kožní změny ve stáří - masaryk university...střih – nároky na mechanickou pevnost vlhkost...
TRANSCRIPT
![Page 1: Kožní změny ve stáří - Masaryk University...střih – nároky na mechanickou pevnost vlhkost - macerace infekce – zhoršuje poškození Odhad rizika vzniku dekubitu cítivost](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060816/609538372cc0b04c994efbbc/html5/thumbnails/1.jpg)
Kožní změny ve stáříKožní změny ve stáří
![Page 2: Kožní změny ve stáří - Masaryk University...střih – nároky na mechanickou pevnost vlhkost - macerace infekce – zhoršuje poškození Odhad rizika vzniku dekubitu cítivost](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060816/609538372cc0b04c994efbbc/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Kožní změny ve stáří - Masaryk University...střih – nároky na mechanickou pevnost vlhkost - macerace infekce – zhoršuje poškození Odhad rizika vzniku dekubitu cítivost](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060816/609538372cc0b04c994efbbc/html5/thumbnails/3.jpg)
Stavba kůžeStavba kůže
pokožka – epidermis – keratinocyty,
melanocyty
škára – dermis – kapiláry, nervová
zakončení, mazové žlázy, potní žlázy,
vlasové cibulky
podkožní vazivo, tuk – izolační vrstva,
mechanická ochrana
![Page 4: Kožní změny ve stáří - Masaryk University...střih – nároky na mechanickou pevnost vlhkost - macerace infekce – zhoršuje poškození Odhad rizika vzniku dekubitu cítivost](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060816/609538372cc0b04c994efbbc/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Kožní změny ve stáří - Masaryk University...střih – nároky na mechanickou pevnost vlhkost - macerace infekce – zhoršuje poškození Odhad rizika vzniku dekubitu cítivost](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060816/609538372cc0b04c994efbbc/html5/thumbnails/5.jpg)
Změny kůže přinášené stářím IZměny kůže přinášené stářím I
epidermis
oploštění dermo-epidermální junkce
variabilita ve velikosti, tvaru, síle a
vlastnostech keratinocytů
snížení počtu melanocytů
![Page 6: Kožní změny ve stáří - Masaryk University...střih – nároky na mechanickou pevnost vlhkost - macerace infekce – zhoršuje poškození Odhad rizika vzniku dekubitu cítivost](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060816/609538372cc0b04c994efbbc/html5/thumbnails/6.jpg)
Změny kůže přinášené stářím IIZměny kůže přinášené stářím II
dermis
atrofie
snížena celularita a vaskularizace
degenerace elastinových vláken
méně fibroblastů a mastocytů
snížené množství a změněná struktura
nervových zakončení
![Page 7: Kožní změny ve stáří - Masaryk University...střih – nároky na mechanickou pevnost vlhkost - macerace infekce – zhoršuje poškození Odhad rizika vzniku dekubitu cítivost](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060816/609538372cc0b04c994efbbc/html5/thumbnails/7.jpg)
Změny kůže přinášené stářím IIIZměny kůže přinášené stářím III
podkožní tuk
snížené množství
změna distribuce
![Page 8: Kožní změny ve stáří - Masaryk University...střih – nároky na mechanickou pevnost vlhkost - macerace infekce – zhoršuje poškození Odhad rizika vzniku dekubitu cítivost](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060816/609538372cc0b04c994efbbc/html5/thumbnails/8.jpg)
Funkční oslabení kožního krytu IFunkční oslabení kožního krytu I
oslabení bariérové funkce
zpomalení obnovy buněk
snížení schopnosti reparace DNA
snížení elasticity
snížení imunologické odpovědi
snížení zánětlivé odpovědi
![Page 9: Kožní změny ve stáří - Masaryk University...střih – nároky na mechanickou pevnost vlhkost - macerace infekce – zhoršuje poškození Odhad rizika vzniku dekubitu cítivost](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060816/609538372cc0b04c994efbbc/html5/thumbnails/9.jpg)
Funkční oslabení kožního krytu IIFunkční oslabení kožního krytu II
oslabení mechanické pevnosti
snížení sensorické percepce
snížená produkce potu a mazu
oslabení termoregulace
zpomalené hojení ran
snížení produkce vitaminu D
![Page 10: Kožní změny ve stáří - Masaryk University...střih – nároky na mechanickou pevnost vlhkost - macerace infekce – zhoršuje poškození Odhad rizika vzniku dekubitu cítivost](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060816/609538372cc0b04c994efbbc/html5/thumbnails/10.jpg)
DůsledkyDůsledky
zpomalené obnovování buněk epidermis
snížení bariérové funkce kůže
zpomalené hojení ran
snížená imunologická odpověď
méně účinná termoregulace
snížená mechanická odolnost vůči nárazům a tlaku
snížená schopnost perkutánní resorpce léků
![Page 11: Kožní změny ve stáří - Masaryk University...střih – nároky na mechanickou pevnost vlhkost - macerace infekce – zhoršuje poškození Odhad rizika vzniku dekubitu cítivost](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060816/609538372cc0b04c994efbbc/html5/thumbnails/11.jpg)
Vliv výživy na kvalitu Vliv výživy na kvalitu
kůže ve stáříkůže ve stáří
• kvantitativní změny
nechtěný hmotnostní úbytek o více než 15%
• kvalitativní změny
katabolizmus
hypalbuminémie
nedostatek vitaminu C, B2, D
nedostatek zinku
![Page 12: Kožní změny ve stáří - Masaryk University...střih – nároky na mechanickou pevnost vlhkost - macerace infekce – zhoršuje poškození Odhad rizika vzniku dekubitu cítivost](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060816/609538372cc0b04c994efbbc/html5/thumbnails/12.jpg)
Vnitřní rizikové faktory kožního Vnitřní rizikové faktory kožního
poškození ve stáří Ipoškození ve stáří I
imobilizace
inaktivita
inkontinence moči a stolice
malnutrice (albumin pod 35g/l)
poruchy vědomí
léčba steroidy
kouření
![Page 13: Kožní změny ve stáří - Masaryk University...střih – nároky na mechanickou pevnost vlhkost - macerace infekce – zhoršuje poškození Odhad rizika vzniku dekubitu cítivost](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060816/609538372cc0b04c994efbbc/html5/thumbnails/13.jpg)
Vnitřní rizikové faktory kožního Vnitřní rizikové faktory kožního
poškození ve stáří IIpoškození ve stáří II anemie (hemoglobin pod 120g/l)
lymfocytopenie (pod 1,2x109/l)
infekce
onemocnění periferních tepen
otoky
diabetes mellitus
mozková příhoda
demence
fraktury
alkoholismus
malignity
![Page 14: Kožní změny ve stáří - Masaryk University...střih – nároky na mechanickou pevnost vlhkost - macerace infekce – zhoršuje poškození Odhad rizika vzniku dekubitu cítivost](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060816/609538372cc0b04c994efbbc/html5/thumbnails/14.jpg)
Nejčastější projevy kožního Nejčastější projevy kožního
poškození ve stářípoškození ve stáří
dekubity
bércové vředy
![Page 15: Kožní změny ve stáří - Masaryk University...střih – nároky na mechanickou pevnost vlhkost - macerace infekce – zhoršuje poškození Odhad rizika vzniku dekubitu cítivost](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060816/609538372cc0b04c994efbbc/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Kožní změny ve stáří - Masaryk University...střih – nároky na mechanickou pevnost vlhkost - macerace infekce – zhoršuje poškození Odhad rizika vzniku dekubitu cítivost](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060816/609538372cc0b04c994efbbc/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Kožní změny ve stáří - Masaryk University...střih – nároky na mechanickou pevnost vlhkost - macerace infekce – zhoršuje poškození Odhad rizika vzniku dekubitu cítivost](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060816/609538372cc0b04c994efbbc/html5/thumbnails/17.jpg)
Zevní faktory ovlivňující vznik a Zevní faktory ovlivňující vznik a
průběh dekubitůprůběh dekubitů
tlak – nad 32 mmHg přeruší průtok
tření – epidermis nestačí regenerovat
střih – nároky na mechanickou pevnost
vlhkost - macerace
infekce – zhoršuje poškození
![Page 18: Kožní změny ve stáří - Masaryk University...střih – nároky na mechanickou pevnost vlhkost - macerace infekce – zhoršuje poškození Odhad rizika vzniku dekubitu cítivost](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060816/609538372cc0b04c994efbbc/html5/thumbnails/18.jpg)
Odhad rizika vzniku dekubituOdhad rizika vzniku dekubitu
cítivost vymizelá normální
vlhkost neustále zřídka
aktivita inaktivní chodí
mobilita imobilní bez omezení
výživa velmi špatná normální
tření a střih změna polohy
s asistencí
skóre 1 4
riziko pod 12 nad 15
![Page 19: Kožní změny ve stáří - Masaryk University...střih – nároky na mechanickou pevnost vlhkost - macerace infekce – zhoršuje poškození Odhad rizika vzniku dekubitu cítivost](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060816/609538372cc0b04c994efbbc/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Kožní změny ve stáří - Masaryk University...střih – nároky na mechanickou pevnost vlhkost - macerace infekce – zhoršuje poškození Odhad rizika vzniku dekubitu cítivost](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060816/609538372cc0b04c994efbbc/html5/thumbnails/20.jpg)
Preventivní opatření IPreventivní opatření I
• polohování
po 2 hodinách, 30 st. na boky, ne na
dekubitus
nezvedat nad 30 st, vyjma jídla
posazovat do křesla – pod 2 hod
samostatný pohyb po 15 minutách
několik kroků každých několik hodin
![Page 21: Kožní změny ve stáří - Masaryk University...střih – nároky na mechanickou pevnost vlhkost - macerace infekce – zhoršuje poškození Odhad rizika vzniku dekubitu cítivost](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060816/609538372cc0b04c994efbbc/html5/thumbnails/21.jpg)
Preventivní opatření IIPreventivní opatření II
• statické podložky
pěnová (kaučuková) matrace
vodní či vzduchové matrace
• dynamické podložky
matrace s proudícím vzduchem
matrace s vířícím vzduchem
vzduchové lůžko
![Page 22: Kožní změny ve stáří - Masaryk University...střih – nároky na mechanickou pevnost vlhkost - macerace infekce – zhoršuje poškození Odhad rizika vzniku dekubitu cítivost](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060816/609538372cc0b04c994efbbc/html5/thumbnails/22.jpg)
Preventivní opatření IIIPreventivní opatření III
• redukce vlhkosti
nežmolkující pudr
lehký krém na okolí
řešení inkontinence
• podpora výživy
bílkoviny 1,2 – 1,5 g/kg
energie 30-35 kcal/kg
vitamin C
zinek 12 – 15mg/den
![Page 23: Kožní změny ve stáří - Masaryk University...střih – nároky na mechanickou pevnost vlhkost - macerace infekce – zhoršuje poškození Odhad rizika vzniku dekubitu cítivost](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060816/609538372cc0b04c994efbbc/html5/thumbnails/23.jpg)
Léčba dekubitůLéčba dekubitů
opatření jako při prevenci
chirurgické čištění
mechanické čištění
enzymatické čištění
autolytické čištění
granulace
epitelizace
![Page 24: Kožní změny ve stáří - Masaryk University...střih – nároky na mechanickou pevnost vlhkost - macerace infekce – zhoršuje poškození Odhad rizika vzniku dekubitu cítivost](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060816/609538372cc0b04c994efbbc/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Kožní změny ve stáří - Masaryk University...střih – nároky na mechanickou pevnost vlhkost - macerace infekce – zhoršuje poškození Odhad rizika vzniku dekubitu cítivost](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060816/609538372cc0b04c994efbbc/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Kožní změny ve stáří - Masaryk University...střih – nároky na mechanickou pevnost vlhkost - macerace infekce – zhoršuje poškození Odhad rizika vzniku dekubitu cítivost](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060816/609538372cc0b04c994efbbc/html5/thumbnails/26.jpg)
Bércové vředyBércové vředy
• arteriální
• při ischemické chorobě DKK
• nad zevním kotníkem, příznivý vliv
zprůchodnění arteriálního řečiště
• žilní
• při chronické žilní nedostatečnosti
• nad vnitřním kotníkem
![Page 27: Kožní změny ve stáří - Masaryk University...střih – nároky na mechanickou pevnost vlhkost - macerace infekce – zhoršuje poškození Odhad rizika vzniku dekubitu cítivost](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060816/609538372cc0b04c994efbbc/html5/thumbnails/27.jpg)
Podpůrné momentyPodpůrné momenty
dlouhodobé stání, sezení
obezita
kouření
hyperlipidémie
koagulační poruchy
![Page 28: Kožní změny ve stáří - Masaryk University...střih – nároky na mechanickou pevnost vlhkost - macerace infekce – zhoršuje poškození Odhad rizika vzniku dekubitu cítivost](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060816/609538372cc0b04c994efbbc/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Kožní změny ve stáří - Masaryk University...střih – nároky na mechanickou pevnost vlhkost - macerace infekce – zhoršuje poškození Odhad rizika vzniku dekubitu cítivost](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060816/609538372cc0b04c994efbbc/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Kožní změny ve stáří - Masaryk University...střih – nároky na mechanickou pevnost vlhkost - macerace infekce – zhoršuje poškození Odhad rizika vzniku dekubitu cítivost](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060816/609538372cc0b04c994efbbc/html5/thumbnails/30.jpg)
Léčba bércových vředůLéčba bércových vředů
čištění spodiny
podpora granulace
podpora epitelizace
rekonstrukce cévního řečiště
zmírnění žilní insuficience
režimová opatření – pohyb, obuv,
zábrana poranění
![Page 31: Kožní změny ve stáří - Masaryk University...střih – nároky na mechanickou pevnost vlhkost - macerace infekce – zhoršuje poškození Odhad rizika vzniku dekubitu cítivost](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060816/609538372cc0b04c994efbbc/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Kožní změny ve stáří - Masaryk University...střih – nároky na mechanickou pevnost vlhkost - macerace infekce – zhoršuje poškození Odhad rizika vzniku dekubitu cítivost](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060816/609538372cc0b04c994efbbc/html5/thumbnails/32.jpg)
Děkuji za pozornostDěkuji za pozornost