konsep keseimbangan cairan & elektrolit
TRANSCRIPT
KESEIMBANGAN CAIRAN
NS. HERLINA, S.KepFIKES UPN ‘VETERAN’ JAKARTA
KESEIMBANGAN CAIRAN
• Komposisi tubuh manusia dewasa : - zat padat : 40 % BB - zat cair : 60 % BB Zat cair bayi : 75 % BB > 70 th : 45 % BBo Wanita < pria
KESEIMBANGAN CAIRAN
• Distribusi air dalam tubuh terdiri : cairan intrasel : 40 % BB cairan ekstrasel : 20 % BB • Cairan ekstrasel terbagi dalam : cairan intravaskuler : 5 % BB cairan interstitial : 15 % BB• Cairan intravaskuler yg 5 % adalah plasma volume sel darah merah 3 % BB volume darah 8 % BB
KESEIMBANGAN CAIRAN
• Konsep dasar pengaturan cairan & elekt 1. Mekanisme homeostasis yg me- mantau dan mengatur komposisi cairan tubuh peka thd perubahan dlm cairan ekstraseluler. 2. Tidak ada reseptor scr langsung me- mantau keseimbangan cairan,reseptor dpt memantau volume dan konsentrasi osmotik plasma.
KESEIMBANGAN CAIRAN
3. Perbedaan tek. osmotik dpt sebab- kan transpor aktif garam dan diikuti transpor pasif air.4. Air dan elektrolit dlm tubuh mening- kat bila yg masuk >> drpd yg keluar.
KESEIMBANGAN CAIRAN
• Hormon yg mengendalikan keseimba ngan cairan dan elektrolit : - anti diuretik hormon (ADH) - aldosteron - atrial natriuretic peptide
FOR MORE INFO...
Baca fundamentals of anatomy & physiology F. Martini hal 988
KESEIMBANGAN CAIRAN
• Antidiuretik hormon (ADH) perubahan 2 % P osm
osmoreseptor (hipotalamus) rangsang ginjal tahan air ADH rangsang pusat haus
KESEIMBANGAN CAIRAN
• Aldosteron K naik / Na turun
cortex adrenal RAAS
aldosteron
KESEIMBANGAN CAIRAN
• Atrial natriuretic peptide (ANP) tek. darah / vol. darah naik
peregangan abn. dinding atrium
ANP haus turun, blok ADH & aldosFOR MORE INFO...
Baca fundamentals of anatomy & physiology F. Martini hal 988
KESEIMBANGAN CAIRAN
• PERTUKARAN CAIRAN DGN LINGKU NGAN Kehilangan cairan : 2500 ml/hr - urine - faeces - insensible perspiration
FOR MORE INFO...
Baca fundamentals of anatomy & physiology F. Martini hal 990
KESEIMBANGAN CAIRAN
• PERTUKARAN CAIRAN DGN LINGKU- NGAN Peningkatan suhu ok demam insensible water loss • Pemasukan air : 2500 ml/hr - makan 1000 ml - minum 1200 ml - hasil metabolisme 300 ml : hasil fosforilasi oksidasi di mitokondria
KESEIMBANGAN CAIRAN
• Kelebihan dan kehilangan cairan - Isi air tubuh sulit diukur - Konsentrasi Na (130 mEq/l) : * hiponatremia : overhidrasi * hipernatremia : dehidrasi
KESEIMBANGAN CAIRAN
• Minum terlalu banyak• Pemberian infus cairan hipotonik >>• Gangguan pengeluaran air mell urine• Kelainan endokrin (prod ADH >>)
hiponatremia pergeseran cairan ke interstitial
edema
KESEIMBANGAN CAIRAN
Kehilangan >> pemasukan air : * diabetes mellitus * diabetes insipidus
hipernatremia
konsentrasi osmotik plasma >>
dehidrasi
syok sirkulasi
KESEIMBANGAN CAIRAN
• Konsentrasi osmotik CES : - meningkat cairan hipertonik air akan berpindah dari CIS ke CES keseimbangan osmotik terjaga - menurun cairan hipotonik air berpindah dari CES ke CIS
• Mekanisme konsentrasi ginjal setelah 2/3 filtrasi glomerulus (180l/h) direabsorpsi di TKP mell 3 proses yg berhub : - mengirim cairan ke seg pengencer - memisahkan lar & air didlm seg pe ngeceran - reabsorbsi air didlm duktus kolekting
KESEIMBANGAN CAIRAN
• Mekanisme pengenceran urine : 1. Kirim air ke bag tebal ascending loop Henle, tub kont dis & sistem kolekting. 2. Buat cairan hipotonik mak dlm seg men pengenceran. 3. Pertahankan sist kolekting impermeable & tanpa pengaruh ADH / antidiuretik lain
KESEIMBANGAN CAIRAN
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
• Keseimbangan tercapai bila masuk & keluar sama utk setiap elektrolit.• Penting karena : - pengaruhi scr langsung keseimba- ngan cairan - pengaruhi fungsi sel
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUM• Perhatian : - kontributor utama konsentrasi os- motik CES & CIS - pengaruhi langsung fungsi normal semua sel
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUMNATRIUM :- kation dominan di CES- NaCl & NaHCO3- Normal Na CES : 136-142 mEq/l CIS : 10 mEq/lKALIUM :- kation dominan di CIS : 160 mEq/l CES : 3,8-5 mEq/l
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUMAda 2 aturan umum :1. Masalah yg sering pd gangguan elektrolit ok tidak seimbang masuk & keluar ion Na.2. Gangguan keseimbangan K jarang tetapi
lebih bahaya.
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN NATRIUM• Jumlah Na di CES menunjukkan kese imbangan 2 faktor : 1. Uptake Na mell digestif. 2. Ekskresi Na di ren & pulmo.
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN KALIUM• 98 % di CIS• Konsentrasi di CES keseimbangan antara : 1. Masukan mell epitel digestif. 2. Keluaran mell urine TKD dan sistem kolekting.
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN KALIUM3. Kadar aldosteron - aldosteron pompa ion reabsorb si Na ditukar dgn keluar K dr cair an peritubuler. - konsentrasi K tinggi sekresi aldo steron Na ditahan K ekskresi
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN KALSIUM• 99 % total Ca di tulang• Kation penting di CES & CIS• Peranan penting : - di matriks mineral tulang - transmisi impuls saraf - kontraksi otot - koagulasi darah - sekresi hormon - adesi interseluler - second messenger intrasel utk proses : * eksositosis * kemotaksis * sekresi hor mon * aktivitas enzim * fertilisasi
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN KALSIUMDikendalikan scr ketat oleh interaksi :- Absorbsi gastrointestinal- Ekskresi ren- Resorpsi tulang- Sistem vit D - hormon paratiroid
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN MAGNESIUM• Manusia mengandung sekitar 29 gr : - 60 % tersimpan di tulang - di cairan tubuh : * terutama di CIS (26 mEq/l) * di CES (1,5-2,5 mEq/l)• Kofaktor thd reaksi enzimatik spt : - fosforilasi glukosa dlm sel - penggunaan ATP pd kontraksi serat otot - sbg komponen struktural tulang* Intake 24-32 mEq/l (0,3-0,4 g) per hari
KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN FOSFAT• Dibutuhkan utk mineralisasi tulang• Di cairan tubuh :
- pembentukan energi - aktivasi enzim - sintesa asam nukleat• Konsentrasi di plasma 1,8-2,6 mEq/l• Direabsorbsi di tub kon proksimal di rangsang oleh
calcitriol• Keluar mell feses & urin 30-45 mEq/l per hari