klİmİk 2018 bÜyÜk vİzİt · 2018. 5. 17. · abdomen usg karaciğer sağ lob uzun boyutu 16.5-...
TRANSCRIPT
![Page 1: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/1.jpg)
KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT
OLGU SUNUMU
Dr. Meliha Çağla SÖNMEZER
Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik
Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Ankara
![Page 2: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/2.jpg)
Olgu
-Erkek, 40 yaşında, bekar, aşçı
- Ocak 2017
• Ateş,
• baş ağrısı,
• bulantı-kusma
![Page 3: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/3.jpg)
Hikaye/Özgeçmiş
Kuveyt dönüşü 5.günde,
İlk önce 39° C ateş, sonrasında baş ağrısı ve bulantı-kusma
5 yıldır Tip 1 DM, OAD-insülin
![Page 4: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/4.jpg)
Fizik Muayene
Ateş: 39.2 °C,
Nabız: 112/dk,
TA: 100/70 mmHg
Ense sertliği, Kernig Brudzenski negatif
Diğer sistem muayeneleri doğal
![Page 5: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/5.jpg)
Ön Tanılarımız ?
SSS enfeksiyonu Sıtma MERS-Co enf. Dengue ateşi Sarı Humma Tifo Akut Hepatit A İnfluenza Uygunsuz ADH sendromu SVO Konvulsif atak
![Page 6: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/6.jpg)
Ne yapalım ?
Hikayeyi tekrar gözden geçir
Rutin lab. tetkikleri
Göz dibi incelemesi
Kranial Tomografi
Lomber ponksiyon
Kan kültürü
![Page 7: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/7.jpg)
Göz dibi incelemesi normal
Kranial Tomografi: Patoloji yok
![Page 8: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/8.jpg)
Laboratuar Bulguları- 0.gün
Lökosit: 16500/mm³, ( % 95 PMNL)
Hgb: 16.6 gr /dl,
Trombosit: 238,000/mm³
ESH: 4 mm/saat
CRP: 234. 4 mg/dl (27.9 mg/L)
Kanama profili:
PTZ: 14. 7 sn ( INR: 1.2)
aPTT:32.1 sn
![Page 9: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/9.jpg)
Laboratuar Bulguları- 0.gün
Glukoz: 318 mg/dl
Üre / Cre : 34 /1.2 mg/dl
GFR: 90 mL/ dk/1.73 m²
AST/ ALT : 91/ 134 U/L
ALP /GGT: 91/207 U/L
CK /LDH: 123 /300 U/L
T.prot./alb.: 6/ 3.6 g/dl
T. bil. / D.bil: 1.5 /0.7mg/dl
Na+ / K + : 130 /4.2 mmol /L
Cl- / Ca + : 92 /9.1 mmol /L
![Page 10: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/10.jpg)
BOS incelemesi
Basınç: Yüksek
Makroskobi: Bulanık
Mikroskobi:
- 80 / mm³(%90 PMNL)
- 140 eritrosit /mm³
Biyokimya:
Protein: 1163 mg/dl
Glukoz: 87 mg/dl (EZKŞ: 181 mg/dl)
Laktat: 9.7 mg/dl ;Klor: 114 mmol/L
![Page 11: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/11.jpg)
İlk Yaklaşım
SSS enfeksiyonu ön tanısı ile Seftriakson+ Asiklovir
![Page 12: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/12.jpg)
2. gün
Ateşi devam ediyor
Kan kültüründe üreme (+)
Gram boyama: Gram (-) basil
BOS kültüründe üreme (+)
Gram boyama: Gram (-) basil
![Page 13: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/13.jpg)
3. gün
Ateşi devam ediyor
KAN ve BOS kültürü
Klebsiella pneumoniae
Antibiyogram Duyarlı Dirençli
Amikasin √
Ampisilin √
Aztreonam √
Sefepim √
Seftazidim √
Seftriakson √
Meropenem √
Siprofloksasin √
![Page 14: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/14.jpg)
Ne yapalım?
Tedavi değişikliği ?
Ek laboratuvar testleri ?
Görüntüleme?
Meropenem tedavisine geçildi
KCFT yüksekliği Diyabet kontrolü ?
Abdomen- Renal USG Kranial MR
![Page 15: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/15.jpg)
Laboratuvar- 5. gün
HBsAg: (-), Anti-HBs: (+), Anti-HBc Total: (-)
Anti-HAV Total: (+)
Anti- HCV: (-)
Anti- HIV: (-)
VDRL (-), TPHA (-),
TORCH paneli: Ig G (+)
Ekinokok İHA : (-)
HbA1c: 118 mmol/mol Tedavi revizyonu
TİT: +++ protein/ ++ keton
![Page 16: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/16.jpg)
Laboratuvar
0. gün 5.gün
Glukoz (mg/dl) 318 139
WBC (/ mm³) 16500 13700
CRP (mg/dl) 27.9 23.3
AST (IU/L) 91 98
ALT (IU/L) 134 146
GGT (IU/L) 207 210
T. Bilurubin (mg/dl) 1.5 1.9
Na+ / K + : mmol /L 130 /4.2 136/5
PTZ (sn) 14.7 15.2
![Page 17: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/17.jpg)
Takip
Yatışının 5. ; Meropenem tedavisinin 2. günü
Ateşi yok
Baş ağrısı, B-K yakınmaları geriledi
Sağ hipokondriumda ağrı FM: Hassasiyet (+), rebound, defans yok
Kan şekeri regülasyonu Kısa ve uzun etkili insülin
KCFT yüksekliği devam ediyor
![Page 18: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/18.jpg)
Takip
0. gün 5. gün 7. gün
Glukoz (mg/dl) 318 139 130
WBC (/ mm³) 16500 13700 8700
CRP (mg/dl) 27.9 23.3 11.2
AST (IU/L) 91 98 46
ALT (IU/L) 134 146 82
GGT (IU/L) 207 210 126
T. Bilurubin (mg/dl) 1.5 1.9 1.6
Na+ / K + : mmol /L 130 /4.2 136/5 136/ 4.8
PTZ (sn) 14.7 15.2 12.1
![Page 19: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/19.jpg)
Ateşinin devam etmesi nedeniyle yatışının 3. günü planlanan Kranial MR raporlandı
![Page 20: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/20.jpg)
Kranial MR
![Page 21: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/21.jpg)
Kranial MR
![Page 22: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/22.jpg)
Abdomen USG
Karaciğer
Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali
Grade I steatoz
Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple septalı hipoekoik lezyon
Safra kesesi, pankreas, dalak, böbrekler, mesanede patoloji yok
![Page 23: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/23.jpg)
Abdomen MR
![Page 24: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/24.jpg)
TANI
İnvaziv Karaciğer Absesi Sendromu
![Page 25: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/25.jpg)
Plan
Abse drenajı
Püy kültürü:
Klebsiella pneumoniae
Antibiyotik duyarlılık paterni aynı
Antibiyotik deskalasyonu ?
Seftriakson tedavisine deeskalasyon
![Page 26: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/26.jpg)
Klinik Seyir
Kan şekeri kontrolü sağlandı
KCFT yüksekliği geriledi
Kontrol Kranial MR ve Abdomen MR patoloji yok
Yatışının 42. gününde şifa ile taburcu
![Page 27: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/27.jpg)
Kranial MR- Kontrol
![Page 28: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/28.jpg)
Abdomen MR-Kontrol
![Page 29: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/29.jpg)
İnvaziv Karaciğer Absesi Sendromu
TANIM
![Page 30: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/30.jpg)
K. pneumoniae kültür (+)
Karaciğer absesi
Diğer metastatik
infeksiyonlar
![Page 31: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/31.jpg)
Epidemiyoloji
İlk kez Tayvan’da (1986) Doğu Asya Ülkelerinde, sonra Avrupa ülkelerinde
Toplum kaynaklı K.pneumoniae (tek etken) Gram (-) basil, kapsüllü, hareketsiz
Piyojenik karaciğer absesi intraabdominal ve biliyer sistemle ilgili predispozan
faktörler olmaksızın
Metastatik infeksiyonlar (%13)
Endoftalmit, Menenjit, akciğer absesi, miyozit,
bursit, renal abse, beyin absesi, spondilit, osteomyelit, Dalak absesi, psoas absesi, nekrotizan fasiit
![Page 32: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/32.jpg)
Patogenez
DM- major risk faktörü
Patogenez ??
K1/K2 serotip- nötrofil fagozitoz boz.
Piyojenik (polimikrobiyal) / İKAS (K.pneumonia)
%5 / %30
![Page 33: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/33.jpg)
Risk Faktörleri
DM
Yağlı karaciğer,
Etnik yapı- K1-K2 serotipler ile intestinal kolonizasyon,
Alkolizm,
Son 1 ay içinde AB ( ampisilin/amoksisilin) kul.
magA ve rmpA gen pozitif izolatlar
![Page 34: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/34.jpg)
Klinik ve Lab. Bulguları
Ateş
Sağ hipokondriak hassasiyet
Bulantı-kusma, ishal, karın ağrısı
Lökosiztoz
AST/ALT/ALP/ bilurubin yüksekliği
BT/MR bulguları daha net Solid , ince duvarlı, tromboflebit sık
![Page 35: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/35.jpg)
Tedavi
Cerrahi drenaj
+
Sistemik AB
![Page 36: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/36.jpg)
Geçici Korpus Kallozum Spleniumu Lezyonu
![Page 37: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/37.jpg)
Epidemiyoloji
Nadir görülür enfeksiyonlar, AIDS ilişkili demans antiepileptikler, epilepsi iskemi, lenfoma, multiple skleroz gibi birçok nedene bağlı
Lezyonun geçici özelliği ile diğer klinik ve laboratuvar bulguları enfeksiyöz patolojilerin diğer sebeplerden ayırt edilmesini sağlar.
T2A imajlarda fokal, oval şekilli, yüksek sinyal intensitesi göstermesi ve periyodik bir zaman sonra tamamen kaybolması lezyonun tipik özelliğidir.
![Page 38: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/38.jpg)
Patogenez
ensefalit/ensefalopati
difüzyon kısıtlaması
Patogenez?
klinik ve bulguların hızla düzelmesi biyopsi gerekliliğini önlemekte ve histopatolojik korelasyon yapılamamakta
![Page 39: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/39.jpg)
Tanı
MR erken dönemde saptanmasında oldukça duyarlı
Ancak bu lokalizasyon ve lezyonların radyolojik özellikleri spesifik olmadığından
klinik, laboratuar bulguları ve kısa süreli MR kontrolü ayırıcı tanıda yardımcıdır.
![Page 40: KLİMİK 2018 BÜYÜK VİZİT · 2018. 5. 17. · Abdomen USG Karaciğer Sağ lob uzun boyutu 16.5- Hepatomegali Grade I steatoz Sağ lob posterosuperior segmentte 42x32 mm multiple](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060804/6088bcf4ea53674dd25894a7/html5/thumbnails/40.jpg)
TEŞEKKÜRLER