la caracterización de los agentes (radiaciones...

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA RADIACIONES IONIZANTES

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE

LOS EFECTOS NEGATIVOS DE LA EXPOSICIÓN

OCUPACIONAL A LAS RADIACIONES IONIZANTES

ESE HOSPITAL SANTA MARGARITA DE COPACABANA

.

AÑO 2009 ACTUALIZADO AÑO 2012


INTRODUCCIÓN

Las radiaciones ionizantes han sido de gran apoyo en diferentes procesos y actividades

económicas como: servicios médicos, investigación, minería, calidad de procesos, redes de

hidrocarburos, etc.

Los efectos negativos de la exposición ocupacional a las radiaciones ionizantes en el organismo

ocurren por el mismo fenómeno que las hace tan útiles, la entrega de energía por parte de ésta a

los átomos y moléculas de nuestros tejidos. Uno de los efectos más nocivos es la extracción de un

electrón de uno de nuestros átomos o moléculas lo que produce el efecto de ionización, es decir, la

formación de un par iónico en el que el electrón arrancado es la porción negativa, y el resto de la

molécula la parte positiva. La severidad del daño, obviamente, depende del tejido u órgano

irradiado y de la cantidad de energía suministrada, pudiendo ocasionar lesiones somáticas e

inducciones de alteraciones genéticas.

La experiencia ha señalado la necesidad de poner en práctica programas efectivos para el control

de las radiaciones, así como los beneficios que podrían obtenerse de estos programas.

Por el marco legal existente en el país y las recomendaciones dadas por los organismos

internacionales, justifican para la E.S.E, el diseño, ejecución, evaluación y control de un Sistema

de Vigilancia Epidemiológica de Efectos Negativos de la Exposición Ocupacional a las Radiaciones

Ionizantes, dirigido a los trabajadores expuestos.


Propósito

El propósito del sistema de vigilancia epidemiológica de los efectos negativos de la exposición

ocupacional a las radiaciones ionizantes de COLMENA riesgos profesionales es minimizar el

impacto negativo de los efectos deletéreos de la exposición ocupacional a las radiaciones

ionizantes en las esferas individual, social y económica de las empresas y trabajadores afiliados y

de nuestra administradora de riesgos profesionales, contribuyendo al desarrollo del Sistema

General de Seguridad Social.

Objetivos

Generales

* Reducir el impacto negativo de la exposición a las radiaciones ionizantes en la salud y la calidad

de vida de los trabajadores de las empresas afiliadas a COLMENA riesgos profesionales donde

existe el riesgo.

* Reducir el impacto negativo de los efectos deletéreos inducidos por las radiaciones ionizantes de

origen ocupacional en la estrategia de negocio, de las empresas afiliadas donde este riesgo sea

prioritario.

Específicos

* Asesorar y apoyar a las empresas afiliadas a COLMENA riesgos profesionales en la

identificación, evaluación, prevención y control de los equipos, fuentes y materiales emisores de

radiaciones ionizantes.


* Asesorar y apoyar a las empresas afiliadas en la identificación, la evaluación y el control de los

efectos negativos de las radiaciones ionizantes en su estrategia de negocio.

* Fomentar el conocimiento sobre radioprotección en directivos, trabajadores y personal del

sistema de riesgos profesionales.

* Evaluar el impacto de las acciones desarrolladas y proponer los correctivos a que haya lugar.

* Implementar y mantener actualizado el sistema de información sobre la población

ocupacionalmente expuesta al riesgo y los efectos negativos en su salud, permitiendo la toma de

decisiones y evaluación del impacto del sistema de vigilancia epidemiológica.

Estrategia

El presente SVE tiene como estrategia el mejoramiento continuo, basado en el ciclo P-H-V-A (Planear, Hacer, Verificar y Actuar). Ver Figura 1.


PLANEAR HACER VERIFICARACTUAR

Mantenerseasí

ACTUAR

AcciónCorrectiva

ACTUAR

AcciónPreventiva

ESTANDARIZA-

CION Y

SEGUIMIENTO

IDEAS

ACTUAR

Mejoramiento

SI

NO

Pararesultados

Paraeliminarcausas

CICLO DE MEJORAMIIENTO

CICLO DE MANTENIMIIENTO

5W/1H

CICLO DECORRECCION

RUTA DE LA CALIDAD

CICLO DEPREVENCION

Figura 1. Ruta de la calidad o ciclo PHVA (Fuente: Valdés, 1995, con modificaciones)

1. Metodología

1.1 Población objeto del sistema de vigilancia epidemiológica

La población objeto del presente sistema de vigilancia epidemiológica está conformado por todos

los trabajadores de las empresas afiliadas a COLMENA riesgos profesionales que estén o vayan a

estar expuestos a radiaciones ionizantes en razón de su oficio en ocupación.


2.2 Definiciones operativas

2.2.1 Área roja o Zona de trabajo controlada

Es aquella en la que es probable recibir dosis superiores a 3/10 de los límites anuales de dosis

fijados por la Comisión Internacional de Protección Radiológica (CIPR) (ver Anexo 3) .

2.2.2 Area Amarilla o Zona de trabajo vigilada

Es aquella en la que es probable recibir dosis superiores a 1/10 y menor de 3/10 de los límites de

dosis anuales fijados por la CIPR.

2.2.3 Area Verde o Zona de trabajo de libre acceso

Es aquella en la que es muy improbable recibir dosis superiores a 1/10 de los límites de dosis

anuales fijados por la CIPR. En ella no será necesario establecer medidas especiales en materia

de protección radiológica.

2.2.4 Trabajador de alto riesgo (Zona roja)

Pertenecen a esta categoría aquellos trabajadores que, por las condiciones en las que se realiza

su trabajo, es probable que reciban dosis superiores a 3/10 de alguno de los límites anuales de

dosis fijados por la CIPR.

2.2.5 Trabajador de riesgo medio (Zona amarilla)


su trabajo, es muy improbable que reciban dosis superiores a 3/10 de alguno de los límites anuales

de dosis fijados por la CIPR.


2.2.6. Trabajador de bajo riesgo (Zona verde)


su trabajo, es muy improbable que reciban dosis superiores a 1/10 de alguno de los límites anuales

de dosis fijados por la CIPR.

2.2.7. Trabajador (sano) sin efectos negativos por radiaciones ionizantes de origen ocupacional

Es todo trabajador objeto del sistema de vigilancia epidemiológica que no presenta ninguna

alteración a su salud detectable al examen médico o las pruebas de laboratorio contempladas en el

sistema de vigilancia epidemiológica.

2.2.8. Sospechoso de sufrir efecto negativo por las radiaciones ionizantes de origen ocupacional

Es todo trabajador objeto del sistema de vigilancia epidemiológica que al examen médico y/o

exámenes de laboratorio contemplados en este sistema de vigilancia epidemiológica, presenta

alguna anormalidad explicable por su exposición ocupacional a las radiaciones ionizantes y no

encontrada en el examen de ingreso .

2.2.9. Caso positivo con efectos atribuibles a radiaciones ionizantes de origen ocupacional

Es todo trabajador objeto del presente sistema de vigilancia epidemiológica que presenta una clara

anormalidad en el examen médico y/o los exámenes especializados de laboratorio se puedan

explicar inequívocamente por su exposición ocupacional a radiaciones ionizantes y que no se haya

detectado en el examen de ingreso.

1.2 Procedimiento

Para el desarrollo del sistema de vigilancia epidemiológica en las empresas afiliadas a COLMENA

riesgos profesionales se seguirá el siguiente procedimiento:


2.3.1 Realización del inventario de riesgos.

En la empresa objeto del sistema de vigilancia epidemiológica deben identificarse las áreas,

puestos de trabajo u oficios en donde se presenta el riesgo por exposición a radiaciones ionizantes

que pueden afectar a los trabajadores. Durante esta fase se deberá conocer:

* Los sitios donde se genera la radiación ionizante.

* Las fuentes que dan origen a la radiación.

* Los métodos de control existentes, incluida la información sobre el tipo, suministros, utilización y

reposición de los elementos de protección personal.

Los resultados se anotarán en los Formatos 1 (Inspección de equipos de radiaciones ionizantes) y

2 (Inspección material radiactivo).

2.3.2 Evaluación ambiental de entrada y clasificación de las áreas según

riesgo.

Consiste en medir los niveles de exposición a radiación ionizante y compararlos con los valores

límites permisibles (límites de dosis anuales) en los sitios determinados durante la fase de

identificación, mediante la utilización de equipos diseñados para tal fin y siguiendo los

procedimientos y guías definidos por COLMENA riesgos profesionales. El equipo de medición

deberá cumplir como mínimo con las normas de la Comisión Internacional de Protección

Radiológica (CIPR) y ser calibrado periódicamente. La metodología para la selección de los sitios a

medir y para la realización de las mediciones se describe en el Anexo 4. Los resultados se

anotarán en el Formato 3.

Con base en los resultados anteriores y los resultados de la dosimetría (Formato 4) se clasifican

las áreas, puestos u oficios según las definiciones operativas (roja, naranja, amarilla) y se listan en

el mismo Formato 3.


Si existe una evaluación ambiental de radiación ionizante previa, que desde el punto de vista de la

metodología se considere intachable, que tenga una antigüedad inferior a 48 meses, que permita

clasificar las áreas o puestos según el grado de riesgo y que no hayan tenido modificaciones

locativas o referentes al equipo emisor, se aceptará como evaluación de entrada al sistema de

vigilancia epidemiológica. Si no se cumple alguna de las condiciones mencionadas, se deberá

efectuar una nueva evaluación de entrada.

2.3.3 Obtención de la nómina de expuestos.

Con base en los resultados del numeral anterior se identifican los trabajadores en las categorías

descritas y se elabora la Nómina de Expuestos utilizando para ello el Formato 5.

2.3.4 Evaluación biológica de entrada al sistema de vigilancia epidemiológica

Se realizará examen médico general completo y cuadro hemático con recuento de plaquetas a todo

trabajador que:

* Vaya a ingresar a un área roja o naranja, en donde exista la posibilidad de exponerse a

radiaciones ionizantes de acuerdo a las definiciones operativas.

* Trabaje en un área en donde exista la posibilidad de exponerse a radiaciones ionizantes de

cualquier tipo y no se le haya realizado evaluación biológica alguna o ésta tenga más de 24 meses

de antigüedad o se considere de calidad dudosa.

La clasificación de los resultados de la evaluación biológica de entrada se hará con base en las

definiciones operativas de trabajador sano para exposición a radiaciones ionizantes, sospechoso

de sufrir efectos negativos por radiaciones ionizantes y caso confirmado de efectos negativos por


Esta evaluación se constituirá en la evaluación biológica de entrada hasta que alguna de las

evaluaciones periódicas posteriores la reemplace según los criterios de este sistema de

vigilancia epidemiológica.


Los resultados de esta y de las evaluaciones biológicas de seguimiento y de salida se anotarán en

el Formato 6.

2.3.5 Elaboración del diagnóstico de entrada (informe) y presentación de los

resultados del mismo.

Con los resultados de las evaluaciones ambientales y biológicas de entrada se elaborará un

informe diagnóstico de la situación inicial. Este informe se presentará y discutirá con los

departamentos de salud ocupacional, producción y calidad de la empresa, o los departamentos que

hagan sus veces.

2.3.7 Elaboración conjunta de propuestas de medidas de intervención.

En cabeza de la alta dirección de la empresa, con la participación del área de salud ocupacional o

quien haga sus veces y con la asesoría técnica necesaria, se procederá a elaborar un programa

con propuestas para la intervención en las áreas de riesgo, contemplando en forma prioritaria el

control en la fuente, en el medio y si es del caso en el trabajador con los diferentes elementos de

protección o seguridad.

Esta propuesta se presentará a la gerencia de la empresa con el fin de tomar decisiones sobre las

medidas a implantar. Con fines informativos, en los Anexos 7 y 11 se presenta una serie de

medidas administrativas y de control de la radiación ionizante en la fuente, en el medio y en el

trabajador, al igual que medidas de seguridad.

Nota: Mientras se aplican controles en la fuente o en el medio se debe recomendar la mejor

protección personal para los trabajadores, de acuerdo con las características de la radiación

ionizante a la que estén expuestos.

2.3.8 Implantación de la(s) medida(s) de intervención definida(s) por la

gerencia de la empresa.


La implantación de las medidas de intervención del riesgo que se estimen más adecuadas es una

responsabilidad de la empresa y se plasman en plan de trabajo. COLMENA riesgos profesionales

podrá prestar la asesoría para dicha implementación.

2.3.9 Evaluación de la efectividad de la(s) medida(s) de intervención

implantada(s).

En conjunto con la empresa (gerencia, departamentos de salud ocupacional, producción, calidad,

etc, se evaluará la efectividad de las intervenciones aplicadas, en términos del grado de reducción

o control del riesgo.

2.3.10 Ajuste de las medidas de intervención.

De acuerdo con los resultados obtenidos en el numeral anterior se determina si se requieren

ajustes o no.

2.3.11 Evaluación ambiental de seguimiento

Consiste en la evaluación periódica de los niveles de radiaciones ionizantes en los ambientes

laborales objeto del presente sistema de vigilancia epidemiológica, utilizando los mismo equipos (o

similares que cumplan las normas de la CIRP mencionadas arriba) y la misma metodología.

También se consideran aquí los resultados de la dosimetría personal.

Cuando las condiciones de trabajo no han cambiado las evaluaciones de seguimiento se haràn

cada 48 meses, exceptuando los siguientes casos:

- Modificaciones locativas de los ambientes con radiaciones ionizantes.

- Cambios o modificaciones estructurales de equipo emisor

- Cuando se identifique casos sospechosos o confirmados de efectos producidos por radiaciones

ionizantes.


Se recomienda hacer la evaluación dentro de los seis meses siguientes a la ocurrencia del cambio

o modificación. Cuando en el seguimiento biológico se detecten efectos negativos, la evaluación

debe hacerse lo más rápidamente posible. En este caso se recomienda también que se retire al

trabajador de la exposición de 10 a 20 días, hasta que se equilibre biológicamente. Cuando se

cumpla este plazo, se debe realizar un nuevo examen médico y de cuadro hemático con recuento

de plaquetas. La conducta a seguir se determina de acuerdo con los resultados de los mismos.

Los resultados de estas evaluaciones se resumen en los Formatos 3 y 4.

2.3.12 Evaluación biológica de seguimiento

Se hará cuadro hemático con recuento de plaquetas en forma periódica a todos los trabajadores

objeto de este sistema de vigilancia epidemiológica, con base en los siguientes criterios:

- A todo trabajador clasificado como de alto riesgo: cada 12 meses.

- A todo trabajador de riesgo medio: cada 24 meses.

- A todo trabajador de bajo riesgo: cada 48 meses

- A todo trabajador que pase a trabajar a un área de riesgo superior a la del área en la que estaba,

se le practicará el cuadro hemático con recuento de plaquetas después de haber transcurrido 30

días y antes de que transcurran 60 días de su traslado.

Los resultados de estas evaluaciones se anotan en el Formato 6.

2.3.13 Evaluación biológica de salida del sistema de vigilancia

epidemiológica

Cuando por cualquier motivo el trabajador deje de ser objeto del sistema de vigilancia

epidemiológica (traslado, reubicación, jubilación, otras enfermedades, despedido, etc.) se le debe


practicar un examen médico y cuadro hemático con recuento de plaquetas, en las mismas

condiciones en las que se realizó los de entrada al sistema y las de seguimiento.

Los resultados de estas evaluaciones se anotan en el Formato 6.

Los resultados de las diferentes evaluaciones biológicas podrán ser utilizados por los

responsables de la empresa y la ARP para evaluar el impacto de las medidas de

intervención.

2.4 Medidas de intervención según el grado de daño

2.4.1 Trabajador sano o sin efecto negativo por las radiaciones ionizantes de

origen ocupacional

* A todo trabajador objeto del sistema de vigilancia epidemiológica que se ajuste a la definición del

numeral 2.2.6, se le hará el seguimiento correspondiente según numeral 2.3.12 y se programará

para capacitación con énfasis en la prevención y el autocuidado (ver Anexo 8).

* El seguimiento ambiental se hace según lo establecido en el numeral 2.3.11.

2.4.2 Trabajador sospechoso de sufrir daño por las radiaciones ionizantes de

origen ocupacional

Cuando un trabajador cumpla la definición contemplada en el numeral 2.2.7, se hace lo siguiente:


* Se revisan y actualizan las historias clínica y de exposición, con el fin de conocer todas las

posibles exposiciones y factores laborales y extra laborales que puedan estar influyendo en los

hallazgos.

* Se le realiza un nuevo y más cuidadoso examen médico, un cuadro hemático con recuento de

plaquetas y otras pruebas de laboratorio que el médico tratante juzgue necesarias para aclarar el

asunto.

* Si los resultados de la evaluación anterior muestran que la lesión puede estar relacionada con la

exposición a radiaciones ionizantes en el lugar de trabajo:

- Mientras se toman medidas de control en la fuente y el medio, se retira al trabajador de la

exposición durante dos a tres semanas y se repite la valoración médica y de laboratorio. Si se va a

poner un trabajador de remplazo, éste debe recibir capacitación (ver Anexo 8) y brindarle todos los

elementos de protección personal que se juzguen necesarios para la operación en la cual ocurre la

exposición.

- Si la última valoración médica y de laboratorio no muestra tendencia alguna hacia la

recuperación, se recomendará la ubicación del trabajador en otro oficio que no implique exposición

a radiaciones ionizantes y se le remitirá para estudio y seguimiento por medico tratante.

- Si después del mencionado lapso de 2 a 3 semanas el trabajador muestra recuperación, puede

volver a su trabajo, previa repetición de la capacitación en protección radiológica (con énfasis en

los errores cometidos) y extremando todas las medidas de protección en la fuente, el medio y el

trabajador. Se hará seguimiento médico y de laboratorio cada mes y se tomarán las medidas de

acuerdo con los resultados de éstos.

- Si no se han hecho evaluaciones ocupacionales de radiaciones o éstas tienen más del tiempo

recomendado en el numeral 2.3.11, se deben actualizar. Igualmente, se debe evaluar

exhaustivamente el programa de protección radiológica de la empresa y tomar las medidas del

caso.

- Si a juicio del médico tratante, las lesiones observadas en el trabajador no son consecuencia de

su exposición a las radiaciones ionizantes en su lugar de trabajo, se le hará el manejo médico

correspondiente por su EPS.

- Si la evaluación médica y de laboratorio permite clasificar al trabajador como sano, se sigue el

procedimiento para éste.

- Si la evaluación médica y de laboratorio permite clasificar al trabajador como caso según lo

definido en el numeral 2.2.8, se procede como se establece en el numeral 2.4.3.


2.4.3 Caso positivo con efectos atribuibles a radiaciones ionizantes de

origen ocupacional

- Se remite a estudio por especialista (Mèdico tratante).

- Se hace una revisión exhaustiva de todo el programa de protección radiológica y se toman las

medidas que se consideren más adecuadas para proteger la salud de los trabajadores.

En el Flujograma 2 se resume el manejo de los trabajadores según su clasificación en sano,

sospechoso o caso positivo.

2.5 Evaluación del sistema de vigilancia epidemiológica

Cada 12 meses o si se llegara a encontrar un caso sospechoso o positivo, se realizará una

evaluación del sistema de vigilancia epidemiológica, siguiendo para ello el modelo definido por

COLMENA riesgos profesionales y que aparece en el Anexo 9.

2.6 Ajuste del sistema de vigilancia epidemiológica

De acuerdo con los resultados de la evaluación, se determinan las medidas a tomar para mejorar

aquellos aspectos que lo ameriten y se elabora una propuesta para la empresa.

2.7 Manejo de la información (registros, flujo de la

información, automatización)

2.7.1 Entradas:

CUADRO CUAL Ver modificaciones


2.7.2 Salidas:

Listados: Ver modificaciones

CUADRO LISTADO

* Análisis univariado

- Áreas por nivel de riesgo.

- Trabajadores por nivel de riesgo.

- Trabajadores según resultado de la evaluación biológica de entrada.

- Trabajadores según resultado de la evaluación biológica de seguimiento.

- Trabajadores según resultado de la evaluación biológica de salida.

* Análisis bivariado:

- Proporción de incidencia de sospechosos: (No. de trabajadores objeto del sistema de vigilancia

epidemiológica a quienes se les clasifica como sospechosos en un período)*100/(No. total de

trabajadores objeto del sistema de vigilancia en el período). Se refiere a sospechosos nuevos en el

período.

- Proporción de incidencia de casos: (No. de trabajadores objeto del sistema de vigilancia

epidemiológica a quienes se les clasifica como casos en un período)*100/(No. total de trabajadores

objeto del sistema de vigilancia epidemiológica en el período). Se refiere a casos nuevos en el

período.

FLUJOGRAMA 1 Y 2


FORMATO 1 – 6

Anexos

Anexo 1

Caracterización del agente de riesgo – Radiaciones

ionizantes

Las radiaciones ionizantes constituyen un factor de riesgo de naturaleza física al que las personas

pueden estar expuestas por causas naturales y artificiales. La interacción de estas radiaciones con

sustancias materiales da lugar a fenómenos de ionización capaces de modificar el comportamiento

químico de sus moléculas. Si ello ocurre en células vivas, pueden originarse efectos biológicos de

gravedad diversa.


Son ionizantes los rayos X, las radiaciones que producen los elementos y/o sustancias

radioactivas, las reacciones nucleares y las radiaciones que se generan en los aceleradores de

partículas y las radiaciones de origen cósmico. Los diversos tipos de radiaciones ionizantes

difieren por los valores de masa, carga eléctrica y energía de sus partículas. Estas propiedades

determinan el comportamiento de las mismas al interactuar con un medio material.

Las radiaciones constituidas por partículas cargadas eléctricamente, tales como las partículas alfa

y beta, puede ionizar directamente los átomos del material con el que interactúan y se denominan

radiaciones directamente ionizantes. Los rayos gamma y los neutrones, que no poseen carga

eléctrica, al interactuar con la materia, liberan partículas cargadas que son las que a su vez ionizan

los átomos del material; estas radiaciones se denominan indirectamente ionizantes. La

microdistribución de los iones generados por una radiación ionizante puede ser muy diversa y

depende de la energía media que sus partículas ceden por unidad de recorrido. Algunas

partículas, como las alfa y los protones, concentran los iones que generan en volúmenes

pequeños; en tanto que los electrones dispersan las ionizaciones que generan en volúmenes

muchos mayores. El grado de concentración de los iones en la materia influyen sobre los efectos

biológicos que pueden producirse cuando se irradia material biológico.

Los rayos gamma no poseen masa, son de la misma naturaleza de la luz, la radio y la T.V.; a

causa de su gran energía pueden ionizar la materia.

Los rayos X son idénticos a la gamma en su energía y en sus efectos sobre la materia. No obstante

se diferencian de estos en su origen y en la forma como emiten su energía.

Estos cuatro tipos de radiación, independientemente de su energía, presentan diferente capacidad

para atravesar la materia.

Por ejemplo, la radiación alfa no penetra más halla de la superficie de la piel y puede ser frenada

por completo por una hoja de papel. El riesgo potencial de este tipo de radiación está en que por

alguna vía penetre al organismo, ya sea por inhalación, por ingestión o por absorción a través de la

piel.

La radiación beta es más penetrante que la anterior; en consecuencia, puede alcanzar un par de

centímetros en el agua o en los tejidos humanos no obstante, para detenerla basta con una lámina

de aluminio o plástico de algunos milímetros de espesor.


La radiación gamma puede ser muy penetrante, conforme a su energía, con lo cual adquiere

capacidad para atravesar el cuerpo humano y espesores a veces muy importantes de materiales

densos como láminas de plomo, acero, y paredes de concreto. En consecuencia, para detenerla se

precisa hacer cálculos a partir de la energía de la radiación, el tipo de material que se va usar como

barrera y la exposición aceptada.

Las personas pueden resultar expuestas a radiaciones ionizantes producidas por fuentes externas

a su organismo como equipos de rayos X o unidades de cobaltoterapia, lo que se conoce como

irradiación externa. Los diversos tejidos de una persona pueden resultar expuestos también como

consecuencia de la incorporación de material radioactivo al organismo por inhalación e ingestión o

a través de heridas cuando son manipulados. Los radioisótopos son captados selectivamente por

determinados tejidos según el metabolismo que corresponde a las características químicas de las

moléculas de las que forman parte. Estos se conoce como radiación interna o contaminación.

CUADRO TIPOS DE RADIACIONES

La radiación alfa está constituida por partículas pesadas emitidas por átomos de sustancias tales

como el Uranio y el Radio.

La radiación beta la conforman electrones; estos son emitidos por elementos como el Estroncio y el

Iodo.

En la tabla siguiente se resumen las características principales de las radiaciones más comunes.

CUADRO CARACTERISTICAS DE LAS RADIACIONES MAS COMUNES

Fuentes de exposición

Las fuentes de radiación se pueden clasificar en dos grandes grupos: equipos generadores de

radiación y material radioactivo.


Los equipos generadores o emisores de radiaciones en medicina se han difundido debido a los

grandes beneficios que traen para el diagnóstico, se cuentan con equipos móviles, escáner,

tomógrafos, convencionales, combinados, con fluoroscopio, entre otros. En el área de odontología

se dispone de los equipos periapicales y los panorámicos.

Con estos equipos se generan imágenes al revelar las placas y con apoyo de pantallas se pueden

obtener proyecciones con diferentes perfiles que ayudan al diagnóstico preciso.

En medicina se emplean fuentes radioactivas selladas y fuentes abiertas.

Las fuentes selladas se emplean para tratar algunos tipos de cáncer; esta aplicación se conoce con

el nombre de RADIOTERAPIA, la cual se divide en dos procedimientos: BRAQUITERAPIA,

consistente en colocar la fuente radioactiva en contacto con el tumor con escasa irradiación del

tejido sano; y TELETERAPIA, donde la fuente se ubica a cierta distancia del paciente. Entre los

radioisótopos más utilizados en las fuentes selladas se tienen el Radio-226, el Cesio-137 y el

Cobalto-60 los cuales generan radiación gamma.

Las fuentes abiertas se emplean en terapia metabólica, donde la principal aplicación es en el

tratamiento del hipertiroidismo, para lo cual se emplea como fuente el Iodo-131, generador de

radiación gamma y beta.

En diagnóstico, los estudios se realizan in vivo, y se incorpora una sustancia radioactiva en el

organismo humano efectuando un seguimiento de la misma. Se emplea este procedimiento en

imagenes diagnósticas y en medicina nuclear, las fuentes empleadas son Tecnecio-99 y el Iodo-

131; los cuales generan radiación gamma y beta y gamma respectivamente. In vitro, para

determinar en laboratorio la composición o proporción en que una sustancia química o bioquímica

está presente en una muestra tomada del individuo esta técnica se conoce con el nombre de

radioinmunoanálisis, la fuente radioactiva más empleada es el Iodo-125 con emisión de radiación

gamma.

En gammagrafía industrial se emplean solamente el Ir-192 y el Co-60. El Tm-170 emite radiación

de muy baja energía y se reemplaza ventajosamente con un equipo de rayos X de poco kilovoltaje.

El Cs-137, aunque es muy durable y emite radiaciones de una sola energía tiene dos desventajas:

es muy voluminoso en actividades de varios curios, lo que desmejora la calidad de las

gamagrafías, que requieren fuentes prácticamente puntuales; además sus compuestos son


exageradamente solubles, lo que implica alta probabilidad de escapes a través de grietas diminutas

en su recipiente de contacto, con grave riesgo para la seguridad personal.

Las fuentes de exposición de radiación ionizante se pueden clasificar en dos grandes grupos: En

equipos generadores de radiación y material radiactivo.

Entre los equipos generadores de radiación tenemos:

- Mamógrafos - Gammacámara

- Escanógrafos - Densitómetros

- RX Convencionales - RX Combinados

- Aceleradores - Cobaltoterapia

- RX Móviles - RX Panorámicos

- RX Periapicales - Angiógrafos

- Generadores de rayos x - Generadores de Cobalto

- Detectores de metales

Entre los materiales radiactivos encontramos:

- Radio-226 - Cesio-137

- Oro-198 - Cobalto-60

- Galio-72 - Iodo-131

- Potasio-42 - Iodo-125

- Torio-232 - Molibdeno-99

- Mercurio-197 - Hierro-59

- Plata-11 - Kriptón-85

- Tecnecio-99 - Uranio-238

- Estroncio-90 - Americio-241

- Iridio-192

Actividades con exposición

Por otra parte se debe hacer especial énfasis en la población ocupacionalmente expuesta a

radiaciones ionizantes y que trabaja en las siguientes actividades


- Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de radiodiagnóstico, radioterapia y medicina

nuclear

- Importación, distribución, almacenamiento, empleo, manejo y disposición de desechos de

materiales radiactivos

- Investigación y docencia

- La industria en sus procesos de calidad, redes de hidrocarburos, espesores de materiales, entre

otros.

Profesionales con exposiciòn

Tècnicos de rayos X para equipos medicos

Mèdicos Radiologos que practican procedimientos invasivos

Mèdicos hemodinamistas

Radiografos industriales

Odontòlogos

Aún cuando se hace una discriminación de ocupaciones que registran la mayor incidencia de la

problemática, cada regional y sucursal de COLMENA riesgos profesionales en su ámbito

geográfico, debe establecer el número y tipo de empresas hacia las cuales dirigir prioritariamente

las actividades de prevención y control relacionadas con el presente sistema de vigilancia

epidemiológica.

Anexo 2 Caracterización de los eventos de salud

relacionados con la exposición a radiaciones ionizantes

Adaptación: Oscar Nieto, con base en documentos de J.Azpeitia-Armán (ver bibliografía) y

M.Boada


La interacción de radiaciones ionizantes con un medio vivo puede dar lugar a efectos biológicos.

La ionización de los átomos modifica el comportamiento químico de las moléculas a las que

pertenecen, produciéndose reacciones que provocan modificaciones morfológicas o funcionales en

las células.

Las moléculas de ácido de desoxirribonucleico (ADN) constituyen el blanco más vulnerable de las

células. Un efecto significativo que puede inducirse consiste en la incapacidad reproductiva de la

célula. Pero también puede inducirse modificaciones en la información genética de la célula sin

pérdida de su capacidad reproductiva.

Mecanismos de acción de las radiaciones ionizantes

La acción de las radiaciones ionizantes sobre el organismo se rige por una serie de

principios generales:

* La interacción es una función de probabilidad:

- Puede o no puede interaccionar con la célula

- Y si lo hace, puede o no puede producir efectos

* El depósito inicial de energía es muy rápido : 10-17 segundos

* La interacción no es selectiva: la energía se deposita en cualquier parte de la célula, no en un

sitio determinado.

* Los cambios visibles en las células, tejidos y órganos no son específicos, no se pueden distinguir

de los causados por otros agentes traumáticos.

* Tienen un periodo de latencia, los efectos no se producen instantáneamente, transcurre un

tiempo variable, de minutos hasta años. Gracias al periodo de latencia desde que actúa la

radiación y se producen los efectos, podemos modificar el daño esperable, tratando de aumentarlo

o disminuirlo.


Radiosensibilidad

La radiosensibilidad y la radiorresistencia son la mayor o menor susceptibilidad a la afectación por

las radiaciones ionizantes. Desde 1906 son reconocidas las leyes de Bergonie y Tribondeau:

1. Una célula es tanto más radiosensible cuanto mayor sea su actividad reproductora.

2. Una célula es tanto más radiosensible cuanto más largo sea su futuro de divisiones, esto es,

cuantas más divisiones deba realizar para alcanzar su forma y funciones definitivas y

3. Una célula es tanto más radiosensible cuanto menos diferenciadas sean su forma y función.

Se indican a continuación en sentido decreciente el grado de radiosensibilidad de los diferentes

tipos de células y tejidos humanos:

1. El tejido linfático, muy sensible, particularmente los linfocitos.

2. Células rojas jóvenes, halladas en la médula ósea

3. Las células que revisten el canal gastrointestinal.

4. Células de las gónadas; los testículos son más sensibles que los ovarios.

5. Piel, particularmente la porción que rodea el folículo capilar.

6. Células endoteliales, vasos sanguíneos y peritoneo.

7. Epitelio de hígado y adrenales.

8. Nervio óptico y cristalino

9. Otros tejidos incluidos el hueso, músculo, nervios.

Clasificación de los efectos biológicos producidos por la

radiación

Una primera clasificación, relacionada con la posibilidad de transmisión, es:


* Efectos hereditarios o genéticos se pueden transmitir a los descendientes del individuo

irradiado. Para ello es condición necesaria que sus células germinales se hayan afectado.

* Los efectos somáticos son aquellos que se expresan únicamente en la persona que ha recibido

la irradiación, pero no en sus descendientes. Esto es debido a que no se han afectado sus células

germinales.

Existe otra clasificación, basada en la existencia de dosis umbral y en la relación dosis-efecto. Es la

clasificación de los efectos biológicos en estocásticos y no estocásticos o deterministas.

* Los efectos estocásticos (aleatorios o no deterministas) se caracterizan porque la

probabilidad de que ocurran depende de la dosis, pero su gravedad no depende de la dosis sino

del azar, según que tipo de células se afecten. Las mutaciones cromosómicas o la inducción de

una leucemia son ejemplos de los efectos estocásticos. Son efectos graves y de aparición tardía.

No existe una dosis umbral por debajo de la cual no exista ninguna posibilidad de que se

produzcan.

* En los efectos deterministas (no estocásticos o no aleatorios), el daño afecta a una

importante población celular que ser mayor cuanto mayor sea la dosis de radiación. Existe por

tanto dosis umbral; y su gravedad es dependiente de la dosis. Su aparición suele ser precoz. Como

ejemplos se indican: cataratas o radiodermitis.

El cuadro siguiente ilustra las diferencias fundamentales entre ambos tipos de efectos:

CUADRO ESTOCASTICOS

CUADRO VALORES DE DOSIS

Anexo 3 Límites de dosis


El país, a lo largo del tiempo, ha venido acogiendo las recomendaciones dictadas por la NBS

(Norma Básica Internacional de Seguridad en Radioprotección) y la C.I.P.R. (Comisión

Internacional de Protección Radiológica), y ha adoptado, los límites de dosis considerados seguros

tanto para el trabajador como para el público en general. Estos límites son:

El límite de dosis efectiva anual para trabajadores es de 20 mSv por año (promediados en cinco

años consecutivos, no debiendo exceder 50 mSv por año) y la dosis equivalente anual a las

extremidades o a la piel es de 500 mSv, y al cristalino, 150 mSv. Para miembros del público, el

límite de dosis efectiva anual se ha establecido en 1 mSv no debiendo la dosis equivalente a las

extremidades exceder 50 mSv, y al cristalino 15 mSv.

En la vigilancia de la aplicación de estos límites, se deben considerar las dosis originadas por

fuentes externas y las comprometidas por la incorporación de radionucleidos en el organismo. No

deben tenerse en cuenta las dosis resultantes de la radiación natural ni las recibidas por las

personas en carácter de pacientes en procedimientos médicos con fuentes de radiación.

En el caso de mujeres trabajadoras embarazadas, a partir de que el embarazo ha sido declarado y

por el resto de su evolución, la dosis equivalente en el embrión/feto no debe ser superior a 1 mSv.

Para los estudiantes entre 16 y 18 años los límites anuales recomendados son los siguientes:

Dosis efectiva 6 mSv, Dosis equivalentes al cristalino 50 mSv y a la piel y extremidades, 150 mSv.

En Colombia rigen los límites establecidos en la Resolución 2400 de 1979 del Ministerio de Trabajo

y Seguridad Social (ver Anexo 10), aunque se está en proceso de ajustarlos a las nuevas

tendencias mundiales.

Anexo 4. Radioprotección

Adaptación: Oscar Nieto, de los documentos publicados en Interneto por las siguientes entidades o

autores (ver bibliografía):


Consejo de Seguridad Nuclear (España)

Foro Nuclear (España)

Javier Azpeitia Armán

Las radiaciones de radioactividad representan en dosis alta un peligro para el hombre y es

importante protegerse. Este es el objeto de la radioprotección. Los poderes de penetración de las

diferentes radiaciones son diferentes también y las técnicas de radioprotección deben adaptarse a

cada uno de ellos.

La radiación alfa puede ser detenida por el aire o por una lámina de papel. Los emisores a más

peligrosos son los integrados por inhalación o por absorción y es preciso protegerse de la

contaminación (contacto de un producto radioactivo) para este tipo de emisor.

La radiación beta puede ser detenida por una pantalla de aluminio o una placa de vidrio.

Las radiaciones X y gamma sólo pueden ser atenuadas o detenidas por espesores importantes de

plomo o de hormigón. Por esta razón las salas radioactivas de las instalaciones nucleares

(aceleradores de partículas y centrales nucleares) están rodeadas por paredes de hormigón muy

espesas.

Los neutrones son también muy penetrantes, sin que sean absorbidos por el aire. Los compuestos

de algunos elementos químicos, como el boro y el cadmio, son buenos absorbentes de neutrones.

En las centrales nucleares el reactor está rodeado de un fuerte blindaje, que absorbe gran parte de

la radiación gamma y los neutrones, y la central se divide en áreas, según los niveles de radiación

que hay en ellas. El acceso al interior de aquellas áreas en las que el nivel de radiación es

apreciable está rigurosamente controlado y sólo se permite el acceso a ellas al personal que ha de

realizar allí un trabajo concreto; a la vez se limita su tiempo de permanencia en la zona y se mide la

dosis recibida, que nunca puede rebasar los límites autorizados por la reglamentación. En el

exterior de la central, al igual que en las zonas de oficinas, descanso, etc., el nivel de radiación es

nulo.


La radioprotección es el conjunto de las medidas destinadas a asegurar la protección sanitaria de

la población y de las personas que trabajan en los diferentes sectores en los que intervienen las

radiaciones ionizantes: laboratorios, hospitales, industria nuclear...

La reglamentación implantada en cada país se apoya, desde 1928, en las recomendaciones de la

Comisión Internacional de Protección Radiológica, que es una autoridad científica independiente

reconocida en el mundo entero.

La protección radiológica de las personas y del medio ambiente de los posibles daños de las

radiaciones ionizantes se fundamenta en la aplicación de tres principios básicos: justificación,

optimización y limitación de dosis.

El principio de justificación implica que cualquier actividad en las que exista una exposición a

radiaciones ionizantes debe estar previamente justificada por las ventajas que de ella se deriven.

Esto quiere decir, por ejemplo, que si a una persona se le realiza una radiografía de tórax es

porque dicha radiografía proporciona un importante beneficio desde el punto de vista del

diagnóstico de enfermedades; no estaría permitido que dicha radiografía se realizara porque sí, sin

motivo que la justifique.

El principio de optimización implica que las exposiciones a radiaciones ionizantes se deben

mantener en el nivel más bajo que razonablemente sea posible. Este principio se traduce en que

las actividades que implican exposición a radiaciones ionizantes se planifican rigurosamente,

analizándose en detalle qué se va a hacer y cómo se va a hacer, y estableciéndose las medidas de

protección que sean necesarias para alcanzar el nivel de exposición más bajo posible. Es bastante

habitual que este principio aparezca bajo la denominación de principio ALARA que es un acrónimo

de la traducción inglesa del término «tan bajo como razonablemente sea posible alcanzar» (As Low

As Reasonably Achievable).

El principio de limitación de dosis implica que las exposiciones a radiaciones no deben superar

determinados límites reconocidos internacionalmente.

Protección contra la radiación de una fuente externa


Cuando una persona está sometida a la irradiación de una fuente externa, la dosis de radiación

que se recibe es igual al producto de la tasa de dosis (dosis recibida en la unidad de tiempo) por el

tiempo durante el cual se está expuesto a la radiación.

Por su parte, la tasa de dosis en un punto es proporcional al flujo de radiación en él, y este flujo

decrece con el alejamiento de la fuente de radiación según el producto de otros dos factores: el

primero sigue la ley del decrecimiento con el cuadrado de la distancia, es decir, que, aunque la

radiación no fuese absorbida en su recorrido desde la fuente hasta el objeto de la irradiación, la

tasa de dosis disminuiría en forma inversamente proporcional al cuadrado de la distancia al foco

emisor, en el caso de una fuente puntual.

Además, la radiación es absorbida parcialmente por el medio interpuesto entre emisor y receptor,

lo que significa que el segundo factor de decrecimiento da la tasa de dosis en función de la

distancia sigue una ley exponencial.

Como consecuencia de lo anterior, la protección contra la irradiación por una fuente externa se

consigue mediante la combinación de tres factores: tiempo de exposición, distancia y blindaje.

El tiempo de exposición ha de reducirse de modo que la persona permanezca en la zona de

irradiación durante el período mínimo que sea imprescindible, y debe controlarse el tiempo en que

se permanece en dicha zona. Cuanto menor sea el tiempo de exposición menor será la dosis

recibida. Esto afecta tanto a los pacientes como al personal profesionalmente expuesto. Los

operadores tienen que trabajar de tal forma que los disparos sean lo más cortos posibles al igual

que el tiempo de escopia en las exploraciones.

La distancia entre la fuente y la persona ha de controlarse también, procurando que se esté lo más

lejos que sea posible de la fuente. Según la ley de la inversa de los cuadrados se sabe que según

aumenta la distancia a la fuente de radiación, la dosis disminuye proporcionalmente al cuadrado de

la distancia.

Ejemplo: al realizar una radiografía con un equipo portátil que tiene un cable del disparador

extensible para que el técnico se aleje durante la exposición. Otra aplicación para disminuir la

dosis que recibe el paciente es aumentar un poco la distancia foco paciente siempre que dentro de

unos límites admisibles p.e. en vez de hacer una RX a 1 m se puede hacer a 1,10 m. Para


disminuir la radiación del cristalino se hace siempre que se puede placas PA para que este más

lejos de la fuente de radiación.

Como no siempre es posible que la combinación entre tiempo de exposición y distancia den lugar a

una dosis admisible, la protección se consigue interponiendo una sustancia que absorba la

radiación entre la fuente y el sujeto. Es lo que se llama un blindaje o barrera contra la radiación.

Una barrera es una estructura de alta capacidad de absorción (número atómico alto) que

interpuesta entre la fuente de radiación y el personal reduce el valor de la exposición a unos

valores aceptables dentro de los límites establecidos.

En radiodiagnóstico los dos materiales más empleados son el plomo (Z=82) y el hormigón. El

espesor de los mismos dependerá del tipo de sala que haya que proteger.

Las barreras pueden ser primarias (interpuestas en el camino del haz principal o radiación primaria)

o secundarias (las interpuestas en el camino de la radiación dispersa). O bien barreras

estructurales o fijas (forman parte del edificio y pueden ser primarias o secundarias) y barreras

móviles o no estructurales, no forman parte del edificio y sólo son secundarias.

Barreras primarias: Diafragmas del colimador del tubo, paredes hacia donde se dirige el disparo, el

suelo que está debajo de la mesa de exploración, los protectores gonadales que se colocan a los

pacientes.

Barreras secundarias: Mampara de protección del operador de una sala, mandiles, guantes de

plomo, cualquier puerta o tabique que no reciba el haz principal

Las barreras primarias tienen que ser más gruesas que las secundarias ya que el haz principal es

más penetrante que la radiación dispersa.


Anexo 5. Suplemento Legislativo Colombiano sobre

radiaciones ionizantes

Normas aplicadas a radiaciones ionizantes en el territorio nacional

Todo usuario o trabajador ocupacionalmente expuesto a fuentes de radiaciones ionizantes, debe

familiarizarse con la normatividad que a continuación se expone:

1. El Código Laboral Colombiano, o Código Sustantivo del Trabajo, establece normas sobre higiene

y seguridad ocupacional que concierne a empleadores y a la población trabajadora como tal.

2. La Ley 9ª de 1979, en sus artículos 149 a 154, establece normas de protección frente a


3. El Decreto 614 de marzo 14 de 1984, determina las bases de la organización y administración

de la Salud Ocupacional en Colombia.

4. La Resolución 2400 de 1979 emanada del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, en sus

artículos 97 al 109, determina normas sobre protección radiológica, entre las cuales se encuentran

fuentes radiactivas, requerimientos médicos, exigencias y prohibiciones a tanto a empleadores

como a los trabajadores, límites de dosis máximas permisibles y otros temas (ver literal C, más

adelante).

5. La Resolución13382 de 1984 del Ministerio de Salud, establece normas de protección en el

manejo de equipos productores de radiaciones ionizantes y licencias de funcionamiento.

6. La Resolución 13824 de 1989 del Ministerio de Salud suspende en todo el territorio nacional la

prueba de abreugrafía como examen de rutina para ingreso a instituciones tanto públicas como

privadas, así como el examen periódico de vigilancia epidemiológica en estudiantes y trabajadores

en general.

7. La Resolución 9031 de 1990 emanada del Ministerio de Salud, amplía la Resolución 13382 de

1984, delega la expedición de licencias en los Servicios Seccionales de Salud y establece los

requisitos para usuarios de fuentes de radiaciones ionizantes (ver literal B, más adelante).


8. La Ley 100 de 1993, establece el Sistema General de la Seguridad Integral, el cual se divide en

tres libros así: Pensiones, Salud y Riesgos Profesionales. El Sistema General de Riesgos

Profesionales tiene como objetivo asegurar a los afiliados las prestaciones económicas y

asistenciales derivadas de ATEP.

9. El Decreto 1295 de 1994, define en el Sistema General de Riesgos Profesionales, los riesgos

profesionales, la clasificación de estos y las prestaciones.

10. El Decreto1831 de1994 clasifica las actividades económicas para el Sistema General de

Riesgos Profesionales.

11. El Decreto 1832 de 1994 establece la tabla de enfermedades profesionales.

12. El Decreto 1281 de 1994 define las actividades de alto riesgo para la salud de la población

trabajadora y establece las pensiones especiales de vejez. (Su artículo 2 fue modificado por el

artículo 116 del Decreto 2150de 1995).

Anexo 6. Temas de seguridad radiológica

1. Equipos de rayos X médicos

1.1 Normas generales en el diagnóstico médico

* El haz debe estar limitado al área de interés del examen radiológico.

* El kilovoltaje, la filtración y la distancia fuente-piel deben fijarse de acuerdo con la viabilidad

práctica para un buen diagnóstico.

* Se debe prestar especial cuidado a las pacientes embarazadas, protegiendo el embrión durante

el examen radiológico.


* Debe usar elementos para proteger las gónadas de los pacientes en edad de procrear.

* La fluoroscopía no debe hacerse como sustituto de la radiografía: solamente debe aplicarse en

procedimientos dinámicos.

* Para el procedimiento del material y técnicas deben seguirse las recomendaciones del fabricante

con el fin de garantizar la calidad de la imagen.

* Durante el procedimiento fluoroscópico debe usarse delantal plomado con espesor total de al

menos 0.25 mm equivalente de plomo.

* En el cuarto de fluoroscopía solo deben estar las personas necesarias.

1.2 Normas de trabajo aplicables a salas de radiografía

* Antes de empezar a explorar, cerrar las puertas.

* No dirigir el haz directo hacia las ventanas, ni al puesto de control, ni a la cámara oscura.

* Durante la radiografía, todo el personal debe permanecer en zona protegida (blindada).

* Diafragmar el campo exploratorio al mínimo y comprobar protectores de gónadas, cuando sea

necesario y posible.

* No debe haber ningún paciente en la sala mientras se explora a otro.

* Cuando sea necesario sostener un chasis, emplear dispositivos mecánicos.

* Si es imprescindible sujetar al paciente durante la exploración, la persona que lo hace utilizará

delantal protector y guante, permanecerá fuera del haz directo y lo más apartado posible. Deberá

anotarse en un registro.

* Distancia foco - piel nunca inferior a 45 cm.


1.3 Normas básicas de trabajo aplicables a salas de radioscopia y radiografía

* Durante la radioscopia, sólo estará en el interior el personal imprescindible.

* Si no hay intensificador, el observador debe acomodar la visión a la oscuridad antes de comenzar

la exploración.

* No se debe usar el pedal más que cuando se necesita la información (radioscopia discontinua).

* Se recomienda el uso de intensificador de imagen, las pantallas de radioscopia directa deberían

eliminarse.

* Recordar que la disposición del tubo arriba e intensificador abajo produce más radiación dispersa.

* Antes de explorar, cerrar las puertas blindadas.

* No dirigir el haz directo hacia las ventanas, puesto de control ni cámara oscura.

* Si es imprescindible sujetar al paciente durante la exploración, se utilizará delantal protector y

guante, se permanecerá fuera del haz directo y lo más apartado, deberá anotarse en un registro.

* El personal que permanezca en el interior e la sala deberá llevar delantal plomado, acercarse al

paciente y al tubo solo lo imprescindible. Se deberá emplear el palpador del equipo o palpar con

guantes protectores.

* Cerrar el diafragma o colimador al mínimo campo exploratorio, emplear protectores de gónadas.

* No debe haber ningún paciente en la sala mientras se explora a otro.

* La distancia foco piel nunca debe ser inferior a 30 cm en radioscopia (con tubo detrás);

recomendable mayor de 45 cm.

* Si es necesario poner las manos en el haz directo, utilizar guantes protectores.


* El dosímetro es un testigo de la radiación que recibe la persona, debe llevarse puesto cuando se

trabaja.

* Si existe riesgo de que ciertas partes del cuerpo reciban más dosis que el resto, debe disponerse

de otros dosímetros representativos de dichas zonas especialmente expuestas.

1.4 Normas de trabajo con equipos móviles

* No dirigir el haz hacia ninguna persona diferente al paciente.

* Durante el disparo el personal debe mantenerse alejado del paciente (2 m) y llevar delantal

protector.

* Diafragmar el capo exploratorio al mínimo y emplear protectores de gónadas, cuando sea

necesario y posible.

* Utilizar dispositivos de centrado y distanciadores.

* Si es imprescindible que alguien sujete al paciente o al chasis, esta persona permanecerá fuera

del haz directo y lo más apartado posible del paciente y del tubo.

* Deberán registrarse los datos.

* El dosímetro es un testigo de la radiación que recibe la persona, debe llevarse puesto cuando se

trabaja, pero mantenerlo alejado de la radiación cuando no se trabaja.

2. Normas de seguridad en radiografía industrial

2.1 Normas generales para emisores gamma y X

* En las operaciones con fuentes, hay que tener presente los tres factores básicos de seguridad

radiológica: tiempo, distancia, blindaje.


* Instrumentos de medida de la radiación: tanto para rayos X como para los rayos gamma, se debe

tener intensímetro por cada fuente y un dosímetro por cada persona que vaya a estar expuesta a la

radiación. Los instrumentos deben estar siempre en buen estado de funcionamiento y

debidamente calibrados. Los dosímetros son estrictamente personales.

* Registro de dosis personal. Es necesario anotar por lo menos cada mes, las dosis recibidas por

las personas. Llevar el libro de dosis (ver Formato 4).

* Casos de sobreexposición: toda sobreexposición que sobrepase las dosis máximas permisibles,

debe investigarse de manera completa, para establecer su causa y en consecuencia toma las

medidas necesarias para que no se repita.

* Si en menos de un mes o menos una persona recibe más de 50 rem en todo el cuerpo, debe

acudir inmediatamente al servicio médico para exámenes y controles.

2.2 Normas especiales para fuentes gamma

* Material de seguridad complementario. Se debe disponer de estacas, cuerdas y avisos de peligro

de radiación, para establecer zonas de exclusión y prevenir a la gente sobre la presencia de

fuentes.

* Mientras no estén en uso, las fuentes se guardarán en un depósito seguro, cerciorándose de que

se ha guardado con llave, quedando en poder de la persona que sea técnica y administrativamente

responsable del manejo de la fuente.

* En toda operación con fuentes debe estar presente una persona con los conocimientos y

experiencia para manejarlos, para evitar accidentes.

* El intensímetro debe ponerse a funcionar antes de iniciar la extracción de la fuente, y solamente

se apagará después de que se tenga la certeza de que la fuente efectivamente esté en su

recipiente de transporte, asegurada con llave.


* Para extraer la fuente, el operador aprovechará la máxima distancia que proporcione el cable de

manejo y la vaina de conducción.

* Tan pronto la fuente se halle en posición de irradiación, los operadores deberán retirarse, alejarse

del sitio, detrás de algún blindaje, sin perder de vista la zona de exclusión, para tener la seguridad

de que ningún extraño se acercará a la fuente.

* Portar el dosímetro de lectura directa, cuya lectura se tomará inmediatamente antes y después de

cada irradiación.

2.3 Normas especiales para equipos de rayos X industriales

* Indicar claramente con señales luminosas o avisos destacados, que el equipo se encuentra en

operación, sin eximir la vigilancia personal.

* Nadie debe pararse frente al haz, ni tampoco pasar a través del mismo.

* No dirigir el haz a oficinas, talleres, corredores, salas de espera u otros sitios donde pueda haber

gente, a menos que haya blindaje de eficiencia.

* Debe situarse la consola a buena distancia del tubo, tras el muro de protección, para evitar la

posible radiación de escapes y la segura radiación dispersa.

* Nadie debe acercarse al tubo durante las irradiaciones, ni siquiera por el lado opuesto del haz.

* Con alguna frecuencia, conviene hacer funcionar el equipo a bajo kilovoltaje, para examinar con

un intensímetro portátil si hay escapes de radiación por sitios diferentes de la ventana.

* Sin lugar a dudas, todo radiógrafo debe tener y utilizar su dosímetro de lectura directa, para

asegurarse de que los procedimientos y el equipo son adecuados a la seguridad radiológica.

3. Seguridad en el uso y manejo de materiales radiactivos

(radioisótopos)


3.1 Normas generales de trabajo

* Mantener siempre las fuentes radioactivas en las zonas destinadas para ello cubrir la superficie

de trabajo con papel absorbente y desechable.

* No comer, beber, fumar ni utilizar cosméticos en las zonas activas.

* No pipetear con la boca.

* Utilizar guantes desechables para manipular material radioactivo no encapsulado, y no utilizarlos

fuera de las zonas de trabajo.

* Cuando los radionucleidos puedan entrar en contacto con el aire y se manipulen actividades

elevadas durante tiempos largos, trabajar en recintos cerrados o cámaras de guantes con

ventilación propia.

* Mantener siempre los viales en sus recipientes y colocar éstos sobre una bandeja. Transportar

también en bandeja el material radioactivo.

* Lavarse las manos al abandonar el trabajo y antes de comer, beber o fumar.

3.2 Consideraciones para el manejo de pacientes que reciben terapia con materiales

radiactivos

* Es importante para el paciente entender la naturaleza del tratamiento con sustancias radiactivas.

La cooperación del paciente es básica para minimizar exposiciones e incidentes innecesarios.

* Previo a la administración del radionúclido, deben revisarse con el personal de enfermería los

procedimientos y las precauciones especiales. Este personal debe tener instrucciones específicas

por escrito para cada procedimiento, las cuales deben ser revisadas antes que el paciente llegue a

la habitación donde recibirá el tratamiento.


* Inmediatamente después del ingreso del paciente a la habitación o después de la administración

del material radiactivo o inserción de fuentes, una persona delegada por el Grupo Asesor debe

inspeccionar el paciente y las áreas circundantes para determinar las restricciones sobre distancia

y tiempo para el personal hospitalario y los visitantes en la habitación del paciente, en el caso de

tratamientos con fuentes de baja tasa de dosis. Tales distancias y tiempos deben registrarse en un

cuarto externo a la historia clínica del paciente, y se listan sobre el símbolo estándar de

radiactividad en la parte externa de la puerta de la habitación. Tales signos y marcas deben

permanecer colocados hasta que su remoción sea ordenada por el Grupo Asesor.

* El personal hospitalario y los visitantes autorizados deben colocarse tan lejos del paciente como

sea razonable, excepto para el cuidado necesario del paciente. Normalmente es aceptable una

distancia de dos metros (2 m), o una rata de exposición menor que 0.02 mSv/h. En algunos casos

el Grupo Asesor puede determinar la necesidad de utilizar blindajes plomados móviles para reducir

la exposición a otras personas en áreas adyacentes. Las restricciones específicas deben ser

anotadas por el Grupo Asesor en el cuadro fijo en la puerta de la habitación y en la historia clínica

del paciente.

* No se aconseja a mujeres embarazadas o personas menores de 18 años entrar en la habitación

del paciente.

* Se requieren dosímetros personales para todos los trabajadores hospitalarios que probablemente

reciban más del 25% de los límites de dosis equivalente para el personal ocupacionalmente

expuesto. El Grupo Asesor identificará al personal hospitalario dentro de esta categoría, y le

adjudicará los dosímetros apropiados.

* Ninguna mujer embarazada debe ser asignada rutinariamente al cuidado de pacientes bajo

tratamiento con materiales radiactivos.

* El paciente que recibe terapia con radionúclidos debe ser asignado a una habitación privada y

restringirse a ella, salvo excepciones determinadas por el Grupo Asesor.

3.3 Normas para terapia metabólica

* Hospitalizar al paciente en habitación protegida con baño propio.


* El personal de enfermería que este expuesto, debe estar capacitado y autorizado a manipular

sustancias radioactivas.

* Los utensilios empleador en las comidas deben ser preferiblemente desechables.

* La habitación debe estar señalizada, y en la puerta deben figurar las normas a seguir.

* Se realizará monitoreos ambientales a partir de los cuales se establecerán los tiempos de

permanencia incluidas las visitas.

* A las ropas personales y de cama se les considera potencialmente contaminados y han de

monitorearse para decidir su tratamiento.

* Las orinas radioactivas y posibles vómitos se transportarán al servicio de Medicina Nuclear en

recipientes blindados y se eliminarán combinando el tiempo de decaimiento con la dilución y vertido

lento y controlado.

* No se da de alta al paciente hasta que la actividad residual es lo bastante reducida como para

que los miembros del público más cercanos a él no superen los límites de dosis reglamentados.

* Se debe instruir al paciente y a la familia respecto a las precauciones a adoptar en su domicilio.

3.4 Procedimientos de laboratorio

Las presentes recomendaciones van dirigidas especialmente a laboratorios biológicos y

bioquímicos, áreas de medicina nuclear, en los que se encuentren sustancias radiactivas tanto

líquidas como gaseosas, como fuentes selladas.

* Para prevenir ingreso accidental de material en el organismo, deben mantenerse altos niveles de

aseo, y manejo doméstico de los lugares de trabajo con sustancias.

* No se debe permitir el ingreso de visitantes sin la debida autorización del Coordinador de grupo a

las áreas de trabajo.


* Totalmente prohibido ingerir alimentos, fumar, o maquillarse en áreas en las que se encuentre

material radiactivo. Los refrigeradores en dichas áreas no deben ser utilizados para guardar

alimentos.

* El personal debe lavarse vigorosamente las manos y secarlas con toallas de papel, antes de

manipular cualquier objeto que vaya a la boca, nariz u ojos. Debe mantener las uñas de las manos

limpias y cortas.

* Se recomienda realizar uno o más ensayos con material no radiactivo en los casos de nuevos

procedimientos o nuevo personal, con el objeto de probar la efectividad de los procedimientos y

equipo.

* Utilizar blindajes adecuados siempre que se considere necesario o recomendable.

* No se debe trabajar con materiales radiactivos si existe una herida en la piel de las manos.

* Se debe utilizar guantes protectores siempre que se manipulen sustancias que den lugar a

conteos mayores de unos centenares de cuentas por minuto. Lavar la ropa protectora (blusa de

laboratorio, máscaras, guantes, cubrecalzado), cuando sea necesario.

* Si se trabaja con Tritio, con actividades de 50 milicurios o mayores, los guantes deben cambiarse

cada hora.

* Nunca succionar o pipetear con la boca, utilizar bulbos de goma, jeringas u otros dispositivos

mecánicos.

* Siempre que sea posible, las operaciones con sustancias radiactivas deben ser conducidas en

un extractor o algún tipo de sistema cerrado, adecuado para el trabajo específico, las operaciones

con materiales sensibles de distribución atmosférica, tales como ebullición, evaporación,

destilación o incineración, deben ser hechas en un extractor con flujo de aire de, aproximadamente

100 pies cúbicos por minuto. El trabajo con actividades de más de unas pocas horas de tiempo de

semidesintegración debe hacerse sobre una bandeja. El trabajo con polvo finamente dividido debe

hacerse en celda cerrada.


* La superficie útil de las mesas o bancos de trabajo debe ser material no poroso, y químicamente

resistente. Las superficies de trabajo deben cubrirse con papel absorbente, independientemente

del tipo de superficie. Cuando un trabajo se ha completado, cada persona debe limpiar su propia

área de trabajo y hacer los arreglos pertinentes para desechar y/o almacenar todos los equipos y

materiales radiactivos y basuras contaminadas.

* Las bombas de vacío utilizadas en sistemas que contengan radiosiótopos no deben descargar

gases hacia el interior del laboratorio, ni hacia ventanas.

* Los laboratorios donde se manejan sustancias radiactivas deben contar con recipientes

especiales para el desecho de materiales radiactivos y objetos contaminados. Los contenedores

deben estar señalizados debidamente y mostrar claramente avisos de advertencia

«PRECAUCION: DESECHOS RADIACTIVOS», como también instrucciones de manipulación

dirigidas a los empleados encargados de la limpieza.

* El personal de aseo no debe tocar bancos, equipos e instrumental. Sólo es permitido que

realicen aseo a pisos y ventanas. El personal de laboratorio es responsable por el aseo restante.

* Las reparaciones como plomería, ductos, electricidad y similares no deben ejecutarse en el

laboratorio, a menos que se haya notificado al Coordinador de Grupo previamente.

* Al darse por terminado el uso y mantenimiento de materiales en una instalación, debe notificarse

al Coordinador de Grupo para que realice una inspección final, antes que tal instalación sea

destinada a otros usos.

3.5 Recibo de radioisótopos

El recibo de fuentes abiertas para Medicina Nuclear tendrá la supervisión de un miembro del

Grupo Asesor quien con el Coordinador del Grupo de Medicina Nuclear será responsable, de que

los embarques lleguen en condiciones óptimas de seguridad antes de ser transferidos a los lugares

de uso. Por lo anterior debe tenerse en cuenta:


* Monitorear todos los embarques para asegurar que cumplen las especificaciones del fabricante y

los requisitos establecidos en la requisición de compra, y las normas nacionales y locales sobre

niveles de exposición.

* Remitir a todos los usuarios los embarques, después de su monitoreo y certificación de que

cumplen con las reglas aplicables.

* Cuidar que los embarques que contengan materiales volátiles, gaseosos o fácilmente

dispersables, se abran bajo campanas extractoras en ambientes adecuados y por personal

autorizado en el manejo de materiales radiactivos.

* Probar los contenedores interiores para asegurar que no haya fugas de material radiactivo,

mediante una prueba de inspección.

* El usuario debe notificar al Grupo Asesor inmediatamente si existe cualquier problema con el

embarque, de no existir debe disponerse del contenedor de embarque de manera apropiada, si

hay contaminación presente, el contenedor debe ser catalogado como desecho radiactivo sólido y

tratado como tal.

* Para el recibo de fuentes selladas con destino a Braquiterapia, el Grupo Asesor designará en

todos y cada uno de los casos a uno de sus miembros, el cual debe seguir todos los pasos

necesarios para determinar la seguridad del embarque, el posicionamiento o almacenamiento

debidos, y la salida del lugar de las fuentes que son reemplazadas.

3.6 Almacenamiento de materiales radiactivos

* Los laboratorios que manejen materiales radiactivos como fuentes no selladas, entre ellas

medicina nuclear, investigaciones biológicas, deben tener unos sitios destinados para

almacenamiento de las mismas (separadas por usos clínicos en el primero y por otros conceptos

tales como grado de toxicidad, actividades, clases de reactivos, en el segundo), las áreas de

almacenamiento debe permanecer cerradas con seguros mientras no estén en uso corriente, con

el fin de evitar robos y uso no autorizado de los materiales radiactivos.


* Los materiales radiactivos (fuentes selladas y no selladas) almacenados en áreas ocupadas por

personas deben blindarse siempre de acuerdo con el principio «tan bajo como sea razonablemente

práctico». Una regla de oro para seleccionar contenedores de almacenamiento y para diseño de

equipo es que la rata de exposición en superficies accesibles debe ser menor que 0.2 mSv/h y

menor que 1 mSv/h a un metro de distancia de la fuente, asegurando que la distancia normal de

operación, para áreas frecuentemente ocupadas, sea tal que nadie probablemente exceda el 10%

de los límites máximos permisibles o 1 mSv (100 rem) en un solo mes.

* Se recomienda el uso de contenedores irrompibles para el almacenamiento de líquidos

radiactivos. Las botellas de vidrio y otros contenedores rompibles para almacenamiento deben

mantenerse a su vez contenedores o bandejas irrompibles y a prueba de fugas, con capacidad

suficiente para el volumen entero de materiales líquidos almacenados en ellos.

* Los gases radiactivos y las formas químicas volátiles con radioisótopos deben almacenarse en

áreas bien ventiladas, preferiblemente en cada celda o caja seca.

* Todas las muestras radiactivas, incluyendo fuentes de calibración, independientemente de su

actividad, deben estar claramente etiquetadas, con la información precisa acerca de su contenido,

el nombre de la persona o área responsable de las mismas, datos que permitan calcular la

actividad al día, y el anuncio «PRECAUCION: MATERIAL RADIACTIVO». Las etiquetas deben

mostrar el símbolo standard de radiación, en color magenta o negro sobre fondo amarillo.

* No debe almacenarse material radiactivo a la intemperie. El material radiactivo debe

almacenarse de tal forma que reduzca la carga combustible. No se recomienda el uso de

contenedores de cartón. No debe almacenarse material combustible en áreas adyacentes a las del

almacenamiento de material radiactivo.

* No se recomienda guardar material no radiactivo en áreas en las cuales se almacenen materiales

radiactivos.

* El almacenamiento de fuentes radiactivas de largo período de semidesintegración (Ra, Cs), debe

hacerse sólo en la bóveda especial del piso de braquiterapia.


* Al establecer un área de almacenamiento, tal como la de disposición de desechos radiactivos,

deben considerarse medidas de protección contra incendios tales como detectores de humo,

aspersores de agua y extintores de incendios.

3.7 Transporte de material radiactivo fuera del laboratorio o área de utilización

En todos los casos en que se requiera transportar material radiactivo, se recomienda solicitar

periódicamente la revisión del proceso, en el caso de ser rutinario y debe hacerse según las

siguientes indicaciones:

* El contenedor externo en el cual será transportado el material radiactivo debe ser de material

irrompible y estar sellado. Cuando la naturaleza del trabajo requiera transporte rutinario y

frecuente entre habitaciones de pacientes, quirófanos, laboratorios y áreas de almacenamiento, se

sugiere que se diseñe equipo especial para la fácil manipulación, con máxima seguridad, del

material radiactivo.

* Cuando la cantidad de material radiactivo a ser transportado sea mayor que un milicurio (37 MBq)

o si el nivel de radiación en cualquier superficie del contenedor sea mayor que 0.05 mSv/h, debe

marcarse el recipiente con una etiqueta que tenga el símbolo standard de radiactividad y un aviso

que diga: «PRECAUCION: MATERIAL RADIACTIVO», fácilmente legible desde una distancia de

1.5 metros.

* Cuando se transporte un líquido radiactivo en un contenedor rompible, éste debe estar rodeado

por suficiente material absorbente, para recoger con facilidad todo el líquido radiactivo en caso de

derramamiento.

* Los derrames de sustancias radiactivas en lugares tales como corredores, escaleras, y áreas

similares son, en general, más serios que derrames similares en los laboratorios, debido a la

dificultad de controlar el acceso al área contaminada. En consecuencia, cuando se transporte

material radiactivo entre laboratorios, áreas de almacenamiento u otras, deben tomarse

precauciones extras tales como uso de dobles contenedores o empaques especiales.

* Cuando en la superficie de un contenedor que porte material radiactivo se midan más de 200

mSv/h, debe usarse un dispositivo manipulador remoto del contenedor. Tal dispositivo debe


construirse de tal forma que provea suficiente distancia o blindaje para reducir la rata de exposición

a un nivel menor de 200 mSv/h, en posición del operario. En el diseño de tales dispositivos debe

primar la facilidad de manipulación y la seguridad de operación, para reducir el tiempo de

exposición. Las tenazas de crisol, generalmente, no son seguras ni rápidas.

* Para reducir la probabilidad de accidentes y la exposición fortuita de miembros del público

general, el movimiento de materiales radiactivos debe restringirse a períodos de tiempo cuando el

tráfico en corredores y escaleras es bajo. El tiempo de tránsito debe hacerse breve. Debe evitarse

las paradas innecesarias a lo largo del camino, y nunca dejar material radiactivo sin atención en

cualquier lugar diferente del área del almacenamiento.

* El material radiactivo solo debe almacenarse en el área adecuada de los laboratorios o servicios

autorizados.

* Después de remover las fuentes transportadoras, el contenedor utilizado debe chequearse en

busca de contaminación. Esto no solo previene la reutilización de contenedores contaminados,

sino que sirve como control de serias fugas de las fuentes radiactivas.

* Si ocurre un derrame fuera del laboratorio, no debe dejarse el área sin atención, a menos que sea

absolutamente necesario para dar atención inmediata de emergencia a personas involucradas en

el derrame. Debe tenerse un guardia en el lugar, y restringir el acceso al área contaminada, hasta

cuando se haya completado el procedimiento.

* El transporte de material radiactivo debe hacerse de acuerdo con las normas legales sobre la

materia.

3.8 Procedimientos de emergencia para derrames radiactivos

El derrame accidental de material radiactivo puede ocurrir en cualquier lugar en donde se maneje

radiación o derivarse por contaminación a través de fluidos corporales de un paciente. Accidentes

importantes de radiación o derramamientos serios de contaminación radiactiva raramente abarcan

al personal médico, paramédico o similar. Usualmente en los hospitales los derrames solo

involucran pequeñas cantidades de radiactividad; en estos casos, el objetivo principal es impedir la


dispersión de la contaminación, por ejemplo, por zapatos o ropa contaminada, hacia áreas

públicas. Por lo anterior deben tenerse en cuenta las siguientes recomendaciones:

* Usar guantes impermeables

* Confinar el derrame inmediatamente colocando toallas de papel u otro material absorbente y

alrededor de él.

* Buscar signos visibles de contaminación en los zapatos. Si los encuentra o sospecha que los

zapatos pudieron contaminarse, quíteselos cuando abandone el área contaminada.

* Marcar o aislar de alguna forma, el área completa bajo sospecha y no permita que nadie camine

a través de ella.

* Retener a todos los evacuados desde el área inmediata en un lugar donde puedan ser o

inspeccionados por el Grupo Asesor.

* Llamar a cualquier Físico Médico, en caso de presentarse cualquier situación anómala.

* En general, el personal sin experiencia no debe intentar la limpieza de un derrame. Es mejor

esperar a algún Físico Médico, ya que corre el riesgo de dispersar la contaminación con

procedimientos erróneos. Si el material derramado se cubre y los curiosos se mantienen a unos

cuantos metros de distancia, existe poco o ningún peligro debido a la radiación.

* Si cualquiera de los materiales derramados ha salpicado a una persona o su ropa, deben tomarse

medidas inmediatas para la remoción de ese material. Blusas de dotación u otras prendas deben

removerse y dejarse en el área contaminada. Las manos y otras áreas expuestas de la piel deben

lavarse vigorosamente con jabón y agua abundante, en el lavamanos más próximo, tratando de no

agrandar el área de contaminación. Si es incierto que los zapatos estén o no contaminados, el

camino hasta el lavamanos debe tratarse como área contaminada hasta cuando el Grupo Asesor

afirme lo contrario. Este grupo, con equipo adecuado debe dirigir la labor de limpieza y

descontaminación hasta su completa realización.

* En la limpieza deben intervenir tan pocas personas como sea posible, con guantes impermeables

y vistiendo, si están disponibles, cubrezapatos y mascarillas de las utilizadas en cirugía. Los


materiales derramados deben recogerse con material absorbente, manipularse con fórceps o

pinzas y depositarse inmediatamente en un contenedor impermeable. Después que toda la

contaminación posible haya sido removida de esta forma, la superficie debe ser lavada con toallas

de papel humedecidas, no empapadas, sostenidas con fórceps o pinzas, frotando hacia el centro

del área contaminada y no hacia fuera de ella.

* Durante todo este procedimiento de emergencia debe llevarse a cabo un cuidadoso monitoreo

con un medidor de inspección, operado por alguien que no esté involucrado en la limpieza para

que el instrumento no se contamine. De ser posible, la sonda del medidor debe cubrirse con una

bolsa de plástico limpia y delgada.

* Usualmente es satisfactorio como indicación de descontaminación, la reducción de la rata de

conteo a unas pocas veces el conteo de fondo. Areas con ratas de conteo más altas deben

cubrirse con papel absorbente recubierto de plástico mantenido en su lugar con cinta de

enmascarar, para esperar la evaluación posterior por el Grupo Asesor. Se debe inspeccionar el

área y certificar la descontaminación adecuada antes que se retorne el uso rutinario.

* Cuando la operación haya terminado, los guantes y otras prendas protectoras deben chequearse

cuidadosamente en busca de contaminación residual. Si se encuentra alguna, las prendas deben

dejarse con los otros materiales contaminados en bolsas plásticas para disposición última por el

Grupo Asesor.

* Esfuerzos salva vidas y primeros auxilios tienen prelación sobre todos los demás en

contaminación, de ser necesario el Grupo Asesor debe activar el Plan Médico de Emergencia de

Radiación.

3.9 Procedimientos mínimos recomendados para el manejo de desechos radiactivos

* El Grupo Asesor operará una instalación central para el manejo y disposición final de cada tipo de

basura radiactiva generada en el lugar donde haya fuentes radiactivas. En esta sección se

describen los procedimientos para la manipulación, transporte y almacenamiento de desechos

radiactivos. En circunstancias especiales, de ser necesario, el Grupo Asesor puede imponer

procedimientos adicionales. Los requerimientos son completados normalmente con simples

reductos de manipulación directa. Sin embargo, es particularmente importante en esos reductos,


que la operación no sea al azar, con adecuada segregación, mantenimiento de registros y

recuperación fácil, que permita el despacho eficiente al área central de tratamiento y/o desecho

final.

* Los coordinadores de grupo o jefes de laboratorio (según sea el caso) deben asegurar con

anterioridad a la adquisición de cualesquiera materiales radiactivos, que exista o pueda ser puesto

en marcha un método de desecho, con la aprobación del Grupo Asesor.

* Las operaciones radiológicas que generen basura radiactiva deben diseñarse y desarrollarse de

tal manera que se promueva la minimización y se permitan la segregación, el monitoraje, el

tratamiento, el almacenamiento y el desecho final de la basura.

* La basura radiactiva incluye generalmente radioisótopos de muy corto período de

semidesintegración (menores de 15 días, tales como Sm-153, P-32, Ca-47, Mo-99, Tc-99m, In-111,

I-131, TI-201), corto (15 a 65 días, tales como Sr-89, I-125), intermedio (65 a 90 días, tales como

S-35) y largo (90 días o más, tales como H-3, C-14, Ca-45).

* Cada coordinador de grupo o jefe de laboratorio (según sea el caso) debe mantener registros

precisos de los pisos, cantidades y formas de los radioisótopos que sean colocados en la basura

radiactiva generada en el servicio o laboratorio. De otro modo, en el desecho de tal basura el

Coordinador o Jefe puede basarse bien sea en cálculos o en mediciones, con la ayuda del Grupo

Asesor.

* Se consideran desechos o residuos radiactivos los originados en usos hospitalarios e

investigativos, contaminados o bajo sospecha de contaminación, provenientes de pruebas de

radioinmunoanálisis, uso de radiofármacos para diagnóstico y terapia en Medicina Nuclear,

Radioterapia, Laboratorios de Investigación y cualesquiera otras originadas en operaciones

radiológicas que puedan tener contacto con fuentes radiactivas.

* Los residuos radiactivos se clasifican de la siguiente forma: sólidos secos, líquidos y restos de

animales.

* Específicamente, son desechos sólidos secos, aquellos que contengan radioisótopos con

períodos de semidesintegración menores de 90 días. Estos no deben desecharse como basuras

radiactivas, sino que deben guardarse en el lugar de origen para permitirles decaimiento hasta


cuando los niveles nominales de actividad se hagan estadísticamente indistinguibles de los niveles

de radiación de fondo. Entonces los materiales pueden desecharse junto con la basura no

radiactiva, comprobando que todas las etiquetas de «Material Radiactivo» hayan sido removidas o

destruidas. Un contador Geiger standard puede usarse para monitorear emisores beta y gamma.

Este método no puede aplicarse cuando tritio o emisores alfa puedan estar presentes en la basura.

En cualquier caso el Grupo Asesor estará disponible para aconsejar los procedimientos a seguir.

Las basuras sólidas que puedan contener isótopos de períodos de semidesintegración mayores

que noventa días o isótopos emisores de partículas alfa deben tratarse siempre como basura

radiactiva sólida.

* La basura radiactiva sólida debe llegar segregarse en las tres categorías siguientes:

- Items de vidrio y plástico que no puedan ser fácilmente descontaminados.

- Papel, cartón y similares

- Basura de corto período de semidesintegración, para mantenerse mientras ocurre decaimiento

(esta basura puede contener vidrio, plástico y papel mezclados juntos).

* Basura radiactiva líquida. Esta basura debe segregarse en las dos categorías siguientes:

- Basura acuosa

- Basura no acuosa (menos del 10% de contenido de agua)

- Los fluidos líquidos de centelleo constituyen la porción de líquidos no acuosos generados, debido

a la necesidad de análisis de muestras biológicas.

- En el caso de desechos líquidos, debe indicarse, para cada clase, el pH aproximado y el tipo de

compuesto de que se trate. No se deben mezclar compuestos que puedan dar origen a gases o

hacerse reactivos químicamente.

- La basura líquida debe almacenarse en contenedores plásticos irrompibles. Cada contenedor

debe estar equipado con tapa rosca a prueba de fugas.

- El desecho final de líquidos en los vertederos (hacia cañerías de aguas negras) no está permitido

sin previa autorización escrita del Grupo Asesor.


- Para el desecho final de basuras líquidas en los vertederos sanitarios se deben cumplir los

siguientes requerimientos:

- Permiso escrito del Grupo Asesor, posterior a una solicitud escrita remitida por el usuario

autorizado.

- Designación y etiquetado apropiados, por el usuario autorizado, de un tanque de desechos. Las

etiquetas apropiadas serán entregadas por el Grupo Asesor.

- Sin excepciones, toda la basura debe ser fácilmente soluble en agua.

- Las concentraciones radiactivas deben ser diluidas a un minicurio por litro (37 Bq/m3) o menos,

en el momento de desecho.

- Debe mantenerse un registro escrito preciso indicando la fecha, radionúclido y actividad de cada

desecho.

- Basura líquida de centelleo. Esta basura debe almacenarse en los viales de centelleo. Se

recomienda no combinarla en grandes volúmenes, también se recomienda fuertemente el uso de

soluciones nuevas biodegradables en reemplazo de los solventes tradicionales.

- Para la recolección de líquidos no acuosos se recomienda el uso de botellas de vidrio, utilizando

algún medio protector que minimice la probabilidad de ruptura.

- Se recomienda recoger la basura sólida en contenedores plásticos. Antes de ser removida del

lugar de origen, debe estimarse lo más exactamente posible la actividad total en el contenedor y

registrarla en la etiqueta del mismo, junto con basura y que el contenedor no está contaminado.

- La basura debe segregarse en el lugar de origen, sobre a base del período de

semidesintegración: muy corto, corto, intermedio y largo.

- Los contenedores de basura radiactiva deben localizarse tan cerca como sea posible el área de

trabajo, para minimizar la probabilidad de derramamiento durante la transferencia de los residuos.


- Los receptáculos de basuras no deben colocarse en corredores o pasillos, escaleras, pozos de

escaleras u otras áreas no controladas.

- Los contenedores de basuras radiactivas deben permanecer cubiertos mientras no estén en uso.

- Cuando un individuo manipule o transfiera basuras radiactivas debe vestir blusa de laboratorio y

guantes desechables.

- Las basuras radiactivas que contengan sustancias carcinogénicas y/o de riesgo biológico y/o

químicos peligrosos deben, ser inactivadas en lo posible, en cualquier caso, deben ser empacadas

en tal forma que presenten el mínimo riesgo a las personas que han de manipularlas.

- El Grupo Asesor, debe proveer el espacio de almacenamiento de materiales que contengan

radioisótopos o para basuras las cuales contengan material que sea altamente dispersable o

cualquier otra forma de riesgo inusual.

- Cada contenedor de basura radiactiva sólida o líquida debe marcarse con el símbolo de

radiactividad y el anuncio «Precaución: Material Radiactivo» y etiquetarse con cualesquiera otros

que el grupo asesor considere necesarios.

- NINGUN LIQUIDO puede desecharse junto con basura sólida radiactiva.

- Todos los receptáculos de basura sólida radiactiva deben envolverse con bolsas plásticas de

color amarillo, con el símbolo de radiactividad y debidamente etiquetadas. Bolsas de este color no

deben ser empleadas para otro propósito. La cantidad de material combustible usado para

empaque debe minimizarse, no debe usarse cajas de cartón ni madera.

- No debe almacenarse basura radiactiva en lugares descubiertos, ni adyacentes a materiales

inflamables o combustibles.

- Para el manejo de basura radiactiva o con sospecha de contener material radiactivo o

contaminado y cuyo procedimiento no esté citado en el presente escrito, debe acudirse

inmediatamente al Grupo Asesor.

- Bajo ninguna circunstancia, cualquier cantidad de material radiactivo será enterrada en el suelo.


- Bajo ninguna circunstancia basura radiactiva podrá ser descargada en el sistema de cañerías sin

la autorización escrita del Grupo Asesor.

- Cuando se tengan que realizar ensayos con materiales radiactivos se debe notificar previamente

por escrito al Grupo Asesor y solicitar su apoyo en el manejo de los mismos y para el adecuado

desecho de los sobrantes contaminados. Se sugiere seguir las siguientes indicaciones, respecto a

desechos radiactivos:

- Utilizar técnicas de análisis que no hagan uso de materiales radiactivos (en lo posible).

- Sustituir radionúclidos de semiperíodo de desintegración largo por otros de semipériodo de

desintegración corto. Esto permite decaimiento en el mismo laboratorio.

- Consolidar las áreas de trabajo con materiales radiactivos. Reducir el tamaño y definir bien las

fronteras de tales áreas. Esto permite reducir la cantidad de cobertura protectora de las superficies

de trabajo.

- Revisar los procedimientos con el fin de detectar en cuales áreas se puede reducir la generación

de desechos radiactivos de bajo nivel

- Adquirir solo la cantidad necesaria de radionúclidos.

- Implementar un programa cuidadoso de monitoraje en el cual todas las basuras se chequeen

para contaminación. Solo los ítems que realmente contengan radiactividad se deben considerar

desechos radiactivos de bajo nivel.

3.10 Recomendaciones a cumplir por el detector de radiación ambiental señalización y

alarma

- La señalización óptica debe actuar siempre que hay irradiación.

- La alarma acústica debe actuar cuando hay condición de fallo doble; es decir cuando hay

radiación con puerta abierta.


- Si falla el interruptor de la puerta, (al abrir la puerta sigue existiendo radiación), ésta no pasaría

inadvertida, ya que se tendría una confirmación redundante.

3.11 Símbolo internacional de radiación (fuente: NRC)

Bibliografía General

AZPEITIA-ARMÁN, J. Bases físicas de los rayos X. Efectos biológicos de las radiaciones

ionizantes. Protección radiológica in: Javier Azpeitia-Armán (Ed.): Texto de radiología en la red.

http://www.geocities.com/CapeCanaveral/Launchpad/1602 OPE99tema1bjaz.htm

BECHARA, B. Normas Técnicas sobre el agente de riesgo: Radiaciones Ionizantes. Bogotá: ISS,

1985.

CASTILLO DE SANCHEZ, M. Mejoría continua de la calidad. Guía para los laboratorios clínicos de

América Latina. Bogotá: Panamericana, 1991.

CONSEJO DE SEGURIDAD NUCLEAR (España). Diccionario nuclear.

http://www.csn.es/csn/informacion/informacion.html

DIVISIÓN NACIONAL DE SALUD OCUPACIONAL SEGURO SOCIAL. Sistema de Vigilancia

Epidemiológica para trabajadores expuestos a Radiaciones ionizantes, Bogotá: ISS, 1984.

FORO NUCLEAR (España). Conceptos básicos de protección radiológica.

http://www.foronuclear.org


GIL-CEBRIÁN J., MARTÍNEZ-GARCÍA P., DÍAZ-TORRES I., LÓPEZ-ALVARO J. Lesiones por

radiaciones ionizantes, in: J. Gil Cebrián, R. Díaz-Alersi Rosety, Mª. Jesús Coma, D. Gil Bello

(Editores): Principios de urgencias, emergencias y cuidados críticos.

http://bio.hgy.es/tratado/c0901i.htm

GRUPO FÍSICA MÉDICA. Manual de Protección Radiológica. Bogotá: Instituto Nacional de

Cancerología, 1997.

IDEAR SALUD LTDA. Estudio sobre la garantía de calidad en la prestación del servicio de

radiodiagnóstico médico en las instituciones adscritas a la Secretaría Distrital de Salud de Santa

Fe de Bogotá. Bogotá: Secretaría Distrital de Salud, 1997.

INSTITUTO DE ASUNTOS NUCLEARES. Radioprotección del paciente en Medicina Nuclear.

Bogotá: Ministerio de Minas y Energía, 1991.

MINISTERIO DE SALUD. Resolución 09031 de 1990. In: Compendio de Normas Legales sobre

Salud Ocupacional. Bogotá: ARSEG S.A., 1999.

MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL. Resolución 2400 de 1979. In: Compendio de

Normas Legales sobre Salud Ocupacional. Bogotá: ARSEG S.A., 1999.

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. Enfermedades Ocupacionales. Guía para su

Diagnóstico. Publicación Científica No. 480. Washington: OPS, 1989.

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. Organización, desarrollo, garantía de calidad

y radioprotección en los servicios de radiología: imagenologìa y radioterapia. Washington: OPS,

1997.

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. Protección contra radiación ionizante de

fuentes externas utilizadas en Medicina. Washington: OPS, 1998.

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. Protección del paciente en radiodiagnóstico.

Washington: OPS, 1987.

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. Garantía de la calidad en Medicina Nuclear.

Washington:OPS, 1984.


ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. Garantía de la calidad en radiodiagnóstico.

Washington: OPS, 1984.

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. Control de calidad en Radioterapia. Aspectos

clínicos y físicos. Washington: OPS, 1986.

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. El uso seguro de las radiaciones ionizantes.

Guía para enfermeras. Washington: OPS, 1977.

ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD. Manual Básico de protección radiológica en

radiografía industrial. Ginebra:OMS.

OSORIO J I. Protección contra radiaciones ionizantes. Bogotá: Ministerio de Trabajo y Seguridad

Social, 1990.

PEÑA, A. Protección para el uso de rayos «x» en odontología. Bogotá: Ministerio de Salud.

Colombia, 1984.

PROTECCIÓN LABORAL SEGURO SOCIAL. Identificación de actividades económicas que

utilizan material radiactivo. Bogotá: Protección Laboral Seguro Social.

RODRIGUEZ P. Introducción a la Tecnología Nuclear. Buenos Aires: Editorial Universitaria, 1978.

SECCION NACIONAL DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL INTITUTO DE SEGUROS

SOCIALES. Normas de Higiene y Seguridad Industrial para las Unidades de Atención Intermedia.

Bogotá: ISS, 1991.

TECNICONTROL. Seguridad Radiológica en radiografía Industrial. Bogotá: Tecnicontrol, 1982.

la caracterización de los agentes (radiaciones...

Documents