Kommunehelsetjenesten som arena for forskning og undervisning

Stig A. SlørdahlDekanDMF NTNU

Nasjonale utfordringer

• Aldrende befolkning• Samhandling• Forebygging• Tilgang på relativt sett færre ”hender”• Satsning på primærhelsetjenesten

Health professionals for a new century: transforming education to strengthen health systems in an interdependent world

Julio Frenk, MD, Lincoln Chen, MD, Zulfiqar A Bhutta, PhD, Jordan Cohen, MD, Nigel Crisp, KCB, Timothy Evans, MD, Harvey Fineberg, MD, Patricia Garcia, MD, Yang Ke, MD, Patrick Kelley, MD, Barry Kistnasamy, MD, Afaf Meleis, PhD, David Naylor, MD, Ariel Pablos-Mendez, MD,

Srinath Reddy, MD, Susan Scrimshaw, PhD, Jaime Sepulveda, MD, David Serwadda, MD and Huda Zurayk, PhD

The LancetVolume 376, Issue 9756, Pages 1923-1958 (December 2010)

DOI: 10.1016/S0140-6736(10)61854-5

Figure 3

STUDENTENE SOM ENDRINGSAGENTER

KOMPETANSE

Figure 7The global challenge

Texmon og Stølen 2009 Rapport 2009/9 SSB

1990 → 2009 7400 flere legeårsverk (totalt 22 489 leger/ 21 616 årsverk)4700 i sykehusene1400 i kommunehelsetjenesten 800 i psykisk helsevern

2750 studenter i utlandet 2010/2011 ca 460 nye leger per år213 innbyggere per lege i 2009

Foreign (-trained) physicians and their distribution by origin regions in eight EEA countries. % - proportion of foreign (-trained) physicians.

García-Pérez et al. BMC Health Services Research 2007 7:201

69°40′N 18°57′Ø

Udanningssted bestemmer framtidig arbeidssted – prosent i Nord-Norge

Utdannet i Tromsø: 51,3 %

Utdannet i Oslo: 7,5 %Utdanningen påvirker studentenes veivalg!

Flere blir syke

Courtesy of Professor Bill Runciman, President, APSF; Data extracted from AHRQ 2006 report

30-45% do not get treatment of proven effectiveness

20-25% of treatment are not needed and potential harmful

- Kvalitetsforbedring

- Pasientsikkerhet

- Kommunikasjon/kulturell kompetanse

”Vi arbeider nå med å flytte mer av grunnutdanningen ut av universitetssykehusene og spesialisthelsetjenesten og det krever at vi har en kommune- og primærhelsetjeneste som vil bidra til å gi studentene våre den kunnskapen, de ferdighetene og de holdningene som skal til for å bli gode leger.”

Utdanning – ingen endring

Universitetene ønsket en sterkere forpliktelse for kommunene – ny vurdering stortingsmelding om velferds- statsutdanningene

Forskning –endring

Forskning i allmennmedisn

Praksis i primærhelsetjenesten

• Nødvendig• Krevende• Ønskelig med økonomisk grunnlag• En naturlig del av aktiviteten• Bidra til styrking av betydningen av

primærhelsetjenesten

Primærhelsetjenesten

• WHO’s World report 2008• Samhandlingsreformen

– Lokalmedisinske senter– Fastlege– Sykehjem– Forsterka sykehjem– Forebygging

• Økt vekt i utdanninga

Medical education

Fit for past,

probably for present

and maybe for future

AMEE 2010

Flytte utdanningen til kommunehelsetjenesten

• Pasientene er hovedsakelig der• Kunnskapsbasert praksis• Kvalitet i undervisningen• Engasjement• Samme læringsutbytte/ eksamen• Motivere til tjeneste• Ressurskrevende

Sir Luke Fildes – The Doctor