la biofortificacion con hierro y cinc del arroz: una estrategia de intervención nutricional en...
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LA BIOFORTIFICACION CON HIERRO Y CINC DEL ARROZ:
UNA ESTRATEGIA DE INTERVENCION NUTRICIONAL EN DESARROLLO EN CUBA
Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimentos Habana, Cuba
Magaly Padrón Herrera Investigador Titular Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimentos. La Habana, Cuba
TALLER NACIONAL DE BIOFORTIFICACION6 de Septiembre, 2011 Bogotá, Colombia
Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimento
La Habana, Cuba
LA BIOFORTIFICACION CON HIERRO Y CINC DEL ARROZ: UNA ESTRATEGIA DE INTERVENCION NUTRICION EN CUBA
En que contexto?
Mortalidad infantil menores de 1 año
Mortalidad infantil menores de 5 años
Bajo peso al nacer
INDICADORES INDIRECTOS DEL ESTADO DE SALUD E INDICADORES DIRECTOS DEL ESTADO NUTRICIONAL . CUBA
Estado nutricional%
(2009)
Significado para la salud publica según OMS
Desnutrición aguda 1,9 No es problema de salud
Retardo del crecimiento 5,0 No es problema de salud
Desnutrición Global 4,0 No es problema de salud
Estado nutricional en niños menores de 5 años
Fuentes: Dirección Nacional de estadística y Sistema de Vigilancia Materno Infantil MINSAP
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO:
DEFICIENCIA NUTRICIONAL MAS PREVALENTE EN LA POBLACION
CUBANACausada por
Ingesta inadecuada de
hierro por la dieta
Aunque ligera según concentraciones de
hemoglobina, de acuerdo a su elevada prevalencia
en el año 2000, se clasificó como grave
problema de salud
Grupos de riesgo:
•Niños menores de 2 años
• Embarazadas• Mujeres edad fértil
►Integrando la política nacional para la nutrición
►Enfoque multifactorial
►Equipo multisectorial lo dirige técnica y gerencialmente
►Todas las acciones de todos los sectores
concebidas como acciones de intervención nutricional
PLAN NATIONAL PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO EN LA POBLACION CUBANA. 2000-2015
DIVERSIFICACION ALIMENTARIAEstimular y orientar las acciones de diversos
sectores de nuestra economía para aumentar la disponibilidad para la población de alimentos o preparados farmacéuticos como fuentes adicionales de hierro.
Contribuir al desarrollo de los Programas Agrícolas y de de Cultura Alimentaria.
DIVERSIFICACION ALIMENTARIAEstimular y orientar las acciones de diversos
sectores de nuestra economía para aumentar la disponibilidad para la población de alimentos o preparados farmacéuticos como fuentes adicionales de hierro.
Contribuir al desarrollo de los Programas Agrícolas y de de Cultura Alimentaria.
FORTIFICACION DE ALIMENTOSDesarrollar acciones de base alimentaria mediante la
fortificación con hierro de un alimento de amplio consumo para la población cubana en general.
Realizar de forma diferenciada y priorizada acciones de fortificación alimentaria para el grupo de menores de 2 años para una efectiva prevención de la anemia y sus efectos adversos en esta edad.
FORTIFICACION DE ALIMENTOSDesarrollar acciones de base alimentaria mediante la
fortificación con hierro de un alimento de amplio consumo para la población cubana en general.
Realizar de forma diferenciada y priorizada acciones de fortificación alimentaria para el grupo de menores de 2 años para una efectiva prevención de la anemia y sus efectos adversos en esta edad.
SUPLEMENTACIONSuplementación universal con bajas dosis de hierro
mediante un programa dirigido a todas las gestantes del país.Pesquisaje y tratamiento de todas las mujeres anémicas en
edad fértil no gestantes en la atención primaria de salud en todo el país.
Disponer de manera regular de suplementos de hierro destinados a lactantes y niños pequeños, así como para otros grupos en riesgo para su utilización en Areas de Salud y hospitales del país.
SUPLEMENTACIONSuplementación universal con bajas dosis de hierro
mediante un programa dirigido a todas las gestantes del país.Pesquisaje y tratamiento de todas las mujeres anémicas en
edad fértil no gestantes en la atención primaria de salud en todo el país.
Disponer de manera regular de suplementos de hierro destinados a lactantes y niños pequeños, así como para otros grupos en riesgo para su utilización en Areas de Salud y hospitales del país.
ESTRATEGIASESTRATEGIAS
DIVERSIFICACION ALIMENTARIAEstimular y orientar las acciones de diversos
sectores de nuestra economía para aumentar la disponibilidad para la población de alimentos o preparados farmacéuticos como fuentes adicionales de hierro.
Contribuir al desarrollo de los Programas Agrícolas y de de Cultura Alimentaria.
DIVERSIFICACION ALIMENTARIAEstimular y orientar las acciones de diversos
sectores de nuestra economía para aumentar la disponibilidad para la población de alimentos o preparados farmacéuticos como fuentes adicionales de hierro.
Contribuir al desarrollo de los Programas Agrícolas y de de Cultura Alimentaria.
FORTIFICACION DE ALIMENTOSDesarrollar acciones de base alimentaria mediante la
fortificación con hierro de un alimento de amplio consumo para la población cubana en general.
Realizar de forma diferenciada y priorizada acciones de fortificación alimentaria para el grupo de menores de 2 años para una efectiva prevención de la anemia y sus efectos adversos en esta edad.
FORTIFICACION DE ALIMENTOSDesarrollar acciones de base alimentaria mediante la
fortificación con hierro de un alimento de amplio consumo para la población cubana en general.
Realizar de forma diferenciada y priorizada acciones de fortificación alimentaria para el grupo de menores de 2 años para una efectiva prevención de la anemia y sus efectos adversos en esta edad.
SUPLEMENTACIONSuplementación universal con bajas dosis de hierro
mediante un programa dirigido a todas las gestantes del país.Pesquisaje y tratamiento de todas las mujeres anémicas en
edad fértil no gestantes en la atención primaria de salud en todo el país.
Disponer de manera regular de suplementos de hierro destinados a lactantes y niños pequeños, así como para otros grupos en riesgo para su utilización en Areas de Salud y hospitales del país.
SUPLEMENTACIONSuplementación universal con bajas dosis de hierro
mediante un programa dirigido a todas las gestantes del país.Pesquisaje y tratamiento de todas las mujeres anémicas en
edad fértil no gestantes en la atención primaria de salud en todo el país.
Disponer de manera regular de suplementos de hierro destinados a lactantes y niños pequeños, así como para otros grupos en riesgo para su utilización en Areas de Salud y hospitales del país.
ESTRATEGIASESTRATEGIAS
COMPONENTE DE VIGILANCIA EN LAS INTERVENCIONES
Desarrollar la vigilancia nutricional para monitorear y evaluar la situación en cuanto a deficiencia de hierro y anemia en grupos en riesgo, así como introducir componentes de vigilancia y de garantía de calidad en los programas de suplementación y fortificación con hierro.
COMPONENTE DE VIGILANCIA EN LAS INTERVENCIONES
Desarrollar la vigilancia nutricional para monitorear y evaluar la situación en cuanto a deficiencia de hierro y anemia en grupos en riesgo, así como introducir componentes de vigilancia y de garantía de calidad en los programas de suplementación y fortificación con hierro.
PLAN NATIONAL PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO EN LA POBLACION CUBANA.
DIVERSIFICACION ALIMENTARIAEstimular y orientar las acciones de diversos
sectores de nuestra economía para aumentar la disponibilidad para la población de alimentos o preparados farmacéuticos como fuentes adicionales de hierro.
Contribuir al desarrollo de los Programas Agrícolas y de de Cultura Alimentaria.
DIVERSIFICACION ALIMENTARIAEstimular y orientar las acciones de diversos
sectores de nuestra economía para aumentar la disponibilidad para la población de alimentos o preparados farmacéuticos como fuentes adicionales de hierro.
Contribuir al desarrollo de los Programas Agrícolas y de de Cultura Alimentaria.
FORTIFICACION DE ALIMENTOSDesarrollar acciones de base alimentaria mediante la
fortificación con hierro de un alimento de amplio consumo para la población cubana en general.
Realizar de forma diferenciada y priorizada acciones de fortificación alimentaria para el grupo de menores de 2 años para una efectiva prevención de la anemia y sus efectos adversos en esta edad.
FORTIFICACION DE ALIMENTOSDesarrollar acciones de base alimentaria mediante la
fortificación con hierro de un alimento de amplio consumo para la población cubana en general.
Realizar de forma diferenciada y priorizada acciones de fortificación alimentaria para el grupo de menores de 2 años para una efectiva prevención de la anemia y sus efectos adversos en esta edad.
SUPLEMENTACIONSuplementación universal con bajas dosis de hierro
mediante un programa dirigido a todas las gestantes del país.Pesquisaje y tratamiento de todas las mujeres anémicas en
edad fértil no gestantes en la atención primaria de salud en todo el país.
Disponer de manera regular de suplementos de hierro destinados a lactantes y niños pequeños, así como para otros grupos en riesgo para su utilización en Areas de Salud y hospitales del país.
SUPLEMENTACIONSuplementación universal con bajas dosis de hierro
mediante un programa dirigido a todas las gestantes del país.Pesquisaje y tratamiento de todas las mujeres anémicas en
edad fértil no gestantes en la atención primaria de salud en todo el país.
Disponer de manera regular de suplementos de hierro destinados a lactantes y niños pequeños, así como para otros grupos en riesgo para su utilización en Areas de Salud y hospitales del país.
ESTRATEGIASESTRATEGIAS
DIVERSIFICACION ALIMENTARIAEstimular y orientar las acciones de diversos
sectores de nuestra economía para aumentar la disponibilidad para la población de alimentos o preparados farmacéuticos como fuentes adicionales de hierro.
Contribuir al desarrollo de los Programas Agrícolas y de de Cultura Alimentaria.
DIVERSIFICACION ALIMENTARIAEstimular y orientar las acciones de diversos
sectores de nuestra economía para aumentar la disponibilidad para la población de alimentos o preparados farmacéuticos como fuentes adicionales de hierro.
Contribuir al desarrollo de los Programas Agrícolas y de de Cultura Alimentaria.
FORTIFICACION DE ALIMENTOSDesarrollar acciones de base alimentaria mediante la
fortificación con hierro de un alimento de amplio consumo para la población cubana en general.
Realizar de forma diferenciada y priorizada acciones de fortificación alimentaria para el grupo de menores de 2 años para una efectiva prevención de la anemia y sus efectos adversos en esta edad.
FORTIFICACION DE ALIMENTOSDesarrollar acciones de base alimentaria mediante la
fortificación con hierro de un alimento de amplio consumo para la población cubana en general.
Realizar de forma diferenciada y priorizada acciones de fortificación alimentaria para el grupo de menores de 2 años para una efectiva prevención de la anemia y sus efectos adversos en esta edad.
SUPLEMENTACIONSuplementación universal con bajas dosis de hierro
mediante un programa dirigido a todas las gestantes del país.Pesquisaje y tratamiento de todas las mujeres anémicas en
edad fértil no gestantes en la atención primaria de salud en todo el país.
Disponer de manera regular de suplementos de hierro destinados a lactantes y niños pequeños, así como para otros grupos en riesgo para su utilización en Areas de Salud y hospitales del país.
SUPLEMENTACIONSuplementación universal con bajas dosis de hierro
mediante un programa dirigido a todas las gestantes del país.Pesquisaje y tratamiento de todas las mujeres anémicas en
edad fértil no gestantes en la atención primaria de salud en todo el país.
Disponer de manera regular de suplementos de hierro destinados a lactantes y niños pequeños, así como para otros grupos en riesgo para su utilización en Areas de Salud y hospitales del país.
ESTRATEGIASESTRATEGIAS
COMPONENTE DE VIGILANCIA EN LAS INTERVENCIONES
Desarrollar la vigilancia nutricional para monitorear y evaluar la situación en cuanto a deficiencia de hierro y anemia en grupos en riesgo, así como introducir componentes de vigilancia y de garantía de calidad en los programas de suplementación y fortificación con hierro.
COMPONENTE DE VIGILANCIA EN LAS INTERVENCIONES
Desarrollar la vigilancia nutricional para monitorear y evaluar la situación en cuanto a deficiencia de hierro y anemia en grupos en riesgo, así como introducir componentes de vigilancia y de garantía de calidad en los programas de suplementación y fortificación con hierro.
FORTIFICACION MASIVATODA LA HARINA MOLINADA EN EL PAIS Y LA
IMPORTADA ESTA FORTIFICADA CON HIERRO Y VITAMINAS DEL COMPLEJO B.
80% DE LA HARINA DE TRIGO SE CONSUME EN FORMA DE PAN
Precios subsidiados del pan acceso a todo la poblacion urbana y rural
WHEAT FLOUR FORTIFICATION PROGRAM IN CUBA
PROGRAMA DE FORTIFICACION DE LA HARINA DE TRIGO EN CUBA
(mg/kg)HIERRO (mg) 45 ACIDO FOLICO (mg) 1,8 VITAMINA B1 (mg) 5 VITAMINA B2 (mg) 6 VITAMINA B6 (mg) 5 VITAMINA B12 (μg) 4NIACINA (mg) 45
HIERRO Y VITAMINAS DEL COMPLEJO B EN LA HARINA DE
TRIGO EN CUBA
Mujeres jóvenes no embarazadas de la Ciudad de La Habana reciben a través del consumo de pan 37% EAR de hierro. (M. Padrón et al, 2010)
CAMBIOS EN LA PREVALENCIA DE ANEMIA EN EL EMBARAZO EN CUBA CON EL PROGRAMA DE
SUPLEMENTACION CON “Prenatal”
0
10
20
30
40
50
60
%
92 94 96 98 2000 2003 2005 2009Año
Cumplido Acuerdo Cumbre año 2000
meta relacionado ODM
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia por Sitios Centinela.
Significado de la anemia para la salud publica
GRAVE Año 2000
MODERADA-LIGERAAño 2009
CAMBIOS EN LA FRECUENCIA DE ANEMIA EN GRUPOS DE RIESGO EN CUBA
Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimento
La Habana, Cuba
LA BIOFORTIFICACION CON HIERRO Y CINC DEL ARROZ: UNA ESTRATEGIA DE INTERVENCION NUTRICIONAL EN CUBA
Que estamos haciendo?
►MULTISECTORIAL: Sectores Agricultura, nutrición, industria, comercio, y otros, trabajando juntos.
► INTEGRADA: A estrategias nacionales para mejorar el estado de nutricion, Programas Agrícolas nacionales, Planes de acción para la Nutricion, Plan prevención y control de la anemia
► SIMILAR A OTRAS INTERVENCIONES NUTRICIONALES: Pasos semejantes Ej.: programa de fortificación de la harina de trigo.
► COMPLEMENTARIA A OTRAS INTERVENCIONES: La población recibe los beneficios de diferentes acciones para mejorar el estado de nutrición de micronutrientes.
► MEJORAMIENTO GENETICO TRADICIONAL: Existe posibilidades técnicas y científicas y de infraestructura
LA BIOFORTIFICACION DE ALIMENTOS BASICOS COMO UNA ACCION DE INTERVENCION NUTRICIONAL
EL ARROZ ALIMENTO BASICO EN CUBA
185 g/dia arroz pulido
20% ingesta diaria de energia
generalmente se consume como parte de las 2
comidas principales del dia
Se combina muy frecuentemente con frijoles
TRADITIONAL PLANT BREADING TO OBTAIN BIOFORTIFIED VARIETIES
Evaluacion para identificar fuentes geneticas
♣ Evaluacion de los genotipos mas promisorios.
♣ Produccion de semillas en sus distintas etapas
CONCENTRACION DE HIERRO Y CINC DE LAS VARIEDADES DE ARROZ BIOFORTIFICADAS Y
LAS CONTROLES *IRON ZINC
_* X ± SD (mg/kg dry weight) . Atomic Absorption Spectrometry analysis . Samples from different areas of 4 regions . Control: imported rice from 3 sources
Rice Varieties
Moisture( %)
Fat(%)
Protein(%)
Ash(%)
Carbohydrate (%)
Energy (kcal)
IACuba 30 13.11 0,90 7.42 0,50 78.07 350
10375 13.18 0.72 7.58 0,48 73.04 328
Perla de Cuba
12.60 0,89 6,44 0,47 79.60 352
Imported Rice
12.59 0,66 7.53 0,34 78.88 351
COMPOSICION PROXIMAL Y CONTENIDO DE ENERGIA DEL ARROZ PULIDO DE LAS VARIEDADES BIOFORTIFICADAS Y DEL ARROZ IMPORTADO QUE
CONSUME LA POBLACION *
* Preliminar data
CONCENTRACIONES DE HIERRO Y CINC DE LAS VARIEDADES BIOFORTIFICADAS COMO ARROZ INTEGRAL, ARROZ PULIDO Y
DESPUES DEL METODO TRADICIONAL DE COCCION *
* Washed, not soaked, all water absorbed by grain when done.1-2 times water by volume of rice
Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimento
La Habana, Cuba
LA BIOFORTIFICACION CON HIERRO Y CINC DEL ARROZ: UNA ESTRATEGIA DE INTERVENCION NUTRICIONAL EN CUBA
La Biofortificación con los Productores
VarietiesYield (ton/ha)
season Dry – wet
plague resistance milling quality
IACuba30 7.95 4.9Resistant to common
plaguesGOOD
10375 6.8 4.0Resistant to common
plagues GOOD
PERLA DE CUBA 7.3 5.7Resistant to common
plaguesHIGH
CONTROL (Non biofortified
variety)5.36 4.0
Resistant to common plagues
MEDIUM
* Preliminar data
AGRONOMIC PERFORMANCE OF IRON AND ZINC BIOFORTIFIED VARIETIES *
DISTRIBUCION DE SEMILLAS DURANTE LOS TALLERES
REALIZADOS
PRODUCCIONES EXPERIMENTALES DE DIFERENTES PRODUCTOS EN BASE A CEREAL ELABORADOS CON
ARROZ INTEGRAL DE LAS VARIEDADES BIOFORTIFICADAS
YOGOURT
• Sistematizar la evaluación del estado de nutrición de hierro y cinc de la población
• Promover y apoyar el programa entre los pequeños productores y los de mayor escala. Empoderamiento
• Implementación del programa►Lograr coordinación multisectorial exitosa► Investigacion / desarrollo tecnológico / creación de
capacidades ►Apoyo financiero
• Monitoreo y evaluacion del programa►Indicadores de recursos y proceso► Indicadores de impacto
RETOS QUE ENFRENTAR EN LA BIOFORTIFICACION COMO PROGRAMA DE INTERVENCION NUTRICIONAL
La biofortificación de alimentos básicos como el arroz para aumentar la disponibilidad de micronutrientes en la alimentación de la población esta en una etapa inicial, pero puede ser una estrategia de intervención nutricional factible, de bajo costo y sustentable.
Hay mucho trabajo conjunto por delante entre el sector agrícola y el de nutrición y salud
Puede ser una intervención de base agrícola complementaria a otras ya establecidas como la fortificación de alimentos y los programas de suplementación a grupos vulnerables
Que contribuya a reducir la deficiencia de hierro y cinc como problema de salud en Cuba
CONCLUSIONES
LA BIOFORTIFICACION CON Fe y Zn DEL ARROZ MERECE EL INTENTO!!