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Psicoterapia
“Proceso de ayuda entre terapeuta y consultante, aquejado
por algún sufrimiento”.
Centrada en los procesos y recursos más que en las
debilidades.
Se debe lograr una conversación compartida que permita
narrar las historias plenas de significado, ya que las historias son
formas de ordenar los acontecimientos y no son una realidad en sí
misma.
Se van modificando en cada interacción. Lo que se conoce
y se observa como “verdad” se ha ido construyendo dentro de los
distintos procesos sociales que se viven (Gergen 2001).
Psicoterapia
Anderson y Goolishian (1988), consideran la terapia como
una indagación compartida de ida y vuelta, de dar y recibir,
donde el terapeuta no es indiferente a lo que sucede al
sistema consultante. El consultante y terapeuta se
arriesgan a una transformación de sí mismos.
Psicoterapia
El objetivo del terapeuta es entender la forma particular de
significar lo que el consultante le cuenta sobre los
acontecimientos vividos.
La psicoterapia, es un proceso único que se da entre personas
“que conversan” de una cierta manera y que instalan una
nueva forma de significar.
Psicoterapia
El objetivo de la terapia es co-construir en
el proceso terapéutico una narrativa nueva,
que emerja de las propias creencias del
cliente, que elimine su sufrimiento o le
permita abordar su problema de manera
diferente.
Psicoterapia
Quien decide lo que le es doloroso es el sistema consultante,
nunca el terapeuta. Terapeuta y consultante comparten el rol de co-
constructores de significaciones.
El mayor conocedor de lo que le sucede es la propia persona
y el terapeuta acuerda paso a paso las metas impulsadas por la
conversación que permita el cuestionamiento de las historias
y los significados existentes, así como la generación de
alternativas viables.
Psicoterapia
Proceso único que se da entre personas que conversan
de una cierta manera y que instalan una nueva forma
de significar.
Formas de significar insertas en un contexto
determinado, el que siempre es distinto, siendo los
actores del proceso terapéutico también distintos
Por ello nunca es posible generalizar
Duración: 50 minutos- 1 hora (no más)
Objetivo: Conocer a quien consulta- Motivo de consulta.
Saludo: Natural. Presentarse. Estudiantes en Práctica
supervisados.
Comunicación verbal y no verbal.
PRIMERA SESIÓN
PRIMERA SESIÓN Después de presentarnos nosotros, pedir a la persona, pareja
o familia que se presente: Nombre, edad, ocupación, con quién vive.
Durante la primera entrevista, LLENAR LA FICHA DE PACIENTES CPA.
Se explica la necesidad de contar con el apoyo de la red en caso de que la persona se sintiera mal o hubiera alguna urgencia, y fuese necesario que vayan a buscarlo o algún otro tipo de coordinación. Es el protocolo de funcionamiento del CPA.
PRIMERA SESIÓN
Iniciamos la conversación…
DIÁLOGO.
No interrogatorio.
Flexible.
El objetivo es conocer.
Tomar en cuenta lo emergente!
Qué te hizo decidir consultar
Desde cuándo?
Cómo te lo explicas?
Para quién es un problema?
Por qué ahora?
Qué esperas lograr?
Añadir: Soluciones intentadas
Actitud: Curiosidad, Respeto Notas: De forma no invasiva!
Evitar!!!
Consejos prematuros
Falsas expectativas
No juicios de valor ni tono moralizador
PARAFRASEAR Repetición de la idea que acaba de expresar el paciente
No necesariamente de lo último que ha dicho
Mismas palabras u otras
Permite hacer más clara una idea y transmitir que una idea se ha
entendido
Ayuda al paciente a centrarse en un tema o un aspecto de sí mismo
CLARIFICAR
Solicitar al paciente que aclare el significado concreto de una
palabra o algún aspecto de la narración que es ambiguo o
convencional
Siempre he sufrido depresiones - ¿Cómo son esas
depresiones?
Pertinencia de preguntas orientadas a Transformaciones
(Sluzki)
PREGUNTAS ABIERTAS
Invitación a desarrollar un tema
Pueden ayudar a reflexionar y/o a conocer
Debe ser pertinente y relevante, si no, un interrogatorio
Preguntas cuya única respuesta posible es SI o NO, no ayudan
por lo general a profundizar ni reflexionar.
FIN DE LA SESIÓN
Cierre
… durante la sesión hemos conversado de…
… entonces vienes por…
… te gustaría trabajar en…
DIÁLOGO: Permitir al otro posicionarse respecto a lo que
estoy planteando.
REGISTRO PRIMERA SESIÓN
Antecedentes Nombre(s) de pila, Edad(es), Ocupación(es)
Motivo de Consulta
Descripción del problema (Preguntas de Indagación)
Sintomatología
Historia y abordaje del problema
Antecedentes Personales y/o familiares relevantes
Historia tratamientos o terapia anteriores
Genograma
Hipótesis sistémica preliminar
Relación terapéutica Según Bordin:
Establecimiento de un vínculo entre paciente y terapeuta que «probablemente se siente y expresa por medio del aprecio, la confianza y el respeto mutuo, y por la percepción de que existe un compromiso común y una recíproca comprensión de las actividades psicoterapéuticas” (1994).
Relación terapéutica
Se construye un nuevo espacio seguro y de confianza.
PARA: construir una nueva historia más saludable y menos conflictiva
Relación terapéutica
Kleinke (1998) diferencias concretas entre una psicoterapia y una relación de amistad:
Las relaciones terapéuticas son unilaterales, pues se centran en elcliente. Los problemas y cuestiones del terapeuta no se discuten.
La relación terapéutica es formal, es decir, confinada a tiempo ylugares concretos y el terapeuta sólo tiene los roles yresponsabilidades que se han definido en el contrato terapéutico.
La relación está limitada en el tiempo, pues termina cuando se hanalcanzado los objetivos inicialmente acordados.
Ofrece la oportunidad, a los clientes, de asumir riesgos ygeneralizar en el mundo exterior lo que han aprendido en laterapia.
Se caracterizan por enfocar la atención fundamentalmente sobreel proceso más que en el contenido.
Relación terapéutica
La alianza terapéutica es:
Uno de los factores más relevantes en el éxito de lapsicoterapia, siendo este componente de la relaciónterapéutica el que ha recibido mayor atención por partede los investigadores (Garb, 1989, citado en Roth yFonagy, 2005).
Es importante en todos los enfoques psicoterapéuticos(Strupp, 1973, citado en Corbella y Botella, 2003).
Lambert y Bergin (1994): Alianza Terapéutica resulta unelemento fundamental a la hora de desarrollar unexitoso proceso terapéutico.
Relación terapéutica
La relación terapéutica es uno de los factores que explica un mayor porcentaje de cambio en los
clientes: Lambert (1992) alcanzaría un 30%. (Otro 40% se atribuye a variables del paciente)
Relación terapéutica
EMOCIONALIDAD DEL TERAPEUTA
RE-FLEXIÓN
AUTOOBSERVACIÓN-RESONANCIA-SUPERVISIÓN.
PSICOTERAPIA
Tolerar Incertidumbre: No sabemos de antemano el camino.
A veces necesitamos SOSTENER sin saber qué hay más allá.
RESPETO: Por el sufrimiento del otro, por sus propias
definiciones. Él es el experto en su vida y en lo que le pasa.
HUMILDAD: Falibilidad de nuestras propias ideas, hipótesis,
necesidad de ayuda (supervisión)
Además…
PSICOTERAPIA
No es posible formar terapeutas en Pre Grado (ninguna
universidad). Es un proceso…
Desarrollamos Habilidades y Actitudes terapéuticas
Para trabajar en Psicología Clínica, se requiere
Persona del Terapeuta
Muchas horas de
entrenamiento
Muchas horas de supervisión
Estudio formal sistemático y profundo
GRUPALIDAD