kp 16.05 farmakologi antimikroba pada penyakit infeksi respirasi - 2008
DESCRIPTION
Farmakologi Antimikroba Pada Penyakit Infeksi RespirasiTRANSCRIPT
FARMAKOLOGI ANTIMIKROBA FARMAKOLOGI ANTIMIKROBA PADA PENYAKIT INFEKSI PADA PENYAKIT INFEKSI
RESPIRASIRESPIRASI
Dr. Yusticia Katar, AptDr. Yusticia Katar, Apt
FARMAKOLOGI ANTI MIKROBA FARMAKOLOGI ANTI MIKROBA PADA PENYAKIT INFEKSI RESPIRASIPADA PENYAKIT INFEKSI RESPIRASI
INFEKSI BAKTERI PADA SALURAN NAFAS ATASINFEKSI BAKTERI PADA SALURAN NAFAS ATAS
VIRUS > 90%
INFEKSI VIRUS PRIMER INFEKSI BAKTERI SEKUNDER
ANTIBIOTIKA
TANDA-TANDA INFEKSI BAKTERI:
1. DAHAK2. NYERI PADA PEMBENGKAKAN KELENJAR LIMFE3. KULTUR TERDAPAT BAKTERI PATOGEN 4. TIDAK ADA HUBUNGAN DENGAN EPIDEMI VIRUS
INFEKSI BAKTERI PADA SALURAN NAFAS BAWAHINFEKSI BAKTERI PADA SALURAN NAFAS BAWAH
GANGGUAN PADA MEKANISME PERTAHANAN TUBUH
• REFLEKS BATUK • SEKRESI LENDIR / DAHAK• ALVEOLAR PAGOSITOSE• IgA, IgG, IgE• LISOSIM• FUNGSI LEUKOSIT, dst
SISTEM INI DAPAT TERGANGGU MELALUI:SISTEM INI DAPAT TERGANGGU MELALUI:
- INFEKSI VIRUS- INFEKSI VIRUS- KERUSAKAN FISIK- KERUSAKAN FISIK- ASPIRASI- ASPIRASI- BENDA - BENDA ASINGASING
BIASANYA SELAPUT LENDIR SALURAN NAFAS BAWAH STERIL
RINITISRINITISINFEKSI VIRUS INFEKSI BAKTERI SEKUNDER (RINITIS PURULENTA)INFEKSI VIRUS INFEKSI BAKTERI SEKUNDER (RINITIS PURULENTA)
RINITIS BAYI BARU LAHIR BIASANYA TERINFEKSI: STAPHYLOCOCCUSRINITIS BAYI BARU LAHIR BIASANYA TERINFEKSI: STAPHYLOCOCCUS
PILEK BERPILEK BERLENDIRLENDIR BIASANYA AKIBAT INFEKSI: BIASANYA AKIBAT INFEKSI:
PNEUMOCOCCUSPNEUMOCOCCUS HAEMOPHILUS INFLUENZAHAEMOPHILUS INFLUENZA A-STREPTOCOCCUS ( STREPTOCOCCUS PYOGENES )A-STREPTOCOCCUS ( STREPTOCOCCUS PYOGENES )
TERAPI RINITIS YANG BERTERAPI RINITIS YANG BERLENDIRLENDIR DAN KOMPLIKASI SINUSITIS: DAN KOMPLIKASI SINUSITIS:
PENICILIN V PENICILIN V - STREPTOCOCCUS- STREPTOCOCCUS- PNEUMOCOCCUS- PNEUMOCOCCUS
CEFACLOR CEFACLOR - STAPHYLOCOCCUS- STAPHYLOCOCCUS- HAEMOPHILUS- HAEMOPHILUS
TONSILITISTONSILITIS
PENYEBAB:PENYEBAB:
- STREPTOCOCCUS PYOGENES (A-STREPTOCOCCUS) atau STREPTOCOCCUS PYOGENES (A-STREPTOCOCCUS) atau - VIRUS JIKA PEMERIKSAAN STREPTOCOCCUS NEGATIFVIRUS JIKA PEMERIKSAAN STREPTOCOCCUS NEGATIF
TONSILITIS LEUKOPENI BIASANYA DISEBABKAN: STREPTOCOCCUSTONSILITIS LEUKOPENI BIASANYA DISEBABKAN: STREPTOCOCCUS
TERAPI:TERAPI:
PENISILIN V PENISILIN V DOSIS BIASA 10 – 14 HARI DOSIS BIASA 10 – 14 HARI PALING KURANG SELAMA 7 HARIPALING KURANG SELAMA 7 HARI
PALING PENTING PENCEGAHAN KOMPLIKASI, PALING PENTING PENCEGAHAN KOMPLIKASI, TERUTAMA UNTUK PROFILAKSISI REUMATIKTERUTAMA UNTUK PROFILAKSISI REUMATIK
BENZATIN-PENISILIN G BENZATIN-PENISILIN G USA SERING DIBERIKAN, IM 1X / HARI, 10 USA SERING DIBERIKAN, IM 1X / HARI, 10 HARIHARI
CO-TRIMOXAZOLCO-TRIMOXAZOL JIKA RESISTENS PENISILINJIKA RESISTENS PENISILIN
CLARITHROMYCIN, ORALCLARITHROMYCIN, ORAL JIKA ALERGI PENISILIN JIKA ALERGI PENISILIN SEFALOSPORIN, ORALSEFALOSPORIN, ORAL
TONSILITIS KRONISTONSILITIS KRONIS
SETELAH TONSILEKTOMI SAMPAI 3 HARI BERIKAN SETELAH TONSILEKTOMI SAMPAI 3 HARI BERIKAN
PENISILIN ORAL ATAU IVPENISILIN ORAL ATAU IV
PARINGITISPARINGITIS
PENYEBAB: UMUMNYA VIRUS PENYEBAB: UMUMNYA VIRUS
JIKA GEJALA KLINIK MENUNJUKAN INFEKSI BAKTERI:JIKA GEJALA KLINIK MENUNJUKAN INFEKSI BAKTERI:
STREPTOKOKUS PARINGITISSTREPTOKOKUS PARINGITISPENISILIN VPENISILIN V
GONOKOKUS PARINGITISGONOKOKUS PARINGITIS PENISILIN GPENISILIN G
PENISILIN G RESISTENPENISILIN G RESISTEN CEFOTAXIM ATAU CEFUROXIMCEFOTAXIM ATAU CEFUROXIM
LARING DIPTERILARING DIPTERI
TERAPI:TERAPI:
- PENYAKIT RINGAN 30.000 – 50.000 E Di-ANTITOXIN - PENYAKIT RINGAN 30.000 – 50.000 E Di-ANTITOXIN
- PENYAKIT BERAT 60.000 – 120.000 E INTRAKUTAN- PENYAKIT BERAT 60.000 – 120.000 E INTRAKUTAN
(ENCERKAN 1:100 NACl FIS) BERSAMAAN DIBERIKAN(ENCERKAN 1:100 NACl FIS) BERSAMAAN DIBERIKAN
PENISILIN G, tiap hari 100.000 E/KG BB, 10 HARIPENISILIN G, tiap hari 100.000 E/KG BB, 10 HARI
ANTITOXIN DIULANGI SETIAP 2 HARIANTITOXIN DIULANGI SETIAP 2 HARI
- PADA MALIGNER DIPTERI TAMBAHKAN - PADA MALIGNER DIPTERI TAMBAHKAN GLUKOKORTIKOIDGLUKOKORTIKOID
- ALERGI PENISILIN BERIKAN ERITROMISIN 40MG/KG BB SELAMA - ALERGI PENISILIN BERIKAN ERITROMISIN 40MG/KG BB SELAMA 10 HARI10 HARI
LARINGITISLARINGITIS
- PADA DEWASA SERING BERSAMA TRACHEITIS SERING - PADA DEWASA SERING BERSAMA TRACHEITIS SERING KARENA INFEKSI VIRUS:KARENA INFEKSI VIRUS:
- INFLUENZA- INFLUENZA- PARAINLUENZA- PARAINLUENZA
- JARANG INFEKSI BAKTERI SEKUNDER:- JARANG INFEKSI BAKTERI SEKUNDER:- PNEUMOCOCUCCUS- PNEUMOCOCUCCUS- HAEMOPHYLUS INFLUENZAE- HAEMOPHYLUS INFLUENZAE
- STREPTOCOCCUS- STREPTOCOCCUS
TERAPI:TERAPI:- TANPA ANTIBIOTIKA KECUALI EPIGLOTITIS- TANPA ANTIBIOTIKA KECUALI EPIGLOTITIS
PADA EPIGLOTITIS BERIKAN:PADA EPIGLOTITIS BERIKAN:
- CEFUROXIM- CEFUROXIM- CEFOTAXIM- CEFOTAXIM
AKUT BRONKITISAKUT BRONKITIS
HAMPIR SELALU KARENA VIRUS HAMPIR SELALU KARENA VIRUS - INFLUENZA- INFLUENZA- PARAINLUENZA- PARAINLUENZA
KEMUDIAN MENGAKIBATKAN INFEKSI BAKTERI YANG BIASANYA:KEMUDIAN MENGAKIBATKAN INFEKSI BAKTERI YANG BIASANYA:
- PNEUMOCOCUCCUS- PNEUMOCOCUCCUS- HAEMOPHYLUS INFLUENZAE- HAEMOPHYLUS INFLUENZAE
JUGA INFEKSI SEKUNDER AKIBAT:JUGA INFEKSI SEKUNDER AKIBAT:- STAPHYLOCOCCUS- STAPHYLOCOCCUS- MORAXELLA CATARRHALIS- MORAXELLA CATARRHALIS
INFEKSI VIRUS BIASANYA PADA BATUK KERING (TRACHEITIS),INFEKSI VIRUS BIASANYA PADA BATUK KERING (TRACHEITIS),PARINGITISPARINGITIS
DAHAK MENUNJUKAN INFEKSI SEKUNDER OLEH BAKTERIDAHAK MENUNJUKAN INFEKSI SEKUNDER OLEH BAKTERI
BRONKITIS BAKTERI PRIMER PADA ANAK-ANAK DISEBABKAN OLEH:BRONKITIS BAKTERI PRIMER PADA ANAK-ANAK DISEBABKAN OLEH:
- BORDETELLA PERTUSIS- BORDETELLA PERTUSIS
- MORAXELLA CATARRHALIS- MORAXELLA CATARRHALIS
- MYCOPLASMA PNEUMONIA- MYCOPLASMA PNEUMONIA
- CHLAMYDIA TRACHOMATIS- CHLAMYDIA TRACHOMATIS
- HAEMOPHILUS INFLUENZA (PADA ANAK KECIL)- HAEMOPHILUS INFLUENZA (PADA ANAK KECIL)
- PADA ANAK-ANAK DAN REMAJA BATUK > 2 MINGGU DICURIGAI- PADA ANAK-ANAK DAN REMAJA BATUK > 2 MINGGU DICURIGAI
MYCOPLASMA PNEUMONIAMYCOPLASMA PNEUMONIA
- PADA ORANG TUA DICURIGAI TBC ATAU KARSINOM- PADA ORANG TUA DICURIGAI TBC ATAU KARSINOM
TERAPI:TERAPI:
- PADA BAYI, ORANG TUA, PENYAKIT PARU-PARU:- PADA BAYI, ORANG TUA, PENYAKIT PARU-PARU:
PNEUMOCOCCUS, HAEMOPHILUS INFLUENZA, MORAXELLAPNEUMOCOCCUS, HAEMOPHILUS INFLUENZA, MORAXELLA
CATARRHALIS:CATARRHALIS:
- CEFIXIM- CEFIXIM
- CEFPODOXIM- CEFPODOXIM
- CEFUROXIM- CEFUROXIM
- HAEMOPHILUS INFLUENZA (RESISTEN: AMPISILIN DAN ERITROMISIN):- HAEMOPHILUS INFLUENZA (RESISTEN: AMPISILIN DAN ERITROMISIN):
- CEFALEXIN- CEFALEXIN
- CEFADROXIL- CEFADROXIL
TERAPI:TERAPI:
- - PADA BAYI, ORANG TUA, PENYAKIT PARU-PARU:PADA BAYI, ORANG TUA, PENYAKIT PARU-PARU: PNEUMOCOCCUS, HAEMOPHILUS INFLUENZA, MORAXELLAPNEUMOCOCCUS, HAEMOPHILUS INFLUENZA, MORAXELLA CATARRHALIS:CATARRHALIS:
- CEFIXIM- CEFIXIM- CEFPODOXIM- CEFPODOXIM- CEFUROXIM- CEFUROXIM
- HAEMOPHILUS INFLUENZA (RESISTEN: AMPISILIN, ERITROMISIN):- HAEMOPHILUS INFLUENZA (RESISTEN: AMPISILIN, ERITROMISIN):- CEFALEXIN- CEFALEXIN- CEFADROXIL - CEFADROXIL
- BORDETELLA PERTUSIS DAN MYCOPLASMA PNEUMONIA- BORDETELLA PERTUSIS DAN MYCOPLASMA PNEUMONIA
- ERYTHROMYCIN- ERYTHROMYCIN- ROXITHROMYCIN- ROXITHROMYCIN- CLARITHROMYCIN- CLARITHROMYCIN- DOXYCYCLIN- DOXYCYCLIN
BRONKITIS KRONIS:BRONKITIS KRONIS:
- - TERUTAMA PADA ORANG TUA DAN PEROKOKTERUTAMA PADA ORANG TUA DAN PEROKOK
- PENYEBAB BRONKITIS AKUT MENJADI BRONKITIS KRONIS:- PENYEBAB BRONKITIS AKUT MENJADI BRONKITIS KRONIS:
- HAEMOPHILUS INFLUENZA- HAEMOPHILUS INFLUENZA
- PNEUMOCOCCUS- PNEUMOCOCCUS
- JARANG:- JARANG:
- STAPHYLOCOCCUS- STAPHYLOCOCCUS
- MORAXELLA CATARRHALIS- MORAXELLA CATARRHALIS
- KLEBSIELLA- KLEBSIELLA
- PSEUDOMONAS AEROGINOSA- PSEUDOMONAS AEROGINOSA
PENGGUNAAN OBAT JANGKA LAMA PILIHAN:PENGGUNAAN OBAT JANGKA LAMA PILIHAN:
- DOXYCYCLIN- DOXYCYCLIN
- AMOXICILLIN- AMOXICILLIN
- CO-TRIMOXAZOL- CO-TRIMOXAZOL
PNEUMOCOCCUS 4 – 20% RESISTEN DOXYCYCLINPNEUMOCOCCUS 4 – 20% RESISTEN DOXYCYCLIN
HAEMOPHILUS 5 – 20% RESISTEN AMOXICILLIN, ERYTHROMYCINHAEMOPHILUS 5 – 20% RESISTEN AMOXICILLIN, ERYTHROMYCIN
YANG MASIH SENSITIF:YANG MASIH SENSITIF:
- - CEFIXIMCEFIXIM
- CEFPODOXIM- CEFPODOXIM
- CEFUROXIM- CEFUROXIM
- CLAVULANACID- CLAVULANACID
PERTUSISPERTUSIS
- KEMUNGKINAN SUDAH TERJADI PADA BAYI 1 TAHUNKEMUNGKINAN SUDAH TERJADI PADA BAYI 1 TAHUN- SERING TERJADI PADA ANAK-ANAKSERING TERJADI PADA ANAK-ANAK- KADANG-KADANG PADA DEWASAKADANG-KADANG PADA DEWASA
TERAPITERAPI
ANTIBIOTIK:ANTIBIOTIK:- MENGELIMINASI PENYEBABMENGELIMINASI PENYEBAB- MEMPERPENDEK MASA SAKITMEMPERPENDEK MASA SAKIT- MENCEGAH KOMPLIKASI MENCEGAH KOMPLIKASI - PEMUTUSAN RANTAI INFEKSIPEMUTUSAN RANTAI INFEKSI
OBAT KLASIKOBAT KLASIK::- ERYTHROMYCIN, ORAL, SELAMA 2 MINGGUERYTHROMYCIN, ORAL, SELAMA 2 MINGGU
SEKARANG:SEKARANG:- - CLARITHROMYCIN 25 MG/KG BB / HARI, 2 MINGGUCLARITHROMYCIN 25 MG/KG BB / HARI, 2 MINGGU- - ROXITHROMYCIN 15 MG/KG BB/HARI, 2 MINGGUROXITHROMYCIN 15 MG/KG BB/HARI, 2 MINGGU
ALERGI MAKROLID BERIKAN CO-TRIMOXAZOL SELAMA 2 MINGGUALERGI MAKROLID BERIKAN CO-TRIMOXAZOL SELAMA 2 MINGGU
PADA ANAK UMUR 8 TAHUN DIBERIKAN DOXYCYCLINPADA ANAK UMUR 8 TAHUN DIBERIKAN DOXYCYCLIN
TERAPI TAMBAHAN:TERAPI TAMBAHAN:
PADA ANAK KECIL JANGAN BERIKAN CODEINPADA ANAK KECIL JANGAN BERIKAN CODEINKARENA BISA MENYEBABKAN PNEUMONIA SEKUNDERKARENA BISA MENYEBABKAN PNEUMONIA SEKUNDER
PADA PERTUSIS PNEUMONIA SERING TERDAPAT INFEKSI SEKUNDERPADA PERTUSIS PNEUMONIA SERING TERDAPAT INFEKSI SEKUNDER
- - HAEMOPHILUS INFLUENZA,HAEMOPHILUS INFLUENZA,- PNEUMOCOCCUS DAN BAKTERI LAIN- PNEUMOCOCCUS DAN BAKTERI LAIN
MAKA TERAPI YANG DIANJURKAN:MAKA TERAPI YANG DIANJURKAN:
- - CEFTRIAXONCEFTRIAXON- CEFOTAXIM- CEFOTAXIM- AMOXICILLIN- AMOXICILLIN- CLAVULANACID- CLAVULANACID- CIPROFLOXACIN PADA ORANG DEWASA- CIPROFLOXACIN PADA ORANG DEWASA
PROFILAKSIS:PROFILAKSIS:
BAYI BARU LAHIR ATAU PADA ANAK-ANAK YANG TERANCAM TERUTAMA PADABAYI BARU LAHIR ATAU PADA ANAK-ANAK YANG TERANCAM TERUTAMA PADA ANAK YANG MENGALAMI MASALAH HATI,ANAK YANG MENGALAMI MASALAH HATI,
TERAPI DENGAN:TERAPI DENGAN:
CLARITHROMYCIN 20 MG/KG BB/HARI, SELAMA 14 HARICLARITHROMYCIN 20 MG/KG BB/HARI, SELAMA 14 HARI
PNEUMONIAPNEUMONIA:: TERAPI BERDASARKAN BAKTERI PENYEBABTERAPI BERDASARKAN BAKTERI PENYEBAB BAKTERIBAKTERI TERAPI PILIHANTERAPI PILIHAN TERAPI ALTERNATIFTERAPI ALTERNATIF
Pneumococcus,Pneumococcus,
Streptococcus,Staphyloco-Streptococcus,Staphyloco-
Ccus (Penisilinase - )Ccus (Penisilinase - )
MeningococcusMeningococcus
Penecilin GPenecilin G Cefazolin, cefotiam, ceftriaxonCefazolin, cefotiam, ceftriaxon
Staphylococcus Staphylococcus (Penisilinase +)(Penisilinase +)
CefazolinCefazolin Flucloxacilin, Clindamysin, Vancomisin, Flucloxacilin, Clindamysin, Vancomisin, TeicoplaninTeicoplanin
Klebsiella PneumoniaKlebsiella Pneumonia CefotaximCefotaxim
+ Gentamicin+ GentamicinImipenem, CiprofloxacinImipenem, Ciprofloxacin
Pseudomonas aeruginosaPseudomonas aeruginosa Azlocilin +Azlocilin +
+ Tobramysin+ TobramysinCeftazidim, Cefsulodin, piperacilin, Ceftazidim, Cefsulodin, piperacilin, impipenem, aztreonam, ciprofloxacin, impipenem, aztreonam, ciprofloxacin, amikacinamikacin
Haemophilus influenzaeHaemophilus influenzae ceftriaxonceftriaxon Mezlocilin, piperacilin, amoxicilin, Mezlocilin, piperacilin, amoxicilin, cefotiamcefotiam
Jenis BacteroidesJenis Bacteroides imipenemimipenem Clindamycin, metronidazol, cefoxitinClindamycin, metronidazol, cefoxitin
Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, chlamydia pneumoniae, chlamydia pneumoniae, chlamydia psittaci, chlamydia psittaci, coxiella burnetiicoxiella burnetii
doxycyclindoxycyclin Erythromycin (hanya mykoplasma),pada Erythromycin (hanya mykoplasma),pada orang dewasa ciprofloxacinorang dewasa ciprofloxacin
Legionella pneumophilaLegionella pneumophila ClarithromycinClarithromycin Erythromycin + rimfampicinErythromycin + rimfampicin
Chlamydia trachomatisChlamydia trachomatis ClarithromycinClarithromycin roxithromycinroxithromycin
Pneumocystis cariniiPneumocystis carinii Co-TrimoxazolCo-Trimoxazol Dapson + Folicacid atau TrimetrexatDapson + Folicacid atau Trimetrexat
INFLUENZA:INFLUENZA:
PENYEBAB VIRUS INFLUENZA, JANGAN BERIKANPENYEBAB VIRUS INFLUENZA, JANGAN BERIKANANTIBIOTIKA TAPI BERIKAN TERAPI SIMPTOMATIS:ANTIBIOTIKA TAPI BERIKAN TERAPI SIMPTOMATIS:
- CODEIN- CODEIN- PARACETAMOL- PARACETAMOL- SALISILAT- SALISILAT
INFEKSI VIRUS DAPAT MENYEBABKAN INFEKSI BAKTERI:INFEKSI VIRUS DAPAT MENYEBABKAN INFEKSI BAKTERI:- HAEMOPHILUS- HAEMOPHILUS- PNEUMOCOCCUS- PNEUMOCOCCUS
TERAPI:TERAPI:
PADA ORANG TUA, DIABETES, WANITA HAMIL, INSUFISIENSI HATI, SIROSIS PEMBERIAN PADA ORANG TUA, DIABETES, WANITA HAMIL, INSUFISIENSI HATI, SIROSIS PEMBERIAN ANTIBIOTIKA SEGERA SANGAT MEMBANTU SEPERTI:ANTIBIOTIKA SEGERA SANGAT MEMBANTU SEPERTI:
- CEFIXIM- CEFIXIM- CEFPODOXIM- CEFPODOXIM- CEFUROXIM- CEFUROXIM- AMOXICILLIN /CLAVULANACID- AMOXICILLIN /CLAVULANACID
UNTUK YANG RESISTEN:UNTUK YANG RESISTEN:
- CO-TRIMOXAZOL- CO-TRIMOXAZOL- DOXYCYCLIN- DOXYCYCLIN- CLARITHROMYCIN- CLARITHROMYCIN
FARMAKOLOGI ANTIBIOTIKA PADA SALURAN NAFAS:FARMAKOLOGI ANTIBIOTIKA PADA SALURAN NAFAS:
- PENISILINPENISILIN : PENISILIN V, PENISILIN G: PENISILIN V, PENISILIN G- SEFALOSPORINSEFALOSPORIN : CEFIXIM, CEFUROXIM: CEFIXIM, CEFUROXIM- MAKROLIDMAKROLID : ERYTHROMYCIN, CLARITHROMYCIN: ERYTHROMYCIN, CLARITHROMYCIN- LINCOSAMIDELINCOSAMIDE : CLINDAMYCIN: CLINDAMYCIN- CO-TRIMOXAZOLCO-TRIMOXAZOL- CHINOLONCHINOLON : CIPROFLOXACIN: CIPROFLOXACIN- AMINOGLIKOSIDAAMINOGLIKOSIDA : TROBRAMYCIN: TROBRAMYCIN- GLYCOPEPTIDGLYCOPEPTID: VANCOMYCIN: VANCOMYCIN
- FARMAKODINAMIKFARMAKODINAMIK- FARMAKOKINETIKFARMAKOKINETIK- INDIKASIINDIKASI- EFEK SAMPINGEFEK SAMPING- KONTRADIKSIKONTRADIKSI- INTERAKSIINTERAKSI- CARA PEMBERIAN, DOSISCARA PEMBERIAN, DOSIS