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L’EXAMEN
ENORL
1. OBJECTIFS•Définir l’ORL
•Citer 5 Fonctions
•Présenter un Plan d’Examen
Clinique ORL
•Citer 5 Examens
Paracliniques en ORL.
2 INTRODUCTIONDEFINITION
Spécialité/Pathologie des Voies Aéro-digestives Supérieures et de leur Environnement.Terminologie:• ORL(Otorhinolaryngologie)• ORL & Chirurgie Cervico-Faciale• Nez Gorge Oreilles.
2 INTRODUCTIONINTERET
–Place centrale en Médecine;
Diagnostique et/ou
Thérapeutique
–Carrefour de plusieurs spécialités
– Sous-médicalisation (personnel,
matériel, bâtiment, organisation)
«Rien n’est à
craindre; tout est à
comprendre »
Marie Curie
3 COMPRENDRE
Anatomie
Physiologie
Plateau Technique
3 1 COMPRENDRE
L’ANATOMIE1. Voies Aéro-digestives
Supérieures (Muqueuses)
2. Environnement….
3. Oreille
311 VOIES AERODIGESTIVES
SUPERIEURES (MUQUEUSES)
3111 VOIE DIGESTIVE
•LEVRES ET CAVITE BUCCALE
• OROPHARYNX
•HYPOPHARYNX
311 VOIES AERODIGESTIVES
SUPERIEURES (MUQUEUSES)
3112 VOIE AERIENN5E•NARINE ET FOSSES NASALES
•NASOPHARYNX (CAVUM RHINOPHARYNX)
•OROPHARYNX
•LARYNX
312 ENVIRONNEMENTMUSCULAIRE
GRAISSEUX
VASCULAIRE
NERVEUX
OSSEUX
GLANDULAIRE
CARTILAGINEUX…….
CUTANE
Audition, Respiration,
Olfaction, Déglutition,
Phonation, Salivation,
Equilibre, Goût,
3.2 COMPRENDRE LA PHYSIOLOGIE
(fonctions)
Eclairage: Miroir Frontal,
Microscope, Tubes rigides,
Fibroscope, Autres;
Instruments : Lourds, Légers
3.3 COMPRENDRE L’ENVIRONNEMENT
TECHNIQUE
4.RECONNAITRE 41 LE PATIENT
4.1.1 – Le patient
Age, Sexe, Profession, Habitudes de Vie,
Antécédents
4.1.2 – La maladie
Plaintes: Peau cervico-Faciale… Oreilles
( Otalgies…),Nez ( Obstruction…)
Gorge( Dysphagie…)
Histoire de la maladie: Début, Evolution
1. Plan suggéré:
1. Peau: Face, Cou, Cuir chevelu.
2. Muqueuses
3. Oreilles
4. Glandes: Salivaires, Thyroïde
5. Ganglions
6. Neurologie
7. Examen Général
4.2 – EXAMEN PHYSIQUE
4.2.1- Peau Cervico-Faciale
Plaie ? cicatrice ? Masse? Fistule ?
4.2.2 – Muqueuses
Sièges : Lèvres, Cavité Buccale, Oropharynx,
Hypopharynx, Larynx, FossesNasales,
Rhinopharyx.
Critères: Couleur? odeur ? Intégrité ? Surface ?
Secrétions ? Souplesse ?
4.2 – EXAMEN PHYSIQUE
.Pavillon,Conduit
Auditif Externe.
.Tympan,
.Equilibre,
.Acoumétrie
4.2.3 – OREILLES
4.2.4.1 – Glandes Salivaires
Principales( Parotide, Sous-maxillaire) Accessoires
ou Mineures (glande sublinguale, autres ):
Taille? Côté malade? Sensibilité? Consistance?
Peau en regard?
4.2.4.2 – GlandeThyroïde
Taille? Sensibilité? Consistance? Peau en regard?
4.2.4 – GLANDES
Chaines : sous-mento-maxillaire; Jugulo-
carotidienne, Sus-Claviculaire,Spinale.
Divers.
Critères : Nombre ? Mobilité ? Côté ?Taille?
Sensibilité? Siège? Consistance ? Peau en
regard
4.2.5 – GANGLIONS
Conscience, Etat
Psychologique.
Nerfs Crâniens: III, V, VI,
VII, IX, X, XI, XII.
4.2.6 – EXAMEN NEUROLOGIQUE
Etat Général
Examen des Appareils
4.2.7 –EXAMEN GENERAL
4.3.1 –Tests Audiométriques
Audition…
4.3 – EXAMENS PARACLINIQUES
–Radiologie Standard
–Radiologie après préparation
–Tomographies : Simple,
Scanner, RMN
–Echographie
4.3.2 – IMAGERIE
4.3.4 – BACTERIOLOGIE
Examen Direct
Examen Indirect
Antibiogramme
4.3.3 – SCINTIGRAPHIE
Spécimen :
Biopsie,
Cytologie,
Pièce opératoire Ex:Thyroïde, Parotide, etc
Résultats: Tumeur: bénigne, maligne
Tumeur 0: Inflammation, Autres.
4.3.5 ANATOMIE
PATHOLOGIQUE
E M Diop Dakar 2008
Rhinomanométrie
Electrogustométrie
Electromyographie
Electroneurographie
4.3.6 – AUTRES EXAMENS
PARACLINIQUES
5. CONCLUSIONS
• ORL : carrefour de
spécialités
• Patience et Attention
• Sobriété dans les examens
paracliniques
• Précocité du Diagnostic