kuliah pertusis dan difteri
DESCRIPTION
materi kuliah pertusis dan difterikuliah blok 18TRANSCRIPT
![Page 1: Kuliah Pertusis Dan Difteri](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061422/55cf8f6f550346703b9c4b71/html5/thumbnails/1.jpg)
PERTUSSIS
Tussis Quinta
Whooping Cough
Batuk rejan
“Batuk 100 hari”
![Page 2: Kuliah Pertusis Dan Difteri](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061422/55cf8f6f550346703b9c4b71/html5/thumbnails/2.jpg)
Penyebab
• Bordetella pertussis, basil Gram negatif
• Bordetella para-pertussis
• Bordetella bronchiseptica
• Mycoplasma pneumoniae
• Adeno-virus
![Page 3: Kuliah Pertusis Dan Difteri](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061422/55cf8f6f550346703b9c4b71/html5/thumbnails/3.jpg)
PatogenesisPenularan secara droplet & melekat pada silia epitel Tr Resp.
Mekanisme patogenesis melalui 4 tingkatan :
1.Perlekatan
2.Perlawanan terhadap mekanisme pertahanan pejamu
3.Kerusakan lokal
4.Penyakit sitemik
![Page 4: Kuliah Pertusis Dan Difteri](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061422/55cf8f6f550346703b9c4b71/html5/thumbnails/4.jpg)
1.Perlekatan B.pertussis pd silia multiplikasi menyebar
ke permukaan esel epitel Tr Respiratorius
2. Pembentukan toksin (pertussis toksin)berikatan dgn
reseptor sel target hambatan migrasi limposit &makrofag ke daerah infeksi
3. Toksin kerusakan jr Tr resp ggn fs silia infeksi
sekunder (strep.pnemonia,H.influenza,staph. aureus)
4. Mucus plug obstruksi &kolaps paru hipoksemia
&anoksia gejala sistemik
![Page 5: Kuliah Pertusis Dan Difteri](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061422/55cf8f6f550346703b9c4b71/html5/thumbnails/5.jpg)
Gejala Klinis
• Masa inkubasi 5-10 hari (s/d 21 hari)
• Stadium kataralis 1-2 minggu• gejala infeksi saluran nafas atas
• demam ringan atau tidak demam
• Sangat infeksius
• Stadium paroksismal 1-6 minggu• batuk keras terus menerus
• diawali batuk 5-10 X selama ekspirasi diikuti inspirasi mendadak & panjang (whoop) muntah
(whooping Cough)
![Page 6: Kuliah Pertusis Dan Difteri](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061422/55cf8f6f550346703b9c4b71/html5/thumbnails/6.jpg)
• Selama serangan : muka merah,sianosis,lakrimasi
petechiae t.u.conyunktiva
Bayi: apnoe,sianosis,kejang
Stadium konvalesens (1-2 minggu)-Batuk berkurang secara bertahap
-Serangan paroksissmal bisa berulang o.k. Infeksi sekunder
![Page 7: Kuliah Pertusis Dan Difteri](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061422/55cf8f6f550346703b9c4b71/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Kuliah Pertusis Dan Difteri](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061422/55cf8f6f550346703b9c4b71/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Kuliah Pertusis Dan Difteri](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061422/55cf8f6f550346703b9c4b71/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Kuliah Pertusis Dan Difteri](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061422/55cf8f6f550346703b9c4b71/html5/thumbnails/10.jpg)
Diagnosis- Anamnesis riwayat kontak dan status imunisasi
- Gejala klinis (batuk yg khas)
- Biakan sekret nasofaring
- ELISA
- Laboratorium : leukosit ↑ 20.000 -50.000/ml dgn limpositosis
Diagnosis Banding 1. Bayi : Bronkiolitis,pneumonia,corpus alienum(benda asing)
2.Infeksi o.k. Kuman Bordetella lain mis :
B.para pertussis,B.bronkoseptika &adenovirus DD/biakan
![Page 11: Kuliah Pertusis Dan Difteri](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061422/55cf8f6f550346703b9c4b71/html5/thumbnails/11.jpg)
Pengobatan
• Rawat untuk bayi < 6bulan
• Antibiotik – Pilihan utama Eritromisin 40-50 mg/kgBB/hari
oral , 4 dosis (maksimal 2 gram), 14 hari– Alternatif Trimethoprim-sulfamethoxazole 6-8
mg/kgBB/hari oral, 2 dosis (maksimal 1 gram)
• Suportif: cairan, oksigen, nutrisi
![Page 12: Kuliah Pertusis Dan Difteri](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061422/55cf8f6f550346703b9c4b71/html5/thumbnails/12.jpg)
Pencegahan
• Imunisasi DPT – Dasar 3-4-5 bulan – Ulangan18-24 bulan dan 5 tahun (saat masuk
sekolah sudah mendapat DPT 5x)– 0,5 ml intramuskular– Kombinasi dgn hepatitis B (DTP-HB)
• DPwT = komponen whole cell pertusis • DPaT = komponen asellular pertusis
(tidak panas)
![Page 13: Kuliah Pertusis Dan Difteri](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061422/55cf8f6f550346703b9c4b71/html5/thumbnails/13.jpg)
Imunisasi tidak teratur/terlambat
Bila dimulai dengan DPwT boleh dilanjutkan dgn DPaT/sebaliknya Bila terlambat,jangan mengulang pemberian dari awal,tetapi Dilanjutkan sesuai jadwal,tidak peduli jarak waktu/interval
Keterlambatan pemberian sebelumnya Bila belum imunisasi pada usia<12 bulan imunisasi sesuai
imunisasi dasar Bila pemeberian ke- 4 sebelum ultah ke-IV pemberian ke-5 secepatnya
6 bulan kemudian Bila pemberian ke 4 setelah 4 tahun pemberian ke-5 tidak perlu Usia≥ 7 th beri dT jangan DPaT/DPwT
![Page 14: Kuliah Pertusis Dan Difteri](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061422/55cf8f6f550346703b9c4b71/html5/thumbnails/14.jpg)
Imunisasi dasar (-) Usia < 8 th Berikan DPT 4 dosis
ke 1 s/d 3 interval 1-2 bulan,ke-4 6 bulan kemudian Usia > 8 th beri dT booster setiap 10 th
Contoh kasus
- Seorang amak usia 8 bulan datang dengan riwayat imunisasi
Cuma 1 kali yi pada usia 3 bulan Bagaimana jadwal
selanjutnya ?
- Belum pernah imunisasi bagaimana jadwal imunisasi
Yg anda rencanakan ?
![Page 15: Kuliah Pertusis Dan Difteri](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061422/55cf8f6f550346703b9c4b71/html5/thumbnails/15.jpg)
KesimpulanKesimpulan
• Pertusis merupakan penyakit infeksi yang berbahaya terutama pada bayi
• Ditandai dengan 3 stadium kataralis, paroksismal, dan konvalesens
• Diagnostik dengan gejala klinis
• Pengobatan suportif
• Pencegahan melalui imunisasi
![Page 16: Kuliah Pertusis Dan Difteri](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061422/55cf8f6f550346703b9c4b71/html5/thumbnails/16.jpg)
DifteriaSuatu penyakit infeksi akut yg sangat menular,disebabkan
Oleh Corynebacterium diphteriae dgn ditandai pembentukan
Pseudomembran pada kulit dan/atau mukosa
EtiologyCorynebacterium diphterie
- batang,gram(+)
- tipe : gravis,intermedius,mitis (ringan)
- memproduksi eksotoksin & pseudo membran
![Page 17: Kuliah Pertusis Dan Difteri](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061422/55cf8f6f550346703b9c4b71/html5/thumbnails/17.jpg)
Patogenesis
C.diphteriae (port d’entre)tr.Respiratorius bgn atas (t.u) vulva,kulit,conyunctiva,umbilikus,telinga(jarang) melekat&multiplikasi
1. Memproduksi toksin menyebar keseluruh tubuh
melalui p.darah & limphe hambatan pembentukan
protein dalam sel kematian sel
- Jantung inflamasi (peradangan) °enerasi
- Ginjal & hati nekrosis
- Syaraf kerusakan myelin & edema akson
![Page 18: Kuliah Pertusis Dan Difteri](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061422/55cf8f6f550346703b9c4b71/html5/thumbnails/18.jpg)
2. Membentuk Pseudo membran (Port’dentre)
Meluas kedaerah sekitar menimbulkan obstruksi
jalan nafas
pseudo membran
-terdiri dari fibrin
-warna kelabu kehitaman
-melekat erat dan mudah berdarah
![Page 19: Kuliah Pertusis Dan Difteri](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061422/55cf8f6f550346703b9c4b71/html5/thumbnails/19.jpg)
Gbr Pseudomembran
![Page 20: Kuliah Pertusis Dan Difteri](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061422/55cf8f6f550346703b9c4b71/html5/thumbnails/20.jpg)
Pseudo membran
![Page 21: Kuliah Pertusis Dan Difteri](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061422/55cf8f6f550346703b9c4b71/html5/thumbnails/21.jpg)
Manifestasi klinis
Berat penyakit tergantung pada :
- Imunitas pasien terhadap toksin difteri
- Virulensi & toksigenitas c.diphteriae
(kemampuan membentuk toksin)
- Lokasi penyakit secara anatomis
- Usia
- penyakit penyerta
Masa Inkubasi
- 2-6 hari
- Demam jarang > 38.9º C
![Page 22: Kuliah Pertusis Dan Difteri](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061422/55cf8f6f550346703b9c4b71/html5/thumbnails/22.jpg)
1.Difteria hidung (2%)
- Mirip c.cold
- Sekret hidung : serosanguinus purulen
- Membran putih pada daerah septum nasi
- Absorbsi toksin lambat S/tidak khas D/lambat
2. Difteri Tonsil faring (faucial diphteria 75%)
- Ps membran - di Tonsil,ddg uvula,palatum molle
- mudah berdarah
- Limpadhenitis servikalis & submandibular “Bullneck”
- Gejala klinis : a. Toksin kegagalan sirkulasi
b. Ps membran osbstr Tr resp gagal nafas
![Page 23: Kuliah Pertusis Dan Difteri](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061422/55cf8f6f550346703b9c4b71/html5/thumbnails/23.jpg)
Bullneck
![Page 24: Kuliah Pertusis Dan Difteri](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061422/55cf8f6f550346703b9c4b71/html5/thumbnails/24.jpg)
Bullneck
![Page 25: Kuliah Pertusis Dan Difteri](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061422/55cf8f6f550346703b9c4b71/html5/thumbnails/25.jpg)
3.Difteria Laring (25%) - Biasanya Biasanya o.k.perluasan dipht.faring - Dipht.laring primer S/toksik tidak berat o.k. mukosa laring daya serap toksin rendah S/obstr.Tr. Resp lebih jelas - Suara serak,stridor,batruk kering - Obstr berat retraksi s. sternal, s.clav. intercosatal - Ps membran terlepas Obstr tr.resp Perluasan dari dipht. Faring S/ campuran obstruksi dan toksemia Difteri kulit,vulvovaginal,konyunctiva,telinga jarang
![Page 26: Kuliah Pertusis Dan Difteri](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061422/55cf8f6f550346703b9c4b71/html5/thumbnails/26.jpg)
• Diagnosis • 1.Harus secepatnya ditegakkan berdasarkan pemeriksaan klinis.
• o.k. Penundaan th/ancaman jiwa
• 2.identifikasi kuman secara fluorescent antibody technique
• 3. Riwayat immunisasi
• Diagnosis banding • 1.Difteri hidung : C.alienum
• 2.Difteri tonsil faring: Tonsillitis folikularis
• Angina plant vincent
• 3.Difteri Laring : Laringitis akuta/laringotracheitis
• Benda asing
![Page 27: Kuliah Pertusis Dan Difteri](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061422/55cf8f6f550346703b9c4b71/html5/thumbnails/27.jpg)
Komplikasi
Akibat
1.Obstr jl nafas : o.k.ps membrane,edema tonsil
2. Toksin : - miokarditis (o.k. Terlambat mdpt antitoksin)
S/ takikardia,aritmia,bising,gagal jantung
- SSP : t.u. Syaraf motorik
S/ paralisis P.Molle sengau,ggn menelan
paralisis otot mata strabismus
paralisis otot diapraghma
3.Infeksi sekunder bakteri (jarang)
![Page 28: Kuliah Pertusis Dan Difteri](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061422/55cf8f6f550346703b9c4b71/html5/thumbnails/28.jpg)
Prognosis
Ditentukan 1. Usia
2. Lanjutnya penyakit
3.Lokalisasi
4.Virulensi bakteri (mitis> )
5. Cepatnya pemberian toksin
Pengobatan Tujuan : - menginaktivasi toksin yg belum terikat secepatnya
(hanya toksin bebas yg dapat dinetralisir)
- mencegah & mengusahakan agar penyulit minimal
- eliminasi C.diptheria mencegah penularan
- Th/infeksi sekunder & komplikasi
![Page 29: Kuliah Pertusis Dan Difteri](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061422/55cf8f6f550346703b9c4b71/html5/thumbnails/29.jpg)
a.Umum - Isolasi pd fase akut sampai biakan hapus tengorokan (-)
2 kali berturut turut
- Bed rest 2-3 minggu
b.Khusus – ADS sesuai lokasi & lama sakit
lokasi dosis ADS (IU) pemberian
hidung 20.000 im
Tonsil 40.000 im/iv
Faring 40.000 im/iv
Kombinasi 80.000 iv
Penyulit 80.000 -100.000 iv
terlambat 80.000 – 100.000 iv
(> 72 jam,lokasi dimana saja)
Krugman,1992 modifikasi)
![Page 30: Kuliah Pertusis Dan Difteri](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061422/55cf8f6f550346703b9c4b71/html5/thumbnails/30.jpg)
-Antibiotika : P.P.100.000 iu/kgBB/hari selama 10 hari Bila sensitif, pilih a.b. Lain -Kortikosteroid antiinflamsi -Th/penyulit : mis ; obstruksi Tr resp trakheostomi
Pengobatan kontakShick tes: menentukan kadar antitoksin terhadap difteri dalam tubuh seseorang : bila (+) kadar antitoksin (-) atau rendah (-) imun /kebal Biakan shick tes tindakan - - Bebas isolasi booster toksoid difteri + - Th/karier (a.b selama 1 minggu) + + Th/antibiotika + ADS 20.000 Iu - + Toksoid difteri sesuai st.imunisasi