koponya ultrahangvizsgálat anató · pdf filekoponya uh coronalis és...
TRANSCRIPT
Koponya ultrahangvizsgálatAnatómiaés fejl ıdési rendellenességek
Várkonyi IldikóSemmelweis EgyetemI.Gyermekklinika
Koponya ultrahang (valójában agy-)� Nem invazív,
ismételhetı, ágy mellett végezhetı
� Kutacson át (8-10 hónapos korig)
� Rögzítés
Koponya ultrahang
� Kismérető konvex fej,5 MHz
� Linearis 7,5 MHz
Koponya UH
� Coronalis és (para)sagittalismetszetek, ill. alternativlehetıségek
� Az agykamrák tágassága, kamravérzés
� Agyállományban vérzés, cysták (PVL, porencephaliáscysta),meszesedések
� Hypoxiás jelek� Fejlıdési rendellenességek,
stb.
Akusztikus ablakok 1.
Coronalis metszetek
Nagykutacs
Sagittalis metszetek
Coronalis metszetek
Coronalis metszetek
Parasagittalis metszet
Plexus choroideus
Insula
Agykamrák
� Oldalkamrák� III.kamra� IV.kamra� Cavum septi pellucidi� Cavum Vergae
Kamraméretek
Kamraméretek
Kamraméretek
Normális variációkCavum septi pellucidi
� A septum pellucidum két lemeze közötti cavumnormálisan 1- 2mm
� Ha ennél tágabb – cavumsepti pellucidi(„V. kamra”)
� Születéskor 80%-ban� „Septum pellucidum cysta”
– ha tágabb 1 cm-nél, és domborodik a fala
Normális variációkCavum Vergae
� A corpus callosumhátsó része és a commissura fornicisközötti rés
� Andrea Verga olasz neurológus, XIX.sz.
Normális variációk
� Cavum septipellucidi
� Cavum Vergae
�Cavumveliinterpositi
� Benignusmacrocrania
� Mineralizálóvasculopathia
� Pseudocysták
DD: subarachnoidealis cysta, corpus pineale cysta,Vena Galeni malformatio
Neonatal Brain USErik Beek and Floris Groenendaal
Hollandia
Normális variációk
� Cavum septi pellucidi� Cavum Vergae� Cavum veli interpositi
�Benignusmacrocrania
� Mineralizálóvasculopathia
� Pseudocysták
� Tágabb, mint 3,3 mm subarachnoidealis tér
� Nagy buksi� Szülıi anamnézis� Tágabb oldalkamrák� NEM ATROPHIA!!!
Erik Beek and Floris Groenendaal
Normális variációk� Cavum septi pellucidi� Cavum Vergae
� Cavum veli interpositi
� Benignus macrocrania
�Mineralizálóvasculopathia
� Pseudocysták
Mineralizáló vasculopathia vagy lenticulostriatalis vasculopathia
� Ha tünetmentes, lehet véletlen lelet.Diff.dg.:� CMV infectio, rubeola, congenitalis syphilis, herpes� 13-as trisomia, 21-es trisomia� corpus callosum agenesia� gyógyszerhatás� perinatalis asphyxia� Streptococcus- meningitis
� Teendı? TORCH? CMV?
Normális variációk
� Cavum septi pellucidi� Cavum Vergae� Cavum veli interpositi� Benignus macrocrania� Mineralizáló vasculopathia
� Pseudocysták� Plexus cysták
„
Coarctatio ventriculi
Pseudocysták
� Germinolysis� Infectio, vascularis, metabolikus eredet� vagy kromoszóma-rendellenesség� Plexuson kívül, a kamra lateralis falán� Ovális, szeptált, vékony falú
Normális variációk� Cavum septi
pellucidi� Cavum Vergae� Cavum veli
interpositi� Benignus
macrocrania� Mineralizáló
vasculopathia� Pseudocysták
� Plexuscysták
Plexuscysták
� A plexusnak fejlıdése során van cystosusállapota.
� Az ependyma felgyőrıdésével nı a plexusfelszíne.
� A plexus cystát ependyma borítja, fala vastagabb
� Kerek, nem szeptált.
Néhány alapfogalom
„Flaring”= periventricularis hiperreflektivitás= periventricularis halo = blush
www.radiologyassistant.nl/
Koraszülöttekben fiziológiásDD: PVL korai fázisa
Germinalis matrix
� Caput nucl. caudatidorsomedialis részén
� 8. -tól a 32 - 34. gestatióshétig
� A neuronok és gliasejtekképzıdésének helye, a neuron migratio kiindulópontja.
� Erısen vascularizált terület� Periventricularis belsı
határterületi zóna� A vérnyomás
autoregulációja éretlen
Haruda. Pediatrics 2001
Koraszülött arteria:Egy réteg endothelium
Felnıtt arteria:EndotheliumSimaizomKötıszövet
Alternativ betekintési lehet ıségek, akusztikus ablakok 2.
� Kiskutacs� Mastoidealis� Temporalis
AJNR 2004
Correa at el. AJNR 2004
KISKUTACSVérzés a hátsó szarvban
Vérzés a kisagyban
MASTOIDEALIS
IV.kamra
Temporalisbetekintés
Mesencephalon
Vizsgálat linearis fejjel
Subarachnoidealis tér
Sinus sagittalis supA subduralis tér nem ábrázolódik
Meninigitis
Kóros agyállomány, hydrocephalus
Linearis transducer
kamra
subduralis
subarachnoidealis
Bántalmazott gyermek
Linearis transducer
Retina leválás
1 napos újszülött, asphyxia, sinus sagittalis sup. thrombosis,
Kontroll 1 hét múlva
G.D.Thomson, R.L.Teele, AJR 2001
Linearis transducer
Linearis transducer
Cephal haematoma
Koponyatörés
Fejlıdési rendellenességekCsak néhány példa
Corpus callosum agenesia
Cephalokele
5 napos korban
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!