klİnİk mİkrobİyolojİk tani ii...klinik mikrobiyolojik tanı uygun Örnek ne olabilir, hangi...
TRANSCRIPT
![Page 1: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/1.jpg)
KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI
Bakterilerin tanımlanması
Dr Gökhan AYGÜN
CTF
Tıbbi Mikrobiyoloji AD
![Page 2: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/2.jpg)
Klinik Mikrobiyolojik tanı
Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz
• Etkeni göstermek (boyama)
• Üretmek (Kültür)
Üreme etken/kolonizasyon…YORUM
Sonucun kullanımının takibi
Kontrol önlemleri
![Page 3: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/3.jpg)
Mikrobiyolojik tanı
• Etkeni göstermek (boyama)
• Üretmek (Kültür)
• Etkene ait antijenler/yapılar
• Etkene karşı gelişen antikor (seroloji)
• Etkene özgü DNA/RNA yapıları
![Page 4: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/7.jpg)
Gelecekte Klinik Mikrobiyoloji
![Page 8: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/10.jpg)
Örneği ektim…
• Sadece Çukulata Agar’da üreme var
• Kanlı Agar /Mac Conkey’de üreme yok !
• Gram (-) çomak =
H.influenzae Geç mi üredi ?
Francisella tularensis
Gram (-) diplokok:
Gonokok?
![Page 11: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/11.jpg)
Haemophilus influenzae
X ve V faktörü
Süt annelik
Serotipleme
Diğer hemofiller
(sadece X, sadece V)
Sıkıntılı alan!
![Page 12: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/12.jpg)
Neisseriae
• Tipik Gram
• Oksidaz (+)
• KH kullanımı
(gonokok, meningokok)
![Page 13: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/13.jpg)
Örneği ektim…
• Sadece Çukulata, Kanlı Agarda üreme var
• Mac Conkey Agarda üreme yok
Gram (+)
Gram(-) kok (Neisseriae)
Gram (-) çomak !!!
![Page 14: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/14.jpg)
Sadece kanlı ve çukulatada Gram-
negatif çomak
• Brucella ? Oksidaz
Katalaz
Üreaz
Aglütinasyon !! (A ve M)
Psycrobacter/Moraxella phenylpruvicus ?
![Page 15: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/15.jpg)
Sadece kanlı ve çukulatada Gram-
negatif çomak
• HACEK
• AACEK
Aggregatibacter aphrophilus
Aggregatibacter actinomycecomitans
![Page 16: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/16.jpg)
HACEK
• Cardiobacterium
• Eikenella (çamaşır suyu kokusu)
• Kingella
![Page 17: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/17.jpg)
Capnocytophaga
![Page 18: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/18.jpg)
Pasteurella
• Fermentatif • TSİ zayıf glikoz fermentasyonu
• Penisilin duyarlılığı ?
![Page 19: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/19.jpg)
Örneği ektim…
• Çukulata, Kanlı, Mac Conkey Agarda
üreme var …
• Gram (-) çomak (fastidious:müşkülpesent
olmayanlar)
• Maya ?
![Page 20: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/20.jpg)
Gram (-) çomak …
• Tipik koloni ile tanırım …
EMB/Endo ..metalik röfle
E.coli
Besiyerinde yayılma
(Swarming)
Proteus mirabilis
![Page 21: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/21.jpg)
Gram (-) çomak …
• Tipik koloni ile tanırım (pigment) …
Kırmızı..Serratia marcescens
Yeşil…..P.aeruginosa
![Page 22: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/22.jpg)
Gram (-) çomak …
• Koklarım anlarım …
P.aeruginosa
Proteus spp.
H.influenzae
Eikenella
Nocardia
…..
![Page 23: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/23.jpg)
Gram(-) çomak
![Page 24: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/24.jpg)
Gram negatif çomak
• Nonfermentatif
Oksidaz (+)
Pseudomonas
• Nonfermentatif
Oksidaz (-)
Acinetobacter
Stenotrophomonas
• Fermentatif
Oksidaz (-)
Enterobactericeae
• Fermentatif
Oksidaz (+)
Vibrio ailesi
![Page 25: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/25.jpg)
• Glikoz (+)
• Laktoz (+/-)
• Glikoza etki yok (-)
![Page 27: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/27.jpg)
• Proteus (PAD / yayılma)
• Citrobacter
![Page 28: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/28.jpg)
Tanıtıcı deneyler/PAD
• Proteus ailesi
Proteus
Providencia
Morganella
![Page 29: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/29.jpg)
• Sitrat (-), İndol (+), Voges (-)….E.coli
• Sitrat (+), Voges (+)….KES
Hareket (-) Klebsiella (indol+ K.oxytoca)
Hareket (+) Enterobacter, Serratia
DNAze (+)…Serratia
![Page 30: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/30.jpg)
Tanıtıcı deneyler /VP
• Klebsiella kabilesi
Klebsiella
Enterobacter
Serratia
Pantoea
Hafnia
Cronobacter
![Page 31: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/31.jpg)
• Yayılma (+) . Proteus
• Fenil alanin deaminaz(+)… Proteus sp
• PAD (-), yayılma (-), PYR (-) ..Salmonella?
Lam aglütinasyonu…
![Page 32: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/32.jpg)
• Hareket (-) … Shigella, E.coli (Aglütinasyon)
• Hareket(+)…
Fenil alanin deaminaz(+)… Morganella, Providencia, (-)Enterobacter, Serratia, Yersinia,
![Page 33: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/33.jpg)
• Oksidaz (+) …Aeromonas , Vibrio
![Page 34: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/34.jpg)
Ayırıcı testler
• Hareket………Klebsiella / Enterobacter, Serratia
Shigella / E.coli, …
Yersinia (37 C/22 C)
• DNAze …… Serratia (+) /Klebsiella kabilesi
• Sitrat (-)…… E.coli, Shigella, Morganella
Yersinia
![Page 35: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/35.jpg)
Ayırıcı testler
• PYR (Pyrrolidonyl-beta naphtilamide)
• İndol, laktoz (+) enterik bakteri
PYR (+) ……………..E.coli
• H2S, sitrat (+) salmonella şüpheli bakteri
PYR (+)……………….Citrobacter
![Page 36: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/36.jpg)
Laktoz (-) şüpheli koloni
• Salmonella , Shigella
• Lam aglütinasyonu
• Serogruplama
![Page 37: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/37.jpg)
İshal olgusu?
Kültürde Gram (-) Çomak üremesi (+)
OKSİDAZ + VİBRİO
-
ENTEROBACTERİCEAE LAKTOZ ?
-
SALMONELLA(Hareket +, H2S+)
SHİGELLA(Hareket (-), H2S (-)
![Page 38: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/38.jpg)
Chrom agar
![Page 39: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/39.jpg)
P.aeruginosa
• 42 C üreme
• Pyocyanin (+)
• Acetamide
![Page 40: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/40.jpg)
NF/ oksidaz (-)
![Page 41: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/41.jpg)
NF(Sarı pigment)
• Chyseobacterium
• Elizabethkingia
• Pseudomonas luteola
• Pseudomonas oryzihabitans
• Sphingobacterium • P.stutzeri , B.cepacia, Ralstonia,…
![Page 42: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/42.jpg)
NONFERMENTATİF GRAM (-) ÇOMAKLARIN PRATİK SINIFLANMASI
Polar flagella ile hareketli grup
(Pseudomonaslar)
Peritrikoz flagella ile
hareketli grup
Hareketsiz
Oksidaz (+) bakteriler
Hareketsiz
Oksidaz (-)
bakteriler
Pseudomonas ailesi Alcaligenes ailesi
Alcaligenes, Achromobacter,
Bordetella, Kerstersia,
Oligella cinsleri
Flavobacteria ailesi
Chryseobacterium, Weeksella,
Myroides cinsleri ve CDC
grupları
Acinetobacter spp
Burkholderia ailesi
Burkholderia, Ralstonia, Cupriavidus,
Pandoreae, Inquilinus, Lautropia
cinsleri
Rhizobacteria ailesi
Rhizobium-Agrobacterium
cinsi
Sphingobacteria ailesi
Sphingobacterium, Pedobacter
cinsleri
CDC Grup NO-1
Comamonas ailesi
Acidovorans,
Facilis-Delafieldi grupları
Brucella ailesi
Ochrobactrum cinsi
Moraxella ailesi
Moraxella, Psychrobacter,
CDC EO grupları
Bordetella holmesii
Caulobacter ailesi
Brevundimonas-Diminuta grup
Neisseria cinsi
Gilardi grup 1
CDC Grup EO-5
Xanthomonas ailesi
Stenotrophomonas cinsi
Sphingomonas ailesi
Sphingomonas cinsi
Oceanospirilla ailesi
Balneathrix cinsi
Oxalobacteria ailesi
Massilia, Herbaspirillum cinsi
Alteromonas ailesi
Shewanella, Alischwanella grup
Halomonas ailesi
Halomonas cinsi
Methylobacteria ailesi
Methylobacterium, Roseomonas
![Page 43: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/45.jpg)
Katalaz (+) Gram (+) kok
• STAFİLOKOK
• Micrococcus
Mod oksidaz +
Basitrasin 0.04 U S
Lysostafine R
• Rothia
• Aerococcus
• Alloiococcus ?
![Page 46: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/46.jpg)
S.aureus
![Page 47: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/47.jpg)
S.aureus
• Kümeleyici faktör : +
S.aureus, S. Lugdunensis, S.schleiferi
• Koagülaz : +
S.aureus, S.hyicus, S.intermedius
S.lugdunensis :
Kümeleyici faktör (+), PYR (+)
![Page 48: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/48.jpg)
S.aureus
DNAse Chapman besiyeri
![Page 49: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/49.jpg)
S.aureus antibiyogram
![Page 50: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/50.jpg)
Stafilokok antibiyotik direnci
• Penisilin Dirençli
Oksasilin/met Duyarlı :
PENİSİLİNAZ.... SAM; NAFS;
Oksasilin/metisilin Dirençli
PBP değişimi (PBP 2a) (MecA)...
VANKOMİSİN
• Nazal taşıyıcılık : MUPİROSİN
• Toksik şok : Klindamisin ?
![Page 51: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/51.jpg)
VISA
![Page 52: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/52.jpg)
Genç kadınlarda üriner sistem
enfeksiyonu
• Antibiyogram önerilmez
NF, SXT, kinolon yeterli
NB 5 ug
![Page 53: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/54.jpg)
Beta hemolitik streptokok
• GAS (S.pyogenes)
• Serogruplama
![Page 55: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/55.jpg)
Beta hemolitik streptokok
• GBS (S.agalactiae)
![Page 56: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/56.jpg)
Beta hemolitik streptokok
Basitrasine Duyarlı………………..GAS
Dirençli
CAMP (+)……………GBS
(-) ya da minik koloniler
C,D,G,…diğer beta-hemolitik str grupları
![Page 57: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/57.jpg)
Alfa hemolitik streptokok
• Pnömokok = Kapsül
• Safrada erime
• Optokin duyarlılığı
![Page 58: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/58.jpg)
Alfa hemolitik streptokok
![Page 59: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/60.jpg)
VRE agar (vankomisin dirençli)
![Page 61: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/61.jpg)
VRE
• Van C (intrensek) • Van MİK: 2-32
E.gallinorum
E.casseliflavus hareketli olmakla
diğerlerinden ayrılırlar !
![Page 62: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/62.jpg)
GRAM (+) ÇOMAKLAR
Sporlu (Bacillus, Clostridium)
Sporsuz, aerob (corynebacterium, listeria,
erysipelothrix, gardnerella,...)
G (+) çomaklar
Aktinomisetler (nocardia, aktinomiset)
(DALLANMA)
Corynebacterium (Latince)
koryne: club- çomak
![Page 63: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/63.jpg)
Corynebacterium
• Gram (+), sporsuz,
kapsülsüz
• Volutin taneleri
(Polimetafosfat)
• METAKROMATİK CİSİMCİK
(NEİSSER BOYAMA)
![Page 64: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/64.jpg)
Corynebacterium diphtheriae
Tellurit agar Kanlı agar
![Page 65: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/65.jpg)
Kültür veToksin yapımı ??
• Löffler besiyeri (Pai), tellüritli besiyeri ve
kanlı agar besiyeri kültür için kullanılır
• Fare deneyleri
• ELEK testi
![Page 66: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/66.jpg)
Listeria monocytogenes
• Soğukta zenginleştirme
• Hareket
• Eskülin (+)
![Page 67: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/67.jpg)
Bacillus
![Page 68: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/68.jpg)
B.anthracis / B.cereus ,…
![Page 69: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/69.jpg)
Nocardia
![Page 70: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/70.jpg)
Gram (+) diğer çomaklar
• Erysipelothrix
• Archanobacterium
• Lactobacillus
• Gardnerella
• Dallanan Gram (+)
çomaklar
Gordonia
Tsukamurella
Rhodococcus
Streptomyces
![Page 71: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/71.jpg)
Antibiyogram tanımda faydalı
olabilir
![Page 72: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/72.jpg)
Olgu
• 26 yaşında ,K
• SLE nedeniyle uzun süredir steroid
kullanıyor
• Pnömoni ön tanısıyla yatırılıyor
• Alınan HK sinyal veriyor
• Gram (+) çomak…
![Page 73: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/73.jpg)
Olgu
• Pasajda Çukulata, Kanlı, MC besiyerinde üreme
var
• Kültür Gram : Gram (+) çomaklar
• Antibiyogram: Amikasin, Gentamisin, Linezolid,
Klaritromisin duyarlı,
İmipenem OD
![Page 74: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/74.jpg)
Olgu
• Hastanın Bal öneği EZN (+)
• Üç gün sonra MGIT (+) LJ (+)
• HK üreyenden EZN
M.abcessus
![Page 75: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/75.jpg)
Antibiyogram hatalarımızı
yüzümüze vuruyor ! K.Töreci
• Bazı direnç profillerinin bazı bakterilerde
saptanması beklenmez !
• Böyle bir sonuç mutlaka yeniden
değerlendirilmelidir.
• Belki identifikasyon hatalıdır?
GSBL (+) Enterobacter spp ???
İBL (+) Klebsiella ???
![Page 76: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/76.jpg)
Sonuç gibi….
• Konvansiyonel yöntemleri iyi bilen
laboratuvar sorumluları ?
• Otomatize sistemlerle donanmış
mikrobiyoloji laboratuvarları ?
![Page 77: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/78.jpg)
İletişim ?
![Page 79: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/79.jpg)
Uygun /saygılı örnek
![Page 80: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/80.jpg)
Mikrobiyoloji Laboratuvarında
teknoloji tüm sorunu çözebilir mi?
• Son derece gelişmiş teknolojiler
• Son derece azalan iletişim
• Teknoloji bağımlısı hekim/sağlık sistemi
• Daha iyi sağlık sistemi ???
![Page 81: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/81.jpg)
Mikrobiyoloji Laboratuvarı ve Klinik
![Page 82: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/82.jpg)
SONUÇ
• Hastayı değerlendirin ve dinleyin.
• Uygun örnek olmadan olmaz.
• Teknoloji iyi bir şeydir!
Fakat temel kurgu sağlam olmalıdır!
• En uygun sonuç iletişim ile alınır.
![Page 83: KLİNİK MİKROBİYOLOJİK TANI II...Klinik Mikrobiyolojik tanı Uygun Örnek ne olabilir, hangi testleri istemelisiniz • Etkeni göstermek (boyama) • Üretmek (Kültür) Üreme](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041907/5e6469d501709872ac6772ca/html5/thumbnails/83.jpg)
İlginize ve sabrınıza teşekkür ederim !