Dra. Cynthia VázquezJefe Dpto. de VirologJefe Dpto. de Virologííaa

LABORATORIO CENTRAL DE LABORATORIO CENTRAL DE SALUD PUBLICA SALUD PUBLICA

PARAGUAYPARAGUAY

ANTECEDENTES HISTORICOSANTECEDENTES HISTORICOSFue construido y equipado por Fue construido y equipado por la Agencia Internacional de la Agencia Internacional de CooperaciCooperacióón del Japn del Japóón (JICA) n (JICA) en el aen el añño 1983 a travo 1983 a travéés de un s de un proyecto con la Universidad de proyecto con la Universidad de JuntendoJuntendo (Tokio).(Tokio).

TTéécnicos y profesores de la cnicos y profesores de la Universidad de Universidad de JuntendoJuntendo a a travtravéés del intercambio de s del intercambio de actividades, experiencia y actividades, experiencia y tecnologtecnologíía han contribuido en a han contribuido en la formacila formacióón cientn cientíífica y fica y profesional de los funcionarios profesional de los funcionarios del LCSP.del LCSP.

LACIMET

Marco LegalMarco LegalEn el aEn el añño 1996, ante la necesidad de contar con o 1996, ante la necesidad de contar con un Laboratorio de Referencia Nacional un Laboratorio de Referencia Nacional involucrado en forma efectiva a la vigilancia y involucrado en forma efectiva a la vigilancia y control de las patologcontrol de las patologíías a nivel nacional y as a nivel nacional y regional, se independiza tregional, se independiza téécnica y cnica y administrativamente segadministrativamente segúún Resolucin Resolucióón n Ministerial Ministerial S.G.NS.G.Nºº 90/96 .90/96 .ResoluciResolucióón Nn Nºº 230/99230/99

Por la Cual se autoriza al LCSP a asumir la funciPor la Cual se autoriza al LCSP a asumir la funcióón n normativa, coordinadora y de referencia de todos los normativa, coordinadora y de referencia de todos los laboratorios de anlaboratorios de anáálisis cllisis clíínicos y de salud pnicos y de salud púública, blica, dependientes del MSP y BSdependientes del MSP y BS

Organigrama LCSPOrganigrama LCSPOrganigrama LCSP Dirección General

Secretaría General

Biblioteca

Dpto. Personal

Dpto. Capacitación y Docencia

Dpto. Hab. Y Ctrl. Lab. Analisis C.

Dpto. Informática

Asesoría Jurídica

Asesoría Técnica

Comités

Sección Copia de Resultados

Ética Bioseguridad Bienestar del Personal

Dirección Administrativo Dirección Técnica

Dpto. Adquisiciones

Dpto. Contabilidad

Dpto. Perceptoría

Dpto. Serv. Social

Dpto. Serv. Gral

Dpto. Patrimonio

Dpto. Suministros

Dpto. Mantenimientos de equipos

Sec. Transporte

Sec. Cocina

Sec. Limpieza

Sec. Seguridad

Dpto. Bacteriología Referancial

Dpto. Ctrol. Calidad

Dpto. Tuberculosis

Dpto. Parasitología

Dpto. Esterilización

Dpto. Bioterio

Dpto. Virología

Dpto. Hematología

Dpto. Inmunología

Dpto. Química Sanguínea

Dpto. Urianálisis

Dpto. Extracción de Materiales

Dpto. Bacteriología y Micología

Sec.Serología

Sec.Cultivo Celular

Sec.Biología Molecular

Coord. Área Referencial Coord. Área Asistencial

Recursos HumanosRecursos Humanos

En la actualidad, la En la actualidad, la InstituciInstitucióón cuenta n cuenta con 13 con 13 Departamentos Departamentos ttéécnicos, y 187 cnicos, y 187 funcionarios.funcionarios.

BioquBioquíímicosmicos 6969QuQuíímica Farmacmica Farmacééuticautica 11QuQuíímica Analmica Analííticatica 11Veterinario Veterinario 11BiBióólogologo 11TTéécnicos/ascnicos/as 66AuxiliaresAuxiliares 2727AdministrativosAdministrativos 7676

Dirección General

Dirección Técnica

Coordinación Area Referencial

Jefatura

Serología Cultivos Celulares Biología Molecular

Secretaría Auxiliares Técnicos

Dengue

Fiebre Amarilla

Sarampión y Rubéola

Hantavirus

Citomegalovirus

Virus Respiratorios

Mantenimiento de Celulas Infección de Células Dengue

Influenza

Rotavirus

Fiebre Amarilla

Hantavirus

DENGUE

INFLUENZA

Producción

FIEBRE AMARILLA

C6/36

MDCK

VERO

Organigrama Virología Organigrama Organigrama VirologVirologíía a

10 profesionales bioquímicos (4 con Maestría en Microbiología, 1 con especialización en Metodología de la Investigación, 1 con especialización en Salud Pública y 4 con entrenamientos dePostgrado en Virología), 3 secretarios y 3 auxiliares técnicos.

Capacidad diagnCapacidad diagnóóstica para stica para DengueDengue

Pruebas SerolPruebas SerolóógicasgicasMACMAC--ELISAELISAELISA ELISA IgGIgGIHAIHA

Pruebas VirolPruebas VirolóógicasgicasAislamiento viral en Aislamiento viral en cultivos celularescultivos celularesRTRT--PCRPCR

DepartamentoDepartamento dede

VirologVirologíía a

ProducciProduccióón de Antn de Antíígenosgenos

Proyecto financiado Proyecto financiado por JICA por JICA 2003 2003 –– 20072007DENDEN--1, DEN1, DEN--2, 2, DENDEN--3, DEN3, DEN--4, YF4, YFPendiente producciPendiente produccióón n de conjugadode conjugado

Red de laboratorios de DengueRed de laboratorios de Dengue

Se ha desconcentrado el Se ha desconcentrado el tamizajetamizajeserolserolóógico, capacitando a 4 Regiones gico, capacitando a 4 Regiones Sanitarias que cuentan con infraestructura Sanitarias que cuentan con infraestructura y RRHHy RRHH

VIIVII RS RS –– EncarnaciEncarnacióón n

XX RS RS –– Ciudad del EsteCiudad del Este

XIIIXIII RS RS –– Pedro Juan CaballeroPedro Juan Caballero

XVIII RS XVIII RS –– AsunciAsuncióónn

Caso sospechoso de Dengue Región Sanitaria

0 a 3er. Día de evolución, enviar muestra al LCSP para aislamiento

Más de 5 días de evolución, envíar muestra al Hospital Regional para ELISA IgM comercial

POSITIVO: enviar muestra al LCSP para MAC-ELISA CDC

NEGATIVO: Informar

POSITIVO: Caso Presuntivo

NEGATIVO: Informar

2ª. Muestra, 3ª. Semana de evolución para IgG, IHA

Cuadruplicación de Títulos: CASO CONFIRMADO

No cuadruplica: Informar

Regiones Sanitarias

Casos sospechosos y confirmados de dengue por semana epidemiológica. Año 2007

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43

Semana Epidemiológica

Nº d

e C

asos

Sospechosos Positivos

DETERMINACIONNº DE

MUESTRAS POSITIVOSMAC-ELISA 10.954 6092

AISLAMIENTO/ PCR 90 (DEN-3) 19

ELISA IgG 52 29

NS1 297 176

TOTAL 11.393

EPIDEMIA DE DENGUE

2007

Actividades del Laboratorio en la Vigilancia de Actividades del Laboratorio en la Vigilancia de DengueDengue

InvestigaciInvestigacióón de Brotes como componente del n de Brotes como componente del Equipo de SaludEquipo de SaludConfirmaciConfirmacióón de circulacin de circulacióón del virus en focos n del virus en focos sospechosossospechososSerotipificaciSerotipificacióónnCaracterizaciCaracterizacióón molecular de virus dengue n molecular de virus dengue aislados de pacientes con diferentes aislados de pacientes con diferentes manifestaciones clmanifestaciones clíínicasnicasDiagnDiagnóóstico diferencialstico diferencialApoyo para el diagnApoyo para el diagnóóstico presuntivo y stico presuntivo y seguimiento clseguimiento clííniconico

20082008

1480 muestras procesadas1480 muestras procesadas74 positivos por MAC74 positivos por MAC--ELISAELISA16 Confirmados por cuadruplicaci16 Confirmados por cuadruplicacióón de n de IgGIgG2 aislamientos DEN2 aislamientos DEN--3 3

DesafDesafííososFortalecer el LCSP para el diagnFortalecer el LCSP para el diagnóóstico stico diferencial de otros diferencial de otros flavivirusflavivirusDeterminaciDeterminacióón de patrones de infeccin de patrones de infeccióón n secundaria en muestras pareadas. secundaria en muestras pareadas. (Neutralizaci(Neutralizacióón)n)Participar de programas de evaluaciParticipar de programas de evaluacióón externa n externa de la calidad en las diferentes tde la calidad en las diferentes téécnicas.cnicas.Descentralizar las capacidades diagnDescentralizar las capacidades diagnóósticas sticas Implementar una red de sistema informImplementar una red de sistema informáático tico