��� ���������, ��������� �� �� ��������� �� ��� ������ ��� ����� ��� �� �������� � ���� ��� �� ������ ������ ��������� �� �� ��� ����� ���� �����@� ��������� ���� ������ �� ������ �� �� ��� ��� ��� �� ���@� ����

6�� �� .�++51%� ������� � ����������� ���� ������� �����!� ���� � ������������ �� ����� �� ���� ��� ���� ��-� �� �� �������� � � ����� �� ������������� ������ �� ������ �� �������� �� �������������� '������� <� �� .�++51%� ��� ������� � ������ �����!�� � �� ��� ��� L������8 (�M� �� .�++51%% �8��� ������� � ���� ��������� � ������� �����!� ���� �����*������� ��������� � E����� A�&� � � .�++�1%) �� � �������������� �� �� ���� .'���� ��1 �� ����� ������ �� $6%� ��� ������������"� �� ��� �� �������� �� ����� ���� �� ������� ���� �� ���� ��������� ��� ����� �� ������� ��� ������������ �� �� ������ ������������ ���������� ����� �� ������� �������� � �� ����� �������� ����������� ��!��� ���� ���� 3��� ��D � �� .�++:1%4 ��� ����� � ���� ������������������ �����!� �� ������ ������� ������������ �� ���� �������� ������� ����� ��������� �� ������������� ���� ���� �� �� �������� �� ��

���

Page 19: Laparoscopy in colon

������ �� ������� �� ��� ��������� ��������� �� ��������� �� ���� �� ����8�������� ���� �� ��������� �� ��� ���� ������ �� �� �� �������� ���������� ��� �� ������ �� ������� �����

�� ���� ������ �� �� �� ���� ����� ��� �� ������ �� �������� ��������������� ��� �� ������ �� ���� �� ��� ��� �� ���� �� ��� ����� �������� ���� �� ��� �� �� ��� ��� ������ ��� ����� � ������������ ������ � �� ������ �� �� ���� �� �� �������� ����� � �������� ������������ �� �������� �� ������������� ���� $6

%� ��� ������� ���

�������� ������ %��%5*%:

� ������ � # ���� ��

���� �������� ��� ����� �� M-������� 3���� 3���� �� �� 3���� 2������� �� �� ;��� >������� �� (�� � D����� .;����� �++51 ������� ���� ��� ���� ���� �� ������� �� ����� ���� ��� �� ���������� � ���� ������� �� �� ����� ����� �� ���� �� ��� ����� �� ��������� �� �� ���������� ��� �� ������ ��� ������� �� � ���������� �� �� �������� �� �� ���� �� ��� ���� ��� ������ �� ���������� ��� �� ������ � #� ���� �� �������� �� ���� �� �����-����� �� �� �������� ��� �� � ����� �� ;����� ��*+ ��� ��*��� A��� ������� �� ��� ��� ��� �� �� �� �� ������ � ����� �������� ������� ����������

�� �������� ���� ��������� ���� �� ��� ��� ���� .;��� ��*��1 ����� ����� ��� �� �������� �� �� ��8� � � ������� ����� � ������� ���� �� �������������� ���� ��8 � ����� ����� ���� ��������� �� ���� ��� ��� �� ������ �� ����� �� ������� ��� .;��� ��*�%1�

��� �� ❑ ����������

���� �� �� ����� ���'� �� ���� ����� �� �� � �������� #$ ����� ������%

Page 20: Laparoscopy in colon

���� ❑ ������������ H��� ������ � $��� � � )��������! $��� ��� �� ��� �� ��� ���

���� �� �� � ������� ���� � ���'��� �� ���� ���� '��� � ��� �� � ������� �� ���������

���� � &���������� �� � ������� �� ���� ������� �� ��������� #$ ����� ������%

Page 21: Laparoscopy in colon

&��� �� ������@ ������� �� ��� ������ �� � ���� �� �����!� ��� ������� ���� ���� �� ���������� ����������� ����� ��,

�� '�������� �� ����� � ������ �� �� �������� ����� �%� 3����� �� ��� ����� �� ��� ������ �� ����� �� ������� ���

������������ �� �� ������)� M����@ ���@� ������������� ��� ���� ������� ���� �� �� �� �� �������4� � ��� ��� ��� ���� �� ������ ����� ��� �� ��� ��� ������� ��

�������� ����� �5� M�� ��������� �� �� ����� �-�� ��� ����� �� ������ ����� ��

�� ���� ������ �� ��� ������ � �� ����� .4� �����������1�

�� &�� �� ��������� ��� ��� ����� ��������� ����� ������ ������� ��������� ����� ��� ������� �� ���� ����������� � ���*��������������

:� ��� �� �� ��������� �� �� ���������� ���������� � �� ��������� � �� �������� ��� ��� ��� ������ ���� �� �����!� �� ��

�������� �� ������ �� ��� ��� �� ���� �� ���� ���� �� �� ����������� ���� �� �� ��� ��� ��� ��!��� ���� �� ����� ��� ���������� ��� ���������� �� ������ � ������ ��� ���� �� �� ��� E���� ������ �� ��� ������ �� ��� �� �� ��!��� ������ ��� ���� ���� ��������� ����� ��� ��� �� ������ �� �� ��������� ��� ���� �� �� �������� ���� �� ������������� ���� $6

%�������� ����� � ���� ���

�� �� �������� ����� � ���� ��� �� ���� ��������� �� �� ������� �� �������!� ��� �� ��� ���� ���� � ����� ��� �� ��� ��� � ��� ��������8 ���� �� �� �� �������� � � ���� ��� �������� .;��� ��*�)1�

�� �� ❑ ����������

���� �� �� � ������� ������� �� ��������� '���� <�� �� ���������� ���� � #$ �����������%

Page 22: Laparoscopy in colon

&����� ������������ ������ ��� �� �� ���� ���� ������� �� ������������� �� �������� ����� ���� �� ��� �� �� �������� � �� ��� ��������������� ���@� � ����� �� ���� ����������� �� �� ���� ����� ��� ��� ��� ��� �� �� ����� � �� ������� ��� �� ����"����� �� ��������������� ������� ���� ��� � � ������� ������� �� �� �������

�������

& ���������� ���������� �������� �� :�5 �� B �� ��� ���� ��� �� �� �����% �������� ����� ���� �� �� ������ �� �� ���� ��� ����� �� -�������� ������ �� ����� �� �� ��� �����!�� �� �������� ������ ��� ��������� ���� ��� �� ���� �� ���� �� �������� ��������� & �������'�������� ������� �������� .;��� ��*�41 �� ��� �� �� ������ �� �8����������� �� % �� ��� �� ����� ���� ��� ���� � ���������� ������ �� ������������ ��� �������� ������� ������ ��������� �� �� ������������ ��� ��� ��������� ��� ���� ������� ������ ����� � ������� ����� ���������� ����� ��� ��� ���� ��� �� �� �������� �������� �� � �� ��������

���� ❑ ������������ H��� ������ � $��� � � )��������! $��� ��� �� ��� �� ��� ���

���� �� $���� ��' � �� � ����� ���> ��� � ����� � �� �� ��� � 6������� �� �� ����� ��

Page 23: Laparoscopy in colon

�$���� �� ��" �����

3�� ����� ��������� ��� ������ ����� ���� �� �� �� ���� ����������� �� ������@ ������� ��� �� ��� ������ �� ���� �� �8�� ����� �� ����� �������� ���� ���� ��� �������� �� �������� ������ �� �� ������� ��� �������� -����� ��������� �� �� ����������� � � ����� ���� ����� ��������������� ��� � ���� ��������� ���� �� ��������� �������� ���� ����������� ������ ����������� �� ����������� � � �� �� �� �� �� ����� �� ����� �� ��� �� ������

����

��� ����� �� ���� ������ ��� ���� �������� ������ ������ ��������� �� �� ���8� �� ������ �� �� �������� �� ����� �� �� ����������� ����� ���� �� �� �� ����������� �� ��� �� ����� 4 �� ��� ���������� �� �� ����� ������� !������� ���� �� �������� �� ��� �� ��������� ��� �� ������� ����� .;��� ��*�51� �������@ ������� ��� ������� ���� �������� � �� ������ ������� �� �������� ��� ����� � ������� �� ������ ��� ��� �����

��� ��% �������

& ������� �� ���� �� �� �� � 2���� ��������� ���� ����������������� ����� ��� �� ����������� �� �� ����� ��������� ������������ �� �� ������� ���� �� ������� ��� &�������� �� ����� ����� �� ������ ���� �� ����������� �� �� ������ ���� ��� ��� ������ ���� �� ��� .;��� ��*��1�

��� �� ❑ ����������

���� �� ������ �� ���� �� �� � ������� ����� �� ��������� ��!��� #$ ����� ������%

Page 24: Laparoscopy in colon

���� ❑ ������������ H��� ������ � $��� � � )��������! $��� ��� �� ��� �� ��� ���

���� �� ������� �� �� ���������� � ������� �� �� ���������'����

���� � $������� � ��;���������0 �� ���� �� �� � ����� F �� ����� ��������� �� �������� �� ������ �� ��� ��F �� � ���� ��������� � �' � �� � �� �� �� ���� �� ���������� �� �� ����� � �' ��� ���� �� ��� �� � �������������� �'� ��� ��� ������' � ���� !����� ��� �� ���� �� ��� �� � �� ���

Page 25: Laparoscopy in colon

��&��� � �% �������

�� ������ ��� � �� �� ������ �� ��� ���� ������ ����� �� �� �� ������ �� �������� ����� � �� �� �� ���������� ���������� ������� �� ������������ �� �� �� ����������� ���������� �� �� �� ���� .;��� ��*�:1� ?��� ��������� �� ����� �� ������ ��� ���������� ��� ��� �� ���� ������� ����������� &� ������ ����� �� �� �� ��������� �� �� ���� ������ �� �� �� ������� ����� ��� �� �� ��������� �� �� ������ �� �� ���� ����"� �� ������ !��������� ���� �� ����� �-��� �� ��� ���� �������@ �� �� ��� ����� �������� ��� �� �������

6� ��� ��� � �� �� ����� ��� �� �� ������ ������ �� ����� ���� ���� ���� ��� ����� ����������� ���������� ������� �� ����� ��� ���� ���� ������� ����� &� � ��� �� �� ���� !������� ���� ����� ��� ��������� �� ����������� �� �� ����� ��� �� ����� �� ������ �� �� ������ 3����������� �� ��� �� ����� ������� �� �������� ���� �� ��� ������ �� �� �������� �� ���� �� ���� ����� �� ����� �� �� �� ����� �-�� ���������

?��� �� �� ��� ������ ��� ��� � ���� �� �� �� �� ���������������� ���� �� ����������� ��������� ������� �� ��� ����� ��������� ������8��� ��� ��� �!���� ������� �� ���������

�� ���� ��� � ����� ��� ���� �� �� ������ .;��� ��*��1�

�� ����& �� �� ����& "� �� �� $������ �#��'��# ����'

� '��������N�������N����������N���������N��N������N������ 3����������N���������N����N������N��N������N������ ?������N��������N������N���N��������N��N�������

��� �� ❑ ����������

���� �� � ������� ����� � ��� ����� �� ��������� ��!�� ���'��� �� ��� �� �� �� ���� ��� ������������ ������� ��� �� � ����� �� ���� �� #$ ����� ������%

Page 26: Laparoscopy in colon

� '�����N��N�������N�����N������N���N�N����N���N�������N��N����������N�����N�����N��N��N���N���N���N�����

� '������� �� � ������ �� �� �������� ����� ���� ����� ��� �� �� ����

� 3������N��N��N�����N��������N��N��"�N-������N���N ���N���������������

� 2��������N��N��N����N��N���N���N�����N�������N���N��N�N���N��������8N���N�����N�N����N���N���������

� ��N��������N��N��N�����N���N��N���N��N����N��N��N�������N������������N.;���N��*�%1�

�������# ���'

;������ ���������"����� ��� �������� �� �� ��� �� 4� ������� ��������� ��� ���� ���� ������� ���� )� ��� 4� 8�� � ���� � �������������� ���� �� ����������� ��� �� ���������� ������

���� ���������� ��� ��� ������ ���� �� �� ���� �� �������� �� ������ ���� ����� ����� .���� ������@� ��� ���� �������1� 3������������� �� ����� ����� ��� ���� �� �� �������� ������ ����� ���� ��� ����� ������ ��� ������� ���������� ��� ���� � ����� ������� ������ � � ������ ����� ��� �� ������� �������� � ���� �������� -��������� ������� �� �������� � ��� (�D� � �� .�+B%1%B*)�� ��� � �� ��������� �� �������� ������� ������� �� �� ����� .&((1 ��� ������������� ������� .&'(1�

;������ ������ ��� �� ���������� ��� �� �� -������ �� �� ��� �:���� ��� ��� ����� ��� ��������� 3��� ���� .:41 ������� ���� ���� ���������� �� ������� ����� ���� .)41 ���� �� ���� ����� ���� ��������� ������ ���� � ����� ��� ��� ��� ��� ����� ������������ ���� ���������� ������ ������� ��� � ����� ������ �������� ���� �� ������ ������� � &� ������� ������ ��� ������� ���� � ������� ���� �� �� ���� � ������� ����� �� ������ ��� �� �������"������ �� ������������ �� �� >������� ������� �� ;��� >������� �� (�� � D����� ���������� �� ��������

�� ����� ���� .)41 ������� �� ���������� �� ��� ������ �� ����� .�:1�������� G���� & ��� �������� �� � ���� ������� ����������� ����� ���G���� E �� � ���������� ����� �

��� ��� ������ �� �������"�� ��� �� �� -����� ������� ������� ���� �� �-� ����� ��� ��� ��� ��" �� ������ �� ������� M' *� ��� "������ ��� ��� ����� ������ �� ��� �� ��� ���� �������� ������

�� �� ����� ��

�� 3-�%� &��)� 3��� �������� �� ��=��4� 3��� �������� �� ��=��5� 3������ ���8 � �� &������ 3���� �� &��������� .&3&1��� �����@� ����

���� ❑ ������������ H��� ������ � $��� � � )��������! $��� ��� �� ��� �� ��� ��

Page 27: Laparoscopy in colon

�� �" �� �� ����� ��

�� 6������� ��� �� �������%� E��� ��� ��� �������� �� ���� ����� G��� � .7 ���� %�� �1� G���

% .���� %�� � ��� 5�� �1� G��� ) .���� 5�� ��� �5�� �1��� G��� 4 .9 ���� �5���1� G��� 4 ������� �� -�����

)� 3�� ��� ��" �� ������4� �#? ��������������

��� �� ����� ���� E�� ������� �� ������%� ;���� �� ������)� E�� �������� �� ������4� ;���� ��� ����8 �� �������5� ��������"����� ��� �� �� ���� '��� ������� ���� �� ��� .)1 ����� '��� �������� ��� �� ���������

��� ����� ��������� ���� ������ �� ������� ��� �� ���� ���� ��@� �� ��������� ������� � ���� �������� ����� ������� ��� ������������ �� !������������� �� ���� ��� ������ �� ���� ���� � �� )��������� �� �� ���� ������� ��� �� �!��� ��� �� �� �������� ���������� �� �� ����� �������� G��� �, ��� �� ����� �� ���� ������ �� ��� ��� �!������ �� �� �� ��������� G��� %, ��� ���� ������ �� ����� ������� ��� ���� �������� �!��� ���� ) ����� G���), ����� ���� ��� �� �� ��������� �������� ��� ���� ) �����

:� 3������ ����� �������������

� ���

��� ��������� ����

��� �� �� ����������� �������� ���� �� ��� .%1 ������ �� �������� ��� ����� ��� �-� ����� & ��� ���������� ��� � ���� ��� ���� ��G���� E� &������ ���� ������� ��� ��� �� ����������� .� H ���::�1� ��@���������� �� ��� ���� ������� �� ��� ������� �� ���� ���� �� �� �� ������ ��"� '����� ��� �������� ����� ��� ����� ���8 .&3&1 ��� ��� ��������������� ��������� ������� ��� �� �� ����������� �� ����� ���������� ����� ������ �� �� ���� ����� ��� ��� �� �� ��� ������ .�9���51�

��������� �� ����3������ ���� � � �� ����� � �#? ������������� ��� ����� ��� ��� ���

��������� ����������� ������� .�9���51� &�� � ��� ��� ��� �� ���� �������� �� ����������� ��������� #������� �� ��������� ��� ��� � �������� ���� �� � �� .���� ��� �� 7 %�� �1 ��� �� ����� G���� ���%)�5� �� G���� & ���� �� ������� &� � % .���� ��� ���� %�� ��� 5���1 ���� �� ������ .�� ������� * 5B�%�1� &� � ) .���� ��� ���� 5����� �5�� �1 ��� ��� �:�:� �� �� ������� �� G���� & �� ���������� ��4��%� �� ������� �� G���� E� ������ �� ����� � ���� ���� �� ���� ������ ��� �� G���� & .��� ��*+1�

��� �� ❑ ����������

Page 28: Laparoscopy in colon

���� ��������� ����

�� ������ �� ����������� ��� ��� ����� ����� �� ���������� ����� ������ �������� �� ����������� ���� �� G���� & �� �������� � ���� ��*�����*�� ��� ��*�%� ;���� ��� ����8 �� G���� & ��� ����� ����� ������������������ .��� ��*�)1� ���� �� ������ ���� �� �� ���� ���� �� ����� ����������� ���� ���� ���� �� ������� �� �� G���� E ���� �� �� ���8 � E������ ?2� � � .�++41)% ���� ����� �� ���� ����� �� ��� ���������� ���� ���� �������� �� ��� �� ����������� ������

���� ❑ ������������ H��� ������ � $��� � � )��������! $��� ��� �� ��� �� ��� ���

����� �� $������� �� ����

���� � ���� � ���� �

D������ 3�#�/�,9% ���#,-�-9% /�#�7�79%D�����? ��#���9% ���#,-�-9% 7�#3���9%

��Q��F�2�-����D��� ������� �����8��������D��� ������� �����R����8�,������D��� �/����� �����R�,���8��,������

����� �� ?�' � ��! � ��� #�����%

��� ������ ������� ������ �����

D������ �2F-�3 2/F,�. �3F��� 3-F��� �3F���D�����? ,2F37� �3/,F72, �3F��� �.�F��� 3-F���

��Q��F��/7�3�

����� � 1����� #�����%

��� ������ ������� ������ �����

D������ /-F��- ���F�/, �3F��� 7�F��� 3-F���D�����? 7.F�,. ���,F�,. �3F��� ��2F��� 7�F���

��Q��F��3/.7�

����� �� ?�' � �������� #�����%

��� ������ ������� ������ �����

D������ ,/F237 /.-F��- �3F��� .2F��� 3-F���D�����? .2F��� �-�-F��� �3F��� �3�F��� 7�F���

��Q��F��3/.7�

Page 29: Laparoscopy in colon

��������"����� ��� ��� ����������� ���� �� G���� & ���� �� G���� E.��� ��*�41� &������� ���� ��� ��� ����������� ���� �� G���� & .�����*�51� 3������ ����� ������������� �� ��� ��� ���� ��� ��� ���� �� ����������� �������� #������ ��� "��� �� ����� ��� � � ��������������� ������� ����� �� ������ � G���� &� ��� �� �� �������������� ������� � ��� ������� .4 ����1� ��� ������ .4 ����1 ��� ����� �� ���������� �������� ����� ��� ��� �������� A��� �� -������ ������ ��� ��� �� ������ ��� ��� ������ ���� ��������"����� ��� �� �� ������������� �������� � E��� �� G���� E� �� ��� ������������ �� �������� ) ���� �� ��� ����������� ������� �� ���������� ��� �� ��� ��������� ���� ����� ���� ����������� ������� ��������"����� ��� ��� �������� �

���������

���������� ��� ������� ����� ������� �� ������ �������� ������� ������ ���� ������ � ������������ ������������ � �������� �������� ���>��� � �� ���� ��������� �� ����� ��������"������ �� ������������������� ���� �� ������� ������� ��� ���� ��� �� ������� �� ������������� ����� �� ���� �� �� �� ��� ������ �� �� �����!�� ��������� ��� ������� ��� ������� �������

��� �� ❑ ����������

����� �� 1���� ���� ����> #���%

��� ������ ������� ������ �����

D������ ,-F,-- �33F--� �3F��� 7�F��� 7�F���D�����? .2F��� 3,/2F��� 3-F��� //2F��� 7�F���

��Q��F�/��/��

����� �� � ���� �� ���������C����� #���%

��� ������ ������� ������ �����

D������ 2F-�3 -F-�3 3F��� �/F��� ,F���D�����? ��F�.3 �.F,.2 7F��� �/F��� ��F���

����� �� ��������� ����

���� � ���� � ���� � ����

D������ �/�#72�39% ���#���-9% ���#���-9% �D�����? ���#���-9% �2�#/,�/9% �.�#,��.9% �

��Q��F���7��2-�D��� ����<����������������������������'����������������������� �����D��� �����+������������� ��� ����������������������>������������������������ �����D��� �/���&�� ���! �����������������'�������������������� �����

Page 30: Laparoscopy in colon

?�� ������ ��� ���������� �������� �� ������� ��� �������������� �� ������ ��� ��������� ��� ��� ����������� ����� � �� �������� �� ����������� ����� �� ���� �� � ���� ���������� ��������� �� � ��� ������� �������))*4�

6� �� ���� ����� �� ������� �� �� ������� ����������� ����� ��� ��� ������ �� ����� �� ���� ��������� �� ���� �� ������� ����������������� ���� ������� ����� ��� � ��� ������ ����� � ���� �� ������������� ������ ���� �� ��������� �������� ���� ������������ ������� ���� ����� ��� ����� �� ������������

A��� �� ������� �� ������� �� �������� ����� �� ����������������� $6

%� �� ����������� �� ����� �������� ��������� ��� �� ���� �������

���������� �� �� ����������� ������ � ��� ������� � ������� ���������� ���� �������� ��� �� �� �������� �� ������ �� �� $6

%�

�������������� ���� ����� ����� �� ��� ������� � ��� ���������� ���������

3������ ���� ���� ��� ���� ��� ���� �� ������ ���� ���������� � �� ���� ����������� ����� ���� $6

%� 6������ �� ��� ���������

�� � �� ���� �����!� ������� ������� ���� �� ���������� ����� ������ �� ��������� �� ���� ������� � �� ������ ��� �� � �� �� �� �� �� ��������� �������� �� �� �� ����������� ������

E����� ��� ��� �� ������� �� ����� ��� ���� ������,����������� �������� �� �� ����� ����� �� � ��� ���� ���� �� ���* �� ������� � ���� ����� -������ ���� ������� �������� �� �� ����� ����� �� � ����������� 3������ ����� ��� ����� ��� ����� ����� ��� ��� � �� ������� �� �������, �� ������� ������� �� �� ����� ��� �� ������������� �������� �� ����� �� ���� �������"� ���� ���������� ������ ��������� ��������������� ���� �� ����������� �������� �� �� ������� ��������� �� ���� ������� �������� ��� ���� ���� '��� ����� ��������������������� ������ ��������� �� G���� & .��������� 1 ����� �� ����� �� ����� ������� �� ����� �� ��������"����� ��� �� ���� ����� �� �� ����������A ��� ���� ���� ��������� �� ����!��� �� � �� ������ �������������� �� �� ������� ����������� ���� ���������� ������� ��� ������������� �� ��� ������ ���� �� ������ ������ $ ������ ���8��*� ���G������ ��� �� ���������� ������ ����������� �� ���� ���� �� � ������� �� � ����� ������� ���8 �� ��� 2�������� ����� ������ ����� �������� �������� �� �� �����!�@� ���������� &����� -��� �������� ���� � �� ��" ��� ������� �� �� ��������� ������ � ���� ������ �����

� ������ � �� ������� ����������� ���� ������� �����!� ������������� ���� ������� ������ ��������� .����� �� �1 ��� �� ��������������� ��� ����� ����� ����� �

� " � ��

�� B "� � $4F G����� � ?� ������������ ?�' � � � �����0 ��!����� � ��� ��������������� + � �..�I�30��,�����

�� B "� � $4F G����� � ?F <��� ��� GG� ������������ ����� ��������� ��� ����� ������ ���! ������ 4��)���� � ���� �..�I/,02,��2,,�

���� ❑ ������������ H��� ������ � $��� � � )��������! $��� ��� �� ��� �� ��� ���

Page 31: Laparoscopy in colon

/� ����� �<� ������������ )�� ����� &���!������ ������� �� #(��������%� ��� $����..�I��207���7���

3� <��� ��� GGF B "� � $4� ������������ ����� � � ������ ��� �� )���� � ���� $����..�I,07.�.7�

,� � ����� 1$F <���� �� �+F ������� � �5F D����� GHF <��� �� �D$� ��������� ����� ���� �S� !�� ��������L����� ��� � ���JK� � ���� ����� � ����JK� �� �T������� ���L���� � ! ?��� )�������� �..�I��0����/�

2� ������ �)F D��J��! � )�� 1 ���� ��� � ���������� �L� H������� ��������� ���!�� �������������� ("� ��U���� �������� � !� ?��� )�������� �..,I�,02,�27�

7� 1��> +F ? ��� �BF B "� � G�� $4F ������� �DF G�� ���� 4DF ��! � &)F G����� � ?F 1��C������� �G� ������������ ��� ����0 � �������� ���������� 4�� )���� � �����../I/,0�-�/3�

-� )����� �F ?��� � G��F )��� � �F �! ����� +F )���� 1���� (� )������� ������ ��� ���!�� ��������L����� ("� ��U���� �������� � ! ?��� )�������� �..3I�30�7���73�

.� G����� +F 5 �� @� G)F D����� �� H$� +������ ��!���! ����� � � ����� #��������������� ����%� $��� �������� (����� �..�I�0�3,��,��

��� ? ��� G�� �B� ������������ ��� ����0 $����� �� �� ���F 4�� )���� � �����..3I/7#$�����%0$37�$3.�

��� �� � 4F �� ��� GF E �� G�� BF D� � 1� �� �����;� ���� ��� ���������� �� 1�����..�I�0�����

��� ����� G�F ���� +F ������ 1� ���������"�JK� �� � �� ��� !�� �������������� � ! ?���)�������� �../I�/0,�2�

�/� $������ $4F 1��C �)F $�� � $EF H �����>� G)F ��� ��� GBF $������ �(F $�����BF ������������� ������ � ��' � ���� �� 4�� )���� � ���� �../I/20737�7,��

�3� $��� G�F $� ��� 4F � �� &F +�E �� +DF H������� �� ������������ � ������ ��������� ������ ��� � H�������;� ���� ��� F 4�� )���� � ���� �..3I370�3.��,��

�,� +���� ���� G?� )�����K� �������� � !�� ��������� �� )?)� )��� ��� ���� �!�� ���������F ?�� ��� ���������!� )?) �..,I-.�

�2� $����� �GF ������ DGF �� �� �(F 1���>��� +F 1� ����� GF D �� BF ? ��� G�� �B�������������������� � )�� ���� � ������ )��! � 4�� )���� � �����..,I/-02���2�/�

�7� E���� B�F B "� � $4� ���������� �� ����� ���� ���� �0 � ���� ��� ��� ��� ����������?������ G������ �� $��� � �..,I-�0�,��2�

�-� B "� � $4F )�� � $$+F A����� �F � ������ � ������������ ����� ���� ���� � � �� ' � ��� ��� �� '��� ��� ���� ���N 4�� )���� � ���� �..,I/-07�/�7�7�

�.� �>�� ?�� ������������ )���� ���� $��� �� � �� �� �� �� (������ 4�� )���� � �����../I/,02�3�2�,�

��� � H� ������������������� � ���� ��������� '��� ��� ����� 4�� )���� � �����..,I/-0/�3�/�2�

��� ������� 5F D��� )<F $��� �� ?F (��> �� D��� �� ���������� �� ��������� ���� ��$��� (����� �..,I.03.7�,���

��� E������> �(F ?����� GF ��� (HF 4 ���� G�� H���������� � ��������������� � ����� $��� ������� (����� �..,I,032/�327�

�/� ? � ���� B�F ���� �� GF + �@ � 4BF � B�� )B+F ?��� �� �� GGD�������������������� � ��� ���� '��� �� 4 "� ��� �+ � ��� $� ! � 4�� )����� ���� �..2I/.0$,.�$2��

�3� $���� HG V 4��C� �� ������ � �����> �� ������������ ������� ���� �� ?� G $����..7I-30���,�

�� �� ❑ ����������

Page 32: Laparoscopy in colon

�,� B����� 4F +��� �� DF (���� �F ?����� )1F ��� �+F G��� ��� D� D��� �� ������������ � ��� �� ���> �� �������� � ������ � �����'��� ������������ ����� ���� �� ����$��� �..7I�/�0�22��2.�

�2� � ����� �GF � '�� +)F D������ HF +������� G�� )������������� ������������������� ����������0 �'� ��� � ������ $���� �� + ����� G������ �..,I--0��7����7,�

�7� B��� � �� � AF $� �� HF B��� �������� � �F $��� �> F �� �� � ?F ��� �� A�H �������� ����� � ������ ������� � ������������ ���� �� (�� $��� � ��..,I�20��.�

�-� H ��� �GF H������ (+F ���� �4H� �� � ��� ���� �� � ���� ���� � ���� � � �� ��� �� � �!�� � ���� �� N ?� G $��� �.-�I2.02�/�2�2�

�.� H ��� �GF �� WH�� ��� ; �� � ���� ���� �� G������ �� ���� $��� � �� + ����� �.--I-�0,�/�,�-�

/�� +��1����� GEF ���� �4HF H ��� �G� + ��� ���� "������ ��� � ���� ���� �� ���� ��../I/3�03,7�32��

/�� H ��� �GF )��� +F $� �� �EF E��� �F $ "��� �GF +���� ?� ��������� ��� �� "�������� �� � ���� � �� ����� � � �� ������� 4�� )���� � ���� �..7I3�0737�7,��

/�� ?��� ��' $�F )�� � $+F B "� � $4F <��� ��� GG� +��� ��� ������ ����! ���� ����> � ����� � �� ����������N 4�� )���� � ���� �..3I/70,-3�,-.�

//� 1�>������ �F E�'����� *GF $���� HF $���� *F H�������� *F $�'��� �F +��� ��&�� �� �>���2 ��� ��� �� ������ � ����� � ��� � ��������� � ���� ��������������������� � ��� �� � ������� ��� ����� 4�� )���� � �����..2I/.0$�.�$/3�

/3� $�>����� EF ���>�'� HF +��� $ � ��� (� !����� ����������� ��� �� �>���2 ��� � ���� �0������� ����� ����� �� � ��� � ! �� )��>�� �..3I20�-���-2�

/,� E�'����� *GF $���� HF $�'��� �F +��� �F <���� H� ������������������� � ��� ������� ������� �� ���� '������ � ����� �� ������������ ��� ������� ����� ���� ����� ���� 4�� )���� � ���� �..,I/-0,,��,,��

/2� + �� EF D������ � HF ?��� +F � ���� 1F ������ F H���� G� ����������� ���� ������� � ����� �� �� � ��� ������������ ���� ��� ����� ?� G $����..�I7.0��2����23�

/7� H����� D4F $ ����� �GF E������ +GF B��C��>� +G� &�� �� �>���2 � ����� �������������� ��� �� � ��� ����� 4�� )���� � ���� �..3I/707,3�7,.�

/-� G�> '�� +$F +���� �� 5F H����� &� � ��� + ������� ��� ����������� � ����� � ��� ��� � �� ������������ ���� ��� ����� ?� G $��� �..3I-�0��7��/��

/.� A � HF H���� +F ������ + � ��� +������ ���� �� �� � ��� ��� �� �>���2 � ! �������� ������������ ���� ��� ����� �� G $��� �..3I�2-0/,-�/2��

3�� E����� ���� �F !�� ?���� �� ?+F ?����� �� F )� ��� +�F $�� � � �GF + �@ � $�A������� � ����� ��������� ��� � ������������ ���� ��� ����� $��� ��..3I��,03�3�3�-�

3�� � ����� HF B����� �BF H������� �F )������ )F B����� �DF ?����� � H4�&���� �������� �� ���� ��� ��� ������ �� � !�� ������������ ���� ��� ����� ����$��� �..3I��.0��3����32�

���� ❑ ������������ H��� ������ � $��� � � )��������! $��� ��� �� ��� �� ��� ���

Page 33: Laparoscopy in colon

����

������ ������� ���

�������������������������� ��������� ��� �� ���� �

������������

(��� ���������� �� ����� ���� ������ �� ����� �� �� ���� ���������� � ��� � ��� ������� �� ��� ���� ��� �� ����� � �� ����� �%�� ���� ������� ��� ��!��� �� ����� �� �� ����� ������� �� B4�� �@�������� ���� �� 5�@�� � �� ���� �� ���� ������ ������ �� %�� �� �� )��

����� �� ���

�����&'

�� ���� ������ �� ������ ��� ����� �� � ������� ������ ��������������� �� �� ����� ����� �� ���� �� �� �� �������� ���� �� �� �����������*�������� ��������� �� �� ���� ������ ������� 8������ �� �� ��������� ��� ����� �� ����������� ����� ���� ��������� ���� �� ������ ���� ��� ������ ����� ���� ������� ��������� ��� ��� ������ E���� �� �������� ��������������� ���� ����� ����������� ������� �� �������� ��������� �� ����������� ��� -��� ��� �� ������� ��� �������� ��������� �8 ����������� � �� ����������� ��� ������������ � ������� ����� ������� �� �������������� �� ���� ��������*��������� �������� ������ �������� ��� ��������� ����������� ���� ���� �� 2������� '����� 3 ���������������� �� � ������ �������� ������ �� ���� ����� ����� ���� ������������ ��� � ��������� �� ���� � ����� �� ����� E��� ���� ������ ���� ������������ ����� �� �� ������ ����� �� ������� �� ��� ���� ���� � ����� ���@�������� �� ��� �� ������ ��� ��@� ��� ��������� �� �� �������� �������������� � �� ������ ���� �� ���� ������ �� � ���� ����� � ������������� �� ��� ��������*��������� ��������� �� �� ����� ����� ��� ������ ��������� �������� �� � ��� ���� ����� ���� �� ��������� ��� �������������� ����� �� �� ���� >��� �� ����� ��� �� �� ��@�� �� ��� �������� ��� ��� �� �������������� �� �� ����� �� 2����� ������� �� ������� ���� �� ������ &�� �� ��������� �������� �� �� ����� ��� ��� �������� ��� ������ �������� ������ �� �� �������� �� ������� �-�� �� �� ���������� �� ���� ���� ������� ������ �� �� ���� ����� ������� �������������������� ��� �������������� ��������� ���� �� ������� ������������ �� ������ �� �� ������� �� ��� ���� ���� ������� ��� ������ ���� ��� ����� ����� �� ������ ����� �� �� �-� �@� ��������� �� �������� �� ��8 �� ������ �� ������� ���� ������ �������� �� ������� ��� ��� ����� .2������� '����� 3 �����1� �� ��� ���������

���

Page 34: Laparoscopy in colon

�� ��� ����������� 6� ���� �� -������ �� E���O� ��� 3������: ������������������ �� ������� ���� ����� ���� ������� �� ��� �������� �������� ���� ���� ������ � ������������ �������������� �� �� ���� �������� �� ��� �� B �� ���� �� ��� ���� � ����� ��@� ������ �� ������� ���� �������������� �� ��� �� ����� �� �� ���� �� �� ������� ���� �������� ��� ������� �� �� ������������ ���������������� ������ ��� ������ ���@����� �� �������� �������� ��� ���� �������� ������� � �� ���� ���� ���������������� ������ ���� �� ���� ����� � ���� ������ ���� �� ����������@ � ������� ��� ��� � �� ��������� ���� �� �� ������� � ��� �������� ������ ����!��� �� �������� �������� �� ��� �� ���������@ ����� ����� ���� 5� �� ��� �� ��� �������% &�������� �� ��� ������������ � ��������8 ���� �� ����� �������������� �� �� ���� ������� �� ����� ������ ���� �� ����������� �� ��� �������� 3��� ��������*��������� ������� �� ��� ������ ��������� ����� ��@� ��������� �� ��� ����� ����� ���� �� ���������� ��� ����������� ������� ������ ������� ������������ ������������ ��� ���� ������� �@� ��� ��� ��������� �� ����� �� ��� ���������� ������� �� ����� ������ �� �� ����� �� ������ ������

�� �� ��M�� ������ � 8��� ���� ��� ��� �� �� ���� ������ ���� �� �5��

����� E�$� �� �� M� ������ ��������� �� ��� �� ���� �� ����� ��� �� ��I< < ����� ���� �� ����� �������� ����� ��� ������� ������� �� ��������E���� �� ����@� 8��� �� �� ���� ������ �������� ��� ���� 5� ������������!�� ��� �� ������� ��� ���� ������ 3�� �� ��� �� � ��������� �� �� ���������� �� �� ������� ��� �� ���� ������ ��� �����!����� � ������ �� ��� 8���� �� ���������,

�������� ������(� ��N�������N6��������

� '����N(�������������� �

� 2���@�N6��������

)!�*���� ������(� $���- �

� ��N?��������"N6��������

� ��N?� �N6��������

� ��N(����NG�����N��N2���� N6��������

� ��N'������*3��8�N3��������*;�-�����N6��������

� ��N6��N6��������

� '������N(����- �

� ��N(�������N6��������

� ������������N'������N(����- �

�� ����� �� �� ������� �����!� �� ��������� �� �� ������ ���� �� �������� ��� �� ������ ������ �� �� ������� ����� �� ����� ���� ���� ���� �� �������� � ������� � ������� �� �� ������ ��� �� �����������

��� �� ❑ ����������

Page 35: Laparoscopy in colon

���� ��� ����������� �� �������� � ����� �������� �� ��� ��� ������� ����������� ��� �� ����� ������ ��� �� ������� ���� ���� ����������8�

�� � ����� ������ ��

������� ������� �� �� �B+�� ��� �� �������� �� �� �������� �� �� ��������� ���� ���� ���� 3��� ���� ��� ���� ������� �� ����"�� ���� �� ��8.������ �+�%1� �� �� � .3������" ��� ?���� �+�%1� ���� .���8 ���(���� �+�)1 ��� � �� .'�� �+��1� ���� �����!� ��� �� �������� �������� ������ ������ ��� ��� � ������� ���� ��� ��������� � ��� ������ ����� �� ��� ��� � ��� ������ � ��� �� ����� �������� ��� ��������� ���� ���� ������ ���� ����� �� �� ����� ������� ��� ���%�5�B*�� � ��� ������� ���� ������� �� ��� ����������

��� ���� ������ ��� ������

&����� ������ ������� �� �� �BB%� ����� � ?�8���" �� �BB+� ������ ����� ?�� ��� ���� �� �����!� �� (�������������� �� �+�)� ������% ���+4+ ��� '�����) �� �+�%� ���� ������� ���� �� �� �� ��� ��� 5B ����� ������� � &�����4 ��� G�������� ������ �� ����� ��� ����5��

��������� ������ ��

2������ �� �+��� �� ;����� � 2�����5 �� �������� �� �� ������������-������ �� �� ������ � � �� �� ������� ����� ����� � ����� �� �������� ���� ��8��� ���� ���� �� ���� ������� � �� ���� ������� �� ������� � �� ������� �� �� ������� ��� �� ��� � �������� �� � ��������� ��� �� ��� ���� ������*���������� ��� �������� �������� �����!��������� ��� ������ �� ������� ��� ����� �������� �� �� ���� ����� ����������!� ����� �� ��� �� ���������� �� ������� ������� ���� �� ������� �� :�+� ������ � ��� ���� �� ��� �� )B�5 ������� � ��� ������ ��� ������� ����)�5���*�B

�� �������� � �� �������� �������� �� �������� � ���� ����� ����� ��� �� ���� ���� ��� ���� ���� ���������� ���� ����� ��� �� �������� �� ��� ������� �����

�������

D��� ����� ��� �� �� �B+� ��� P��� ��� 2��� ������ �� �� �+��� ����� ��������� �� ����- ���� ����� �� �� ����� �� 2������

�� ������� �� ������ ��

� ��� ������� �� �+�%� � ��� ��� ������� ������ �� ����� ��2������ �� � ������� �� %�5�� ���� ���� �������� �� �� ������ �� ��������� � � ������� ���� ����� ���� �� ����� B ������ ���������+

���/ ❑ � ���������� ���� ��

Page 36: Laparoscopy in colon

�� ��� ������ ��

� ��� ������� �� �+)B ��� �� �������� �� �� ��-����� �� �� ����� ��2����� ������� ��� ������ �� ���������� ������� �� ����� �������� �� � ������ ���� ��������

�� ������ ������ ��� � ���! ������ ��

� ��� ������� �� �+4% ��� �� �������� �� �� �����"����� �� �� ���������� � �� -����� ��� ����� �� �� ����� ��� �� ������� �� ����� ��2������%� 2���� � �� �+4B� ��������� �� ��������������� � ������������� �� ���� �����!��

�� ���"�����#$���%�� $ ����� ��#& ��� �� ������ ��

� ��� ����� ��� �� �+)+ ��� �� �������� �� �� ��-����� �� �� �������� �� ���� ����� ������� ���� �� ����- � �� ������� ������ ���� ����� ���� ����� �� ����� �� ��� ���� �������� � ������� ��� �� B�+��%� E���� ���%% ������ � ���� ������� ��� �� )4��� �� � ���� �� ����� �� �� ����;� 8��� ��� G������ ������� �� �����!� �� '������� ����������� ������������� ���� -��� ������ ������� �������� �� ���� �� ������ ������ �� B�:��%)

��������� ��������

$�����%4 ������� �� �� �+5+ ��� �� �������� �� �� �����"����� �� �� ���������� �� �� ������ ��-��� �� �� �� ��*����� ������� $����� �� �+B)� ���� �������� ��� �� )��� ��� ������ ������ �� +�)��%5 G����� � ��� ���������� �����!�� �����"��� ����� �� ����� ��� ��-��� �� �� �� ��*����� ��������� ����@� ��� ������� �� ���� ���� � ���� �� ����� �� �� ���� 6��� ���+4:� ��� � ��� �� ���� ���� �� ��- �� ����� �� �� ��������� � �� ��� ���+:�� ������� �� ����� �����"����� �� �� ����� ��� ��� ��-����� �� ������� ������ ������� ��� ���" �� � �� ������� �� ������ � ��� � ���������� �� )��� .%�1� A�� �� �+55� �����"� �� ����� �������� ��� ��-� �� ���� ����� ������ � � ������ ������ ?�� ������� ������ ����������� ���������� �� ����� ������� ��� �� 4��� ��� %���� �� ������ �������%:*%+ 2������� E������)� �� �++%� ������ �� ����� �� � ���������� ���� ������������ �����- � ���� ������ ����- ���� ���-� ���� ����� ��� ������- ��������� �� �� ������� �������� �� ���������� ���� �� ����-��� ���� ����� ������ �� ��� ������ ��������� ���� �� ����������� ����� � ��������� �� ������� ���� ��� ������������� 6��� 8���� �� ��������� ��� �� ��- �� ����� �� �� ����� ������� '���)� ������� <��� ���L��� � ��)% ?��-� ������� �� ������� ����

�� � ���� � ������ ��

� ��� ������� �� �+5%)) ��� �� �������� �� �� ����� �����"����� �� �������� ���� �� ������ �� �� ����� �� 2������ ����� � �� ����� �� ������� ������ �8 ��� �� (���� ��� G����� �����!�� ;������� �� ������� ��-� �� �� ����� ������� ����� � ��� �� ���� ����� �� � ���� �� � <� ��������

��� �� ❑ ����������

Page 37: Laparoscopy in colon

�� ��8 �� �� ������ �� �� ��� �� �� ����� �� �� �� �� �� ����� ������ ��� �� �� ��� �� �� ����� ������ �-� �� ��� ������� � �� �-������ �� ��������� �� ��������������� ��� �� ������ �� ������ �������� �� ���� �� �� ������� .%�%�1�)4 &����8 �� �+:B ��� ?������� �+B�� ������ �� ����� ��� �� ������� �� )�%��)5�)�

�������� " ��� ���������� � ��������

�� ����������� �������� ��� �� ��� �� ���� ���� �������� ���� ������� ��� �� �� +�@�� &�� ��������� �� ��� ���� �� �� ������� �� �� ����������� ��� ������� ��� ���� ������� ���� -������� ��������� ���������� �� �� �����!�� �� ���� ����������� ����� ��� �� ������������):*4%

��&��� � ������

�� ������ �� ���� �� ������� ��������� ���� �� ��� �� ������������ ������ �� �� ������ ;������ �� $6

%���������� ������� � <��� ���

���� ������� �� ���� �� ������F �� �� �����*������� �������� ��� �� ��������� �� �� ����� ���� !������� ��� ����� ���� !������� ��� ������� ������������� ����������� ������� ��� �� 4�� �� �� �� ���� !������� ����� �������� ���� .;��� ��*�B1� &��� ��������� �� �� ���� ����� � �� ������������ �� �������� ���� �� �������� ����� �� ������� ������ ������������ ����������� ������� ��� ���� ���� ���� �� ��������� .;��� ��*�+1� ��

���/ ❑ � ���������� ���� ���

���� �� ������� �� �� ��������

Page 38: Laparoscopy in colon

�� ���� �� �������� ��� �� �� ��8� �� �� �� ���� �� ��������� ��� ��������� �� ��*����� ���� �� ��� �� �� ���� ���� ������ �� ���� ����������� �� ��������� �� ����� �� 2����� �� ���� ��� �� ����� ������� �����"� ���� ��� ��� L���� �� ����� ���� ��������� ���������� .'��� %*�1 �� ����� ������� �� ��*����� ������ �� �� ��� ����� ���� �� �� �� ���� .;��� ��*%�1� '��� ����� �� ����� ��� �� ������� ��������

��� �� ❑ ����������

���� �� &������� �� �� � ���� � ���������F ���! �� ����������

���� ��� $���� �� � ���� '��� �� �� ����������

Page 39: Laparoscopy in colon

���� �� ��� ������� �����!� ����� �� ��� ���� �� ���������� �� ������ ������� ��� �� ������ �� �� ����� �� 2����� ������ �� ����������"����� ��� �������� �������� �� �� ������ ��8��� � ��� ������� �- �&�� �� ������� ������ �� � �� ����������� �������� ��� �����������"����� ����� ��� � ��� ��������� ����������� ����� �

� " � �� �� D����� � G)� $��� � �� �� ����F � ���� ��� ������ ����� �0 ?������X� �������F ����3�,-F �.-3�

�� ���� &� (���������� 1������ �� �� ��������� �� )���� � � ���� ������ � ���������� + ����� G������ � ! �.,.I.7�����

/� <� H� V ?���� )�� ��� �� �������� � ���� �� � ���� ������� � �� G $����.7�I��/0,77�.�

3� +��� � +5F E��� +�F <������� + � ��� ��������� � ���� " ��� ����� � ������� 0����� ���! ���� !�������� ����� � �� ������� ��� ���� ���� ��������� 4�� )����� ���� �..�I/,#�%03-�,,�

,� +����� G��F G�� � <�DF ?� ���� �D� 4 ���� ;� �� ������0 �� ����� ����� ������� � � ���� ������� N ��� � )�� $��� (��� �.2-I2-0�3/�2�

2� �@�����F GGF 1�C��F 5<F )����� +GF +����� GB � ��� ����� �� ���� ��� �� �� �� ���! �� ��� �� ��� � ���� ������� '������ ������������� 4�� )���� � ���� /2#,%0,���7F�../�

7� ?���T� ?F $� ����� ?� ����� ���� �� �� � ���� ����� � '��� ��� ����������0 ������������� �� �� ���������� �� �������! � �������� 4�� )���� � �� �.2-I��0//��

-� ��� ���� E� Y��� � � )������ ��� ������������ � �; ��� �� ��������� �� � ���������0 +�����F �./��

.� ��� � <H� )��� ���! � ����� �� �� ������� ��� � ���� ������� � ��� �� $�� + ��.2�I,,0��-7�

��� E������� +�F ���� �$F ��� �� �� &����� ���� ��������� ����� �� �� ������� ������������� �� �� ��� ���� �� ������� �� G $��� �.23I��707,3�2�

��� D��� �� �� $+F D����� HF <�!��!���� $� (�� ������ �� ���� ���� ���� ������� �����0 G? ����������F �.-�F �� �,���22�

��� H��� � (G�� &� ���������� �� � ���� ������� � ��� � $�� + � �.3.I3�0���7��/� ��� � <H� � ���������� ���� �� �� � �!�� ����� �� �� � ���� ������� � ��� � )���

$��� �.2�I/�0/7.��3� ��� � � � B�F )��� ����� B�F $���' �� ��� )GF H���� G� <�� � � ��� "� �� ��

'��� �� �� ����� � ��� �� � ���� �� � ���� ������� � ��� $��� �.7�I�7/0../��,� 4 ���� �� $�� � ������ �� � � ��������� �� � ���� �����" ��� �; "������ � ��

��6� � � ���� �� � ���������6� � ?��� + � $�� )��� ����F �.��I�203.-��2� D��� �� � ��F D������ �HF ���� ����� � G� � �������� �� 4 ���� ;� ���� ��� ���

� ���� ������� � 4�� )�� � �� �.-,I�-07���3��7� ?���� )�F <� H�F ���> � )+� $������� � ���� �� � ���� ������� � $��� �

�.2/I,/02�,�.��-� A���� ?(F $����!�� ($� �� ������ � 4 ���� �� ������0 ��� ���� �� �������� �� ��� ��

��� �����! � ���� ������� � 4�� )�� � �� �.7.I��0,�/��.� +�����'��C �5� �� ������ � ���F ������F ��� ��� �� ������� �� �� � ����� $���

D� ��� ��� �.��I�/0�2���� D����� ��� �� �� ����! � ���� �� �����! � ���� ������� � 4�� )���� � ����

�.-,I�-#,%0/73�.�

���/ ❑ � ���������� ���� ���

Page 40: Laparoscopy in colon

��� �� ���� GGF $���> � �E� $������� �� ��� �� �� ����� � � ���� ������� � ��� $����./.I��.07..�

��� ? ���� HF 5��� ����� 4GF ?�> � <H� )���� � � ���� ������� 0 �� !������� ���������� �� ��� ��� ��� $��� �.2,I�2�0����

�/� 1�>��� H+F D���� �� $+� �� �������� �� ��� �� �� � ���� ������ ����� $��� � D�� � ��� � �.2.I��.0���,�

�3� )����� 4(� $������������� 1�"����� �� �� � ���� ��� )���� � � ���� ������ � ���� $�� + � �.,.I,�#$�����%0��,�

�,� )��� � �(� � ��������� ����� ��"����� ��� ����� � � ���� ������� �� �� �� ��F �� ����� ��� �� � � �� �� ?� G $��� �.-/I7�0,���/�

�2� ���� GF H���� � +F +������� +F ?������ H� )���� � ������� �� � ����0 � � ���� ��� �3� ��� � �� �� � � � ��� "� ?� G $��� �.7�I,-0-37�

�7� ����� G)?F H�'� �� ("� �� �� �� �!���������� ������� ��� ����� � � ����������� �� $� +��>;� ��������� ?� G $��� �.7�I,.0-32�

�-� $� '��� �� ������ �� � ����� �� �!���� '��� �� ������ ��� ����� � � ���� ������� � ���� $�� + � �.7�I2,0777�

�.� +����� )<F ��� � <�F E������ 4G� &!���� ����� �� �� � ���� �� ����� � � ����������� � ?� G $��� �.7�I,.0-3��

/�� 4���� D$F ?������ 4))� ��������� � ���� " ��� � ���� ������� 0 � ���������� ��� ����6� �� ?� G $��� �..�I7.0��7��/�

/�� ���� 1� � ���� "�� ��� ����� � !���� � � ������� ��� � � �������� � � ���� � !(�� (�� �� 4�� �� �.-2I�0��-,�2�

/�� E ���� +�?F +��� ��� 4+� � ����� �� �� ��� �� ��� � ���� ������� ��� � ����������� �� � 4�� )�� � �� �.-�I�3033.�,/�

//� ����� �� )?� �� ��� �� �� �����! � ���� ������� � �� G $��� �.,�I-/02-�7��/3� D����� HF H� "� � ?� )������������ �� �� ����� ��� 4�� )���� � ���� �.7-I��0�77�/,� ����Z�> $F ?���T� ?F ?���T� DF (' ��� $F H������[� ?� � ���� ������ �����'���

����� ��;� �� ������ ��� ������� ����� � � ��� ����������� 4�� )�� � ���.7.I��0///�,�

/2� +����� ?� �� � ���� ����� �� ������ ��� � ���� �� ����� � � ���� ������� � ���� < P G$��� �.-�I,�0����

/7� ? ���� &�� $���� � �� ������������ � ���� " ��� ������ ����� 4�� )���� � �����..�I/,#7%02-.�./�

/-� )� ��� +�F ?����� �� GF G��� 4� $��� ��� (����� �../I/#2%03,2�-�/.� E'�> $*F )�� 4F ��! B*� ������������ � ���� "� 4�� )���� � ����

�..3I/7#.%0.37�-�3�� H �� �DF )��� �� � ���� ������� � $��� �������� (����� �..3I3#,%0/,7�2��3�� � ����� 1$F ������� � �5F $� ��� G�� $��������������"�JK� �� � �� ��� !��

�������������� &� ����� G�F � ����� 1$F $��C� G5$� )������� )����� ��� ���5�� �������������� ��� � G�� ���0 (�� � !��� �F �..2I��,�/��

3�� ����� G�F ���� +F ������ 1� ���������"�JK� �� � �� ��� !�� ��������L����� � ! ?���)��� ���� �../I�/#�%0,�2�

�� �� ❑ ����������

Page 41: Laparoscopy in colon

����

������������ ����� ���������� �������

�������!�� �� ����������������� ��"�� ������������!�� �� ���������������# �����$��������%�������&�������

������������

������ ��� �� ��� ��� �������� �� �� �� ������� �� �� ����� �� ����� ������ �� ��� ���� ���� ����� �� �� ��� ����� ��� ��������� ���������� ����� �������� �� �� �� ����� �� �� ������� �� ���������� ��� ���� �� �� �� ��������� �� ���*��� ������� ������*�)

;���� �� �� ��� ��� �� ���������� �� �� ��������� �� �� ���*���� ���./��������/1 �� � ��� �� ������� ��������� ������ �� ��������������� ��� �� ����������� �� � ��� ���� ������ ������� �� ������������� �������� &� � ����� �� ����� ���� ������ ������" ���� ����*��� �����!� �� ����� ��� ����� ����� ������ ������ �� ��������� ��� ���������*)

&� �� ��� ���� !��� � �� �� ������������� ��������� ���� �� �� ��� ����� ���� ������ ��� ��� �� ������ �� ������� �� ��� ���������� ��� ����� ������� �� ���*��� ������� ����5���B*�)

���� ����� �� ������ -���� ���� ���������%*%)

�� ����������� �� ���� ������ ����� �� � ��� �������)�����%��:�%%

� ��� ��� �� ��� �� ������ �� ������� ���� ����� � �� �������� �� ����� ������� ��� ��8 ����� �� ������ �� ���� ��������������!� �� �� ����* ������� ����� ��4���*�B�%�*%%

������ ���� ����� ��� ���� �� ������� ����� ��� �� ������ �������������� ���� �� �� �� � ������� �� ����� ����������� �� �� ���� �����5

#������� ������� �������� ������ ���� ���8��� �� �*���������������� ������ ���� ����� -����� �� ����� ��� ����������� ����� �������"� ���� ���� ���� ����� ��� ���� ���� ������ �� ��� �������������� �� ���������� ����� � ���� ��� ������� ��� ������� ������ ����������)��4��:�%%

(��� �� ���� ����� � ����������� ������� ����� �� ��� �������������,

�� E��� ��������� ����������� ������ �� ����� ������ ��� �������%� M�� ����� �� �� ������ ������� ������ ���������)� ��� ���������� �� �� ����*�������� ���� ���

Q ������N����� FQ ���������N�����FQ ����N������N�����FQ ��������N��N��������"������

���

Page 42: Laparoscopy in colon

#������� ����������� ����� �� � ���� ����� ����� ��� ������������������,

�� � �� ������ �� ������ � ���� ����� ����� ��� ����� ������%� 2�� �� � ����� ���� ������ ��� ���� �� ����������� �����

�������� ��� ������ ����� ��� ����*������� ������������R6�� ��� !������� �� ������� �� �� �� �� ����������� �������� ���

�� ������� �� �� ����� �� �� ��� ����� �� ������ ��� ������ ����� ������,

� 2����N��N��N�������N��N���N�������N��N��N��N�����������N����*�������N���������� N���N�������N�����!�N��N����N��������-�������

� ��������N��N���*���N�������N����N���������N��N��N�����N����*�������N���������� �

� E���N����*�������N����� N��N�N����N��N�����������N���������

�� ���� �������� �� � �� ������ ����� ���� ����� � ������� �� � �������

�� ������ ��� ������ � ������� ���� ����� �� �� ��� ������������ �� ��� �������� ���� �++)*�++B �� �������� �� � ������������� &� �� ��� ��� � ���� ������ ���� �� -����� �� � ������������������� ����� .E��"���� ������������ $������ 3������ S #������$�������1%% �� ��� "�� ����� ������� � ���� ����� �� ������� ��� ���� ������� �� ����� �� � ������ �� �� ���� �

�������� �� � ���

� 6� N�������N����N�������������N��N��N���N�����N.����N���������N��N��N4N��N����N��1N����N������N��������N��N���N�%N���N�)��N�������N��N��N���� �

& ���� �� )% ������� �� ������ �� ���� �����

�������� ������� �, � ���� �� �)� ������� �� ������� ��� ��� ����

� ���N���N��N�����������N��N��N����N��N���� 6�N��N)%N��������N�����N.5��1N���N��N����N.5��1�N+)�:5�N��N���N����N�����

� <����N��"N���N��-�����N��N��N�����N��N�������N� N����N��������N�����N���N���������� N� N��������N��N��N����������

6� �� )% ������� B .%5�1 �� �������� �� �)� �� ���� ������� �� �������� ��� �� �������� ���*���������� �� �� ����� .� ������� �� B1F %).:��B�1 ������ �� �������� �� �% ��� �� � .)�%�1 �� ���

� ��N����� N���N�������N���N�� N��N�������N��N���������N���������������N���N���N��N�������N��N����N�������������N��N��������

�� ���� ������������� �� �� ������� ���� ���������� ��� ����� ����,

� ;���N.�%�5�1N������N��N��������N���� N������������

� M��N.)4�4�1N������N��N��������N��N������ N�����������N���

� 3����N.5)���1N������N��N���� N������������

� $M&N������N����N���������� �

��� �� ❑ ����������

Page 43: Laparoscopy in colon

%4 .�B�:5�1 ������� ��� � $M& � ������� �� B ��� : .%��B�1 ��� $M&���� : ��� B ��� % .��%5�1 ��� $M& � ���� � ��� : �� ��� �� ��.)���1 ��� $M& � �������� ������

� $�������� �

#� � �������� ����� ��� ������ ��� ) .+�4�1 �� ��� ��� �������� �� ���

� &�������N��������� �

#� ��� ��������� ��� ���������

� &�������N���N����N��������"�N��������� �

�� ���� ��������� �������� �� ������� ������ ��������� �� �)� �% ����� ������� #� ��� ��������� ��� ���������

� '�*�������N���������� ,N����N�����NSN4����N�G �N��� N�����N��N%���G �N��N����N���N�����N����N.N�����N&������N��N%5N?M<N1�

& ������� ������ �� ����������� ����� ������� ����� ������������,��� .��%5�1 ��� ����� ��������� ��� �� .)���1 ������� � �������

� (*-���������N���N�*��������N���N��N�����������N�������N������N.�����N� N������N�����N���N���������� 1� ��N����N������N��N�����*��������N���N��N������"N��N����N��N��N�����������N��N��N������

& ������ ����� � ������ ��� �� ���������, )��%5� �� �� ���������� � ������ ��������� ������� �� :�� �� �� ������� ���� ��� ��������� ��� ��� ������� .��%5�1 ����� �� ��������� ������� �� +��� 6� ��B ������ �������� �� �) ����� ���� �� ���������� � 4 �� ��� ���������� �� �% ��� �� �� �� ������ ���� �� �� �� �� ������������ 6� �� %)������ ������� �������� �%� B �� ��� �� �������� �� �� ��� � �%������ ����� �� ���� ��� ���� ���� �� ����������� .;��� ��*%�1�

���3 ❑ �������������������+ ��� �����("������ ���

���� �� ������� !��������� �� ? ��� ������� ���� �� ��� � ������� ����

T1

T13.1%

T39.4%

T326.0%

T259.4%T2

71.9%

B.

A.

Page 44: Laparoscopy in colon

�������� ������� �+ �� :B .���1 �� �� ������� �� �������� ����*������� ����������� ��� �� ����� ����� ��������� �� ����� ��" �������� ������ ��� ��� ��� � �������� ����� �� ���� ����� ����

� 3���� N���N�������N��N��N�BN�� �N����N��N��N��N��N�������������������

���� ��������� ����� �� ������� ��� �������T ���������� �� ������� ������� �� �� �� �� ����������� ��� ����� ���� �� �� �� ��

�������� ������� �+ ��� ��� �� �������� ����� �� ������ ������ �������� �� ����������� ��� ����� �

� &N�����*�������N������������N���N���������N��N����������N����� ��N��������

#� ������������ �� �� �� ����� �� ���������� �� ������ .�������� ����������1� 6���� ��� ������ ���� �� �� ���� �������� ������� �������� �� ���� �������� -�������

$�������� ������� �� ���� �� .)���1 ������ �� �� ��-����� �� �� ����� ���� �������

�������� ������� �+ ��������� ��� ��� �� ��%5��

� ��N������N���N��� "�N��N�������N��������N��N�N����N��������-������� ��N����N������N���N��N������� N��N��N����N������N������*����N�����N��N������N��N��N���N���N����N��N�����N���������N�������

& )� ������� ���� ��� �� ����� -���� � ��������� ����� ������ ����� �� �� �������� .���� �������� -������1� 2���� ����������� ���� ��5 �� �� ) �� .;��� ��*%%1�

��� �� ❑ ����������

���� ��� )��� � �� �� � ���� "��� � � ������������ ��������� #$ ����� ������%

Page 45: Laparoscopy in colon

�������� ������� �+ ���� �������� -������ ��� ���"� �� � ����������

� $���N�������������N��N��N�����N���N�������N��N��N��N�������N����N����������

&��� �� ����������� ��� ������� �� �������� �� ���� ������������������,

Q ��N�������N�� ,-./�N��N����N����N�������������N�������N��N�����������N������N�� -0.,��N����N��N��������N��N��N���������� F

Q ��N�������N�� 12.2�N��N������N����N��N�������������N������N����N���������N������N�� /1.,�N����N��N��������N��N��N���������� F

Q ��N�������N�� /1.,�N��N��N����N��N����N�������������N������N����N���������N������N�� ,0.03 ����N��N��������N��N���������� N.;�����*%)1�

M�������� �� �� ���� ������������� �� �� ������ ��������� �� ������������ ���� �� ����������� ��� ���� �������� �� �� ���������� .�������� -���� � ����� 1�

� #����N��N�����N �������N���N�������N��N �������N������� N������

&���� ����� �� ������� ����� � ������ ��� �� �%�)� ���� �������� �� B ��� � ��-���� �� �B� '������ ������� .��������� ���1 ������� �� )4�)� �� �� �������

�������� ������� �, ����� ����� �� ������� � ������ ��� �����5�

� E��N���������N������N������N������� N���N���N��N��������"�����N����������

E�� �������� ������ �� �� ���� %4 ����� �� +���� �� �� �������� M�� ������ ��� �� ������ �� ����� )� ������ M�� �� ��� ������� �������� ����

���3 ❑ �������������������+ ��� �����("������ ��

���� ��� ) ������ ������ � �������� � ��� ��� ��� � ������������

60

50

40

30

20

10

0

Highly Moderately Poorly

beforeafter

Page 46: Laparoscopy in colon

��8��� �� �� ����� %4 ������ ������� ��� ����� ���� 4 �� : �� �� ���� ������� �� 5��% �� ��

� &N�������N��N�����N�� N���N������N���N��N�����N%N ���N����� N4N��N�N������N����N%N ���FN�������N��N�������N�����������N����N���N��N��������N����

���� ������� ��� ������ �� �� .)��%�1 ������� �4 ������ ���� ����� �

��� .��)�1 ������� ����� ������ ����� .������ ���������1, ���� �����) ������� ���� ������������ ���� ��� ��� ���� ���� �� ����������� ��� ���������� �� �)#%?� � �������� �� �� ����� �

#� ���� ��� ����������� .���������1 ��� ��������

�������� ������� �, �� ���� ��� ������ ��� ��������

�� /��������0 �� ���������� ����� �� �� ��� ���� ��� ���� ������ �� ����� �� ����������� ��� ������������ ����� ����� �� ������ ����������� �� ���������� ��������

�� ���� ��������� � ������ ��� ���� �� �� �� ���� ����� ��� ��������� �� ������ 3��� ������ ����� ����� ������������ ��� ��� �� ����� �� � ��� �����������,

� ��N�������N��N����*���N�����N������������

� ��N��������� N��N���������N������N�����N����� �

;�� �������� �� �� ������� �� �� ����� �� �� ��� ����� ��� ��������� �� �������� ���������� ��� �� ������������ �� �� �����!��

;���� �� �� ��� �� ������ �� ������ ����� � ���T� ������� ����� �� ��!��� �� ���� �����, /������� �� ��!��� �������� ��� �� ��!��� �������������������� �� ���� �������� -������ �� �������� ��������0� ��� ������� ��� ���� ��!���� �� �� ���������� ��� �� ������� �� ������������������ ����� , �� �������� �������� �� �� ������� ���� �� ������� �������������� �������� �� �!���� .��� P�� ���1 ���������� �� ������ ������������� E��� ��� � �� ���� ������ ������ ��������� ��� ������������� ����� � ����, ��������� ����� ���� ��� �������*����������8����� ��� ��� -���� ����� � �� ���� ����� � ���*������� -������?������ ��� -������ �� ������� ���� � ������� ��� �� ��� ����� ����������� �������� ��� ���� ����� � ���� ������� ���������

� �� �� ������ � �� 8����� �� �� ���� ��� ���� ������ �� ��������� ����� �� �� ���������� ����� ��� ����� ������ ���� ���� � ���� ���������� �� ����������� ��������� ����� �� � �������� ���� ������

&������ �� �� ���� �� ������" �������� ��������� � �� ������ ��� ����������� � �� �� ��� �������� �� ������ � ��� ������� �� �� �����

&� �� ��� ���� �� ����������� ����� � �� ������ ��� �� ������������ �� ������" ��������� ��� �� ���� ����� �� �������, �� ���� ������

3�� ���������� �� ����� ��� ���� ���� �� �������� �� �� ���������������� ��� ������� ������� �� �� ������� ���� �� ���� ������� �� ���������� ��� ��� � ����� -����� �� ������� ���� ����� �� ���� �� ����

&�� ���� ���� ��� ��� �� ���������

���� �� �� ����� �� ���� ������� ������ ������ � � ��� �� ���������� ���� ������� ������ �� �������� ����������� ��� ��������� ��������

��� �� ❑ ����������

Page 47: Laparoscopy in colon

�� ����� ����� ���� ���� � �������� �� �� ��� ������� ����������������� ����� �

� ���� ��� �� �� ����� �� �������������� ��� ��� ��� ����� ���������� ���

?������ � ���� ��� ����������� ����� ������, �� �� �� ��*����������������� �

;�� ��� ��� ��� ��� ���� �������� ����� ��� ��� �� ��� ����!��� �� -�����

&������ ���� ����� ���������� ���� �� ��������� ����������� ��������� �� ��������� ��� �������� ��� ��� �� �������� ����� ����������� �� �� ������� �� ���*��� ������� ����

� ��� ������ � ��� ������������� ��� � ���� ��� ���� ����8�������

������ �� ��� �� �� �������� ����� ����������� ������������ ������������ ����� � ���� �� � ��� �� -��� ����� ����������� ��R

���� ��� ������ �� � ������ �� ��� ����, �������� �� ������������ ����������� -������ ��� ������� �� ������������ �� ����*������� ������������

�� ��� ��� �� �� ����� ���������� ���� �� ����������� �������� ������ ��� ������ ������� �� �� ���������� ����� ��� ���� �� ��*������������������ ��� ��� ������ �� �� ������� �� �����*������� �������������

�� �������� ���������� �� �� ������� -���� � ��������� � �� ����������� ���� � ���� �������� -������ .���� ���*���� -������1 ��� �������� � �� �� �������� '�������� ���������� ��� ��� ���� �����*������� ��"����� ����� �� ������� �������� #�� �� �� ������� ��� �����*������� �������� �� ����� �� ���� ����� �� ������������� ��� �� -������ �� �������-������ ��� ������ �� �� �� ������� � ��� ����� � ���� �� ����� �� �%�) ������� ������� � ������� ���� ������� ������� �� 12.23 �� ���������� �� ��� �� ��� ������� ������ ���� ������������� -������ ���� ����� � ����������� �������� ���� ���� �������� -������ .������� � ����� ������ �� ������� ������� ��������� ��� �� 1.,-3 .�) #% ?�1����������� ������ �� �� �� ������ �� ���������� ����� �

��� ��� �� ����� ������ �� ����� ������� �� ���� ���� �� ��������E��� �� ���� �� �� ����*������� ����� ����� � ������� �����, ��

������ ��� �� �� ��� ��� �� ��������� � �� ��� ����� ������ �� ������� �� ������ ��� �� �� ����� �� ��� ����� ����� ��������� ������

� " � �� �� H ��� �G V ���� �4� � ���� �� ��� ���!�!�� ��� � ����� � ��� ���� "������ ��� � �������� �� ���� � �.-2I�0�37.�-��

�� +��1����� GF ���� �F H ��� �� + ��� ���� "������ ��� � ���� ���� �� ���� ��../I/3�03,7�2��

/� ����� G� � ��� � ����!� ����� �� �� ����������� � ���� (����� ������������L���� ��!���� �����L����� �� ���� � ������� � ����� #��� ���% � � �� �JK�� � ! ?��� )���������..�I��#�%037�,��

3� )������� ?GF ��� � B4F H��'��� ��F E �� �GF ������ D+� ������� "� ���� � ����������� �� ��� ��� �� ����������� �� �� � ����� 4�� )���� � ���� �.-/I�/0/��2�

���3 ❑ �������������������+ ��� �����("������ ���

Page 48: Laparoscopy in colon

,� D���?��� GF �@�� HF $������� )F ?��6� �� G�F <�� � +� �;����������� ��T��� ������ �� ���� � � ����0 �T������� \ 3 ��� � ��2 ���� ?��� )��� � �.7.I22032��2�

2� H������ D�F )��� GHF G����� HF H����� (BF ���'�� ?F E �� �G� � ��� ����! ������� ��� ��� ����� ���� ���� �� ��� $��� �.7,I�-�02�3�/��

7� ������� G� < ' ����� ��� �� �� ���� �!���! �� ��� �� �� � ���� ���� � #�����%� 4��)���� � ���� �.-3I�70,22�7�

-� ������� G� � ���� ��� ���� )��� �� ? ����0 $����� ��5 ����F �� �3�/�F �.-��

.� B����� $?F ���� ������ ?�F H�� B)� �� ������������ �� �� �� ����! ������� ��� ���� ����� � �� �� ���� ���� �� ������� � ���� ���� �� &� $����� $(F G�� � $( #(���%I��@�!��� �� ��� �� ���� �� < ' *��>0 D��� V $�������F �.7.I2������

��� � �� < �� G�F Y������ 1�F )��� ��� 1� � � � ����! ������� ��� ��� )��� � �� �� � ����� )����� ���� +��� $�� ���� V +���� � ��I 3�� &�� $�� � ! ��� 4 � �� ��)��� �I ������F �.-�F �������� /��

��� � �� < �� G�F Y������ 1�F � �� G� G�� � ���������� �� <���� ����! !�� � �� ����! ������� ��� �� � ���� ���������� � ��� �� �������C � ������ 4�� )���� � �����.-.I/�07������

��� � �� < �� G�F Y������ 1�F )��� ��� 1F )�6���� $F � �� G����� G]� � ��� ����! ������� ��� �� � ���� )��� �0 (!�������� �� ����������� �� ��� �� � ������������ � �������� ��� ��� ����� �� �� ���������� H �����D���� �� �...I320�-�,��-/��

�/� 4����� �BF )������ +GF ���� � �(F ?�� ��� G)� ������������ ������ ���������� ��� �� � � ������ )��� �� $��� �../I3�#�%03��33�

�3� G����� +F 5 �� @� G)F D����� �� H$� +������� ��!���! ����� � � ������ $��� ��������(����� �..�I�#/%0�33�

�,� B� GF )��� �� G V 1� ����� G� (�� ��� �� � ���� ����� �� �� ����� &�����������'��� 4 �� ����� &������� �� ������ .2�� ������ � ���� �� �)�$F ����� �����F A$�F�..7�

�2� � �� < �� G�F )��� ��� 1F Y������ 1�F � �� G�� G�� )������� )����� ��� ���!�� ������������� ! ���� )������� ���! �������� &� ����� G�F � ����� 1$F $��C� G$0)������� ������ ��� ��� !�� �������������� ��� � G�� ���0 (������ � !��� �F �� �.�//F�..7�

�7� � �� < �� G�F )��� ��� 1F Y������ 1�F � �� G� G�F E������� H� ������JK���������� ��� �� �� � �� ��� !�� �������������� � ! )�� 5�� � �����L�����..7I�0���

�-� B "� � $4F G����� � ?� ������������ ?�' � � � �����0 ��!����� � ��� ��������������� + � �..�I�30��,�

�.� � �� < �� G�F Y������ 1�� $������ � �^����� � �������� !�� ���������L���� ������ ����&� +�������� <1F $��� G�� �F ) ���� ��� &F +������ G�F ���� ��F $��� � ��05_� ��)�������� $K� ����0 ��� (��������F �� /./�3��F �..3�

��� E�� �HF )����F E(F �������� � ������������ � ������ � ��������� ��� �� � � �����'��� ����������� #������� � ��!���%� $��� �������� (����� �..�I�0�/7�

��� ����� G�� � �� �JK� ��������� ��� �� �� � �� ��� !�� ��������L����� &� ����� G�F� ����� 1$F $��C� G$0 )������� ������ ��� ��� !�� �������������� ��� � G�� ���0(������ � !��� �F �..7�

��� ����� G�F � �� < �� G� � ��� )������� ������ ��� ��� !�� �������������0 "� ��U���������� ��� �������� � ! )�� ?��� )�� �..7I203���

�/� Y������ 1�F � �� < �� G�F )��� ���F 1� V � �� G�� G�� )�������� � �� � �!�JK� ������ ����� ��� !�� �������������� &� ��+ $ G�F �(D�4�$ 1�$�� V $ AP� G$�)������� )����� ��� ��� 5�� �������������� (�� � !��� �F ��� � G�� ���F �..7�

��� �� ❑ ����������

Page 49: Laparoscopy in colon

����

������������ ����������� � � ���������� �������

�������'(�����

&� ����� ���������� �� ������ �� ��� ������������� �� ���� �������������� ���� � ������ ��� �� �� �� � ���� �� ��� ������ ������������ ��� �� �� ������" �� ���� ��� �� ��� �� �� ������� ���� ��� �� �� ������������ �� ���� ��������� � ���� �� ������ � ������ � ���� � ����������� ��� ������ ������ ���� ������������ �������� �� ��� -������� ������ ������������� ?�� ������� ��� ������� �� ����8 ���� ���� ��������� ����� �� ���� �� �� �� ������������� ���� �� ��� ���� ���� � �� ������������ �� �� ��� �� �� ����������� ���� ��� ���� �� �� ������� �������-��� ��� ������� ������� �������� �� ��������� ��� ��� ����� ��������� ��� �� ��������� ���� ������ ��������

M�� ���� ����������� �������� �� ��������� �� � ���������� ��� ������� ������� �5 ��� ���� �� �����!� ��� �� �������� ������ � ������ ��� ������ ������ �� � ��������� ��� ��� � ����� �� ������������������� ����� ��� �� ��� �� ���� ���� ��� ���� ������� �����++�� �� ������������ ��� �������� �� ���� �� ����� �����!� ������� �����"����� �� ������� ������������ ��������� ���� � ����������� ��������� ������������� ��� �� ����������� �������� �� ������ ���� ���� �� ����� ������� ���� �� �� ������@� ��� �� ������� ���@� -������ ��� �������� ���� ���� ��� �� ����������� ��� �� � ������ ���� ������ ������� �� �� ��������� �� �� ������� �����!� �� � �� �� ������������������ 3��� ��� ������� ������ ���� �� ����� �� �����!� ������������� ������� ����� ���� � ����� �� �� ������� �� ������������� ������������� $����������� �� �������� ����� ���� �� �� ������@�-������ 3�� ��� ������� �� ����������� ��� �� � �� ���� ��� �� ����� ������� ���� �������� �� �� ���� ����� ������ -�������

� �� ��������� �� ���� ����� �� ���������� ���� ���� �� �������� ������������ ���� �� �� ����������� �������� ���� ������������ ������ ���� ������� �� � ������ � �++5 ����������� �������� � ������������������ �������� ���� �� ����������� �����!� �� + ������� .4���1�

$�������� ���� � ����������� ������� �� �� ��� �������� �� �������� ����� ��� � ������ �� ��� ��������*��������� �� �� ���������������� ��� ���������� ���������� �� ���� ������� ������� A�� � ������ ������ ���� � �������� ��������� �� ����� �� ������ �� ��� ��� �������� ����� �� ��������� ��� �� ���� �� ����� ����� �� ����� �� ������ ������ ����� ���� �� ��� ��������� �� ���� ��� � �������� � ������������ ��� �� �������� �� � ����������� ��� ����� ��� ��������� �� ���F �� �� ��� �

���

Page 50: Laparoscopy in colon

����� �� �� �����!�� $�������� ���� ����������� �� ��� �������� ������� �� � �������� ���� �� ������ ��� �!������ � ����� �������� �������� ������� �� ������� �� �� �� ������� ��������� ����� �������� �������� �� ���� ��� �� �������� ����� ���� 5 �� ������ �� ������ ���������� ���� ��� �� ��������� ��� ������ ����� ����� ������ %�� ��� ��������� �� ��� ���� �� ���� ������ ���� ����� ��������� & ���������������� �� �� �� ����� �� �� ����������� ������� �� �� �� ��� �� ���������� �� �� ��� �������� ��� ������� ��� ���� �� �� � ��� �� �� ���������� � ��� ��8 �� ������� ���� � ����������� ������� ��������!���� �� �� ������ ��� ��� ��� ������ �������� �� ����� ���������

?�����"��� ����������� ������������ �!���� � ������� �������� ��������� ������ �� �� �� �� ����������� ���������� ��� ������� ���� ������������� ���� ���� �������� & �8�� ����� ������� ��� ����� ����������� �������� 2������������ ��� ����� ������ �� �� ������� �� ���������������*������� ������������� �� �8�� �!���� �� ������ ������ ��������������� ����� ���� � ���� �� �� ������ ��������� ���� �� �� ������ �� �������� �����

����������� ���� � 4��� � ������ ���$� �

$���� �������� ������ ������� ������������ ������ ������� �� ������� ������ �� ������������ '������ ��������� �� �� !������ ������� ������� ������� �� ��������� ��� ���� � 8�� �� ���� ��� ������ ���� ��������

3���� ���������� �� �� �� ����������� �8 �� �� ������ ���� ��� ������� � �� ��������� �� ����������� ���� ���� ��!��� �������

������ ���# �����������

������! �� ��� *��������� *

G��� ������������� ���� �� ������������� �� ������ ������ ������������� ���� '� ������� ������������ ��������� ���� ���������������� ��� ��������� ��������� ���� � ����� �������� ��� ��������

G�� ������ �� � ��� ����������� ���� ��������� ���� �� ������ ��� <��� �� ����� ���� � ��� ����� � �� �������������� �� $6

%� � � ���

������� �� ��� �� ������ �� �� ����� ������ ������� �� ������ ������������� �� ������� ����� ������ & ���� �� ��*���� $6

%��� ������� �����

������� � ��� ������� � ���� ������� ����������� ����� � ������ ��� �������� ����� � ��� �� �� �� ���� �� ��� ���� ������ �����!�.������1 ��� �� ������ ���� ��� ����� ���������� �� � ����!��� ����� �����������" ���� ��� ������������

'���������- ��� ����� ���� ����������� �� � �������� ���� -���� �� ������������ �� ������ �� ���� � ������ ����������- �������� ���� ����� �� ���� ������� � ������� �������� �� ��8 ���� ��� �� ������ ������� ������� ������� ������ ����������� �� �� �������������

�� �� ❑ ����������

Page 51: Laparoscopy in colon

��� ������ �� � ���� ���� �� ���� ��� ������ ����� ������������- ��� �� ������ ������ ����� ����������� ����� �� ��������

�� ���� ������ �� ������� ���� ������ �� ���� ������ ��������� ������������������ ����� �� � ���� ������� E��� ������ �� ����� ������������������ ��� ������ ��� �*����������� �� �� ��������������

& ���� �� ���� ������ ���� ���������� �� ������������� ���������� ������� ����� ����� � ��*��������� ����� ��� � �������� ���� ���� ��� ������ � ������ ����� ����� �� ������������� ���� ���� ������������ �� ������� �������� �������������� � ������� .������� ����*������� ��� ����������1� ����������� �� �� ������ �� ��� ������������� ���=�� ��������� �� �� ������ �� ����� ������ ��� ��������������� ����� � �� ���� �5 ����� ������� ������ ����� ������ ������ ����� �� � ��������� �������������� �� � ���� ���� ��� ��������� ������ �� �� ������@� ��������� �� ������ �� ����� ���� ������� ��������� ���� �� � �������� ������

$���!���

��� �� ������� ������ �� ����� �� ����������� ����� � ;��� �� �� ��������� �� ���� ������ ��� ������� � ��� ��� ����� ��� ������� ���� ��" �� �� ��� ���� �� �� ������� �������� ?��� ������ � ������� ������ ���� �� ������� �������� �� ������ '������� ����� ����������� ��� ������ ���� � ������� �� ����� ������������� �� �� ������� ������ ����������� �������� �� ��� ������ �� ����� ���������� �� �������� �������� � � �� % �� ��� � ��� �����*��*���� ������ �� � ���� ��������� ������ �� �� ���� ���� �� ��� ���� � �*-���� �� �� �� �� �� �������� �� ��� �� �� �������������� �� ������ ��������� ���� �������� ������ �� � ������ ������ ������ ��������� �� ������" �� ���8 ������ ������ ������������ ��� ������ ���� �� ��� � ���� ����� �� ��� �����!�.������1 ��� � ����!��� ����� �� ���� ���� ������������� ��� ���������� ���� ����� ������"����� ����� �� ����� ���� ����� �� ������������� ������ �� �� ����� �� � ���� �� �� ����� ����� ����� ��������� ��������� ��� ������� ���� ��� ���� �� ���8� �� ����� �� ������������ ����� �� ������

&��� �� ����� ��� �� ���� �� ���� ������ ���� �� ����� ������� ����� �� �� ������� ����� E���� ������� ����� ���� ��� ������ ��� �� �� �� ��������� ������������ �� ��� ����� ��!��� � � ��� ������ )%% ��������� �������� %� �� �� ������� �!���� �*�������� ����������� �� �� ��� �������� � ���� ����� ���� ���� ��������� �� ��������!��� ��������� �� �� ���� ��� �� ����� ������� �� ������� ������ �� �� ����� ���������� ������� $����� ����� � ������� ������������� ���� �� ������ ��� �� ���� �� ����� ����� � �������

���, ❑ �������������)����������������)���� �����$��� � ���

Page 52: Laparoscopy in colon

����(��*�

M����������� ������� ������ � ����������� �������� �� ������� ��������� ������� �� ���� ������� ��� �������� ������ � ��� ����� ����� ��� ����� �� � ����������� �

>�������� ���� ���8� � ������"��� ����� ���� ��� ����� ����������"��� ������ ����� ��� ������ ����� ������ ��� ��� ���� ������� �� �������� ���� .M������1 ��� ���� �� � ���*��������"��� ������� ����� ��������� ������ ��������� �� �� �����

�������� ��5 ��

������������ �����!� �� �� ���� ������� �� ���8 ��� ����� �� ������� '���� �� �������� � ���� ���������� ������ ���� ����� ���� �� ��������� $������ �� ����� �� �� ����� ����� 2� ��� -��� �� ���� ������������ ��� ���� � A�� ������� � ����� �� ��� ����� ��� ���� ���� � ����������� � �� % �� ���� � ������ �� ����� ��������� ������� �� ����������� ���� �� �� ���� ���� ����� �� � ����� ��������� & ������ �����8 �� �������� �� ������ ���� ���� �� ����� $������ ��������� �� ������ �������

��� �� ��� ������� ��������� ��� �� ���� ����� ���� � A ������� �������� ��8���� �� �� �� ������� ���������� �� �� ������� ���������� � �� ������������� �� �� ������ &����� �������� ������ ����������� ���� � ���� �� ����� � ��� ����� �� ����� �������� �� �������� ����� � �� ����� ������ � �������� ���� ������� � �� ��� ������ ������� �� ����

$��!!�� ��5 ��

���� �� �� ����� ��� ����� ������ ������ ������ ��� ���� ����������M������ ������ ������� � ������ � ;� ������ ��� ������"��� ���������� ����� ����� �� �� ������ �� �� ���������� ����� � ����������� ����� �� ����� � ��� ��� �� �� ���������� ������� ��� ������������� ����������

$�6�� ��5 ��

?��� �� ��� ������� ����� ��� ������ ��������� ��� ������������������� ���� �� ���� ��� �� ����������� ���� ������ ��� ���� �������� � >� �� ���������� �������� ���������� �� ��� �� ���� E�� ����� �� ����� �� ����8��� ���������� ���=�� �������� ������ (���� � ������ �������"����� �� ����� ������ ���������������� $��8 � ������������ ��� ������ ���� �������� �� �� ����

�����*���� ��*����������

&��������� ������� �� �� ��� ����� �� �� ����������� ����� ������� ���8 ��� ����� ����� �� �� ������ ��� ����� �� �8���2��������"����� ��� ������ ��� �� �� ��� ����������� ����������

��� �� ❑ ����������

Page 53: Laparoscopy in colon

�����! �������

6� ����������� �� ���������� ����������� �����!� �� ��� ������ �����-�������� �� �� ������� ���� �� �� �� ����� �� �� ����� ����� ��������� ����� ���� �� ��� ������� �� �� �� �� �� ���� >���� � ���*������� ���� ������ �� � �������� ���� ������ ����� -�������� .����*������������!�1� '�������� � ��������� ��������� �� ���8 �� ��� �� �� �������������� ��� �� ��� ���� ���� ������ �� ����� ������� ������ M������� �� �� ��� �� ����� �� ����� -����� ������� �� ����������� �� ����� ��8��� ��� �������� �� ��� �� �� ��������

����� ���# �����������

#��� � �(��*)����

'������ �� �� ������� ���8 ��� �� ��� ���������� .2<�1 ������� ������ ����� � ������� ����� ������ ������� �������� ��� � ����������������� .������ ����� 1� 3!����� ���������� ����� ��� ����� �� ����������� �� ��������� ����������� ������ ���� ��������� ��� �� ���������� �� ��������� �� ��� �� ������" �� ���8 ��� 2<��

���� ��� ������

A ������� ����� �� � ���� ���� ����� ���� 5 �� ���� �������$���� �� �� ������ ������ �� � ���������� � �������� �� ������ ������ � ���� ��� ����� � �������� �� .>(*�� M������� ���� 3������� #D1�� �� ������ ���� ���� �� ������������ �� � ������� ����� ���� �� � ��������� ���8 ��� ����� ��� � �����8� �� �� �� �� �� ��������

���� ��� ��� ������

M�� ������ �� �� ��� �� ������ �� ����� �������� ��� ���� � ��8� ������� ����� ����������� ������ �� ���� ����� �� ���� � ����� ����������������� ���������� �� �������� ��� �� -�������� ��� ���� � ��� �����.��� ������ ����� � ����� ��������1 �� �� �� -�������� �� �� ��� �������� ����� ������������ �� ����� ��� ��������� ���� ���� ���� ����� ��������� �� ��� �� �� ����� �� �� �� ������� ����� ��� ���� ������

���������

��� ����� �� ��� �������� �� �� ������ �� ����� ����� ���������� �� ����� �� ���� ��������� ������� ����� ��������� ���������"����� �� �� ������� ����� �� ������������� �� �� ����������������� ��������� �� ���8 �� ��� �� ������ ������� ��� ��������� �� �� ������ ������ �� �� ��� �� �� ����� �� �������� �� ���������������� ����� ���� ������� �������� �� ������8 ����������� ����� ���� ���� � ��� -������ � ������� �� ��� ��������� ����������� �������� �������� �� �� ������������ ��� ����������� ������������ �������� ������ �� �����!� �� ����������� ����� �

���, ❑ �������������)����������������)���� �����$��� � ���

Page 54: Laparoscopy in colon

$�$���&���'������� 1F G�� G$F $� � + � ��� ������������ ����� ���� ���� �� 4� ' � � ���� �N $�������

(������� �..7I��0//��,�

��� F H������� DF ?�> � 4� D������ � ����� ����� ����>���� �� �� �� ! ����� �� ! ����������� ������� ?������ G������ �� $��� � �...I-20..�����3�

�''�� G�F &������� E� �� �������� ����� �0 �� ������� ����! ������������� ��� ����� VD� ����� �..2I--07�-����

?������ G�F ����� +(F E��> �� B � ��� ������������ ��' � ��@��0 ����� �� ��� ���������� � �������� G������ �� A����� ��� �...I�2�I/0--7�.��

?��! � +F +����� �� 1F $>��� � G+ � ��� )�������F ����������F ��� ������� ����� � �� �������������� ����� � � ����� ��� ���� �� �� G $��� �..-I�720,,3�,-�

)����� 5F 4 ������ ?F 5��� G� D�� ������� ������ ����������� � � ���� �� � ! � ��� ��$��� (����� �..2I��0�22�2.�

4 )� �� �H� ���������� '��� �� "����� � !����� � � �������� &� <������ 4H0 )����������� ��F &�@��� � ��� )������������ �� D� ������� $��� �� ?������� 0 B������� VB��>���F �.--F � 2/�

1 �� �(� ����������0 � �������� ���� ��� ������ ����� �� � �� ���� � ��� ��� � D� ����.2-I/�0�.7�/�.�

1���� GF ������ GHF H�'� �� $��������� ��� ��� � ���������� ���������� �� �� ����� ��� � ����� 4�� )���� � ���� �.-�I�,0,/��/-�

1� �> � *F ��� � DF ? ��?����� D � ��� +�@�� �������� ������������� �� ����������� (�� G ��� � D� ��� � ���� ?��� �.-�I��0��7�����

1���'���� GF E��� DF +������� � HG � ��� 5������� ������������� �� �������� ��!���! ���� �� $������� ����������F (������� V ������ ��� � ����6� � �..7I7#/%0�,��3�

D����� HF <�!��!��� $� ������� � ��� ������� �� ���� � ��� �� �����F � ����F ��� �������� ��F �...�

D���� $� ���������� �� 5 � �� < �� � ?� G $��� �.-�I720/-��

H���� � )F $�� ����� D� ������������ ����� ���� � � ������ � ������ ��� &������ ����� $���(���� �..2I��0-7,�7.�

E������ �F 1� ��� � H� )���� ���� )��� �� )��������� �� ������������ '��� � ��������� �� 4�� )���� � ���� �..-I3�0-/��/-�

E�� $HF +����� GB� &� ������������ � ����6� ������������ ���������� ��� ����� �������� � ���� �N G E�� �� + � $�� �..-I�/0��7��//�

E��> ����� 1F $��� �� � )F � ���� +� � ��� (��� � ����� �� � ����� ���! ������ �� � ������ ,�� ���� ����! ��� � �� ������������ ����� ���� ���� �� ������������ )���� ����$��� � $��� D���� #�)$$D% $������� (������� ��#�%0/7�3��

E������ � E� ���������� ������������� �� �� !����� �� ��� � ���� ���� P ��������� ���D��>����� �..-I���#3%0�.��3�

��� )D� ����������0 � )������� ���� ��� ������ ����� �� � �� ���� � ��� ��� �D� ��� �.72I3702�,��7�

���� !�� G+F <�!��!��� $� �� ��� ����� �� �� ���������� ���� � �� �� ���� ��' �� ����� ���! $���� �� G $��� �.-3I�370//��//�

������ $BF D������ � G�F ������� ��� D � ��� ������������ ����� ���� ���� � ���� �0 �� ����� �� "� �� �� � �������� �� � �������� $���� ��� �� $������� )���� �� ������$�� ������ + ���� 7 � ! �����

������ $BF ����>�� $EF 1 ����� � � ��� )������������ �� ������������ ����� ���� ���� ��4�� )���� � ���� �..7I3�0,.��.2�

�� �� ❑ ����������

Page 55: Laparoscopy in colon

������ $BF ��C� $(F ����>�� $E � ��� ������������ ����� ���� ���� � ���� �0 ������� ��, ��� "� �� �� � $���� + � G �..2I-.0���

�� �)F $���!���� HF �������� + � ��� )������������ �� ������������ � �!�� ���� �0� ���������F ����� � �� ��� �� ! ������ H���� � ���������� A���� �..7I/#,%,�,��,�

��� F D��' 4�� )������������ �� ����������� $���� �� � ��� �� ! ����� ��� ��� � ��� �����V D� ����� )������ �� <���� �� ���� �...I�2#�%�/��-�

��!������� G&F 4������ $� )������������ �� ������������ ���� �� �� ���� )�� $��� (����..-I-�#3%0/�����

���� $�F ������ $BF 1 ����� � � ��� ������������ � � ������ ��� ����� ���� ���������0 ���� � �� "� �� �� � 4�� )���� � ���� �..2I/.0�3-�,3�

���'�� E�F +����� GBF ������ G+ � ��� � ������� "� �� �� '��� ������������ ��� ���������� � ��� )����;� ��� �� � �� ����� G������ �� $��� � �7�0,��,�

���� GBF 1� ����� D�� ������������ ������ � ����� ���� ���� �� � ����� � ��� � ���� �3����� ����! ���� ���� 4�� )���� � ���� �..2I/.0�,,�,.�

+ �� �� +F + �����F +��� � H� ������������ $��� �� �..3� ��� (������ (�� +����� $�

��> F ? ��� G�� �B� ������������ )�� ����� $��� )��� <���� �� �..7I77#�%0���/�

� ����� 1$F ������� � �5� )������������ �� ������������ ����� ���� � � ������ $��� ���(����� �..-I-#/%0�-.�.��

� ����� F )�� � $F B ��� (D � ��� ������������ ����� ���� ���� �0 ��� ����� �� � ���������! � B���� G������ �� $��� � ��#/%0�77�-��

$�>� � G+� 5������C����� �� �� �� � � ������ ������������ ������� � � ������ ?� G $����../I-�0�//�

B "� � $4F � ������ F � �� � G � ��� ������������ ����� ���� ���� �0 ������� �� �3���� �� $������� (������� �..2I��#�%0�//�2�

*����� 1F )������ &F )�! � � �� � ��� )����� 4��"�� ������� ������ ������������� ��� ������ �.-�I,70,//�/-�

���, ❑ �������������)����������������)���� �����$��� � �

Page 56: Laparoscopy in colon

����

������������ �� ���������� ���������

"�������)���� ��� �

������������

�� ���� ������� ���� ������ ������� ������� ����� � � ����������� ���� ��� ������� ��� �� ��� ���� ��� ��� �� ������ �� ������������ ������ �� ���� ��� ���� �������� ����������� �������� ���� ��, ����������� ����� �� ����*����� ����� ������ �� ��*������ ������ � ������������ ��� ������ � ���� ���� �� ���� ��������� ��� � ���� �������������*:

&� ���� �� �� �+B�� ������� �������� �� �� ������� ����� �� �������� ��� � ���� ������� ���� �� �� �� �������� ������� ����� ������� ��������� ��� ��� ���� ������� ������������B �� ������� ��������� ������ ���� ��������� ���� ��� �� �� �� �� ���� ������� �����!���� ��������� �� ��������+ �� ����������� �� ���� ������� ������ ����������� ������� ������ ��� ���� �� �� ��� �� ����� ���� B �� ��� ��� ������ ����������� ������� ��������������

3���!��� � �� ������� �� ��������� ���������� ��� ����������� �� ����� �� ��� �� ������ ��� ������ ���� �� ������������� ���� �������� ����� �� ����� �� �� ������� ����� ��� �� �������������� ������ ��� �� ������� �� ������� �������

&� ������ ����������� ������� ������� ����� �� ��� ������ ������� ������ ��� ��� �� �� ������� ����� �� ���� �����������5���: �� ������� �� ���� ������ ���� ���� ����������� ������� ����� �� �� ���� ��������� ��� ����� �� �� ������� �� ������� ��������� �� ��������� ��������� ����� � �5�+�����%

�� ����� ����������� �������� ������� �� ������������������������� ������� ����� ������������ ������� �������� ������� ������� ��������� � �������� &� �� ��� ���� �� ������� ���������� ������ ��� ����������� �� .M��������1 ��� ���� ������� �����*������� ������� ����� � ��� �� ������� �������� �� ��� ���������������%

�� �����!� -����� ��� ��� ������� � �� ������ �� �++4� �� ������� ���� ��������� ����� .&����1 ��� ��� ����� �� ��� �� ���������������� ����� ���� ��������� �������� ��� ����������� �� ��� �������� ������

��

Page 57: Laparoscopy in colon

�� //

� �� � ����� ���� � �������� ����� ���� ����� ��� ������� ���� �������� �� ��� � �-�� �-�� ��� �� ��������� ��� ������ �� �� ����� ��������� ��������� ��� ������ �� ����� � ��8� � ����� �� 55 �� ������ ��� �� �� �� ���� �� �� �� ����� �� �� ���� ����� �� �� ����������� �����!��

��� �� �� ������ ���

�� '��������� �� �� ������, �� ��� ���� ���������� �� �� ��� ����� �� ���� �������� ���������� ��� ���������� ����� �-�� ��������*������� ��� ����� ����� .��� ��*��1

%� '������� �� ������, �� ������ �� ��� �� ����� �������� �� �� �� �2���� �������� ���� ��� ���� -����� ������ ���� �� �������� ����������� ��������� ���� ���� ��� ������� �� ���� �� �� �� �������� ������� ���� �� �� �� � �-� ��� �� ����� ��� ���� ������ ������� ��� ����� %� ��� ����� ��8� �� ������������ �� ���������� ����� ���� ������� ��� �� ������ ���� ����� �� ������� ��� �� �� ������ ��� �� ��� �� �� ��� �� ���������� �� �����.;��� ��*%41�

)� ��������� ��� M!������, � ��������� ���� ������ �� �U ��� =� )�U� 5������� ���� ������"��� ����� ����� ����������� ����������� ���������� .&����1 ��� ������� ����� ���� ���������� ��� ������������� ������ .$2� %+ �� ))1� >��������� ��������� �� ��������� ���� �������� ��� ��������� �� �� ����� ���������� �������������� �������� ������� ����� .��� ��*�:�1

�� �� ❑ ����������

����� � � �������� �� �����

Q ��!���N(����N4BN�����N�����N��N����� Q '���������N��N����NN� N���N����N��N�� N����N��N����� Q �%NE��8��Q 3E$N������Q ;� N3����Q M��������N����������N����� �-��N%N�����N�����N��N����� Q M�����N�������N���N����

Page 58: Laparoscopy in colon

���2 ❑ ���������������'�)���� ���������������� ��

���� ��� ������� �� ���� ���

SURGEON

ANESTESIOLOGIST

ASSISTANT

ASSISTANT

MONITOR MONITOR

����� �� ������������ ������� ����

Q ��=�%N��N�������NN.51Q 3�����"��N.51Q ��N��N�5N��N������Q $���N ���������,NE�����8N������Q L N������Q 3�������N���N������Q ?������N&��N������Q 3�������N��N����Q <������N��������N��N)5��Q $2�N%+N��N))N���������N�������N�����Q &����N55

Page 59: Laparoscopy in colon

��&��� � ������

�� �� ������������� �� ������� ���� �� ��� �����!� ��� 5������� �� ����, ��*�% �� �������� ������� �� ���� �� ��� ���������� ��� �� ������ ��� ��� ��� �� ���������� ?����"����� �� �� ������� ������ �� ������� ����, ����� ����� ���� �� �������� �� ���� ����������� �������� �� �� � �� ����� �� �����" �� ������� ������������� �� �� ����� ��� ������� ������� ����� ������ ����� ���� ������� ������

%� $����������� ��������� �� �� ����� �� �� �� ������ ����������� � �� �������� ��� ������ �� �� ����� ���������������

)� �� � �� ������� �� �� ����� �� ������ � ���� �� �� ������������������� ������� �� ��� ����� <����� �����*����� ���� �������� ���� ��� �� �� )�5 �� 4 ��� '�������� � ����� ������ �� �� ������������������ ���� <��� �� ������������ �� �� &���� ��� ����� �� ����������� ���� L ������ �� ���� �� ���8 ��������������

4� '�� ����� ��������� �� % �� ���� �� ������ �� �� ���� ����� ���� ��� �� ������� ���8�� ����� ���� ������� �� ���������� 6�� �� ��������� ��� �� ����� �� ���-��� ����� �� �������� �� �� � �����

5� &���� -��������� 3����*����� ���� �������� ���� ���� ��-������"����� �� �� �����

�� M-�������� �� ����� ��� -������"����� �� �� ���-��� ���� �8����"�� ���������� ���� �������� � ������� �� ���������� ������ '����� �������� ���� �������� ��� ������ ����� ��� �������� ����� �� � $2� %+ �� )) ������� ����� ��������� �� �������� ������

:� ����������� �� ���-��� ���� ���� �� �������� ����� ���� ��� ������� ���������� ������ $������ �� � �� �������������������������� �� �� ������� ����� ������� �� ���� ��� ���������� ���� ����� ����� ���� �� ���������� ������� ������� $���������� ����������� ���� ������� ������ �������� �� ��� ������-� �������� <���������� �� ����������� � ������ �������� �

���� ��

���� �����!� ���� ���� �� ������� �������� � ����������� �������� � ���� ������"����� �� �� ��� ���� ��8� �� �� �� ������ ��� ������ �������� ����� � ���� �����!� ����� � ��������� ������� ��� ���� ����� �� ���� � �� ���� ��� �� ������� ��� �� ������� ���� ������

6� �� ���� ����� �� � ��� ����� �� ������� �� ������� �������������� �� �������� ����� ��������� �� ��8 ���� � � �� ����� �����

$�$���&���'

�� 4����� �BF )������ +GF ���� � �(F ?�� ��� G)� ������������ ������ ���������� ��� �� � � ������ )��� �� $��� �../I3�#�%03��3�

� �� ❑ ����������

Page 60: Laparoscopy in colon

�� G����� +F 5 �� @� G)F D����� �� H$� +������� ��!���! ����� � � ������ $��� ��������(����� �..�I�#/%0�33�

/� B� GF )��� �� GF 1� ����� G� (�� ��� �� � ���� ����� �� �� ����� &����������� '���4 �� ����� &������� �� ������ .2�� ������ � ���� �� �)�$F ����� �����F A$�F�..7�

3� � �� < �� G�F )��� ��� 1F Y������ 1�F � �� G�� G�� )������� )����� ��� ���!�� ������������� ! ���� )������� ���! �������� &� ����� G�F � ����� 1$F $��C� G$0)������� ������ ��� ��� !�� �������������� ��� � G�� ���0 (������ � !��� ��F �..7F ���.�//�

,� � �� < �� G�F )��� ��� 1F Y������ 1�F � �� G�� G�F E������� H� ������JK���������� ��� �� �� � �� ��� !�� �������������� � ! )�� 5�� � �����L�����..7I�0���

2� B "� � $4F G����� � ?� ������������ ��' � � � �����0 ��!����� � ��� ��������������� + � �..�I�30��,�

7� E�� �HF )���� E(F �������� � ������������������� � ��������� ��� �� � � �����'��� ����������� #������� � ��!���%� $��� �������� (����� �..�I�0�/7�

-� � �� < �� G�� V Y������ 1�� $������ � �^����� � �������� !�� ����������L���������� ���� &� +�������� <1F $��� G�� �F ) ���� ��� &F +������ G�F ���� ��F $��� � ��05_� ��)�������� $K� ����0 ��� (��������F �..3F �� /./�3���

.� )�!��� � 1F �� ���� GHF )���� ��� + � ��� )������� ����������� ��� � ���� ���� �0������ �� � ����� �� �� +�� ��� )� ! ���� )������� 4�� )���� � �����..,I/-0-�2����

��� D������� ��F ����� �F )�������� � ��� )������� ����������� ��� ������ ����� � �������� �0 ���� ���! ���� �� ��������� � ������ 4�� )���� � ���� �...I3�0��7��,�

��� H ��� �GF ��� � 4�� $���� � �� ����� �����������0 � � ����6� �� �!��� ������������ ���� �� �� �� �� ����� �� ������� ?� G $��� �.-2I7/0,7��

��� E���� B�F E ���� +�?� ������ ����� � ��������� � �������! ��������� ����� ?� G$��� �.-.0720.2��

���2 ❑ ���������������'�)���� ���������������� ��

Page 61: Laparoscopy in colon

����

������������ ���������

�������'(�*�������(

3��� ��������� ��� ����� ��������� �� � ���������� ��� ��� ����������� �5 ��� ���� ���� �����!� ��� �� �������� ������ � ������� ������ ������� �� � ��������� ��� ��� � ����� �� ������� �������54

G��� ������� ������ ������ ���� �� ����������� �����!� ��������*�������� ������ ���� � ���� ������� ������������ ��� ������� �������A����� � �� ���� ����������� ���� ������ ��� ��������� ���������� ��� �������� ��������� ������������ �����!�� ���� �� ������ ���� ���������� �������� � ������ ������� ��� � ��� ����� ����� �� ���8� ������� �������� ������������ ����� ��� �� � ��� ��� �� ������� ������ �� ��������� ������� ���������

������������ ������ �� � ������ -������ �� �� -����� ����� ������������� ���� ������ ��� ������� ����� ������ � �� � ���������� �������- ������� ��� �� ���� ��� �� ����� �� � ����������� ;���� �������� �++�� ������� ������ ��� �� ������� �������� ���� �������� ����������� �� ������� ���� ����������� ������� ������� �� ���� ������� ���������� ��� ��� ����� �������)�)B�44�55

������������ ������ ��� ��� �� ���� ����� �� �������� �������?��� ���������� ��� ����� �� ����� ����������� ����� �� ���������� ����� �������� �� ������� ����� �������� ������ ��� ����� ��������� ���� ���� ���� ������ ������� �����!�� ���� ��� �����*��� ��������� ��8���� ���*��� ������ ����� ����� �� ����������� ���� ����� ����� ����� �� � �������� �� ���� �� ��������� ������� �� �� ���������� �������� ���� �� ��������� ������ �� ���� ������ ������� �����!������*��� ����� �� ��� � ������ �� ����� ������ �� ���� ������� ���������� ���� ���� �� ����������� �����!�� ��� ��� ������� ���������� �����������

��'����&�� � �� �" ��������� ��& �'

���!������ ��� 77����

G��� ��������� ���� ��������� ������������ ��� ������ ���-��.$6

%1 ����������� ��� �� ����������� ������� ����� � �������������

������*������� ������� �� �������� ������ �� ������������� �������� �� ��$6

%����������� �� �� ������� ����� �� �� ������� ���- .$ 1 ���� ��

��������� ������ �� �� � ����� ������� �������� .3<(1 ��� �� ��� ���������� ������ .?&E'1� � �� ����!��� �5 �� )� ����� ��� �� � ������

��

Page 62: Laparoscopy in colon

����� �� �� $ ��� �� 3<( ���� �� ����� �� �� ���� ������ �� �������� ��� ������ �� �� ���� �� �� ���������� ���� ������� ��������������� ����������� �������� ��� ������� $6

%� 5� &������ ��� �����

�� � ������ �� �� ���� ������� ������� ���� ��� �� ���������������� ������ ��� ��� ��� -������� ������������� �������)�

;��� ������� �� ��������� ���� �� ����� ������������� ������ �� ������������� ����� F ��������� �� �������� �� �� ������� ������������*�������� ������� ��� ����������� ����� �� $6

%������������

&������� ����� � �������� �� �� � ��������� ������������ ��� � ��� ��� �������� ���� ����� ��� � ��������� �� �� ������ ����� �� �� $ ����� �������������� �� ���� ��������� �������� ��� ����� � ����� �� �� $ �����8 ����� ��� ������� ������ ����� �� ����������� � ������� �� ��������� �� �� ����� ���� ���� �� ������ ����� ������ �� ����������� ��$6 �� �� �� �� ������� �����5�

$6%

����������� ������� �����*�������� ������ ��� ���� $6%

��� ����� � �� ������� ������*�������� ������ ���������� �� ������ �� ������ �� � �����"����� �� ����� ���� ��� �� ������� ����� ������ ���������� ��� ���� � � � ������ �� ���� ��� � ������������ �� ������������ ��� �� ������� ��� ���� . <$1�%% ���� ����� ����� ����� ���� �������� ��� ��� -�������� ���� ��������� � ����� ������� ����������� ?&E' ��� �������� ����� ����� ��� $ � �� ������ �������� �� ��$ �� ����� ���� �� �� ����������� ������� '������ �����*�������������� ��� ��� ����� ���� ������� ��� ����� ������ ���� ���� ������� ������ �������� �������� ��� ������� ��� ������� ���� ������ ��������� ����� ����������� � �� ������� �����*�������� ������ ��� ����� � ����������� �� �� ��������� ����� �� ������� ����� .�������� ���1� '��������������� �� $ ��� 3<( �� �� ����� ���� �� �� �������� ������� ����������� � ���������� ������� �� ������������� ���������������� �������� �������� ����������� ������ .&2�1� ������������������� �������� ����� ��� �������� ��� ������ -���� �� ������� $ ��� 3<( ������ ������ �5 �� )� �������

�� ���������� �� $6%

���� �� ������� � ��� ��� ��� ������� ���������� �� �� ������ �� 3<(� ������� ������ .$61� ����� ����� ������ .$<'1���� ������� ���� �������� ������ .'&6'1� ����� �� ��������� ��������������� � ������ ������ ����������� ����� �� ������� ������� � ������� $6

%� ���� ����� ��� ����������� �� ������� � ���������� ��

� �������� ������ � ����B

����� �� ��� ������� ���� -����� ����������� ��������� ������ �����������"����� ����� ���� �� ����� $6

%���������� ��� ��� �������� �� �������

������� &���� ������ ��� ��� ����� ���������� �������� �� ��������������� ����� ���� ����������%:

� �*����� 77����

����������� ����������� ����� ������ ������ �� ������� � ���� ��������� �����*�������� ������� ��������� $6

%����������� ��� �������

��� �� ❑ ����������

Page 63: Laparoscopy in colon

������ �� �� �������� ��� ���������� ����� � ������ ����� �� ������������ ������� ��� ��������� �������� ��������� ��� ��������������� ������� .;($1� &�������� ����� ��� � ������ ���� ������� ����� ����� ����� � ������� ���8� <=P .��������� ��� ��������1������������ ������ �������� ���� ��8� ������� ���� ������������� �������� �� � ����� ���8 ��� � ��-������%%

A��� ����������� ��� �� ��� � ����� ������ ������ �� �� '�$6%

.����� ������� � ��*���� $6

%V'$6

%W1 ��������� ���� � ����� �� �� �� ���

������ ����������4 ���� �� ������� � �� ������ ������ �� �� ��������� ��� ������� ���������� � �� �� � �� ������ �� '�$6

%��� ���� �� �� ��� �

���� ����� ��� ���������� ���� ����� ���������� ����������� �������������� ������ ����� ��������� �� ������ �� ��� ��� ���� ������������ ������ .�� �� ������ ��������1� ���� � ���8 �� ����������- ������ ������ 6���� �� ��� ����������� �� '$6

%�� �� ��������� ������ ��

�� '�$6%

�� ����������� ���������

'���������� � ������ �� �������� �� ������� �������� �� ���� �� ������������� ���� �� ��� ��������� 6� �� ����������� � ������� ������ ������� ��� ������� �������� ���� ������ � 5����� ������ � ����� ���� ������� � �*�� ����� -������� ����� ��� %5� ��:5� ����� -������� ���� ����� ����������� ������� ��� �������������� � �����-���� %5�� ���� ��� � -����� � ������ ������ ���� �������� ��� ������ ������ �� ������� ����� ��� �������� �� ������)

����� 77����

������������ ����� ����� ���� ��� ������ ��� � ��������� ����������� �� ���� ������� ������ �� ������ ������������ ���� ����� ����������� .���� ��� ������� ��� �������� ��1 ������ �� ����� ���������� �� �� �������������� '������ ����� �� ������� ��� �� �� ������ ������� ��� � ��������� ��� ����� �� ��� ����� �� �� �������*�������� ������ �� -����� ������� �� �������� ����*�������������� ����� � 8�� ��� �5 �� ���

�� ���� ������� �� ���� �8 � ���� �� �� ������ �� �����*�������������� ���� �������� �� ������� ��� ���� ��� �� ��� ���� ���� ����������� ���� �� ������� �� ������ ������� ��������� ��� ��� �� ������ ������ ������ ��� ����� ��� ������ ������������ & ����������� ������� .����� ����������� ������� ����� ��������� ���������������� � ��������� ��������� -������� �� ���� ������1 ��� ������� �� � ��������� 6������ ���� � ��������� ���� ������ �������������� G��� ��� ��������� ������� �������� ���� ��� ����������� �� ������������� �� ��8��� �������-�� ����� ����� � �������� ��� �������������������� ����� � � ����� ��� � ���� ���� �� ������� ������ � ���������� ���������� � ��������5%

���7 ❑ �������������)�� ���� ��

Page 64: Laparoscopy in colon

�� ����!������ 77����

������������ ����� ����� �� ����� ����� ��� ������ ���������������� ��� ��������� (��� ������ ��� ���������� ����� �������� �� ���� ������ ��� ����� ����� ���� ��������� ���� ������������������� ��� � ��8� �� ��� �� �� ����� �������� �� ������������*�������� ������������������ ������ .&$��1� ������ ������ .G�1���������� ������������ ��������� ��� �������*� ������ ��������������� ��� ��� �������� ��� ������� ��� � ������ �� �� �����.��������� �������1� � �������� .�������� �����������1� ��� �������� .&$��� ��������� G�� �������1 ������� �� ������� ��� �� ����� ���� ��������������� �����!�� � �� ��� ������� ��� ����������� ���� ��8 ������ ���� ��� ��������� 3����� � ��� ������ ��� ����� ���� ������ ����� ��������� �� � � ����� ��� � ��8 ������ ���� �� %5� �� ��������������� �����!�������4

�** ������� 77����

3��� ���8�� �� /������0 ��� ���������������� �������� ����� ��8��� .����� ������� ������ V�#;W1� �����8��� . �*�� �*�1� �������������� .�������� ������� ��������1� ������ �� ��� ��������� ��� �� �� ����������� �������� ��� �� ������ ���� ����������� ���������$��������� ������ �� ��� ����� ����������� �������� ��� ����� ������ �� ��� ���� ����������� ������� �� ���� �*�� �*�� �#;� ���������� ��� ���������� ������ ������������ ��� �� ��� ��������������� ������ �� �� ����� �� $2)X �� ��� �������� ����� �������� ������� � ���� ����*���� �������� �� ����������� ������� �� ���� � � ����������� �������� � ���� ������ �� �*� ��������� �� ���������� ��� ���� ����������� �������� ���� ��� ��������� ��� �� �������� �� � ����� ������ ��� � ���� �������� �� ������ �� ���� �������������� ��������� ��� $*������ ������ �� ��� ��������� & �� ��� �������������� �� ���������������� ��� ���������� ������ ���� ���������������������)��5�%5�)4�)+�4��5���%

��������� ��& �' "�� $ ��&� ������� ��

������������ ������ .�� ������������ ������� ������ 1 �� � ������-������ �� �� -����� ����� �� ����������� ���� ������ � � �� ������� ���� ��� ��� �� �� ��������� ���� �� ����������� �� �� �� ����� ������ ������� �����!�� �� �������� ������� ��������� ������������������� �������� �� ���������� ��� ����- ���� ���� ������ .�����*�B1 ��� ��� �� ����� �� � ��� ��� ���������� ��� ��� ������ ������������ ������ ���� ������� ��� ����� ������

������������ ������ ������� ��� �������� �� ������ ��������� ������� �������� ����� �� ��� ������ �� �� ����������� ���� ������ ����� �� ������ �� ����������� ����� �������� �!�������� ������� ������������� ��� �������� �� ������� ��� � ?�� �� ��� ������ ��� �����"�� ��� ��������� ���!� ���������� ��� ��� �� ���

��� �� ❑ ����������

Page 65: Laparoscopy in colon

!�������� ��! ����!��������

�� ����� ������ �� ������������ ������� ����� �� �� ������� ������� ������ ����� ����� ������ ����������� ���� ��� ���� ���������� �� ������ ������ ������� ��� �� �� ������� ���� ���� ��������������� ��� �� �������� �� ������ ���� �� ������������ ��� ��������������������� �������� ��� ����� �� ������� �������� �� ��� ���������� �������� �� ������ �� �������� �� ������� ����� �� ������������)��+�)B�44�45�4B�4+�55

3�� ������������ �� ����������� �������� ������� ���� ����������� ��� ������ ���� ������� ����� ��� ������ ��� -�����!������� ��������� �������� ��� �� ������� ��� ������������ ��������� ����$6

%����������� ������� ������� � ������������� ������� �������� �� ���

���� ����� ���� ��� ����� � ��� ��� ����������� ��� ����� �� �� �������� ����������� ���������� ������ �� �������� �� �� ���� %��5% �������������������� ��� ��� ��� ������ ������� ������ �� ������� ���� ������ ��������� ��� � ��� �� ����� � ������� ������� ������ ������ �� ������������� ���� ������ �� �� ��� �� ����� �� ���8 ��� ��� �� ������ ����� ������ ����� �� ������ �� ����� �� ����������� ���������

�(� �������� � ���

?��� �� �� ������� ����������� ��� ��������� ���� ������������������� ��� �� ��������� �� � ��� ������ ����� (��� ������ �������� ������� ����������� ���� ��� �������� ���� ��� ������� ������������� ��� ���� )� ��������� � ������� ������ �� �������������������� �������� ���� ��� ������� ���� ��� ������� ��� �������� �� ������� ��������� ��� �� ������ �����4

� ����� ��!�������� 7�� ������������ �������*�

�� ������ ����������� ��� ����������� ������ ����� ���� ����������� ���������� ���� �� ������� �� ��� ���� ������� ���������� �������������� ������ ��� ��������� ��� �� ������� ������� ��� � ��������� ������������ .��� ��*�+1� 6��� ������ ����� ���� �� $����@� ����� ���>������ $����� ��� ��� �� ����� ���� ����������� �����!��F������������ ��� ���������� ���� ����������� ��� ����� �� ������������� �� ��� ��� ������ �� ���� �������� ���)5�45�4B

���7 ❑ �������������)�� ���� ���

����� �� A��6� ����� "�� �� ������������ ��� ����

Q 3���� N��N�����N!��������Q (������N��N�������� Q ��������N��N�����N����N����Q 6��N�����������N������N.�����N�����1Q ?����N������N������N������Q 6����N�������������

Page 66: Laparoscopy in colon

������������ "������ 7�� ������������ �������*�

&������ ��� �� �� �� ������� ��� ������� ������� ��� �� ���� ��������� ��� ��� ���� ��� ��� ��� ������� ������� �������� ����������� �������� ��� ���������� '������ ��� ��� ���������� � ��� ��������� ��� ��������� �� ������� ������ �� � ������ �������� �� ����- ���������� ����� ���� �� ������������ �������� ����������� ��������������*���� �������� ������ ����� ��� � �������� ��� ������������ ������� ������ � ������ �� �� ������ ��� �� ������� ���� �� ���� ����� �� ����������� �������� ����� ����� �� �� �������� ���� ����������� ��� �������� �� ���� ����� �� �� ����������������%��%+�4��4)�5+

�� ���# � ������ "�� ������������ � &� ������ ����'

�� ������� ��� ���� � ������ ��� ����� �� �� ���� �������� ��� ������������ ��� ��� �� ������ �� ������ �� �������� �� ����� ����������� 3���8���� �� ����� �� ������" �� ���8 �� �� ��� ����������� ����������� �������� �� ��������� ������ �� ����"��� �� ������� �������� �� �� ��� �� ��������� ��������� � �� ���� ����� � ��������� �� ���� ������������ ����"������ &������� � �� �� ���� ���������������������� �������� ���� ��������� F ���� ������������� ������� ����� �� �� ������ �� ����"������

��������� �7 �(� ���(� �����

�� ������ �� ��������� ����� ���� ���� �� ������ ��� �� ������������ ������� �� �� �� ��� �� �� ������� ��� �� ��������� ������� ������� ��� �������� �� �� ������ & ��� ����� ���� !������� �������� �� ������� � ������ ���� �� ������ ���� �� �������� ����� � �� ������ ����������� ���� $6

%�� ����� � ������������� �� �� �� �% �� ��� ����

�� ������ ��� �� ������" �� ���8 �� ����������� ��� ���� ����������� ���� � ����������� ���������� & �� �� �% �� ������ �� ��� ���������� �������� �� �� ��������� ���� �� �������� ����� � ��� ���������������� �� ������*�� �� �� ����� ���� !�������� �� �� �� ����������

��� �� ❑ ����������

����� �� &���������� ��� ������������ ��� ����

Q '� ��Q (���N������Q 2���������N�����Q 3����N�������Q (������N���N$����@�N��N>������N$�����Q 3������N<�����N.�������N����������1Q $������ N�����

Page 67: Laparoscopy in colon

���� ��� �� �� �� �� ���� !�������� M��� ������ ���� �� ��������� ������ �� ������� ����

�� ����� ������� ���� �� ��������� ������� �� �� ������ ��������"����� �� �� ����� A��� �� ��� ���� ��� ���� ��� ������ �������� ��� �� ������ ������� �� ���� ������ ��� �� �� ������@� ��� &� ����������� ������� �� �������� �� �� ����� ���� �� ������ ����� ����������� ���� �� �������� �� �� ���� �� ��������� �������� ���� ���������� ���� � �������� �� �������� ��� ��������� �� ���� ���� � ������ ���� ��� � ������"�� &� ���� ������ �� ������� �� ������" �� ���� ���� ����� �� ��� �������� ���� ������� ������� �� ������ ����������� �� ��� ������ �

6�� �� ���� �� �����"� �� �� � �� �� ������ �-��� ����������� �� ���� �� �� ���������� ������� �� ��� �� ��� ���� ��� ������ ������ ������ �� ��� ��� �� ��������� ���� �� �� ������@� ������ �������� ��� ������� �� �������� ���� ��� ������ �-�� ��������� ���������� �� �������� ���� ���� �� ������� 6�� �� ������ �-�� �������"�� �� ������� ��� ���� ����� � ������"��

�� ����� �� ��� ������"� ��� �� ������� �������� ������� ���������� ��� ���� ���� ���� �� ������� ?������ ������� �� ����� �� ���������� ����� ��� �� ������� ���� �� ����� ���� ������� �� � ����������

& 4 �� � �� �������� �������� �� ��� �� �� ����� ������� �� ��� ��-������"� ��� ������ ��� � ����� �� ����*��� ����������� �� ���������� ������� ������� ��� � ��� �� �� ��� ������� �� �� ����������� �� ��� �� ������ �� �� ������� ����� � �� �������� ����� ������� �� �������� ����� �� ������� ������������ ��� ��������� ������������ �� ������� �� ����� ��� �� ���� �� ���� ����� ���������*��*���� �������� ������ �� �� ������ � �� �� �8�� �� ���� ��������������� �������� ����� ��� ������ ������� ��� .����*�����1�

��������� �7 �(� ��7� �����

(������ �� �� �� ���� ������ �� � ������� ������ �� �������������� � �� ������ �� ����� ��������� ������ ��� �� ������ ��� ������ �� �� ����� .���� �� �� ������@� �����1 ��� �� ����� ����� ������������ �� �� �� ��� �� �� ���� !������� ������ �� ����� �������������� ��������� ��� �� ��������� ��������� ���� ���������� ����� � ��� ��������� �� �� �% �� ������� �� ��� �� ��� ���������� �� �� ��� ���� �� ��� � ����� ������ � �� ������ �� ���� ������� ��� ������ ����� ��� �����

�� �������� ���� �� �����"� � ������ �� ��������� �� �� ������ ��������� �� ��������� ������� �� ������� ��������� �� �� ��� �������� ������� �� �������� ���� ������ ��� �� �� ����� ��� ������� ���� ���� ������� ������� �� �� ������� ��� �������� ����� &���� ������ ���� � �������� �� ���� ������

���7 ❑ �������������)�� ���� ���

Page 68: Laparoscopy in colon

&��� �� ���� �� �����"� �� �� ����� �-��� �� ��������� �� ���� ���� ��� �������� ��� �� ������ ��� ��������� -����� ���������� �� ��� ����� ��������� ��� �� ��� ���� �� �� ������ A��� ��������� ��� ������������ �� ������ �� ������� ���� �� ����� �-�� �� �� �������� ������� ����� �-�� �� ������� ��������� �

�� ������� ��� �� ���� ������� ����� �� -���� ��� ����� ����������� �� � ���� ������ & 4 �� � �� �������� �������� �� ��� �� �� �������� ��� �� ��� �� -������"�� ������ ��� ����������� �� ��� �������� �� �� �������� ����� � ��� �� ������ �� ���� �� �� �� �����*������������ �� ������ �� �*��������� ��� -����� ��� ���������� � ��-����� ������� �����"����� �� ������ ���� � ����� ��� � ���� ���� ������������

��������� �7 �(� ��*��! �����

�� ������� �� �� ������� ���� ��� � ������� �������� ����������"����� ���� �� �����*���� ��� ��*���� ��������� �� ������ �� ������ �� ������� �������� ��� �� �� �� ����� ��� ���������� �� ������ ����� ����� ���� �� �� �� ������@� ������ ��� �� ��� ���������� �� �� �� ����� ������� �� ���� ���� �� ������@� ��� �� ������ �� �� ������ �� ������ �� �� ���� !������� ��� �� ������������� �� ������� ������������ �� �� �% �� ������� �� ��� �� ��� ��������� ������� �� �� �������� !�������� �� ��� !�������� ��� �� ��������� �����

�� ��� �� ��������� ��� ���� ��� ���� �� �� ������ �� �������������� ������ �� ��������� ���� �� �� ���� ������� �� ����� ���������������� �� ������� ���������� �� �� ������� ���� ��� ������ ���������� ����� �� ������ ��� ������� �� ������� ���� ������ ��� ���� ����� ��� �������� �� ������� ���������� ���� �� ����� �� ����������� �� ���� ����� �� ����� ��� �� ���� ��� ���� ���� �� ��������� &��������� ��� ��� � ��� �� �� ������ �� ����� ��� � �� � �� ����� ���� ����� � ���������������� 6�� �� ������� ���� ��� �� �����"� ����� ���� ��������� �� ������ �������� ��������� ����� � �� ������� ������ ������� ������ ��� �� �� ������ ��� � �� ������� ������ �� ����� ��������� �� ��� ������� �� �� ��� ��� � ����� ������� ������ �� ����� ��������� ���������� ��� ������� ���� �� ������"��

;�� ���������� �� ��������� �� ���� �� �� �� ��� !�������� ��� ����������� �� !������ �� ���� ��� �� �� ����� �-��� �� ������� ���� ������� ��� �� ���-��� ����� �� ������ ���� � ��*�� ���� ����� ���������������� � ������� &� �� �� �� ��� ����� ��������� �� ���� �� -������"�������� � 4 �� � �� �������� ��������� �� ��� �� ������ ����� ��������� ���� �� �� ������� ����� .%B �� �� ����1 �� �� ���-��� ������ ��� �� ������ �� �� �������� ����� ��� �� ������������� ���*��������� �� ������� ���� �� ��������� ������� �� ����� ������� �� ������� ��� ����� ������� �� &�����������

�� �� ❑ ����������

Page 69: Laparoscopy in colon

���������� �� ���� �������*�

3��� ������� �� �� �� � ��������� ���� � ����������� �� �� ��������� � &� �������� �� ������� �� ������" � ���� ��� �� ����� ����� �������� �� ��� ������ ������� 6��� ������ ������ ����� ��8 ����!��� ���������� ���� -������ �������������� ����!��� ������� ���������������� ��� �� ������� �� �� ������� � ��������� ������� �� �������$�������� �� �� ��� ������� ����� ��� � �������� � ������� ����� �������� �� ���������� �� ����� ������� ������������%�5)

������������� ����

'���������� ��� �� ������ �� ���� �!���� ���� ��� �������� -������� �� ����� �� ��� ������ A �� ������ �������� ���� ������� �������� ����8 �� A �� �� ������� �� ����� �� ����� ��� ������ �� ����� ������� '������ �� ��������� ��� ����� � ����� ���� &� ������������������� ������ ������� ��� �� �������� �� ������� ���� �������� ��������� ��� ����� ��������� ��� ��� ����� ������ �� ����� '������ ������ �������� ���� �� ������� ���� ) ��� � �� � ����������� �

��������������� ������! �����*��� �7 ��7��**����� $�6�� �������

(��� ������ ��� ���� �� -��� �� �� �� ����������� *�������������� ��� ������ ��� �� ������� �� ���������� ��� ����� . E21�'����� ����������� ��� �����������*������� ������ =������� �� ������������ ������ ������� ������� $����@� ������� ��� ������ $����@� ������$����@� ���������� ������� ��� $����@� ���������� �������:�))�5� �������������������� ��� �� ���� E2 ��� �� ����� ������� .�������� ��� ������ 1������� ��� ��� ��� ��� ������� .������ �������1� ������������ ����� ���� ������������ ���� �� ������� ����� �������� ��� ������������ ������ .���� ������ ����������� �� �� ������ 1�

3�� ���������� �� ������ �� �� ���������� �� ��� ������������������� �� E2� E2 �� �� ���������� ������� ����� ��8� ������������������� ��� �������� ���� ��� ��������� ;��������� E2 �� � ���������� ��������� ��� �������� �� �� ���� ��� �� �������� �� ��� �������������������� � � ���� �� $����@� ������ �������� �������� ��� ��������� ���� �����8� ������ ��������� �������� ��� ���� � ����� ������������ ������ ��� � ���������

�� ������ ����� ���� ����������� ������� ��� �������� ��� ������� �� E2��� �� ����� �� � ��� ��� ������ �� ���� �������� �� �������� ������� ����� � ����������� ������� �� � ����� ��������� ���������� E2 ������� ��� �� ���� ���� ����������� �� ������� ������ ���������� ��������� ��� ���� ������� �� ����� �� ������ ��� �� �8 �������� ����� ��������� ��� ���� 3����� ����������� ��� ��� ���������� �� ����� ������� ��� � � ����������� �������� ��� ����� ���� �������� ��� �������� ������

���7 ❑ �������������)�� ���� ���

Page 70: Laparoscopy in colon

������ '� ���� ( � )�� ���������� � �������� �) ������� � �����

;�� $����@� ������ ���� �� �� ������ ������� �� ����� ���� ���������� �� � ����������� ��� ������ �

���� ( � )�� *������������� ����������� �������� �!���� ��� ������� ��� �� ������ ����

��� ����������� �� ������� �� ���� ������� �� ��������� �� ����� ���!�������� �� ���������� ������ �� �� ���� !�������� ��� �� �� ����!�������� & ������� ������� �������� �� ���� ���� �� ��� �� � ������������ �������� ���� � �� ��� ����� �� ������ �� ��������� ������ �� ���� �� ���������� �� �� ������@� �� ��� �� �������� ���� ��������@� ��������

�� ������ �� ��������� ��� �� ��������� �� ���� �� �� ������������� � �� ������ ��� � ����� -��������� �� �� ��� ����� �/����*���*����Y �����!�� �� ������ ��� ������� ����� �� ���������� � ��� ������������ ���� �� ��� �� �� ��������� � �� ������� �� ����������� �� ��������� ������� �� ������ ��� ��� ���� ������ ���������� ��� �� ������ ������ �� �������� �� �� ��� �� �� ������ ������� � �� �������� �� ��� ������� �� �� �� �������� �� ����������������� �� �� ����� ���� ��� ���� �� ������� ��� �� ��� ��-������"� ������� � 4 �� � �� �������� �������� �� �� ������� ������� ����� �� ����� ��� ���������� ����� �������� �����!���

���� ( � )�� ���������� � ���� *��������� ��� ������ �!���� �� ��� ������ ����� 6� �� ���� �� �� ��

������ ���� �� �� ����� ��� �� ���� �� �� ����� ��� �� ����� ���� ����������� �� ��� ���� �� �� �� ������� �� ������ ���� � ���� �� ������� ������ ��� ������ �� ���� �� ��� �� ��� �� �� ���� ��� �� ������� ������� & ��� ������� �� ����� �� � ������ ��������

��������� ��& �' "�� ���&��� ������� ��

A��� �����-���� �5����� �� ���� �� ������� ����� �� �� >����3���� ��� ��� ��� ��� �� �� ��������� ������ �� �� �� �� ������������������� �� ������" �� �����*��� �������� ��������� ���� ��������������� ������� 3�������� ������ ��� -����� �� �� ������������������ �� ������� ����� ��� ����� ���� ��� �� ����� ��������� ������ �� �� ��� ������ ��������� ���� �� ����������� ������� �� ����������� ������ ���� �� ������ ������ ��� ������ ������� ��� �� ��� ����� �� ������ ���� �� ��� �������� �� ����� �� �� ���������� ��������" �����*��� �������� ������� ������ ������� �����!�� ���� ����������� �� �� � ��8���� ������ �� �� ���*��� �������� ��� ������� �������� ����� ���������5����4B���

P������� �� �� �� ������ �� ����������� �������� �� ���� ��� ��������� ��� ����� �� �� �������� �� �� ��� ��������� ���������� �� �� ��� ��� ��������� ��� �� ��8 �� ���*��� ������� ���

��� �� ❑ ����������

Page 71: Laparoscopy in colon

������� ���� ��� ������������ ����� �������� (��� ������ ������� ���������� �� ���-��� ��� ����� ������� �� ������� �� ��!��� �� ��� ������������ ��� ��������� ����������� ������ �� ��� ������ � %��)��44

��� �� ��� ������� �������� �� �������� ��� ������� �� �������� ��������������� ��������� �������� ���� ��� ��� -�������� ��� ���������

���� ���� ����������� �������� ��� �� ���� �������� �� ����������������� ������� ��������� ����� ��������� ���������������������� ��������� ��� �� �����*��� ������������ ������ �� ������� ����� ������� ����� ��� ���-��� ����� ����� �� � �� ���� ������� ����������� ��������

!�������� ��! ����!��������

A��� ��� ��������� ������ ��� ����� �� -���� ������ �������� �����*��� �������� � ������ �������� �� ������� ���������� �� ����� ������ ������� ��� �� ��� ����� ���� ��� ���������!�������� ;��������� ��� ��� �� ������ �� ������� ���� ��� .����� �� ��� ������������1 ��� ������� ����������� �*������ ������� ��� ��������� ��������� ��� ������� � ������ ���������������� ��������������� �������� ��� ������ �������� ����� �������� �� ����������� ���� ���� ����������� &� �������� ������� � ���� ����� ������������������ ������ ������� �� ���� ������ ������ ������ �����

3����� ��� ��� ����� �������� �����*��� ������� ���� �������������������� #� ����������� �������� �� �� ����� �� ��� ���� ����� ���� ���� �� ��� ����� ��� �� ����� ���� ����������� ��� ������������ ��� �� � ���� ������ ����� ���� �� ��� ������� ������������� ��� �� ���������� ����������� ������� ��� �� ������ $����������� ��� ��� ��� �� ����� ���� �� ��� ��������� ���� �������� ������� ��� � ��� ������� �������� -���� �� �������������������� ��� �� ��� ����������� ���� �������� ��� ��� ������ ���� ������� ���� ������� -������

3���� ������������ �� ��� �������� ��� �� ��������� ��� �������� ���������� (����� ��� ���������� ��������� �� �������� ��������� ����� ������ � ��������� �������� ������� ���������� .�������� �������� �� ����1� ������� � ��� ������

��� ������

���� ������� ���� �� ��� �� �������� �� ������ ����� ���� ���������� ����� ��� �� ����� ���� �� � �������� ������ ���� �� �������������� �� ���� ��� ���� ������� 3����� ��� ����� ���� �� ��� �� �:��� ������� ��� �������� �� �� �� ����� ���� ����������� � 6��� ��������� ����� ���� ��� �� 4�� �� ������� ��� ��� ������� ���� �� ������� ��� ������ ����� ������� ������� ��������� $������ ��� ������� ����� �� ���� �� ����������� �����!�� �� ������� ��� ���*���������� ��� ������� �������� ���� �� ������� ����������� ��� �� �� $6

%

����������� �� ����������� �����!��� � ��������� ������� ������ �� ���� ������ -�������� ��� �������� ��� ��� ���������� �� ���� ����

���7 ❑ �������������)�� ���� ���

Page 72: Laparoscopy in colon

'����� ��������� �� ����=-�������� ��� ��������� ��� ��� �� ������� �� ��������� ����������� ��� ��������� �� �������*��������������� ����� � ����� ��� ������� -�������� �� ����� �� � ����������������������� ��� ������������ ���� �� ����� � ��������� ���������� � ����������� ���� ����� ����� � �� �������� ������ �� ������������ ���� � ���� ���� � ��� ��������� �� ��������� � ��� �� � �����������8 �� ������������� ��� ���� ���� ������ ?��� ������ ����� ����������� �� �� �� ���� ���� �� �������� ����� ��� ����� ������������� �������� �������� � �� ��� ������ ���� �������� ����� �� �� ������� ���� ��������� ����� ������� ����������� ����������� �� �������������������� 3�� �������� ��� ��� ���� ������������� �� �� ����������� �� �� ����� ����������� � �������� ������� ����� �������������� ����� ������ �� ��� ��� ���������� ���������� ����� �� ������������ ���� �������������� &���� ������ ������� ���� ������������ �� ���� �� ����������������� �� ������� ������ ��������� ������������ ������ �� ��� �� ������� �� ����� � ������ ���������� �������������������� �� �� � �� �� ��������

6� �� �� ��� ���� ������ � D����� � ��� ������ ������� ������������������ ���� ��� ������� $6

%����������� �� ���� ������ �� � �����

��� ���� ��� ��������))

& ���� ���� �� � ���� ��� �������� � �� &������ 3���� �� $������ (��� 3������ ��� ���� � �������� ����� ������� ��� ������������������ ������ ��� ���� ����� ������� ���� ���������� ��������� ���� �� ������ �� � ������ ������� ��������4B &��� ��������� ����� �� � �������"� ��������� ���� ����� � �� #������$���� ������� ��� ���������� ������ ������ &������ ������� -����������� � ��8� ������ � �� ����� ��� � ����������� �� �������������

��6 �������*���� �� ������������ �������*�

���������� �� �������� �� ������ ����� ��� ����� ������ � G���� ���BB5�4% ���8 �� �B+� �������� �� ��������� �� ����� ����� ���� ����� �������������� �� ����������� ������� ��� ������@� ����� ���� ������������ ����� �� ���� �� ������4% ;��� ��� ����������� �������� ��8� �� ��������������� ����� �� ������ ��� �� ������ �� ����� ��������� �� ������� ���������� �� ������ ��� ��� �� ����� ;��������� ���������� �� ������������ ���� ���������� ����� �� ����� ������ ����� ��8 ������ ��������� ����� ��B ;�� ��� ������� ���������� �� ������ ���� ��������������� �� ��� ������ ��������� A��� �� ������� ������ �� ���� ���������� ���� ����������� ���� �������� � ������� �� �� ���� �������������� ����� �� ����� ���� ��� ������� ��� ����� D����� � ������� ��������� ������� ���� ������ ������ ����� � ������ �� � �������)% E���� � �� �� ���� ���� ����� � ������� ����� �� 5� ��-� ������������� 5� 8�� ����� � ����� �� �� ����� ��� ������ ���� ������ �������% E��� � �� ��� ����� � ����� �� ����� � ������ �� �� ���������������� �� ��� ���� �� �� �� ��������B '����� ���������� ����� �� �� ������

��� �� ❑ ����������

Page 73: Laparoscopy in colon

�� �� �� ������� �� ����� ���� ��� �������� �� ���� �������� �� ��� ���� ��� ����� ��� � ������� �� �����

�� ��� �� �� ��� �� ���� ��� ������� !������ �� ��� �� � ����������������"� ���� ���� ����������� ������ ��� ��� ������ ��� ���������� � �++5 � �������� ���� ��� �������� �� ����� ���� !������ �������� ��������� ��!��� �� ���� � �������� ��� 5* �� ������� ����� ������� ����� � ������ � %��)� >��� ���� ��� �� �� �� ���� �������������������� ������ ��� ����� ����� � ����� �� ���� ����� ������ ���� ���� �

**���

������������ �������� ��� ����� ������ ����� ��� �� ���������������� ��� ������� �������� ����� ��� ����� �������� �������� ������ ����������� ��� ������� ������� �������� ��� �� ��� ����������������� ���� ����������� ������� ��� �������� ������� ����� �� ����� �������� �� ����� �������� ;����� ������ ���� ���������� ����*�� �������� �� ��!��� �� ������� ��� �� ����������� �� ��� ���� ����� �� ����� �� ������ �� �� ���*��� ������� ��� ������� ������� ����� ���������

� " � ��

�� ?���� G(� ���� �� '��� �� ������� �� ���������� �� ���� ��� �� ���� ��������� ��� ��� �� �� G $��� �..,I�2.0//3�7�

�� ?���� DF �����>" 1F D �� � EF *�� � ����������� ����!�� �� ����� ����� '������ ��� �� �� � �� !������� �� ��� '��� � ! � ������ � ������� ���� ��� �����?��� �..7I�-0��/�-�

/� ? ��� �B G�� ������������ ��� ����0 $����� �� �� ���� 4�� )���� � �����..3I/7#$�����%#�%037�.�

3� ? ��� �B G�� ������������ ����� ���� ���� ��� ��� �� 4�� )���� � �����..,I/-0���.����

,� ? ��� �B G�� B���� ��� ���� ��� � ���� �� � $��� � �..,I��707�.�

2� ? ������ 4F $����� �� DF ����� � � ��� 4�������� �������� �� ��� ������ � ��� ���� ����� �� ��� � ����������� ���� $��� �../I��-03/����

7� ? ��� � �F D��� )F $�� ����� D5� ������������ ���� � �� �� ���� $��� (������..2I70/3,�7�

-� ?������ 1$F ����� <�F � ������ �� � ��� H ���� ������������ ��� �������������� ������� $��� D� ��� ��� � �../I�770�3��2�

.� ?��! <F +��6� � �F G > � HF ?��@ � H� &����� �� ���#� ��% ���������� ������������ �� � ����� �� ����� ���'�� ��� ��������� '��� � ������ �� ������ ��$��� � �..2I��3#2%02.3�7���

��� )��� � D?F 5 ���> � �F H��� �� G � ��� � ����! ����� � �� ��������������� � ����� G �� )��� $��� �..3I�7.022-�7��

��� )�� �)F ?��> ��F ?�� �)� ����� ���>�� ��� �����"�� � ! �� ���� ��� '������!�!�� �� ���� ��� '��� �� � ���� ������ � ��� &�� �� + � �../I��.077��-,3�

��� )��� �)BF � �BF <� EB � ��� (��� � ����� �� ������������ ������ ����� �� ����� �� � ���� ��� �������� � ����� ?� G $��� �..3I-�0�72����

���7 ❑ �������������)�� ���� ��

Page 74: Laparoscopy in colon

�/� )����� BDF ?��� ��� 4DF ����� G�� � �>��� � ����� � �� ��@��� ���� $����../I��-0��2��7�

�3� )� ��� G)AF � ����@� �+F +���� ���� G? � ��� ������� �������� ��� ����� ��� ���� � ����� � ������� E��� �;� ��������F � �������������F �������������� B���� G $��� �../I�70,33�2�

�,� )�������� ��F * �� � +F H��� ������ �B� ���� ����! ���������������� ������ � ���� �� �� G $��� �..3I�270�73�.�

�2� )����� �� �� B���� � ������� ��� �� ���� �0 ������������ ��� "� ��������� �� G $����..,I�2.0.��.�

�7� 4 ��� AF 4� ����� GF E��� � 4 � ��� �� ��� �� � ����� �� ���������������� ��� ����0 &�! ��������� �� ������� ����� � ��� (������� �..3I�20�/,�-�

�-� 4��� �� GDF +�D� ��� GF ���� )F D����'� 4F ;4' � � (������ �� ������������� ��� �� !���� ��� �� !�!�� ?� G $��� �..,I-�0��,����

�.� 1��> +F ? ��� �B G��F B "� � $4 � ��� ������������ ��� ����0 � �������� ����������4�� )���� � ���� �../I/20�-�/3�

��� 1 ������ H)F ��� E+F )� � G � ��� ����� � ���������� �� ���� ��� '��� � � ���������������� ������� ?� G $��� �..3I-�0/-3�,�

��� 1��C� ���� $F ������ )F ?��� ���� � � � ��� H� ������� ������ ������ ���"�� �� ���� ����� ��� �� G $��� �..�I�2/0�-2�7�

��� 1� ��� G�F ��������� &�� ������� �������� � ��� � ��� ��� ��� � ���������������� ��� ����� ��� ��� ��� �..3I3.0,7.�-��

�/� D�� *F (� EF $ �'�)�� � 1� (��� ������ ����! � ����� �� � ����� ���! � �� � �������������� !�� �� � ��� ���� � � ������ ��� � ���������� ���� ��� 4�� )���� � �����..7I3�#7%0772�-��

�3� D���� �� <F $���C �� 5� � ������� � ���� �� ����������� �� ����� �� �� ! ����� ���������� ���� �������� �� !���� ��������� � ���� G$� �.2�I�#�%0�33�,�

�,� H����� D4F $ ����� �GF E������ +GF B��C��>� +G� &�� �� �>���2 � ����� �������������� ��� �� � ��� ����� 4�� )���� � ���� �..3I/707,3�,.�

�2� H��� GF *������� +F +������ � � ��� �� "� �� �� ���� ��� ���� ����� ��� ��������������0 �� ��� ����� ������ �� ������������ ���� �� )��� � �..7I-�#�%0�--�.��

�7� H� HF D���� � �F B��� ?� &����� ����� �� ������ ���"�� ������������ ����������������� ���������� ���� $��� �..�I��70.�-�//�

�-� H���� �� � BF �� �� �F )����� +F ��> F ? ��� �� �� �� ��� �� ������� �������������� �������� � ���� �� �� ����� ���� �� #$������ � 4)� �..7%�

�.� H������� �4F B��>��� GF +�)��� &� � ! ����� ������������� �� ����������� ?� G $����..3I-�0�,32�

/�� H��!��� EF B� ��� �F �� � ? � ��� � ����� ���! ���������� �� ������������ "����� � ����6� � ��� � ���� ������C����� ��� ������� � � ������ �� )��� � �� $����..7I�-30,�2����

/�� H�� �� DF ��' �� +F H�� �� �F 5 �� �� � F 5�� +���> (F (�> �� (� �� ����� �� �� � �� ���� ����� �� �� �� � ����� �� ������������ �� �� ������ ����� �� ��������� � � ���� $��� (����� �..2I��0-�.����

/�� G����� )F �� ���� GF ?��� ?F P� � � H� &��������� �� � ����� �� ����� � �� ���'����� ������������ �� ������������ ���� � �� � ��� ��� �� �� G �� $����..7I�730/,.�2/�

//� G����� )F �� ����� GF ?��� ?F P� � � HF �� � ����� )F 5��> HF +��� � G� �� ����� �� �� ��������� ��� ���������� �� ����� ���'�� �� � ��� ��� �� $��� (������..7I��02�-����

��� �� ❑ ����������

Page 75: Laparoscopy in colon

/3� E����� ���� �F 5�� ?���� �� +(F ?����� �� � ��� A������� � ����� ������������ � ������������ ���� ��� ����� $��� � �..3I��,03�3�-�

/,� E���� B�F B "� � $4� ���������� �� ����� ���� ���� �0 � ���� ��� ��� ��� ����������?� G $��� �..,I-�0�,�2�

/2� � ������ ��F ��� $�*F ?������ 1$� )��������! �������������� �� ��� �� ���������"�� ! ���� � ���� �� ���� ����� ��� $��� � �../I��/0,�7�/��

/7� � ��� EF E'�> $F ��� BF + �� BF ��� �F E'��� EF )���� )F �� ��������������������� � � � ����� �� � ���������� ���������0 ��� ���� ��� � ����� �� � ������ ���� $��� �..7I�/�072��3�

/-� ��� ���� +F ������� (F )������ ?F 1����� +F ��� ����� �� ������������ ��� ���� !������������� ��� ���� ��� ��! ����������0 ����� ��� ������ $��� (����� �..2I��0�,�-�

/.� ��'� $1� )��>�� � ������� �� ������� ��� ������������� ���� $����../I��-0��/,��3��

3�� ���'�� E�F +����� GBF )����� G+F 1�C�� 5B� � ������� "� �� �� '��������������� ��� ������ ���� � ��� )����;� ��� �� � �� G $��� �..2I�7�0,��,�

3�� +�4 ����� GF 4 ! � ��" 4�F )�����@ 1� ������ �� ������������ ��� ����0 ����� �����C � ���������� ���� �� 4�� )���� � ���� �..3I/702���/�

3�� +������� DF (�������� GF )�� B� � ! ����� �� ������������ �� ���� � � ��� �� �� '���� � ���������� '��� �������� � �� ���� �� G �� $��� �.2�I���0�2�.�

3/� +�E������> �$� ������� � ��� ��� � ' �� � � ����� �� �� ����� ��� ����������A�>��'� ����� F �..3I�,��,�

33� +����� GF E�� $� ������������ ! ���� �� � ���� � ��� ����� ���� ���� �� B���� G $����..7I��07���,�

3,� +����� G��F H��� �4EF 4��C� �� ������������ ������� ���� �� ?� G $����..,I-�0�,��7�

32� �� � ��F 4 � E&F *����� 4 � ��� &�� �� �>���2 �� � ���������� ��������� �� ������ ��� ! � ��������������� � ����� ?� G $��� �..3I-�0�/�2�-�

37� � �� GDF �� �� �F � �� �� $� � ��� �� �������� �� ������������ ���� �0������� �������� ��� � ������������ ���� ��� ����� $��� �������� (������../I/0/7��3�

3-� ����� G+F ? ��� �B G��F D� � � � ��� ��� �� ���������� �� ����� ���� ���� �0 ������ ���! !�������� �� ��� ��� �� 4�� )���� � ���� �..,I/-03.3�,���

3.� ����� G+F D���� $F ������ DG � ��� ���������� ��� ����� ���� �0 &� �� ���� ��� �����>N � �� ������� � ����� ���� $��� �..3I��.0-.7�.�

,�� � ����� HF B����� �BDF H������� � � ��� &���� �������� �� ���� ������ ������ �� � !�� ������������ ���� ��� ����� ���� $��� �..3I��.0��3��2�

,�� � ������ F $��> ?�F � �� � G � ��� ������������ ���� � �� �� ����� � �� ������������� ��' � ��� �� � �� G $��� �..2I�7�037�,��

,�� $��>� � G�F $���C>� $F B��� )F H�� ! �� )��� ��� ����� ������������ ����� ���� ����� �� � ��� 4�� )���� � ���� �..3I/702�,�2�

,/� $ B�F )��� � )$F 1��� � �G� � ������� �� ������������ ������������� ��� � �������������� �� ������������ ���� �� G�+� �../I�7�0�2-.�.��

,3� $ �� E� (��������� ��� �� ����� (������� �.-/I�,0,.�23�

,,� $� � +F ������� 1F ?����� +F <��� ��� GF B ��� (F B "� � $� ������������ ���� � �����! ����������� $��� (����� �..7I��0�23�7�

,2� $� �� GHF E� !�� GF 4��� � 1�F !�� E� � GB� (������� �� ������� � ����� ����������� ������ ���� �0 � �������C � ����� �� � � ��� �� ��� ��� ! ���� � � ��� ���� ������� �� ��� ���� B���� G $��� �../I�702���7�

���7 ❑ �������������)�� ���� ���

Page 76: Laparoscopy in colon

,7� $������ +F (��� +F ��� ��� �F ������ GF ���� ��F � &���� �� �� �� ����� ���� ���� �� ��� �� �� � ����� �� ������ � 4�� )���� � ���� �..7I3�#��%0��.3�-�

,-� $��� GF $����C $F +��� � F ! ������ H � ��� ���� ���! �������C � ���� �������������� ! ���� �� � ������� � � ����� ��� �� ������������ ?� G $����..7I-30/.��2�

,.� ���� (F $���� $)F ���� D � ��� ������ �� ������������ ���� � �� �������� ����� ����������� $��� �..,I�/�03.2�,���

2�� B����� 4F +��� ' DF (���� �F ?����� ) � ��� D��� �� ���������� �� � ��� �� ���>�� �������� � �������� �����'��� ������������ ����� ���� �� ���� $����..7I�/�0�22�.�

2�� B "� � $4F )�� � $+� ��� ��� � ������ � ��� � ������������ ����� ���� ���� � ������ �� ���������� ?� G $��� �..,I-�0�.,�-�

2�� B����� $GF ���� G�F 1 ���� E)H� +��������� �� �� ���>�� ��� ���� ����� � ����� �� ��@�� ���� � � � ��������� ��� �� �>����� ?� G $��� �..,I-�0��-.�

2/� B���� � )+F <���� �� E$F ������ )HF E�����>� 4�� � �� ����! �������� �������� !�������� ��� ������������ ���� ��� ����� ���� $��� �../I��-0--��2�

23� B��� G$ G��F $���� � +�� �� �������� �� ����������0 ?���� �������� �F ���������������� ��� � ������ �������� G A��� �..3I�,�0�.3�/���

2,� B� GF ?������� (F 1� ����� G� (��� "� �� �� '��� ������������ ��������� ��� ��� � ������ $��� (����� �..7I��033.�,,�

22� B� GF ?����� �� (F D�� �F ���C +F 1� ����� G � ��� &����������� �� ����� ���� � �������� ��� � �� ���� �� � � ��' �� ���� �� ���� ����� ��� $��� � �..7I���#�%0��7�

��� �� ❑ ����������