PsicopatologaII Unidad N II

PsicopatologaII Unidad N II

LA PSICOSIS Esquizofrenia: Tipo Paranoide, desorganizado, catatnico, indiferenciado y residual. - Definicin, sntomas, generalidades. Trastorno Delirante: definicin, sntomas, generalidades. Trastorno psictico compartido: definicin, sntomas, generalidades. Trastorno psictico inducido por sustancias: definicin, sntomas, generalidades.

PSICOSISEs la prdida del juicio de realidad, se puede producir por diferentes causas. La psicosis suele provocar cambios en el estado de nimo y en la forma de pensar dando lugar a ideas extraas, por lo que resulta difcil entender qu siente la persona afectada. Con el objetivo de comprender en qu consiste la experiencia psictica, es til clasificar por grupos algunos de los sntomas ms caractersticos. Pensamientos confusos: los pensamientos ms comunes se vuelven confusos o dejan de guardar una relacin adecuada entre s. La expresin verbal puede resultar difcil de entender o puede perder el sentido. En algunos casos, el paciente puede tener problemas para concentrarse, seguir el hilo de la conversacin o recordar las cosas. Los pensamientos parecen acelerarse o volverse ms lentos. Creencias falsas: con frecuencia, la persona afectada de un episodio psictico tiene creencias falsas, conocidas como delirios. El grado de convencimiento es tan alto que ningn razonamiento, por lgico que sea, es capaz de refutarlo. Por ejemplo, puede estar convencido de que la polica le est vigilando, simplemente por la forma en que estn aparcados los coches fuera de su casa. Alucinaciones: por efecto de la psicosis, la persona puede ver, or, sentir u oler cosas que en realidad no estn presentes. De esta manera, puede escuchar voces que nadie ms puede escuchar, ver objetos inexistentes o percibir el olor o el sabor de los alimentos alterados que le parece que estn en mal estado o incluso envenenados. Cambios afectivos y de percepcin: a veces, la forma de sentir de la persona cambia de repente, sin que exista una causa aparente, haciendo que se sienta extraa y aislada del mundo. Son frecuentes los cambios bruscos en el estado de nimo, pudiendo sentirse muy excitada o, por el contrario, deprimida. En ocasiones, parece que las emociones pierdan intensidad, por lo que puede sentir menos que antes o dejar de manifestar sus emociones a las personas que le rodean. Cambios de conducta: las personas que padecen una psicosis presentan cambios en su conducta habitual. En algunos casos se vuelven extremadamente activas y en otros, les sobreviene un gran letargo que les hace estar sin hacer nada durante todo el da. Pueden rer en momentos inoportunos o enfadarse sin motivo aparente. Muchas veces, estos cambios de conducta se relacionan con los sntomas que hemos mencionado anteriormente. Por ejemplo, si la persona cree que se encuentra en peligro puede llamar a la polica, si piensa que es un profeta puede pasar el tiempo predicando por la calle o puede dejar de comer si tiene miedo a que la comida est envenenada.Los sntomas varan de una persona a otra y en algunos casos, cambian con el tiempo.Trastornos donde aparece la psicosis: La esquizofrenia Tipo paranoide Tipo desorganizado Tipo catatnico Tipo indiferenciado Tipo residual Trastorno esquizofreniforme Trastorno esquizoafectivo Tipo bipolar Tipo depresivo Trastorno delirante Tipo erotomaniaco Tipo de grandiosidad Tipo celotipico Tipo persecutorio Tipo somatico Tipo mixto Tipo no especificado Trastorno psicotivo breve Con desencadenantes graves Sin desencadenantes graves Trastorno psictico compartido Trastorno psictico debido a enfermedad medica Con ideas delirantes Con alucinaciones Trastorno psictico inducido por sustancias Trastorno psictico no especificadoLA ESQUIZOFRENIA Es una alteracin que persiste durante por lo menos 6 meses e incluye por lo menos un mes de sntomas de la fase activa (ej. Dos o ms de las siguientes: ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamiento gravemente desorganizado y sntomas negativos). A. Sntomas caractersticos: Dos (o ms) de los siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significativa de un perodo de 1 mes (o menos si ha sido tratado con xito): Ideas delirantes (son creencias errneas que habitualmente implican una mala interpretacin de las percepciones o experiencias. Las ideas de persecucin). Alucinaciones (pueden ocurrir en cualquier modalidad sensorial. Las alucinaciones auditivas son las mas habituales y caractersticas.). Lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o incoherencia). Comportamiento catatnico o gravemente desorganizado (puede manifestarse de varias maneras, comprende desde las tonteras infantiloides hasta la agitacin imprensidibles). Sntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o abuliaNota: Slo se requiere un sntoma del Criterio A si las ideas delirantes son extraas, o si las ideas delirantes consisten en una voz que comenta continuamente los pensamientos o el comportamiento del sujeto, o si dos o ms voces conversan entre ellas.B. Disfuncin social/laboral: Durante una parte singnificativa del tiempo desde el inicio de la alteracin, una o ms reas importantes de actividad, como son el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo, estn claramente por debajo del nivel previo al inicio del trastorno (o, cuando el inicio es en la infancia o adolescencia, fracaso en cuanto a alcanzar el nivel esperable de rendimiento interpersonal, acadmico o laboral).

C. Duracin: Persisten signos continuos de la alteracin durante al menos 6 meses. Este perodo de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de sntomas que cumplan el Criterio A (o menos si se ha tratado con xito) y puede incluir los perodos de sntomas prodrmicos y residuales. Durante estos perodos prodrmicos o residuales, los signos de la alteracin pueden manifestarse slo por sntomas negativos o por dos o ms sntomas de la lista del Criterio A, presentes de forma atenuada (p. ej., creencias raras, experiencias perceptivas no habituales).

D. Exclusin de los trastornos esquizoafectivo y del estado de nimo: El trastorno esquizoafectivo y el trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos se han descartado debido a: No ha habido ningn episodio depresivo mayor, manaco o mixto concurrente con los sntomas de la fase activa. Si los episodios de alteracin anmica han aparecido durante los sntomas de la fase activa, su duracin total ha sido breve en relacin con la duracin de los perodos activo y residual.E. Exclusin de consumo de sustancias y de enfermedad mdica: El trastorno no es debido a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia (p. ej., una droga de abuso, un medicamento) o de una enfermedad mdica.

F. Relacin con un trastorno generalizado del desarrollo: Si hay historia de trastorno autista o de otro trastorno generalizado del desarrollo, el diagnstico adicional de esquizofrenia slo se realizar si las ideas delirantes o las alucinaciones tambin se mantienen durante al menos 1 mes (o menos si se han tratado con xito).Clasificacin del curso longitudinal:Episdico con sntomas residuales interepisdicos (los episodios estn determinados por la reaparicin de sntomas psicticos destacados): especificar tambin si: con sntomas negativos acusadosEpisdico sin sntomas residuales interepisdicos: Continuo (existencia de claros sntomas psicticos a lo largo del perodo de observacin): especificar tambin si: con sntomas negativos acusadosEpisodio nico en remisin parcial: especificar tambin si: con sntomas negativos acusadosEpisodio nico en remisin totalOtro patrn o no especificadoMenos de 1 ao desde el inicio de los primeros sntomas de fase activa

SINTOMAS POSITIVOS Y NEGATIVOSPrincipales sntomas positivo asociada con la esquizofrenia: ALUCINACIONES Alucinaciones auditivas: el paciente refiere voces, ruidos u otros sonidos. Las alucinaciones auditivas ms comunes se refieren a voces que hablan del paciente. Las voces pueden ser masculinas o femeninas, familiares o desconocidas. Generalmente los pacientes con esquizofrenia experimentan voces desagradables y negativas. Voces que comentan: son un tipo particular de alucinaciones auditivas. Estas se refieren a una voz que hace un comentario sobre el comportamiento o pensamiento del paciente. Alucinaciones cenestsicas: se refiere a las sensaciones corporales de tipo peculiar. Incluyen sensacin de quemazn, hormigueos o sensacin que el cuerpo a cambiado de tamao y forma. Alucinaciones olfatorias: el paciente percibe olores desacostumbrados que tpicamente son desagradables. Alucinaciones visuales: el paciente ve forma o personas que en realidad no estn presentes. Suelen tener caractersticas religiosas, como por ejemplo el diablo o cristo. IDEAS DELIRANTES Delirios de persecucin: el paciente cree que constantemente se est conspirando contra ellos o que son perseguidos. Ej. Creencias de que son seguidos, que su telfono esta intervenido o que la polica lo est acosando. Delirios de culpa o pecado: el paciente tiene la creencia de que ha cometido algn pecado terrible o que ha hecho algo imperdonable. Ej. El paciente est acostumbrado a recordar cosas malas que hizo cuando era pequeo, se siente culpable de haber causado un desastre, un incendio, etc. Delirios de grandeza: el paciente tiene la creencia de que tiene poderes o habilidades especiales. A menudo tiene la sospecha de que alguien quiere robarle las ideas y puede irritarse si alguien pode en duda sus capacidades. Ej. Se cree un cantante famoso de rock o un escritor. Delirios religiosos: est preocupado por creencias falsas de naturaleza religiosa. Este delirio puede combinarse con el delirio de grandeza, delirio de culpa. Delirios somticos: tiene la creencia de que de alguna manera su cuerpo est enfermo, es anormal o ha cambiado. En algunas ocasiones puede ir acompaado de algn tipo de alucinaciones Ej. Pueden pensar que su estmago se est pudriendo. Ideas y delirios de referencia: tiene la creencia de que detalles, frases o acontecimientos aparentemente sin importancia, se refieren a l o tienen una significacin especial para l. Ej. Un paciente entra a una habitacin y ve gente que se est riendo, sospecha que han estado hablando de l y que se riendo de l. En el caso de ideas de referencia, el paciente manifiesta cierta suspicacia con respecto a las mismas, pero reconoce que est en un error. Ej. El paciente tiene la certeza que lo que dice o sucede se refiere a l. Delirio de control: tiene la sensacin subjetiva de que sus sentimientos o acciones estn controlados por una fuerza exterior. Ej. Su cuerpo esta posedo por una fuerza extraa que le hace moverse de una manera peculiar. Lectura de pensamiento: cree que la gente le puede leer o conocer sus pensamientos. Disfuncin del pensamiento: tiene la creencia de que su pensamiento se difunde, de manera que tanto el como los dems pueden escucharlo. Insercin del pensamiento: cree que hay pensamientos que no son suyos y que han sido introducidos en su mente. Ej. El paciente cree que un vecino que practica de vud le introduce en su mente pensamientos sexuales. Robo del pensamiento: cree que le han quitado pensamientos de la mente. COMPORTAMIENTO EXTRAVAGANTE Vestido y apariencia: el paciente se viste de una manera inusual o hace otra clase de cosas que le hacen parecer extravagantes. Ej. Vestirse como un personaje histrico. Comportamiento social y sexual: puede hacer cosas consideradas inapropiadas de acuerdo a las normas sociales. Ej. Masturbarse en pblico, caminar en la calle hablando solo, etc. Comportamiento agresivo y agitado: puede comportarse de una manera agresiva y agitada, con un carcter totalmente impredecible. Ej. Provocar a extraos en la calle e iniciarles pelea. Conducta repetitiva: se refiere a los actos o rituales repetitivos que el paciente puede llevar a cabo una y otra vez. Principales sntomas negativos asociados a la esquizofrenia: POBREZA AFECTIVAAplanamiento afectivo: se manifiesta como un empobrecimiento de la expresin de emociones y sentimientos. Esta se manifiesta en aspectos del comportamiento tales como: Expresin facial inmutable: el rostro del paciente parece como de madera, helada. No cambia la expresin. Movimientos espontneos disminuidos y escasez de ademanes expresivos: puede permanecer sentado o inmvil durante mucho tiempo o muestra pocos o ningn movimiento espontaneo. No cambia de posicin, no mueve piernas ni manos. El paciente no usa su cuerpo como ayuda para expresar sus ideas. Escaso contacto visual: el paciente rehye mirar a los dems o utilizar sus ojos como ayuda en la expresin. Su mirada parece extraviada incluso cuando est hablando. Incongruencia afectiva y ausencia de respuesta: el afecto expresado es inapropiado e incongruente. Aparece como una sonrisa o expresin facial mientras se est hablando de un tema triste. Ausencia de inflexiones vocales: cuando el paciente habla no utiliza las variaciones de nfasis vocales normales. ALOGIAEste es el trmino general acuado para referirse al empobrecimiento del pensamiento y de la cognicin. Pobreza de lenguaje: es la restriccin de la cantidad de lenguaje espontaneo, de manera que las respuestas a las preguntas tienden a ser breves, concretas y poco elaboradas. Pobreza de contenido de lenguaje: las respuestas son suficientemente largas y el lenguaje es adecuado en cantidad, pero conlleva poca informacin. El lenguaje tiende a ser vago, muy abstracto, demasiado concreto y repetitivo. Bloqueo: es la interrupcin del curso del lenguaje antes de que un pensamiento o idea haya sido completado. La persona indica que no puede recordar lo que estaba diciendo. Latencia de respuesta incrementada: el paciente tarda ms tiempo de lo normal en responder las preguntas.

ABULIA APATIASe manifiesta como una caracterstica de falta de energa, de impulso y de inters. Aseo o higiene: el paciente muestra menos atencin al aseo y a la higiene de lo normal. La vestimenta puede parecer vieja, sucia. Falta de persistencia en el trabajo o en la escuela: el paciente ha tenido dificultades en buscar o mantener un empleo o escuela propia para su edad y sexo. Ej. Si es universitario es probable que se inscriba en todas las materias, pero que la abandone antes de terminar el cuatrimestre. Energa fsica: el paciente tiende a estar fsicamente inerte. Ej. El paciente puede permanecer horas sentado en una silla sin hacer ninguna actividad y si hace algo lo hace de manera muy fugaz. ANHEDONIA INSOCIABILIDADAbarca las dificultades del paciente esquizofrnico para experimentar inters o placer. Inters o actividades recreativas: tiende poco o carece de actividades, intereses o hobbies. Puede empezar de una manera indiciosa o lenta. Los pacientes con una prdida de inters leve estn involucrados en algunas actividades de tipo pasivo y poco exigentes. Ej. Mirar televisin. Actividades e inters sexual: puede mostrar un decremento de la actividad e inters sexual en funcin de lo que tendra que ser normal segn su edad y estado civil. Capacidad para sentir intimidad y proximidades: puede mostrar incapacidad para crear relaciones prximas e ntimas apropiadas para su edad, sexo y estado familiar. Pueden mostrar poco o nada de afecto por los miembros de su familia. Relaciones con amigos y semejantes: estas relaciones sin restringidas. Pueden que tengan muy pocos o ningn amigo y hacen poco esfuerzo por cambiarlo. ATENCIONEst a menudo alterada. El paciente manifiesta problemas para centrar su atencin, o solo es capaz de concentrar espordicamente. Se manifiesta en situaciones o actividades de tipo social.

SUBTIPOS DE ESQUIZOFRENIA Tipo paranoide Tipo desorganizado Tipo catatnico Tipo indiferenciado Tipo residualTIPO PARANOIDE La caracterstica principal de este tipo consiste en la presencia de claras ideas delirantes o alucinaciones auditivas, en el contexto de una conversacin relativa de la capacidad cognitiva t de la afectividad. Es un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientes criterios: Preocupacin por una o ms ideas delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes. No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatnico o desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada.Codificacin del curso de la esquizofrenia en el quinto dgito: Episdico con sntomas residuales interepisdicos Episdico con sntomas residuales no interepisdicos Continuo Episodio nico en remisin parcial Episodio nico en remisin total Otro patrn o no especificado Menos de 1 ao desde el inicio de los primeros sntomas de fase activaTIPO DESORGANIZADO La caracterstica principal de este tipo es el lenguaje desorganizado, el comportamiento desorganizado y la afectividad aplanada o inapropiada. Es tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientes criterios: A Lenguaje desorganizado Comportamiento desorganizado Afectividad aplanada o inapropiadaB. No se cumplen los criterios para el tipo catatnico.Codificacin del curso de la esquizofrenia en el quinto dgito: Episdico con sntomas residuales interepisdicos Episdico con sntomas residuales no interepisdicos Continuo Episodio nico en remisin parcial Episodio nico en remisin total Otro patrn o no especificado Menos de 1 ao desde el inicio de los primeros sntomas de fase activaTIPO CATATONICO La caracterstica principal de este tipo es una marcada alteracin psicomotora que puede incluir inmovilidad, actividad motora excesiva, negativismo extremo, mutismo, peculiaridades del movimiento voluntario, ecolalia o ecopraxia. Es un tipo de esquizofrenia en el que el cuadro clnico est dominado por al menos dos de los siguientes sntomas: Inmovilidad motora manifestada por catalepsia (incluida la flexibilidad crea) o estupor. Actividad motora excesiva (que aparentemente carece de propsito y no est influida por estmulos externos). Negativismo extremo (resistencia aparentemente inmotivada a todas las rdenes o mantenimiento de una postura rgida en contra de los intentos de ser movido) o mutismo. Peculiaridades del movimiento voluntario manifestadas por la adopcin de posturas extraas (adopcin voluntaria de posturas raras o inapropiadas), movimientos estereotipados, manierismos marcados o muecas llamativas. Ecolalia o ecopraxiaCodificacin del curso de la esquizofrenia en el quinto dgito: Episdico con sntomas residuales interepisdicos. Episdico con sntomas residuales no interepisdicos. Continuo. Episodio nico en remisin parcial. Episodio nico en remisin total. Otro patrn o no especificado. Menos de 1 ao desde el inicio de los primeros sntomas de fase activa.TIPO INDIFERENCIADOEs un tipo de esquizofrenia en que estn presentes los sntomas del Criterio A, pero que no cumple los criterios para el tipo paranoide, desorganizado o catatnico.Codificacin del curso de la esquizofrenia en el quinto dgito: Episdico con sntomas residuales interepisdicos. Episdico con sntomas residuales no interepisdicos. Continuo. Episodio nico en remisin parcial. Episodio nico en remisin total. Otro patrn o no especificado. Menos de 1 ao desde el inicio de los primeros sntomas de fase activa. TIPO RESIDUALEs un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientes criterios:A. Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado y comportamiento catatnico o gravemente desorganizado.B. Hay manifestaciones continuas de la alteracin, como lo indica la presencia de sntomas negativos o de dos o ms sntomas de los enumerados en el Criterio A para la esquizofrenia, presentes de una forma atenuada (p. ej., creencias raras, experiencias perceptivas no habituales).Codificacin del curso de la esquizofrenia en el quinto dgito: Episdico con sntomas residuales interepisdicos. Episdico con sntomas residuales no interepisdicos. Continuo. Episodio nico en remisin parcial. Episodio nico en remisin total. Otro patrn o no especificado. Menos de 1 ao desde el inicio de los primeros sntomas de fase activa

TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORMEA. Se cumplen los Criterios A, D y E para la esquizofrenia.A. Sntomas caractersticos: Dos (o ms) de los siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significativa de un perodo de 1 mes (o menos si ha sido tratado con xito): Ideas delirantes. Alucinaciones. Lenguaje desorganizado. Comportamiento catatnico o gravemente desorganizado. Sntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o abuliaD. Exclusin de los trastornos esquizoafectivo y del estado de nimo: El trastorno esquizoafectivo y el trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos se han descartado debido a: No ha habido ningn episodio depresivo mayor, manaco o mixto concurrente con los sntomas de la fase activa. Si los episodios de alteracin anmica han aparecido durante los sntomas de la fase activa, su duracin total ha sido breve en relacin con la duracin de los perodos activo y residual.E. Exclusin de consumo de sustancias y de enfermedad mdica: El trastorno no es debido a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia (p. ej., una droga de abuso, un medicamento) o de una enfermedad mdica.B. Un episodio del trastorno (incluidas las fases prodrmica, activa y residual) dura al menos 1 mes, pero menos de 6 meses. (Cuando el diagnstico debe hacerse sin esperar a la remisin, se calificar como "provisional".)Especificar si: Sin caractersticas de buen pronstico. Con caractersticas de buen pronstico: indicadas por dos (o ms) de los siguientes tems: inicio de sntomas psicticos acusados dentro de las primeras 4 semanas del primer cambio importante en el comportamiento o en la actividad habitual. Confusin o perplejidad a lo largo del episodio psictico. Buena actividad social y laboral premrbida. Ausencia de aplanamiento o embotamiento afectivos.

TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVOA. Un perodo continuo de enfermedad durante el que se presenta en algn momento un episodio depresivo mayor, manaco o mixto, simultneamente con sntomas que cumplen el Criterio A para la esquizofrenia.Nota: El episodio depresivo mayor debe incluir el Criterio A1: estado de nimo depresivo.B. Durante el mismo perodo de enfermedad ha habido ideas delirantes o alucinaciones durante al menos 2 semanas en ausencia de sntomas afectivos acusados.C. Los sntomas que cumplen los criterios para un episodio de alteracin del estado de nimo estn presentes durante una parte sustancial del total de la duracin de las fases activa y residual de la enfermedad.D. La alteracin no es debida a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia (p. ej., una droga de abuso o un medicamento) o a enfermedad mdica.Codificacin basada en tipo: Tipo bipolar: si la alteracin incluye un episodio manaco o mixto (o un episodio manaco o mixto y episodios depresivos mayores). Tipo depresivo: si la alteracin slo incluye episodios depresivos mayores.TRASTORNO DELIRANTELa caracterstica esencial de este trastorno es la presencia de una o ms ideas delirantes que persisten durante al menos un mes.A. Ideas delirantes no extraas (p. ej., que implican situaciones que ocurren en la vida real, como ser seguido, envenenado, infectado, amado a distancia o engaado por el cnyuge o amante, o tener una enfermedad) de por lo menos 1 mes de duracin.B. Nunca se ha cumplido el Criterio A para la esquizofrenia.Nota: En el trastorno delirante puede haber alucinaciones tctiles u olfatorias si estn relacionadas con el tema delirante.C. Excepto por el impacto directo de las ideas delirantes o sus ramificaciones, la actividad psicosocial no est deteriorada de forma significativa y el comportamiento no es raro ni extrao.D. Si se han producido episodios afectivos simultneamente a las ideas delirantes, su duracin total ha sido breve en relacin con la duracin de los perodos delirantes.E. La alteracin no es debida a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia (p. ej., una droga o un medicamento) o a enfermedad mdica.

Especificar tipo (se asignan en base al tema delirante que predomine): Tipo erotomanaco: ideas delirantes de que otra persona, en general de un status superior, est enamorada del sujeto. Tipo de grandiosidad: ideas delirantes de exagerado valor, poder, conocimientos, identidad, o relacin especial con una divinidad o una persona famosa. Tipo celotpico: ideas delirantes de que el compaero sexual es infiel. Tipo persecutorio: ideas delirantes de que la persona (o alguien prximo a ella) est siendo perjudicada de alguna forma. Tipo somtico: ideas delirantes de que la persona tiene algn defecto fsico o una enfermedad mdica. Tipo mixto: ideas delirantes caractersticas de ms de uno de los tipos anteriores, pero sin predominio de ningn tema. Tipo no especificado

TRASTORNO PSICOTICO BREVEA. Presencia de uno (o ms) de los sntomas siguientes: Ideas delirantes. Alucinaciones. Lenguaje desorganizado (p. ej., disperso o incoherente). Comportamiento catatnico o gravemente desorganizado.Nota: No incluir un sntoma si es un patrn de respuesta culturalmente admitido.B. La duracin de un episodio de la alteracin es de al menos 1 da, pero inferior a 1 mes, con retorno completo al nivel premrbido de actividad.C. La alteracin no es atribuible a un trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos, a un trastorno esquizoafectivo o a esquizofrenia y no es debido a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o de una enfermedad mdica.Codificacin basada en tipos: Con desencadenante(s) grave(s) (psicosis reactiva breve): si los sntomas psicticos se presentan poco despus y en aparente respuesta a uno o ms acontecimientos que, solos o en conjunto, seran claramente estresantes para cualquier persona en circunstancias parecidas y en el mismo contexto cultural. Sin desencadenante(s) grave(s): si los sntomas psicticos no se presentan poco despus o no parecen una respuesta a acontecimientos que seran claramente estresantes para cualquier persona en circunstancias parecidas y en el mismo contexto cultural.Especificar si: De inicio en el posparto: si el inicio se produce en las primeras 4 semanas del posparto.

TRASTORNO PSICOTICO COMPARTIDO A. Se desarrolla una idea delirante en un sujeto en el contexto de una relacin estrecha con otra(s) persona(s) que ya tiene(n) una idea delirante establecida.B. La idea delirante es parecida en su contenido a la de la persona que ya tena la idea delirante.C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno psictico (p. ej., esquizofrenia) o de un trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos, y no es debida a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o a una enfermedad mdica.

TRASTORNO PSICOTICO DEBIDO A EMFERMEDAD MDICAA. Alucinaciones o ideas delirantes acusadas.B. A partir de la historia clnica, la exploracin fsica o las pruebas de laboratorio, hay pruebas de que la alteracin es un efecto fisiolgico directo de una enfermedad mdica.C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental. D. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.Cdigo basado en sntoma predominante: Con ideas delirantes: si predominan las ideas delirantes. Con alucinaciones: si predominan las alucinaciones.Nota de codificacin: Se debe incluir el nombre de la enfermedad mdica en el Eje I, por ejemplo, Trastorno psictico debido a neoplasia pulmonar maligna, con ideas delirantes.Nota de codificacin: Si las ideas delirantes forman parte de una demencia vascular, indicarlas codificando el subtipo adecuado, por ejemplo, Demencia vascular con ideas delirantes.

TRASTORNO PSICOTICO INDUCIDO POR SUSTANCIASA. Alucinaciones o ideas delirantes.Nota: No incluir las alucinaciones si el sujeto es consciente de que son provocadas por la sustancia.B. A partir de la historia clnica, la exploracin fsica o los exmenes de laboratorio, hay pruebas de 1 o 2: Los sntomas del Criterio A aparecen durante o en el mes siguiente a una intoxicacin por o abstinencia de sustancias. El consumo de un medicamento est etiolgicamente relacionado con la alteracin.C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de un trastorno psictico no inducido por sustancias. Las pruebas de que los sntomas no son atribuibles a un trastorno psictico no inducido por sustancias pueden ser las siguientes: los sntomas preceden al inicio del consumo de la sustancia (o al consumo del medicamento); los sntomas persisten durante un perodo sustancial de tiempo (p. ej., alrededor de 1 mes) tras la abstinencia aguda o la intoxicacin grave, o son claramente excesivos en relacin con lo que cabra esperar por el tipo o la cantidad de la sustancia utilizada o la duracin de su uso, o hay otros datos que sugieren la existencia de un trastorno psictico no inducido por sustancias (p. ej., una historia de episodios recidivantes no relacionados con sustancias).D. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.Nota: Debe realizarse este diagnstico en lugar del diagnstico de intoxicacin por sustancias o abstinencia de sustancias nicamente si los sntomas son excesivos en relacin con los habitualmente asociados al sndrome de intoxicacin o abstinencia y cuando los sntomas son de suficiente gravedad como para merecer atencin clnica independiente.Cdigo para el trastorno psictico inducido por sustancia especfica: Alcohol, con ideas delirantes. Alcohol, con alucinaciones. Alucingenos, con ideas delirantes. Alucingenos, con alucinaciones. Anfetamina (o sustancias de accin similar), con ideas delirantes. Anfetamina (o sustancias de accin similar), con alucinaciones. Cannabis, con ideas delirantes. Cannabis, con alucinaciones. Cocana, con ideas delirantes. Cocana, con alucinaciones. Fenciclidina (o sustancias de accin similar) con ideas delirantes. Fenciclidina (o sustancias de accin similar), con alucinaciones. Inhalantes, con ideas delirantes. Inhalantes, con alucinaciones. Opiceos, con ideas delirantes. Opiceos, con alucinaciones. Sedantes, hipnticos o ansiolticos, con ideas delirantes. Sedantes, hipnticos o ansiolticos, con alucinaciones. Otras sustancias (o desconocidas), con ideas delirantes. Otras sustancias (o desconocidas), con alucinaciones.Especificar si: De inicio durante la intoxicacin: si se cumplen los criterios para la intoxicacin por la sustancia y los sntomas aparecen durante la intoxicacin. De inicio durante la abstinencia: si se cumplen los criterios para la abstinencia de la sustancia y los sntomas aparecen durante o poco tiempo despus del sndrome de abstinencia.TRASTORNO PSICOTICO NO ESPECIFICADO

Becerra CelestePgina 21