kuliah blok kelainan bawaan
DESCRIPTION
Kuliah Blok Kelainan BawaanTRANSCRIPT
![Page 1: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/1.jpg)
Cacat bawaan Di dunia angka kejadian
0,3 – 3,3 % Di Indonesia 1,7% Penyebab kelainan bawaan
dapat disebabkan karena faktor :
Genetik Kromosom lingkungan
Cacat bawaan dapat diwariskan secara genetik dan dapat bersifat autosomal, dominan, resesif, intermediate tau terkait pada kromosom X
Faktor lingkungan karena peengaruh toksin pada janin saat organogenesis, puncak kepekaan terjadi saat hari ke 40
![Page 2: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/2.jpg)
Faktor linkungan Zat kimia :
Obat Rokok Alkohol
Infeksi : Rubella Hepatitis HIV
Gangguan Metabolik : Hipoglikemia Defisiensi Yodium
Kekurangan Gizi : Defisiensi B6
Penyinaran Radioaktif :
PENTING adalah PENCEGAHAN
60% gugur spontan Kontrol rutin kehamilan Cegah expose faktor2 diatas
![Page 3: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/3.jpg)
BEDAH ANAK
![Page 4: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/4.jpg)
Apa yang dimaksud Bedah Anak
Adalah Ilmu Bedah pada neonatus, bayi, anak sebelum dan setelah lahir sampai dengan adolesen.
Penyakit kongenital
![Page 5: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/5.jpg)
Mengapa perlu belajar Ilmu Bedah Anak Ada perbedaan dengan ilmu bedah pada
dewasa Perbedaan terutama pada faktor Fisik dan
Psikologis: Bukan merupakan manusia dewasa dalam
ukuran mini (miniatur) Mempunyai permasalahan fisik dan psikis Diutamakan kelainan kongenital
![Page 6: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/6.jpg)
Faktor fisik
PEMBELAHAN SEL: - Dewasa: Reproduksi, Penyembuhan luka - Anak : pertumbuhan dan perkembangan
PENYEMBUHAN LUKA: Anak lebih baik dan cepat
KOMPLIKASI PEMBEDAHAN: Fase transisi parasit independen
KETAHANAN TERHADAP INFEKSI: Bayi imunitas pasif, perlahan lahan menjadi aktif
PENANGANAN PEMBEDAHAN:
![Page 7: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/7.jpg)
Jenis pembedahan Anak:
- Kongenital- Trauma- Tumor : embrional
Dewasa:- Tumor : epitelial- Radang- Degenerasi- Trauma
![Page 8: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/8.jpg)
Faktor Psikologis
Hubungan antara dokter dengan pasien: - Kesulitan membuat anamnesis
- Perlu bantuan orang lain - Perlu penerangan mengenai penyakit, perawatan, terapi dan
prognosis
Masalah memondokan pasien Pemberian instruksi harus jelas Kehidupan lingkungan yang baru Waktu mondok sesingkat mungkin
![Page 9: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/9.jpg)
Keberhasilan/kegagalan penanganan
Keberhasilan: operasi berhasil baik, pasca operasi setia follow up
Kegagalan: operasi berhasil baik, pasca operasi jatuh dalam trauma psikis
![Page 10: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/10.jpg)
KEGAWATDARURATAN BEDAH ANAK
![Page 11: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/11.jpg)
Gawat Darurat
Suatu keadaan bila tidak diatasi/dilakukan tindakan segera dapat mengancam jiwa atau anggota badan
![Page 12: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/12.jpg)
Kondisi gawat darurat bedah anak
Perdarahan Obstruksi Infeksi Strangulasi kombinasi
![Page 13: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/13.jpg)
PERDARAHAN Kehilangan akut volume perdarahan akibat
pecah atau cederanya pembuluh darah tanpa adanya kelainan koagulasi
Volume darah bervariasidewasa : 7% BB (70 ml/kgBB)anak : 8 – 9 %
( 80 – 90 ml/kgBB )
Ingat : 80 cc/kgBB
![Page 14: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/14.jpg)
Perdarahan Kehilangan lebih dari 25% EBV Tanda tanda kehilangan darah lebih dari
25% EBV
SYOK
![Page 15: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/15.jpg)
Kelas I Kelas II Kelas III Kelas IV
Kehilangan darah (%Volume darah)
Sampai 15% 15-30% 30-40% >40%
Denyut nadi Normal >100 >120 >140
Tekanan darah normal normal menurun Menurun
Pulsasi Nadi Normal/naik menurun menurun Menurun
RR 14-20 20-30 30-40 >35
Produksi urin(ml/jam)
> 30 20-30 5-15 Tidak berarti
CNS Sedikit cemas Agak cemas cemas Lethargi
Pengganti cairan kristaloid kristaloid Kristaloid dan darah Kristaloid dan darah
![Page 16: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/16.jpg)
Sumber perdarahan yang merupakan kegawatdaruratan:
Rongga abdomen Femur Rongga pelvis Rongga thorax Rongga retroperitoneal (ginjal)
![Page 17: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/17.jpg)
Perdarahan Rongga ThorakInspeksiPalpasiPerkusiAuskultasi
![Page 18: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/18.jpg)
Perdarahan Rongga Abdomen
Inspeksi Palpasi Perkusi auskultasi
![Page 19: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/19.jpg)
Perdarahan Rongga Pelvis Inspesi Palpasi Perkusi Auskultasi
Test Unstabilitas Pelvis
![Page 20: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/20.jpg)
Perdarahan Femur Look Feel Move
![Page 21: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/21.jpg)
Perdarahan Retroperitoneal
![Page 22: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/22.jpg)
Penanganan perdarahanPerfusi dan Oksigenasi Infus 2 jalur (v safena) Jarum yang terbesar yang bisa masuk RL atau NaCl ( isotonis hangat 390C ) Guyur ( anak 20ml/kgBB) Blood/tranfusi set Pasang DC ( 1- 2 cc/kgBB/jam) Tranfusi sesuai klasifikasi perdarahan
![Page 23: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/23.jpg)
OBSTRUKSI Hambatan atau sumbatan pada organ
berongga atau memiliki saluran
![Page 24: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/24.jpg)
Jenis-jenis obstruksi Traktus respiratorius Traktus digestivus Traktus urinarius Traktus urogenitalis Traktus biliaris
![Page 25: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/25.jpg)
Etiologi obstruksi Kelainan kongenital
Contoh : atresia usus (atresia duodenum, jejuno-ileal, atresia rekti), intestinal aganglionosis, mekonium ileus, Volvulus Midgut atau duplikasi intestinal.
Kelainan didapat (acquired) Intususepsi
![Page 26: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/26.jpg)
Tanda-tanda obstruksi total Sakit perut Obstipasi Kembung Muntah Abdominal sign: distensi, darm countour,
darm staifung.
![Page 27: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/27.jpg)
Obstruksi yang terjadi pada traktus digestivus:Obstruksi setinggi gaster misalnya: volvulus gaster, stenosis pilorik hipertrofi, dan atresia pylorus
![Page 28: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/28.jpg)
Obstruksi setinggi duodenum misalnya: atresia duodenum, stenosis duodenum
![Page 29: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/29.jpg)
Obstruksi setinggi jejunoileal seperti : atresia jejunum/ileum, intusussepsi, hernia inkarserata
![Page 30: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/30.jpg)
Obstruksi setinggi kolorektal seperti: atresia kolon-rektum, Hirschsprung disease, Malformasi anorectal
![Page 31: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/32.jpg)
Obstruksi tinggi
![Page 33: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/33.jpg)
Obstruksitengah
![Page 34: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/34.jpg)
Obstruksi rendah
![Page 35: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/36.jpg)
Akibat obstruksi usus Proksimal sumbatan akan mengalami dilatasi,
penekanan diagfragma, akibat gangguan pernafasan & hipoksia jaringan
Muntah, aspirasi Regangan usus akan mengalami nyeri kolik Dehidrasi Dilatasi usus, gangguan vaskularisasi usus,
perforasi
![Page 37: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/37.jpg)
Diagnosis obstruksi Klinis Radiologis Laboratorium
![Page 38: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/38.jpg)
Penanganan obstruksi usus
Pemasangan Infus dan koreksi cairan Pasang NGT dan dekompresi (dibuka) Antibiotik broadspektrum Termoregulasi
![Page 39: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/39.jpg)
Holiday segar 10 kg I : 100ml/kgBB/24 jam atau 4ml/kgBB/jam 10 kg II: 50 ml/kgBB/24 jam atau 2 ml/kgBB/jam 10 kg III: 20 ml/kgBB/24 jam atau 1 ml/kgBB/jam
Cairan:1. 0-3 hari : D10 150 cc/kgBB/24 jam2. 1 bulan – 1 tahun : D5 ¼ NS 3. 1 tahun – 5 tahun : D5 ½ NS
![Page 40: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/40.jpg)
Derajat dehidrasiDehidrasi
ringanDehidrasi Sedang
Dehidrasi berat
5% EBV 10% EBV 15% EBV
6% BB 8% BB 10% BB
Mukosa kering, nadi cepat
Turgor turun Syok
Resusitasi 24 jam 20 ml/kgBB/jam
![Page 41: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/41.jpg)
STRANGULASI Kejadian yang menyebabkan gangguan
vaskularisasi jaringan, iskemia jaringan , nekrosis jaringan
Misal: compartement sindroma, hernia strangulata, volvulus gaster, malrotasi
![Page 42: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/42.jpg)
Tanda Klinis Strangulasi5P :
Pain nyeri hebat dan terus-menerus Pallor Parastesi Pullesness Paralisa
![Page 43: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/43.jpg)
Compartement syndrome (CS)
Manifestasi klinik akibat meningkatnya tekanan dalam suatu kompartement akibat trauma dan iskemia yang melibatkan soft tissue, terutama otot skelet disebabkan oleh benturan.
![Page 44: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/44.jpg)
Penatalaksanaan Compartement syndrome (CS)
Tindakan pembedahan Fasciotomy berguna mengurangi kerusakan otot dari
compartment syndrome Bila diperlukan dapat diamputasi ekstremitas yang terkena
![Page 45: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/45.jpg)
Hernia
![Page 46: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/46.jpg)
Volvulus
![Page 47: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/47.jpg)
INFEKSI Kegawatdaruratan infeksi pada anak
biasanya akibat peritonitis. Peritonitis adalah peradangan pada
peritonium yang merupakan pembungkus visera dalam rongga perut.
Peritonitis adalah suatu respon inflamasi atau supuratif dari peritoneum yang disebabkan oleh iritasi kimiawi atau invasi bakteri.
![Page 48: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/48.jpg)
Tanda tanda kardinal radang Tumor Calor Dolor Rubor Functio Lesa
![Page 49: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/49.jpg)
Gejala dan tanda peritonitis Tanda rangsang peritonium
Distensi abdomen Nyeri tekan Defans muskular Pekak hati (-) Bising usus menurun
![Page 50: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/50.jpg)
Diagnosis Peritonitis Klinis Tes laboratorium
Leukositosis Hematokrit meningkat
X-ray Foto polos abdomen 3 posisi
![Page 51: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/51.jpg)
Tatalaksana Peritonitis Pasang infus Pemasangan NGT Pemberian antibiotik broad spektrum
Gram + : penisilin/ampisilin Gram - : gentamisin Anaerob : metronidasol
Termoregulasi
![Page 52: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/52.jpg)
KOMBINASI
![Page 53: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Kuliah Blok Kelainan Bawaan](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042510/54df5f3e4a7959df518b4ff6/html5/thumbnails/54.jpg)
Invaginasi Keadaan dimana suatu segmen usus
proksimal masuk ke dalam lumen usus distal, sehingga menyebabkan penyumbatan, diikuti dengan strangulasi dan nekrosis usus