la scrapie in toscana: l’attività di sorveglianza dell’izs...
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PROGETTO PILOTA SCRAPIE IN PROVINCIA DI SIENA
Siena, 24 febbraio 2011
La Scrapie in Toscana: l’attività di sorveglianza dell’IZS e la reale
diffusione della malattiaMassimo Mari
Osservatorio Epidemiologico Veterinario Regione ToscanaIZS Lazio e Toscana, Siena
Di cosa parleremo
» Sorveglianza in Italia» Situazione in Toscana» Quanti focolai “nascosti”?» I Genotipi resistenti
Scrapie
Sorveglianza in Italia
• Campione di 10.000 ovini e caprini / anno– Morti in allevamento • Campione in base a popolazione regionale allevata ma obbligo
di testare tutti capi morti
– Regolarmente macellati• Campione statistico su base regionale in base a volume di
macellazione capi >18 mesi
Trend focolai in Italia
• 495 focolai nel periodo 1995-2009
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
entrambe
capre
pecore
1 1
12
511 15
13
3229
21
48
79 75
45
52
0 0 4 2 20 0 2 2 2 8
64
1 4
0 03
21
0 0 2 30 0
41 1 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Scrapie Classica ed Atipica in Italia: 1995-2009 (al 15/12/2008)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Anno
Nu
mero
Fo
colai
Scrapie classica
Scrapie atipica
Test discriminante
2009
2009: prevalenza scrapie in UE
• Ovini– 9,1 casi / 10.000 testati ( IC95% 8,0 – 10,4)
• Caprini– 1,8 casi / 10.000 testati ( IC95% 1,0 – 3,0)
Il rischio di scrapie in Europa 2009: Rischi relativi vs Italia (RR)
Bulgaria
Olanda
Germania
Polonia*
Francia*
Irlanda*
Norvegia
Slovenia
Regno Unito
Portogallo
Ungheria*
Italia
Spagna*
Grecia*
Pae
se
.05 .1 .5 1 2 4prev rate ratio
Francia*
Spagna*
Portogallo*
Italia
Bulgaria*
Finlandia
Pae
se.05 .1 .5 1 10 50
prev rate ratio
OVINI CAPRINI
* Paesi con dati incompleti
2009-2008 nessun dato di Cipro, paese che ha una elevata presenza di scrapie con un rischio nettamente superiore a quello degli altri paesi
2009: prevalenza scrapie in Italia
prevalenza (+ivi/10.000 test & 95%CI)
sulla base dei test effettuati in sorveglianza attiva
Ovini Caprini regolarmente macellati
4,5 (IC 95% 1,7 - 9,8) 2,1 (IC 95% 0,3 - 7,7)
morti
35,8 (IC.95% 25,1 - 49,6) 7,1 (IC 95% 1,5 - 20,8)
• Ovini– 18 casi / 10.000 testati ( IC95% 13,0 – 24,3)
• Caprini– 3,7 casi / 10.000 testati ( IC95% 1,2 – 8,6)
• per entrambe le specie è ben evidente la differenza di prevalenza tra le 2 categorie (trovati morti e regolarmente macellati)
• importante mirare la sorveglianza su quella che risulta essere le categoria più a rischio = morti in allevamento
• 2002 - 2010
• 55 focolai complessivi
• 42 scrapie classica
• 12 scrapie atipica
• 1 classica/atipica (focolaio capre)
Scrapie in Toscana
Incidenza cumulativa scrapie in ItaliaIncidenza regionale (numero di focolai/10.000 allevamenti ) 1995 - 2009.
81 - 12741 - 8011 - 405 - 10<50
Il rischio di scrapie nelle Regioni 2009: Rischi relativi vs Italia (RR)
Lombardia
Calabria
Puglia
Lazio
Abruzzo
Italia
Emilia Romagna
Basilicata
Piemonte
Toscana
Sardegna
Marche
Re
gion
e
.004 .1 .5 1 5 8prev rate ratio
RR
No casi in 6 regioni (Trentino Alto Adige, Valle d’Aosta, Liguria, Veneto, Umbria e Friuli Venezia Giulia)
Dati da: sorveglianza attiva (no focolai – no sospetti)
Caratteristiche malattia in Toscana
• Positivi distribuiti in > numero tra i morti in allevamento (come atteso)
• Differenza tra aree territoriali
(Siena +++++)
Il rischio di scrapie in Toscana 2002-2010: Rischi relativi vs Regione (RR)
-2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
02
46
81
0 6 1 .5
Prev. Rate-ratio
Ovini
Sorveglianza Attiva
Reg mac. + morti
Massa- Prato nessun positivo
Siena
Firenze
Pistoia
Toscana
Pisa
Livorno
Lucca
Arezzo
Grosseto
Una differenza macro!Numero positivi Scrapie/10.000 testati Siena VS Regione
SIENA TOSCANAAnno reg mac morti reg mac morti2002 0 2105,3 0,0 0,02003 0 0 6,4 137,52004 0 128,2 9,0 0,02005 0 415,5 0,0 50,52006 0 597,6 11,0 28,12007 49,1 82,8 10,8 30,22008 0 52,0 0 84,92009 0 0 0 43,22010 0 51,5 0 0,0Tot 24,2 170,7 7,9 39,9
Fonte dati OEVR Roma
Una differenza macro!
Fonte dati OEVR Roma
Dettaglio x provinciaCumulativo 2002-2010
reg-mac MortiProvincia positivi testati positivi testati positivi testatisiena 5 2065 44 2577 49 4642Arezzo 3 1578 0 442 3 2020Firenze 2 898 8 748 10 1646Grosseto 2 9617 12 3459 14 13076Livorno 1 380 0 134 1 514Lucca 2 797 0 389 2 1186Massa-C 0 283 0 327 0 610Pisa 1 1213 4 536 5 1749Prato 0 23 0 100 0 123Pistoia 1 337 1 125 2 462
tot 17 17191 69 8837 86 26028
totale sorv attiva (regmac+morti)
abbattuti in focolaioProvincia positivi testati
225 2994Arezzo 0 41Firenze 9 231Grosseto 2 857Livorno 0 121Lucca 0 29Massa-C 0 0Pisa 19 355Prato 0 0Pistoia 3 54
tot 258 4682
siena
Stesso trend anche per gli abbattuti in focolaio
● A Siena effettivamente c'é una maggiore “forza” della malattia
• Nel 2009 e 2010 non sono stati segnalati casi di scrapie atipica; il mancato riscontro di questa particolare forma di scrapie si è verificato in concomitanza con l’adozione da parte della rete dei laboratori degli IIZZSS di un nuovo test rapido (Prionics Check Western SR) in sostituzione del test Bio Rad TeSeE utilizzato invece nel periodo 2005-2008 e con il quale erano stati diagnosticati complessivamente 68 casi in Italia dei quali 13 in toscana.
Torniamo alla Sorveglianza
● Cerchiamo di capire come funziona, quanto funziona e....
● … come potrebbe funzionare meglio
Lo abbiamo già detto...
… Il numero dei focolai-anno è fortemente influenzato da….
• numero di capi testati – MORTI IN ALLEVAMENTO +++++
Toscana Copertura Campione 2010Regolarmente Macellati
Specie testati Obiettivo %copertura
Ovini 577 599 96,3
Caprini 104 148 70,3
Morti in allevamentoSpecie testati Obiettivo %copertura
Ovini 1.288 861 149,6
Caprini 224 159 140,9
• … Numero di aziende testate e numero di capi testati per azienda
• Un Consiglio per la sorveglianza...
• inadeguatezza “predittiva” del campione esaminato per ciascuna azienda (mediamente circa 6 capi per azienda in Toscana 2002-2008), che non consente di ottenere stime accurate circa la reale presenza/assenza della malattia nel gregge.
Esempio di Siena 2002-2008 (1)
• Regolarmente Macellati – aziende testate almeno 1 volta = 170 (30%)
– n. medio capi testati /azienda = 5,9
– N focolai = 4 Prevalenza 2,4%
• Morti – aziende testate almeno 1 volta = 190 (33%)
– n. medio capi testati /azienda = 5,8
– N focolai = 15 Prevalenza 7,9%
Esempio di Siena 2002-2008 (2)
• Ai 19 focolai precedenti originati dalla sorveglianza vanno aggiunti 7 originati da sospetto clinico
• In totale quindi si sono evidenziati 26 focolai negli anni in questione
• includendo solo allevamenti con almeno 20 capi testati (N=42), la prevalenza 2002-2008 di aziende infette in provincia di Siena = 16,7% (95% IC 7.5% - 32.0%).
• Ciò significa che teoricamente dei 568 allevamenti presenti nell’area, in almeno 68 sarebbe presente la malattia, con una attuale sottonotifica stimata del 62%.
• Il calcolo sopracitato è presto fatto:
568*0,167= 94 focolai attesi usando la prevalenza del campione
A questi vanno tolti i 26 già scoperti con la normale attività
94-26 = 68 ci dà una misura della sottostima dell'attuale sistema di sorveglianza.
Allora che fare? A Siena probabilmente c'é più Scrapie di
quanta ne troviamo E' impensabile però testare tutta la
popolazione o forzare ulteriormente la sorveglianza
E' impensabile eradicare la scrapie gestendo solamente i focolai
E' indispensabile quindi spingere verso la selezione di genotipi resistenti = prevenzione primaria
Conclusioni
- I dati dimostrano che in Provincia di Siena la malattia ha una diffusione maggiore rispetto alle altre Province
- Questo è uno dei motivi della scelta del nostro territorio per il progetto
- Grande opportunità?
- Coinvolgimento degli allevatori
Lo stato dell'arte del PSG in Provincia di Siena
57 Aziende hanno aderito al piano...
…. parecchie perché sede di focolaio 10001 esami effettuati
1929 maschi 8072 femmine
Gestione selettiva dei focolai
Frequenze genotipiche PRIMA E DOPO
%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
ARR/ARR
ARR/ARQ
ARR/AHQ
ARQ/VRQ
ARQ/ARQ
ARQ/AHQ
AHQ/AHQ
Allevamento Originario
Rimonte
ESEMPIOESEMPIO
65%
35%
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
Prevalenza genotipi ARR/ARR in Provincia di Siena in maschi (motivo prelievo 1)
Fonte dati BDR Genotipi
Ma spesso basta stratificare per capire!
Dato influenzato dalla Presenza del Centro Genetico ASSONAPA di Asciano!
Nella Razza Sarda la situazione è questa:
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
40,0%
0,00%
20,00%
40,00%
60,00%
80,00%
100,00%
120,00%
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
arr/arr
arr/arq
Altri
Andamento genotipi in BDR:
Prelievi con motivo 1 (maschi) in Provincia di Siena suddivisi per anno prelievo
(n=1604)
RINGRAZIAMENTI
I dati e le analisi relative alla situazione nazionale e globale sono stati gentilmente forniti da
Giuseppe Ru, Cristina Bona – CEA IZSPLVA - S.C. Epidemiologia e Osservatorio Epidemiologico
Elaborazione dati relativi a selezione genetica e quadro epidemiologico TSE Toscana:
Sara Simeoni, Sabrina Battisti – Osservatorio epidemiologico IZSLT - Roma
Nuovi polimorfismi resistenza scrapie collaborazione ISS-IZSLT
Protective effect of the AT137RQ and ARQK176 PrP alleles against natural scrapie in sheep - Veterinary Research 2009 May-Jun;40(3):19. Epub 2009 Jan 27.
Vaccari Gabriele, Scavia Gaia, Sala Marcello, Cosseddu Gianmario, Chiappini Barbara, Conte Michela, Esposito Elena, Lorenzetti Raniero, Perfetti Gabriella, Marconi Paola, Scholl Francesco, Barbaro Katia, Bella Antonino, Nonno Romolo and Agrimi Umberto
GRAZIE DELL’ATTENZIONE!!
Per chi volesse contattarmi….
LO SAPETE TUTTI DOVE STO'!!!!!!!!!!!!!!!LO SAPETE TUTTI DOVE STO'!!!!!!!!!!!!!!!