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La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public
Catherine MIFFRE
Gilles VALLET
Clinique du Souffle la Vallonie 34800 - LODEVE
La recherche médicale organisée autour du CHU
1958 : création des CHU – triple missions Enseignement - Recherche - Soins
2005 : Organisation de la recherche :
Professionnalisation des chercheurs
2005 : Création des MERRI : 13 % enveloppe des dépenses CHU
2008 : MERRI mesurés en fonction des études engagées et des
publications
C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011
La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public
Une première ouverture vers les autres acteurs de santé
Les enjeux : Faire face aux défis émergents
• Développement des maladies chroniques et poly-pathologies
• Démographie médicale
• Progrès technologiques facilitant l’émergence de nouveaux partages
• Efficience
2009 – loi HPST
C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011
La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public
la coopération public/privé :
• Fondations hospitalières
• Les missions de service public étendues au privé notamment :
- la formation : accueil des internes
- la recherche : participation au PHRC…
Une première ouverture vers les autres acteurs de santé
2009 – loi HPST
C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011
La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public
À partir de 2009 – évolutions sur la recherche
La recherche : un investissement stratégique
• Dotation calibrée sur les projets de recherche
• Evaluation des résultats, étude des écarts
La recherche : dans le secteur privé
• Enquête sur compartiment MERRI : mai/juin 2011
C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011
La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public
LE SSR PRIVE : UN ROLE A JOUER .
SES ATOUTS :
• Une expertise reconnue des pathologies chroniques
• Un maillage au niveau national
• Une forte attractivité des malades
• Une puissante réactivité
• Une volonté forte d’évaluer la pertinence des soins SSR
C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011
La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public
Le SSR Privé : Un Rôle à Jouer
SES FAIBLESSES :
• Le manque de culture sur la recherche
• L’absence de connaissance du système
• L’absence de budget identifié
• La difficile mutation des idées sur la collaboration public/privé
C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011
La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public
Le financement de la recherche médicale
• Promoteurs Privés Industriels : Laboratoire pharmaceutique
• Promoteur Etat : Universités…
• Promoteur CHU : MIGAC/MERRI
LES PROMOTEURS TRADITIONNELS
C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011
La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public
Le financement de la recherche médicale
Financement directs
• ANRT ( CIFRE…)
• REGION
• OSEO
• Aides ponctuelles
• MERRI ?…
LES NOUVEAUX PROMOTEURS : LE SSR PRIVE
C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011
La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public
Le financement de la recherche médicale
Financement directs : A propos des MERRI
• Enquête en cours : DGOS-USID
• Nbre SSR/FHP : 19 SSR privés
• 1er volet : valorisation des publications scientifiques et essais cliniques
• 2ème volet : étudiants, brevet et partenariat public/privé
LES NOUVEAUX PROMOTEURS : LE SSR PRIVE
C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011
La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public
Le financement de la recherche médicale
Non reconnaissance de tous les personnels soignants dans les auteurs
Décalage entre date publication/présence « jeunes chercheurs »
Non valorisation de notre implication dans la formation universitaire
Valorisation sur la base de l’Impact Factor défavorise notre orientation
pluri-displinaire
LES NOUVEAUX PROMOTEURS : LE SSR PRIVE
C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011
Financement directs : A propos des MERRI.
Les limites de l’enquête
La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public
Le financement de la recherche médicale
Financement indirects
• Le Crédit Impôts Recherche
• La participation des chercheurs externes
• La mise à disposition des laboratoires universitaires
LES NOUVEAUX PROMOTEURS : LE SSR PRIVE
C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011
La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public
La recherche en SSR-une réalité : CLINIQUES DU SOUFFLE
(LODEVE - OSSEJA - RIOM es MONTAGNES)
• Un conseil Scientifique : présidé par un universitaire
• Un comité de recherche
• Des conventions avec les Universités, laboratoires recherche, INSERM..
• Une équipe de chercheurs coordonné par un chargé de recherche
• Une motivation forte de l’ensemble du personnel
C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011
Un contexte favorisant et dédié:
La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public
C. Miffre & G. Vallet – Présentation au CONGRES ANNUEL CSSR – La Baule 21 et 22 juin 2011
Des travaux :
• Publications dans des revues indexées ISI : 36
• Publications dans des revues non indexées ISI : 32
• Des communications orales et/ou affichées : 151
• Des ouvrages collectifs : 2
• Thèses Universitaires, de Médecine : 10
• Des mémoires ( DESS, DEA…) 29
1 trophée FHP « publication médicale » - avril 2011
La recherche en SSR-une réalité CLINIQUES DU SOUFFLE (LODEVE - OSSEJA - RIOM es MONTAGNES)
La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public
Notre activité de recherche : Pourquoi ?
Contribuer à la recherche fondamentale
• Sous l’impulsion des laboratoires universitaires
Répondre à des problématiques de terrain
• L’évaluation des patients
• L’évolution de nos pratiques professionnelles
La recherche dans le SSR privé Une mission au service du public
C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011
Notre activité de recherche : Pourquoi ?
Répondre à des problématiques de terrain
1. L’évaluation du patient :• Quelle évaluation de l’autonomie fonctionnelle des
patients alités?
2. Nos pratiques professionnelles:Le Réentrainement à l’effort
• Quelle prise en charge en terme de rééducation précoce chez des patients non autonomes ?
• Impact musculaire d’un programme de REE chez patients Insuffi Cardiaques
L’opportunité de l’oxygénothérapie• Quelle efficacité de l’oxygénothérapie ?
Notre activité de recherche : Pourquoi ?Un processus en 5 étapes
ETAPE 2 : VALIDATION MEDICALE
ETAPE 3 : VALIDATION SCIENTIFIQUE
ETAPE 4: MISE EN OEUVRE
ETAPE 5 : LA VALORISATION
ETAPE 1: LE RECUEIL
C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011
1 idée, 1 besoin des équipes, 1 impasse thérapeutique :Ex :La prise en charge des malades sévères alités
La CME/le Bilan d’étape: 1 temps de réflexion communEx: Confrontation problématique terrain avec l’œil scientifique
C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011
Notre activité de recherche : Pourquoi ?Un processus en 5 étapes
Etape 1 : le RECUEIL
Réan/Med
Exacerbations
Réhabilitation
DomicilePatient sévère
DIFFERENCES MAJEURES
Durée de séjour Origine du patient Nbre exacerbations....
Contexte de réhabilitation particuliers
C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011
Assurer une réeducation même en phase aigue
Notre activité de recherche : Pourquoi ?Un processus en 5 étapes
Etape 1 : le RECUEIL
Etape 2 : VALIDATION MEDICALE
Au CMS : « aspect médico-politique »Cohérent avec le projet spécifique de l’établissementEn lien avec stratégie de développement du groupe
Ecriture d’un pré-projet soumis à accord de principe…
C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011
Notre activité de recherche : Pourquoi ?Un processus en 5 étapes
Etape 3 : LA VALIDATION SCIENTIFIQUE
Le Rôle du CR : « aspect scientifique »• Fixer le rationnel• Valider le protocole• Evaluer le coût • Autorisation
Présentation du protocole
C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011
Notre activité de recherche : Pourquoi ?Un processus en 5 étapes
1 porteur projet: « Etudiant CIFRE » qui mène le projet, écrit le protocole, travaille les résultats
1 chercheur interne : coordonne la mise en œuvre avec équipes
Les équipes: accompagne et font le lien avec patients
Le CR et les chercheurs universitaires: veille au suivi scientifique
Etape 4 = MISE EN OEUVRE
C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011
Notre activité de recherche : Pourquoi ?Un processus en 5 étapes
Communications scientifiques (publications-congrès)
Valorisation institutionnelle « Trophées FHP »
Etape 5 : VALORISATION
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Externe
Notre activité de recherche : Pourquoi ?Un processus en 5 étapes
Rédaction de protocole interne sur EMS
Réactualisation du projet thérapeutique au vue des résultats
Formation des équipes et définition d’un groupe de travail inter-établissement sur EMS
Etape 5 : VALORISATION
C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011
Interne
Notre activité de recherche : Pourquoi ?Un processus en 5 étapes
La recherche en établissement :Un réel bénéfice pour l’entreprise…
• Une nouvelle valeur partagée
• Une dynamique autour d’un projet de soins nouveau : « la prise en charge de malades sévères non autonomes »
• Une véritable expertise et reconnaissance par la communauté scientifique
• Une forte identité
C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011
Diagnostic entrée: Alité depuis 6moisMyostimulation 6 semaines + Kiné
Résultats: VerticalisationReprise marche
•70 m avec aide •Reprise du poids
Diagnostic entrée: Alité depuis août 2004Trachéotomisé et ventilé 24h/24hIRC65 ans
Résultats:• Verticalisation • Reprise de la marche• Périmètre seul 25 m• Sevrage 20mn/machine
Mais surtout pour les patients !
C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011
Merci de votre attention
C. Miffre & G. Vallet – Congrès Annuel CSSR. La Baule 21-22 juin 2011