la odontología en el modelo de atención primaria de … · pulse para editar el formato de...
TRANSCRIPT
La Odontología en el Modelo de Atención Primaria de Salud
Dra. Scarlett Mac-Ginty
● Pulse para editar el formato de esquema del texto
– Segundo nivel del esquema
● Tercer nivel del esquema
– Cuarto nivel del esquema● Quinto nivel del esquema● Sexto nivel del esquema
• Séptimo nivel del esquemaHaga clic para modificar el estilo de texto del patrón
• Segundo nivel• Tercer nivel
• Cuarto nivel• Quinto nivel
● Pulse para editar el formato de esquema del texto
– Segundo nivel del esquema
● Tercer nivel del esquema
– Cuarto nivel del esquema
● Quinto nivel del esquema
● Sexto nivel del esquema
Séptimo nivel del esquemaHaga clic para modificar el estilo de texto del patrón
● Pulse para editar el formato de esquema del texto
– Segundo nivel del esquema
● Tercer nivel del esquema
– Cuarto nivel del esquema● Quinto nivel del esquema● Sexto nivel del esquema
• Séptimo nivel del esquemaHaga clic para modificar el estilo de texto del patrón
• Segundo nivel• Tercer nivel
• Cuarto nivel• Quinto nivel
Antecedentes
Profesión Odontológica
• Profesión Independiente, Liberal
• Paradigma positivista dominante, fragmentación y objetivación de la boca
• Alta prevalencia de enfermedades controlables y prevenibles
• Distribución inequitativa de la carga de enfermedad
• Enfoque rehabilitador y ultraespecializado basado en el consumo que busca ideal estético-funcional
• Tecnología, industria y aumento de los costos
• Acceso solamente a grupos priorizados
• ¿Salud para todos?
APS
Atenciones según Ingreso Socioeconómico
2003
2006
2009
2011
00,0
50,1
0,1
5
0,09 0,08
0,040,05
0,09 0,09
0,050,06
0,14 0,14
0,09
0,11
Porcentaje de atenciones por decil de ingreso, según Casen
V DECIL X DECIL
Elaboración propia, Datos CASEN
Gratuidad y Copago por Ingreso Socioeconómico, Casen
I DEC
IL
II DEC
IL
III DEC
IL
IV D
EC
IL
V D
EC
IL
VI D
EC
IL
VII D
EC
IL
VIII D
EC
IL
IX D
EC
IL
X D
EC
IL
00,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
0,110,15
0,21
0,270,33
0,38
0,48
0,58
0,67
0,80,85
0,8
0,73
0,66
0,57
0,5
0,42
0,3
0,21
0,11
Gratuidad promedio 2003-11 Elaboración propia, Datos CASEN
Evolución de Precios y Copagos en Centros Privados, 2001 a 2010
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 20100
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
17838,48
20685,93 20252,8 19954,7421869
15428,43
22250,423332,36
28187,5
31649,87
10145,911224,94 11030,38 11604,96
12555,63
8867,65
12835,6413842,01
17338,01
21958,46
Copago
Elaboración propia, Datos CASEN
Lugar de Atención
Consultorio General (Municipal o SNSS) Otros Privados0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25
0,3
0,35
0,4
39,57% 4,45% 10,47% 38,14% 4,98%
Elaboración propia, Datos CASEN
Atención Sistema Público y Privado por Ingreso Socioeconómico
I DECIL II DECIL III DECIL IV DECIL V DECIL VI DECIL VII DECIL VIII DECIL IX DECIL X DECIL0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
0,830,8
0,74
0,68
0,59
0,52
0,43
0,32
0,2
0,080,11
0,13
0,19
0,27
0,35
0,43
0,53
0,65
0,77
0,9
Atención en Establecimiento Privado
Minsal
Minsal
Arica Coquimbo Metropolitano Norte Metropolitano Sur Ñuble Bíobío Osorno Magallanes0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
Odontólogos por Habitantes en los Servicios de Salud, 2010
49 Comunas sin Dentista al 2014
Fuente: Elaboración propia. Datos DEIS
Hitos Odontología del Sistema Público Chileno.
• 1995 Programa Nacional de Atención Odontológica Integral para Mujeres Jefas de Hogar.
• 1997 Se establece la Salud Bucal como una prioridad país.
• 2000 Se definió priorizar la atención odontológica de los menores de 20 años con el fin de lograr
• los Objetivos Sanitarios propuestos para la década. • 2003 Cambio cualitativo en el enfoque del programa
definiendo edades claves en las cuales• focalizar la atención odontológica. Surge también el
concepto de alta odontológica total, que• incorpora las altas educativas, preventivas e integrales. • 2005 Parte ley del AUGE: GES Salud Oral 6 años. • 2007 GES Salud Oral 60 años y Urgencia Odontológica
Ambulatoria. • 2009 Atención Odontológica (altas) en menores de 19
años como IAAPS (índice de Actividad de• APS) • 2010 GES Salud Oral Integral de la embarazada • 2013 FONASA Modalidad Libre Elección
GES: Atención de Urgencia
Ambulatoria Odontológica
GES:Fisura Labio Palatina
GES: Atención Odontológica
Integral del niño de 6 años
GES: Atención Odontológica
Integral del Adulto de 60 años
GES: Salud Oral Integral Embarazada
CONS 2 Y 4 AÑOS
Entrega Componente Odontológico en el CNS
Programa Salud Bucal Preescolares
Atención Integral Niños de 12 años
Hombres y Mujeres de Escasos Recursos
PROGRAMA ODONTOLÓGICO A TRAVÉS DEL CICLO VITAL
Área de Salud Pública, FOUCH U. Chile 2011
Evolución de Prestaciones Odontológicas en APS
Fuente: DEISElaboración ANDAP
FONASA MLE, Un Retroceso en el Camino a la Equidad
• Costo Anual de 22 mil millones de pesos (620 mil beneficiarios)
• Población de 12 a 17 Años. (Grupo prioritario en APS)• PAD con 60% de copago (entre 28.000 y 63.000)• 1571 Atenciones entre agosto de 2013 a febrero de
2014 (APS más de 130.000 altas en niños de 12 Años y 13.000 endodoncia en población general).
• ¿Política pública en beneficio de la población o de los dentistas y megaprestadores?
Programas de Gobierno en Odontología. Análisis Crítico• Programa “Más Sonrisas para Chile” (100.000 altas).• Programa de Mejoramiento de Acceso a la atención
odontológica para Población• Atención Odontológica Integral a Estudiantes de 4to Año
Medio (180.000)• Programa “Sembrando Sonrisas”
Compra de Servicios versus atención en APS
El Mercurio11-5-14
Reflexiones Finales
• Salud Bucal como parte de la Salud integral, Salud como un Derecho
• Acceso Universal a la Odontología• Fin a la Modalidad Libre Elección • Disminución Copago MAI (0/30/50/80)• Resolutividad en APS, no a la compra de servicios.• Incentivos para especialistas en APS• Énfasis en el componente promocional y preventivo• Formación de Odontólogos Comunitarios, Rol de las
Universidades• La salud bucal no es solo de los odontólogos• Salud en Todas las Políticas. Determinantes Sociales
(Alimentación)
Minsal
