ADNEKSA KULIT

dr. Hj. Pasid Harlisa, Sp.KK

Struktur dan Fungsi KulitStruktur dan Fungsi Kulit

Struktur kulit

•Kulit tersusun dari dua komponen berbeda, berturut - turut dari permukaan ke bawah adalah :

• Epidermis• Dermis • Sub kutis

Epidermis

Merupakan lapisan terluar dr kulit berupa komponen tipis, dengan ketebalan bervariasi antara 0.04 mm pd kelopak mata dan 1,6 mm di telapak tangan; ketebalan rata-rata epdermis adalah 0,1 mm. Dibentuk oleh sel-sel keratinosit yang berasal dari stratum basalis epidermis melalui proses keratinisasi.

Keratinosit

Sel utama penyusun epidermis, dihasilkan oleh sel-sel yang aktif membelah di membrane basalis dan mengalami degradasi hingga mencapai stratum korneum selama proses keratinisasi.

Fungsi sebagai regulasi, interaksi dan komunikasi dalam proses imun dengan cara menghasilkan sitokin dan mediator inflamasi seperti ICAM-I dan molekul MHC class II.

Secara morfologis epidermis dapat dibedakan dalam 5 lapisan yang berbeda :

Stratum basale or stratum germinativum Stratum lucidum Stratum spinosum Stratum granulosum Stratum korneum

Dalam epidermis yang matur terdapat sel lain selain keratinosit yaitu sel melanosit, sel langerhans dan sel Merkel. Sel Melanosit

•Melanosit sel yang menghasilkan pigmen di epidermis berasal dari neural crest. Terdapat 1 diantara 10 keratinosit di stratum basale.

•Merupakan sel dendrit, satu melanosit berhubungan dengan banyak keratinosit disebut unit melanin epidermal.

•Keartinosit merupakan reservoir melanin di kulit.

•Gambar :

Sel Langerhans•Terletak di antara sel-sel keratinosit

epidermal

•Merupakan sel dendrite

•Fungsinya menyerupai monnosit/makrofag

•Berasal dari sum-sum tulang

Sel Merkel

Terdapat di lapisan basal telapak tangan dan kaki, mukosa oral dan genital, lempeng kuku dan infundibulum folikel

Terletak diatas membran basalis mengandung granula intrasitoplasmik menyerupai neurosecretory

Dermis

terletak ditengah-tengah dan berikatan dengan epidermis diatasnya dan lemak subkutaneus dibawahnya, berperan dalam menentukan 15 – 20 % total berat tubuh. Ketebalannya bervariasi antara 1 mm (wajah) hingga 4 mm (punggung). Dermis lebih tebal 15-40 x dari epidermis, tergantung letak anatomis.

Taut dermo - epidermal adalah :taut yang t.a. jaringan mesenkim epitelial di

badan. Merupakan perlekatan khusus antara

epidermis dan papilaris dermis. Disini terdapat 3 jenis sel epidermal yaitu:

1. keratinosit basalis 2. Melanosit3. Sel Merkel : Terdapat di lapisan basal

Kulit manusia merupakan derivat dari:

Ektoderm: epidermis, unit apokrin, unit ekrin, unit pilosebasea dan kuku.

Mesoderm: melanosit, saraf, reseptor sensoris, elemen lain kulit seperti Langerhans, makrofag, sel mast, fibrosit, pembuluh darah, pembuluh limfe, otot, adiposa.

Adneksa kulit :

Unit keringat ekrin Unit apokrin Folikel rambut Kelenjar sebasea Kuku

Unit keringat ekrin

•Terdiri dari 3 bagian : komponen intraepidermal (saluran spiral), komponen dermis (saluran lurus), komponen asinus sekretori.

•Bermuara pada permukaan epidermis

•Terdapat 2 jenis sel sekretori : sel pucat dengan ukuran besar yang kaya glikogen dan sel lebih kecil warna gelap lebih hipotonik yang berfungsi mereabsorbsi sodium.

•Komposisi keringat ekrin sama dengan plasma, elekrolitnya sama namun lebih encer

•Terletak diseluruh permukaan kulit, paling banyak di telapak tangan dan kaki, dahi dan aksila.

Unit kelenjar apokrin

Pada dewasa bermuara pada bagian atas folikel rambut

Sekresinya bias bersifat merokrin, apokrin, holokrin.

Sekresi mengandung protein, karbohidrat, ammonia, lipid dan besi yang bersifat kental dan tidak berbau hingga mencapai permukaan kulit, ketika mencapai permukaan kulit dan diuraikan oleh bakteri menjadi sangat berbau.

Pada manusia fungsinya belum diketahui, pada spesies lain dapat berfungsi protektif, sexual dan thermoregulasi.

Distribusi di badan : aksila, areola, genital, kanal auditori eksternal dan bulu mata.

Kelenjar sebasea

Embriologi berasal dari pertumbuhan keluar bagian atas folikel rambut

Terdiri atas lobulus-lobulus yang kaya lemak pada sitoplasmanya, lemak yang dihasilkan dikeluarkan melalui saluran pendek pada folikel rambut

Distribusi hampir seluruh permukaan tubuh kecuali telapak tangan dan kaki, yang paling banyak terdapat di wajah dan kulit kepala.

Oleh karena secara anatomi dan fungsi terkait dengan folikel rambut maka disebut unit folokel-sebasea.