LA STRATEGIE NATIONALE

DE SUBVENTION DES

ACCOUCHEMENTS ET DES SONU

Présentation de l’équipe du Burkina FasoPrésentation de l’équipe du Burkina Faso

02 Novembre 201002 Novembre 2010

L’ACCES FINANCIER AUX SOINS DE SANTE

Plan de présentation• Introduction

• Objectif

• Stratégie

• Aperçu des résultats

• Forces et faiblesses

• Leçons et perspectives

• Conclusion2

Introduction (1)

3

SS du BF de type pyramidal à trois niveaux : DS SS du BF de type pyramidal à trois niveaux : DS (63),CHR (09),CHU(03)(63),CHR (09),CHU(03)

Allocation de 15% du Budget de l’Etat depuis 2008Allocation de 15% du Budget de l’Etat depuis 2008 Comptes Nationaux de Santé : Dépense de santé Comptes Nationaux de Santé : Dépense de santé

en 2008: PIB:6,89% ; Ménages: 40% en 2008: PIB:6,89% ; Ménages: 40% Système paiement des soins : direct et à l’acteSystème paiement des soins : direct et à l’acte Accessibilité financière aux soins santé : défi Accessibilité financière aux soins santé : défi

majeur pour le gouvernementmajeur pour le gouvernement stratégies de réduction des coûts des stratégies de réduction des coûts des

prestations par gouvernement et partenaires : prestations par gouvernement et partenaires : gratuité des soins préventifs, systèmes de partage gratuité des soins préventifs, systèmes de partage des risque, des risque,

Subvention des accouchements et des SONU Subvention des accouchements et des SONU

Introduction (2)• Mortalité Maternelle et néonatale élevée:

– MM: 484 / 100 000 NV (EDS 98-99)

– MN: 31 / 1 000 NV (EDS 2004)

• Coût élevé des prestations de SONU (coût moyen d’une césarienne = 60 000 FCFA)

• Faible couverture des alternatives de payement des soins: Micro assurance santé

• Préoccupations du gouvernement: accès financier aux soins (PNDS, CSLP, OMD 4 et 5)

• Création de la subvention par décret (conseil des ministres en mars 2006)

DSF_BF_EXPERIENCES_20104

Objectif de la stratégie

Réduire la mortalité et la morbidité maternelles

et néonatales par la réduction significative

des coûts financiers directs des services

d’accouchements et de prise en charge des

urgences obstétricales et néonatales au

Burkina Faso

5

Stratégie (1/2)

Concept de base:

octroi de ressources aux structures de soins

Mécanisme du tiers payant

– Pré positionnement des ressources → cas attendus

– Budget Prévisionnel = 30 milliards de FCFA ( + 45 millions d’euro ) de 2006 à 2015

– Gratuité totale pour les indigents (100%)

Processus de mise en œuvre• Élaboration et adoption du document en conseil de

ministre• Elaboration d’un manuel d’exécution et d’outils de gestion • Début mise en œuvre : octobre 2006.

6

• Structures concernées Toutes les formations sanitaires publiques

Formations sanitaires privées à but non lucratif avec 3 conditionnalités (respect des tarifs, standardisation des kits, qualité des soins)

• Prestations subventionnées Accouchements eutociques, dystociques

césariennes et laparotomie pour complications obstétricales

Soins aux nouveau-né <7jours

• Coûts subventionnés Actes Médicaments et consommables Examens complémentaires Hospitalisations Transport (carburant)

StratégieStratégie (2/2)(2/2)

7

Résultats (1/2)

• Entre 2006 et 2010, plus de 8, 9 milliards de francs CFA soit plus 13 millions d’euro injectés dans la subvention

DSF_BF_EXPERIENCES_2010 8

Evolution nationale du taux des AA

Réduction des inégalités pour les accouchements assistés dans le district de Nouna (Ridde V., De Allegri M, et al, 2010)

TAUX D’ACCOUCHEMENTS ASSISTÉS

Ridde, V., De Allegri M, et al, 2010

Résultats (2/2)

Forces

– Existence des documents techniques de

base

– Intégration de la stratégie au système de

santé

– Optimisation des mécanismes locaux de

financement des soins existants10

Faiblesses

• Accès insuffisant des indigents aux prestations subventionnées

• Procédure de gestion de la subvention faiblement maitrisée par les prestataires

• Nombre de prestations subventionnées limité (Nouveau-né >7jours, causes indirectes de décès maternel..)

• Capacité d’auto-financement des hôpitaux réduite

• Problème de motivation du personnel de santé

• Ressources humaines qualifiée, équipements insuffisants

• Retard d’allocation des ressources11

Perspectives

• Optimisation de la mise en œuvre avec les

systèmes locaux de financement des soins

• Recherche opérationnelle sur les coûts, la qualité

des soins et les mécanismes de motivation

• Opérationnalisation du document de plaidoyer pour

la prise en charge gratuite du continuum des soins

en faveur de la mère et du nouveau né

• Evaluation de la stratégie 12

Leçons apprises• Augmentation de l’utilisation des services

couverts par la stratégie

• Réduction des inégalités d’accès aux soins entre riches et pauvres

• Mesures d’accompagnement nécessaireso Renforcement des ressources humaines et des

équipements médico techniques et moyens de transport des malades

o Mécanisme de motivation des agents de santé

o Adoption des critères d’indigence 13

Conclusion

• Rôle important de la subvention Alléger les charges directes sur les bénéficiaires

Lever une des barrières à l’accessibilité aux soins de santé

Amélioration significative des indicateurs de couverture

• Nécessité de remplir les conditions de réussite

• Réussite de la stratégie de subvention → atteinte OMD 4&5

• Mesure de protection sociale efficace14

MERCI POUR VOTRE AIMABLE MERCI POUR VOTRE AIMABLE ATTENTIONATTENTION

15