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Alain Bousquet-Mélou
Ecole Nationale Vétérinaire de Toulouse UMR Toxalim
Journée EcoAntibio – ENVT – 06 Novembre 2014
L’antibiorésistance : enjeux pour la santé humaine et conséquences pour la santé
animale
Nov-2014 1
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L’antibiothérapie animale est fortement interpellée sur le volet
des risques pour la santé publique
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Mortalité chez l’Homme attribuée à la résistance aux antibiotiques - Données UE
Europe Surmortalité de 25 000 morts par an Surcoût de 1.5 Milliards d’euros
Plans de lutte contre l’antibiorésistance
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Les plans de lutte contre l’antibiorésistance
Novembre 2011 Union Européenne et France
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Médecine humaine de ville
Médecine vétérinaire
Hôpital Agriculture
Environnement
Toute utilisation d’antibiotiques exerce une pression de sélection sur les écosystèmes bactériens
Chaîne alimentaire
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Les principaux dangers pour l’Homme liés à l’usage des antibiotiques en médecine vétérinaire
• Sélection chez l’animal de bactéries résistantes aux antibiotiques
• Rejets d’antibiotiques actifs dans l’environnement avec toutes ses conséquences
• Résidus d’antibiotiques dans les aliments
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De quelles résistances parle-t’on ?
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Les dangers de santé publique liés aux pathogènes zoonotiques et aux gènes de résistance
• Transmission de pathogènes zoonotiques résistants aux antibiotiques
– Salmonella
– Campylobacter
– E. coli
– SARM
• Transmission de matériel génétique support de résistance et capable d’être transféré à la flore commensale digestive humaine
– Enterococci (entérocoques)
– Enterobacteriaciae (entérobactéries)
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Danger = Pathogène de l’Homme + Résistance aux antibiotiques
Cas 1 : FLUOROQUINOLONES - Mécanismes de résistance chromosomiques - Transmission verticale ou clonale - Problème si les bactéries résistantes sélectionnées chez l’animal sont PATHOGENES pour l’Homme : Salmonella, Campylobacter, E. coli pathogènes
Antibiotiques chez les animaux : quels dangers pour l’Homme ?
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Cas 1 : FLUOROQUINOLONES
Cas 2 : CEPHALOSPORINES - Mécanismes de résistance plasmidiques
Antibiotiques chez les animaux: quels dangers pour l’Homme ?
Danger = Pathogène de l’Homme + Résistance aux antibiotiques
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Antibiotiques chez les animaux: quels dangers pour l’Homme ?
La transmission plasmidique
• Plasmide = support génétique mobile (transmissible) • Plate-forme génétique pour la multi-résistance • Co-sélection de multi-résistances
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Cas 1 : FLUOROQUINOLONES
Cas 2 : CEPHALOSPORINES - Mécanismes de résistance plasmidiques - Transmission verticale et horizontale - Problème pour TOUTES les bactéries résistantes sélectionnées chez l’animal, qui servent de véhicules aux gènes de résistance
Antibiotiques chez les animaux: quels dangers pour l’Homme ?
Danger = Pathogène de l’Homme + Résistance aux antibiotiques
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Cas 1 : FLUOROQUINOLONES
Cas 2 : CEPHALOSPORINES - Mécanismes de résistance plasmidiques - Transmission verticale et horizontale - Problème pour TOUTES les bactéries résistantes sélectionnées chez l’animal, qui servent de véhicules aux gènes de résistance
Antibiotiques chez les animaux: quels dangers pour l’Homme ?
LES FLORES INTESTINALES !!!!
« coli-postaux »
Danger = Pathogène de l’Homme + Résistance aux antibiotiques
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Tube digestif
Sang
Antibiotique voie orale
SANTE ANIMALE
Pathogène d'intérêt vétérinaire
Antibiotique voie parentérale
Pathogènes zoonotiques résistants (salmonelles, Campylobacter)
Flore commensale (gènes de résistance)
Infection alimentaire Réservoir de gènes de
résistance
SANTE PUBLIQUE
HOMME 5 5
Chaîne alimentaire Environnement
Antibiotiques en élevage : les flores bactériennes critiques
1014 bactéries
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Tube digestif
Sang
Antibiotique voie orale
SANTE ANIMALE
Pathogène d'intérêt vétérinaire
Antibiotique voie parentérale
Pathogènes zoonotiques résistants (salmonelles, Campylobacter)
Flore commensale (gènes de résistance)
Infection alimentaire Réservoir de gènes de
résistance
SANTE PUBLIQUE
HOMME 5 5
Chaîne alimentaire Environnement
Antibiotiques en élevage : les flores bactériennes critiques
Optimisation éleveur-animal-vétérinaire
Enjeux locaux et immédiats
Résultats visibles
Composante écologique de danger pour l’Homme
Enjeux globaux et décalés dans le temps
Evolution silencieuse
1014 bactéries
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Tube digestif
Sang
Antibiotique voie orale
SANTE ANIMALE
Pathogène d'intérêt vétérinaire
Antibiotique voie parentérale
Pathogènes zoonotiques résistants (salmonelles, Campylobacter)
Flore commensale (gènes de résistance)
Infection alimentaire Réservoir de gènes de
résistance
SANTE PUBLIQUE
HOMME 5 5
Chaîne alimentaire Environnement
Antibiotiques en élevage : les flores bactériennes critiques
Optimisation éleveur-animal-vétérinaire
Enjeux locaux et immédiats
Résultats visibles
Composante écologique de danger pour l’Homme
Enjeux globaux et décalés dans le temps
Evolution silencieuse
1014 bactéries
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Tube digestif
Sang
Antibiotique voie orale
SANTE ANIMALE
Pathogène d'intérêt vétérinaire
Antibiotique voie parentérale
Pathogènes zoonotiques résistants (salmonelles, Campylobacter)
Flore commensale (gènes de résistance)
Comment réduire la pression de sélection sur les flores bactériennes ?
• Abandonner les usages inutiles
• Encadrer
• Optimiser les usages utiles
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