KLASIFIKASI BARU KARIES

KLASIFIKASI KARIES BARUPEMBIMBING :1) PROF.DR. RASINTA TARIGAN, DRG., SPKG (K)2) DENNIS, DRG

OLEH :ASHWINI MOHAN090600161ATHIRA BT RAMLI090600169

1ABSTRAK2 Dokter gigi membutuhkan pendekatan baru dalam :- mendeteksi karies- menilai karies- manajemen terhadap karies

Integrasi mengenai definisi karies gigi & sistem seragam mengukur karies.

International Caries Detection and Assessement System (ICDAS) memperkenalkan paradigma baru dalam pengukuran karies gigi yang dikembangkan dari tinjauan sistematis literatur untuk pemahaman yang lebih baik mengenai karies.3 Prinsip minimal intervensi (MID), setiap kavitas untuk klasifikasi karies dilakukan pembuangan & pembuatan desain kavitas dengan minimum sehingga tidak dilakukan banyak pembuangan struktur gigi.

Prinsip minimal intervensi marupakan antara kriteria dalam sistem pembagian karies menurut ICDAS.

Desain kavitas MID lebih kecil daripada desain yang diperkenalkan oleh G.V Black.Pendahuluan

4 Istilah minimal intervensi diciptakan untuk menggambarkan pendekatan baru dalam perawatan penyakit karies.

Minimal intervensi bermaksud, harus ada penekanan lebih besar dalam mengedukasi pasien tentang higiene oral dan kesadaran pasien dalam merawat karies

Cara minimal intervensi tidak mudah, tetapi lebih konservatif karena tidak disarankan membuang struktur gigi yang berlebihan sewaktu preparasi kavitas. ICDAS yang memperkenalkan teknik baru pengukuran karies telah menemukan adanya kriteria deteksi karies untuk mengukur tahapan berbeda dari proses karies.

Ditemukan juga bahwa ada perbedaan antara kriteria - kriteria berbeda dalam pendeteksian karies gigi dan adanya inkonsistensi pada kriteria pengukuran karies.

Pendekatan baru dalam pengukuran dan manajemen karies menunjukkan kesadaran terhadap perlunya ada pendekatan baru dalam mendeteksi dan menilai karies. 5Klasifikasi Mount & Hume (MID)6 Merupakan revulusi dari sistem klasifikasi karies menurut G.V Black dalam mengelola karies. Menawarkan strategi yang berguna dalam menangani tantangan kasus restorasi yang dapat mengidentifikasi lokasi lesi pada gigi dan sejauh mana lesi telah meluas.

Adalah sangat penting untuk dapat mengidentifikasi lesi sebelum menjadi kavitas supaya dapat dirawat secara remineralisasi dan diobservasi sehingga sembuh.

Intervensi perawatan dan restorasi diperlukan untuk mencegah dari terjadinya akumulasi plak yang lebih parah sekiranya diharuskan pembuangan jaringan gigi yang banyak. Bahan restorasi yang digunakan harus mampu menutupi margin supaya tidak terjadi microleakage dan dapat menghalang invasi dari sisa bakteri.

Desain kavitas dibuat sesuai lokasi dan luasnya lesi, serta tidak dibentuk dengan sesuatu desain geomatrik yang sudah ditetapkan.

Berdasarkan site (lokasi) :

Site 1 : karies terletak pada pit dan fissure. Site 2 : karies terletak di area kontak gigi (proksimal), baik anterior maupun posterior. Site 3 : karies terletak di daerah servikal, termasuk enamel/permukaan akar yang terbuka.

7Berdasarkan size (ukuran) ; jika kavitas berkembang dari lesi bercak putih menjadi kavitas berlanjut sehingga menghancurkan mahkota gigi. Mahkota tersebut diklasifikasikan menjadi :

Size 0 : lesi dini. Size 1 : kavitas minimal, kavitas yang masih minim dapat dilakukan perawatan remineralisasi. Size 2 : ukuran kavitas sedang, dimana masih terdapat struktur gigi yang cukup untuk dapat menyangga restorasi yang akan ditempatkan. Size 3 : kavitas yang berukuran lebih besar, sehingga preparasi kavitas diperluas agar restorasi dapat digunakan untuk melindungi struktur gigi yang tersisa dari retak/patah.Size 4: sudah terjadi kehilangan sebagian besar struktur gigi seperti cups/sudut insisal.

8

Tabel 1. ukuran dan lokasi menurut Mount & Hume9Klasifikasi ICDAS 10 Dikembangkan untuk membantu dokter, ahli epidemiologi dan ahli epidemiologi dan peniliti dalam mendeteksi dan mendiagnosa karies dalamsituasi yang berbeda melalui sistem berbasisi bukti.

Digunakan untuk mengukur perubahan pada permukaan gigi dan kedalaman lesi karies yang bergantung pada karakteristik pemukaan.

Pendekatan baru dalam pengukuran dan manajemen karies menunjukkan kesadaran terhadap perlunya ada pendekatan baru dalam mendeteksi dan menilai karies.

11

Sistem ICDAS menggunakan dua kode (X-Y) untuk mengidentifikasi jenis dan kedalaman karies

Kode pertama X menunjukkan status permukaan gigi

Kode kedua (Y) menunjukkan perubahan visual pertama pada enamel gigi.

Syarat utama, gigi harus dibersihkan dan dikeringkan sebelum sebelum dilakukan diagnosa

1213 Pemeriksaan dilakukan dengan penerangan cahaya yang baik, menggunakan kaca mulut dan semprotan udara serta dibantu dengan penggunaan probe periodontal WHO dan ball ended explorer.

Terdapat penelitian yang menunjukkan bahwa sistem ICDAS kurang efektif untuk pendeteksian karies pada bagian proksimal.

14Gambar 1. Kode pertama (X)

15Gambar 2. Kode kedua (Y)16

17

18Karies akar menurut ICDAS pula terbagi menjadi :

E permukaan akar tidak terkena (tidak ada resesi gingiva) 0 sehat (tidak ada karies atau restorasi) 1 karies akar tanpa kavitas ; lembut atau kasar 2 karies akar tanpa kavitas ; keras dan mengkilap 3 karies akar dengan kedalaman kavitas melebihi 0,5mm ; lembut atau kasar 4 karies akar dengan kedalaman kavitas melebihi 0,5mm ; keras dan mengkilap 6 kavitas luas ; kavitas yang mengenai permukaan gigi dan dapat mencapai pulpa 7 akar sesudah pengisisan dan tidak terdapat karies 9 digunakan untuk kasus seperti :97 gigi yang dicabut karena karies98 gigi yang dicabut karena alasan lain99 belum erupsiKesimpulan 19Proses mendiagnosa karies dilakukan bukan hanya dengan mendeteksi lesi karies tetapi dengan mengidentifikasi faktor etiologi dai aktivitas karies tersebut.

Pemeriksaan secara visual sangat penting untuk mengukur dan menilai sesuatu karies yang harus dilakukan pada semua pasien.

Penggunaan klasifikasi seperti ICDAS dan Mount & Hume membantu dokter gigi untuk mendiagnosa karies dengan lebih akurat.20Sekian, terima kasih !