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LA GESTION DES CHANGEMENTS
Alliance pour la gestion sécuritaire des matières dangereuses
André Beauchesne, ing.AB Consultech inc.
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OBJECTIF
¢ Décrire un processus efficace d’implantation d’un système de gestion des changements dans une organisation.
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POURQUOI GÉRER LES CHANGEMENTS ?
¢ Pour que les modifications proposées soientrevues et approuvées par du personnel ayantl’expertise requise, et ainsi éviter un évènementayant des conséquences néfastes sur la Santé-Sécurité des travailleurs, sur l’Environnement, sur l’intégrité des installations, sur la Santé-Sécurité de la communauté, et sur l’imagecorporative.
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A DÉFAUT DE GÉRER LES CHANGEMENTS :
¢ L’évènement catastrophique peut se produire:
• Flixborough : Fuite de gaz (cyclohexane) sur un contournement (by-pass) improvisé d’un des réacteurs suite à un arrêt planifié d’usine.
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FLIXBOROUGH, ANGLETERRE, 1974
¡ Explosion d’un nuage de vapeur de cyclohexane¡ 28 décès¡ Dommages matériels dans un rayon de 12 km¡ 2488 résidences et commerces endommagés¡ 161 millions de $US de dommages matériels
Conséquences :
A DÉFAUT DE GÉRER LES CHANGEMENTS :
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A DÉFAUT DE GÉRER LES CHANGEMENTS :
¢ L’évènement catastrophique peut se produire:
• Valcourt – 9 novembre 2012 : Fuite d’essence importante due à une surpression au filtre à essence causée par l’embouteillage d’essence, suite à un jumelage de conduites d’essence, et explosion de vapeurs d’essence dans l’atelier d’instrumentation, au laboratoire de recherche de Bombardier Produits Récréatifs.
• ‘’La gestion des modifications reliées au jumelage des canalisations d’essence est déficiente’’ – Rapport d’enquête CSST No 0948439.
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VALCOURT, QUÉBEC, 9 NOVEMBRE 2012
¡ Explosion de vapeurs d’essence
¡ 1 décès, 1 personne blessée gravement par brûlures.
Conséquences :
A DÉFAUT DE GÉRER LES CHANGEMENTS :
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QU’EST-CE QU’UN CHANGEMENT?
¢ Un changement est toute modification apportée…
� au procédé, � à l’équipement, � aux matériaux, � aux conditions critiques d’opération, � à l’infrastructure, � aux procédures d’opération ou d’entretien,� au personnel en poste,
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QU’EST-CE QU’UN CHANGEMENT?
¢ Un changement n’est pas…
� Une réparation ou une substitution par une pièce ayant les mêmes caractéristiques de conception envue de remettre l’équipement ou le procédé dansson état initial de fonctionnement.
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PORTÉE
¢ Définir la portée de l’application du systèmede gestion des changements.
� à tous les secteurs de l’organisation ?� à tous les aspects mentionnés précédemment ?� aux secteurs où le procédé est le plus à risque ?
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POURQUOI FAIRE UN CHANGEMENT ?
¢ Un changement est demandé, de façon générale, pour améliorer une situation qui pourrait causer un préjudice dans le temps envers :
� Les installations ou les équipements� Les coûts d’opération� L’environnement (air, sol, eau)� La Santé-sécurité des travailleurs� Les résultats attendus face aux normes, aux lois et
règlements applicables
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TYPES DE CHANGEMENTS
¢ Un changement peut être:
¡permanent ¡temporaire¡pour essai¡situation d’urgence
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CHANGEMENT TEMPORAIRE OU PERMANENT ?
¢ Peu importe le statut du changement, le même processus doit s’appliquer.
¢ Indiquer une date approximative d’échéance, sur le formulaire de demande de changement, en cas de changement temporaire ou pour essai.
¢ Prévoir un mécanisme d’alerte à l’approche de la date butoir pour le changement temporaire ou l’essai.
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TYPES DE CHANGEMENTS
¢ Un changement peut être fait en cas d’urgence*:
*Cas d’urgence:
� Situation qui peut causer un préjudice immédiat et qui exige d’être réglée sans délai;
� Situation d’exception, hors du cadre normal d’opération;� Situation qui, sans une intervention rapide, peut affecter la
Santé-sécurité-environnement, l’intégrité du procédé, la continuité des opérations;
� Situation pouvant entraîner un effet domino.
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PROCÉDURE EN CAS D’URGENCE
¢ Approbation verbale d’un responsable ayant les connaissances requises, suite à une revue sommaire du changement avec le demandeur;
¢ Initiation du processus de gestion du changement pour le documenter, le jour ouvrable suivant.
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ÉMISSION D’UNE DEMANDE DE CHANGEMENT
QUI?
Identifier les personnes qui peuvent initier une demande de changement :
� Le personnel de production et de maintenance;� Les superviseurs et chefs d’équipe;� Les techniciens et ingénieurs;� Les conseillers SST / Environnement.
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ÉMISSION D’UNE DEMANDE DE CHANGEMENT
QUI?
Identifier les personnes qui peuvent approuver une demande de changement :
� Les superviseurs et ingénieurs du secteur;� Le chef du département;� Les conseillers SST / Environnement.
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ÉMISSION D’UNE DEMANDE DE CHANGEMENT
COMMENT ?
� Développer un Formulaire de Demande de Changementappelé ‘’FDC’’;
� Identifier son emplacement sur le réseau intranet;
� Former le personnel qui peut initierun ‘’FDC’’ sur son accès et sur les informations à fournir;
� Former le personnel responsable de la revue et de l’approbation d’un ‘’FDC’’, avec délais de réponse.
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FORMULAIRE DE DEMANDE DE CHANGEMENT# Demande de changement :
Le requérant doit compléter les sections 1, 2 et 3 du formulaire avant de le soumettre pour approbation.
Section 1 – Initiation de la demande
Requérant :Date de la demande : __________________________
Secteur :
Changement proposé à :
Section 2 – Situation / problématique actuelle
Description de la situation actuelle :
Section 3 – Changement proposé
Changement permanent : Changement temporaire :
Essai : Situation d’urgence* :
Date prévue de la fin du changement (si essai ou temporaire) : _____________
Description du changement :
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APPROBATION PRÉLIMINAIRE
• Revue et approbation par le personnel autorisé dans le secteur concerné.
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FORMULAIRE DE DEMANDE DE CHANGEMENT
Section 4 – Approbation préliminaire du changement
Nom de l’ approbateur: ______________________ Signature : ____________________
Nom de l’ingénieur de procédé : __________________ Signature _________________
Avis du coord SST / Env. (si nécessaire) :
Changement accepté : Changement refusé :
Date d’approbation / du refus : ________________
Explication du refus :
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ANALYSE DE RISQUE
• Définir le besoin d’effectuer une analyse de risque plus poussée et la méthode appropriée
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FORMULAIRE DE DEMANDE DE CHANGEMENT
Section 5 – Analyse de risque SSE du changement
Nom de l’ approbateur: ______________________ Signature : ____________________
Nom de l’ingénieur de procédé : __________________ Signature _________________
Type d’analyse de risque:
Analyse de risque complétée Changement refusé :
Date d’approbation / du refus : ________________
Explication du refus :
What if HAZOP Liste de vérification
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APPROBATION FINALE
• Revue et approbation par la Direction
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FORMULAIRE DE DEMANDE DE CHANGEMENTSection 6 - Revue et approbation par la Direction
Approbation par la Direction :
Nom : ____________________________ Signature _________________________
Date ___________________
Changement accepté : Oui Non
Explication du refus par la Direction :
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ÉMISSION D’UN BON DE TRAVAIL
• Suite à l’approbation finale
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FORMULAIRE DE DEMANDE DE CHANGEMENT
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VÉRIFICATION AVANT LA MISE EN SERVICE
• Vérification pré-opérationnelle (VPO) et revue de sécurité pré-démarrage (RSPD) suite à la mise en place du changement.
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Section 8 – Vérifications avant la mise en service Vérification pré-opérationnelle (VPO) complétée le ___________________ Vérification pré-opérationnelle faite par : Nom _____________________ Signature _______________________ Nom _____________________ Signature _______________________ Nom _____________________ Signature _______________________ Changement conforme à la demande Oui Non Si non conforme, expliquer et préciser les correctifs requis
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Mise en service autorisée Oui Non Nom _____________________ Signature _______________________ Date _____________________
FORMULAIRE DE DEMANDE DE CHANGEMENT
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DOCUMENTATION ET ARCHIVAGE
• Identification et archivage des documents à créer ou à mettre à jour suite à la mise en place du changement.
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Section 9 – Documentation et archivage Identifier les documents à créer ou à mettre à jour et la date de mise à jour Date de mise à jour
• Schémas d’écoulement de procédé;
• Schémas de procédé et d’instrumentation;
• Procédure d’opération*;____________________________________________________
• Procédure d’entretien;
• Fiche de cadenassage*;___________________________________________________
• Logique de commande*;__________________________________________________
• Liste d’espace clos*;______________________________________________________
• Éléments critiques ajoutés au programme d’entretien préventif; _________________
• Programme de formation*, ________________________________________________
• Registre des fiches SIMDUT*;______________________________________________
• Registre des pièces de rechange;____________________________________________ *Les documents suivis d’un astérix doivent faire l’objet d’une attention spéciale et être à jour lors de la mise en service des installations ayant subi le changement.
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CHEMINEMENT LOGIQUED’UNE DEMANDE DE CHANGEMENT
Requérant –Initiation de la
demande
Approbation préliminaire du
changement
Approuvé
Analyse de risque SSE
Exécution
VPO / RSPD
Documents révisés
Archivage
NON
NON
Bon de travail
NONOUI
OUI
OUI
Conforme
ApprouvéRevue et
approbation par Direction UI
OUI
OUI
Correctifs
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GESTION DES CHANGEMENTS
Documents de référence
• Guide de Gestion de la Sécurité Opérationnelle -Société Canadienne de Génie Chimique, division PSM; http://psm.chemeng.ca
• Guide de gestion des risques d’accidents industriels majeurs du CRAIM; www.craim.ca
• OSHA 29 CFR 1910.119 - Process safety management of highly hazardous chemicals
• Rapport d’enquête CSST No 0948439, 30 avril 2014.
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GESTION DES CHANGEMENTS
QUESTIONS ?