Lampiran 3 Borang LI-01

24

UNIVERSITI MALAYSIA TERENGGANU BORANG MAKLUMBALAS PERMOHONAN LATIHAN INDUSTRI

( diisi oleh Pihak Industri )

1. Maklumat Organisasi

Nama : Telefon : Alamat : Faks :

2. Akuan Penerimaan

Pihak kami bersetuju/tidak bersetuju untuk menerima pelajar-pelajar berikut untuk menjalani latihan industri seperti di atas sebagaimana dipohon:

Bil Nama No Matrik Program

1

2

3

4

3. Maklumat Latihan

Tarikh Lapor : Alamat Lapor Diri : Diri Masa Lapor : Diri

4. Kemudahan Disediakan oleh Organisasi

Pihak kami juga bersedia untuk menyediakan kemudahan-kemudahan seperti berikut : YA TIDAK YA TIDAK 1. Penginapan 3. Makan-minum 2. Pengangkutan 4. Elaun Bulanan Lain-lain Kemudahan (nyatakan jika ada): _____________________________________

Lampiran 3 Borang LI-01

25

5. Syarat-syarat ditetapkan oleh Organisasi (jika ada)

Pihak kami turut mensyaratkan agar pelajar-pelajar terlibat memenuhi perkara-perkara berikut :

6. Pengesahan oleh Wakil Organisasi

Tandatangan : Cop Jawatan Rasmi : Nama : Tarikh :

Mohon kembalikan borang yang telah siap diisi kepada :

Penyelaras Latihan Industri

Fakulti .. Universiti Malaysia Terengganu

21030 Kuala Terengganu Terengganu

Atau fakskan kepada : 09-668..