la industria entre dos aguas: cliente administración vs. cliente médico

PwC*connectedthinking

La Industria entre dos aguas: Cliente Administración Versus Cliente Médico

IX Foro CardiovascularMadrid, 10 y 11 marzo, 2006

2PriceWaterhouseCoopersPricewaterhouseCoopers

September 2005

A pesar alto gasto, los pacientes con frecuencia no obtienen la asistencia que necesitan

Fuente: McGlynn, et al., New England Journal of Medicine, 2003.

Como media, los adultos reciben el 55% de la asistencia recomendada en las enfermedades más comunes

0%10%20%30%40%50%60%70%80%

Cáncerde mama

Dolor de espalda

Hipertensiónarterial

Depresión Diabetes Asma Enfermedadesde transmisión

sexual

Fractura cadera


September 2005

Los errores médicos son una causa importante de muerte

Número de muertes por año

Fuentes: National Vital Statistics Report, Institute of Medicine

Errores médicos comparados con otras causas comunes de muerte

Errores médicos44.000-98.000

Accidentes coche 47.000

Cáncer mama41.000HIV

14.000


September 2005

Ejemplos de convergencia global

USA acude a compañías indias y australianas para subcontratar los estudios de radiología.

El Reino Unido construye un sistema de información sobre seguridad de los pacientes basado en el mismo concepto que el sistema de seguridad de la aviación americana

Los fabricantes farmacéuticos trasladan sus ensayos clínicos de USA y Europa a la India

Australia utiliza el sistema americano de DRG’s, que posteriormente se adapta a Singapur, Francia y Alemania

Compañías sudafricanas logran contratos con el NHS para cirugía electiva

Filipinas exporta enfermeras

JCAHO y la OMS colaboran en un centro conjunto para identificar mejores prácticas globales en la seguridad de los pacientes

PriceWaterhouseCoopers


September 2005

La sostenibilidad está amenazadaGasto sanitario proyectado como % del PIB

Impulsores:

• Tecnologías innovadoras

• Envejecimiento

• Aumento nivel de vida

• Consumismo

• China

Los países OCDE están convergiendo en tendencia de gasto

El gasto sanitario global se triplicará: hasta 10 trillones $ en 2020

21%

16%

Fuente: OECD data, PwC estimates

7%9%

11%13%15%17%19%21%23%

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

US OECD sin US

En 2003 gasto sanitario per capita en USA -- $5,670

Resto de la OCDE -- $2,3521


September 2005

¿Merece la pena el gasto sanitario?

Mortalidad por infartos de miocardio en relación con mejoras del tratamiento

0

50

100

150

200

250

300

350

400

1980 1990 2000

1980s

AnticoagulantesBeta bloqueantes

By pass coronarioStents de metal

TrombolisisDesfibriladores implantables

Stents recubiertos

1990s 2000s

EstatinasInhibidores ACE

Mortalidad por 100.000

Fuente: www.cdc.gov/nchs; The Value of Investment in Health Care


September 2005

Sostenibilidad

Roles profesionales y estructuras de

provisión adaptables

Búsqueda de visión

compartida

Estándares de

seguridad y calidad

Realineamiento de incentivos

Cambio digital

Clima de innovación

Despliegue estratégico de recursos

Sostenibilidad

Por un sistema sostenible :7 rasgos de un sistema sanitario sostenible


September 2005

El progreso tecnológico en la atención médica ha sido el principal impulsor de las mejoras en los sistemas de

asistencia sanitaria, con el fin de prevenir, diagnosticar y tratar enfermedades, así como para mejorar el estado de

salud y la calidad de vida

Las tecnologías médicas, en el núcleo de las mejoras de los sistemas de salud


September 2005

La razón principal del aumento del porcentaje de PIB dedicado a salud en los últimos 30 años es el cambio

tecnológico en la medicina

V. Fuch, 1996

La tecnología médica, la primera causa de aumento de costes en sanidad

• Aunque alguna tecnología individual puede generar ahorros de costes, el grueso de la evidencia muestra que las nuevas tecnologías son el mayor determinante de aumento de gastos en sanidad


September 2005

Razones para este impacto económico de las tecnologías médicas

• Aumento de aplicaciones e indicaciones

• Aumento de las condiciones tratables

• Aumento del índice de utilización en ciertas enfermedades

• Ensanchamiento del concepto de “enfermedad”

• El efecto de prolongación de la vida de algunas tecnologías


September 2005

Las preguntas clave

Informe Pammolli, pág. 53

•A pesar de sus demostrados beneficios, ¿son las innovaciones tecnológicas en “medical devices” financieramente sostenibles?

•¿Qué clase de políticas deben impulsarse para mantener estas mejoras, sin limitar el número de beneficiarios, y la adquisición y el acceso a la tecnología significativa?


September 2005

Los diversos protagonistas de la innovación

CONDICIONES MARCOFinancieras, impuestos e incentivos, espíritu emprendedor y propensión

a la innovación

Grandes Empresas

PYMES

Nuevas empresas tecnológicas

Institutos deInvestigación

Brokers

Formación profesional ycontinúa

Educación superior e investigación

Investigación del Sector Público

Gobierno

Políticasde I+D+I

Banca, capital de empresa

InformaciónInnovación y

soporte empresarialEstándares y

Normas

Consumidores (finales)Productores (intermedios)

INTERMEDIARIOS

SISTEMA INDUSTRIALEDUCACIÓN Y SISTEMA DE INVESTIGACIÓN

SISTEMA POLÍTICO

DEMANDA

INFRAESTRUCTURA

EL POTENCIAL ALCANCE DE LAS POLÍTICAS PÚBLICAS..........

Fuente: Technopolis 2000 modificado y ampliado por Kuhlmann,S,ISI.

CONDICIONES MARCOFinancieras, impuestos e incentivos, espíritu emprendedor y propensión

a la innovación

Grandes Empresas

PYMES

Nuevas empresas tecnológicas

Institutos deInvestigación

Brokers

Formación profesional ycontinúa

Educación superior e investigación

Investigación del Sector Público

Gobierno

Políticas de I+D+I

Banca, capital de empresa

InformaciónInnovación y

soporte empresarialEstándares y

Normas

Consumidores (finales)Productores (intermedios)

INTERMEDIARIOS

SISTEMA INDUSTRIALEDUCACIÓN Y SISTEMA DE INVESTIGACIÓN

SISTEMA POLÍTICO

DEMANDA

INFRAESTRUCTURA

EL POTENCIAL ALCANCE DE LAS POLÍTICAS PÚBLICAS..........

Fuente: Technopolis 2000 modificado y ampliado por Kuhlmann,S,ISI.


September 2005

Los tres modelos de Etzkowitz

EMPRESAS

ADMINISTRACIÓN

UNIVERSIDADES Y OTROS CENTROS GENERADORES DE CONOCIMIENTO

MODELO ESTATISTA

EMPRESAS

ADMINISTRACIÓN

UNIVERSIDADES Y OTROS CENTROS GENERADORES DE CONOCIMIENTO

MODELO LAISSEZ-FAIRE(ESFERAS SEPARADAS)

MODELO TRIPLE HÉLICE

ADMINISTRACIÓN

EMPRESASUNIVERSIDADES Y OTROS CENTROS GENERADORES DE CONOCIMIENTO


September 2005

ADMINISTRACIÓN

EMPRESASUNIVERSIDADES Y OTROS CENTROS GENERADORES DE CONOCIMIENTO

El modelo de la triple hélice

ELEMENTOS DE LA GESTIÓN DE LA INTERFASE:

• Puesta en contacto de los distintos agentes del complejo Administración-Empresas-Universidades y otros centros generadores de conocimiento

• Negociar contratos

• Interacciones con otros posibles socios tanto en el gobierno como en las empresas para llegar a acuerdos: empresas de capital riesgo, etc.

• Estímulo interacciones empresa-Universidades y otros centros generadores de conocimiento


September 2005

NUEVA UNIVERSIDAD DEL SIGLO XXI

NUEVAS EMPRESAS DEL

SIGLO XXI

NUEVA ADMINISTRACIÓN

DEL SIGLO XXI1.Universidad

Emprendedora

2.Nueva misión de la Universidad: contribuir al desarrollo económico

3. Nueva estructura organizativa: departamentos interdisciplinares, nuevas disciplinas, aumento del espacio social, generación de empresas ligadas a los nuevos conocimientos

1.Empresas basadas en el conocimiento

2.Nueva misión de las empresas

3.Nueva estructura organizativa: proyecto de cooperación, centros empresariales de alta tecnología en las proximidades de las Universidades

La Universidad y las nuevas empresas necesitan una nueva administración que impulse que las infraestructuras tecnológicas y científicas estén integradas en la estructura productiva.

Distintos roles para las Universidades, empresas y Administración


September 2005

“La difusión es el proceso por el cual la innovación se comunica a travésde ciertas cadenas a lo largo del tiempo entre los miembros de unsistema social” Everett Rogers, Diffusion of Innovations

¿Qué representa la difusión de la innovación en el sector sanitario?

El sistema sanitario estácontinuamente evolucionando. Cambios en:

• Tecnologías• Modelos de aseguramiento• Sistemas de información• Cambios regulatorios• Acuerdos institucionales

Actúan deforma permanenteen el sistema

Pero tanto a los profesionales como a las organizaciones no les gusta elcambio, que es doloroso y genera incertidumbre

A favor innovación, industria farmacéutica, sistemas de imagen, dispositivos médicos, software, profesionales,…

TensiónEvitando la innovación, barreras a la innovación, certificadosde necesidad, dificultando el reembolso,…


September 2005

¿Merece la pena el avance tecnológico?


September 2005

• Avances no lineales• Proceso gradual e incremental de desarrollo del producto• Continuada innovación en el producto, tras su introducción en

la práctica médica• Mejora del producto, a través de la utilización y sugerencias

de los clínicos• Refinamientos del producto impulsados por los avances en

otros sectores• Importancia de la experiencia del usuario en la utilidad del

producto

Los rasgos de la innovación en la tecnología de dispositivos médicos

“Device innovation is essentially revolution through incremental change”Lyle D. Joyce, MD. Minneapolis Heart Institute, 1997


September 2005

Los stakeholders en sanidad

•La incorporación de una innovación en sanidad requiere la actuación de muchos stakeholders. Su intervención varía en relación con la tecnología a incorporar

•Una corta lista de stakeholders es:

- Los agentes políticos y reguladores, que evalúan la seguridad y eficacia de la tecnología

- Los pagadores, aseguradores públicos y privados, que deciden si pagan o no por el uso de una tecnología

- Las instituciones sanitarias, que facilitan la introducción de la tecnología

- Los médicos, que suelen ser los prescriptores finales

- Los pacientes, que deben conocer bastante sobre la tecnología para dar consentimiento y, en su caso, exigir su uso

- Los representantes de las compañías fabricantes, que pueden ser importantes agentes del cambio


September 2005

1. Ventaja relativa

2. “Ensayabilidad”

3. Observabilidad

4. Canales de comunicación

5. Grupos homogéneos

6. Ritmo de innovación/reinvención

7. Normas, roles y redes sociales

8. Líderes de opinión

9. Compatibilidad

10.Infraestructura

Las diez dinámicas de la difusión de la innovación en sanidad

Cain y Mittman, 2002


September 2005

La tensión de la industria de Medical devices

TENSIÓN

Contención costes de los sistemas

sanitarios

Necesidad de innovación en

medicina

Actitud proactiva de la

industria de Medical Devices


September 2005

Temas relevantes a abordar

• Evaluación tecnológica

• Guías clínicas

• Modelos más profesionales de compra

• Mayor implicación en los debates en el sector

• Análisis coste/efectividad

• Línea directa con la sociedad

• Alianzas en el sector sanitario


September 2005

• Fue la más importante iniciativa llevada a cabo entre el Gobierno británico y la industria de “medical devices”

• Fue creada en octubre de 2003 y el informe final fue publicado en noviembre de 2004

• El objetivo era el de explorar temas de interés común e identificar oportunidades de cooperación que trajera beneficios a los servicios de salud, a los pacientes y a la industria.

• Fue copresidida por:-Lord Warner, Ministro de Salud-Sir Christopher O’Donnell, CEO de Smith and Nephew

La Healthcare Industries Task Force


September 2005

El informe de julio de 2004

Temas abordados:

• Modernización del Device Evaluation Service

• Desarrollo de un centro de Innovación para promocionar la innovación en el NHS

• Pilotar cooperativas como centros académicos de excelencia

• Generar capacidad de I + D en el NHS

• Mejorar la formación de los profesionales en medical devices

• Compras más eficientes e informadas

• Mejores comunicaciones con los pacientes y el público

• Establecer un sistema de información sobre la industria


September 2005

La Task Force británica, 4 grupos de trabajo


September 2005

Las recomendaciones de la Task Force


September 2005

A modo de conclusión

Una actitud de colaboración entre el sector sanitario de las empresas de tecnología médica

y el propio es necesario no sólo para el desarrollo empresarial, sino para la

modernización del conjunto del sector sanitario.

PwC*connectedthinking

www.pwc.com/healthcare