kuliah bone tumor
DESCRIPTION
tumor tulangTRANSCRIPT
![Page 1: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/1.jpg)
TUMOR TULANGTUMOR TULANG
Dr. Bambang Widiwanto, MS, SpOTDr. Bambang Widiwanto, MS, SpOTFakultas KedokteranFakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah MalangUniversitas Muhammadiyah Malang
![Page 2: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/2.jpg)
Tumor : benjolanTumor : benjolan
Neoplasma : pertumbuhan sel baru, Neoplasma : pertumbuhan sel baru, abnormal, progresif, immaturabnormal, progresif, immatur
PENDAHULUAN
![Page 3: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/3.jpg)
Tumor tulang:Tumor tulang:1.1. Tumor ganasTumor ganas
2.2. Tumor jinakTumor jinak
Tumor ganas tulang:Tumor ganas tulang:1.1. PrimerPrimer
2.2. Sekunder Sekunder
![Page 4: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/4.jpg)
Tumor ganas tulang primer dari Tumor ganas tulang primer dari unsur – unsur tulang sendiriunsur – unsur tulang sendiri
Tumor ganas tulang sekunder Tumor ganas tulang sekunder metastasis dari organ lain metastasis dari organ lain
![Page 5: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/5.jpg)
InsidensInsidens
Tumor tulang primer :Tumor tulang primer :- 65,8% jinak (Osteoma, Osteokondroma)65,8% jinak (Osteoma, Osteokondroma)- 34,2% ganas (Osteosarcoma)34,2% ganas (Osteosarcoma)
Tumor ganas tulang 1,5% dari seluruh Tumor ganas tulang 1,5% dari seluruh keganasankeganasan
Insidens pria = wanita Insidens pria = wanita
![Page 6: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/6.jpg)
Perbedaan insidens tumor jinak Perbedaan insidens tumor jinak dan tumor ganas pada tulangdan tumor ganas pada tulang
TUMOR JINAK TUMOR GANAS
Jenis Insidens Jenis Insidens
Osteoma 39,3% Osteogenik sarkoma 48,8%
Osteokondroma 32,5% Giant cell tumor 17,5%
Kondroma 9,8% Kondrosarkoma 10%
Tumor jinak lain 18,4% Tumor ganas lain 23,7%
![Page 7: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/7.jpg)
KlasifikasiKlasifikasiBerdasarkan asal selBerdasarkan asal sel true neoplasmtrue neoplasm neoplasm-like lesionneoplasm-like lesion
dibagi menjadi :dibagi menjadi :
osteogenik, kondrogenik, fibrogenik, osteogenik, kondrogenik, fibrogenik, angiogenik, mielogenikangiogenik, mielogenik
![Page 8: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/8.jpg)
Classification of True Primary Classification of True Primary Neoplasms of Bone Neoplasms of Bone
A.A. OsteogenikOsteogenik
B.B. KondrogenikKondrogenik
C.C. FibrogenikFibrogenik
D.D. AngiogenikAngiogenik
E.E. MielogenikMielogenik
F.F. Asal tidak diketahui (Uncertain origin)Asal tidak diketahui (Uncertain origin)
![Page 9: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/9.jpg)
ASAL SELASAL SEL TUMORTUMOR
OsteogenikOsteogenik
Osteosarkoma Osteosarkoma
(sarkoma osteogenik)(sarkoma osteogenik)
Surface osteosarkomaSurface osteosarkoma(sarkoma parosteal, sarkoma periosteal)(sarkoma parosteal, sarkoma periosteal)
![Page 10: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/10.jpg)
ASAL SELASAL SEL TUMORTUMOR
KondrogenikKondrogenik
Kondroblastoma jinakKondroblastoma jinak
Fibroma kondromiksoidFibroma kondromiksoid
Kondrosarkoma Kondrosarkoma
![Page 11: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/11.jpg)
ASAL SELASAL SEL TUMORTUMOR
FibrogenikFibrogenik
Fibrosarkoma tulangFibrosarkoma tulang
Malignant fibrous histiocytoma Malignant fibrous histiocytoma
of boneof bone
![Page 12: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/12.jpg)
ASAL SELASAL SEL TUMORTUMOR
AngiogenikAngiogenik Angiosarkoma tulangAngiosarkoma tulang
![Page 13: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/13.jpg)
ASAL SELASAL SEL TUMORTUMOR
MielogenikMielogenik
Mieloma pada tulang (mieloma multipel)Mieloma pada tulang (mieloma multipel)
Sarkoma EwingSarkoma Ewing
Limfoma Hodgkin pada tulangLimfoma Hodgkin pada tulang
Limfoma non-Hodgkin (sarkoma sel retikulum)Limfoma non-Hodgkin (sarkoma sel retikulum)
Retikulosis skeletal (histiositosis sel Lagerhans) Retikulosis skeletal (histiositosis sel Lagerhans)
Leukemia Leukemia
![Page 14: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/14.jpg)
ASAL SELASAL SEL TUMORTUMOR
Uncertain originUncertain origin Giant cell tumor of bone Giant cell tumor of bone (osteoklastoma)(osteoklastoma)
![Page 15: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/15.jpg)
Classification of Neoplasm-Like Classification of Neoplasm-Like Lesion of BoneLesion of Bone
A.A. OsteogenikOsteogenik
B.B. KondrogenikKondrogenik
C.C. FibrogenikFibrogenik
D.D. AngiogenikAngiogenik
E.E. Uncertain originUncertain origin
![Page 16: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/16.jpg)
ASAL SEL ASAL SEL TUMORTUMOR
OsteogenikOsteogenik
Osteoma (Osteoma (ivory exostosis)ivory exostosis)
Osteokondroma Osteokondroma
((osteocartilagineous exostosis)osteocartilagineous exostosis)
Osteokondromata multipel Osteokondromata multipel
(exostosis multipel herediter)(exostosis multipel herediter)
Osteoid osteomaOsteoid osteoma
Osteoblastoma jinak Osteoblastoma jinak
((giant osteoid osteomagiant osteoid osteoma))
![Page 17: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/17.jpg)
ASAL SELASAL SEL TUMORTUMOR
KondrogenikKondrogenik
EnkondromaEnkondroma
Enkondromata multipel Enkondromata multipel
((Ollier’s dyschondroplasiaOllier’s dyschondroplasia))
![Page 18: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/18.jpg)
ASAL SELASAL SEL TUMORTUMOR
FibrogenikFibrogenik
Subperiosteal cortical defectSubperiosteal cortical defect
(metaphyseal fibrous defect)(metaphyseal fibrous defect)
Fibroma nonosteogenik Fibroma nonosteogenik
((nonossifying fibromanonossifying fibroma))
Displasia fibrosa monostotikDisplasia fibrosa monostotik
Displasia fibrosa poliostotikDisplasia fibrosa poliostotik
Displasia osteofibrosaDisplasia osteofibrosa
(simdroma Campanacci)(simdroma Campanacci)
Tumor Brown pada hiperparatiroidismeTumor Brown pada hiperparatiroidisme
![Page 19: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/19.jpg)
ASAL SELASAL SEL TUMORTUMOR
AngiogenikAngiogenik
Angioma pada tulang Angioma pada tulang
(hemangioma dan limfangioma)(hemangioma dan limfangioma)
Aneurysmal bone cystAneurysmal bone cyst
![Page 20: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/20.jpg)
ASAL SELASAL SEL TUMORTUMOR
Uncertain originUncertain originSimple bone cyst Simple bone cyst
(unicameral bone cyst)(unicameral bone cyst)
![Page 21: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/21.jpg)
Klasifikasi WHO (1972)Klasifikasi WHO (1972)
Berdasarkan kriteria: Berdasarkan kriteria: histologis, jenis diferensiasi, histologis, jenis diferensiasi, jenis matriks interseluler jenis matriks interseluler yang diproduksiyang diproduksi
![Page 22: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/22.jpg)
Klasifikasi WHO (1972)Klasifikasi WHO (1972)ASAL SELASAL SEL
Osteogenik
Kondrogenik
Giant cell tumorGiant cell tumor
MielogenikMielogenik
VaskulerVaskuler
Jaringan lunak Jaringan lunak
Tumor lainTumor lain
Tumor tanpa klasifikasiTumor tanpa klasifikasi
![Page 23: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/23.jpg)
ASAL SELASAL SEL JINAKJINAK GANASGANAS
OsteogenikOsteogenik
OsteomaOsteoma OsteosarkomaOsteosarkoma
Osteoid osteoma Osteoid osteoma Osteosarkoma Osteosarkoma
parostealparostealOsteoblastoma Osteoblastoma jinakjinak
![Page 24: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/24.jpg)
ASAL SELASAL SEL JINAK JINAK GANASGANAS
KondrogenikKondrogenik
KondromaKondroma KondrosarkomaKondrosarkoma
OsteokondromaOsteokondroma Kondrosarkoma Kondrosarkoma juksta kortikaljuksta kortikal
kondroblastomakondroblastomaMesenkim Mesenkim
kondrosarkomakondrosarkomaFibroma Fibroma kondromiksoidkondromiksoid
![Page 25: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/25.jpg)
ASAL SELASAL SEL GANASGANAS
Giant cell tumorGiant cell tumor OsteoklastomaOsteoklastoma
![Page 26: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/26.jpg)
ASAL SELASAL SEL GANASGANAS
MielogenikMielogenik
Sarkoma EwingSarkoma Ewing
Sarkoma retikulumSarkoma retikulum
LimfosarkomaLimfosarkoma
MielomaMieloma
![Page 27: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/27.jpg)
ASAL ASAL SELSEL JINAKJINAK INTERMEDIATEINTERMEDIATE GANASGANAS
VaskulerVaskuler
HemangiomaHemangioma Hemangioen-Hemangioen-doteliomadotelioma
Angiosarkoma Angiosarkoma LimfangiomaLimfangiomaHemangiope-Hemangiope-
risitomarisitomaTumor glomusTumor glomus
![Page 28: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/28.jpg)
ASAL SELASAL SEL JINAKJINAK GANASGANAS
Jaringan lunakJaringan lunak
Fibroma Fibroma desmoplastikdesmoplastik
FibrosarkomaFibrosarkoma
LiposarkomaLiposarkoma
LipomaLipoma
Mesenkimoma Mesenkimoma ganasganas
Sarkoma tidak Sarkoma tidak berdiferensiasiberdiferensiasi
![Page 29: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/29.jpg)
ASAL SELASAL SEL JINAKJINAK GANASGANAS
Tumor lainTumor lain
NeurinomaNeurinoma KordomaKordoma
NeurofibromaNeurofibroma Adamantinoma Adamantinoma
![Page 30: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/31.jpg)
ASAL SELASAL SEL JINAKJINAK
Tumor tanpa klasifikasiTumor tanpa klasifikasi
Kista soliterKista soliter
Kista aneurismaKista aneurisma
Kista juksta artikulerKista juksta artikuler
Defek metafisisDefek metafisis
Granuloma eosinofilGranuloma eosinofil
Displasia fibrosaDisplasia fibrosa
Miositis osifikansMiositis osifikans
Tumor Brown hiperparatiroidismeTumor Brown hiperparatiroidisme
![Page 32: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/32.jpg)
DiagnosisDiagnosis Diagnosis ditegakkan berdasarkan:Diagnosis ditegakkan berdasarkan:
1.1. AnamnesisAnamnesis
2.2. Pemeriksaan fisikPemeriksaan fisik
3.3. Pemeriksaan neurologisPemeriksaan neurologis
4.4. Pemeriksaan radiologisPemeriksaan radiologis
5.5. Pemeriksaan laboratoriumPemeriksaan laboratorium
6.6. Pemeriksaan biopsi Pemeriksaan biopsi
![Page 33: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/33.jpg)
AnamnesisAnamnesis
Tanyakan riwayat: Tanyakan riwayat: kelainan yang diderita, trauma, penyakit kelainan yang diderita, trauma, penyakit sejenis dalam keluargasejenis dalam keluargaPerhatikan:Perhatikan:
1.1. Umur Umur 2.2. Progresifitas penyakitProgresifitas penyakit3.3. Nyeri Nyeri 4.4. PembengkakanPembengkakan
![Page 34: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/34.jpg)
Pemeriksaan FisikPemeriksaan FisikPerhatikan:Perhatikan:
1.1. LokasiLokasi2.2. Besar, bentuk, batas dan sifat tumorBesar, bentuk, batas dan sifat tumor3.3. Gangguan pada pergerakan sendiGangguan pada pergerakan sendi4.4. Spasme otot dan kekakuan tulang Spasme otot dan kekakuan tulang
belakangbelakang5.5. Adanya fraktur patologisAdanya fraktur patologis
![Page 35: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/35.jpg)
Pemeriksaan NeurologisPemeriksaan NeurologisLakukan secara cermatLakukan secara cermat
Tentukan gangguan neurologis Tentukan gangguan neurologis akibat penekanan jaringan saraf akibat penekanan jaringan saraf oleh tumor oleh tumor
![Page 36: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/36.jpg)
Pemeriksaan RadiologisPemeriksaan Radiologis1.1. Foto polosFoto polos
2.2. Radionuclide scanningRadionuclide scanning
3.3. CT-scanCT-scan
4.4. MRIMRI
![Page 37: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/37.jpg)
Foto PolosFoto Polos1.1. Foto polos lokal pada lesiFoto polos lokal pada lesi
2.2. Foto seluruh tulang (Foto seluruh tulang (bone bone surveysurvey) bila tulang yang terlibat ) bila tulang yang terlibat lebih dari satu, atau curiga lebih dari satu, atau curiga metastasismetastasis
![Page 38: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/38.jpg)
Foto PolosFoto PolosMemberi gambaran:Memberi gambaran:
1.1. Lokasi lesiLokasi lesi
2.2. Soliter atau multipelSoliter atau multipel
3.3. Jenis tulang yang terkenaJenis tulang yang terkena
4.4. Memberi gambaran sifat – sifat tumorMemberi gambaran sifat – sifat tumor• Batas; tegas atau tidak, mengandung Batas; tegas atau tidak, mengandung
kalsifikasi atau tidakkalsifikasi atau tidak• Sifat – sifat tumor; uniform atau bervariasi, Sifat – sifat tumor; uniform atau bervariasi,
reaksi pada periosteum, infiltrasi jaringan reaksi pada periosteum, infiltrasi jaringan lunak sekitarnyalunak sekitarnya
• Sifat lesi; berbentuk kistik atau seperti Sifat lesi; berbentuk kistik atau seperti gelembung sabungelembung sabun
![Page 39: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/42.jpg)
Radionuclide ScanningRadionuclide Scanning
Untuk pemeriksaan lesi kecil seperti Untuk pemeriksaan lesi kecil seperti osteomaosteoma
![Page 43: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/43.jpg)
CT - ScanCT - ScanUntuk mengetahui apakah tumor Untuk mengetahui apakah tumor terletak intraoseus atau ekstraoseus terletak intraoseus atau ekstraoseus
![Page 44: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/44.jpg)
MRIMRIUntuk mengetahui: Untuk mengetahui:
-Lokalisasi tumor (intraoseus atau Lokalisasi tumor (intraoseus atau ekstraoseus)ekstraoseus)
-Ekspansi tumor ke jaringan lunakEkspansi tumor ke jaringan lunak
![Page 45: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/45.jpg)
Pemeriksaan LaboratoriumPemeriksaan Laboratorium
1.1. Pemeriksaan darahPemeriksaan darah
2.2. Pemeriksaan urinPemeriksaan urin
![Page 46: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/46.jpg)
Pemeriksaan DarahPemeriksaan Darah1.1. Laju endap darahLaju endap darah
2.2. HemoglobinHemoglobin
3.3. Fosfatase alkali serumFosfatase alkali serum
4.4. Elektroforesis protein serumElektroforesis protein serum
![Page 47: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/47.jpg)
Pemeriksaan UrinPemeriksaan UrinPemeriksaan urin yang penting Pemeriksaan urin yang penting adalah protein Bence - Jonesadalah protein Bence - Jones
![Page 48: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/48.jpg)
BiopsiBiopsiTujuan :Tujuan :
1.1. Untuk menegakkan diagnosis Untuk menegakkan diagnosis
2.2. Untuk menegakkan staging tumorUntuk menegakkan staging tumor
Teknik :Teknik :1.1. Biopsi tertutupBiopsi tertutup
2.2. Biopsi terbukaBiopsi terbuka
![Page 49: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/49.jpg)
Biopsi TertutupBiopsi TertutupFine needle aspiration Fine needle aspiration / FNA/ FNA
Keuntungan:Keuntungan:1.1. Tidak perlu perawatan khususTidak perlu perawatan khusus
2.2. Resiko perdarahan dan infeksi dapat dihindarkanResiko perdarahan dan infeksi dapat dihindarkan
3.3. Mencegah penyebaran tumorMencegah penyebaran tumor
4.4. Spesimen dapat diambil dari beberapa bagian Spesimen dapat diambil dari beberapa bagian tumortumor
5.5. Hasil awal dapat diketahui dalam 15 – 20 menitHasil awal dapat diketahui dalam 15 – 20 menit
6.6. Dapat disusun rencana penanganan lebih diniDapat disusun rencana penanganan lebih dini
![Page 50: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/50.jpg)
IndikasiIndikasi 1.1. Tumor sumsum tulangTumor sumsum tulang
2.2. Untuk konfirmasi metastasis dari suatu Untuk konfirmasi metastasis dari suatu tumortumor
3.3. Diagnosis kista tulang sederhanaDiagnosis kista tulang sederhana
4.4. Membedakan infeksi dan penyakit Membedakan infeksi dan penyakit granuloma eosinofilikgranuloma eosinofilik
5.5. Konfirmasi penemuan histologik sarkomaKonfirmasi penemuan histologik sarkoma
6.6. Konfirmasi rekurensi lokalKonfirmasi rekurensi lokal
![Page 51: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/51.jpg)
Biopsi TerbukaBiopsi TerbukaTindakan operatifTindakan operatif
Keuntungan:Keuntungan:- Spesimen lebih besar mengurangi Spesimen lebih besar mengurangi
kesalahan dalam pemeriksaankesalahan dalam pemeriksaan
![Page 52: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/52.jpg)
TeknikTeknik1.1.Biopsi insisionalBiopsi insisional
2.2.Biopsi eksisionalBiopsi eksisional
![Page 53: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/53.jpg)
Biopsi InsisionalBiopsi InsisionalPengambilan sebagian jaringan Pengambilan sebagian jaringan tumortumor
![Page 54: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/54.jpg)
Biopsi EksisionalBiopsi Eksisional
Dilakukan dengan cara:Dilakukan dengan cara:1.1. Mengeluarkan seluruh jaringan Mengeluarkan seluruh jaringan
tumortumor
2.2. Mengeluarkan seluruh jaringan Mengeluarkan seluruh jaringan tumor beserta anggota gerak tumor beserta anggota gerak (amputasi)(amputasi)
![Page 55: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/55.jpg)
Diagnosis BandingDiagnosis BandingInfeksi, hematoma, miositis osifikansInfeksi, hematoma, miositis osifikans
gambaran klinis, radiologik gambaran klinis, radiologik menyerupai tumor ganas tulang menyerupai tumor ganas tulang
![Page 56: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/56.jpg)
STAGINGSTAGING ( Most popular)( Most popular)
![Page 57: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/57.jpg)
Prinsip – Prinsip PengelolaanPrinsip – Prinsip Pengelolaan
1.1. Tumor jinakTumor jinak– Tumor jinak berukuran kecil biasanya tidak Tumor jinak berukuran kecil biasanya tidak
diperlukan tindakan khususdiperlukan tindakan khusus– Lakukan biopsi bila jenis tumor diragukanLakukan biopsi bila jenis tumor diragukan
2.2. Curiga tumor ganasCuriga tumor ganas– Lakukan pemeriksaan lengkap termasuk Lakukan pemeriksaan lengkap termasuk
pemeriksaan darah, foto paru, pemeriksaan pemeriksaan darah, foto paru, pemeriksaan radiologik terhadap tumor, biopsiradiologik terhadap tumor, biopsi
![Page 58: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/58.jpg)
Penanganan tumor ganas perlu kerjasama dan konsultasi antara:
1.Ahli bedah ortopedi2. Ahli bedah onkologi
3.Ahli radiologi4.Ahli patologi5.Ahli prostetik dan rehabilitasi
![Page 59: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/59.jpg)
Metode PengobatanMetode Pengobatan1.1. OperasiOperasi
2.2. RadioterapiRadioterapi
3.3. KemoterapiKemoterapi
![Page 60: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/60.jpg)
Operasi Operasi Teknik:Teknik:
1.1. Eksisi intralesional atau intrakapsulerEksisi intralesional atau intrakapsuler
2.2. Eksisi marginal Eksisi marginal
3.3. Eksisi luas (eksisi en bloc)Eksisi luas (eksisi en bloc)
4.4. Operasi radikalOperasi radikal
![Page 61: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/61.jpg)
Eksisi MarginalEksisi MarginalPengeluaran jaringan tumor di luar Pengeluaran jaringan tumor di luar kapsulnyakapsulnya
Terutama untuk tumor jinak atau tumor Terutama untuk tumor jinak atau tumor ganas ganas low grade malignancylow grade malignancy
![Page 62: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/62.jpg)
Eksisi LuasEksisi LuasTumor dikeluarkan secara utuh beserta Tumor dikeluarkan secara utuh beserta jaringan sekitar berupa pseudo-kapsul atau jaringan sekitar berupa pseudo-kapsul atau jaringan yang bereaksi di luar tumorjaringan yang bereaksi di luar tumor
Dilakukan pada tumor ganasDilakukan pada tumor ganas
Dapat dikombinasikan dengan kemoterapi Dapat dikombinasikan dengan kemoterapi atau radioterapi sebelum atau setelah operasiatau radioterapi sebelum atau setelah operasi
![Page 63: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/63.jpg)
Operasi RadikalOperasi Radikal
Seluruh jaringan tumor dikeluarkan beserta Seluruh jaringan tumor dikeluarkan beserta seluruh tulang, sendi, jaringan lainnya seluruh tulang, sendi, jaringan lainnya sebagai satu kesatuan yang utuhsebagai satu kesatuan yang utuh
Biasanya berupa amputasi anggota gerak Biasanya berupa amputasi anggota gerak disertai pengeluaran sendi di proksimal disertai pengeluaran sendi di proksimal tumor tumor
![Page 64: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/64.jpg)
JENIS – JENIS EKSISI TUMOR TULANG
Eksisi Intrakapsuler
Eksisi Luas Lokal
Eksisi Marginal
Reseksi Radikal
![Page 65: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/65.jpg)
Limb-Sparing Surgery / Limb-Sparing Surgery / Limb Saving ProchedureLimb Saving Prochedure
Berupa eksisi luas disertai penggantian Berupa eksisi luas disertai penggantian anggota gerak yang dibuang dengan anggota gerak yang dibuang dengan bone bone graftgraft atau protesis yang dibuat secara atau protesis yang dibuat secara individualindividual
![Page 66: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/66.jpg)
Limb salvage pada osteosarkoma femur distal
Gbr 1. Eksisi tumor
Gbr 2. Rotationplasty
Gbr 3. Hasil
1
2
3
![Page 67: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/67.jpg)
Radioterapi Radioterapi Indikasi:Indikasi:
1.1. Radioterapi sebelum operasiRadioterapi sebelum operasi
2.2. Tumor Tumor inoperableinoperable, metastasis, metastasis
Dapat dikombinasikan dengan Dapat dikombinasikan dengan kemoterapikemoterapi
![Page 68: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/68.jpg)
Kemoterapi Kemoterapi Dapat diberikan sebelum atau Dapat diberikan sebelum atau setelah operasisetelah operasi
![Page 69: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/69.jpg)
TUMOR ASAL JARINGAN TUMOR ASAL JARINGAN TULANGTULANG
![Page 70: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/70.jpg)
TUMOR ASAL JARINGAN TUMOR ASAL JARINGAN TULANGTULANG
ASAL SELASAL SEL JINAKJINAK GANASGANAS
OsteogenikOsteogenik OsteomaOsteoma OsteosarkomaOsteosarkoma
OsteoblastomaOsteoblastoma Osteoid osteomaOsteoid osteomaParosteal Parosteal
osteosarkomaosteosarkoma
![Page 71: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/71.jpg)
TUMOR JINAK TUMOR JINAK TULANGTULANG
![Page 72: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/72.jpg)
OSTEOMA (IVORY EXOSTOSIS)OSTEOMA (IVORY EXOSTOSIS)Insidens:Insidens:
– Tumor jinak yang paling sering ditemukan (39,3%)Tumor jinak yang paling sering ditemukan (39,3%)– Terutama pada usia 20 – 40 tahunTerutama pada usia 20 – 40 tahun
Gambaran klinis:Gambaran klinis:– Biasanya berukuran kecil, tetapi dapat membesar Biasanya berukuran kecil, tetapi dapat membesar
tanpa menimbulkan gejala spesifiktanpa menimbulkan gejala spesifik
Lokasi:Lokasi:– Terutama pada tulang – tulang tengkorak seperti Terutama pada tulang – tulang tengkorak seperti
maksila, mandibula, palatum dan sinus paranasalismaksila, mandibula, palatum dan sinus paranasalis– Dapat pula pada tulang panjang seperti tibia, Dapat pula pada tulang panjang seperti tibia,
femur, falangfemur, falang
![Page 73: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/73.jpg)
OSTEOMA SINUS FRONTALIS
![Page 74: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/74.jpg)
OSTEOMA SINUS ETMOIDALIS
![Page 75: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/75.jpg)
Pemeriksaan radiologis:Pemeriksaan radiologis:–Massa bulat, batas tegas tanpa destruksi Massa bulat, batas tegas tanpa destruksi
tulangtulang–Proyeksi tangensial berbentuk kubahProyeksi tangensial berbentuk kubah
Patologi:Patologi:–Tampak jaringan tulang dewasa, Tampak jaringan tulang dewasa,
didominasi oleh struktur – struktur lamelardidominasi oleh struktur – struktur lamelar–Pada tulang kompak tampak sistem Pada tulang kompak tampak sistem
Haversian (Haversian (compact osteomacompact osteoma), pada tulang ), pada tulang trabekula tampak jaringan sumsum tulang trabekula tampak jaringan sumsum tulang (spongiostema)(spongiostema)
![Page 76: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/76.jpg)
GAMBARAN HISTOPATOLOGI OSTEOMA
![Page 77: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/77.jpg)
Diagnosis banding:Diagnosis banding:1.1. OsteokondromaOsteokondroma
2.2. Osteosarkoma parostealOsteosarkoma parosteal
3.3. Periostitis osifikansPeriostitis osifikans
Penanganan:Penanganan:– Ukuran kecil tanpa keluhan tidak Ukuran kecil tanpa keluhan tidak
diperlukan tindakan khususdiperlukan tindakan khusus
– Eksisi bila berukuran besar, Eksisi bila berukuran besar, penekanan pada jaringan sekitarnyapenekanan pada jaringan sekitarnya
![Page 78: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/78.jpg)
OSTEOID OSTEOMAOSTEOID OSTEOMAInsidens:Insidens:- Jarang ditemukan (1,8% dari tumor jinak tulang)Jarang ditemukan (1,8% dari tumor jinak tulang)- Terutama pada usia 10 – 25 tahunTerutama pada usia 10 – 25 tahun- Laki – laki : wanita 2 : 1Laki – laki : wanita 2 : 1
Klinis:Klinis:- Nyeri hilang dengan pemberian salisilatNyeri hilang dengan pemberian salisilat
Lokasi:Lokasi:- Femur (25%)Femur (25%)- Tibia (25%)Tibia (25%)- Tulang – tulang lain seperti vertebraTulang – tulang lain seperti vertebra
![Page 79: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/79.jpg)
Lokasi tersering osteoid osteoma
Femur (25%)
Tibia (25%)
Vertebra
![Page 80: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/80.jpg)
OSTEOID OSTEOMA TIBIA
Gambar A. Foto polos
Gambar B. Potongan melintang spesimen post operasi
Gambar C. Radiografi spesimen post operasi
A B C
![Page 81: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/81.jpg)
Radiologis:Radiologis: -Daerah radiolusen (nidus) dikelilingi daerah Daerah radiolusen (nidus) dikelilingi daerah
sklerosissklerosis-Penebalan korteksPenebalan korteks
Patologi:Patologi: - Jaringan seluler, hipervaskularisasi jaringan tulang Jaringan seluler, hipervaskularisasi jaringan tulang
immatur serta jaringan osteoidimmatur serta jaringan osteoid
Diagnosis banding:Diagnosis banding:-Abses BrodieAbses Brodie-Sarkoma EwingSarkoma Ewing-Periostitis kronikPeriostitis kronik
![Page 82: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/82.jpg)
Patologi osteoid osteoma: tampak banyak osteoid, Patologi osteoid osteoma: tampak banyak osteoid, osteoblast, fibroblast dan pembuluh darahosteoblast, fibroblast dan pembuluh darah
![Page 83: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/83.jpg)
OSTEOID OSTEOMA PADA TALUS
![Page 84: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/84.jpg)
PenatalaksanaanPenatalaksanaanEksisi seluruh nidus dan sebagian Eksisi seluruh nidus dan sebagian tulangtulang
![Page 85: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/85.jpg)
OSTEOBLASTOMA JINAK OSTEOBLASTOMA JINAK (OSTEOID OSTEOMA RAKSASA)(OSTEOID OSTEOMA RAKSASA)
Insidens:Insidens: 2,5% dari tumor jinak tulang2,5% dari tumor jinak tulang Terutama pada dewasa mudaTerutama pada dewasa muda Lebih sering pada priaLebih sering pada pria
Lokasi:Lokasi: Tulang belakangTulang belakang Tulang ceper seperti ilium, iga, tulang jari dan tulang Tulang ceper seperti ilium, iga, tulang jari dan tulang
kakikaki
![Page 86: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/86.jpg)
Radiologis:Radiologis:– Daerah osteolitik dengan batas tegasDaerah osteolitik dengan batas tegas– Bintik – bintik kalsifikasiBintik – bintik kalsifikasi
Patologi:Patologi:– Mirip osteoid osteoma, gambaran sel dan Mirip osteoid osteoma, gambaran sel dan
vaskularisasi lebih menyolokvaskularisasi lebih menyolok
Diagnosis banding:Diagnosis banding:1.1. Osteoid osteomaOsteoid osteoma2.2. Osteogenik sarkomaOsteogenik sarkoma
![Page 87: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/87.jpg)
PenangananPenanganan–Eksisi tumorEksisi tumor
–Packing bone graftPacking bone graft
![Page 88: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/88.jpg)
TUMOR GANAS TUMOR GANAS TULANGTULANG
![Page 89: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/89.jpg)
OSTEOGENIK SARKOMAOSTEOGENIK SARKOMA
Insidens:Insidens:- Tumor ganas tulang yang paling sering ditemukan Tumor ganas tulang yang paling sering ditemukan
(48,8%)(48,8%)- Terutama ditemukan pada usia 10 – 20 tahunTerutama ditemukan pada usia 10 – 20 tahun- Lebih sering pada priaLebih sering pada pria
Sangat ganas, menyebar dengan cepat Sangat ganas, menyebar dengan cepat pada periosteum dan jaringan ikat pada periosteum dan jaringan ikat diluarnyadiluarnya
![Page 90: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/90.jpg)
Gambaran klinis:Gambaran klinis:-Nyeri : gejala awal, konstan, meningkat Nyeri : gejala awal, konstan, meningkat
pada malam haripada malam hari-Fraktur patologis Fraktur patologis -Gejala sistemik : anemia, anoreksia, Gejala sistemik : anemia, anoreksia,
penurunan berat badanpenurunan berat badan
Lokasi:Lokasi:-Metafisis terutama femur distal dan tibia Metafisis terutama femur distal dan tibia
proksimalproksimal-Dapat pula ditemukan pada radius distal Dapat pula ditemukan pada radius distal
dan humerus proksimaldan humerus proksimal
![Page 91: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/91.jpg)
PROKSIMAL TIBIADISTAL FEMUR
Lokalisasi tersering osteogenik sarkoma
![Page 92: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/92.jpg)
PatologiPatologi bervariasi, kriteria diagnostikbervariasi, kriteria diagnostik stroma sarkoma, osteoid neoplastik, stroma sarkoma, osteoid neoplastik,
anaplastikanaplastik
RadiologisRadiologis tergantung tipetergantung tipe1.1. Tipe osteolitik: destruksi lebih menonjolTipe osteolitik: destruksi lebih menonjol
2.2. Tipe osteoblastik: pembentukan tulang lebih menonjolTipe osteoblastik: pembentukan tulang lebih menonjol
3.3. Tipe campuran: proses osteolitik dan osteoblastik Tipe campuran: proses osteolitik dan osteoblastik seimbangseimbang
4.4. Sunburst appearanceSunburst appearance
5.5. Sudut CodmanSudut Codman
Foto toraksFoto toraks metastase paru metastase paru
![Page 93: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/93.jpg)
OSTEOGENIK SARKOMA FEMUR DISTAL
![Page 94: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/94.jpg)
Patologi osteogeniksarkoma : tampak lesi mengandung Patologi osteogeniksarkoma : tampak lesi mengandung sel-sel pleomorfik dengan gambaran tulang immatursel-sel pleomorfik dengan gambaran tulang immatur
![Page 95: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/95.jpg)
OSTEOSARKOMA FEMUR DISTAL
![Page 96: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/96.jpg)
OSTEOSARKOMA TIBIA PROKSIMAL
![Page 97: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/97.jpg)
OSTEOSARKOMA HUMERUS PROKSIMAL
![Page 98: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/98.jpg)
Diagnosis banding:Diagnosis banding:1.1. Osteomielitis kronisOsteomielitis kronis
2.2. OsteoblastomaOsteoblastoma
3.3. Stress fractureStress fracture
4.4. Osteoid osteomaOsteoid osteoma
5.5. Osteosarkoma parostealOsteosarkoma parosteal
Penanganan:Penanganan:- Amputasi tulang atau persendian di atas tumorAmputasi tulang atau persendian di atas tumor- Pengobatan tambahan berupa kemoterapi dan Pengobatan tambahan berupa kemoterapi dan
radioterapiradioterapi
![Page 99: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/99.jpg)
PrognosisPrognosis- Prognosis sangat jelekPrognosis sangat jelek- 90% meninggal sebelum 90% meninggal sebelum tiga tahun walaupun tiga tahun walaupun diberikan pengobatandiberikan pengobatan
![Page 100: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/100.jpg)
OSTEOSARKOMA PAROSTEALOSTEOSARKOMA PAROSTEAL
Disebut juga osteogenik sarkoma juksta Disebut juga osteogenik sarkoma juksta kortikalkortikal
Sifat – sifat tumor dan gejala klinik Sifat – sifat tumor dan gejala klinik berbeda dengan osteogenik sarkoma berbeda dengan osteogenik sarkoma
Insidens:Insidens:-Biasanya pada usia 10 – 50 tahunBiasanya pada usia 10 – 50 tahun- Terjadi pada pria dan wanita dengan perbandingan Terjadi pada pria dan wanita dengan perbandingan
samasama
![Page 101: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/101.jpg)
Klinis:Klinis:- Nyeri lebih ringan dibanding osteogenik Nyeri lebih ringan dibanding osteogenik
sarkomasarkoma- Pertumbuhan sangat lambat, Pertumbuhan sangat lambat,
membentuk massa tulang yang kerasmembentuk massa tulang yang keras
Lokasi:Lokasi:- Metafisis femur bagian distal dan bagian Metafisis femur bagian distal dan bagian
belakang femur (50%)belakang femur (50%)- Dapat pula ditemukan pada humerus Dapat pula ditemukan pada humerus
dan tibiadan tibia
![Page 102: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/102.jpg)
Lokasi tersering osteosarkoma parosteal
METAFISIS DISTAL FEMUR (50%)
![Page 103: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/103.jpg)
Pemeriksaan radiologis:Pemeriksaan radiologis:- Bayangan padat yang mengarah keluar Bayangan padat yang mengarah keluar
korteks dan mendesak jaringan lunak korteks dan mendesak jaringan lunak sekitarnyasekitarnya
Patologi:Patologi:- Massa trabekula tulang dewasa dan Massa trabekula tulang dewasa dan
lamelar, di sekitarnya terdapat korteks lamelar, di sekitarnya terdapat korteks tulang dimana ditemukan jaringan tulang dimana ditemukan jaringan fibrosa dan kadangkala tulang rawanfibrosa dan kadangkala tulang rawan
- Sel tumor hanya sedikit pleiomorf dan Sel tumor hanya sedikit pleiomorf dan aktivitas mitosisaktivitas mitosis
![Page 104: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/104.jpg)
OSTEOSARKOMA PAROSTEAL
![Page 105: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/105.jpg)
Diagnosis banding:Diagnosis banding:1.1. Miositis osifikans traumatikaMiositis osifikans traumatika2.2. Osteogenik sarkomaOsteogenik sarkoma
Penanganan:Penanganan:- Eksisi luas atau amputasiEksisi luas atau amputasi
Prognosis:Prognosis:- Five years survival rate Five years survival rate lebih dari 50%lebih dari 50%
![Page 106: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/106.jpg)
TUMOR ASAL JARINGAN TUMOR ASAL JARINGAN TULANG RAWANTULANG RAWAN
![Page 107: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/107.jpg)
TUMOR ASAL JARINGAN TUMOR ASAL JARINGAN TULANG RAWANTULANG RAWAN
ASAL SELASAL SEL JINAKJINAK GANASGANAS
KondrogenikKondrogenik KondromaKondroma KondrosarkomaKondrosarkoma
Fibroma Fibroma kondromiksoidkondromiksoid
OsteokondromaOsteokondroma Kondrosarkoma Kondrosarkoma juksta kortikaljuksta kortikal
KondrobalstomaKondrobalstomaKondrosarkoma Kondrosarkoma
mesenkimmesenkim
![Page 108: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/108.jpg)
TUMOR JINAK ASAL JARINGAN TUMOR JINAK ASAL JARINGAN TULANG RAWAN TULANG RAWAN
![Page 109: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/109.jpg)
KONDROMAKONDROMA
Disebut juga enkondromaDisebut juga enkondroma
Insidens:Insidens:- 9,8% dari seluruh tumor jinak tulang9,8% dari seluruh tumor jinak tulang-Ditemukan pada usia dewasa mudaDitemukan pada usia dewasa muda
Gejala klinis:Gejala klinis:-Benjolan yang tidak nyeriBenjolan yang tidak nyeri
Dapat bersifat soliter, atau multipel yang Dapat bersifat soliter, atau multipel yang bersifat kongenital (penyakit Ollier)bersifat kongenital (penyakit Ollier)
![Page 110: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/110.jpg)
Lokasi:Lokasi:- Tulang tangan,kaki, iga dan tulang – tulang Tulang tangan,kaki, iga dan tulang – tulang
panjangpanjang
Pemeriksaan radiologis:Pemeriksaan radiologis:-Daerah radiolusen yang bersifat sentral antara Daerah radiolusen yang bersifat sentral antara
metafisis dan diafisismetafisis dan diafisis-Mungkin dapat ditemukan sedikit ekspansi dari Mungkin dapat ditemukan sedikit ekspansi dari
tulangtulang-Bintik – bintik kalsifikasi pada daerah lusen pada Bintik – bintik kalsifikasi pada daerah lusen pada
tulang maturtulang matur
![Page 111: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/111.jpg)
Lokasi tersering kondroma
TULANG – TULANG PADA TANGAN
PROKSIMAL TIBIA
DISTAL FEMUR
![Page 112: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/112.jpg)
Patologi:Patologi:- Tulang rawan matur tanpa tanda – tanda Tulang rawan matur tanpa tanda – tanda
pleiomorf, mitosis atau tanda keganasan lainnyapleiomorf, mitosis atau tanda keganasan lainnya-Sering ditemukan perubahan miksoid pada Sering ditemukan perubahan miksoid pada
jaringanjaringan
Sindroma MaffucciSindroma Maffucci: : enkondromatosis enkondromatosis disertai hemangioma multipel pada disertai hemangioma multipel pada jaringan lunakjaringan lunak
![Page 113: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/113.jpg)
Dapat terjadi degenerasi malignaDapat terjadi degenerasi maligna
Degenerasi maligna lebih sering pada Degenerasi maligna lebih sering pada enkondromatosis dibanding lesi soliterenkondromatosis dibanding lesi soliter
Biasanya terjadi setelah umur 30 tahun dengan Biasanya terjadi setelah umur 30 tahun dengan gejala nyeri, pembesaran tumor yang tiba – tiba gejala nyeri, pembesaran tumor yang tiba – tiba dan erosi korteks tulangdan erosi korteks tulang
![Page 114: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/114.jpg)
Penanganan:Penanganan:-Pengobatan tidak selalu Pengobatan tidak selalu diperlukan diperlukan -Apabila tumor bertambah besar Apabila tumor bertambah besar atau disertai fraktur patologis atau disertai fraktur patologis dapat dilakukan kuretase dan dapat dilakukan kuretase dan packing bone graftpacking bone graft
![Page 115: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/115.jpg)
Enkondroma Multipel
![Page 116: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/116.jpg)
ENKONDROMA MULTIPEL
![Page 117: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/117.jpg)
GAMBARAN HISTOPATOLOGI ENKONDROMA
![Page 118: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/118.jpg)
ENKONDROMA PADA RADIUS
![Page 119: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/119.jpg)
SINDROMA MAFFUCI
![Page 120: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/120.jpg)
OSTEOKONDROMAOSTEOKONDROMA
Merupakan suatu penonjolan tulang pada Merupakan suatu penonjolan tulang pada permukaan eksternal tulang yang ditutupi permukaan eksternal tulang yang ditutupi oleh cartilagooleh cartilago
Sinonim : osteocartilaginous exostosisSinonim : osteocartilaginous exostosis
![Page 121: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/121.jpg)
PatogenesisPatogenesisTidak adanya atau defek dari cincin Tidak adanya atau defek dari cincin Ranvier dari lempeng epifisis Ranvier dari lempeng epifisis menyebabkan pertumbuhan ke arah menyebabkan pertumbuhan ke arah lateral dari pertumbuhan endochondral lateral dari pertumbuhan endochondral tulangtulang
Lesi bertumbuh menjauhi sendiLesi bertumbuh menjauhi sendi
![Page 122: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/122.jpg)
Insidens:Insidens:-Tumor jinak tersering kedua (32,5% dari Tumor jinak tersering kedua (32,5% dari
seluruh tumor jinak tulang)seluruh tumor jinak tulang)-Utamanya pada remaja dan dewasa mudaUtamanya pada remaja dan dewasa muda
Gejala klinis:Gejala klinis:-Nyeri bila terjadi penekanan pada bursa Nyeri bila terjadi penekanan pada bursa
dan jaringan lunak sekitarnyadan jaringan lunak sekitarnya-Benjolan keras pada daerah sekitar lesiBenjolan keras pada daerah sekitar lesi
![Page 123: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/123.jpg)
Lokasi:Lokasi:-Metafisis tulang panjang utamanya femur distal, Metafisis tulang panjang utamanya femur distal,
tibia proksimal dan humerus proksimaltibia proksimal dan humerus proksimal-Dapat pula ditemukan pada skapula dan iliumDapat pula ditemukan pada skapula dan ilium
Dapat bersifat tunggal atau multipel Dapat bersifat tunggal atau multipel (diafisial aklasia / eksostosis herediter (diafisial aklasia / eksostosis herediter multipel) yang bersifat multipelmultipel) yang bersifat multipel
![Page 124: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/124.jpg)
Lokasi tersering osteokondroma
HUMERUS PROKSIMAL
HUMERUS PROKSIMAL
FEMUR DISTAL
![Page 125: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/125.jpg)
Osteokondroma pada tulang femur
![Page 126: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/126.jpg)
Osteokondroma pada tulang skapulaOsteokondroma pada tulang skapula
![Page 127: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/127.jpg)
Pemeriksaan radiologis:Pemeriksaan radiologis:-Penonjolan tulang berbatas tegas Penonjolan tulang berbatas tegas
(eksostosis) yang muncul dari metafisis(eksostosis) yang muncul dari metafisis
Patologi:Patologi:-Ditemukan tulang rawan hialin di sekitar Ditemukan tulang rawan hialin di sekitar
tumor dengan eksostosis berbentuk tiang di tumor dengan eksostosis berbentuk tiang di dalamnya.dalamnya.
-Pada lesi yang besar dapat ditemukan Pada lesi yang besar dapat ditemukan degenerasi dan kalsifikasi di tengahnya degenerasi dan kalsifikasi di tengahnya
![Page 128: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/128.jpg)
Gambaran Radiologi dan Makro Osteokondroma
![Page 129: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/129.jpg)
Gambaran patologi osteokondroma
![Page 130: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/130.jpg)
PenangananPenanganan-Operatif jika menekan Operatif jika menekan pembuluh darah dan saraf di pembuluh darah dan saraf di sekitarnyasekitarnya
![Page 131: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/131.jpg)
KONDROBLASTOMA JINAKKONDROBLASTOMA JINAK
Insidens:Insidens:- Jarang ditemukanJarang ditemukan-Sering pada umur 10 – 25 tahunSering pada umur 10 – 25 tahun
Gejala klinis:Gejala klinis:-Gejala utama berupa nyeri, khususnya pada sendiGejala utama berupa nyeri, khususnya pada sendi
50% dapat menjadi ganas50% dapat menjadi ganas
![Page 132: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/132.jpg)
Lokasi:Lokasi:-Berasal dari epifisis dan berkembang ke arah Berasal dari epifisis dan berkembang ke arah
metafisismetafisis- Terutama pada epifisis tibia proksimal, femur Terutama pada epifisis tibia proksimal, femur
distal, humerus proksimaldistal, humerus proksimal
Pemeriksaan radiologis:Pemeriksaan radiologis:-Rarefaksi pada tulang kanselosa yang dapat Rarefaksi pada tulang kanselosa yang dapat
melebar di luar daerah garis epifisismelebar di luar daerah garis epifisis-Batas tumor ireguler, tidak tegas disertai bintik – Batas tumor ireguler, tidak tegas disertai bintik –
bintik kalsifikasibintik kalsifikasi
![Page 133: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/133.jpg)
Lokasi tersering kondroblastoma jinak
HUMERUS PROKSIMAL
FEMUR DISTAL
TIBIA PROKSIMAL
![Page 134: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/134.jpg)
Kondroblastoma : tampak bayangan radiolusen pada Kondroblastoma : tampak bayangan radiolusen pada epifisis tibia bagian lateral yang meluas ke metafisisepifisis tibia bagian lateral yang meluas ke metafisis
![Page 135: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/135.jpg)
Patologi:Patologi:-Sel – sel yang tidak berdiferensiasi dengan sel Sel – sel yang tidak berdiferensiasi dengan sel
yang bulat atau poligonal dari sel – sel yang yang bulat atau poligonal dari sel – sel yang menyerupai kondrobasmenyerupai kondrobas
-Sel – sel raksasa berinti banyak dari sel osteoklasSel – sel raksasa berinti banyak dari sel osteoklas
Penanganan:Penanganan:-Kuretase dan Kuretase dan packing bone graftpacking bone graft
![Page 136: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/136.jpg)
Kondroblastoma : Sel tidak berdiferensiasi,sel bulat atau Kondroblastoma : Sel tidak berdiferensiasi,sel bulat atau poligonal menyerupai kondrobas, sel raksasa berinti poligonal menyerupai kondrobas, sel raksasa berinti
banyak dari sel osteoklasbanyak dari sel osteoklas
![Page 137: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/137.jpg)
FIBROMA KONDROMIKSOIDFIBROMA KONDROMIKSOID
Insidens:Insidens:- Jarang ditemukanJarang ditemukan- Terutama pada anak dan dewasa mudaTerutama pada anak dan dewasa muda
Gejala klinis:Gejala klinis:- Tumbuh sangat lambatTumbuh sangat lambat- Tidak ada gejala yang khasTidak ada gejala yang khas
Berpotensi menjadi ganasBerpotensi menjadi ganas
![Page 138: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/138.jpg)
Lokasi:Lokasi:-Metafisis tulang panjangMetafisis tulang panjang- Tulang – tulang tarsalTulang – tulang tarsal- Tulang – tulang metatarsalTulang – tulang metatarsal
Pemeriksaan radiologis:Pemeriksaan radiologis:-Daerah radiolusen berbentuk bulat / oval terletak Daerah radiolusen berbentuk bulat / oval terletak
eksentrik pada metafisis, dapat meluas sampai ke eksentrik pada metafisis, dapat meluas sampai ke diafisis tulang panjang, berbatas tegas, kadang – diafisis tulang panjang, berbatas tegas, kadang – kadang dengan pinggiran sklerotikkadang dengan pinggiran sklerotik
-Penipisan korteksPenipisan korteks
![Page 139: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/139.jpg)
Lokasi tersering fibroma kondromiksoid
METAFISIS TIBIA
![Page 140: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/140.jpg)
Patologi:Patologi:-Daerah lobulasi bentuk spindel atau stelata, Daerah lobulasi bentuk spindel atau stelata,
jaringan miksoid dan kondroid interseluler terpisah jaringan miksoid dan kondroid interseluler terpisah dari jaringan yang mengandung lebih banyak sel dari jaringan yang mengandung lebih banyak sel berbentuk spindelberbentuk spindel
-Sel – sel raksasa multinuklearSel – sel raksasa multinuklear-Dapat ditemukan sel – sel pleomorfDapat ditemukan sel – sel pleomorf
Penanganan:Penanganan:-Eksisi Eksisi
![Page 141: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/141.jpg)
TUMOR GANAS ASAL TUMOR GANAS ASAL JARINGAN TULANG RAWANJARINGAN TULANG RAWAN
![Page 142: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/142.jpg)
KONDROSARKOMAKONDROSARKOMA
Merupakan tumor yang sangat ganasMerupakan tumor yang sangat ganas
Dibagi menjadi kondrosarkoma primer dan Dibagi menjadi kondrosarkoma primer dan kondrosarkoma sekunderkondrosarkoma sekunder
Kondrosarkoma sekunder merupakan Kondrosarkoma sekunder merupakan degenerasi maligna dari enkondroma, kurang degenerasi maligna dari enkondroma, kurang ganas dibanding kondrosarkoma primerganas dibanding kondrosarkoma primer
![Page 143: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/143.jpg)
Insidens:Insidens:-Merupakan 10% dari seluruh tumor ganas tulangMerupakan 10% dari seluruh tumor ganas tulang-Utamanya pada usia 30 – 45 tahunUtamanya pada usia 30 – 45 tahun- Lebih sering pada priaLebih sering pada pria
Gejala klinis:Gejala klinis:- Tumbuh sangat lambatTumbuh sangat lambat-Gejala dini berupa nyeriGejala dini berupa nyeri
![Page 144: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/144.jpg)
Lokasi:Lokasi:- Daerah panggulDaerah panggul- BahuBahu- LututLutut
Pemeriksaan radiologis:Pemeriksaan radiologis:- Bayangan tumor besar, kadang meluas keluar dari Bayangan tumor besar, kadang meluas keluar dari
korteks ke jaringan lunakkorteks ke jaringan lunak- Perkabutan ireguler, sedikit tranlusen dengan bintik – Perkabutan ireguler, sedikit tranlusen dengan bintik –
bintik kalsifikasi dengan jumlah dan ukuran bervariasi.bintik kalsifikasi dengan jumlah dan ukuran bervariasi.- Dapat ditemukan pembentukan jaringan periosteal dan Dapat ditemukan pembentukan jaringan periosteal dan
pembentukan segitiga Codmanpembentukan segitiga Codman
![Page 145: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/145.jpg)
Lokasi tersering kondrosarkoma
BAHU
LUTUT
PANGGUL
![Page 146: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/146.jpg)
![Page 147: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/147.jpg)
KONDROSARKOMA PADA FEMUR DAN BAHU
![Page 148: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/148.jpg)
Patologi:Patologi:-Pembentukan tulang rawan oleh sel tumor tanpa Pembentukan tulang rawan oleh sel tumor tanpa
disertai osteogenesisdisertai osteogenesis-Ditemukan banyak sel pleomorf serta mitosis yang Ditemukan banyak sel pleomorf serta mitosis yang
banyakbanyak
Penanganan:Penanganan:- Tergantung stagingTergantung staging-Bila belum menyebar dapat dilakukan eksisi luasBila belum menyebar dapat dilakukan eksisi luas
![Page 149: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/149.jpg)
Kondrosarkoma : Pembentukan tulang rawan oleh sel tumor tanpa Kondrosarkoma : Pembentukan tulang rawan oleh sel tumor tanpa disertai osteogenesis Ditemukan banyak sel pleomorf serta mitosis disertai osteogenesis Ditemukan banyak sel pleomorf serta mitosis
yang banyakyang banyak
![Page 150: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/150.jpg)
KONDROSARKOMA JUKSTA KONDROSARKOMA JUKSTA KORTIKALKORTIKAL
Merupakan tumor ganas yang ditandai Merupakan tumor ganas yang ditandai dengan pembentukan tulang rawan yang dengan pembentukan tulang rawan yang berasal dari bagian luar permukaan berasal dari bagian luar permukaan tulang, dimulai dari tulang rawan di bawah tulang, dimulai dari tulang rawan di bawah periosteumperiosteum
Lokasi:Lokasi:Terutama pada femur distal, tibia proksimal Terutama pada femur distal, tibia proksimal dan humerus proksimaldan humerus proksimal
![Page 151: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/151.jpg)
Lokasi tersering kondrosarkoma juksta kortikal
HUMERUS PROKSIMAL
TIBIA PROKSIMAL
FEMUR DISTAL
![Page 152: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/152.jpg)
Pemeriksaan radiologis:Pemeriksaan radiologis:-Lesi radiolusen dengan bintik – bintik Lesi radiolusen dengan bintik – bintik
kalsifikasikalsifikasi
Patologi:Patologi:-Gambaran patologi khas berupa Gambaran patologi khas berupa
tulang rawan berdiferensiasi baik tulang rawan berdiferensiasi baik dengan osifikasi luas pada daerah dengan osifikasi luas pada daerah endokondralendokondral
![Page 153: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/153.jpg)
Diagnosis banding:Diagnosis banding:-Kondrosarkoma sekunder dari Kondrosarkoma sekunder dari keganasan osteokondromakeganasan osteokondroma
Penanganan:Penanganan:-Sama dengan kondrosarkomaSama dengan kondrosarkoma
![Page 154: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/154.jpg)
GIANT CELL TUMORGIANT CELL TUMOR
![Page 155: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/155.jpg)
OSTEOKLASTOMAOSTEOKLASTOMADigolongkan ke dalam tumor ganas karena Digolongkan ke dalam tumor ganas karena mempunyai sifat dan kecenderungan mempunyai sifat dan kecenderungan untuk berubah menjadi ganasuntuk berubah menjadi ganas
Insidens:Insidens:- Urutan kedua (17,5%) dari seluruh tumor Urutan kedua (17,5%) dari seluruh tumor
ganas tulangganas tulang- Terutama pada usia 20 – 40 tahunTerutama pada usia 20 – 40 tahun- Lebih sering pada wanita Lebih sering pada wanita
![Page 156: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/156.jpg)
Gejala klinis:Gejala klinis:-Gejala utama: pembengkakan dan nyeri terutama Gejala utama: pembengkakan dan nyeri terutama
pada lutut, mungkin ditemukan efusi dan pada lutut, mungkin ditemukan efusi dan gangguan pergerakan sendigangguan pergerakan sendi
- 10% penderita berobat dengan gejala fraktur10% penderita berobat dengan gejala fraktur
Lokasi:Lokasi:- 75% pada epifisis tulang panjang khususnya pada 75% pada epifisis tulang panjang khususnya pada
daerah lutut yaitu pada tibia proksimal, femur daerah lutut yaitu pada tibia proksimal, femur distal. Dapat pula pada humerus proksimal dan distal. Dapat pula pada humerus proksimal dan radius distalradius distal
-Pelvis dan sakrumPelvis dan sakrum
![Page 157: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/157.jpg)
Lokasi tersering osteoklastoma
HUMERUS PROKSIMAL
FEMUR DISTAL
TIBIA PROKSIMAL
RADIUS DISTAL
![Page 158: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/158.jpg)
GIANT CELL TUMOR RADIUS DISTAL
![Page 159: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/159.jpg)
Pemeriksaan radiologis:Pemeriksaan radiologis:- Daerah radiolusen, lesi kistik eksentrik pada Daerah radiolusen, lesi kistik eksentrik pada
ujung-ujung tulang yang dibatasi oleh tulang ujung-ujung tulang yang dibatasi oleh tulang subkondralsubkondral
- Korteks tulang menipis dan menggembung Korteks tulang menipis dan menggembung (berbentuk balon), biasanya pada satu sisi (berbentuk balon), biasanya pada satu sisi permukaan sendipermukaan sendi
- Trabekulasi berbentuk seperti gelembung Trabekulasi berbentuk seperti gelembung sabunsabun
![Page 160: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/160.jpg)
Patologi:Patologi:-Sel raksasa multinukleus menyerupai Sel raksasa multinukleus menyerupai
osteoklas, sel – sel stroma pada osteoklas, sel – sel stroma pada daerah epifisis (98 – 99%) pada daerah epifisis (98 – 99%) pada tulang orang dewasa, bersifat agresif tulang orang dewasa, bersifat agresif dengan sel – sel atipik dan gambaran dengan sel – sel atipik dan gambaran mitosismitosis
-Jaringan kaya vaskularisasi dengan Jaringan kaya vaskularisasi dengan sedikit kolagensedikit kolagen
![Page 161: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/161.jpg)
Giant cell tumor : lesi terdiri dari sel raksasa multipel, sel Giant cell tumor : lesi terdiri dari sel raksasa multipel, sel stroma yang menyerupai fibroblast, dan pembuluh darahstroma yang menyerupai fibroblast, dan pembuluh darah
![Page 162: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/162.jpg)
Diagnosis banding:Diagnosis banding:1.1. HiperparatiroidismeHiperparatiroidisme
2.2. Granuloma yang sudah sembuhGranuloma yang sudah sembuh
Penanganan:Penanganan:- Tergantung staging tumorTergantung staging tumor- Tumor yang mempunyai sifat histologis jinak Tumor yang mempunyai sifat histologis jinak
dapat dilakukan kuretase dan dapat dilakukan kuretase dan packing bone graft packing bone graft atau atau bone cementbone cement
- Tumor yang lebih agresif dilakukan eksisi dan Tumor yang lebih agresif dilakukan eksisi dan bone graftbone graft
- Reseksi radikal atau amputasiReseksi radikal atau amputasi
![Page 163: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/163.jpg)
Giant cell tumor pada tulang metatarsal I
![Page 164: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/164.jpg)
TUMOR ASAL SUMSUM TUMOR ASAL SUMSUM TULANGTULANG
![Page 165: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/165.jpg)
TUMOR ASAL SUMSUM TULANGTUMOR ASAL SUMSUM TULANG
TUMOR GANASTUMOR GANAS
Sarkoma EwingSarkoma Ewing
Sarkoma retikulumSarkoma retikulum
LimfosarkomaLimfosarkoma
Mieloma Mieloma
![Page 166: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/166.jpg)
SARKOMA EWINGSARKOMA EWING
Insidens:Insidens:- 5% dari seluruh tumor ganas tulang5% dari seluruh tumor ganas tulang- Terutama pada usia 10 – 20 tahunTerutama pada usia 10 – 20 tahun- Lebih sering pada priaLebih sering pada pria
Gejala klinis:Gejala klinis:- Tumor berkembang secara cepatTumor berkembang secara cepat-Nyeri dan pembengkakan daerah tumor Nyeri dan pembengkakan daerah tumor -Gejala umum seperti kakeksia, peninggian laju Gejala umum seperti kakeksia, peninggian laju
endap darahendap darah
![Page 167: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/167.jpg)
Lokasi:Lokasi:- Terutama pada daerah diafisis dan metafisis Terutama pada daerah diafisis dan metafisis
tulang panjang seperti femur, tibia, fibulatulang panjang seperti femur, tibia, fibula-Pada tulang pipih seperti tulang – tulang pelvis dan Pada tulang pipih seperti tulang – tulang pelvis dan
skapulaskapula
Gambaran radiologis:Gambaran radiologis:- Tanda khas berupa destruksi tulang pada daerah Tanda khas berupa destruksi tulang pada daerah
lesi disertai pembentukan tulang baru sepanjang lesi disertai pembentukan tulang baru sepanjang diafisis tulang panjang berbentuk fusiform di luar diafisis tulang panjang berbentuk fusiform di luar lesi (lesi (onion skin apearanceonion skin apearance))
![Page 168: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/168.jpg)
-Perluasan tumor ke jaringan lunak dengan Perluasan tumor ke jaringan lunak dengan gambaran garis – garis osifikasi yang berjalan gambaran garis – garis osifikasi yang berjalan radier disertai reaksi periosteal (radier disertai reaksi periosteal (sunray sunray appearanceappearance))
-Segitiga CodmanSegitiga Codman
Patologi:Patologi:- Tumor terdiri dari jaringan dengan gambaran Tumor terdiri dari jaringan dengan gambaran
histologis uniform dengan sel kecil dan nukleus histologis uniform dengan sel kecil dan nukleus bulat yang sulit ditentukan batasnya dengan batas bulat yang sulit ditentukan batasnya dengan batas sitoplasmasitoplasma
![Page 169: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/169.jpg)
Sarkoma Ewing : Tampak elevasi Sarkoma Ewing : Tampak elevasi periosteum sepanjang korteks tibia periosteum sepanjang korteks tibia
bagian lateralbagian lateral
![Page 170: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/170.jpg)
Sarkoma Ewing : (A)Terdapat invasi sel-sel diantara trabekula tulang Sarkoma Ewing : (A)Terdapat invasi sel-sel diantara trabekula tulang dengan (B) bentuk sel yang uniform kecil inti bulat (round cell) dengan (B) bentuk sel yang uniform kecil inti bulat (round cell)
hiperkrom sitoplasma tidak jelashiperkrom sitoplasma tidak jelas
![Page 171: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/171.jpg)
Sarkoma Ewing pada proksimal tibia, tampak neoplasma menyebabkan Sarkoma Ewing pada proksimal tibia, tampak neoplasma menyebabkan kerusakan pada jaringan intraosseus dan telah menembus korteks dan elevasi kerusakan pada jaringan intraosseus dan telah menembus korteks dan elevasi
periosteumperiosteum
![Page 172: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/172.jpg)
Lokasi tersering sarkoma Ewing
SCAPULA
PELVIS
FEMUR
FIBULA
HUMERUS
TIBIA
![Page 173: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/173.jpg)
Diagnosis banding:Diagnosis banding:1.1. OsteomielitisOsteomielitis2.2. Granuloma eosinofilikGranuloma eosinofilik3.3. Sarkoma sel retikulum tulangSarkoma sel retikulum tulang4.4. Osteogenik sarkomaOsteogenik sarkoma5.5. Metastasis dari neuroblastomaMetastasis dari neuroblastoma
Penanganan:Penanganan:- RadioterapiRadioterapi- AmputasiAmputasi
![Page 174: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/174.jpg)
RETIKULOSARKOMA TULANGRETIKULOSARKOMA TULANG
Insidens:Insidens:- Terutama pada usia di atas 20 tahun (30 -40 Terutama pada usia di atas 20 tahun (30 -40
tahun)tahun)
Gejala klinis:Gejala klinis:-Nyeri Nyeri - Fraktur patologisFraktur patologis
Lokasi:Lokasi:- Tulang panjangTulang panjang
![Page 175: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/175.jpg)
Lokasi tersering retikulosarkoma tulang
![Page 176: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/176.jpg)
Pemeriksaan radiologis:Pemeriksaan radiologis:-Bintik – biktik destruksi tulang pada daerah Bintik – biktik destruksi tulang pada daerah
sumsum tulangsumsum tulang
Patologi:Patologi:-Struktur histologis bervariasiStruktur histologis bervariasi-Umumnya seperti retikulosarkoma histiositik dan Umumnya seperti retikulosarkoma histiositik dan
jenis campuranjenis campuran
![Page 177: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/177.jpg)
Diagnosis banding:Diagnosis banding:1.1. OsteomielitisOsteomielitis2.2. Granuloma eosinofilikGranuloma eosinofilik3.3. Sarkoma sel retikulum tulangSarkoma sel retikulum tulang4.4. Osteogenik sarkomaOsteogenik sarkoma5.5. Metastasis dari neuroblastomaMetastasis dari neuroblastoma
Penanganan:Penanganan:- KemoterapiKemoterapi- Reseksi radikalReseksi radikal
![Page 178: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/178.jpg)
MIELOMA MULTIPELMIELOMA MULTIPELInsidens:Insidens:
- 17% dari seluruh keganasan17% dari seluruh keganasan-Urutan ketiga dari tumor ganas tulangUrutan ketiga dari tumor ganas tulang- Terutama pada usia 40 -70 tahunTerutama pada usia 40 -70 tahun-Pria : wanita 2 : 1Pria : wanita 2 : 1
Gejala klinik:Gejala klinik:-Nyeri yang menetap, sakit pinggangNyeri yang menetap, sakit pinggang-Nyeri radikulerNyeri radikuler-Kelemahan anggota gerakKelemahan anggota gerak-Gejala umum seperti anemia, kakeksia, anoreksiaGejala umum seperti anemia, kakeksia, anoreksia-Gejala fraktur patologisGejala fraktur patologis
![Page 179: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/179.jpg)
Lokasi:Lokasi:- Tulang belakangTulang belakang-PanggulPanggul- Iga Iga -SternumSternum- TengkorakTengkorak
Pemeriksaan radiologis:Pemeriksaan radiologis:-Densitas tulang berkurangDensitas tulang berkurang-Daerah – daerah osteolitik berbentuk bulatDaerah – daerah osteolitik berbentuk bulat-Rarefaksi pada sumsum tulangRarefaksi pada sumsum tulang-Punch out lesionPunch out lesion-Penipisan korteks tulangPenipisan korteks tulang
![Page 180: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/180.jpg)
Lokasi tersering mieloma multipel
TENGKORAK
STERNUM
VERTEBRA
IGA
PANGGUL
![Page 181: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/181.jpg)
PUNCH-OUT LESION PADA TULANG TENGKORAK PADA MIELOMA MULTIPEL
![Page 182: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/182.jpg)
Patologi:Patologi:- Kelainan bersifat multipel yang difus dengan Kelainan bersifat multipel yang difus dengan
karakteristik sel – sel bulat dari sel plasma karakteristik sel – sel bulat dari sel plasma dengan bentuk dan tingkat maturasi yang dengan bentuk dan tingkat maturasi yang berbedaberbeda
Diagnosis:Diagnosis:1.1. Biopsi sumsum tulangBiopsi sumsum tulang
2.2. Apusan darah sel plasmaApusan darah sel plasma
3.3. Pemeriksaan urin protein Bence-Jones positif Pemeriksaan urin protein Bence-Jones positif pada <50% kasus pada <50% kasus
![Page 183: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/183.jpg)
Penanganan:Penanganan:-RadioterapiRadioterapi-KemoterapiKemoterapi- Fiksasi interna dan Fiksasi interna dan packing bone cementpacking bone cement bila bila
terdapat fraktur patologisterdapat fraktur patologis
Prognosis:Prognosis:- Five years survival rate Five years survival rate 10%10%-Umumnya meninggal dalam 2 tahun setelah Umumnya meninggal dalam 2 tahun setelah
didiagnosisdidiagnosis
![Page 184: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/184.jpg)
PLASMASITOMAPLASMASITOMA
Mieloma yang bersifat soliterMieloma yang bersifat soliter
Gejala klinis:Gejala klinis:-Nyeri, benjolanNyeri, benjolan- Fraktur patologisFraktur patologis
Gambaran radiologis:Gambaran radiologis:- Lesi osteolitik yang bersifat multilokulerLesi osteolitik yang bersifat multilokuler
Penanganan:Penanganan:-RadioterapiRadioterapi- Fiksasi interna dan Fiksasi interna dan packing bone cementpacking bone cement
![Page 185: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/185.jpg)
TUMOR ASAL JARINGAN TUMOR ASAL JARINGAN VASKULERVASKULER
![Page 186: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/186.jpg)
TUMOR ASAL JARINGAN TUMOR ASAL JARINGAN VASKULERVASKULER
JINAKJINAK INTERMEDIATEINTERMEDIATE GANASGANAS
HemangiomaHemangioma Hemangio-Hemangio-endoteliomaendotelioma
Angiosarkoma Angiosarkoma LimfangiomaLimfangiomaHemangio-Hemangio-perisitiomaperisitioma
Tumor glomusTumor glomus
![Page 187: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/187.jpg)
TUMOR JINAK ASAL JARINGAN TUMOR JINAK ASAL JARINGAN VASKULERVASKULER
![Page 188: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/188.jpg)
HEMANGIOMAHEMANGIOMA
Bersifat soliter atau multipelBersifat soliter atau multipel
Terutama pada tulang belakang dan Terutama pada tulang belakang dan tengkoraktengkorak
Tanpa gejala klinis yang jelas Tanpa gejala klinis yang jelas
![Page 189: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/189.jpg)
Lokasi tersering hemangioma pada tulang
TENGKORAK
TULANG BELAKANG
![Page 190: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/190.jpg)
LIMFANGIOMALIMFANGIOMA
Terbentuk dari saluran limfe, Terbentuk dari saluran limfe, terutama dalam bentuk kistik yang terutama dalam bentuk kistik yang berdilatasiberdilatasi
Multipel Multipel
![Page 191: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/191.jpg)
TUMOR GLOMUSTUMOR GLOMUS
Kemungkinan berasal dari glomus neuro-Kemungkinan berasal dari glomus neuro-mioarterialmioarterial
Gelala klinis:Gelala klinis:-Nyeri hebatNyeri hebat-Nyeri tekan falangs terminalNyeri tekan falangs terminal-Daerah kebiruan dengan nyeri tekan hebat di Daerah kebiruan dengan nyeri tekan hebat di
bawah kukubawah kuku
Lokasi:Lokasi:- Falangs terminal di bawah kukuFalangs terminal di bawah kuku
![Page 192: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/192.jpg)
Pemeriksaan radiologis:Pemeriksaan radiologis:- Erosi tulang falang terminalErosi tulang falang terminal
Penanganan:Penanganan:- Ekstraksi kuku dan eksisi tumorEkstraksi kuku dan eksisi tumor
![Page 193: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/193.jpg)
Small, bluish discoloration was apparent in proximal, ulnar side of this thumb
![Page 194: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/194.jpg)
TUMOR INTERMEDIATE ASAL TUMOR INTERMEDIATE ASAL JARINGAN VASKULERJARINGAN VASKULER
![Page 195: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/195.jpg)
HEMANGIOENDOTELIOMAHEMANGIOENDOTELIOMA
Bersifat agresif tapi tidak bermetastasisBersifat agresif tapi tidak bermetastasis
Sangat jarang ditemukanSangat jarang ditemukan
Dapat bersifat multipelDapat bersifat multipel
Histopatologi tampak sel – sel padat disertai Histopatologi tampak sel – sel padat disertai dengan struktur – struktur vaskuler endotelialdengan struktur – struktur vaskuler endotelial
Penanganan dengan eksisi tumorPenanganan dengan eksisi tumor
![Page 196: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/196.jpg)
HEMANGIOPERISITIOMAHEMANGIOPERISITIOMA
Tumor agresif yang dapat menjadi ganasTumor agresif yang dapat menjadi ganas
Histopatologi berupa gambaran vaskuler Histopatologi berupa gambaran vaskuler yang dilapisi oleh satu lapis sel endotelial yang dilapisi oleh satu lapis sel endotelial yang dikelilingi oleh zone proliferasi selyang dikelilingi oleh zone proliferasi sel
![Page 197: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/197.jpg)
TUMOR GANAS ASAL JARINGAN TUMOR GANAS ASAL JARINGAN VASKULERVASKULER
![Page 198: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/198.jpg)
ANGIOSARKOMAANGIOSARKOMA
Jarang ditemukanJarang ditemukan
Sangat ganas, cepat bermetastasis ke Sangat ganas, cepat bermetastasis ke paruparu
Dapat bersifat multipelDapat bersifat multipel
Patologi:Patologi:- Pembentukan anastomosis vaskuler ireguler yang Pembentukan anastomosis vaskuler ireguler yang
dilapisi oleh satu / lebih sel – sel endotelial atipikdilapisi oleh satu / lebih sel – sel endotelial atipik- Gambaran sel imatur disertai massa padat Gambaran sel imatur disertai massa padat
anaplastikanaplastik
![Page 199: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/199.jpg)
TUMOR ASAL JARINGAN IKAT TUMOR ASAL JARINGAN IKAT LAINNYALAINNYA
![Page 200: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/200.jpg)
TUMOR ASAL JARINGAN IKAT TUMOR ASAL JARINGAN IKAT LAINNYALAINNYA
JINAKJINAK GANASGANAS
Fibroma desmoplastikFibroma desmoplastikFibrosarkomaFibrosarkoma
LiposarkomaLiposarkoma
LipomaLipomaMesenkimoma ganasMesenkimoma ganas
Sarkoma tidak Sarkoma tidak berdiferensiasiberdiferensiasi
![Page 201: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/201.jpg)
TUMOR JINAK ASAL TUMOR JINAK ASAL JARINGAN IKATJARINGAN IKAT
![Page 202: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/202.jpg)
FIBROMA DESMOPLASTIKFIBROMA DESMOPLASTIK
Insidens:Insidens:- Mengenai anak dan dewasaMengenai anak dan dewasa
Gejala klinis:Gejala klinis:- PembengkakanPembengkakan- NyeriNyeri
Lokasi:Lokasi:- Tulang panjang dan tulang pipihTulang panjang dan tulang pipih
![Page 203: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/203.jpg)
Pemeriksaan radiologis:Pemeriksaan radiologis:- Daerah trabekulasi berbatas tegasDaerah trabekulasi berbatas tegas- Penipisan korteksPenipisan korteks
Patologi:Patologi:- Jaringan sangat kurang mengandung selJaringan sangat kurang mengandung sel- Sel – sel dengan inti berbentuk ovoid dan Sel – sel dengan inti berbentuk ovoid dan
memanjangmemanjang
Penanganan:Penanganan:- Eksisi luasEksisi luas- Bone graftBone graft
![Page 204: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/204.jpg)
Desmoplastic fibroma of proximal tibia
![Page 205: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/205.jpg)
LIPOMALIPOMA
Terdiri dari jaringan lemak matur Terdiri dari jaringan lemak matur
Biasanya pada usia dewasaBiasanya pada usia dewasa
Pada foto polos tampak bayangan massa Pada foto polos tampak bayangan massa pada jaringan lunak, tidak tampak erosi pada jaringan lunak, tidak tampak erosi tulangtulang
![Page 206: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/206.jpg)
TUMOR GANAS ASAL TUMOR GANAS ASAL JARINGAN IKATJARINGAN IKAT
![Page 207: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/207.jpg)
FIBROSARKOMAFIBROSARKOMA
Insidens:Insidens:- 5 – 7% dari seluruh tumor ganas tulang5 – 7% dari seluruh tumor ganas tulang-Biasanya pada umur 20 – 60 tahunBiasanya pada umur 20 – 60 tahun
Gejala klinis:Gejala klinis:-BenjolanBenjolan- Fraktur patologisFraktur patologis
![Page 208: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/208.jpg)
Lokasi:Lokasi:- Terutama pada metafisis femur dan tibiaTerutama pada metafisis femur dan tibia-Dapat meluas ke epifisisDapat meluas ke epifisis-Umumnya bersifat sentralUmumnya bersifat sentral
Pemeriksaan radiologis:Pemeriksaan radiologis:- Lobulasi dan trabekulasi ireguler (Lobulasi dan trabekulasi ireguler (melting awaymelting away))-Reaksi subperiosteal, tidak ada pembentukan Reaksi subperiosteal, tidak ada pembentukan
tulang barutulang baru-Dapat ditemukan erosi, penipisan korteks tulang Dapat ditemukan erosi, penipisan korteks tulang
dan gambaran osteolitik dan gambaran osteolitik
![Page 209: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/209.jpg)
Fibrosarcoma
![Page 210: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/210.jpg)
Lokasi tersering fibrosarkoma
METAFISIS FEMUR
METAFISIS TIBIA
![Page 211: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/211.jpg)
Patologi:Patologi:- Sel – sel tumor berbentuk serabut – serabut Sel – sel tumor berbentuk serabut – serabut
kolagenkolagen- Tidak ada pembentukan tulang dan tulang rawanTidak ada pembentukan tulang dan tulang rawan
Diagnosis banding:Diagnosis banding:1.1. Fibroma desmoplastikFibroma desmoplastik
2.2. Displasia fibrosa Displasia fibrosa
3.3. Fibroma kondromiksoidFibroma kondromiksoid
4.4. Fibroma non-osteogenikFibroma non-osteogenik
5.5. Osteogenik sarkomaOsteogenik sarkoma
![Page 212: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/212.jpg)
PenangananPenanganan-OperasiOperasi-radioterapiradioterapi
![Page 213: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/213.jpg)
TUMOR TULANG LAINTUMOR TULANG LAIN
JINAKJINAK GANASGANAS
NeurinomaNeurinoma KordomaKordoma
NeufibromaNeufibroma AdamantinomaAdamantinoma
![Page 214: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/214.jpg)
TUMOR JINAK TULANG LAINNYATUMOR JINAK TULANG LAINNYA
![Page 215: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/215.jpg)
NEURILEMOMANEURILEMOMADisebut juga schwannomaDisebut juga schwannoma
Terdiri dari sel – sel jaringan fibrosa berinti Terdiri dari sel – sel jaringan fibrosa berinti kecil dan sitoplasma sinsial dengan kecil dan sitoplasma sinsial dengan jaringan matriks yang tersusun atan jaringan matriks yang tersusun atan jaringan retikuler longgarjaringan retikuler longgar
Terutama pada permukaan volar lengan Terutama pada permukaan volar lengan bawah dan pergelangan tangan bawah dan pergelangan tangan
![Page 216: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/216.jpg)
TUMOR TULANG TUMOR TULANG GANAS LAINNYA GANAS LAINNYA
![Page 217: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/217.jpg)
LESI YANG MENYERUPAI LESI YANG MENYERUPAI TUMORTUMOR
TUMOR JINAKTUMOR JINAKKista soliter tulangKista soliter tulang
Kista aneurisma tulangKista aneurisma tulang
Displasia fibrosaDisplasia fibrosa
Ganglion intraoseusGanglion intraoseus
Defek metafisis fibrosaDefek metafisis fibrosa
Granuloma eosinofilikGranuloma eosinofilik
Miositis osifikansMiositis osifikans
Tumor Brown pada hiperparatiroidTumor Brown pada hiperparatiroid
![Page 218: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/218.jpg)
KISTA SOLITER TULANGKISTA SOLITER TULANGInsidens:Insidens:
-6 – 8% dari seluruh tumor jinak tulang6 – 8% dari seluruh tumor jinak tulang-Terutama pada usia 3 – 14 tahunTerutama pada usia 3 – 14 tahun-Pria : Wanita 2 : 1Pria : Wanita 2 : 1
Sinonim :Sinonim :simple bone cyst, unicameral bone cystsimple bone cyst, unicameral bone cyst
Gambaran klinis:Gambaran klinis:-Gejala fraktur patologisGejala fraktur patologis
![Page 219: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/219.jpg)
Lokasi:Lokasi:-Tulang panjang, utamanya pada metafisis Tulang panjang, utamanya pada metafisis
proksimal tulang humerus dan femurproksimal tulang humerus dan femur
Pemeriksaan radiologis:Pemeriksaan radiologis:-Gambaran kista (radiolusen) di bagian Gambaran kista (radiolusen) di bagian
tengah tulang yang berekspansi ke segala tengah tulang yang berekspansi ke segala araharah
-Penipisan korteks tulangPenipisan korteks tulang-Tidak tampak pembentukan tulang baruTidak tampak pembentukan tulang baru
![Page 220: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/220.jpg)
Kista soliter metafisis proksimal humerus pada anak, tampak angulasi setelah suatu fraktur patologis yang sudah union
![Page 221: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/221.jpg)
Patologi:Patologi:- Dinding kista terdiri dari material seperti Dinding kista terdiri dari material seperti
fibrin serta kalsifikasi / hialinisasi jaringan fibrin serta kalsifikasi / hialinisasi jaringan ikat ikat
- Kadang-kadang tampak trabekulasiKadang-kadang tampak trabekulasi
Diagnosis banding:Diagnosis banding: 1.1. Kista aneurisma tulang Kista aneurisma tulang
2.2. Tumor sel raksasaTumor sel raksasa
3.3. Displasia monostotik fibrosaDisplasia monostotik fibrosa
![Page 222: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/222.jpg)
Penanganan:Penanganan:-Kuretase dan Kuretase dan packing bone graftpacking bone graft
Prognosis:Prognosis:-40% akan mengalami rekurensi40% akan mengalami rekurensi
![Page 223: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/223.jpg)
KISTA TULANG PADA HUMERUS, FEMUR DAN TIBIA
![Page 224: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/224.jpg)
SIMPLE BONE CYST PADA HUMERUS
Foto inisial dan follow-up setelah kuretase dan bone graft
![Page 225: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/225.jpg)
KISTA ANEURISMA TULANGKISTA ANEURISMA TULANG
Insidens:Insidens:- 3 – 8% dari seluruh tumor jinak tulang3 – 8% dari seluruh tumor jinak tulang- Terutama pada usia 10 – 20 tahunTerutama pada usia 10 – 20 tahun-Mengenai pria dan wanita dengan perbandingan Mengenai pria dan wanita dengan perbandingan
yang samayang sama
Lokasi:Lokasi:- Terutama mengenai tulang belakang dan tulang Terutama mengenai tulang belakang dan tulang
panjangpanjang-Metafisis kaput femur merupakan predileksi Metafisis kaput femur merupakan predileksi
tersering pada tulang panjangtersering pada tulang panjang
![Page 226: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/226.jpg)
Lokasi tersering kista aneurisma tulang
METAFISIS KAPUT FEMUR
TULANG BELAKANG
![Page 227: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/227.jpg)
Gambaran klinis:Gambaran klinis:-Benjolan, dengan atau tanpa nyeriBenjolan, dengan atau tanpa nyeri
Pemeriksaan radiologis:Pemeriksaan radiologis:-Gambaran kista di bagian pinggir metafisis Gambaran kista di bagian pinggir metafisis
atau diafisis tulang panjangatau diafisis tulang panjang-Pada bagian meduler dapat terlihat batas Pada bagian meduler dapat terlihat batas
tumor yang memisahkan tumor dengan tumor yang memisahkan tumor dengan jaringan normaljaringan normal
-Dapat terlihat destruksi dan penipisan Dapat terlihat destruksi dan penipisan tulangtulang
![Page 228: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/228.jpg)
Aneurysmal bone cyst A, Lesi bulbous distal phalanx. B, Aneurysmal bone cyst A, Lesi bulbous distal phalanx. B, Radiologi lesi radiolusen, destruksi korteks distal phalanx.Radiologi lesi radiolusen, destruksi korteks distal phalanx.
![Page 229: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/229.jpg)
Diagnosis banding:Diagnosis banding:1.1. Kista soliter tulangKista soliter tulang
2.2. Tumor sel raksasa Tumor sel raksasa
3.3. Tumor maligna tulang belakangTumor maligna tulang belakang
4.4. Sarkoma osteogenik telangiktasiSarkoma osteogenik telangiktasi
Penanganan:Penanganan:- Kuretase dan Kuretase dan packing bone graftpacking bone graft- Bila rekuren dilakukan ekstirpasi kistaBila rekuren dilakukan ekstirpasi kista
![Page 230: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/230.jpg)
DISPLASIA FIBROSADISPLASIA FIBROSA
Insidens:Insidens:- 4-6% dari seluruh tumor jinak tulang4-6% dari seluruh tumor jinak tulang- Terutama pada anak dan dewasa mudaTerutama pada anak dan dewasa muda-Pria : wanita 1 : 3Pria : wanita 1 : 3
Lokasi:Lokasi:- Lesi monostotik paling sering pada femur, tibia, Lesi monostotik paling sering pada femur, tibia,
iga, tulang rahangiga, tulang rahang- Lesi poliostotik terutama pada anggota gerak Lesi poliostotik terutama pada anggota gerak
bawahbawah
![Page 231: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/231.jpg)
Lokasi tersering displasia fibrosa
![Page 232: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/232.jpg)
Gambaran klinis:Gambaran klinis:-NyeriNyeri-DeformitasDeformitas-Fraktur patologisFraktur patologis-Gangguan pertumbuhan pada anakGangguan pertumbuhan pada anak
Pemeriksaan radiologis:Pemeriksaan radiologis:-Tumor terlihat opak, jaringan fibrosa lebih Tumor terlihat opak, jaringan fibrosa lebih
tranlusen, penipisan korteks tulang, erosi tranlusen, penipisan korteks tulang, erosi tulangtulang
![Page 233: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/233.jpg)
Displasia fibrosa . A, Deformitas Shepherd’s crook. B, Deformitas dikoreksi dengan osteotomy, dan bone graft pada lesi kistik.
![Page 234: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/234.jpg)
DIPLASIA FIBROSA POLIOSTOTIK PADA TIBIA DAN FIBULA
![Page 235: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/235.jpg)
DISPLASIA FIBROSA MONOSTOTIK PADA FEMUR DAN TIBIA
![Page 236: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/236.jpg)
Patologi:Patologi:- Terjadi displasia jaringan ikat fibrosa yang Terjadi displasia jaringan ikat fibrosa yang
mengandung trabekula tulang mengandung trabekula tulang dengankarakteristik seperti pusaran dari dengankarakteristik seperti pusaran dari sel spindlesel spindle
Diagnosis banding:Diagnosis banding:1.1. Kista soliter tulangKista soliter tulang2.2. Kondroma soliterKondroma soliter3.3. Enkondromatosis multipelEnkondromatosis multipel4.4. Osteogenik sarkomaOsteogenik sarkoma
![Page 237: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/237.jpg)
GAMBARAN HISTOPATOLOGI DISPLASIA FIBROSA
44 X 100 X
![Page 238: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/238.jpg)
Penanganan:Penanganan:-Kuretase dan Kuretase dan bone graft bone graft dilakukan untuk dilakukan untuk
lesi pada tulang panjanglesi pada tulang panjang-Reseksi komplit untuk lesi yang terlokalisir Reseksi komplit untuk lesi yang terlokalisir
seperti pada tulang igaseperti pada tulang iga-Manipulasi dan imobilisasi untuk mencegah Manipulasi dan imobilisasi untuk mencegah
fraktur patologisfraktur patologis
Prognosis:Prognosis:-Dapat menjadi ganas, walaupun sangat Dapat menjadi ganas, walaupun sangat
jarangjarang
![Page 239: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/239.jpg)
GRANULOMA EOSINOFILIKGRANULOMA EOSINOFILIK
Insidens:Insidens: - 1% dari keseluruhan tumor jinak tulang1% dari keseluruhan tumor jinak tulang- 90% pada usia 10 – 12 tahun90% pada usia 10 – 12 tahun-Pria : wanita 2:1Pria : wanita 2:1
Lokasi:Lokasi:- 70% pada tulang pipih seperti tulang tengkorak, 70% pada tulang pipih seperti tulang tengkorak,
rahang bawah, tulang belakang, igarahang bawah, tulang belakang, iga- Tulang panjangTulang panjang
![Page 240: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/240.jpg)
Lokasi tersering granuloma eosinofilik
![Page 241: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/241.jpg)
Gejala klinik:Gejala klinik:-Teraba massa lunak bila lesi dekat kulitTeraba massa lunak bila lesi dekat kulit-Demam dengan hiperemi di sekitar lesiDemam dengan hiperemi di sekitar lesi
Pemeriksaan radiologis:Pemeriksaan radiologis:-Tumor berbatas tegas / tidak tegas, dapat Tumor berbatas tegas / tidak tegas, dapat
terlihat reaksi sklerosis lokalterlihat reaksi sklerosis lokal-Destruksi tulangDestruksi tulang
![Page 242: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/242.jpg)
Granuloma eosinophilic soliter pada diafisis femur, Granuloma eosinophilic soliter pada diafisis femur, tampak reaksi periosteal. tampak reaksi periosteal.
![Page 243: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/243.jpg)
Diagnosis banding:Diagnosis banding:1.1. Penyakit HodgkinPenyakit Hodgkin
2.2. Limfoma non-HodgkinLimfoma non-Hodgkin
3.3. Juvenil xantogranulomaJuvenil xantogranuloma
4.4. Non-ossifying granulomaNon-ossifying granuloma
Penanganan:Penanganan:- KuretaseKuretase- Injeksi lokal steroidInjeksi lokal steroid
![Page 244: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/244.jpg)
MIOSITIS OSIFIKANSMIOSITIS OSIFIKANS
Miositis osifikans merupakan kalus pada Miositis osifikans merupakan kalus pada jaringan lunakjaringan lunak
Merupakan reaksi jaringan terhadap traumaMerupakan reaksi jaringan terhadap trauma
![Page 245: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/245.jpg)
Insidens:Insidens:- 50% terjadi pada usia 20 – 30 tahun (90% 50% terjadi pada usia 20 – 30 tahun (90%
menyerang usia di atas 30 tahun)menyerang usia di atas 30 tahun)-Pria : wanita 3 : 2Pria : wanita 3 : 2
Lokasi:Lokasi:-Paling sering pada ekstremitasPaling sering pada ekstremitas-Dapat terjadi pada otot gluteus dan jaringan Dapat terjadi pada otot gluteus dan jaringan
paravaginal akibat trauma persalinanparavaginal akibat trauma persalinan-Umumnya pada lapisan dalam otot, tetapi dapat Umumnya pada lapisan dalam otot, tetapi dapat
pula di lapisan subkutanpula di lapisan subkutan
![Page 246: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/246.jpg)
Gambaran klinis:Gambaran klinis:-Ditemukan massa yang lembek dan membesa Ditemukan massa yang lembek dan membesa
secara cepat dalam beberapa hari sampai secara cepat dalam beberapa hari sampai beberapa minggu yang disertai rasa nyeribeberapa minggu yang disertai rasa nyeri
Patologi:Patologi:-Perdarahan fokal dan deposisi fibrin Perdarahan fokal dan deposisi fibrin
Radiologi:Radiologi:- Terlihat gambaran ossifikasi bagian perifer lesi Terlihat gambaran ossifikasi bagian perifer lesi
pada minggu ke 2 – 3, ossifikasi seluruh daerah pada minggu ke 2 – 3, ossifikasi seluruh daerah perifer sampai tengah lesi pada minggu ke 6perifer sampai tengah lesi pada minggu ke 6
![Page 247: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/247.jpg)
Myositis ossificans pada perempuan 15 tahun: A, kalsifikasi pada m. brachialis 5 bulan setelah dislokasi sendi siku. B, eksisi tulang 9 bulan setelah trauma. C, myositis ossificans pada otot anterior humerus.
![Page 248: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/248.jpg)
Diagnosis banding:Diagnosis banding:-Osteosarkoma jaringan lunakOsteosarkoma jaringan lunak
Penanganan:Penanganan:-Pertumbuhan osteosarkoma berkurang secara Pertumbuhan osteosarkoma berkurang secara
cepat setelah minggu keempat, pertumbuhan cepat setelah minggu keempat, pertumbuhan berhenti setelah minggu keenam dan ketujuhberhenti setelah minggu keenam dan ketujuh
-Waspadai osteosarkoma bila tetap membesar Waspadai osteosarkoma bila tetap membesar setelah lebih delapan minggu setelah lebih delapan minggu
![Page 249: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/249.jpg)
TUMOR BROWN PADA TUMOR BROWN PADA HIPERPARATIROIDHIPERPARATIROID
Insidens:Insidens:- Jarang ditemukanJarang ditemukan
Patologi:Patologi:- Tampak osteoklas yang mirip sel raksasa dan Tampak osteoklas yang mirip sel raksasa dan
stroma selstroma sel-Sel raksasa lebih banyak ditemukan di daerah Sel raksasa lebih banyak ditemukan di daerah
hemoragik dan fibrosishemoragik dan fibrosis
![Page 250: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/250.jpg)
PenangananPenanganan-KuretaseKuretase
![Page 251: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/251.jpg)
TUMOR BROWN PADA HIPERTIROIDISME
Gambar 1. gambaran osteolitik pada kaput dan kolum metakarpal III; Gambar 2. Lima bulan post eksisi adenoma paratiroid. Tampak perubahan densitas lesi menjadi sklerotik
1 2
![Page 252: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/252.jpg)
TUMOR GANAS TULANG AKIBAT TUMOR GANAS TULANG AKIBAT METASTASISMETASTASIS
![Page 253: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/253.jpg)
TUMOR GANAS TULANG AKIBAT TUMOR GANAS TULANG AKIBAT METASTASISMETASTASIS
Berasal dari karsinoma atau sarkoma, dapat Berasal dari karsinoma atau sarkoma, dapat pula berasal dari neoplasma jaringan pula berasal dari neoplasma jaringan hemopoetik atau retikulerhemopoetik atau retikuler
Karsinoma lebih sering bermetastasis ke tulang Karsinoma lebih sering bermetastasis ke tulang dibanding sarkomadibanding sarkoma
![Page 254: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/254.jpg)
Insidens:Insidens:-Willer (1941) : 14%Willer (1941) : 14%-Abrams, Spiro, Goldstein (1950): 27% dari 1000 Abrams, Spiro, Goldstein (1950): 27% dari 1000
otopsi penderita yang meninggal akibat karsinoma otopsi penderita yang meninggal akibat karsinoma mengalami metastasis tulangmengalami metastasis tulang
-Pada wanita 70% merupakan metastasis Pada wanita 70% merupakan metastasis karsinoma payudarakarsinoma payudara
-Pada pria 70 – 80% akibat metastasis karsinoma Pada pria 70 – 80% akibat metastasis karsinoma prostat dan paruprostat dan paru
![Page 255: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/255.jpg)
Tumor primerTumor primer umumnya berasal dari umumnya berasal dari keganasan pada:keganasan pada:
1.1. PayudaraPayudara
2.2. ProstatProstat
3.3. Paru Paru
4.4. Ginjal Ginjal
5.5. Tiroid Tiroid
![Page 256: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/256.jpg)
TUMOR GANAS YANG PALING SERING BERMETASTASIS KE TULANG
Bronkus
Prostat
Payudara
Hipernefroma
![Page 257: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/257.jpg)
Ossophile cancer Ossophile cancer :: tumor yang sering tumor yang sering bermetastasis pada tulangbermetastasis pada tulang
Ossophob cancer Ossophob cancer :: tumor yang jarang tumor yang jarang bermetastasis pada tulang seperti tumor ganas bermetastasis pada tulang seperti tumor ganas pada kulit, saluran cerna dan servikspada kulit, saluran cerna dan serviks
![Page 258: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/258.jpg)
LokasiLokasi-Paling sering pada tulang belakang, Paling sering pada tulang belakang,
tulang tengkorak, metafisis humerus tulang tengkorak, metafisis humerus proksimal, femurproksimal, femur
-Kadang-kadang pada tulang-tulang Kadang-kadang pada tulang-tulang tangan, lengan, tungkai bawah, kaki tangan, lengan, tungkai bawah, kaki
![Page 259: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/259.jpg)
Lokasi tersering metastasis tumor ganas ke tulang
![Page 260: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/260.jpg)
Gambaran radiologis:Gambaran radiologis:-Gambaran osteolitik, sklerotik, atau reaksi tulang Gambaran osteolitik, sklerotik, atau reaksi tulang -Karsinoma payudara, ginjal dan tiroid memberi Karsinoma payudara, ginjal dan tiroid memberi
gambaran osteolitikgambaran osteolitik-Karsinoma prostat dan karsinoma bronkogenik Karsinoma prostat dan karsinoma bronkogenik
umumnya memberi gambaran osteoblastikumumnya memberi gambaran osteoblastik
Mekanisme penyebaran:Mekanisme penyebaran:-Melalui sirkulasi sistemikMelalui sirkulasi sistemik-Melalui hubungan langsung antara vena sistemik Melalui hubungan langsung antara vena sistemik
dan sistem vena tulangdan sistem vena tulang
![Page 261: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/261.jpg)
Gambaran klinis:Gambaran klinis:-Kelemahan, nyeri, fraktur patologisKelemahan, nyeri, fraktur patologis-Mungkin asimtomatis untuk jangka waktu panjangMungkin asimtomatis untuk jangka waktu panjang
Diagnosis banding:Diagnosis banding:-Sulit dibedakan dengan tumot primer tulang bila Sulit dibedakan dengan tumot primer tulang bila
lesi bersifat soliter lesi bersifat soliter
![Page 262: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/262.jpg)
METASTASIS KARSINOMA MAMMA PADA FEMUR
![Page 263: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/263.jpg)
METASTASIS KARSINOMA BRONKOGENIK PADA RADIUS DISTAL
Gambar A. Foto inisial
Gambar B. Lesi yang sama 6 bulan kemudian
A B
![Page 264: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/264.jpg)
METASTASIS KARSINOMA SEL RENAL PADA HUMERUS
![Page 265: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/265.jpg)
METASTASIS KARSINOMA TIROID PADA HUMERUS DISTAL
![Page 266: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/266.jpg)
METASTASIS KARSINOMA PROSTAT PADA TULANG BELAKANG
![Page 267: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/267.jpg)
Diagnosis banding tumor metastasis dan Diagnosis banding tumor metastasis dan tumor primer pada tulangtumor primer pada tulang
KELAINANKELAINAN TUMOR TUMOR METASTASISMETASTASIS
TUMOR TUMOR PRIMERPRIMER
Jumlah lesiJumlah lesi Biasanya Biasanya multipelmultipel
Biasanya Biasanya tunggaltunggal
Ukuran lesiUkuran lesi Biasanya kecilBiasanya kecil Biasanya besarBiasanya besar
Penyebaran Penyebaran kista oseuskista oseus JarangJarang SeringSering
Reaksi Reaksi osteoblasosteoblas
Terutama Terutama endostealendosteal
Terutama Terutama periostealperiosteal
![Page 268: Kuliah Bone Tumor](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061506/55cf9bb0550346d033a703e1/html5/thumbnails/268.jpg)
THANK YOU FOR THANK YOU FOR
YOUR KIND ATTENTIONYOUR KIND ATTENTION