kunci jawaban logbook & borang untuk resertifikasi (victor richardo).doc
TRANSCRIPT
7/17/2019 Kunci Jawaban Logbook & Borang Untuk Resertifikasi (Victor Richardo).doc
http://slidepdf.com/reader/full/kunci-jawaban-logbook-borang-untuk-resertifikasi-victor-richardodoc 1/31
Lampiran 1
BORANG LOG BOOK RE-SERTIFIKASI APOTEKER
Nama : Victor Richardo
Nomor Anggota: 010519820030156
Borang ini berisi :1. Borang Registrasi Re-Sertifkasi2. Borang Kehadiran Praktik Apoteker 3. Borang Pelaksanaan Praktik Apoteker 4. Borang Rencana Pengembangan iri
7/17/2019 Kunci Jawaban Logbook & Borang Untuk Resertifikasi (Victor Richardo).doc
http://slidepdf.com/reader/full/kunci-jawaban-logbook-borang-untuk-resertifikasi-victor-richardodoc 2/31
BORANG REGISTRASI
RE-SERTIFIKASI APOTEKER
Petunjuk : Tulislah dengan Huruf Terketik Rapi !
Kepada Yth.
Tim Sertifikasi dan Re-Sertifikasi Daerah..Jaa Timur......................elalui P" #$# Ka%&K'ta .Sura%a(a.........................
Di
Tempat
)ersama ini sa(a mengajukan perm'h'nan Re-Sertifikasi dengan data se%agai %erikut :
1. *ama +engkap,gelar : it'r Rihard', S.Si., $pt.
2. Tempat & Tanggal lahir : Sura%a(a, / ei /012
3. *'.KT$ #$# : 4/45/0124434/56
7. *'.KTP : 48615732814
5. $lamat lengkap 9sesuai
KTP
: Jl. Sumatera /8/, Sura%a(a
6. *'.Handph'ne : 4120002/37568. $lamat email : ;ih-rih<(ah''.'m
8. Tempat praktek , : $lamat Jadal
/ Jl. andala /23, Sura%a(a Ada, lampirkan
$p'tek =rha2/ 2 Ada, lampirkan
3 Ada, lampirkan
0. *'. STR$ : /012454/&STR$->npad&2444&/0/04 )erlaku s.d: 4/ & 45 & /6
/4. *'. Sertifikat K'mpetensi : /6.756&PP.#$#&###&24// )erlaku s.d: 28 & 41 & /6
//. *'. Rek'mendasi #$# : 278&P"-#$#&S)Y&#?&24// Tertanggal: 24 & 40 & //
/2. P"-#$# asal : Sura%a(a
>ntuk keperluan ;erifikasi data, %erikut terlampir :
/ @'t''p( KTP (ang masih %erlaku
2 @'t''p( KT$ (ang masih %erlaku
3 @'t''p( STR$ (ang masih %erlaku
7 @'t''p( Rek'mendasi terakhir dari P"&PD #$# (ang diper'leh
5 @'t''p( S#P$&S#K$ terakhir (ang diper'leh
6 @'t''p( SK Pengangkatan Pegaai 9bagi pemohon di RS/PBF/Industri
8 @'t''p( Sertifikat K'mpetensi $p'teker akan atau ha%is masa %erlakun(a
1 @'t''p( Sertifikat SKP 9SKP-Praktik, SKP-Pem%elajaran, dan SKP-Penga%dian
0 Rekapitulasi Per'lehan SKP
/4 #sian +engkap )'rang dalam )uku +'g 9Log Book
// #sian +engkap )erkas dalam P'rt'f'li' Pem%elajaran
Demikianlah perm'h'nan ini diajukan, atas perhatiann(a terima kasih.
engetahui,
PC IAI KAB/KOTA SURABAYA
ttd
NAMA LENGKAP,Gelar
Tanda tangan dan Stempel
Sura%a(a, / $gustus 24/6
Pem'h'n,
ttd
Victor Ricar!o, S"Si", A#t"
Tanda tangan
Lampiran 2
BORANG KEHADIRAN HARIAN PRAKTIK APOTEKER
Pe!o$a% Re-Serti&i'a(i Ko$#ete%(i A#ote'er 2
Diterima tanggal : .....................
9 diisi oleh petugas
7/17/2019 Kunci Jawaban Logbook & Borang Untuk Resertifikasi (Victor Richardo).doc
http://slidepdf.com/reader/full/kunci-jawaban-logbook-borang-untuk-resertifikasi-victor-richardodoc 3/31
No. Sertf
Kompeteni
: /6.756&PP.#$#&###&24// !g". !er#it : 2$ Ag%t%
2011No. S&'A(S&KA : 5)5(S&'A(*(2011 !g". !er#it : 5 +,to#er
2011
Nama Apote,er : Victor Richardo- S.Si.- AptNo. Anggota &A& : 4/45/0124434/56
!empat 'ra,ti, : Apote, rha21
/%"an : Ada "e a#eni ece"
!ah%n : Ada "e a#eni ece"
No Hari / Tgl Jam !!!! s/" !!!!#$ama Pra%&i%
' (am#Tan"a Tangan
)
*
!
!
!
+,
To&al Jam Pra%&i% :
4engetah%i-
ttd
NAA .ERIFIKATOR'eng%r% a#ang
Veri,ator me"a,%,an crosscheck ,e tempat pra,ti, dengan me"ihat do,%men '4R
dan !indasan "n#ormed $onsent Pasien
Lampiran 3
BORANG REKAP KEHADIRAN PRAKTIK APOTEKER
Pe!o$a% Re-Serti&i'a(i Ko$#ete%(i A#ote'er 3
7/17/2019 Kunci Jawaban Logbook & Borang Untuk Resertifikasi (Victor Richardo).doc
http://slidepdf.com/reader/full/kunci-jawaban-logbook-borang-untuk-resertifikasi-victor-richardodoc 4/31
No. Sertf
Kompeteni
: /6.756&PP.#$#&###&24// !g". !er#it : 2$ Ag%t%
2011No. S&'A(S&KA : 5)5(S&'A(*(2011 !g". !er#it : 5 +,to#er
2011
Nama Apote,er : Victor Richardo- S.Si.- Apt
No. Anggota &A& : 4/45/0124434/56 !empat 'ra,ti, : Apote, rha21
!ah%n : 2011
No B0lan J0mla1 Jam
) +,to#er $2
* No7em#er 10)
+ eem#er 115
!ota" am 'ra,ti, 291
4engetah%i-
!td
NAA .ERIFIKATOR'eng%r% a#ang
Veri,ator me"a,%,an crosscheck ,e tempat pra,ti, dengan me"ihat do,%men
P%R dan !indasan "n#ormed $onsent Pasien.
BORANG REKAP KEHADIRAN PRAKTIK APOTEKER
No. Sertf
Kompeteni
: /6.756&PP.#$#&###&24// !g". !er#it : 2$ Ag%t%
2011No. S&'A(S&KA : 5)5(S&'A(*(2011 !g". !er#it : 5 +,to#er
2011
Pe!o$a% Re-Serti&i'a(i Ko$#ete%(i A#ote'er 7
7/17/2019 Kunci Jawaban Logbook & Borang Untuk Resertifikasi (Victor Richardo).doc
http://slidepdf.com/reader/full/kunci-jawaban-logbook-borang-untuk-resertifikasi-victor-richardodoc 5/31
Nama Apote,er : Victor Richardo- S.Si.- Apt
No. Anggota &A& : 4/45/0124434/56
!empat 'ra,ti, : Apote, rha21
!ah%n : 2012 2016
No B0lan
J0mla1
Jam*,)*#
J0mla1
Jam*,)+#
J0mla1
Jam*,)2#
J0mla1
Jam*,)3#
J0mla1
Jam*,)4#
) an 92 92 92 92 92
* ;e# 96 96 96 96 96
+ 4ar 108 108 108 108 108
2 Apr 100 100 100 100 100
3 4ei 100 100 100 100 100
4 %n 10) 10) 10) 10) 10)
5 %" 88 88 88 88 88
6 A%g 10) 10) 10) 10)
7 Sep 10) 10) 10) 10)
), +ct 10) 10) 10) 10)
)) No7 10) 10) 10) 10)
)* ec 115 115 115 115
!ota" am
'ra,ti,
1219 1219 1219 1219 688
!+!A<
'ra,te,
2012
2016
556)
!+!A<
2011
2016
291 = 556) > 5855
4engetah%i- !tdNAA .ERIFIKATOR'eng%r% a#ang
Veri,ator me"a,%,an crosscheck ,e tempat pra,ti, dengan me"ihat do,%men
P%R dan !indasan "n#ormed $onsent Pasien.
Lampiran 4
BORANG PELAKSANAAN PRAKTIK APOTEKER
Pe!o$a% Re-Serti&i'a(i Ko$#ete%(i A#ote'er 5
7/17/2019 Kunci Jawaban Logbook & Borang Untuk Resertifikasi (Victor Richardo).doc
http://slidepdf.com/reader/full/kunci-jawaban-logbook-borang-untuk-resertifikasi-victor-richardodoc 6/31
#silah dengan lengkap dan se%enarn(a :
A. Serti&i'at Ko$#ete%(i Se'ara%) *untuk keperluan Perpanjangan+
/. *'m'r Sertifikat /6.756&PP.#$#&###&24//
2. *ama +engkap Pemegang Sertifikat Victor Richardo- S.Si.- Apt
3. Tempat dan tanggal lahir Sura%a(a, / ei /012
7. $lamat tinggal sekarang 9lengkap Jl. Sumatera /8/, Sura%a(a
5. *'m'r A Tanggal #jaBah $p'teker 7568&>npad&###&2444
6. $sal Perguruan Tinggi 9Pend. $p'teker >ni;ersitas Padjadjaran
B" o'$e% Pe%!'%)
/. *'m'r STR$, tanggal %erakhir /012454/&STR$->npad&2444&/0/04, / ei 24/6
2. *'m'r Rek'mendasi #$#, tertanggal 278&P"-#$#&S)Y&#?&24//, 24 Septem%er 24//
3. *'m'r S#P$&S#K$, tanggal %erakhir 5)5(S&'A(*(2011- 1 4ei 2016
. Ri.aat Pra'ti' A#ote'er *5 tahun terakhir +
/. Ta% Ke- Pra'ti' 0a1ata% Na$a 2 Ala$at Ka%tor
#>tama : $PJ $p'tek $p'tek =rha2/ A Jl. andala /23, Sura%a(a
+ainn(a : - -
##>tama : $PJ $p'tek $p'tek =rha2/ A Jl. andala /23, Sura%a(a
+ainn(a : - -
###
>tama : $PJ $p'tek $p'tek =rha2/ A Jl. andala /23, Sura%a(a
+ainn(a : - -
#>tama : $PJ $p'tek $p'tek =rha2/ A Jl. andala /23, Sura%a(a
+ainn(a : - -
>tama : $PJ $p'tek $p'tek =rha2/ A Jl. andala /23, Sura%a(a
+ainn(a : - -
. Te$#at !a% 0a!.al Pra'ti'
/. )idang Praktik Kefarmasian 9pilih
9/ Pela(anan Kefarmasian Dasar 9$p'tek, Klinik, Puskesmas
92 Pela(anan Kefarmasian +anjut 9Rumah Sakit
93 Distri%usi Kefarmasian
97 Pr'duksi&#ndustri Kefarmasian
2. $lamat Tinggal Jl. Sumatera /8/, Sura%a(a
3. Ala$at Pra'ti' Ke&ar$a(ia% !ila''a% No SIPA/SIKA Per'iraa% 3ara' r$a'e te$#at #ra'ti'
Pe!o$a% Re-Serti&i'a(i Ko$#ete%(i A#ote'er 6
7/17/2019 Kunci Jawaban Logbook & Borang Untuk Resertifikasi (Victor Richardo).doc
http://slidepdf.com/reader/full/kunci-jawaban-logbook-borang-untuk-resertifikasi-victor-richardodoc 7/31
i. Jl. andala /23, Sura%a(a 5)5(S&'A(*(2011 /4 K
ii. .................................................... ........................ ..........................
iii. .................................................... ........................ ..........................
7.4ari Ker3a
0a$ B'a - 0a$ Tt#O#era(io%al Fa(ilita(
La$a Pra'ti' *5 3a$+ Ketera%)a%
Senin 40.44 C 22.44 7 C 5 Jam
Selasa 40.44 C 22.44 7 C 5 Jam
Ra%u 40.44 C 22.44 7 C 5 Jam
Kamis 40.44 C 22.44 7 C 5 Jam
Jumat 40.44 C 22.44 7 C 5 Jam
Sa%tu 40.44 C 22.44 7 C 5 Jam
inggu 40.44 C 22.44 7 C 5 Jam
TET$+ :
La#ora% Ki%er3a Pra'ti' Bi!a%) Pelaa%a% Ke&ar$a(ia% *Ko$%ita(+
*'. Ke)iata% Pra'ti' Pro&e(i B'tiA!a/Ti!a' Pela'(a%aa% *Perolehan SKP-Praktik +
1 Kehadiran
• Daftar Hadir $da 34 F 24 G 54 SKP
• Daftar Tilik Skrining Resep $da
• PR $da
• #nf'rmed "'nsent $da
elakukan perenanaan per%ekalan farmasi $da 5 SKP
elakukan pen(impanan per%ekalan farmasi
(ang %aik dan %enar $da 5 SKP
elakukan pela(anan samedikasi dan ataupela(anan resep
$da 5 SKP
enjadi Pendamping inum E%at dan atau H'mePharma( "are
$da 2 SKP
em%eri edukasi ke kel'mp'k pasien
9minimal /4 'rangTidak -
elakukan pemantauan terapi '%at Tidak -
elakukan 'nit'ring =fek Samping E%at
9=SETidak -
Terli%at dalam P'kja Kefarmasian Tidak -
em%uat dan men(ediakan%r'sur&leaflet&%anner untuk inf'rmasi aktif Tidak -
ematuhi peraturan 'rganisasi (ang
%erkaitan dengan praktek kefarmasian $da /4 SKP
J>+$H SKP-PR$KT#K : 88 SKP
La#ora% Ki%er3a Pra'ti' !i R$a Sa'it *Ra!io Far$a(i+
*'. Ke)iata% Pra'ti' Pro&e(iB'ti
A!a/Ti!a'Pela'(a%aa% *Perolehan SKP-Praktik +
)ekerja selama 5 tahun di %idang rumah sakit
'nit'ring dan melap'rkan =SE
elakukan dan atau %ertanggung jaa% pada
Pe!o$a% Re-Serti&i'a(i Ko$#ete%(i A#ote'er 8
7/17/2019 Kunci Jawaban Logbook & Borang Untuk Resertifikasi (Victor Richardo).doc
http://slidepdf.com/reader/full/kunci-jawaban-logbook-borang-untuk-resertifikasi-victor-richardodoc 8/31
Penanganan dan Penjaminan utu Radi'farmaka
SP="T
elakukan dan atau %ertanggung jaa% pada
Penanganan dan Penjaminan utu Radi'farmaka
P=T
elakukan dan atau %ertanggung jaa% pada
Penanganan dan Penjaminan utu Radi'farmaka
Terapi
elakukan dan atau %ertanggung jaa% pada
Penanganan lim%ah Radi'aktif dan )3
Terli%at Dalam P'kja Kefarmasian
elakukan dan atau %ertanggung jaa% pada
Pe(impanan dan pengadaan '%at
ematuhi peraturan 'rganisasi (ang %erkaitan
dengan praktek kefarmasian
J>+$H SKP-PR$KT#K :
La#ora% Ki%er3a Pra'ti' !i R$a Sa'it *Ce%tral Sterile S##l e#art$e%t+
*'. Ke)iata% Pra'ti' Pro&e(iB'ti
A!a/Ti!a'Pela'(a%aa% *Perolehan SKP-Praktik +
)ekerja selama 5 tahun di %idang rumah
sakit
elakukan dan atau %ertanggung jaa%
pada pr'ses sterilisasi alat&%ahan untuk
peraatan pasien
elakukan dan atau %ertanggung jaa%
dalam pemilihan peralatan dan %ahan (ang
aman, efektif dan %ermutu
elakukan dan atau %ertanggung jaa%
pada pend'kumentasian setiap akti;itas
pem%ersihan, desinfeksi, maupun sterilisasi
se%agai %agian dari pr'gram upa(a
pengendalian mutu
ematuhi peraturan 'rganisasi (ang
%erkaitan dengan praktek kefarmasian
J>+$H SKP-PR$KT#K :
La#ora% Ki%er3a Pra'ti' !i R$a Sa'it *Pelaa%a% Pro!'(i Far$a(i+
*'. Ke)iata% Pra'ti' Pro&e(iB'ti
A!a/Ti!a'Pela'(a%aa% *Perolehan SKP-Praktik +
)ekerja selama 5 tahun di %idang rumah
sakit
elakukan dan atau %ertanggung jaa%
pada perenanaan kegiatan dalam rangka
pen(iapan pr'duksi sediaan steril dan n'n
steril
elakukan dan atau %ertanggung jaa%
pada Kegiatan re;ie permintaan resep
sediaan steril dan n'n sterilelakukan dan atau %ertanggung jaa%
pada Kegiatan preparasi sediaan sediaan
Pe!o$a% Re-Serti&i'a(i Ko$#ete%(i A#ote'er 1
7/17/2019 Kunci Jawaban Logbook & Borang Untuk Resertifikasi (Victor Richardo).doc
http://slidepdf.com/reader/full/kunci-jawaban-logbook-borang-untuk-resertifikasi-victor-richardodoc 9/31
steril dan n'n steril
elakukan dan atau %ertanggung jaa%
pada Kegiatan memeriksa hasil pr'duksi
sediaan steril dan n'n steril
elakukan dan atau %ertanggung jaa%
pada Pen(usunan lap'ran %ulanan 9Jumlah
pasien kem'terapi, jumlah penampuran'%at suntik kanker dan '%at suntik n'n
kanker dan jumlah pr'duksi sediaan n'n
steril
ematuhi peraturan 'rganisasi (ang
%erkaitan dengan praktek kefarmasian
J>+$H SKP-PR$KT#K :
La#ora% Ki%er3a Pra'ti' !i R$a Sa'it *Pe%)elolaa% #er1e'ala% &ar$a(i !i G!a%) Far$a(i+
*'. Ke)iata% Pra'ti' Pro&e(iB'ti
A!a/Ti!a' Pela'(a%aa% *Perolehan SKP-Praktik +
)ekerja selama 5 tahun di %idang rumah
sakit
elakukan dan atau %ertanggung jaa%
pada perenanaan Per%ekalan @armasi
seara lengkap dan tepat
elakukan dan atau %ertanggung jaa%
pada $nalisa harga, jenis dan jumlah sediaan
pada usulan pem%elian dalam rangka
Pengadaan Per%ekalan @armasi
elakukan dan atau %ertanggung jaa%
pada $nalisa permintaan per%ekalan farmasi
dalam rangka Pendistri%usian Per%ekalan
@armasi
elakukan dan atau %ertanggung jaa%
pada m'nit'ring pengel'mp'kkan
per%ekalan farmasi dalam rangka
Pen(impanan sesuai pers(aratan
pen(impanan '%at (ang %enar dengan
lengkap dan tepat
elakukan dan atau %ertanggung jaa%
pada Rekapitulasi daftar usulan per%ekalan
farmasi dalam rangka Penghapusan
Per%ekalan @armasi setiap %ulan seara
lengkap dan tepat
ematuhi peraturan 'rganisasi (ang
%erkaitan dengan praktek kefarmasian
J>+$H SKP-PR$KT#K :
La#ora% Ki%er3a Pra'ti' !i R$a Sa'it *Pelaa%a% Far$a(i Kli%i(+
*'. Ke)iata% Pra'ti' Pro&e(iB'ti
A!a/Ti!a'
Pela'(a%aa% *Perolehan SKP-Praktik +
)ekerja selama 5 tahun di %idang rumah
sakit
Pe!o$a% Re-Serti&i'a(i Ko$#ete%(i A#ote'er 0
7/17/2019 Kunci Jawaban Logbook & Borang Untuk Resertifikasi (Victor Richardo).doc
http://slidepdf.com/reader/full/kunci-jawaban-logbook-borang-untuk-resertifikasi-victor-richardodoc 10/31
elakukan dan atau %ertanggung jaa%
pada Pemantauan terapi E%at
elakukan dan atau %ertanggung jaa%
pada 'nit'ring =fek Samping E%at 9=SE
elakukan dan atau %ertanggung jaa%
pada Pela(anan inf'rmasi '%at di instalasi
farmasi seara aktif dan pasif elakukan dan atau %ertanggung jaa%
pada =;aluasi penggunaan '%at
elakukan ;isite & r'nde
elakukan dan atau %ertanggung jaa%
pada dispensing sediaan steril dan atau
sit'statika
ematuhi peraturan 'rganisasi (ang
%erkaitan dengan praktek kefarmasian
J>+$H SKP-PR$KT#K :
La#ora% Ki%er3a Pra'ti' Bi!a%) i(tri1(i Ke&ar$a(ia%
*'. Ke)iata% Pra'ti' Pro&e(iB'ti
A!a/Ti!a'Pela'(a%aa% *Perolehan SKP-Praktik +
/ )ekerja selama 5 tahun di %idang distri%usi
2 elakukan dan atau %ertanggung jaa%
pada pelatihan "DE)
3 elakukan dan atau %ertanggung jaa%
pada prinsip dasar seleksi
7 elakukan dan atau %ertanggung jaa%
pada Inventory Control anagement 5 elakukan dan atau %ertanggung jaa%
pada pengadaan (ang %aik dan %enar
6 elakukan dan atau %ertanggung jaa%
pada m'nit'ring status pesanan
8 elakukan dan atau %ertanggung jaa%
pada Pen(impanan Yang )aik
1 elakukan dan atau %ertanggung jaa%
pada m'nit'ring dan pengaasan suhu dan
kelem%a%an tempat pen(impanan
0 elakukan dan atau %ertanggung jaa%
pada pen(impanan (ang %aik dan %enar
untuk pen(impanan (ang diatur peraturan
9*ark'tika dan atau Psik'tr'pika serta
prekurs'r
/4 elakukan dan atau %ertanggung jaa%
pada penanganan '%at khusus 9sit'statika
dan atau ;aksin
// elakukan dan atau %ertanggung jaa%
pada peraatan peralatan pen(impanan
9refrigerat'r ds%
/2 elakukan dan atau %ertanggung jaa%
pada penegahan penurian
/3 elakukan dan atau %ertanggung jaa%
Pe!o$a% Re-Serti&i'a(i Ko$#ete%(i A#ote'er /4
7/17/2019 Kunci Jawaban Logbook & Borang Untuk Resertifikasi (Victor Richardo).doc
http://slidepdf.com/reader/full/kunci-jawaban-logbook-borang-untuk-resertifikasi-victor-richardodoc 11/31
pada pengel'laan '%at rusak dan
kadaluarsa
/7 elakukan dan atau %ertanggung jaa%
pada distri%usi dan transp'rtasi (ang %aik
/5 elakukan dan atau %ertanggung jaa%
pada m'nit'ring status pelanggan
/6 elakukan dan atau %ertanggung jaa%pada analisa dan ;erifikasi pemesanan 'leh
pelanggan
/8 elakukan dan atau %ertanggung jaa%
pada inf'rmasi tentang '%at (ang ditarik
kem%ali
/1 elakukan dan atau %ertanggung jaa%
pada penanganan '%at kem%alian dan '%at
(ang ditarik
/0 elakukan dan atau %ertanggung jaa%
pada pemusnahan '%at
24 elakukan dan atau %ertanggung jaa%
pada tindakan penegahan dan
pengendalian resik' & "'rreti;e $ti'n
Pre;enti;e $ti'n
2/ elakukan dan atau %ertanggung jaa%
pada upa(a penegahan pen(alah gunaan
dan pemalsuan '%at
22 elakukan dan atau %ertanggung jaa%
pada tata kel'la administrasi dan pelap'ran
23 ematuhi peraturan 'rganisasi (ang
%erkaitan dengan praktek kefarmasian
J>+$H SKP-PR$KT#K :
La#ora% Ki%er3a Pra'ti' Bi!a%) I%!(tri *Far$a(i, Ko($eti', OT, Ma'$i%+
Ba)ia% Pe%)a.a(a% Mt
*'. Ke)iata% Pra'ti' Pro&e(iB'ti
A!a/Ti!a'Pela'(a%aa% *Perolehan SKP-Praktik +
/ )ekerja selama 5 tahun di %idang industri
2 elakukan dan&atau %ertanggung jaa%
pada uji la%'rat'rium dan ;alidasi met'da
analisa3 elakukan dan&atau %ertanggung jaa%
pada uji sta%ilitas
7 elakukan dan&atau %ertanggung jaa%
pada "ara )erla%'rat'rium Yang )aik
5 elakukan dan&atau %ertanggung jaa%
pada #nspeksi Diri
6 elakukan dan&atau %ertanggung jaa%
pada Penanganan Keluhan K'nsumen, E%at
Kem%alian Dan Penarikan E%at Jadi
8 elakukan dan&atau %ertanggung jaa%
pada Kali%rasi, Kualifikasi dan alidasi
1 elakukan dan&atau %ertanggung jaa%
Pe!o$a% Re-Serti&i'a(i Ko$#ete%(i A#ote'er //
7/17/2019 Kunci Jawaban Logbook & Borang Untuk Resertifikasi (Victor Richardo).doc
http://slidepdf.com/reader/full/kunci-jawaban-logbook-borang-untuk-resertifikasi-victor-richardodoc 12/31
pada >KK dan K3 9=HS
0 elakukan dan&atau %ertanggung jaa%
pada Pen(usunan Data Pendukung >ntuk
Registrasi
/4 elakukan dan&atau %ertanggung jaa%
pada Pelaksanaan pelatihan dan k'mpetensi
kar(aan di )agian Pengaasan utu// ematuhi peraturan 'rganisasi (ang
%erkaitan dengan praktek kefarmasian
J>+$H SKP-PR$KT#K :
Ba)ia% Pe$a(tia% Mt
*'. Ke)iata% Pra'ti' Pro&e(iB'ti
A!a/Ti!a'Pela'(a%aa% *Perolehan SKP-Praktik +
/ )ekerja selama 5 tahun di %idang industri
2 elakukan dan&atau %ertanggung jaa%
pada pen(elidikan kegagalan, pen(impangan%ets, pr'sedur peng'lahan dan pengemasan
ulang
3 elakukan dan&atau %ertanggung jaa%
pada Ranang )angun @asilitas Dan
Pen(iapan Sertifikasi "PE)
7 elakukan #nspeksi Diri
5 elakukan dan&atau %ertanggung jaa%
pada Penanganan Keluhan K'nsumen, E%at
Kem%alian Dan Penarikan E%at Jadi
6 elakukan Penilaian Pemas'k
8 elakukan Pengel'laan Pengendalian
D'kumen
1 )ertanggung jaa% pada pr'gram dan uji
sta%ilitas
0 )ertanggung jaa% pada pr'gram Kali%rasi,
Kualifikasi dan alidasi
/4 elakukan dan&atau %ertanggung jaa%
pada Pen(usunan Data Pendukung >ntuk
Registrasi
// elakukan dan&atau %ertanggung jaa%
pada pen(impanan d'kumen pr'duksi dansampel pr'duk 9retained samples
/2 elakukan dan&atau %ertanggung jaa%
pada pelaksanaan Produ!t "uality Revie#
9PR atau Annual Produ!t Revie# 9$PR
/3 elakukan dan&atau %ertanggung jaa%
pada Pelaksanaan pelatihan dan k'mpetensi
kar(aan di )agian Pemastian utu
/7 ematuhi peraturan 'rganisasi (ang
%erkaitan dengan praktek kefarmasian
J>+$H SKP-PR$KT#K :
Ba)ia% Pro!'(i
Pe!o$a% Re-Serti&i'a(i Ko$#ete%(i A#ote'er /2
7/17/2019 Kunci Jawaban Logbook & Borang Untuk Resertifikasi (Victor Richardo).doc
http://slidepdf.com/reader/full/kunci-jawaban-logbook-borang-untuk-resertifikasi-victor-richardodoc 13/31
*'. Ke)iata% Pra'ti' Pro&e(iB'ti
A!a/Ti!a'Pela'(a%aa% *Perolehan SKP-Praktik +
/ )ekerja selama 5 tahun di %idang industri
2 emahami Desain @'rmula
3 elakukan dan&atau %ertanggung jaa%
pada Penanganan )ahan&aterial
7 elakukan dan&atau %ertanggung jaa%pada Pr'ses Pem%uatan E%at
5 elakukan dan&atau %ertanggung jaa%
pada >KK dan K3 9=HS
6 elakukan dan&atau %ertanggung jaa%
pada Ranang )angun @asilitas Dan
Sertifikasi "PE)
8 elakukan #nspeksi Diri
1 elakukan dan&atau %ertanggung jaa%
pada Kali%rasi, Kualifikasi dan alidasi
0 elakukan dan&atau %ertanggung jaa%
pada Pengendalian Peru%ahan
/4 ematuhi peraturan 'rganisasi (ang
%erkaitan dengan praktek kefarmasian
J>+$H SKP-PR$KT#K :
Ba)ia% Pe%elitia%, Pe%)e$1a%)a% Se!iaa% Far$a(i, !a%/ata Technical Services
*'. Ke)iata% Pra'ti' Pro&e(i B'tiA!a/Ti!a'
Pela'(a%aa% *Perolehan SKP-Praktik +
/ )ekerja selama 5 tahun di %idang industri
2 emahami @'rmulasi
3 emahami Tekn'l'gi @armasi
7elakukan dan&atau %ertanggung jaa%
pada Pengem%angan )ahan Kemas
5
elakukan dan&atau %ertanggung jaa%
pada Pen(usunan Data Pendukung >ntuk
Registrasi
6ematuhi peraturan 'rganisasi (ang
%erkaitan dengan praktek kefarmasian
J>+$H SKP-PR$KT#K :
Ba)ia% Ma%a)e$e% Per(e!iaa%
*'. Ke)iata% Pra'ti' Pro&e(iB'ti
A!a/Ti!a'Pela'(a%aa% *Perolehan SKP-Praktik +
/ )ekerja selama 5 tahun di %idang industri
2
elakukan dan&atau %ertanggung jaa%
pada Pengadaan )ahan, )arang >ntuk
Pr'duksi
3 elakukan dan&atau %ertanggung jaa%
pada Pengel'laan Iudang dan Pengel'laan
Pe!o$a% Re-Serti&i'a(i Ko$#ete%(i A#ote'er /3
7/17/2019 Kunci Jawaban Logbook & Borang Untuk Resertifikasi (Victor Richardo).doc
http://slidepdf.com/reader/full/kunci-jawaban-logbook-borang-untuk-resertifikasi-victor-richardodoc 14/31
Pen(impanan
7
elakukan dan&atau %ertanggung jaa%
pada Pr'duti'n Planning $nd #n;ent'r(
"'ntr'l
5ematuhi peraturan 'rganisasi (ang
%erkaitan dengan praktek kefarmasian
J>+$H SKP-PR$KT#K :
Ba)ia% Re)latori a% I%&or$a(i Se!iaa% Far$a(i
*'. Ke)iata% Pra'ti' Pro&e(iB'ti
A!a/Ti!a'Pela'(a%aa% *Perolehan SKP-Praktik +
/ )ekerja selama 5 tahun di %idang industri
2elakukan dan&atau %ertanggung jaa%
terhadap Pr'ses Penilaian&Registrasi Pr'duk
3enerapkan, ens'sialisasikan, en(usun
Peraturan Dan Ketentuan
7elakukan dan&atau %ertanggung jaa%
pada Pr'ses Sertifikasi
5elakukan dan&atau %ertanggung jaa%
pada #nf'rmasi Pr'duk Kepada Klien
6
elakukan dan&atau %ertanggung jaa%
pada Pr'ses Perm'h'nan #Bin Dan
elakukan Pelap'ran Hasil >ji Klinik
8elakukan dan&atau %ertanggung jaa%
pada Pelap'ran =SE
1
elakukan dan&atau %ertanggung jaa%
pada Penanganan Keluhan K'nsumen, E%at
Kem%alian Dan Penarikan E%at Jadi
0ematuhi peraturan 'rganisasi (ang
%erkaitan dengan praktek kefarmasian
J>+$H SKP-PR$KT#K :
F6 La#ora% Ki%er3a Pe$1ela3ara%
No"No$or Serti&i'at/ No$or SK Pe%)r(aera / No$or SK Pe%)r( P(at
0$laSKP
Pe%er1it Serti&i'at
/. 44/&P"-#$#S)Y&24// 9Seminar $3 P" #$# Sura%a(a
2. 4/0&P"-#$#Jak%ar&24/2 9Seminar ) 3 P" #$# Jak%ar
3. 433&PD-#$#Jatim&24/2 9"PK) 27 PD #$# Jatim
7. 417&PD-#$#Jatim&24/3 9Seminar D 25 PD #$# Jatim
5. 486&P"-#$#S)Y&24// 9Seminar = 7 P" #$# S)Y
6. Diskusi Kasus 92 7
8. Kajian peer Re;ie 92 7
1. em%aa jurnal A menjaa% kuis 97 1
0. 488&PD-#$#Jatim&24/5 9Panitia Seminar 9/ / PD #$# Jatim
/4. 481&PD-#$#Jatim&24/5 9Panitia Seminar 92 / PD #$# Jatim
Pe!o$a% Re-Serti&i'a(i Ko$#ete%(i A#ote'er /7
7/17/2019 Kunci Jawaban Logbook & Borang Untuk Resertifikasi (Victor Richardo).doc
http://slidepdf.com/reader/full/kunci-jawaban-logbook-borang-untuk-resertifikasi-victor-richardodoc 15/31
//.
/2.
/3.
J>+$H SKP-P=)=+$J$R$* : 88
G6 La#ora% Ki%er3a Pe%)a1!ia%
No"No$or Serti&i'at / No$or SK Pe%)r(
aera0$la
SKPPe%er1it Serti&i'at
/. 4/2&P"-#$#Jatim&24/3 9Pen(uluhan 9/ 2
2. 473&P"-#$#Jatim&24/3 9Pen(uluhan 92 2
3. 454&P"-#$#Jatim&24/7 9Pen(uluhan 93 2
7. /31&PD-#$#JKT&24/7 9)aks's Katarak 9/ 2
5. /18&PD-#$#JKT&24/5 9)aks's Katarak 92 2
6. Pengurus Daerah #$# Jatim 97 tahun 24 5 SKP&Tahun - selama 7 tahun
8.
1.
0.
/4.
J>+$H SKP-P=*I$)D#$* : 34
46 La#ora% Ki%er3a P1li'a(i / Pe%)e$1a%)a%
No"No$or Serti&i'at/ No$or SK Pe%)r(
aera0$la
SKPPe%er1it Serti&i'at
//.
/2.
/3.
/7.
/5.
/6.
/8.
/1.
/0.
24.
J>+$H SKP-P>)+#K$S# &P=*I=)$*I$* :
REKAPIT8$ASI PERO$EHAN SKP :
Pe!o$a% Re-Serti&i'a(i Ko$#ete%(i A#ote'er /5
7/17/2019 Kunci Jawaban Logbook & Borang Untuk Resertifikasi (Victor Richardo).doc
http://slidepdf.com/reader/full/kunci-jawaban-logbook-borang-untuk-resertifikasi-victor-richardodoc 16/31
N
oDomain Kiner(a
J0mla1
SKP
Pemen01an
S9ara&1 omain Kiner?a 'ra,ti, $$ 60 @ $52 omain Kiner?a 'em#e"a?aran $$ 60 @ $53 omain Kiner?a 'enga#dian 30 $-5 @ 22-5
)omain Kiner?a '%#"i,ai (
'engem#angan0
0 @ 3$-5
!ota" pero"ehan SK' 18) 150
Lampiran 5
BORANG RENCANA PENGEMBANGAN IRI *RP+
*ama : it'r Rihard', S.Si., $pt.
*'. $ngg'ta #$# : 4/45/0124434/56
Tahun ke : / & 2 & 3 & 7 & 5
1. Re%ca%a Pe%)e$1a%)a% iri !ala$ Ki%er3a Pro&e(io%al
Renana Kegiatan :
/ empertahankan jam praktek kerja kefarmasian di $p'tek
2 eningkatkan K#= kepada pasien
3 emper%an(ak pem%uatan PR, Daftar Tilik Skreening Resep dan PR
2. Re%ca%a Pe%)e$1a%)a% iri !ala$ Ki%er3a Pe$1ela3ara%
Renana Kegiatan :
/ engikuti seminar @$P$ di ala(sia2 +e%ih sering mengikuti K'ngres #$#
3 +e%ih sering mengikuti pelatihan-pelatihan dan 'rksh'p (ang diadakan 'leh #$#
7" Re%ca%a Pe%)e$1a%)a% iri !ala$ Ki%er3a Pe%)a1!ia%
Renana Kegiatan :
/ enjadi angg'ta pengurus #$#
2 elaksanakan pen(uluhan Dagusi%u di area pemukiman
3 +e%ih sering mengadakan )akti S'sial kepada mas(arakat k'r%an %enana alam
8" Re%ca%a Pe%)e$1a%)a% iri !ala$ P1li'a(i Il$ia/Po#ler Ke&ar$a(ia%
Renana Kegiatan :/
2
3.
9" Re%ca%a Pe%)e$1a%)a% iri !ala$ Pe%)e$1a%)a% Il$/Pe%!i!i'a%
Renana Kegiatan :
/
2
3.
Pe!o$a% Re-Serti&i'a(i Ko$#ete%(i A#ote'er /6
7/17/2019 Kunci Jawaban Logbook & Borang Untuk Resertifikasi (Victor Richardo).doc
http://slidepdf.com/reader/full/kunci-jawaban-logbook-borang-untuk-resertifikasi-victor-richardodoc 17/31
No o$ai% Pro#or(i a%) i%)i% !ica#ai *:+
/. Kinerja Pr'fesi'nal 74 C 54L
2. Kinerja Pem%elajaran 74 -54L
3. Kinerja Penga%dian 5 C /5L
7. Kinerja Pu%likasi #lmiah&P'puler Kefarmasian 45. Kinerja Pengem%angan #lmu dan Pendidikan 4
DAFTAR TI$IK SKRINING RESEP DTSR#
Nomor Kode
Reep(S,rining
: (001 !angga" : 15 Sep 201)
S%rining ) Asal-0s0l Rese# Fa%&a1. ari o,ter : dr. Ronn B- Sp.KK V Va"id &n7a"id 4erag%,an2. A"amat do,ter : KB 4an%r 205 A V Va"id- c"ear &n7a"id 4erag%,an3. S&' o,ter : 331225(0205 V Va"id &n7a"id 4erag%,an
4aih #er"a,% Kada"%Cara). !d tgn('araf do,ter : Ada V
Va"id &n7a"id 4erag%,an
5. !angga" pen%"ian 15 Sep 201) V
Va"id &n7a"id 4erag%,an
Ke0&0san Ao&e%er V
$olos Tola%
S%rining * Asal-0s0l Pasien# Fa%&a6. Nama 'aien : N. +o, V Va"id &n7a"id 4erag%,an$. Dm%r 'aien : 36 tah%n V Va"id &n7a"id 4erag%,an8. eni ,e"amin : <a,i"a,i ( Perem0an V +K9. /erat /adan t%"i,an : Va"id V &n7a"id 4erag%,an10. !inggi /adan t%"i,an : Va"id V &n7a"id 4erag%,an11. A"amat e"a t%"i,an : S%ra#aa Bar0 pindahkan ke P%R
Ke0&0san Ao&e%er V $olos Tola%
S%rining + Oba&-oba& 9ang "imin&a#
)*! Nama "agang Nama Generi% B&%!
Se"iaan
Ke%0a&
an Dosis J0ml
a1
Dosis
TeraiEr1a ) Fa;ial <as1 - $i=0i" - +> +
Er1a 2 orning
ois&
- ?ream - )> 2
Per@e;& S1ile"
Normal
- Gel - )> *
Er1a 4 Eening
ois&
- ?ream - )> 2
?orre;&ie ?ream
3,
- ?ream - )> *
Sa&0la - - *
S%rining 2 Sesi%asi Permin&aan# Fa%&a Permin&aan13. 'ermintaan ara 'a,ai +#at !ida, ada permintaan cara pa,ai o#at
1). 'ermintaan At%ran 'a,ai +#at !ida, ada at%ran pa,ai o#at15. 'ermintaan ara peniapan +#at !ida, ada permintaan cara peniapan o#at16. &nformai
,h%%("ainna
V !ida, Ada Ada- e#%t,an
S%rining 3 Analisis Keses0aian Farmase&is# Ses0ai%an "engan S%rining 21$. Kee%aian #ent%, ediaan dan ta#i"ita o#at V Se%ai !ida, e%ai18. Kee%aian antara poteni dan doi V Se%ai !ida, e%ai19. &n,ompati#i"ita V Kompati#e" &n,ompati#e"20. ara 'a,ai +#at V /enar !ida, #enar21. At%ran 'a,ai +#at dan <ama 'em#erian V /enar !ida, #enar
Si%a Ao&e%er Hasil %om0ni%asi22. Konrmai ,e do,ter Ea- 'er"% !ida, per"%23. Kom%ni,ai ,e paien Ea- per"% !ida, per"%
Ke0&0san Ao&e%er V $an(0& Di&0n"a Di&ola%
S%rining 4 Analisis Per&imbangan Klinis# San"ing%an "engan PR Pasien a"a %0n(0ngan*
sebel0mn9a
Pe!o$a% Re-Serti&i'a(i Ko$#ete%(i A#ote'er /8
7/17/2019 Kunci Jawaban Logbook & Borang Untuk Resertifikasi (Victor Richardo).doc
http://slidepdf.com/reader/full/kunci-jawaban-logbook-borang-untuk-resertifikasi-victor-richardodoc 18/31
2). Adana riCaat a"ergi pada paien V Ada !ida, ada25. Rea,i ata efe, amping pengg%naan Ada ( 'ernah V !d, Ada ( !d,
'ernah26. &ntera,i antar ,omponen o#at Ada maa"ah V !d, ada maa"ah2$. Kee%aian doi dengan ,ondii paien V Se%ai !ida, e%ai28. Ba"ha" ,h%% terhadap paien !ida, ada V Ada- e#%t,an A"ergi penii"in-
m%dah r%am
Si%a Ao&e%er Hasil %om0ni%asi29. Konrmai ,e do,ter Ea- 'er"% !ida, per"%30. Kom%ni,ai ,e paien Ea- per"% !ida, per"%
Ke0&0san Ao&e%er V $an(0& Di&0n"a Di&ola%
?a&a&an
Tamba1an
Ada camp%ran ,rim ma"am 1 : 1 antara erha 6 dengan 50- dengan mengg%na,an pat%"a
ampai #ata h%r%f FeG
DAFTAR TI$IK SKRINING RESEP DTSR#
Nomor Kode
Reep(S,rining
: (002 !angga" : $ Apri" 2015
S%rining ) Asal-0s0l Rese# Fa%&a1. ari o,ter : dr. Ronn B- Sp.KK V Va"id &n7a"id 4erag%,an
2. A"amat do,ter : em#atan <ima V Va"id- c"ear &n7a"id 4erag%,an
3. S&' o,ter : 331225(0205 V Va"id &n7a"id 4erag%,an4aih #er"a,% Kada"%Cara
). !d tgn('araf do,ter : Ada V
Va"id &n7a"id 4erag%,an
5. !angga" pen%"ian $ Apri" 2015 V
Va"id &n7a"id 4erag%,an
Ke0&0san Ao&e%er V
$olos Tola%
S%rining * Asal-0s0l Pasien# Fa%&a6. Nama 'aien : N. +o, V Va"id &n7a"id 4erag%,an$. Dm%r 'aien : 36 tah%n V Va"id &n7a"id 4erag%,an8. eni ,e"amin : <a,i"a,i ( Perem0an V +K9. /erat /adan t%"i,an : Va"id V &n7a"id 4erag%,an10. !inggi /adan t%"i,an : Va"id V &n7a"id 4erag%,an
11. A"amat e"a t%"i,an : S%ra#aa Bar0 pindahkan ke P%RKe0&0san Ao&e%er V $olos Tola%
S%rining + Oba&-oba& 9ang "imin&a#
)*! Nama "agang Nama Generi% B&%!
Se"iaan
Ke%0a&
anDosis
J0ml
a1
Dosis
TeraiSiml9 Remoe - Gel - +> ) -
Er1a ) Fa;ial <as1 - $i=0i" - +> ) -A;ne ?lari@9ing
$o&ion
- $o&ion - )> ) -
Er1a 2 orning
ois&
- ?ream - )> ) -
T< Da9 ?ream - ?ream - )> ) -T< Nig1& ?ream - ?ream - )> ) -
Er1a ? Ser0m - $i=0i" - *> ) -
Gl9;ore ), - ?ream - )> ) -?orre;&ie ?ream
*3
- ?ream - )> ) -
$A *PP - $i=0i" - )> ) -
S%rining 2 Sesi%asi Permin&aan# Fa%&a Permin&aan13. 'ermintaan ara 'a,ai +#at !ida, ada permintaan cara pa,ai o#at1). 'ermintaan At%ran 'a,ai +#at !ida, ada at%ran pa,ai o#at15. 'ermintaan ara peniapan +#at !ida, ada permintaan cara peniapan o#at16. &nformai
,h%%("ainna
V !ida, Ada Ada- e#%t,an
S%rining 3 Analisis Keses0aian Farmase&is# Ses0ai%an "engan S%rining 21$. Kee%aian #ent%, ediaan dan ta#i"ita o#at V Se%ai !ida, e%ai18. Kee%aian antara poteni dan doi V Se%ai !ida, e%ai
19. &n,ompati#i"ita V Kompati#e" &n,ompati#e"20. ara 'a,ai +#at V /enar !ida, #enar21. At%ran 'a,ai +#at dan <ama 'em#erian V /enar !ida, #enar
Si%a Ao&e%er Hasil %om0ni%asi
Pe!o$a% Re-Serti&i'a(i Ko$#ete%(i A#ote'er /1
7/17/2019 Kunci Jawaban Logbook & Borang Untuk Resertifikasi (Victor Richardo).doc
http://slidepdf.com/reader/full/kunci-jawaban-logbook-borang-untuk-resertifikasi-victor-richardodoc 19/31
22. Konrmai ,e do,ter Ea- 'er"%23. Kom%ni,ai ,e paien V Ea- per"% ara pa,ai dan cara penimpanan te"ah di?e"a,an
Ke0&0san Ao&e%er V $an(0& Di&0n"a Di&ola%
S%rining 4 Analisis Per&imbangan Klinis# San"ing%an "engan PR Pasien a"a %0n(0ngan*
sebel0mn9a2). Adana riCaat a"ergi pada paien V Ada !ida, ada25. Rea,i ata efe, amping pengg%naan Ada ( 'ernah V !d, Ada ( !d,
'ernah26. &ntera,i antar ,omponen o#at Ada maa"ah V !d, ada maa"ah2$. Kee%aian doi dengan ,ondii paien V Se%ai !ida, e%ai28. Ba"ha" ,h%% terhadap paien !ida, ada V Ada- e#%t,an A"ergi penii"in-
m%dah menga"ami
r%am ,%"it
Si%a Ao&e%er Hasil %om0ni%asi29. Konrmai ,e do,ter Ea- 'er"%30. Kom%ni,ai ,e paien V Ea- per"% Kom%ni,ai ter,ait riCaat a"ergi paien
Ke0&0san Ao&e%er V $an(0& Di&0n"a Di&ola%
?a&a&an
Tamba1an
Ada camp&ran krim malam 1 ' 1 antara erha ( dengan $$)*+ dengan mengg&nakan spat&la
sampai batas h&r&# ,e
Pe!o$a% Re-Serti&i'a(i Ko$#ete%(i A#ote'er /0
7/17/2019 Kunci Jawaban Logbook & Borang Untuk Resertifikasi (Victor Richardo).doc
http://slidepdf.com/reader/full/kunci-jawaban-logbook-borang-untuk-resertifikasi-victor-richardodoc 20/31
PATIENT EDI?ATION RE?ORD PR#
Nama : N. +o, Ke"amin @ Stat% : < ( P DCs (
Ana,Dia : 36 tah%n !ercatat
'ertama
: !g" 15 Sep
201)No. Kart%
A%rani
: tida, pa,ai a%rani 'e,er?aan : HiraCata
A"amat <eng,ap : S%ra#aa Ra(S%,% :
Kondii %m%m
'aien
: Harna ,%"it paien ter"ihat ,%rang rata dan ,%am
'ena,it
%m%m(pec
: 4e"ama- Biperpigmentai
RiCa9a& Pemeri%saan $abora&ori0m :Tanggal Nama
$abora&ori0m
Parame&er
$abora&ori0m
Ang%a $ab Ang%a
Normal
Re@erensi
RiCa9a& Alergi :Tanggal Jenis Alergi Karena Oba& Sebab lain In&ensi&as deskripsi
umum#15 Sep
1)
'enii"in +#at Io"ongan
'enii"in
15 Sep1)
R%am K%"it e#%
RiCa9a& Pengoba&an :Tanggal Diberi%an Oba& Do%&er en0lis
R/
Re@! S%rining R/ In"i%asi catatan
khusus#15 Sep
1)
rha1- rha)- 'SN-
rha6- 50- Spat%"a
r. Ronn B- Sp.KK !SR 001 Re?%7enation !herap
$ Apr 15 Simp" Remo7e-
rha1- A< "arifing
<ot- rha)- !H a
ream- !H Nightream- !H a
ream- rha
r. Ronn B.-
Sp.KK
!SR 002 Re?%7enation !herap
Pe!o$a% Re-Serti&i'a(i Ko$#ete%(i A#ote'er 24
7/17/2019 Kunci Jawaban Logbook & Borang Untuk Resertifikasi (Victor Richardo).doc
http://slidepdf.com/reader/full/kunci-jawaban-logbook-borang-untuk-resertifikasi-victor-richardodoc 21/31
Ser%m- I"core 10-
orrecti7e ream 25-
<A2 ''
RiCa9a& ?o9 Rese :Tanggal Diberi%an Oba& Do%&er en0lis
R/
Re@! S%rining R/ In"i%asi catatan
khusus#15 Sep
1)
rha1- rha)- 'SN-
rha6- 50- Spat%"a
r. Ronn B- Sp.KK !SR 001 Re?%7enation !herap
$ Apr 15 Simp" Remo7e-
rha1- A< "arifing
<ot- rha)- !H a
ream- !H Night
ream- !H a
ream- rha Ser%m- I"core 10-
orrecti7e ream 25-
<A2 ''
r. Ronn B.-
Sp.KK
!SR 002 Re?%7enation !herap
RiCa9a& Konseling :Tanggal Targe&/Toi% DRP Dr0g
Rela&e"
Problem#
?aaian r;n moni&oring in&erensi r;n
1ome ;are
$ Apr
201)
Re?%7enation !herap
Pe!o$a% Re-Serti&i'a(i Ko$#ete%(i A#ote'er 2/
7/17/2019 Kunci Jawaban Logbook & Borang Untuk Resertifikasi (Victor Richardo).doc
http://slidepdf.com/reader/full/kunci-jawaban-logbook-borang-untuk-resertifikasi-victor-richardodoc 22/31
Pe!o$a% Re-Serti&i'a(i Ko$#ete%(i A#ote'er 22
NT! "N#$%&' (NS&NT)*
No. & : 001(&(201) !angga" : 15 Sep201)
/ahCa aa te"ah memahami dan menerima ?aa a%han ,efarmaian dariApote,er #er%pa pen?e"aan- %raian- naehat(ad7i- perhatian dan informai"eng,ap mengenai o#ato#at ang a,an saa/kel&arga saa g%na,an
e#agaimana metina./ahCa saa/kel&arga saa #eredia memat%hi ha"ha" tere#%t di ata dana,an meminta ,on%"tai ?i,a ,ondii memer"%,anna terma%, %nt%,di"a,%,an monitoring- ,%n?%ngan home 0isite dan(ata% tinda,antinda,ana%han ,efarmaian "ain ang dipandang per"% e%ai pertim#angan Apote,er.
'aien(,e"%arga-
N9! O9o%
Apote,er-
.i;&or Ri;1ar"o S!Si! A&
NT! "N#$%&' (NS&NT)*
No. & : 002( !angga" : $ Apr 2015
/ahCa aa te"ah memahami dan menerima ?aa a%han ,efarmaian dariApote,er #er%pa pen?e"aan- %raian- naehat(ad7i- perhatian dan informai"eng,ap mengenai o#ato#at ang a,an saa/kel&arga saa g%na,ane#agaimana metina.
/ahCa saa/kel&arga saa #eredia memat%hi ha"ha" tere#%t di ata dana,an meminta ,on%"tai ?i,a ,ondii memer"%,anna terma%, %nt%,di"a,%,an monitoring- ,%n?%ngan home 0isite dan(ata% tinda,antinda,ana%han ,efarmaian "ain ang dipandang per"% e%ai pertim#angan Apote,er.
'aien(,e"%arga-
N9! O9o%
Apote,er-
.i;&or Ri;1ar"o S!Si! A& dib&at rangkap 2 ' &nt&k dok&men pasien dan &nt&k apoteker
7/17/2019 Kunci Jawaban Logbook & Borang Untuk Resertifikasi (Victor Richardo).doc
http://slidepdf.com/reader/full/kunci-jawaban-logbook-borang-untuk-resertifikasi-victor-richardodoc 23/31
Lampiran + ,
BERKAS PORTOFO$IO
PEBE$AJARAN APOTEKER
Nama : Victor Richardo- S.Si.- Apt
Nomor Anggota: 010519820030156
Pe!o$a% Re-Serti&i'a(i Ko$#ete%(i A#ote'er 23
7/17/2019 Kunci Jawaban Logbook & Borang Untuk Resertifikasi (Victor Richardo).doc
http://slidepdf.com/reader/full/kunci-jawaban-logbook-borang-untuk-resertifikasi-victor-richardodoc 24/31
Da&a Priba"i
Nama : Victor Richardo- S.Si.- Apt
Nomor Anggota : 010519820030156
!empat(tangga" "ahir : S%ra#aa- 1 4ei 1982
Stat% : eni%a1(/e"%m 4eni,ah
Agama : &"am
A"amat tempat tingga" : ". S%matera 1$1- S%ra#aaA"amat %rat men%ratJ : ". S%matera 1$1- S%ra#aa
A"amat emai" : 7ichrichahoo.com
No !e"p(Bandphone : 082999213)56
RiCa9a& Pen"i"i%an Formal:
Ta10nS&ra&a/
Pro@esi
Ins&i&0si Pen"i"i%an
)777 S) Farmasi 8niersi&as Pa"(a"(aran
*,,, Pro@esi
Ao&e%er
8niersi&as Pa"(a"(aran
Pe!o$a% Re-Serti&i'a(i Ko$#ete%(i A#ote'er 27
Ber%as ini berisi :
1. ata pribadi pengisi porto#olio2. embar isian porto#olio pembelaaran
Apoteker 3. Reka it&lasi orto#olio A oteker
7/17/2019 Kunci Jawaban Logbook & Borang Untuk Resertifikasi (Victor Richardo).doc
http://slidepdf.com/reader/full/kunci-jawaban-logbook-borang-untuk-resertifikasi-victor-richardodoc 25/31
Pengalaman A%a"emis:
• Peng1argaan "an Pen;aaian Pro@esional
Ta10nPeng1arga
an
Pemberi
Peng1argaanDes%risi Peng1argaan
- - - -
• Pen"i"i%an Pro@esi Terser&i%asi
Ta10n Ser&i%a&Pemberi
Ser&i%a&
Ke&eramilan a&a0 ilm0
enge&a10an 9ang "i"aa&*,,) Kome&ensi 8niersi&as
Pa"(a"(aran
*,,3 Kome&ensi IAI S0raba9a
*,)) Kome&ensi IAI S0raba9a
• Kei%0&ser&aan "alam $o%a%ar9a/seminar/ela&i1an
Ta10n$o%a%ar9a/seminar/ela
&i1an
$embaga
Pen9e"ia
Ke&eramilan a&a0 ilm0
enge&a10an 9ang
"i"aa&
• P0bli%asi "alam Kon@erensi
Ta10n Kon@erensi$embaga
Pen9elenggara J0"0l resen&asi
Pe!o$a% Re-Serti&i'a(i Ko$#ete%(i A#ote'er 25
7/17/2019 Kunci Jawaban Logbook & Borang Untuk Resertifikasi (Victor Richardo).doc
http://slidepdf.com/reader/full/kunci-jawaban-logbook-borang-untuk-resertifikasi-victor-richardodoc 26/31
• Pengalaman sebagai Pembi;ara
Ta10n Nama For0m J0"0l resen&asi
RiCa9a& Pe%er(aan:
Perio"e
Ker(aNama Ins&ansi Posisi
*,))- es&! Ao&e% Er1a*) Ao&e%er Penangg0ng JaCab Ao&e%
Pe!o$a% Re-Serti&i'a(i Ko$#ete%(i A#ote'er 26
7/17/2019 Kunci Jawaban Logbook & Borang Untuk Resertifikasi (Victor Richardo).doc
http://slidepdf.com/reader/full/kunci-jawaban-logbook-borang-untuk-resertifikasi-victor-richardodoc 27/31
$EBAR PORTOFO$IO PEBE$AJARAN
Nama Apote,er : LLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLL
!empat 'ra,ti, : LLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLL
!angga" 'em#e"a?aran : LLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLL
!opi, ang dipe"a?ari : LLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLkode
"emen Kompeteni ang ingin dicapai : LLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLL
kode
t&liskan kode komponen Standar Kompetensi Apoteker "ndonesia
PERTANAAN REF$EKSI:1. Ketrampi"an ata% pengetah%an apa ang ingin Anda pe"a?ariM
2. 4engapa tertari, mempe"a?ari ha" tere#%tM
Pe!o$a% Re-Serti&i'a(i Ko$#ete%(i A#ote'er 28
No.Dr%t 'ortofo"io
7/17/2019 Kunci Jawaban Logbook & Borang Untuk Resertifikasi (Victor Richardo).doc
http://slidepdf.com/reader/full/kunci-jawaban-logbook-borang-untuk-resertifikasi-victor-richardodoc 28/31
TAHAP PERSIAPAN:1. /erapa "ama t%?%an pem#e"a?aran tere#%t diharap,an tercapaiM LLLLLLLLLLL
?am ( haricoret ang tidak perl&
2. Se#erapa penting topi, tere#%t mend%,%ng pe,er?aan AndaM lihat halamanberik&tna
I%na,an ta#e" #eri,%t ini %nt%, mem#ant% mengidenti,ai ting,at
,epentingan topi, tere#%t Berilah tanda silang pada kolom ang ses&ai &nt&k
setiap pernataan dalam tabel berik&t ini5
T0(0anPembela(aran
Ti"a%
en&ingsamase%a
li
K0rangPen&ing ?0%0Pen&ing Pen&ing Sanga&en&ing
SK+R : 0 1 2 3 )
'engem#angan
diriKepentingan
pe"anggan da"am
"aananKema?%an e?aCat
apote,erKema?%an intit%i
tempat ,er?a
3. 'i"ihan pem#e"a?aran apa ang a,an Anda %aha,an %nt%, mencapai t%?%anpem#e"a?aran tere#%tM%isalna' belaar mandiri+ mengik&ti seminar/ smposi&m ilmiah/ kon#erensi+ mengik&ti
pelatihan. Anda dapat mengg&nakan lebih dari 1 metode pembelaaran &nt&k mencapai
t&&an pembelaaran terseb&t.
I%na,an ta#e" #eri,%t %nt%, mem#ant% mengana"ii metode pem#e"a?aran
ang Anda pi"ih
Pili1a
n Des%risi A%&ii&as Ke0n&0ngan Ker0gian
Kegia&an
&erili1 #1.
2.
3.
).
TAHAP PE$AKSANAAN:
• Ketrampi"an ata% pengetah%an apa ang te"ah Anda dapat,an e"ama proepem#e"a?aran tere#%tMrincian in#ormasina dapat dilan&tkan pada lembar kertas ang terpisah bila tempat ang tersedia k&rang menc&k&pi
Pe!o$a% Re-Serti&i'a(i Ko$#ete%(i A#ote'er 21
7/17/2019 Kunci Jawaban Logbook & Borang Untuk Resertifikasi (Victor Richardo).doc
http://slidepdf.com/reader/full/kunci-jawaban-logbook-borang-untuk-resertifikasi-victor-richardodoc 29/31
TAHAP E.A$8ASI:1. Apa,ah hai" pem#e"a?aran ang Anda dapat,an %dah e%ai eperti ang
diharap,anM
O EA O !&AK
2. i,a EA-e#erapa #ear pencapaian AndaM
OSeen01n9a !ercapai OSebagian !ercapai
3. i,a EA- #eri,an #e#erapa ;on&o1 &in"a%an ang a,an Anda ap"i,ai,an ditempat pra,ti,
). i,a EA- man@aa& apa ang a,an Anda #eri,an pada tempat pra,ti,M
5. i,a EA- apa,ah Anda ingin mempe"a?arina "e#ih da"am "agiM
6. i,a TIDAK dan Sebagian !ercapai- mengapa Anda tida,( ,%rang dapatmencapai t%?%an pem#e"a?aran tere#%tM
Pe!o$a% Re-Serti&i'a(i Ko$#ete%(i A#ote'er 20
7/17/2019 Kunci Jawaban Logbook & Borang Untuk Resertifikasi (Victor Richardo).doc
http://slidepdf.com/reader/full/kunci-jawaban-logbook-borang-untuk-resertifikasi-victor-richardodoc 30/31
$. i,a TIDAK dan Sebagian !ercapai- apa ang a,an Anda "a,%,an #eri,%tnaM
O !ida, ada- aa meraa %dah c%,%p.
O 4eng,a?i ,em#a"i proe ang %dah aa "a,%,an dan mencari
pene#a# ,egaga"an.
O 4encari topi, #ar% %nt%, dipe"a?ari.
'er,egiatan
REKAPIT8$ASI PORTOFO$IO?a&a&an : SKA" 6 Standar Kompetensi Apoteker "ndonesia 2*11 ampiran 7
No!
8r0&
Ko"e 8ni&
Kome&ensi
SKAI#
Toi% 9ang Diela(ariTanggal
0lai
Tanggal
Selesai1.
2.
3.
).
5.
6.
$.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
1).
15.
16.
1$.
Pe!o$a% Re-Serti&i'a(i Ko$#ete%(i A#ote'er 34
7/17/2019 Kunci Jawaban Logbook & Borang Untuk Resertifikasi (Victor Richardo).doc
http://slidepdf.com/reader/full/kunci-jawaban-logbook-borang-untuk-resertifikasi-victor-richardodoc 31/31
No!
8r0&
Ko"e 8ni&
Kome&ensi
SKAI#
Toi% 9ang Diela(ariTanggal
0lai
Tanggal
Selesai
18.
an&tkan ses&ai keperl&an 5