kost efter gastric bypass operation¥rdrutiner/Åtgärd... · huvudprocess ansvarig processledare...

Huvudprocess Ansvarig Processledare Sida

Mage och tarm Anna Granström Anna Granström 1 av 15 Dokumenttyp Dokument-Id Godkänt datum Version

Patientinformation VARD-5-3571 2020-10-22 26.0

Kost efter gastric bypass operation

PERIOD 1

FLYTANDE KOST

2 VECKOR

PERIOD 2 PURÉKOST 4 VECKOR

PERIOD 3 FINFÖRDELAD KOST

2 VECKOR

PERIOD 4 NORMALKOST

Bild: Sahlgrenska akademin, Göteborgs universitet




Gastric bypass operation – ett verktyg för viktminskning! Vid gastric bypass operation kopplas en stor del av magsäcken bort.

En del av tunntarmen kopplas om så att upptaget av näringsämnen

försämras. Signaler för hunger förändras genom att mindre

hungershormon produceras. Maten passerar snabbt till tarmen vilket

ger tidiga mättnadssignaler. Omkopplingen i tarmen gör att det blir

problem att äta socker och/eller fett i större mängder.

Förändrade signaler för hunger och mättnad samt ändrade

matpreferenser bidrar till viktminskningen efter operation.

Måltidsordning Ät 6 måltider per dag med 2-3 timmars mellanrum. Viktigt att äta

även om du inte skulle känna hunger.

Frukost

Mellanmål

Lunch

Mellanmål

Middag

Kvällsmål

Portionsstorlek Lämplig portionsstorlek är ca 1,5-2 dl. Servera gärna maten på en

assiett. Viktigt att lyssna på mättnadssignalerna. Det är individuellt

hur mycket du kan och behöver äta.

Ät långsamt Låt måltiderna ta minst 20 minuter. Lägg ner besticken mellan

tuggorna eller värm halva portionen åt gången.

Tugga ordentligt Det är viktigt att tugga ordentligt eftersom det är trångt mellan den

lilla magsäcksfickan och tunntarmen. Tuggas maten slarvigt får den

svårt att passera ner i tarmen.

http://images.google.se/imgres?imgurl=http://www.karlavagnen.eu/res/Viktigtattveta/klocka.gif&imgrefurl=http://www.karlavagnen.eu/Viktigtattveta.htm&usg=__bPnIOFZlShfjgm87OA1VzVM8b1A=&h=479&w=545&sz=30&hl=sv&start=9&itbs=1&tbnid=kwxSE1bRa2H9rM:&tbnh=117&tbnw=133&prev=/images?q=klocka&gbv=2&hl=sv




Dryck Vätskeintaget skall i huvudsak fördelas mellan måltiderna. Till lunch

och middag ska vätska undvikas 10 minuter före måltid och 20

minuter efter måltid. Små mängder dryck (1 dl) kan intas vid frukost,

mellanmål och kvällsmål. Vid ett för stort intag av vätska till måltiden

finns risk att dåligt tuggad mat sköljs ned och fastnar men det kan

också orsaka dumping. Drick 1,5 liter per dag. Måtta upp

rekommenderad vätskemängd i flaska eller kanna. Denna dryck ska

vara kalorifri, exempelvis: vatten, kaffe eller te.

Om du önskar dricka något som smakar sött går det bra med drycker

som endast är sötade med sötningsmedel t.ex. Fun light. Kolsyra kan

orsaka obehag då det spänner ut magsäcksfickan.

Alkohol Du är vanligen mer lättpåverkad än tidigare. Vid alkoholintag

rekommenderas måttliga mängder. Alkohol ger mycket energi och kan

försvåra viktnedgång.




Vitaminer och mineraler

Välj någon av dessa tillskott – dagligen resten av livet

Baricol

Tuggtablett 3 tabl/dag eller

Brustablett 2 tabl/dag eller

Sväljtablett 5 tabl/dag eller

Pulver 2 dospåsar/dag

Kan beställas via www.baricol.se eller på telefon 031-333 44 33

MedMade

4 tabl/dag

Tabletterna kan sväljas hela eller lösas upp i lite vatten

Kan beställas på www.modifast.se

Baricol och MedMade följer de Nordiska riktlinjer för

vitamin/mineraltillskott efter överviktskirurgi.

Om du sedan tidigare är ordinerad vitaminer/mineraler eller om du blir

ordinerad vitaminer/mineraler ska du säga till din läkare att du tar

Baricol eller MedMade.

Det är viktigt att följa upp med blodprov på hälsocentralen. Blodprov

(fasteprov) skall tas efter 1 månad, 3 månader, 6 månader, 12 månader

och därefter en gång per år under de 5 första åren efter operation. Det

är ditt eget ansvar att ta blodprov.

http://www.baricol.se/

http://www.modifast.se/




Dumping Dumping är ett tillstånd som uppkommer när kroppen är i obalans,

vilket kan ske om du äter för mycket söta/feta livsmedel, dricker för

mycket till maten, äter för stora mängder mat och/eller för fort.

Symtomen är trötthet, illamående, kräkning, svettning, hjärtklappning

och/eller diarré. Dumping uppkommer i samband med måltid.

Dumping kan undvikas genom att:

Äta anpassad portionsstorlek

Äta långsamt

Undvika dryck till maten

Undvika socker, välja långsamma kolhydrater

Begränsa intag av feta livsmedel, t.ex. sås, ost, korv

Fettdiarré

Diarré kan uppkomma om du äter för mycket feta livsmedel, äter för

stora mängder mat och/eller för fort. För mycket fett ger ljusa, feta

diarréer.

Diarré kan undvikas genom att:

Välj nyckelhålsmärkta livsmedel

Begränsa intag av feta livsmedel, t.ex. sås, ost, korv

Äta anpassad portionsstorlek

Laktosintolerans Efter operationen kan du bli laktosintolerant men det är individuellt.

Symtomen är gasig mage och diarré. Blir du känslig finns det gott om

alternativ av låglaktos och laktosfria mjölkprodukter. De första två

veckorna efter operation då maten proteinberikas med Semper

mjölkpulver finns Resource Instant Protein som ett låglaktos

alternativ. Den beställs på apotek. Använd samma mängd som anges

för Semper mjölkpulver. Alternativt kan måltiderna berikas med

laktosfri kvarg.

Förstoppning Du kan bli förstoppad efter operationen. Tänk på att dricka tillräckligt

med vätska samt få i dig kostfibrer genom fullkornsprodukter och

grönsaker. Fysisk aktivitet bidrar till att hålla magen igång. Rör på dig

dagligen.

Laktulos är ett osmotiskt aktivt läkemedel och är förstahandsvalet om

inte vätska, fibrer och motion hjälper. Vid problem med förstoppning

kan du ringa kirurgmottagningen för rådgivning 0920-28 24 45.




PERIOD 1: FLYTANDE KOST

2 veckor

Flytande och utan bitar/mixat.

Dryck Maten ska kompletteras med totalt 1 liter dryck per dag fördelat

mellan måltiderna.

Frukost 1,5 dl berikad naturell lättfil eller naturell lättyoghurt

Mellanmål 1,5 dl berikad smoothie

Lunch 1,5 dl mixad berikad soppa

Mellanmål 1,5 dl osötad fullkornsvälling

Middag Se lunch

Kvällsmål Se frukost, mellanmål

Flera alternativ på frukost, mellanmål och kvällsmål finns i material

”Recept och måltidsförslag efter gastric bypass operation”

Startdag med flytande kost

Du börjar äta flytande kost dagen efter att du vanligtvis kommer hem

från sjukhuset. Du opereras dag 1, åker hem dag 2 och startar med

flytande kost dag 3.

Berikning

Alla måltider berikas med 2 msk Semper mjölkpulver eller 2 msk

Resource Instant protein eller 3 msk kvarg (max 1 % fett) per portion.

Kvarg finns även som laktosfritt alternativ.

Förslag på lunch

Mustig köttfärssoppa med

rotfrukter

Förslag på middag

Spenatsoppa med ägg




PERIOD 2: PURÉKOST

4 veckor

Lagad mat mixad till puré.

Dryck Maten ska kompletteras med totalt 1,5 liter dryck per dag fördelat

mellan måltiderna.

Frukost Ca 1 dl (0,5 dl gryn) gröt, lite sylt/bär, 1 dl lättmjölk

Mellanmål 1 dl kvarg/ mixad keso och 0,5 dl mixad frukt/bär

Lunch 0,5 dl kött-, kyckling-, fisk- eller äggpuré och

0,5 dl potatismos och

0,5 dl grönsakspuré/rotfruktspuré

Eventuell sås

Mellanmål Äggröra (på 1st ägg) och 1 dl mejeriprodukt*

Middag Se lunch


*Naturell lättfil/naturell lättyoghurt/lättmjölk



Förslag på lunch

Mixad köttfärs med tomatsås

potatismos, mixade kokta

morötter

Förslag på middag

Mixad laxfilé, potatismos,

mixad kokt broccoli, spenatsås




PERIOD 3: FINFÖRDELAD KOST

2 veckor

Mjukare mat som tuggas väl, behöver inte mixas.


mellan måltiderna.

Frukost 1 smörgås med 2 skivor pålägg och 1 dl mejeriprodukt*

Mellanmål 1 dl keso/kvarg och 0,5 dl frukt /bär

Lunch Ca 70 g köttfärs / fisk / korv / ägg. Ca 0,75 dl om t.ex gryta, köttfärssås

och

1 st (ca 60 g) kokt potatis / 0,5 dl (ca 40 g) kokt ris eller kokt pasta och

0,5 dl (ca 30 g) grönsaker/rotfrukter

Mellanmål 1 st kokt ägg/omelett/äggröra och 1 dl mejeriprodukt

Middag Se lunch





Tänk på att tugga maten så att den får en puréliknande

konsistens innan du sväljer.

Börja med hårt bröd då det brukar vara lättare att tugga än

mjukt bröd.

Förslag på lunch

Korvstroganoff med fullkornsris

och kokt blomkål

Förslag på middag

Torsk med dillsås, kokt potatis

och kokta morotsstavar




PERIOD 4: NORMALKOST Samma portionsstorlekar som period 3

Frukost

Naturell lättyoghurt

med bär och müsli Mellanmål

Omelett med tomat

och basilika

Mjölk

Lunch

Kycklinggryta med

bulgur och haricot

verts

Mellanmål

Smoothie med kvarg,

jordgubb och banan

Middag

Stekt ryggbiff med

klyftpotatis, tzatsiki

och minimorötter

Kvällsmål

Fruktsallad med

keso och kanel

Tips på enkla mellanmål ”i farten” när du inte kan göra ditt eget

mellanmål.

Mjuk smörgås med pålägg

Yoghurtbägare med bär

Keso

Smoothie

Proteinrik bar, t.ex. Naturdiet LSHP

Drickkvarg

Nu kan du äta kött/fågel och

grönsaker med tuggmotstånd.

Viktigt att tugga väl

Nu kan du äta ute på

restaurang. Välj de magrare

alternativen och ät din

anpassade portionsstorlek




Vegetarisk kost Vegetariska proteinkällor innehåller mindre protein jämfört med

kött/fisk. För att täcka behovet av protein är det bra att äta ett extra

mellanmål som är proteinrikt.

Nedan följer en jämförelse av proteininnehåll i kött/fisk och

vegetariska alternativ.

70 g pannbiff 12 g protein

70 g sojabönsbiff 5 g protein

70 g köttfärs 14 g protein

70 g sojafärs 12 g protein

70 g kyckling 16 g protein

70 g kidneybönor 6 g protein

70 g lax 14 g protein

70 g linser 7 g protein

200 g köttsoppa 9 g protein

200 g ärtsoppa 10 g protein

70 g köttbullar 6,7 g protein

70 g kikärtsbiffar 4 g protein

70 g kött 17 g protein

70 g quornfärs/bitar 10 g protein




LAKTO OVO VEGETARISK KOST


mellan måltiderna.

Frukost 1 smörgås med 2 skivor pålägg och 1 dl mejeriprodukt*

Mellanmål 1 dl keso/kvarg och 0,5 dl frukt /bär

Lunch Ca 70 g sojafärs/quorn/kikärtsbiffar/bönor/linser och

1 st (ca 60 g) kokt potatis / 0,5 dl (ca 40 g) kokt ris eller kokt pasta och

0,5 dl (ca 30 g) grönsaker/rotfrukter

Mellanmål 1 st kokt ägg/omelett/äggröra och 1 dl mejeriprodukt

Middag Se lunch

Kvällsmål Ca 1 dl (0,5 dl gryn) gröt, lite sylt/bär och lättmjölk

Kvällsmål 1 dl keso och 0,5 dl bönor/linser


Förslag på lunch

Kikärtsbiffar, fullkornsris,

tomatsås och kokt blomkål

Förslag på middag

Quornfilé, kokt potatis, sås och

kokta morotsstavar




Bra livsmedelsval

Välj livsmedel med nyckelhålet! Bilden är godkänd av Livsmedelsverket

Bröd, mjöl & gryn:

Fiberrikt mjukt- och hårt bröd, fiberrika flingor/müsli, gröt på havre-

eller fiberhavregryn alternativt rågflingor. Osötad fullkornsvälling.

Grönsaker & rotfrukter:

Välj gärna grönsaker/rotfrukter som är fiber- och näringsrika t.ex.

morötter, broccoli, rotselleri, palsternacka, vitkål, blomkål, brysselkål,

wokgrönsaker. Låt gärna ingå i maten!

Frukt & bär:

Alla färska och frysta sorter utan tillsatt socker. Lämpliga som del i

mellanmål eller efterrätt. Använd gärna sylt som är lättsockrad eller

sötad med sötningsmedel.

Matfett:

Mjuka fetter är att föredra t.ex. flytande margarin, raps- eller olivolja

till matlagning och bakning. Lättmargarin på smörgåsen.

Mejeriprodukter:

Mjölk, naturell fil och yoghurt 0,5 % fetthalt. Ost max 17 % fetthalt. I

matlagning mjölk eller magra alternativ av crème fraiche, yoghurt,

grädde.

Ägg:

Kokt ägg eller omelett.

Kött- och charkvaror:

Alla sorters rent kött samt magra charkvaror av t.ex. korv, salami och

leverpastej.

Fisk & skaldjur:

Alla sorter. Ät gärna fisk/skaldjur 2-3 gånger per vecka varav fet fisk

1 gång per vecka.




Pasta, ris och potatis:

Fullkornspasta, fullkornsris, råris, matvete, mathavre, fullkornsbulgur,

quinoa och potatis. Välj kokt potatis istället för friterad och stekt

potatis.

Sötsaker och snacks Sötsaker/snacks och söta drycker bör kraftigt begränsas eller undvikas

då de innehåller mycket fett och/eller socker vilket kan skapa

dumping/diarré, påverka intaget av näringsrik mat samt påverka din

viktnedgång negativt.

Söta drycker som läsk och saft ska helt undvikas (om ej enbart

sötad med sötningsmedel).

Godis, fikabröd och glass.

Snacks som t.ex. chips, ostbågar och popcorn.

Trådiga och svårsmälta livsmedel Eftersom det är trångt i de nya kopplingarna i tarmen bör du undvika

eller vara försiktig med vissa livsmedel som kan ha svårt att passera

ner i tarmen för att de är för trådiga och/eller svårsmälta. Dessa

livsmedel ska undvikas fram till period 4 alternativt anpassa

strukturen enligt beskrivning nedan.

Sparris - går bra mixad eller skuren i tunna skivor.

Broccoli - går bra mixad eller utan stjälk.

Vitkål - går bra mixad.

Ärtor, majs – går bra mixad.

Svamp – går bra mixad.

Citrusfrukter - går bra utan hinnan som är runt varje klyfta.

Ananas – går bra mixad.

Rabarber - går bra mixad eller skuren i tunna skivor.

Torkad frukt – går bra kokad och mixad.

Hela korn i bröd – välj gärna fullkornsbröd utan hela korn och

frön.

Nötter, mandel och jordnötter – går bra malda.

Skinn på korv.

Livsmedlen kan sedan försiktigt introduceras men det är alltid viktigt

att tugga väl. Det är individuellt gällande tolerans och du behöver

prova dig fram.




”Kletiga” livsmedel Livsmedel som har lätt att ”kleta” ihop bör du vara försiktig med.

Pasta – fullkorn fungerar bättre.

Vitt bröd och vetebröd.

Mjölmat som t.ex. palt, pannkaka och blodpudding.

Snacks som t.ex. chips, ostbågar och popcorn.

Viktmål

Målet med gastric bypass operationen är inte att bli normalviktig. 1-2

år efter operationen har personer i genomsnitt gått ner ca 75-80 % av

övervikten.

Fysisk aktivitet

Att ändra dina matvanor är en viktig del efter operationen. Du behöver

också öka den fysiska aktiviteten eftersom det hjälper dig att minska i

vikt/bibehålla vikten. Motionera helst dagligen 30-60 minuter. Öka

den fysiska aktiviteten i vardagen genom att gå eller cykla istället för

att ta bil, ta trapporna istället för hissen, kliv av bussen en hållplats

tidigare och parkera bilen längre bort på parkeringen.

Sammanfattning av kostråden Rätt tid – ät regelbundet, minst 6 ggr/dag. Varje måltid ska ta

minst 20 minuter.

Rätt volym – att äta rätt mängd mat är viktigt (1,5-2 dl per

måltid).

Rätt konsistens – maten ska delas i små delar på tallriken och

sedan tuggas till en puréliknande konsistens i munnen.

Rätt sammansättning – undvik att äta för feta eller för söta

livsmedel.

Tillskott av vitaminer och mineraler dagligen resten av livet

med uppföljande blodprov.

Uppföljning efter operationen 1 månad med mottagningssköterska via telefon 3 månader till dietist Sunderby sjukhus

6 månader till dietist Sunderby sjukhus

12 månader till mottagningssköterska på kirurgmottagningen

Sunderby sjukhus

(blir inte kallad, boka tid själv)




Behandlande dietist: …………………………………………………….

Sjukhus/

Hälsocentral:

Vid frågor, kontakta Länsdietistenheten Region Norrbotten:

www.1177.se/e-tjänster eller Telefon: 010-452 63 63

Referenser

www.slv.se

www.fyss.se

www.ucr.uu.se/soreg

http://www.1177.se/e-tjänster

http://www.slv.se/

http://www.fyss.se/

http://www.ucr.uu.se/soreg

kost efter gastric bypass operation¥rdrutiner/Åtgärd... · huvudprocess ansvarig processledare...

Documents