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La radiologia interventistica nel controllo del dolore di difficile gestione
Cure simultanee e di supporto: integrazione tra ospedale e territorio nella gestione delle patologie oncologiche rese croniche dai trattamenti
Raffaele Cuomo
UO Radiologia Diagnostica 2
Spedali Civili di Brescia
Brescia, 11 Marzo 2017
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RADIOLOGIA INTERVENTISTICA
Immagine di repertorio...
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Bassa invasività
Ridotta incidenza di complicanzeRidotta incidenza di complicanze
Tollerabilità
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NEUROLISI DEL PLESSO CELIACO
1 2 3 41
1919
Kappis reperipalpatori ossei (vertebre)
2
1950
Guida radioscopica
3
1970
Guida ecografica
4
1980
Guida TC
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IL GANGLIO CELIACO
• Parete anteriore dell’aorta
• Vena cava inferiore
• Pilastri diaframmatici e seni Pilastri diaframmatici e seni costofrenici posteriori
• Pancreas
• Tripode celiaco
• Vasi renali
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RADIOLOGIA INTERVENTISTICA IN ONCOLOGIA/1
TAE di HCC
Terapia
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RADIOLOGIA INTERVENTISTICA IN ONCOLOGIA/2
PSA arteria uterina post-isterectomia
Complicanze iatrogene
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Il trattamento del dolore cronico
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IL DOLORE “VASCOLARE” TECNICHE DI EMBOLIZZAZIONE
PERIFERICA
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IL DOLORE “OSSEO” TECNICHE ADDITIVE DI LESIONI
OSSEE
• Cementoplastica• Cementoplastica
• Cifoplastica
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IL DOLORE “OSSEO” TECNICHE ABLATIVE DI LESIONI
OSSEE
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IL DOLORE CRONICO ALTRI TRATTAMENTI
• Neurolisi con radiofrequenza, termorizotomie(neurochirurgo)
• Infiltrazione di analgesici (anestesista)
• Posizionamento di device di elettrostimolazione nervosa periferica (anestesita)
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APPROCCIO AL DOLORE NEOPLASTICO CRONICO
• Il dolore neoplastico può essere trattato con metodiche di radiologia interventisticaradiologia interventistica
• La gestione del dolore in oncologia è un processo integrato multidisciplinare in evoluzione continua
• Gli sviluppi futuri porteranno a metodiche sempre più efficaci e sempre meno invasive