la salute nelle aree geotermiche toscane · area geotermica totale – mortalità * smr (o/a) - 100...
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LA SALUTE NELLE AREE GEOTERMICHE TOSCANE
________________________________________________________________________________________________________________Presentazione del 4 aprile 2013 – Palazzo Bizzarrini, Radicondoli
Francesco Cipriani*, Daniela Nuvolone*, Fabrizio Bianchi**
* Agenzia Regionale di Sanità** Fondazione Toscana Gabriele Monasterio – CNR, Pisa
PremessaPremessa
• Protocollo d’intesa tra Regione, Enti Locali Protocollo d’intesa tra Regione, Enti Locali ed Enel (Accordo Generale sulla geotermia – ed Enel (Accordo Generale sulla geotermia – DGR 870/2007) DGR 870/2007)
• Direzione Generale delle Politiche Direzione Generale delle Politiche Territoriali ed Ambientali commissiona ad Territoriali ed Ambientali commissiona ad ARS la valutazione dello stato di salute dei ARS la valutazione dello stato di salute dei residenti nei 16 comuni geotermici toscaniresidenti nei 16 comuni geotermici toscani
• 2008-2010: Studio ARS/CNR2008-2010: Studio ARS/CNR
• 2011: DG Salute e Ambiente approvano 2011: DG Salute e Ambiente approvano approfondimenti ed interventiapprofondimenti ed interventi
• 2012 Convegno e Pubblicazione 2012 Convegno e Pubblicazione SupplementoE&PSupplementoE&P
Il Gruppo di lavoroIl Gruppo di lavoroOsservatorio di Epidemiologia dell’ARS Osservatorio di Epidemiologia dell’ARS - - Buiatti EvaBuiatti Eva (Ex-coordinatore) (Ex-coordinatore) - - Cipriani FCipriani F (Direttore) (Direttore) - Nuvolone D- Nuvolone D - Bartolacci S- Bartolacci S - Voller F- Voller F
Fondazione Toscana “Gabriele Monasterio”Fondazione Toscana “Gabriele Monasterio” - - Bianchi FBianchi F - Fondazione Monasterio e CNR-Pisa, - Fondazione Monasterio e CNR-Pisa, coordinatore del team tecnico del progetto di ricerca coordinatore del team tecnico del progetto di ricerca Minichilli F (CNR-Pisa)Minichilli F (CNR-Pisa)- Amadori M (CNR-Pisa)- Amadori M (CNR-Pisa)- Bustaffa E (Fondazione Monasterio)- Bustaffa E (Fondazione Monasterio)- Romanelli AM (CNR-Pisa)- Romanelli AM (CNR-Pisa)- Protti MA (CNR-Pisa)- Protti MA (CNR-Pisa)- Michelassi C (Collaboratore esterno)- Michelassi C (Collaboratore esterno)- Vigotti MA (Dipartimento Biologia, Università Pisa e - Vigotti MA (Dipartimento Biologia, Università Pisa e CNR-Pisa)CNR-Pisa)- Cori L (CNR-Pisa)- Cori L (CNR-Pisa)- Pierini A (Fondazione Monasterio e CNR-Pisa)- Pierini A (Fondazione Monasterio e CNR-Pisa)- Minniti C (Fondazione Monasterio)- Minniti C (Fondazione Monasterio)- Marrucci S (Fondazione Monasterio), - Marrucci S (Fondazione Monasterio),
L’AREA DELL’ INDAGINE
ComuneComune ProProvv
AslAsl ZonaZona SdSdSS
ResideResidentinti
N N GeoGeo
tt
MWMW
Castelnuovo VCCastelnuovo VC PIPI 5- Pisa5- Pisa Alta Val di Alta Val di CecinaCecina
SISI 2.3842.38466 114,5114,5
Montecatini VCMontecatini VC PIPI 5- Pisa5- Pisa Alta Val di Alta Val di CecinaCecina
SISI 1.9081.908-- --
PomarancePomarance PIPI 5- Pisa5- Pisa Alta Val di Alta Val di CecinaCecina
SISI 6.1616.16166 288288
Monteverdi Monteverdi MmoMmo
PIPI 6- Livorno6- Livorno Val di CorniaVal di Cornia SISI 76076022 4040
RadicondoliRadicondoli SISI 7- Siena7- Siena Alta Val d’ElsaAlta Val d’Elsa NONO 1.0191.019 55 120120ChiusdinoChiusdino SISI 7- Siena7- Siena SeneseSenese NONO 2.0152.015 -- --Monterotondo Monterotondo MmoMmo
GRGR 9-Grosset9-Grossetoo
Colline Colline MetallifereMetallifere
SISI 1.3051.30555 100100
MontieriMontieri GRGR 9-Grosset9-Grossetoo
Colline Colline MetallifereMetallifere
SISI 1.2471.24722 6060
AREA NORDAREA NORD 33 44 55 33 16.799 16.799 (39%)(39%) 2626 722,5722,5
San Casciano San Casciano BagniBagni
SISI 7- Siena7- Siena Val di Chiana Val di Chiana SeneseSenese
SISI 1.7111.711-- --
Abbadia Abbadia S.SalvatoreS.Salvatore
SISI 7- Siena7- Siena Amiata SeneseAmiata Senese NONO 6.7096.709-- --
PiancastagnaioPiancastagnaio SISI 7- Siena7- Siena Amiata SeneseAmiata Senese NONO 4.1404.140 44 6868RadicofaniRadicofani SISI 7- Siena7- Siena Amiata SeneseAmiata Senese NONO 1.1931.193 -- --ArcidossoArcidosso GRGR 9-Grosset9-Grosset
ooAmiata Amiata
GrossetanaGrossetanaSISI 4.2434.243
-- --
Castel del PianoCastel del Piano GRGR 9-Grosset9-Grossetoo
Amiata Amiata GrossetanaGrossetana
SISI 4.6404.640-- --
RoccalbegnaRoccalbegna GRGR 9-Grosset9-Grossetoo
Amiata Amiata GrossetanaGrossetana
SISI 1.1831.183-- --
Santa FioraSanta Fiora GRGR 9-Grosset9-Grossetoo
Amiata Amiata GrossetanaGrossetana
SISI 2.7822.78211 2020
AREA SUDAREA SUD 22 22 33 22 26.601 26.601 (61%)(61%) 55 8888
GEOTERMIAGEOTERMIA 33 44 88 55 43.40043.400 3131 810,5810,5
DemografiaDemografia Riduzione costante della popolazione in 40 Riduzione costante della popolazione in 40
anni (- 11.000 Nord; - 9.000 Sud), ora anni (- 11.000 Nord; - 9.000 Sud), ora stabilizzata con lieve incremento nella Sudstabilizzata con lieve incremento nella Sud
PIU’ ANZIANI rispetto alla RT (65+ : 22% in PIU’ ANZIANI rispetto alla RT (65+ : 22% in Geot. e 17% in RT)Geot. e 17% in RT)
Saldo naturale (nati-morti) è NEGATIVO e Saldo naturale (nati-morti) è NEGATIVO e più accentuato nell’area Sudpiù accentuato nell’area Sud
Saldo migratorio (immigrati-emigrati) ora Saldo migratorio (immigrati-emigrati) ora positivo e minore nell’area Sudpositivo e minore nell’area Sud
Saldo totale positivo ma inferiore alla RT, e Saldo totale positivo ma inferiore alla RT, e più basso nell’area Sudpiù basso nell’area Sud
Effetto di bassa natalità (max) e migrazione Effetto di bassa natalità (max) e migrazione (min) da e per l’Italia. Stranieri > in area (min) da e per l’Italia. Stranieri > in area NordNord
OBIETTIVIOBIETTIVI
1- Stato dell’esposizione ad 1- Stato dell’esposizione ad inquinanti inquinanti
2- Il rischio sanitario 2- Il rischio sanitario
3- Relazione indicatori 3- Relazione indicatori ambientali - sanitari ambientali - sanitari
METODIMETODI
- ANALISI DESCRITTIVA- ANALISI DESCRITTIVA
- ISTRUTTORIA EPIDEMIOLOGICA- ISTRUTTORIA EPIDEMIOLOGICA
- INDIZI E PROVE- INDIZI E PROVE
MATERIALIMATERIALI
SOLO DATI GIA’ DISPONIBILISOLO DATI GIA’ DISPONIBILI
- flussi regionali - flussi regionali (SDO, CAP, SPF e FED)(SDO, CAP, SPF e FED)
- registri regionali - registri regionali (mortalità, (mortalità, malformazioni, Tosc-AMI)malformazioni, Tosc-AMI)
- archivi regionali e locali - archivi regionali e locali (ARPAT)(ARPAT)
- studi ad hoc precedenti - studi ad hoc precedenti
1 - VALUTAZIONE 1 - VALUTAZIONE AMBIENTALE FontiAMBIENTALE Fonti
Tutte le fonti disponibili (ARPAT, ASA, Fiora, Tutte le fonti disponibili (ARPAT, ASA, Fiora, Rimin, Unisi, Studi locali e Biblio)Rimin, Unisi, Studi locali e Biblio)
ARIAARIA: : - Acido solfidrico, mercurio, PM- Acido solfidrico, mercurio, PM1010, biossido di , biossido di azoto, monossido di carbonio, biossido di zolfoazoto, monossido di carbonio, biossido di zolfo- Bioindicatori vegetali (antimonio, zolfo, - Bioindicatori vegetali (antimonio, zolfo, alluminio, mercurio, cromo, piombo, boro, alluminio, mercurio, cromo, piombo, boro, arsenico, cadmio, vanadio, azoto)arsenico, cadmio, vanadio, azoto)- Emissioni impianti geotermoelettrici (ac - Emissioni impianti geotermoelettrici (ac solfidrico, ammoniaca, ac. borico, arsenico, solfidrico, ammoniaca, ac. borico, arsenico, mercurio)mercurio)- Radon in abitazioni (anni 90’ e in corso)- Radon in abitazioni (anni 90’ e in corso)
SUOLOSUOLO: arsenico, boro, zolfo, antimonio, : arsenico, boro, zolfo, antimonio, mecurio,….mecurio,….
ACQUAACQUA: mercurio, antimonio, boro, ammoniaca, : mercurio, antimonio, boro, ammoniaca, zolfo, arsenico zolfo, arsenico
Emissioni di alcune sostanze dagli impianti Emissioni di alcune sostanze dagli impianti geotermoelettrici geotermoelettrici
negli anni 2000 e 2007 negli anni 2000 e 2007 1 E’ considerato il valore di NH3 contenuta nel fluido geotermico in ingresso alla centrale. Questo valore non tiene conto d’eventuali 1 E’ considerato il valore di NH3 contenuta nel fluido geotermico in ingresso alla centrale. Questo valore non tiene conto d’eventuali
abbattimenti dovuti agli AMIS, pertanto è cautelativo.abbattimenti dovuti agli AMIS, pertanto è cautelativo.
Tutte le centrali controllate rispettano i valori limite di emissione (VLE) stabilite dalla legge o dalle autorizzaizoni
2 - STUDIO SANITARIO 2 - STUDIO SANITARIO
Mortalità Mortalità 1980-20091980-2009
Ospedalizzazione Ospedalizzazione 1998-20061998-2006
Malformazioni Malformazioni 1992-20061992-2006
Basso peso e Basso peso e rapporto dei maschi rapporto dei maschi alla nascita alla nascita 2001-20072001-2007
Prevalenza alcune Prevalenza alcune malattie malattie
ComuneComune ResideResidentinti
Decessi/aDecessi/annonno
Ricoverati/aRicoverati/annonno
Castelnuovo VCCastelnuovo VC 2.3842.384 3939 476476Montecatini VCMontecatini VC 1.9081.908 2929 386386PomarancePomarance 6.1616.161 8787 1.1691.169Monteverdi Monteverdi MmoMmo
760760 1111 154154
RadicondoliRadicondoli 1.0191.019 1515 135135ChiusdinoChiusdino 2.0152.015 3030 301301Monterotondo Monterotondo MmoMmo
1.3051.305 1515 235235
MontieriMontieri 1.2471.247 2323 218218TOT AREA NORDTOT AREA NORD 16.799 16.799 249249 2.9742.974San Casciano San Casciano BagniBagni
1.7111.711 2525 287287
Abbadia Abbadia S.SalvatoreS.Salvatore
6.7096.709 101101 1.3011.301
PiancastagnaioPiancastagnaio 4.1404.140 5858 719719RadicofaniRadicofani 1.1931.193 1414 178178ArcidossoArcidosso 4.2434.243 6565 815815Castel del PianoCastel del Piano 4.6404.640 6969 863863RoccalbegnaRoccalbegna 1.1831.183 2424 198198Santa FioraSanta Fiora 2.7822.782 4848 559559TOT AREA SUDTOT AREA SUD 26.601 26.601 404404 4.9164.916GEOTERMIAGEOTERMIA 43.40043.400 653653 7.8907.890
Numero medio di residenti, decessi e ricoverati per anno nei comuni dell’area geotermica
STUDIO SANITARIOSTUDIO SANITARIO
RISULTATIRISULTATI
Anni 2000-2009Anni 2000-2009
CAUSE DI MORTALITA’CAUSE DI MORTALITA’ SessoSesso OSSOSS ATTATT SMR*SMR* TrendTrend Fattori di rischioFattori di rischio
Tutte le causeTutte le cause MM 3.1643.164 3.0793.079 103 103 <<<<<< Sociale, economicoSociale, economico
Tumore dello stomacoTumore dello stomaco MM 110110 9191 121121 <<<< Dieta, HP, geneticaDieta, HP, genetica
Apparato respiratorioApparato respiratorio MM 321321 253253 127127 <<<< Fumo, ambiente, Fumo, ambiente, lavorolavoro
- pneumoconiosi- pneumoconiosi MM 7777 2626 301301 <<<<<< LavoroLavoro
Malattie infettiveMalattie infettive MM 2828 1515 193193 < >< > Salubrità Salubrità
- tbc- tbc MM 88 22 411411 >> PneumoconiosiPneumoconiosi
Malattie apparato digerenteMalattie apparato digerente FF 160160 127127 126126 Dieta, geneticaDieta, genetica
Tumori dei tessuti molliTumori dei tessuti molli FF 88 33 254254 Ambiente, lavoroAmbiente, lavoro
IpertensioneIpertensione FF 121121 100100 120120 Dieta, geneticaDieta, genetica
Cirrosi epaticaCirrosi epatica FF 4949 3434 143143 <><> Alcol, Epatite B e CAlcol, Epatite B e C
Malattie sistema Malattie sistema circolatoriocircolatorio FF 1.4891.489 15801580 9494 Stili vita, cureStili vita, cure
- ischemia - ischemia miocardiomiocardio FF 315315 390390 8181 Stili vita, cureStili vita, cure
- ischemia - ischemia miocardiomiocardio MM 360360 402402 9090
AREA GEOTERMICA TOTALE – Mortalità
* SMR (O/A) - 100 assenza rischio; > 100 rischio; < 100 protettivo
La mortalità in Toscana per La mortalità in Toscana per comune comune
La mortalità in Toscana per La mortalità in Toscana per comune comune
Mortalità per tumore stomaco in Mortalità per tumore stomaco in ToscanaToscana
Mortalità 2007 per Tumore STOMACO
MASCHI
Fonte: Istisan, 2010
Mortalità 2007 per TUTTE LE CAUSE
MASCHI FEMMINE
Fonte: Istisan, 2010
Anni 2004-2006Anni 2004-2006CAUSE CAUSE OSPEDALIZZAZIONEOSPEDALIZZAZIONE
SessSessoo OSSOSS ATTATT SMRSMR Fattori di Fattori di
rischiorischio
Tumore StomacoTumore StomacoM M 4949 33,733,7 145,145,
55Dieta, Dieta, Hp, Hp,
genegene
FF 4242 22,722,7 184,184,77
Dieta, Dieta, Hp, Hp, genegene
LeucemieLeucemie FF 1919 11,411,4 166,166,99
Ignoti, Ignoti, ambienteambiente
- leucemia - leucemia linfaticalinfatica
FF 1515 4,84,8 313313 Ignoti, Ignoti, ambienteambiente
Tumore VescicaTumore Vescica MM 5050 74,874,8 66,966,9 Fumo, Fumo, occupazioneoccupazione
Tumore Tumore Bronco-polmonareBronco-polmonare
FF 1313 24,424,4 53,353,3 FumoFumo
Malattie Malattie Genito-urinarieGenito-urinarie
FF 572572 624624 91,791,7 VarieVarie
AREA GEOTERMICA TOTALE - Ospedalizzazione
* SMR (O/A) - 100 assenza rischio; > 100 rischio; < 100 protettivo
AREA GEOTERMICA TOTALEAREA GEOTERMICA TOTALE
Malformazioni congenite: Malformazioni congenite: nessun eccessonessun eccesso
Basso peso alla nascita:Basso peso alla nascita: nessun nessun eccessoeccesso
Rapporto maschi alla nascita: Rapporto maschi alla nascita: nessun eccessonessun eccesso
Prevalenza diabete:Prevalenza diabete: nessun nessun eccessoeccesso
Prevalenza BPCO:Prevalenza BPCO: eccesso eccesso maschimaschi
Prevalenza MPCO:Prevalenza MPCO: nessun nessun eccessoeccesso
Prevalenza infarto miocardico:Prevalenza infarto miocardico:nessun eccesso nessun eccesso
CAUSE DI MORTALITA’CAUSE DI MORTALITA’ SessoSesso OSSOSS ATTATT SMR*SMR* TrendTrend Fattori di Fattori di rischiorischio
Malattie respiratorieMalattie respiratorie MM 135135 108108 126126 < >< >Fumo, Fumo,
ambiente, ambiente, lavorolavoro
PneumoconiosiPneumoconiosi MM 3131 1111 284284 <<<<<< LavoroLavoro
Tumore dell’ovaioTumore dell’ovaio FF 2323 1414 163163 sconosciutosconosciuto
Malattie cerebrovascolariMalattie cerebrovascolari FF 244244 206206 118118 <><> Stili di vitaStili di vita
Malattie genitourinarioMalattie genitourinario FF 3434 2323 149149 Poco notoPoco noto
Tutte le causeTutte le cause MM 11941194 12881288 9393Stili di vita, Stili di vita, genetica, genetica, ambienteambiente
TumoriTumori MM 337337 415415 8181Stili di vita, Stili di vita, genetica, genetica, ambienteambiente
- broco-polmonare- broco-polmonare MM 7272 103103 7070Fumo, Fumo,
ambiente, ambiente, lavorolavoro
AREA GEOTERMICA NORD – Mortalità 2000-2009
* SMR (O/A) - 100 assenza rischio; > 100 rischio; < 100 protettivo
Anni 2004-2006Anni 2004-2006CAUSE CAUSE OSPEDALIZZAZIONEOSPEDALIZZAZIONE
SessoSesso OSSOSS ATTATT SMRSMR Fattori di Fattori di rischiorischio
PneumoconiosiPneumoconiosi M M 66 1,71,7 343,343,88
LavoroLavoro
Malattie apparato Malattie apparato digerentedigerente
MM 392392 350,350,22
111,111,99 Alcol, dieta, Alcol, dieta,
virusvirusFF 300300 264,264,
88113,113,
33
LeucemieLeucemie FF 1111 4,44,4 250,250,44
Ignoti, Ignoti, ambienteambiente
- leucemia - leucemia linfaticalinfatica FF 99 1,81,8 486,486,
77Ignoti, Ignoti,
ambienteambiente
Malattie genito-urinarieMalattie genito-urinarie MM 152152 178,178,55
85,285,2
- insufficienza - insufficienza renalerenale MM 1919 31,231,2 60,960,9
Malattie RespiratorieMalattie Respiratorie FF 157157 189,189,66 82,882,8 Fumo, Fumo,
ambienteambiente- mal. respiratorie - mal. respiratorie
acuteacute FF 5050 69,769,7 71,771,7 Fumo, Fumo, ambienteambiente
- polmonite- polmonite FF 3030 53,153,1 56,456,4 InfettiviInfettivi
AREA GEOTERMICA NORD - Ospedalizzazione
* SMR (O/A) - 100 assenza rischio; > 100 rischio; < 100 protettivo
AREA GEOTERMICA NORD AREA GEOTERMICA NORD altri problemi sanitarialtri problemi sanitari
Malformazioni congenite: Malformazioni congenite: nessun eccessonessun eccesso
Basso peso alla nascita:Basso peso alla nascita: nessun nessun eccessoeccesso
Rapporto maschi alla nascita: Rapporto maschi alla nascita: nessun eccessonessun eccesso
Prevalenza diabete:Prevalenza diabete: nessun nessun eccessoeccesso
Prevalenza BPCO:Prevalenza BPCO: eccesso eccesso maschimaschi
Prevalenza MPCO:Prevalenza MPCO: eccesso eccesso maschimaschi
Prevalenza infarto miocardico:Prevalenza infarto miocardico:nessun eccesso nessun eccesso
Anni 2000-2009Anni 2000-2009CAUSE DI MORTALITACAUSE DI MORTALITA’’ M-FM-F OSSOSS ATTATT SMR*SMR* TrendTrend Fattori di rischioFattori di rischio
MM 1.9701.970 1.7921.792 110110 <<<< Sociale, Sociale, economicoeconomico
TumoriTumori MM 696696 597597 116116 > M> M VariVari
- tumore stomaco- tumore stomaco MM 7676 5353 142142 <<<<<< DietaDieta
- tumore fegato- tumore fegato MM 5555 3838 146146 > M > M /<F/<F
Alcol, virus, Alcol, virus, ambienteambiente
Malattie respiratorieMalattie respiratorie MM 188188 145145 128128 <<<< Fumo, ambienteFumo, ambiente
- pneumoconiosi- pneumoconiosi MM 4646 1515 313313 <<<<<< LavoroLavoro
Malattie infettiveMalattie infettive MM 1818 88 213213 <><> SalubritàSalubrità
- tubercolosi- tubercolosi MM 66 1,11,1 543543 >> Salubrità, Salubrità, socialesociale
Malattie respiratorie Malattie respiratorie acuteacute
FF 5656 4040 140140 >> Fumo, ambienteFumo, ambiente
Malattie apparato Malattie apparato digerentedigerente
FF 111111 7777 144144 <<<< Dieta, alcol, Dieta, alcol, virusvirus
- cirrosi- cirrosi FF 3131 2121 149149 Dieta, alcol, Dieta, alcol, virusvirus
Malattie apparato Malattie apparato circolatoriocircolatorio
FF 856856 955955 9090
- ischemia - ischemia miocardiomiocardio
FF 180180 236236 7676 Stili di vtta, Stili di vtta, curecure
- circolatorio - circolatorio encefaloencefalo
FF 254254 315315 8181 Stili di vita, cureStili di vita, cure
AREA GEOTERMICA SUD – Mortalità
* SMR (O/A) - 100 assenza rischio; > 100 rischio; < 100 protettivo
Anni 2004-2006Anni 2004-2006CAUSE OSPEDALIZZAZIONECAUSE OSPEDALIZZAZIONE SessoSesso OSSOSS ATTATT SMR*SMR* Fattori di Fattori di
rischiorischio
Tumore StomacoTumore Stomaco M M 3232 7070 159,9159,9Dieta, Dieta, HpHp, gene, gene
FF 2929 13,913,9 208,2208,2
Malattie genito-urinarioMalattie genito-urinario MM 312312 268,4268,4 116,2116,2 Infettive, dieta, Infettive, dieta, ??
- insufficienza - insufficienza renale ac.renale ac.
MM 6161 4545 135,4135,4 Infettive, Infettive, ambienteambiente
FF 5252 3838 136,9136,9 Infettive, Infettive, ambienteambiente
Malattie respiratorieMalattie respiratorie FF 339339 300,1300,1 112,9112,9 Fumo, Fumo, ambienteambiente
- BP cronico - BP cronico ostruttiveostruttive
FF 7070 53,653,6 130,7130,7 Fumo, Fumo, ambienteambiente
Malattie apparato Malattie apparato digerentedigerente
MM 483483 533,3533,3 90,690,6 Stili di vitaStili di vita
Tumore VescicaTumore Vescica MM 2828 44,644,6 62,862,8 Fumo. Fumo. occupazioneoccupazione
Malattie genito-urinarieMalattie genito-urinarie FF 328328 386,5386,5 84,984,9
AREA GEOTERMICA SUD - Ospedalizzazione
* SMR (O/A) - 100 assenza rischio; > 100 rischio; < 100 protettivo
AREA GEOTERMICA SUD – altri problemi AREA GEOTERMICA SUD – altri problemi sanitarisanitari
Malformazioni congenite:Malformazioni congenite: genito-urinariegenito-urinarie
Basso peso alla nascita:Basso peso alla nascita: nessun nessun eccessoeccesso
Rapporto maschi alla nascita: Rapporto maschi alla nascita: nessun eccessonessun eccesso
Prevalenza diabete:Prevalenza diabete: nessun nessun eccessoeccesso
Prevalenza BPCO:Prevalenza BPCO: eccesso eccesso maschimaschi
Prevalenza MPCO:Prevalenza MPCO: nessun nessun eccessoeccesso
Prevalenza infarto miocardico:Prevalenza infarto miocardico:nessun eccesso nessun eccesso
COMUNI – mortalità ed COMUNI – mortalità ed ospedalizzazioneospedalizzazione
Più evidente nei comuni più grandiPiù evidente nei comuni più grandi Maggiori eccessi nei comuni dell’area SudMaggiori eccessi nei comuni dell’area Sud NORD: pochi eccessi (Pomarance: malattie NORD: pochi eccessi (Pomarance: malattie
cerebrovascolari e tumori ovaio e pleura cerebrovascolari e tumori ovaio e pleura (mort); leucemie nelle femmine (osp)(mort); leucemie nelle femmine (osp)
SUD: Abbadia SS, Arcidosso, SUD: Abbadia SS, Arcidosso, Piancastagnaio, Castel DP (mortalità Piancastagnaio, Castel DP (mortalità generale e tumori maschi, tumore generale e tumori maschi, tumore stomaco)stomaco)- sporadici tumori (bocca, polmone, retto, - sporadici tumori (bocca, polmone, retto, vescica, rene, leucemia LC)vescica, rene, leucemia LC)- altre cause dell’area sud (infettive, - altre cause dell’area sud (infettive, respiratorie, cirrosi, genito-urinarie, respiratorie, cirrosi, genito-urinarie, insufficienza renale, ipertensione)insufficienza renale, ipertensione)
Comune Radicondoli: mortalità per tumore del pancreas nelle femmine (O: 4; A: 1; SMR: 371,4)Comune Radicondoli: mortalità per tumore del pancreas nelle femmine (O: 4; A: 1; SMR: 371,4)
COMUNI - altri problemi COMUNI - altri problemi sanitarisanitari
Basso peso alla nascita: Basso peso alla nascita: nessunonessuno Rapporto maschi alla nascita: Rapporto maschi alla nascita: nessuno nessuno Malformazioni: Malformazioni: - -
labio-palatoschisi Chiusdinolabio-palatoschisi Chiusdino- cromosomiche - cromosomiche
ArcidossoArcidosso Diabete: Diabete: nessunonessuno Infarto miocardico:Infarto miocardico: nessunonessuno MPCO: MPCO: Montieri e Abbadia SSMontieri e Abbadia SS BPCO:BPCO: Abbadia SS Abbadia SS
CONCLUSIONI DELLO CONCLUSIONI DELLO STUDIOSTUDIO
Metodo descrittivo per indizi ha limiti oggettivi;Metodo descrittivo per indizi ha limiti oggettivi; Nei comuni geotermici c’è eccesso 3% di mortalità Nei comuni geotermici c’è eccesso 3% di mortalità
solo nei maschisolo nei maschi Le maggiori criticità nell’area geotermica totale sono Le maggiori criticità nell’area geotermica totale sono
a carico di alcune sedi tumorali (stomaco, fegato, a carico di alcune sedi tumorali (stomaco, fegato, leucemie), di alcune patologie respiratorie, urinarie e leucemie), di alcune patologie respiratorie, urinarie e dell’apparato digerente (cirrosi); dell’apparato digerente (cirrosi);
L’area geotermica amiatina ha problemi sanitari L’area geotermica amiatina ha problemi sanitari maggiori rispetto a quella nord;maggiori rispetto a quella nord;
Nell’area geotermica NORD c’è bassa mortalità Nell’area geotermica NORD c’è bassa mortalità generale, per tumori e tumori polmonarigenerale, per tumori e tumori polmonari
Area Nord: eccessi di mortalità cerebrovascolari e Area Nord: eccessi di mortalità cerebrovascolari e genitourinario solo in F; ricoveri leucemie in F e genitourinario solo in F; ricoveri leucemie in F e digerente e cirrosi nei Mdigerente e cirrosi nei M
Gli indizi rilevati fanno ipotizzare che le cause delle Gli indizi rilevati fanno ipotizzare che le cause delle criticità sanitarie riscontrate nelle aree geotermiche, criticità sanitarie riscontrate nelle aree geotermiche, in particolare in quella amiatina, siano in particolare in quella amiatina, siano prevalentemente riconducibili a fattori occupazionali prevalentemente riconducibili a fattori occupazionali e di stili di vita, o ad altri non ancora noti, piuttosto e di stili di vita, o ad altri non ancora noti, piuttosto che all’inquinamento ambientale o all’attività che all’inquinamento ambientale o all’attività geotermica.geotermica.
GLI INTERVENTI - 1 GLI INTERVENTI - 1 EpidemiologiaEpidemiologia
Pubblicazione risultati su rivista scientifica italiana Pubblicazione risultati su rivista scientifica italiana (Epidemiologia e Prevenzione) e (Epidemiologia e Prevenzione) e internazionaleinternazionale;;
Attivazione discussione scientifica su aspetti di salute Attivazione discussione scientifica su aspetti di salute in aree geotermiche e collaborazione con altri Istituti in aree geotermiche e collaborazione con altri Istituti (Convegno scientifico, collaborazione con Bates- USA);(Convegno scientifico, collaborazione con Bates- USA);
““Sportello” ARS-CNR per quesiti tecnici specifici;Sportello” ARS-CNR per quesiti tecnici specifici; Estensione monitoraggio anche a comuni limitrofi area Estensione monitoraggio anche a comuni limitrofi area
amiatina;amiatina; Approfondimenti su stili di vita del passato;Approfondimenti su stili di vita del passato; Progetto arsenico Abbadia SS e Piancastagnaio Progetto arsenico Abbadia SS e Piancastagnaio
(Progetto Sepias-CCM), monitoraggio caratteristiche di (Progetto Sepias-CCM), monitoraggio caratteristiche di acqua potabile, approfondimento situazione Radon;acqua potabile, approfondimento situazione Radon;
Monitoraggio letteratura scientifica su inquinanti aree Monitoraggio letteratura scientifica su inquinanti aree geotermiche;geotermiche;
Coordinamento con attività di Asl (SI, GR, PI)Coordinamento con attività di Asl (SI, GR, PI) Approfondimenti patologie in eccesso (max respiratorie Approfondimenti patologie in eccesso (max respiratorie
e urinarie)e urinarie) Approfondimenti su casi di patologie in eccesso con Approfondimenti su casi di patologie in eccesso con
ricostruzione clinica e storie personaliricostruzione clinica e storie personali Studio di coorte di esposti dipendenti impianti Studio di coorte di esposti dipendenti impianti
geotermici (?) geotermici (?)
GLI INTERVENTI - 2 GLI INTERVENTI - 2 Piano sanitarioPiano sanitario
Aumento attività di ambulatori di Aumento attività di ambulatori di diagnosi endoscopica per tumore diagnosi endoscopica per tumore dello stomacodello stomaco
Aumenta attività per incrementare Aumenta attività per incrementare adesione allo screening per il adesione allo screening per il tumore del colon-retto tumore del colon-retto
Aumenta attività per favorire Aumenta attività per favorire vaccinazioni anti-epatite B, vaccinazioni anti-epatite B, antipneumococcica e antiinfluenza; antipneumococcica e antiinfluenza;
Aumento attività di ambulatori per Aumento attività di ambulatori per smettere di fumare e ridurre smettere di fumare e ridurre problemi da alcolproblemi da alcol
Attivazione di azioni tipo Attivazione di azioni tipo “Guadagnare salute” “Guadagnare salute”
GLI INTERVENTI - 3 GLI INTERVENTI - 3 Gruppo di lavoroGruppo di lavoro
Regia della DG Salute con Regia della DG Salute con supporto di DG Ambientesupporto di DG Ambiente
ARS, ARPAT, CNR ARS, ARPAT, CNR Operatori sanitari locali Operatori sanitari locali
(Responsabili zona-distretto, (Responsabili zona-distretto, SdS, MMG-PLS, Dip. SdS, MMG-PLS, Dip. Prevenzione, Epidemiologia) Prevenzione, Epidemiologia)
Consulenti scientifici Consulenti scientifici (Bates-USA, ISPO, ISS, ecc.)(Bates-USA, ISPO, ISS, ecc.)
Rapporto con cittadini e Rapporto con cittadini e comunicazionecomunicazione