la scoliosi
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LA SCOLIOSI. C’E’ DAVVERO QUALCOSA DI NUOVO ?. 30 ANNI. DEFINIZIONE SCOLIOSI = DEVIAZIONE DEL RACHIDE SUL PIANO FRONTALE. DEVIAZIONE PATOLOGICA DEL RACHIDE SUL PIANO FRONTALE. ASIMMETRIA ARTI INFERIORI. METODICA DI GAUX. TRA 11 E 13 ANNI 5-10mm.32% >10mm. 8%. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
LA SCOLIOSILA SCOLIOSI
C’E’ DAVVERO
QUALCOSA
DI NUOVO ?
30 ANNI
DEFINIZIONE SCOLIOSIDEFINIZIONE SCOLIOSI=
DEVIAZIONE DEL RACHIDE SUL
PIANO FRONTALE
DEVIAZIONE
PATOLOGICA
DEL RACHIDE SUL PIANO
FRONTALE
ASIMMETRIA
ARTI INFERIORI
METODICA
DI
GAUX
TRA TRA 1111 E E 1313 ANNI ANNI
5-10mm. 32%
>10mm. 8%
SCOLIOSI SCOLIOSI
STRUTTURATASTRUTTURATA
STRUTTURAZIONE
W.A.R.P.
• SCOLIOSI IDIOPATICHE
• SCOLIOSI CONGENITE
• SCOLIOSI NEUROMIOPATICHE
• SCOLIOSIFIBROMATOSICHE
• ETC.
WWEDGING
AANGULATION
RROTATION
PPOSITION
SCOLIOSI SCOLIOSI
IDIOPATICHEIDIOPATICHE
EZIOPATOGENESI
EREDITARIETA’
FATTORI
MECCANICI
FATTORI
ORMONALI
SEDE
DELLA LESIONE
FATTORI CARENZIALI
FATTORI
NEUROLOGICI
INCIDENZAINCIDENZA~~
2-3% CURVE STRUTTURATE
2-3‰ CURVE EVOLUTIVE
EVOLUZIONE NATURALEEVOLUZIONE NATURALE
SOLO 1 CURVA STRUTTURATA
SU 10 EVOLVE
EVOLUTIVITA’EVOLUTIVITA’
0
25
50
75
100
125
150
2 5 10 12 14 15 17 18
Età ossea
An
go
lo d
elle
ve
rte
bre
lim
ite
Scoliosi dorsaleinfantile
Scoliosi dorsalegiovanile
Scoliosidell'adolescente
PubertàPubertà
METODI
DIAGNOSTICI
L’ESAME RADIOGRAFICO
ALTRE METODICHE
COSTO COSTO // BENEFICIO BENEFICIO
VALORE DEL DEPISTAGEVALORE DEL DEPISTAGE
1 SCOLARO SU 2
HA LA SCOLIOSI
SI PUO’ CURARE?SI PUO’ CURARE?
SI PUO’ PREVENIRE ?SI PUO’ PREVENIRE ?
SENSATE ESPERIENZESENSATE ESPERIENZE
CERTE DIMOSTRAZIONICERTE DIMOSTRAZIONI
10-20 GRADI10-20 GRADI
GUARDA GUARDA
E E
ASPETTAASPETTA
1 CURVA SU 10 PEGGIORA
20-40 GRADI20-40 GRADI
TRATTAMENTO
ORTESICO
EVIDENCE EVIDENCE BASEDBASED
MEDICINE MEDICINE
SI PUO’ FERMARE L’EVOLUZIONE
EVITA L’AGGRAVAMENTO EVITA L’AGGRAVAMENTO DELLA CURVADELLA CURVA
EVITA L’AGGRAVAMENTO EVITA L’AGGRAVAMENTO DELLA DEFORMITA’DELLA DEFORMITA’
I BUSTI
NON SONO
UNA NOVITA’
GALENO II SECOLO
PARE’ XVI SECOLO
ANDRY XVII SECOLO
• CORREGGERE LA DEFORMITA’
• EVITARE LA PROGRESSIONE
• ESSERE ACCETTATO
SCOLIOSI DIVERSESCOLIOSI DIVERSE
RICHIEDONORICHIEDONO
BUSTI DIVERSIBUSTI DIVERSI
Corsetto tipo “Milwaukee” con presa di bacino in polietilene o in cuoio costruito su calco in gesso.
Indicazioni:- scoliosi toraciche- scoliosi toraco-lombari- dorso curvo
Indicazioni:- scoliosi toraciche- scoliosi toraco-lombari- dorso curvo
SPINTE SPINTE
LOMBARILOMBARI
SPINTESPINTE
TORACICHETORACICHE
APPOGGIO IOIDEOAPPOGGIO IOIDEO
APPOGGI OCCIPITALIAPPOGGI OCCIPITALI
TIPO TIPO
LIONESELIONESE
CORRETTA
APPLICAZIONE
RIDUZIONE
RADIOGRAFICA
DELLA CURVA
50%50%
IL RISULTATO E’ DA
PORRE IN RELAZIONE
ALL’ETA’ DI INIZIO
TRATTAMENTO
• ETA’ DEL PAZIENTE
• MATURITA’ OSSEA
• FASE DI ACCRESCIMENTO
• PERIODO DI LIBERAZIONE
OLTRE
40 GRADI
TRATTAMENTO TRATTAMENTO
CHIRURGICOCHIRURGICO
OBIETTIVI DEL
TRATTAMENTO
CHIRURGICO
OBIETTIVIOBIETTIVI
CORREZIONE
ED
ARTRODESI
CORREZIONE CORREZIONE
PREOPERATORIAPREOPERATORIA
CORREZIONE CORREZIONE
INTRAOPERATORIAINTRAOPERATORIA
LE CURVE LE CURVE
SUL SUL
PIANO PIANO
FRONTALEFRONTALE
LE CURVE LE CURVE
SULSUL
PIANO PIANO
SAGITTALESAGITTALE
CORREZIONE CORREZIONE
DEL GIBBODEL GIBBO
EVOLUZIONE EVOLUZIONE
NELL’ETÀ ADULTANELL’ETÀ ADULTA
STUDIO RETROPETTIVO SU 187
SCOLIOSI IDIOPATICHE
CONTROLLATE A 33.5 A. DALLA
MATURITA’ SCHELETRICA
EVOLUZIONE NATURALE !?EVOLUZIONE NATURALE !?
• EVOLUZIONE
• DOLORE
• ESTETICA
• LAVORO
• VITA DI RELAZIONE
AGGRAVAMENTO
• NEL 100% DEI SOGGETTI
• 0.4 GRADI / ANNO
• CORRISPONDENZA TRA GRAVITA’
INIZIALE E PEGGIORAMENTO
SEDE SESSO
TORACICHE F. PLURIPARE
LOMBARI MASCHI
TORACOLOMBARI F. NULLIPARE
DOPPIE PRIMARIE
DOLOREDOLORE
NESSUNA DIFFERENZA
STATISTICAMENTE SIGNIFICATIVA
RISPETTO ALLA POPOLAZIONE SANA
FATTORI DI RISCHIOFATTORI DI RISCHIO
• GRAVIDANZA
• SCOLIOSI TORACOLOMBARI E
LOMBARI
CHIRURGIA CHIRURGIA
NEGLI NEGLI
ADULTIADULTI
POSSIAMO
ESSERE
SODDISFATI ?