la activación simultánea de la inflamación y la coagulación frente a una lesión es una...
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La activación simultánea de la inflamación y la coagulación frente a una lesión es una respuesta filogenéticamente muy antigua que se relaciona principalmente con la capacidad de un organismo para sellar los tejidos injuriados, erradicar los microorganismos que puedan haber ingresado y reparar los tejidos dañados.
EL TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE CON ENOXAPARINA REDUJO LA MORTALIDAD Y EL COMPROMISO ORGÁNICO EN UN MODELO EXPERIMENTAL DE SEPSIS
Autores: N Pistillo, O Fariña, JC Vogel, VC Tassi, G Suarez, AJ Torchia, M Rivas, MA Marti, A Nuñez
La sepsis es un estado proinflamatorio, procoagulante y antifibrinolítico.
La activación de la coagulación parecería intervenir en el desarrollo de la DMO a través de la formación de microtrombos que comprometen el flujo vascular
Partiendo como uno de los blancos terapéuticos la resucitación de la microcirculación a partir de la modulación del estado procoagulante, el objetivo de este estudio fue evaluar si la anticoagulación con enoxaparina reduce la mortalidad y el compromiso orgánico en un modelo experimental de sepsis.
Microcirculación
Resucitación de lamicrocirculación
Sepsis
Administración intraperitoneal de E. Coli (O45K1H10)
en una concentración de 0.4 ml x 109 UFC
N: 20
Enoxaparina(2mg/Kg/día)
Placebo
Mortalidad 60 hs Laboratorio:Creatinina, TGO, LDH, FAL, Amilasa, Urea, BT, DD
Histología
Daño orgánicoRiñón, pulmón,
hígado, corazón, intestino, bazo,
páncreas, cerebro
Escala de daño0-3 puntos
NecrosisLeucocitos
EdemaHemorragia
Trombos
E v o l u c i ó n d e l a s o b r e v i d a
0
2 0
4 0
6 0
8 0
1 0 0
1 2 0
0 6 1 2 1 8 2 4 3 0 3 6 4 2 4 8 5 4 6 0
H o r a s
%
E n o x a p a r i n a
P l a c e b o
Marcadorsérico Placebo Enoxaparina Unidades Test de
Wilcoxon
Creatinina: 0.34 ±0,02 0.22 ±0.04 mg/dl p= 0.03
Urea: 39 ±9 22 ±4 mg/dl NS
TGO: 225 ±28 168 ±44 U/l p= 0.03
TGP: 30 ±9 26 ±5 U/l NS
FAL: 249 ±129 111 ±56 U/l p= 0.03
Amilasa: 420 ±10 227 ±58 U/l p= 0.005
BT: 0.5 ±0.02 0.3 ±0.01 mg/dl NS
Dímero D: 460 ±8 340 ±36 ng/dl p= 0.01
La presencia de microtrombosis fue un evento frecuente en los animales que recibieron placebo
Microtrombo
La incidencia de hemorragias fue igual para ambos grupos (15%)
Conclusiones: En este modelo experimental de sepsis, la anticoagulación con enoxaparina se asoció con menor mortalidad, disminución del compromiso orgánico y del estado procoagulante.