langtidssygemelding og førtidspensionering på grund af psykiske lidelser
DESCRIPTION
Professor, ledende overlæge, dr.med. Poul Videbech Center for psykiatrisk forskning, Aarhus Universitetshospital, Risskov. Langtidssygemelding og førtidspensionering på grund af psykiske lidelser. [email protected] www.videbech.com. Årsager til Førtidspension 2007. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Professor, ledende overlæge, dr.med. Poul VidebechCenter for psykiatrisk forskning,Aarhus Universitetshospital, Risskov
[email protected] www.videbech.com
Søgaard HJ. Psykisk sygelighed hos langtidssygemeldte. Herning: Region Midtjylland, Regionspsykiatrien Herning, 2007. Samtlige 2414 nytilkomne sygemeldte >8 uger i
geografisk afgrænset område Registerdata + spørgeskema + PSE-interview
Karen Sørensen et al. Om sygefravær. Med fokus på sygemeldte i 8. fraværsuge. 2008 2067 personer i Århus Kommune, ≥8 ugers sygemelding, Registerdata + spørgeskema
Søgaard HJ. Psykisk sygelighed hos langtidssygemeldte. Herning: Region Midtjylland, Regionspsykiatrien Herning, 2007.
Angstlidelser: Panikangst, PTSD, OCD (10-15 %)
Depression (20-35%) Funktionelle lidelser (5-10%)
Kun ca. halvdelen af tilfældene er kendte
Psykisk sygdom fremgår ikke af sygemeldingsdiagnosen
Behandlelige sygdomme!
HJ Søgaard, 2007
European Journal of Neurology 2005; Vol. 12 Suppl. 1 (pp. 1-27)
Tristhed Nedsat lyst Træthed Følelse af værdiløshed Selvbebrejdelser Selvmordstanker Uro/angst Søvnløshed Nedsat appetit / vægttab
Plus……
HukommelsesbesværNedsat opmærksomhedsfunktionDårligere evne til planlægning
Kan vedvare længe efter at humøret er normaliseret
Angst, Depression, Funktionelle lidelser Behandles med
Kognitiv terapi Interpersonel terapi EMDR Antidepressiv medicin
Evidens: Massiv evidens! Sundhedsstyrelsens refererenceprogrammer
for Angstlidelser og Depression www.dpsnet.dk
Stort antal mennesker er syge 2-ugers prævalens: 4.1% (Olsen et al. 2004)
▪ Mild 1.5%▪ Moderat 1.2%▪ Svær 1.4%
Få bliver behandlet: 20% går hos læge (Olsen et al. 2004)
Massiv underbehandling!
Er sværere at behandleKan tilsyneladende skade hjernenMedfører brudte hjemMedfører tilknytningen til
arbejdsmarkedet tabes
Halvdelen af alle deprimerede patienter går ikke til deres læge Viste ikke de kunne få hjælp Mente de selv burde kunne klare det Mente ikke det var nødvendigt Regnede med at det ville gå over af sig selv Var for skamfulde til at søge hjælp Var bange for konsekvenserne
Screening er derfor nødvendig blandt høj-risiko grupper: Hos praktiserende læger Blandt langtidssygemeldte
Simpelt skema med 13 spørgsmålCut-off Point 5/6Sensitivitet (Evnen til at finde de
syge): 82%Specificitet (Evnen til at udelukke
sygdom): 80%Positiv prædiktiv værdi: 79%Negativ prediktiv værdi: 82%
Angst Angstklinikker på Rigshospitalet og Århus Privatpraktiserende psykologer og psykiatere
Funktionelle lidelser Få tilbud
Depression Alm. Psykiatrisk tilbud (til de sværeste
tilfælde) Henvisning til Praktiserende psykiater Henvisning til Psykolog▪ Tilskud til patienter <38 år!
Sygemelding kan gøre ondet værreNogle gange er de nødvendigeDeltidssygemelding kan være en
løsning
Depression, angst og funktionelle lidelser er hyppige hos langtidssygemeldte og førtidspensionerede
Principielt behandlelige lidelser Men patienterne opsøger ikke behandling De sygemeldes under andre diagnoser Dvs. screening nødvendig Men udbygning af behandlingstilbud
nødvendig Bedre udnyttelse af fleksibel
tilbagevenden til arbejdet Bedre at forebygge end at helbrede:
tidlig intervention