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La dieta en la prevención y tratamiento
del deterioro cognitivo
Emilio Ros Investigador Emérito IDIBAPS Hospital Clínic de Barcelona CIBEROBN, ISCIII
Disclosures for Emilio Ros
AFFILIATION/FINANCIAL
INTERESTS
(prior 12 months)
CORPORATE
ORGANIZATION
Grants/Research Support: California Walnut
Commission
Scientific Advisory
Board/Consultant:
California Walnut
Commission (non paid)
Speakers Bureau: No conflicts
Stock Shareholder: No conflicts
Other No conflicts
Dieta i función cognitiva
El cerebro:
Es el 2% del peso corporal però consume 20% oxígeno
El órgano que produce más radicales libres
• AGP abundantes
• concentraciones hierro
• concentraciones vitamina C (pro-oxidante con Fe)
• potencial de lesión ya que neuronas no se regeneran
Dieta i función cognitiva
Patogenia de la enfermedad de Alzheimer
ROS ANTIOXIDANTES
Déficit Beta- Lesión
energía amiloide celular
Ca++
Estilo de vida i función cognitiva
Evidencies (firmes) en humanos
Asociación de mejor función cognitiva con:
• Nivel educativo
• Grado de promoción profesional
• Intensidad de las interacciones sociales
• Actividad física
• (Buena nutrición)
Dieta i función cognitiva. Experimentos en ratas
Proteccinó del deterioro de la función cerebral y
mejora de tareas motrice y cognitivas con extractos de
• Ginkgo biloba
• Curcumin (curry)
• manzanas
• bayas: arándanos, fresas, moras, etc.
• mosto
• nueces
• cacao
• espinacas
Polifenoles
Dieta y función cognitiva Evidencias (débiles) en humanos
Asociación ± de mejor función cognitiva o menor
riesgo de demencia con dietas ricas en:
• verduras y frutas en general
• semillas (cereales, frutos secos, cacao) • vitaminas C, E y β-caroteno
• folato y vitamina B12
• flavonoides
• aceite de oliva • pescado (ácidos grasos n-3)
• bebidas alcohólicas (¿vino tinto?)
• café, te
Polifenoles
Características de la dieta mediterránea
• Aceite de oliva como grasa culinaria principal
• Abundancia de productos vegetales
cereales (pan, pasta, arroz)
frutas y verduras
legumbres
frutos secos
especias
• Consumo frecuente de pescado y marisco
• Consumo moderado de vino con las comidas
carne y derivados
• Bajo consumo lácteos
azúcares
Polifenoles
Revisiones recientes/meta-análisis sobre DMed y cognición/EA
Estudios epidemiológicos recientes sugieren que la mayor
adherencia a una dieta de tipo Mediterráneo se asocia con:
• Enlentecimiento del declive cognitivo de la edad
• Reducción del riesgo de progresión de DCL a EA
• Reducción del riesgo de EA
• Menor mortalidad en pacientes con EA
• (Reducción del riesgo de depresión y AVC)
DMed y deterioro cognitivo/EA. Epidemiología
Effects of a Mediterranean-type
diet on the Primary Prevention
of Cardiovascular Disease
(PREDIMED Study)
(Controlled-trials.com number, ISRCTN35739639)
(www.predimed.org)
PREDIMED - Participantes
Hombres: 55-80 a
Mujeres: 60-80 a
Alto riesgo, pero sin ECV
con diabetes tipo 2 o
3+ factores de riesgo CV
Al azar 7447
1. Tabaquismo
2. Hipertensión
3. cLDL
4. cHDL
5. Sobrepeso / obesidad
6. Hist. familiar ECC prematura
PREDIMED Study – Cardiovascular diseases
Estruch R, et al. N Engl J Med 2013
PREDIMED Study – Stroke
Estruch R, et al. N Engl J Med 2013
PREDIMED Study - Incident diabetes
Salas-Salvadó J, et al. Ann Intern Med 2014
↓18%
↓40%
Objetivo
Evaluar si el consumo de alimentos
paradigmáticos de la dieta mediterránea se
asocia con el rendimiento cognitivo en personas
mayores de alto riesgo cardiovascular
Subestudio PREDIMED. Asociación de hábitos
alimentarios con la función cognitiva basal
Cinta Valls
Mejor puntuación en tests neuropsicológicos
con aumento del consumo de:
• Vino
• Aceite de oliva total y virgen
• Café
• Nueces
Mejor puntuación en tests de memoria con aumento
de polifenoles en orina
Q1 Q2 Q3 Q4 Q534
36
38
40
42
44
Polyphenol excretion in urine
Imm
edia
te m
emor
y re
call
scor
e
0
P for lineal trend = 0.018
Q1 Q2 Q3 Q4 Q54.5
5.0
5.5
6.0
6.5
7.0
7.5
8.0
8.5
Polyphenol excretion in urine
Dela
yed m
em
ory
recall s
core
0
P for lineal trend = 0.003
Puntuaciones de los tests de memoria RAVLT según quintiles de
excreción urinaria de polifenoles
Recuerdo inmediato Recuerdo diferido
Valls-Pedret C, et al. J Alzheimers Dis 2012;29:773–82.
PREDIMED – DMed y Cognición
Los alimentos ricos en polifenoles
de la dieta mediterránea podrían
contrarrestar el deterioro cognitivo
de la edad.
PREDIMED – Dieta y Cognición (I). Conclusión
JAMA Intern Med. 2015;175(7):1094-1103.
Objetivo
Evaluar si la adherencia a largo plazo a DMed
suplementada con aceite de oliva virgen extra
o frutos secos retrasa el deterioro cognitivo de
la edad en comparación con una dieta control
(consejo de reducir toda la grasa de la dieta)
en personas mayores de alto riesgo
cardiovascular.
Subestudio PREDIMED. DMed y deterioro
cognitivo relacionado con la edad (II).
Cambios de puntuaciones z medias (final menos basal)
PREDIMED – Dieta y Cognición (II). Evaluación longitudinal de 447 participants seguidos durante 4,1 años
Valls-Pedret C, et al. JAMA Intern Med 2015;175(7):1094-1103.
La dieta mediterránea suplementada
con aceite de oliva virgen extra o frutos
secos (alimentos ricos en polifenoles)
enlentece el deterioro cognitivo de la
edad.
PREDIMED – Dieta y Cognición (II). Conclusión
Resultados sobre otras variables relacionadas
con la salud cerebral en el PREDIMED
Intervención con DMed en toda la cohorte:
• Reducción de la incidencia de AVC
• Reducción de las tasas de depresión
• Prevención de diabetes
Intervención con DMed en sub-cohortes:
• Reducción de la presión arterial de 24
h
• Regresión de aterosclerosis carotídea
• Aumento de BDNF circulante
Envejecimiento saludable
No fumar
No engordar
Estar físicamente activo
¡Comer bien! (Dieta Med)
Study Sponsors
Efectos de la ingesta diaria de nueces durante 2 años
sobre el deterioro cognitivo y la degeneración macular
relacionados con la edad en personas mayores:
estudio aleatorizado y controlado.
Walnuts in Healthy Aging (WAHA) study
2 centros: Hospital Clínic, Barcelona y Loma Linda University, California
Financiado por la California Walnut Commission, Sacramento, CA, EEUU
N = 700 participantes (edades entre 63 y 78 años)
Dieta con nueces frente a dieta control durante 2 años
Reclutamiento iniciado 4/2012; el estudio termina 5/2016
Muchas gracias por su atención