kuliah gagal jantung dan cardiomiopathy - dr niniek purwaningtyas.pptx
TRANSCRIPT
![Page 1: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/1.jpg)
Heart Failure
BAG-SMFKARDIOLOGI & KEDOKTERAN VASKULAR
FK UNS – RSUD Dr MOEWARDISURAKARTA
![Page 2: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/2.jpg)
GAGAL JANTUNG
* Gagal jantung : “ jantung tidak dapat memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh”
* Gagal jantung kongestif : “ gagal jantung yang
mengakibatkan tertimbunnya cairan di sistem
vena paru dan atau sistem vena
sistemik ”
![Page 3: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/3.jpg)
Sindroma klinik akibat dari :
* Penurunan kekuatan kontraksi jantung
* Aliran darah keliru (beban volume)
* Hambatan aliran darah (beban tekanan)
* Kombinasi
![Page 4: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/4.jpg)
1
Jantung memompa darah dengan kekuatan kurang dari normal
* Miokarditis * Kardiomiopati * Kawasaki
![Page 5: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/5.jpg)
2
Jantung memompa dengan kekuatan normal, tetapi route aliran darah yang dipompa keliru (beban volume)
![Page 6: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/6.jpg)
3
Jantung memompa dengan kekuatan yang normal tapi mendapat hambatan pada “jalan keluar” jantung (beban tekanan)
![Page 7: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/7.jpg)
DIAGNOSIS GAGAL JANTUNG
1. Riwayat dan Gejala klinis2. Elektrokardiogram (pembesaran
rongga jantung, disritmia)3. Foto polos dada (pelebaran rongga
jantung, edema paru)4. Exercise test5. Kateterisasi dan Angiokardiografi
(struktur dan fungsi)6. Ekhokardiografi7. MRI (struktur dan fungsi)
![Page 8: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/8.jpg)
DETERMINAN FUNGSI JANTUNG
1. Frekuensi denyut jantung2. Kontraktilitas otot jantung3. Preload4. Afterload
![Page 9: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/9.jpg)
Factors Involved in Regulation of Cardiac Output
![Page 10: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/10.jpg)
HemodynamicsMyocardialContractility
Stroke Volume Preload
Cardiac Output Afterload
Blood Pressure Heart Rate
Systemic Vascular Resistance
![Page 11: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/11.jpg)
Frekuensi denyut jantung
• Frekuensi denyut jantung X isi sekuncup = curah jantung
• Ada nilai optimal frekuensi denyut jantung
• Melebihi nilai optimal frekuensi denyut jantung berakibat ;
* waktu untuk relaksasi memendek * pengisian ventrikel menurun * volume akhir diastolik ventrikel menurun * isi sekuncup menurun * kebutuhan oksigen miokard meningkat * perfusi koroner menurun
![Page 12: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/12.jpg)
Kontraktilitas otot jantung• Aktivitas memendek serabut otot
jantung intrinsik (kemampuan inotropik) dan ditentukan oleh perubahan kadar kalsium intrasel
• Tidak dipengaruhi oleh besarnya preload maupun afterload
![Page 13: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/13.jpg)
Preload• Derajat regangan otot jantung
pada saat akan kontraksi (sistole) atau selama relaksasi (diastole).
• Secara histologis merupakan ukuran panjang sarkomer (unit kontraktil otot jantung).
![Page 14: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/14.jpg)
Preload
• Secara klinis, preload diestimasikan dengan pengukuran tekanan vena sentral (pengganti tekanan atrium kanan) dan tekanan pulmonary wedge (pengganti tekanan atrium kiri).
• Hukum Starling, bertambahnya volume akhir diastole sampai titik optimal akan meningkatkan curah jantung semata-mata oleh faktor mekanik dan bukan oleh perubahan kontraktilitas otot jantung
![Page 15: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/15.jpg)
Afterload
* Adalah beban yang dihadapi otot jantung
saat sistole (kontraksi/ejeksi)
* Diestimasikan sebagai tekanan aorta.
* Peningkatan afterload akan meningkatkan beban yang dihadapi otot jantung sehingga menurunkan volume sekuncup dan curah jantung.
![Page 16: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/16.jpg)
MEKANISME KOMPENSASI GAGAL JANTUNG KONGESTIF
1. Keseimbangan cairan dan dilatasi miokard.
2. Perubahan Kontraktilitas Otot Jantung 3. Redistribusi Curah Jantung dan
Peningkatan Ekstraksi Oksigen
4. Hipertrofi Otot Jantung
5. Bertambah panjangnya otot jantung.
![Page 17: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/17.jpg)
MEKANISME KOMPENSASI GAGAL JANTUNG KONGESTIF
6. Disosiasi Oksigen-Hemoglobin
7. Peningkatan Prostaglandin dan Prostasiklin. 8. Peningkatan Bradikin dan Kalikrenin
9. Perubahan aktifitas mitokondria otot jantung
10. Pelepasan Endotelin
11. Pelepasan Vasopresin
![Page 18: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/18.jpg)
PENGOBATAN GAGAL JANTUNG KONGESTIF
1. MENCARI PENYEBAB GAGAL JANTUNG KONGESTIF SEKALIGUS MENGHILANGKAN DENGAN CARA MEDIKAMENTOSA.
2. MENCARI PENYEBAB GAGAL JANTUNG KONGESTIF SEKALIGUS MEMPERSIAPKAN TINDAKAN TANPA ATAU DENGAN PEMBEDAHAN JANTUNG.
3. MENCARI SEKALIGUS MENGHILANGKAN FAKTOR PENCETUS TIMBULNYA GAGAL JANTUNG KONGESTIF.
![Page 19: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/19.jpg)
PENGOBATAN GAGAL JANTUNG KONGESTIF
4.MENGENDALIKAN KONDISI AKIBAT DARI GAGAL JANTUNG
KONGESTIF a. Retensi air dan garam serta keseimbangan elektrolit b. Mengendalikan takidisritmia C. Menurunkan kebutuhan oksigen di dalam sel
![Page 20: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/20.jpg)
PENGOBATAN GAGAL JANTUNG KONGESTIF
5. MENINGKATKAN KINERJA/KONTRAKTILITAS OTOT JANTUNG
6. Terapi oksigen secara adekuat, 7. pemberian sedativa, 8. pemberian kalori yang cukup, preparat
besi, terapi infeksi berulang, 9. pendekatan yang informatif terhadap
keluarga penderita
![Page 21: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/21.jpg)
NEJM 2003;348:2013
Stepped Approach to Treating Heart Failure
![Page 22: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/23.jpg)
Bagian / SMF Kardiologi & Kedokteran Vaskular FK UNS / RSUD Dr. Moewardi Surakarta
![Page 24: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/24.jpg)
PEMBAGIAN MENURUT PATOFISOLOGI (GOODWIN)
• TIPE KONGESTI / DILATASI
• TIPE HIPERTROFI : - Hipertrofi Simetris / Konsentris - Hipertrofi Septal /Asimetris
• TIPE RESTRIKTIF
![Page 25: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/26.jpg)
1. KARDIOMIOPATI KONGESTI/ DILATASI
• Penyakit miokard primer/idiopatik yang ditandai dengan :– Dilatasi ruang-ruang jantung dan gagal
jantung kongestif– Fungsi pompa SISTOLIK berkurang secara
progresif serta volume akhir diastolik dan sistolik meningkat
– Tebal dinding ventrikel dapat bertambah, berkurang, atau normal
![Page 27: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/27.jpg)
ETIOLOGI• Etiologi kardiomiopati dilatasi tidak diketahui secara
pasti, kemungkinan ada hubungan dengan :– Pemakaian alkohol yang berlebihan– Graviditas dan puerperium– Hipertensi sistemik, Infeksi virus, Autoimun :
• Adanya autoantibodi antimyocardial antibodies yang banyak dalam darah pasien kardiomiopati dilatasi, yang berikatan pada saluran kalsium yang pada akhirnya menyebabkan kegagalan fungsi jantung.
![Page 28: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/28.jpg)
GEJALA KLINIS• Gejala gagal jantung kongestif, lelah, dan
lemas.• Dapat disertai tanda-tanda emboli sistemik
atau emboli paru.
![Page 29: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/29.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK• Jantung sangat membesar• Terdengar bunyi jantung ke-3 dan ke-4• Tekanan darah dapat normal atau rendah• Pulsus alternans• Kulit dingin akibat vasokonstriksi perifer• Tekanan v. centralis yang tinggi• Kadang ditemukan insufisiensi Mitral (MI) dan
Trikuspidal (TI)• Pada keadaan lanjut edema kaki, asites,
hepatomegali
![Page 30: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/30.jpg)
PEMERIKSAAN PENUNJANGRADIOLOGIPada Ro foto dada terlihat adanya:- Kardiomegali terutama ventrikel kiri- Bendungan di paru dan efusi pleuraEKG- Sinus takikardi, aritmia atrial, dan ventrikel- Kelainan segmen ST dan gelombang T- Gangguan konduksi intraventrikuler- Kadang voltage QRS yang rendah, atau
gel. Q patologis akibat fibrosis miokard
![Page 31: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/31.jpg)
DIAGNOSIS BANDING
KARDIOMIOPATI ISKEMIK pada
angiografi koroner ditemukan penyempitan arteri koroner, serta ditemukan adanya kelainan segmental miokard ventrikel kiri
![Page 32: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/32.jpg)
PENGOBATAN• Tidak ada pengobatan spesifik, biasanya
dilakukan pengobatan umum untuk gagal jantung
• Obat vasodilator diberikan bila ada tanda-tanda gagal jantung yang refrakter
• Pengobatan simtomatik antikoagulan, antiaritmia
• Dilaporkan penggunaan L-tiroksin (hormon tiroid), bermanfaat memperbaiki fungsi pompa jantung saat istirahat/kegiatan
![Page 33: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/33.jpg)
- merangsang pembentukan protein miokard hipertrofi dan peningkatan kontraktilitas
miokard, disamping mengurangi tekanan vaskuler perifer sistemik (SVR).
• Transplantasi jantung
PROGNOSIS : Prognosis kardiomiopati dilatasi jelek survival rate ± 5 – 6 tahun
![Page 34: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/34.jpg)
2. KARDIOMIOPATI HIPERTROFI
Hipertrofi ventrikel tanpa penyebab jelas penyakit jantung atau sistemik lain.
2 bentuk :- Hipertrofi yang SIMETRIS
(jarang)- Hipertrofi
SEPTAL/ASIMETRIS
![Page 35: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/35.jpg)
ETIOLOGI• Etiologi umumnya TIDAK DIKETAHUI diduga : - Faktor Genetik, Familial - Rangsangan katekolamin - Kelainan arteri KORONER kecil - Kelainan penyebab ISKEMI MIOKARD - Kelainan konduksi AV - Kelainan KOLAGEN • Kelainan ini menyerang semua umur, dan dapat
ditemukan pada kedua jenis kelamin dengan frekuensi yang sama
![Page 36: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/36.jpg)
GEJALA• Banyak kasus tanpa gejala / asimtomatis• Gangguan irama jantung sering terjadi
berdebar-debar, pusing sampai sinkop.• Pada orang tua sering mengeluh sesak nafas
akibat gagal jantung dan angina pektoris disertai fibrilasi atrium.
• Pada kasus yang lanjut terdapat gejala-gejala stenosis atau regurgitasi mitral akibat pengerasan / kekakuan katup mitral
![Page 37: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/37.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK• Pada umumnya pem. fisik baik, usia muda• Denyut jantung teratur• Terdengar bising sistolik aliran turbulensi pada
jalur keluar ventrikel kiri. Bising bisa hilang/berkurang krn perubahan posisi (berdiri jongkok atau olah raga isometrik) Bising dpt mengeras pd manuver valsava
• Pembesaran jantung ringan• Iktus kordis kuat angkat• Kadang-kadang terdengar S4
![Page 38: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/38.jpg)
PEMERIKSAAN PENUNJANGRADIOLOGITerdapat kardiomegali ringan – sedang
E K G- Hipertrofi ventrikel kiri- Kelaianan segmen ST dan gel. T- Gelombang Q yang abnormal- Aritmia atrial dan ventrikel
![Page 39: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/39.jpg)
PENGOBATAN • Pengobatan yang utama adalah
menggunakan penghambat beta adrenergik efek mengurangi obstruksi jalan keluar vent
kiri, mencegah gangguan irama jantung• Obat-obat antagonis kalsium (verapamil)• Obat lain tidak dianjurkan• Operasi miomektomi juga dilakukan pada
keadaan tertentu
![Page 40: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/40.jpg)
PROGNOSIS• Prognose KH cukup baik angka
mortalitas 1% pertahun• Ada yang stabil dan bahkan membaik dlm
10 tahun• Sebagian besar bertambah berat
penyakitnya gagal jantung kongestif• Kematian mendadak sering terjadi pada
usia muda
![Page 41: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/41.jpg)
3. KARDIOMIOPATI RESTRIKTIF
Tanda khas : - Adanya gangguan pada
fungsi diastolik - Dinding ventrikel sangat
kaku dan menghalangi pengisian ventrikel
- Pemeriksaan PA : fibrosis, hipertrofi atau infiltrasi miokardium
![Page 42: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/42.jpg)
ETIOLOGI• Tidak diketahui pasti• Penyakit ini sering ditemukan pada : - amiloidosis - hemokromatosis - deposisi glikogen - fibrosis endomiokardial - eosinopilia - fibroelastosis
![Page 43: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/43.jpg)
GEJALA KLINIS• Lemah, sesak nafas• Tanda-tanda gagal jantung kanan• Mungkin juga ditemukan tanda dan gejala
penyakit sistemik seperti amioloidosis atau hemokromatosis
![Page 44: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/44.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK• Pembesaran jantung sedang• Terdengar S3 atau S4• Adanya tanda-tanda regurgitasi mitral (MR)
atau trikuspid (TR)• EKG : - gambaran low voltage - gangguan konduksi intraventrikuler, atrio-ventrikuler RADIOLOGI : • pembesaran jantung disertai hipertensi vena
pulmonalis
![Page 45: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/45.jpg)
DIAGNOSIS BANDING• Perikarditis konstriktifo Secara klinis dan hemodinamis kedua
penyakit ini sama Ekokardiografi transesofagus (evaluasi perubahan aliran v.pulmonalis pd pernafasan)
o Kedua penyakit ini perlu dibedakan karena implikasi pengobatan dan prognosisnya berbeda
![Page 46: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/46.jpg)
PENGOBATAN• Pengobatan sulit, karena tidak efisien
untuk diobati, juga tergantung pada penyakit yang menyertainya
• Obat antiaritmia diberikan bila ada gangguan irama
• Pemasangan alat pacu jantung utk gangguan konduksi yang berat
![Page 47: Kuliah Gagal Jantung dan Cardiomiopathy - dr Niniek Purwaningtyas.pptx](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/577c83d31a28abe054b666b3/html5/thumbnails/47.jpg)
Take a Breath
Thankyou