7/23/2019 Krisna 17thn Akut on Ckd Ec Glomerulopati Primer, Dcm, Obs Kejang

1/3

RS HASAN SADIKIN BANDUNG SMF PENYAKIT DALAM

ANAMNESANama : Tn. Krisna Permana NO

RM1 4 0 0 8 4 5 8

Umur : 17 tahun JK L Ruang Fresia !10."Tangga# : 1$%08%014 Jam :

01.00

&OKT'R P'M'R(K)* :

+i,i Pa#u-i *u P&ari : Pen,erita

!aut/anamnesa"KELUHANUTAMA

: )esa naas

ANAMNESA KHUSUS)e2a 1 minggu )MR) -en,erita menge#uh sesa naas tan-a ,isertai 3uni

mengi ang semain #ama semain 3ertam3ah 3erat. )esa naas 3ertam3ah3erat ,engan atitas sehingga -asien mu,ah #e#ah. )esa ti,a 3erurang,engan istirahat. Pen,erita #e3ih sua ti,ur menggunaan 3anta# ,itum-u atau3er3aring setengah ,u,u untu mengurangi sesana. Ti,a a,a riaat seringter3angun tengah ma#am arena sesa. )esa ,isertai 3enga -a,a -erut ,ane,ua tungai serta a2ah. Ter,a-at e2ang 6 2am )MR) -a,a saat e2ang

-en,erita ti,a sa,ar sesaat sete#ah e2ang sa,ar ,an #u/-a e2a,ian saat e2ange2ang 3er#angsung 15 menit ,an au ,i se#uruh tu3uh. Ter,a-at mua# ,anmuntah. Ti,a ter,a-at 3atu -anas 3a,an neri ,a,a ,a,a 3er,e3ar. Ti,a a,ariaat sering *K ,i ma#am hari. Ti,a ter,a-at -enurunan 3erat 3a,an ,rastis.Ter,a-at e#uhan *K men2a,i se,iit%se,iit. * ti,a a,a e#uhan. Pen,eritamemi#ii riaat mu,ah #e#ah 2ia 3eratitas se2a 5 tahun ang #a#u ,isertai3enga -a,a a2ah. Ti,a ter,a-at riaat 9u9i ,arah se3e#umna. O#eh arenae#uhanna -en,erita 3er/3at e R) Kartia *sih ,an ,iataan terena ta#asemia,an sem-at ,i transusi 4 #a3u ,arah merah. Kemu,ian -en,erita ,iru2u e R)).

Riaat ,arah tinggi ti,a a,a. Riaat en9ing manis ti,a a,a. Riaat-enait gin2a# ti,a ,ietahui se3e#umna. Ti,a ter,a-at e#uarga ,engan

e#uhan seru-a.

PEMERIKSAAN FISIKK'*&**NUMUM

: )ait se,ang )T*TU) ;(80 mmg P'RN*F*)*

N: 0 ?>menit

!,anga#"T : 155 =m

R @ Na,i : 80 ?>menit!re.eA.i9"

)UU : 6BB O= :8$

Kg

Ke-a#a : K/n2ungtiCa anemis !D>D" s#era ta iteri -erna-asan9u-ing hi,ung !%" sian/sis -eri/ra# !%" atr/ -a-i##a #i,ah!%" -uE a9e !D" 9hi-mun a9e !D"

Leher : JP 5D6 9m O he-at/2ugu#ar reGus !D" K; ti,atera3a mem3esar retrasi stern/#ei,/mast/i,eus ,ansu-ra#aCiu#er !%"

Th/ra? : entu ,an gera simetrisatas -aru%he-ar (nter =/sta# )-a9e anan -eran2aan 9m

=/r : (9tus 9/r,is : ti,a tam-a tera3a ,i (nter =/sta# )-a9e( 1 9m #atera# Linea Mi, =#aCi9u#aris )inistra

ti,a uat angat thri## !%"atas anan Linea )terna#is &e?traatas atas (nter =/sta# )-a9e (((atas iri (nter =/sta# )-a9e ( 1 9m #atera# Linea Mi,

7/23/2019 Krisna 17thn Akut on Ckd Ec Glomerulopati Primer, Dcm, Obs Kejang

2/3

=#aCi9u#aris )inistra uni 2antung )1 ) n/rma# )6ga##/- !%" murmur !%" muHe s/un, !%"

Pu#m/ : F iri@anan s/n/r ) i@a R iri@ananr/ni D>D 3asah ha#us ,i e,ua 3asa# -aru heeIing %>%

*3,/men

: ,atar #em3ut e,ema su3utis !%"he-ar ,an #ien su#it,ini#ai R. Trau3e su#it ,ini#ai.U !D" n/rma# Pea sisi !D">Pea -in,ah!D". Neri

tean e-igastrium !%".'stremitas

: *ra# hangat D>D e,ema -itting D>D 9#u33ing nger !%"s-//n ni#e !%" sian/sis !%" K; a?i##a ,an inguina# ti,atera3a mem3esar

HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANGDarah Rutin : Hitung Jenis Urine Rutinem/g#/3i 16 as/# 0 +arna

emat/rit 40 '/sin/# 0 Ke2ernihan

Le/sit 14600 atang 4 #//,

'ritr/sit 561 )egmen 77 JTr/m3/sit 541000 Lim/sit 1 -

M= 757 M/n/sit 7 Nitrit

M= 45 Pr/teinM== 64 ;#u/sa

Ket/n

Kiia Darah Ur/3i#in/geUreum 0%177 *#3umin i#iru3in

Kreatinin $08% Pr/tein T/ta# 'ritr/sit

;&) 45%7$ Natrium Leu/sit

Natrium 16 Ka#ium '-ite#

Ka#ium 67 Krista#

ateri)i#in,er

EKG : (rama sinus. *?is n/rma#. R $0 ?>i. ge#.P 0.08 0.1 m. PR interCa# 0.1B R)

-ea ta## T !D" R>) 1 1 )1DR5 65 mm

&K>: )inus RhtmeF!T!TH!RA"

: Tam-a ar,i/mega#i ,engan 3en,ungan -aru

DIAGN!SAKERJA : *9ute /n =K& e9 g#/meru#/-ati -rimer ,engan asi,/sis meta3/#i9 h-er',ema -aru gastr/-ati uremium !-er3aian"

&=M &= iri%anan F= s,n'usi -eriar, minima#O3s 3angitan -arsia# umum seun,er e9 sim-t/mati e9 sus- Casu#ar

7/23/2019 Krisna 17thn Akut on Ckd Ec Glomerulopati Primer, Dcm, Obs Kejang

3/3

TINDAKAN :

e,rest -/sisi setengah ,u,u O 6 #iter>menit

e-9a-

&iet nasi #una 1800 a#>hari ,iet ren,ah garam 1500 a#>hari tinggi-r/tein 15% gr>g>hari high a#ium K:Lema @ B0:40

Fur/semi,e 1?40mg iC

=a#/s 6?500mg -/

i9nat 6?500mg -/ *sam /#at 1?5mg -/

Ome-raI/#e ?40mg iC

)u9ra#at 4?1099 -/

& 9it/ !su,ah ta,i ma#am"

U); a3,/men !gin2a# U ureter he-at/3i#ier #ien -an9reas"

FU neur/#/gi

M/nit/ring TNR) (O