la enseñanza de enfermería en psiquiatría y salud mental...

Educ Med Salud, Vol. 12, No. 2 (1978)

La enseñanza de enfermería enpsiquiatría y salud mentalen Colombia'

DRA. NOEMI DE INFANTE 2

INTRODUCCION

Para estudiar la situación de la enseñanza de enfermería en psi-quiatría y salud mental en un país, es necesario hacer una revisiónde la realidad nacional en materia de salud, a fin de enmarcar estasituación dentro del mismo sector y comprender, en su verdadero al-cance, las proposiciones, decisiones y acciones desarrolladas en salud

mental y psiquiatría, especialmente en los últimos años, que puedanpermitir un cambio positivo.

Es importante destacar que las actividades de educación en enfer-mería psiquiátrica, como las de cualquier otra área de esta, debenfacilitar la interrelación de las decisiones y políticas nacionales deenfermería y al mismo tiempo con los demás subsistemas o grupos derecursos humanos para la salud.

Según el Informe Final de la III Reunión Especial de Ministros deSalud de las Américas, "los problemas de salud mental que confron-tan los países de la Región muestran en general una tendencia alaumento absoluto y relativo debido, entre otros factores, a la eleva-ción de la expectativa de vida, al control cada vez mayor de las enfer-medades transmisibles, a la urbanización creciente, al proceso dedesarrollo económico y a los desajustes sociales".3

Por lo tanto, consideramos pertinente analizar algunos aspectos de

1Documento presentado a la Segunda Reunión del Comité del Programa de Libros de Texto

de la OPS/OMS para la Enseñanza de Enfermería en Salud Mental y Psiquiatría (Washington,D.C., 23 de septiembre-1 de octubre de 1976).

2Profesora Auxiliar, Departamento de Enfermería, Universidad del Valle, Cali, Colombia.

3Plan Decenal de Salud para las Américas. Informe Final de la III Reunión Especial de

Ministros de Salud de las Américas (Santiago, Chile, 1972). Washington, D.C., OrganizaciónPanamericana de la Salud, Documento Oficial 118 (1973).

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la situación de la psiquiatría y la salud mental en Colombia, con unamirada general a la educación en enfermería a través de los años, yen particular a la enseñanza de enfermería en psiquiatría y saludmental.

OBJETIVOS

Los objetivos específicos de este trabajo son los siguientes:

* Describir la situación de psiquiatría y salud mental en Colombia, enrelación con los recursos materiales, humanos y con la morbilidad en el país.

* Describir la situación de enfermería en salud mental y psiquiatría conrespecto a la educación en esta área.

* Enunciar los objetivos actuales de la enseñanza de enfermería psiquiá-trica y salud mental en el país y su relación con las metas del Plan Nacionalde Salud y el Plan Decenal de Salud para las Américas.

SITUACION ACTUAL DE SALUD Y DE LA PSIQUIATRIAY SALUD MENTAL EN COLOMBIA

Aspectos geográf icos y educativos

Colombia tiene una superficie de 1,138,914 kms 2. El territorio na-cional se divide en 22 departamentos, 5 intendencias y 4 comisarías,los que a su vez se dividen en municipios. Los departamentos son lassecciones demográfica, económica y fiscalmente más adelantadas delpaís. Las intendencias y comisarías son grandes extensionesterritoriales con pocas vías de comunicación y baja densidad de po-blación (figura 1).

El país contaba en 1975 con una población estimada de 24 millonesde habitantes. Ein estructura por edad, el 44.2% de los habitantes sonmenores de 15 años y el 13.6% son de 45 años y más. Comparandoestos datos con los de 1964 se comprueba un aumento de laproporción de los de mayor edad (13.1% a 13.6%) y una reducciónde los de menor edad (de 46.6% a 44.2%), como consecuencia de lastendencias de natalidad y mortalidad (disminución) y el aumento dela expectativa de vida. Sin embargo, es de anotar que este cambiodemográfico ha sucedido básicamente en la población urbana.

En cuanto a educación, existe un gran déficit de recursos, lo cual,sumadoi a factores tales como pobreza, ignorancia y negligencia de lospadres, necesidad de trabajar en edades tempranas, etc., crea una

Enseñanza de enfermería en Colombia / 169

gran dificultad para el desarrollo educacional en el futuro. Elsistema escolar es aún incapaz de satisfacer las demandas que la po-blación en edad escolar ejerce sobre él, por la insuficiencia de recur-sos y los componentes socioeconómicos que contribuyen a mantenerlos altos índices de analfabetismo absoluto o funcional y los bajospromedios de escolaridad debido a altas tasas de deserción.

Salud, psiquiatría y salud mental

El país cuenta con tres sistemas para la prestación de servicios desalud: el oficial, el descentralizado y el privado, siendo el Ministeriode Salud quien dicta las normas para los tres sistemas. El oficialcubre aproximadamente el 55% de la población, el descentralizado el9% y el privado el 15%. Queda un 21% inaccesible-son en sumayo-ría habitantes de la zona rural.

Se estima en 735 el número de instituciones hospitalarias, con untotal de 47,175 camas, y en 1,530 el de servicios ambulatorios. De lasinstituciones hospitalarias, 32 son especializadas en psiquiatría (14oficiales-mixtas y 18 privadas), y cuentan con un total aproximadode 7,490 camas (3 camas psiquiátricas por 10,000 habitantes). Nuevedepartamentos, cinco intendencias y tres comisarías carecen deservicios psiquiátricos. Se han creado recientemente, a través delMinisterio, cuatro centros para farmacodependientes (cuadro 1).

Con respecto a recursos humanos la situación es la siguiente: elpaís cuenta aproximadamente con 10,906 médicos (45.4 por 100,000habitantes) y 277 médicos psiquiatras (1.2 por 100,000) (cuadro 2).

En 1975 se estimó que existían unas 3,289 enfermeras profesionales(13.4 por 100,000 habitantes), 26,039 auxiliares y ayudantes de enfer-ría (108.5 por 100,000) y 3,250 promotoras rurales de salud activas,que prestan sus servicios en las comunidades rurales de menos de 1,500habitantes. En psiquiatría y salud mental ejercían 61 enfermerasprofesionales (0.25 por 100,000 habitantes) y 789 auxiliares y ayu-dantes: 205 auxiliares y 584 ayudantes de enfermería (3.3 por100,000) (cuadros 3 y 4).

Además del personal mencionado, existe otro grupo trabajando enpsiquiatría, como psicólogos clínicos, trabajadoras sociales, labortera-pistas, quienes son igualmente insuficientes para la prestación deservicios.

En 1973, el total de ingresos institucionales por trastornos psiquiá-tricos fue de 771,056 casos (3% del total de ingresos).

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Fig. 1-División administrativa del territorionacional de Colombia.

sid

Departamentos

Intendencias

Comisara s

El

El indice ocupacional para psiquiatría fue de 103.8% y el promediode días/estancia por pacientes fue de 139 días, con un rendimiento decamas de 4.0.


Fig. 2-Distribución geogrdfica de las facultades oescuelas de enfermeras y escuelas auxiliares

de enfermería en Colombia.

Facultades o Escuelas de Enfermeras = O

Escuelas de Auxiliares en Enfermería = A

La tendencia en los egresos psiquiátricos en instituciones generales yespecializadas denota un alza así: entre 1966 (12 por 10,000 habitan-tes) y la estimada para 1977 (17.6 por 10,000).

No se dispone de estudios de prevalencia de las enfermedadesmentales a nivel nacional, pero de acuerdo con estudios parciales(Macro-diagnóstico de salud mental, Colombia, 1974) se estima que el8 por 1,000 de la población padece de retardo mental, el 6 por 1,000 dealcoholismo, y el 5 por 1,000 de psicosis, el 5 por 1,000 de epilepsia y el1 por 1,000 de neurosis.


Cuadro 1. Número de instituciones asistenciales de salud y

psiquiatría en Colombia, distribución porcentual yrazón por 10,000 habitantes, 1975.

Instituciones No. % Camas Razórn por 10,000habitantes'

Hospitalarias 703 31.0 39,685 16.5Ambulatorias 1,530 67.0 0.0Psiquiiitricas 32 2.0 7,490 3.0Centros para f.r-macodependien- 4 0.0 - 0.0tesb

apoblación al 1 de julio de 1975: 24 millones de habitantes.bNo se dispone de información.Nota: Indice ocupacional para psiquiatría: 103.8.Referencia: Estutdio nacional de la situación de enfermería en Colombia, 1972, y

Macro-diagnóstico de salud mental. Colombia, 1973.

Cuadro 2. Número de médicos y psiquiatras en Colombiay tasa por 100,000 habitantes, 1975.

Profesionales No. Tasa por 100,000Profesionales No. habitantes

Médicos 10,629 44.3Psiquiatiras 277 1.2

Total 10,906 45.4

Razón: Médicos-psiquiatras = 38.4.Referencia: Macro-diagnóstico de salud mental. Colombia, 1973.

Cuadro 3. Número de enfermeras y enfermeras enpsiquiatría en Colombia y tasa por 100, 000

habitantes, 1975.

Profesionales No. Tasa por 100,000Profesionales habitasNo.habitantes

Enfermeras 3,228 13.4Enfermeras en psi-

quiatri.a 61 0.25

Total 3,289 13.7

Razón: LI nfermeras-enfermeras en psiquiatría = 52.9.Referencia: Estudio nacional de la situación de enfermería en

Colombia, 1972, y Macro-diagnóstico de salud mental. Colombia,1973.


Cuadro 4. Número de auxiliares y ayudantes de enfermeríay auxiliares y ayudantes de enfermería en psiquiatría

en Colombia y tasas por 100, 000 habitantes, 1975.

Personal auxiliar de Tasa por 100,000enfermería No. habitantes

Auxiliares y ayudantesde enfermería 25,250 105.2

Auxiliares y ayudantesde enfermería en 789 3.3psiquiatría

Total 26,039 108.5

Razón: Auxiliares y ayudantes de enfermería = auxiliares yayudantes en psiquiatría = 32.0.

Referencia: Estudio nacional de la situación de enfermería enColombia, 1972 y Macro-diagnóstico de salud mental. Colombia,1973.

SITUACION ACTUAL DE LA ENFERMERIA Y ENSEÑANZADE ENFERMERIA PSIQUIATRICA Y SALUD MENTAL

Situación actual de la enfermería

En enfermería se encuentran dos subsistemas: educación y servi-cio. El primero forma el recurso a nivel profesional técnico y auxi-liar y el segundo, presta la atención de enfermería a la comunidad,de acuerdo con la política de salud establecida y los programas delMinisterio de Salud.

La formación de enfermeras en el pais es relativamente reciente.La Escuela de Enfermeras de Cartagena fue fundada en 1903 y la dela Universidad Nacional en 1920, pero con un funcionamiento dis-continuo. La mayoría de las otras escuelas se fundaron después de1938 y más o menos a partir de esta fecha funcionan continuamente.

El número actual de unidades docentes de enfermería a nivel uni-versitario es de 11 escuelas de enfermeras, de las cuales cinco tienenprogramas de licenciatura y seis, programas de nivel técnico superiorpara preparar enfermeras generales. Existen también 32 escuelas deauxiliares de enfermería.

En cuanto a la distribución geográfica de las instituciones docen-tes de enfermería, la mayor concentración existe en la región centraldel país, en el sur-occidente, norte y oriente, que es precisamente en

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donde se encuentra la mayoría de las entidades de salud. Esta ubica-

ción favorece especialmente la formación del personal de enferme-ría que va a satisfacer las necesidades de salud en las secciones delpaís más pobladas y con mejores recursos. En cinco secciones del país

y en las intendencias y comisarías no existen centros de adiestra-miento (figura 2).

El 67°% del personal de enfermería está ubicado en los tres centrosurbanos de mayor densidad: Bogotá, Cali, Medellin, y solo el 33%atiende a la población del resto del país.

A la docencia se dedican aproximadamente 700 (21%) enfermeras,de las cuales 150 (30%) son enfermeras generales que trabajan, en sumayoría, en escuelas de auxiliares de enfermería; 490 (70%) tienenlicenciatura, y de estas, 66 (19%) tienen grado de magister o cursosde posgrado. La mayoría de este grupo está asignado a programas deenfermería a nivel universitario.

En el subsistemta de servicio, la fuerza laboral activa de enfermeríaarroja un total aproximado de 2,579 enfermeras (10.7 por 100,000habitantes) y 26,039 auxiliares y ayudantes de enfermería (108 por

100,000) (cuadro 5).En 1972 el promedio aproximado de egresadas anuales era de 62 li-

cenciadas en enfermería, 51 enfermeras generales y 1L,025 auxiliares deenfermeria, datos similares a las cifras actuales. Es importante anotarque un 47% del último grupo son ayudantes de enfermería, que ensu mayoría no tiene adiestramiento formal y las que han recibidoalguna formación. esta se reduce a programas cortos de educación enservicio que varía de 30 a 90 horas en total. Asimismo, el 80% delpersonal de enfermería ejerce en los servicios hospitalarios y solo el20% en los de atención ambulatoria.

La razón actual de enfermeras y personal auxiliar es de 1:15. Esevidente que la atención de enfermería hospitalaria es proporcionadaen el más alto porcentaje por personal auxiliar (en su mayor número,ayudantes de enfermería), el cual, además, trabaja con escasa o nin-guna supervisión profesional, dada su limitada disponibilidad. Porotra parte, hay una marcada escasez de personal de enfermería en loshospitales especializados, lo que hace suponer que la calidad de aten-ción en estas instituciones no corresponde al cuidado de enfermeríaque requieren estos servicios.

También es importante destacar que de las 3,289 enfermeras y pro-fesionales, 2,532 (77%) está en cargos directivos administrativos ycuidado directo, 691 (21%) trabajan en docencia de escuelas de en-


Cuadro 5. Número de enfermeras profesionales endocencia y servicio en Colombia y tasas por

100, 000 habitantes, 1975

Tasa por 100,000Subsistemas No. % habitanteshabitantes

Docencia 700 21 3.0Servicio 2,579 79 10.7

Total 3,289 100.0 13.7

Referencia: Estudio nacional de la situación de enfermería en Colombia, 1972.

fermería y auxiliares de enfermería y 66 (2%) en programas especia-les, tales como maternoinfantil y tuberculosis.

Enseñanza de enfermería psiquidtrica y salud mental

La enfermería en psiquiatría y salud mental como área de ense-ñanza en las instituciones docentes de enfermería se tuvo en cuentadesde el establecimiento de las entidades a nivel profesional yposteriormente en las escuelas de auxiliares de enfermería.

En los primeros años, el adiestramiento para todo el grupo de en-fermeria abarcaba la parte clínica psiquiátrica, siguiendo un mode-lo clínico tradicional, que terminaba en el cuidado custodial. Lapersona que sufría alteraciones mentales era inmediatamente separa-da de su grupo familiar, social y laboral, mediante la reclusión eninstituciones psiquiátricas en donde era mirada como "un elementopeligroso" y tratada más como "objeto" que como sujeto.

El personal de enfermería recibía poca o ninguna capacitación ensalud mental y la formación en psiquiatría se realizaba de maneraaislada de las otras áreas clínicas. El resultado de esta situación ini-cial era que pocas o ninguna de las egresadas de los programas deenfermería se dedicaban al ejercicio en instituciones psiquiátricas.

En 1965 se inició en la Universidad del Valle un programa de pos-grado a nivel de Magister en Enfermería Clínica en Psiquiatría ySalud Mental, que fue desarrollado por una enfermera visitante y enel que participaron cinco enfermeras (cuatro colombianas y una ex-tranjera). En este primer programa se empezó a incluir una parteteórica sobre salud mental.

Las primeras egresadas de este programa, al empezar a trabajar,


introdujeron a partir de 1968 algunos cambios en la docencia y elservicio.

En servicio se dieron los primeros pasos para lograr un cambio enla atención custodial que se venía dando a las personas con problemasmentales. Entre las actividades que se empezaron a desarrollar en elhospital para mejorar la atención de enfermería, estaba el denomina-do Plan de Cuidados de Enfermería, que comprendía la planifica-ción, ejecución y evaluación permanente de la atención a la personahospitalizada.

Se empezaron a hacer entrevistas de enfermería en el hospital a lapersona con problemas y a algún familiar, que generalmente era lapersona q'ue había llevado al paciente a la institución. Se iniciaron,dentro del hospital, algunos cursillos de educación en enfermeríapsiquiátrica para ayudantes de enfermería. Estas labores fueronmantenidas y reforzadas durante algunos años, aunque siempreintramuralmente. Esta forma de prestación de servicios psiquiátricoshospitalarios cubría un mínimo porcentaje de la población necesi-tada.

En cuarnto a docencia, prosiguieron los programas a nivel demagister, habiéndose desarrollado hasta el momento cinco programascon un total de 29 egresadas (14 enfermeras colombianas y 15 de otrospaíses de Latinoamrnérica). De las enfermeras colombianas egresadasde estos programas nueve trabajan en la docencia, dos en servicio,una en la División de Salud Mental del Ministerio de Salud, unaejerce fuera del país y una está retirada.

Los carabios que se fueron sucediendo en los planes de estudio delos programas de magister se referían fundamentalmente a los aspec-tos relacionados con salud mental. Poco a poco se ha ido sacando a laestudiante de enfermería psiquiátrica del hospital e introduciéndolaen la comunidad para efectuar seguimiento de casos, control detratamientos, entrevistas domiciliarias con la persona enferma y/o sugrupo familiar, y educación.

Estas actividades han repercutido en los servicios y han ido exten-diéndose a otras regiones del país. Sin embargo, todavía no ha sidoposible atender las demandas en este campo, pues se cubre solo a unamínima Fiarte de la población y los recursos materiales y humanosdisponibles son insuficientes.

Los cambios logrados en enfermería psiquiátrica han ayudado amejorar los programas de enfermería a nivel técnico superior, am-pliando en estos cursos lo que corresponde a salud mental e integran-


do poco a poco este aspecto en otras áreas diferentes a la psiquiatría.Por ejemplo, desde que se creó, en 1971, el Centro Latinoamericanode Adiestramiento e Investigación en Enfermería Maternoinfantil enla Universidad del Valle, se han ofrecido ocho cursos de nivel posbá-sico o cursos cortos, con participación de un total de 184 enfermerascolombianas y de otros paises de Latinoamérica. En dichos cursos sehan incluido los aspectos fundamentales de psiquiatría y saludmental y lo mismo se ha hecho a nivel nacional en dos cursos cortossobre enfermería de cuidado al adulto en atención medicoquirúr-gica.

A finales de 1974, al revisarse la organización administrativa delMinisterio de Salud, se creó la División de Salud Mental. Se cumplióasí el viejo anhelo de integrar a las acciones del sector salud la pro-blemática cada vez mayor de la salud mental, cumpliendo con lorecomendado por los Ministros de Salud en su III Reunión Especial.

Con base en la política de esta División de incrementar los recursoshumanos en este campo, con el apoyo y coordinación de este sector,en 1975 se ofreció en el Departamento de Enfermería de la Universi-dad del Valle el primer curso corto, a nivel nacional, para 9 enfer-meras graduadas de enfermería en salud mental y psiquiatría. Elpropósito del curso era capacitar a enfermeras que trabajan en activi-dades de docencia y de servicio, de tal manera que se les facilitaraintegrar estos conocimientos en los programas que se ofrecen a la co-munidad, brindando una mejor atención ambulatoria e institucionala individuos y grupos.

Es importante anotar que los programas de enfermería-no solo enpsiquiatría y salud mental sino también en las otras áreas clínicas-seestaban desarrollando con bastantes variaciones en cada una de lasinstituciones docentes del país. De ahí que en la Asamblea de laAsociación Colombiana de Facultades y Escuelas de Enfermería(ACOFAEN) celebrada en septiembre de 1974, se aprobara la realiza-ción de una serie de talleres orientados a revisar los objetivos y conte-nidos básicos de las asignaturas del área profesional de los programasacadémicos de enfermería general y de licenciatura. Estos talleresrecibieron el apoyo del Ministerio de Salud, cuyos representantesplantearon en ellos las políticas y metas de atención de salud quedebían involucrarse en la educación de enfermería, buscando esta-blecer acciones de integración docente-asistencial. Así, en cada unode los talleres, participaron representantes de las diferentes institu-ciones de docencia y servicio de enfermería. ACOFAEN organizó en


julio de 1976, una reunión, en la que participaron directivos de lasáreas de educación, salud y enfermería, para analizar los resultadosalcanzados por los talleres. El documento emanado de esa reuniónservirá de base para la definición de los contenidos de las cienciasbiológicas, básicas médicas, sociales y de comportamiento humano enlos programas académicos de enfermería tendientes al logro deprofesionales idóneos para el país. En la parte del documento que co-rresponde a psiquiatría y salud mental, se tratan algunos aspectos teó-rico prácticos con los cuales se espera que las futuras egresadas de en-fermería y las que se han adiestrado en los últimos años con este nuevoenfoque, seguirán capacitándose de acuerdo con el ProgramaNacional, de Salud Mental, logrando el cambio del modelo clínicotradicional a un modelo con contenido social. Además, se espera poderincrementar los recursos humanos de enfermería en psiquiatría ysalud mental.

Es importante mencionar nuevamente que el personal de enferme-ría que trabaja en servicio está ubicado en las zonas más pobladas delpaís y el grupo docente está localizado casi en su totalidad en las escue-las de enfermeras de las tres principales ciudades del país. De ahí lanecesidad inmediata de preparar cada vez más personal para atenderlas regiones que disponen de pocos recursos o que no cuentan con ellos.

Otro de los aspectos críticos en la situación de la enseñanza deenfermeriía en psiquiatría y salud mental es la escasez de bibliografía yla falta de un libro de texto de enfermería y psiquiatría y salud mentalque permita orientar más fácilmente los diferentes grupos deestudiantes y a la:s propias egresadas. Hasta el momento se ha venidoconsultando libros en su mayoría de psiquiatría y muchos de ellos conuna orientación casi totalmente clinica, además algunos escritos enlenguas extranjeras que limitan la consulta del estudiante.

Por fortuna, ya se tiene conciencia de este problema y se está tratan-do de encontrarle solución. Asimismo, se espera, que el Comité delPrograma de Libros de Texto de la OPS/OMS para la Enseñanza deEnfermería en Salud Mental y Psiquiatría en su próxima reunión,realice una revisión de los libros existentes y más consultados en lasdistintas instituciones docentes y formule recomendaciones al res-pecto.

Es evidente la necesidad urgente que existe de dar una proyeccióncada vez mayor hacia la comunidad a la enseñanza de la enfermeríaen psiquiatría y salud mental y al ejercicio profesional, hasta lograr lameta de partir de la comunidad dejando como último recurso la hospi-


talización. En Colombia, por lo pronto, se están dando los pasos nece-sarios para lograr, en principio, reducir las hospitalizaciones y conti-nuar la atención ambulatoriamente, con una mejor utilización delrecursos existente, mediante la acción de los centros comunitariosintegrados que planea el Ministerio de Salud.

OBJ ETIVOS DE LA ENSEÑANZA DE ENFERMERIA ENPSIQUIATRIA Y SALUD MENTAL

La enseñanza de la enfermería en psiquiatría y salud mental enColombia tiene los siguientes objetivos, basados en la política nacionalde salud mental y en las recomendaciones del Plan Decenal de Saludpara las Américas:

* Llevar a cabo programas de salud mental con base en la política nacionalque da énfasis a la prevención primaria, secundaria y terciaria.

* Capacitar al personal de enfermería y a la comunidad para la prevencióny el manejo de problemas de salud mental.

* Diseñar programas de educación continua de enfermería en psiquiatría ysalud mental y programas de rehabilitación en los hospitales de esta especiali-dad.

* Integrar la salud mental en los programas de los servicios ambulatorios(por ejemplo: centros de salud), estimulando la participación activa de lacomunidad en los mismos y permitiendo una mayor cobertura de atención.

* Intensificar la participación de la enfermera en el tratamientoambulatorio y hospitalario de problemas de salud mental, tanto en institucio-nes psiquiátricas como en hospitales generales.

PROGRAMA NACIONAL DE SALUD MENTAL

Este Programa está ubicado dentro de la estructura del sistema na-cional de salud y tiene por objeto tratar de aumentar la cobertura delos servicios con el máximo de eficiencia y economía. Entre otros pro-pósitos, el Programa se propone:

* Conocer la magnitud de los trastornos mentales a través de investigacio-nes de prevalencia en las áreas de farmacodependencia, alcoholismo, retardomental, suicidio, etc.

* Contribuir a reducir esa morbilidad mediante actividades de carácterpreventivo.


* Aumentar la relación de "camas psiquiátricas" por 1,000 habitantes,teniendo como prioridad el tratamiento ambulatorio y la hospitalizaciónbreve, de preferencia en unidades psiquiátricas de hospitales generales y lacreación de centros de ayuda para farmacodependientes.

* Establecer programas de salud mental comunitaria con el fin deproyectar las actividades de salud mental a la comunidad.

* Contribuir de rnanera directa a la actualización y adiestramiento delrecurso humano médico y paramédico en acciones directas de salud mental.

* Ayudar al sector docente en la búsqueda de cambios curriculares paraformar el recurso humano de acuerdo con la realidad del país.

* Establecer un sistema de vigilancia epidemiológica y elevar la calidad deatención que se suministra al enfermo mental.

Para cumplir con los planes señalados, la División de Salud Mentaldel Ministerio de Salud se propone:

* Mejorar, en coordinación con el subsistema nacional de información, larecolección (le datos de morbilidad psiquiátrica.

* Iniciar un estudio que permita evaluar los servicios psiquiátricos que seprestan en un sector determinado.

* Buscar el incremento de la productividad de los recursos para la salud,tanto humanos como institucionales, mediante una política racional de for-mulación y cumplimiento de normas y funciones.

* Estimular la participación de las instituciones universitarias, procuran-do el fortalecimiento de los vínculos entre los sectores de salud y educación, afin de formar y capacitar el recurso humano necesario para el Programa deSalud Mental.

Estas son, entre. otras, las políticas nacionales clue se han venidodelineando desde la creación de la División de Salud. Mental en 1974 yla concepción del programa de Salud Mental a finales de 1975. En elprimer semestre de 1976 se iniciaron las primeras labores definitivaspara el logro de los objetivos y metas trazadas.

RESUMEN

En este articulo se da cuenta de la situación de la enseñanza de lapsiquiatría y la salud mental en Colombia, partiendo de una revisiónsomera de los recursos institucionales en salud y psiquiatríadisponibles.

El país cuenta con un total de 10,906 médicos, 277 de los cuales sonpsiquiatras y 3,289 enfermeras profesionales, 61 de las cuales ejercenen el campo de la psiquiatría (docencia y servicio). Existen 11


facultades o escuelas en enfermería a nivel universitario y 31 escuelasde auxiliares de enfermería (datos de 1975). En todas ellas se ofreceenseñanza de enfermería psiquiátrica, pero solo una de las universida-des tiene programas a nivel posbásico (cursos cortos) y de magister paraenfermeras profesionales.

A través de la Asociación Colombiana de Facultades y Escuelas deEnfermería, del Ministerio de Salud y las Universidades, se hanunificado los criterios básicos para la educación de enfermería enpsiquiatría y salud mental. Desde la creación, en 1974, de la Divisiónde Salud Mental en el Ministerio, se cuenta con una política y unprograma nacional de salud mental con objetivos claramente

definidos, que ha contribuido a una mejor estructuración de los pro-gramas para alcanzar la meta de proyectar cada vez más la psiquiatríay la salud mental a la comunidad.

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NURS[NG EDUCATION IN PSYCHIATRY AND MENTALHEALTH IN COLOMBIA (Summary)

This article reports on the status of the teaching of psychiatry and mentalhealth in Colombia taken from a summary review of the available institu-tional resources in health and psychiatry.

The country has a total of 10,906 physicians, 277 of which are psychia-trists, and 3,289 professional nurses, 61 of which practice in psychiatry(teaching and services). There are 11 nursing faculties and schools at theuniversity level and 31 nursing auxiliary schools (data for 1975). They alloffer instruction in psychiatric nursing, but only one of the universities hasprograms of posbasic instruction (short courses) and Masters programs forgraduate nurses.

The basic criteria for nursing education in psychiatry and mental healthhave been unified th.rough the Colombian Association of Nursing Facultiesand Schools of the Ministry of Health and the Universities. Since theestablishment of the Mental Health Division in the Ministry in 1974, therehave been a national mental health policy and program with clearlydefined objectives, which have contributed to a better structuring ofprograms to attain the goal of bringing psychiatry and mental health closerto the community.

O ENSINO DA ENFERMAGEM PSIQUIÁTRICA E D)ESAÚDE MENTAL NA COLOMBIA (Resumo)

O autor discorre sobre a situaa;o do ensino da enfermagem em psiquiatriae saúde mental na Colombia, partindo de uma breve revisáo dos recursosinstitucionais em saúde e psiquiatria disponíveis.

Há no país 10,906 médicos, dos quais 277 sáo psiquiatras, e 3,289 enfer-meiras profissionais, das quais 61 trabalham no campo da psiquiatria(docéncia e serviços). Há 11 faculdades ou escolas de enfermagem a niveluniversitário e 31 escolas de auxiliares de enfermagem (dados de 1975).Todas oferecem cursos de enfermagem psiquiátrica, mas apenas uma dasuniversidades dispoe de programas a nivel pós-básico (cursinhos) e de Masterpara enfermeiras profissionais.

Os critérios básicos para o ensino da enfermagem psiquiátrica e de saúdemental foram unificados por intermédio da Associaa;o Colombiana deFaculdades e Escolas de Enfermagem, do Ministério da Saúde e das Uni-versidades. Desde a criaçao, em 1974, da Divisáo de Saúde Mental no ambitodo Ministério da Saúde, existem uma política e um programa nacional de


saúde mental com objetivos claramente definidos, que tém contribuido para

a melhor estruturaçao dos programas com vistas a chegar á meta de crescente

projecáo da psiquiatria e da saúde mental para a comunidade.

L'ENSEIGNEMENT DES SOINS INFIRMIERS EN PSYCHIATRIE

ET EN SANTI MENTALE EN COLOMBIE (Résumeé)

Le présent article rend compte de la situation de l'enseignement de la

psychiatrie et de la santé mentale en Colombie, á partir d'un examen

sommaire des ressources institutionnelles disponibles dans les domaines de la

santé et de la psychiatrie.Le pays compte un total de 10,906 médecins, dont 277 sont psychiatres, et

3,289 infirmieres diplómées, dont 61 exercent dans le domaine de la

psychiatrie (enseignement et service). I1 existe 11 facultés ou écoles

d'infirmiéres de niveau universitaire et 31 écoles d'auxiliaires d'infirmerie

(chiffres de 1975). Tous ces établissements enseignent l'infirmerie psychia-

trique, mais seule une des universités offre des programmes de niveau post-

élémentaire (stages de courte durée) et de préparation á la maitrise pourinfirmiéres professionnelles.

L'Association colombienne des Facultés et Ecoles d'Infirmerie, leMinistére de la Santé et les Universités ont contribué a l'unification des

critéres de base á appliquer á la formation d'infirmiéres en psychiatrie et

en santé mentale. La création, en 1974, de la Division de la santé mentale au

sein du Ministére a permis l'élaboration d'une politique et d'un programme

national de santé mentale avec des objectifs clairement définis; il a ainsi été

possible de mieux structurer les programmes afin de rapprocher davantagela psychiatrie et la santé mentale de la communauté.

la enseñanza de enfermería en psiquiatría y salud mental...

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