LAMPIRAN III

Lampiran : 1 berkasPerihal : Permohonan Pengisian Kuesioner Penelitian

KepadaYth. Bapak / Ibu RespondenDiTempat.-

Dengan hormat,Salah satu syarat dalam menempuh kuliah pada Program Pascasarjana Manajemen Aset Kerjasama Institut Teknologi Sepuluh Nopember (ITS) Surabaya dengan Departemen Pekerjaan Umum adalah menyelesaikan Tesis. Untuk itu maka, saya,Nama : Melchior BriaNRP : 3104 207 717Adalah mahasiswa pada Program tersebut di atas, bermaksud mengadakan penelitian tentang pemeliharaan Embung di Pulau Timor. Adapun judul penelitian saya adalah PENENTUAN KRITERIA DAN URUTAN PRIORITAS PEMELIHARAAN EMBUNG DI PULAU TIMOR.

Tahap pertama dalam penelitian ini adalah menentukan kriteria yang dipakai dalam penentuan prioritas pemeliharaan embung. Oleh karena itu maka besar harapan saya agar Bapak / Ibu berkenan mengisi kuesioner ini sesuai dengan persepsi Bapak / Ibu atas masalah yang ada.

Demikian surat permohonan ini. Atas kesediaan Bapak / Ibu saya sampaikan limpah terima kasih.

Surabaya, Nopember 2005Hormat saya,

Melchior Bria

LAMPIRAN III

KUESIONER

Kuesioner ini terdiri dari tiga bagian. Bagian pertama berupa biodata responden,

bagian kedua berupa kriteria yang berpangaruh dalam pemeliharaan embung dan

bagian ketiga tentang penilaian terhadap kriteria dan sub kriteria untuk penentuan

prioritas pemeliharaan embung.

BAGIAN I

BIODATA RESPONDEN

Nama : ......................................................................

Instansi : .......................................................................

........................................................................

Jabatan : .......................................................................

BAGIAN II

Pada bagian ini, Bapak / Ibu diminta untuk mengisi kuesioner tentang kriteria yang

berpengaruh dalam pemeliharaan embung menurut persepsi Bapak / Ibu atas

Kriteria / Aspek-aspek yang diajukan dengan cara memberikan nilai pada kriteria

tersebut. Pilihan nilai berdasarkan skala dari 1 samapi dengan 5 dengan arti

penilaian sebagai berikut :

Nilai Keterangan

5 Sangat Berpengaruh

4 Berpengaruh

3 Cukup Berpengaruh

2 Tidak Berpengaruh

LAMPIRAN III

1 Sangat Tidak Berpengaruh

Petunjuk Pengisian:

Berilah tanda pada angka yang menandai tingkat pengaruh dari faktor-faktor yang

telah tersusun dalam tabel.

Contoh :

KriteriaNilai

1 2 3 4 5

Kuantitas Air

Kapasitas Tampung Embung

Kerusakan pada Tubuh Embung

Pertanyaan :Menurut Bapak / Ibu, apakah Kriteria-Kriteria di bawah ini penting dalam penentuan

prioritas pemeliharaan embung di Pulau Timor?

No Kriteria Tingkatan Pengaruh1 2 3 4 5

A Kriteria Kebijakan

A1 Kebijakan dalam tata guna lahan

A2 Kebijakan dalam pemeliharaan embung

A3 Kebijakan dalam penetapan wilayah layanan embung

B Kriteria Sosial Ekonomi

B1 Tingkat Partisipasi Masyarakat

B2 Faktor kerusakan akibat ulah manusia

B3 Hasil produksi pertanian dan peternakan

B4 Pendapatan usaha tani penduduk setempat

B5 Nilai manfaat embung (ekonomis dan sosial)

LAMPIRAN III

B6 Pemanfaatan embung untuk pariwisata

No Kriteria 1 2 3 4 5

C Kriteria Fisik

C1 Kondisi Topografi setempat (perubahan bentangan alam)

C2 Ketersediaan air (curah hujan dan aliran sungai yang masuk ke embung)

C3 Kondisi tanah pada catchment area embung

C4 Ketersediaan sabuk hijau

C5 Tanaman pengganggu pada kolam embung

C6 Alternatif sumber air lain selain embung

C7 Gangguan bencana alam

D Kriteria Teknis

D1 Kerusakan pada Kolam Embung

D2 Kerusakan pada Tubuh Bendung

D3 Kerusakan pada Bangunan Sadap

D4 Kerusakan pada Pelimpah

D5 Kerusakan pada Pintu AirD6 Kerusakan pada Jaringan Distribusi Air

(Retikulasi)D7 Kerusakan pada bangunan-bangunan

bantu (jembatan kecil, gorong-gorong, dll)

LAMPIRAN III